接种技术操作

口服法
①用于OPV服用。
②用消毒的药匙将脊髓灰质炎疫苗送入儿童口中（液体疫苗可直 接滴入），用凉开水送服咽下。
③月龄小的儿童，喂服糖丸疫苗时可将糖丸碾碎，放入药匙内， 加少许凉开水溶解成糊状服用。或将糖丸疫苗溶于 5 毫升凉开水 中，使其完全溶化口服咽下。 ④口服疫苗时要看服下肚，如儿童服苗后吐出，应先饮少量凉开 水，休息片刻后再服。


接种操作

皮内接种法 ①接种（皮试）：结核菌素试验应在左前臂掌 侧中部， BCG 接种应在左上臂三角肌外下缘皮 内。
②操作方法 用1ml 注射器（卡介苗用蓝芯注 射器）配4.5号针头吸取疫苗，皮肤常规消毒， 待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持 注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮 肤呈 10~15 度角刺入皮内，左手拇指固定针管， 然后注入疫苗或试验液，使注射部位形成一个 圆形皮丘，针管顺时针方向旋转45度角后，拔 出针头。勿按摩注射部位。
让我们携起手来，为远安免疫规划的明天共同努力！！！
图 10－7 皮下注射法
肌内接种法
上臂外侧， 肩峰下2-3横指处
①接种部位 上臂外侧三角肌中部。
②操作方法 用 1ml 或 2ml 注射器配上 6 号或 5.5 号针头吸取疫苗，接种对象取坐位或立 位，注射侧的手叉腰，皮肤常规消毒，左手 绷紧皮肤，右手持注射器（以执毛笔式）， 与皮肤成 70~90 度角，快速刺入针头长度的 2/3 ，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注 入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加 按压针眼部位。若有回血，应更换注射部位， 重新注射。
内容提要
安全接种概念 疫苗吸取要点 接种技术要点

接种操作----吸取疫苗
◆将安瓿尖端疫苗弹至体部； ◆用砂轮割锯安瓿颈部，75%乙醇棉球消毒安瓿颈部后掰开； ◆将注射器针头斜面向下放入安瓿的液体中吸取；（ ◆吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排出注射器内的气泡，直至针头上有一小滴疫 苗出现为止； ◆使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁缓慢注入，轻轻摇荡，使疫苗 充分溶解，避免出现泡沫。 ◆含有吸附剂的疫苗使用前，必须充分摇匀。
臀部
肌肉接种
上臂 大腿
前界: 髂前上嵴外侧2横指到髌
骨上缘中点连线
后界: 股骨大转子与股骨外上髁
的连线[1]
[1] 吴泗龙,张一模,杜心如等.股外侧肌肉注射的应用解剖学,实用护理杂志， 1995，11（4）:12~13.
股动脉 股静脉 股神经
股外侧肌
股外侧肌 安全接种部位要点
大腿中段 1/3 前外侧
三角肌
[1] 吴长初,刘金伟,丁自海.婴幼儿肌内注射部位的解剖学观测,解剖与临床， 2007，12（6）:380~382.
安全接种体位要点：搂抱式
体会：股外侧肌接种的优势
安全：该处大血管、神经干很
少通过。
肌肉丰厚，部位较广，可操作性 强。 血运循环丰富，疫苗吸收好，局 部反应轻，可供多次注射。 减少发热的发生率。
预防接种员资质年审 暨师资培训
规范让接种更安全
----接种技术操作要点
县疾病预防控制中心
2016.4.5
内容提要
安全接种概念 疫苗吸取要点 接种技术要点

安全接种概念
定义：对疫苗应用灭菌的注射器具和规范的操作进行注射，
并对使用过的注射器具进行安全处理，称为安全注射。

安全注射的三要素

对受种者安全。使用安全的注射器材和适宜的注射技术； 对实施接种者安全。操作过程中避免针刺伤害； 对环境安全。正确处理使用过的注射器材，避免有害的污 染和伤害。
安全接种
“三查”是指—— 检查受种者健康状况和接种 禁忌证 查对预防接种卡（簿）与儿 童预防接种证 检查疫苗、注射器外观与批 号、效期 “七对”是指核对—— 受种对象姓名 年龄 疫苗品名 规格 剂量 接种部位 接种途径
三角肌九区划分法
——把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等 分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌 上、中、下1／3部的前、中、后区。 （1）三角肌的上1／3部的前、中、后区 为三角肌肌内注射的绝对安全区。 （2）三角肌的中1／3部的前、中区为相 对安全区。 （3）三角肌的中、下1／3部的后区深面， 因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。 （4）三角肌的下1／3部的前、中区因肌 肉太薄不能作肌内注射。
安瓿启开后活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应将疫苗废弃。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
接种操作--皮肤消毒
（1）确定接种部位，接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。 如果接种部位皮肤不清洁，先进行清洗。 （2 ）用灭菌镊子夹取 75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸 75%乙醇，螺旋 式的由内向外消毒接种部位皮肤，涂擦直径≥5cm。消毒区不可用 手触碰。 （3）接种活疫苗时不能用2%碘酊消毒，局部用75%乙醇消毒时，待 干后再接种。
[1] The Australian Immunization Handbook 9th Edition, 2008 : 52
股外侧肌与上臂三角肌中部厚度比较
部位 皮肤与浅筋膜 ( cm) 0.64 ± 0.28 0.65±0.11 肌肉 ( cm) 1.29±0.18 0.74±0.12
股外侧肌
图 10－5 皮内注射法
皮下接种法
①接种部位 上臂外侧三角肌下缘。 ②操作方法 用1ml 或2ml注射器配上 5.5号针头,吸取疫苗后,皮肤常规消毒， 左手绷紧局部皮肤，右手持注射器， 食指固定针柄，针头斜面向上，与皮 肤成30~40度角，快速刺入针头长度 的1/3～2/3，放松皮肤，左手固定针 管，回抽无血，注入疫苗，快速拔出 针头。若有回血，应更换注射部位， 重新注射。
内容提要
安全接种概念 疫苗吸取要点 接种技术要点

接种操作要点

接种部位和途径

皮内注射：上臂三角肌中部略下处。卡介苗 皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。麻风、MMR、 A群流 脑、A+C群流脑、钩体、乙脑和甲肝减毒活疫苗等 肌内注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝和出血热 疫苗等 口服：凉开水送服。脊灰糖丸 划痕法：上臂外侧上部。炭疽疫苗