老年套细胞淋巴瘤1例
套细胞淋巴瘤伴复杂染色体异常1例
ｍｅ ｓ ａ ｎ ｇ ｉ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｉ ｎ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｏ ｉ ｎ ｆ ｌ ａ ｍ— ｍａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｌ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ
Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ Ｌ ｅ ｔ ｔ ， ２ ０ １ ０ ， １ （ ６ ） ： ９ ５ ５ — ９ ５ ８ ．
ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｏ ｌ ｅ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｉ ｍｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｇ ｅ ｎ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ＣＤ４ Ｔ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｉ ｎ ｖ ｉ ｔ ｒ ｏ
所 分 泌 ，与 此 同 时还 分 泌 Ｉ Ｆ Ｎ 一 、 Ｉ Ｌ 一 ２ ４ 参 考 文 献 等 细胞 因子 ． 其主要 通过 Ｔ Ｎ Ｆ Ｒ诱 导肿 ［ １ ］ Ｄ ｏ ｂ ｒ ｚ ａ ｎ ｓ ｋ ｉ Ｍ Ｊ ．Ｅ ｘ ｐ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｌ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ 瘤 细胞 凋亡 ； 促进 免疫 细 胞增 殖分 化 ， 产 生抗 肿瘤 效应 ： 影 响肿 瘤局 部血 管 ，
ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｖ ｉ ｖ ｏ［ Ｊ ］ ．Ｊ Ｉ ｍ ｍ ｕ ｎ ｏ ｌ ，２ ０ ０ ７ ，
１ ７ ９ （ １ ２ ） ： ８ ０ ２ ６ — ８ ０ ３ ４ ．
［ ５ ］ Ｌ ａ ｎ ｇ Ｄ ，Ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｅ ｓ ｓ ｅ Ｍ，Ｄ ｏ ｈ ｌ ｅ Ｆ ， ｅ ｔ ａ １ ．
以胃肠道多发性淋巴瘤性息肉病为表现的套细胞淋巴瘤1例并文献复习
患者 男 ， ７ ６岁 ， ２ ０ １ １年 ９月 因 反复 黏 液 脓 血 便
１ 个月余在外院就诊 ， 行 胃镜检查示糜烂性 胃炎 ， 十
二 指肠 球部 息 肉样 病 灶 待 查 ； 活检 病 理 示 （ 胃窦 黏 膜） 中一 重 度慢性 浅 表炎 ， （ 十二 指肠 球 部 ） 慢性炎 ，
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ ２ ９
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ３
文献标志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ － ０ ０ ７ ９ ￣ ２
Ｈ Ｐ （一） 。肠 镜 示 溃 疡 性 结一 直 肠 炎 （ 以 左 半 为
便 症状 人 院 ， 查 大便 隐 血 （＋） ， 血生化 、 凝血、 肿 瘤 标 志物 均无 明显 异 常 。 胃镜示 胃溃 疡 （ 见插 页 Ⅱ图
７ ） ， 十二指肠多发颗粒样隆起（ 见插页 Ⅱ图 ８ ） ； 肠镜
要仔细辨别 内镜下特有表 现 ， 通过活检 组织病 理学 检查 以及 免疫组 化 Ｃ Ｄ 及 Ｃ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ Ｄ 检 测 阳性 得 以明确诊 断。
以胃肠道多发性淋 巴瘤性息 肉病 表现 的 ＭＣ Ｌ易误诊 ， 注意鉴别 。
关键词 ： 套 细胞淋 巴瘤 ； 多发性淋 巴瘤性 息肉病 ； 误诊
淋 巴瘤性 息 肉病 （ ＭＬ Ｐ ） 为 主要 表 现 形 式 ， 目前 国内 相关 报道 较 少 。根据 镜下 表现 结合病 理 学检查 是诊
断 ＭＣ Ｌ的重要 手 段 。现 就 我 院 就诊 １例 以 胃肠 道
易树华-从一例患者看套细胞淋巴瘤
从一例患者看套细胞淋巴瘤 的治疗进展
易树华 邱录贵 中国医学科学院 血液病医院 淋巴瘤诊疗中心
病史
• 男，年龄： 57岁，体表面积：1.84 m 2 • 主诉：腹胀2月 入院于2006年11月27日 • 简要病史：2月前无明显诱因出现腹胀，以左下腹为著， 当地医院查B超：脾大，甲乙线19cm ，甲丙线 14cm ，丁 戊线 +2cm 。骨穿考虑为淋巴瘤白血病，骨髓活检示小细 胞淋巴瘤侵犯骨髓，为求进一步诊治入我院。 • 入院查体：生命体征平稳，ECOG评分1分，浅表淋巴结 未触及，扁桃体不大。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未 及，脾大，甲乙线 15cm ，甲丙线 12cm ，丁戊线 -2cm ， 触硬，无触痛。
肺感染
2-1
3-12
4-6
5-1
5-25
拒绝 化疗
R-MA
R-MA
R-MA
7
2013-5-9
R维持治疗MCL的疗效
From the Wisconsin Oncology Network
Annals of Oncology 17: 1418 –1423, 2006
结果
Annals of Oncology 17: 1418–1423, 2006；Leuk Lymphoma. 2011 ;52(9):1675-80
J Clin Oncol 2009; 27:4365-4370.
13
2013-5-9
Pre-emptive treatment using rituximab may prevent clinical relapse
• 24/26 例获得分子学缓解 (92%)。 • 16 例获得持续分子学缓解 (62%) ，而10 例出现复发 (38%)。 • 中位至临床复发时间为3.7年 • 5 例患者在初次治疗有效后再 次出现分子学复发，经再次利 妥昔单抗治疗后获得持续缓解。 • 另有5例患者在初次治疗有效 后未再接受利妥昔单抗干预， 很快出现临床复发。
陶荣医生淋巴瘤的案例
陶荣医生淋巴瘤的案例陶荣医生是一位在肿瘤科工作的资深专家，他在多年的临床经验中，接触过众多不同类型的恶性肿瘤，其中包括了淋巴瘤。
下面将详细介绍陶荣医生曾经接诊的一位患有淋巴瘤的患者的案例。
患者李女士，年龄45岁，原本体格健壮，生活作息规律，精神状态良好。
但在最近几个月，她开始感到身体疲乏，食欲下降，并且出现了持续性的低烧。
她起初并未将这些症状放在心上，误以为是因为工作压力大或者天气原因所致。
随着时间的推移，李女士发现自己的颈部、腋下和腹股沟出现了一些不规则的肿块，这让她感到极度恐慌和焦虑。
在得知李女士的病情后，她的家人立即带她到医院就诊。
经过详细的检查和初步的诊断，陶荣医生发现了李女士体内存在淋巴瘤的可能性。
陶医生决定对李女士进行一系列进一步的检查，以明确诊断并制定治疗计划。
陶医生要求对李女士进行全面的血液检查，包括血常规、血生化和免疫学检测。
血常规显示李女士出现了贫血和白细胞数偏高，血生化指标中肝脏功能略有异常。
而免疫学检测则显示淋巴细胞数量明显增多，为淋巴瘤提供了初步的证据。
随后，陶医生又安排了影像学检查，包括CT和MRI检查。
这些检查清晰地显示了李女士颈部、腋下和腹股沟淋巴结的异常增大和异常密度。
PET-CT检查进一步证实了这些区域的异常代谢活跃情况，这也是淋巴瘤的重要诊断依据。
在明确诊断后，陶医生组织了多学科诊疗团队，包括外科、放疗和化疗专家，共同商讨了李女士的治疗方案。
由于淋巴瘤属于血液系统肿瘤，常规的外科手术并不能根治该病。
经过仔细考虑，医生决定采用综合治疗方案，包括化疗和放疗，以尽可能地控制病情和提高患者的生存质量。
接受治疗后，李女士出现了一些常见的化疗副作用，包括恶心、呕吐和脱发。
在医生和护士的细心护理下，她的不适症状得到了缓解，免疫功能也逐渐恢复。
经过一段时间的治疗，李女士的肿瘤得到了明显的缩小，症状得到了明显的改善，她的生活也逐渐恢复了正常。
在治疗过程中，陶医生不仅为李女士提供了专业的医疗服务，还时刻鼓励她保持良好的心态，积极配合治疗。
套细胞淋巴瘤的临床病理分析
套 细胞 淋巴瘤 （Ｍａｔ ｅｌｙ ｐ ｏ ａ ＭＣ ｎｌ ｃｌｌｍ ｈ ｍ ， Ｌ）是 一类 ｅ 比较少见 的 Ｂ细胞 侵袭 性非 霍奇 金 淋 巴瘤 （Ｎ Ｌ ） Ｈ 。以
ｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ｌｓ ｉ ｅ ｏ ３ ｔｐ ｓｗｉ ｉｈ ｃ ｏ ｃ ｐ ：１ ｃ ｓ ｎ ｌ ｏ ａ ｙ ｈ ｍａ，３ ｃ ｓ ｓ ｎ ｄ ｌｒ ｌｍｐ ｏ ｂ ｅ ｖ ｄ ａ ｄ ｃａ ｓ ｉｄ ｔ ｙ ｅ ｔ ｌ ｔｍｉｒ ｓ ｏ ｅ ａ ｅ ｍａ ｔ ｚ ｎ ｌｌ ｍｐ ｏ ｆ ｈ ｇ ｅ ａ ｅ ｏ ｕ ａ ｙ ｈ ｍａ，１ ｃ ｓ ｉ ｕ ｅ ｌ ｍｐ ｏ ，ａｌｃ ｓ ｓｈ ｄ ａ Ｂ—ｃ ｌ ｉ ａ ｅ ｄ ｆ ｓ ｙ ｈ ｍａ ｌ ａ ｅ ａ ｆ ｅｌ ｍｍｕ ｏ ｈ ｎ ｔｐ ． ｎ ｌ ｓｏ ｓ ＭＣ ａ ｉ ｄ ｏ — ｃ ｌ ｌｍｐ ｏ ｎ ｐ ｅ ｏｙ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ： Ｌ ｗ ｓ ａ ｋｎ ｆＢ ｅ ｌ ｙ ｈ ｍａ ｗ ｔ ｐ ｃａ ｍｍｕ ｏ ｈ ｎ ｔｐ ｉ ａ ｓ ｅ ｉｌｉ ｈ ｎ ｐ ｅ ｏｙ ｅ，ｗｈｃ ｉ ｅ ｅ ｔ ｉｔｌｇ ｃ ｌ ｔ ｃ ｕ ｅ ｍａ ｅ ｕ ｔ ｉ ｉ ｅ ｅ ｔ ｒ ｇ ｏ ｉ ，ｉ ｓ ｏ ｌ ｅ ｉ ｉｈ ｄ ｆ ｒｎ ｓｏｏ ｉａ ｒ ｔ ｒ ｙ ｒｓ ｌ ｎ ｄｆ ｒ ｎ ｏ ｎ ｓｓ ｔ ｈ ｕ ｄ ｂ — ｆ ｈ ｓｕ ｓ ｆ ｐ ｄ ｎ ｉ ｅ ｔ ｔ ｅ ｙ ｅ ｆＢ —ｃ ｌ ｌ ｍｐ ｏ ｎ ｃ ｉ ｉａ． ｅ ｔ ｄ ｗｉ ｏｈ ｒ ｔｐ ｓｏ ｉ ｆ ｈ ｅ ｌ ｙ ｈ ｍａ ｉ ｌ ｃ １ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ Ｌ ｍｐ ｏ ｙ ｗｏ ｄ ｙ ｈ ｍａ；Ｍａ ｔ ｅｌ ｍｍｕ ｏ ｈ ｎ ｔｐ ；Ｄ ａ ｎ ｓｓ ｎ ｌ ｃ ｌ；Ｉ ｅ ｎ ｐ ｅ ０ｙ ｅ ｉ ｇ ｏ ｉ
一例淋巴瘤患者的护理个案
一例淋巴瘤患者的护理个案1. 背景介绍淋巴瘤，这个名字听上去可能有点吓人，听得人直打哆嗦。
其实，它是一种影响我们免疫系统的癌症，主要是淋巴细胞出问题了。
小李，一个热爱生活的年轻人，最近被确诊为淋巴瘤。
得知这个消息时，感觉就像晴天霹雳，天哪，他才二十多岁，正是挥洒青春的年纪呀！可是，这个小伙子可不是那种轻言放弃的人，他决定与病魔搏斗，并乐观面对接下来的治疗。
2. 护理过程2.1. 初次评估作为护理人员，我的第一步就是跟小李聊聊天，建立信任关系。
你想啊，病人面对如此严峻的现实，心里肯定七上八下，必须让他觉得有人陪着他。
于是，我用轻松的语气问：“小李，最近过得怎么样呀？有没有什么特别想吃的？”他一愣，随后破涕为笑，答道：“我特别想吃炸鸡！”哈哈，没问题，咱们先从炸鸡开始聊，顺便给他打打气。
经过一番交流，我了解到小李的身体状况、心理状态和生活习惯。
对，护理可不是光看病历，得从各个角度了解他。
小李的食欲虽然不如以前，但他依然每天坚持走几步。
这样不错，说明他有点斗志。
于是，我给他制定了一个简单的运动计划，并鼓励他多吃一些富含营养的食物，补充身体的能量。
2.2. 处理副作用随着治疗的深入，小李开始经历一些化疗的副作用，比如恶心、呕吐，简直让他觉得生活没法继续。
为了帮助他缓解这些症状，我给他介绍了几个小窍门，比如喝姜茶、吃点清淡的食物等等。
说到这里，小李忍不住笑了：“姜茶？我还以为那是老妈的保健偏方呢！”在治疗期间，我还特别注意观察他的情绪变化。
小李虽然表面上乐观，但有时会感到孤独。
于是我就带来了些小玩意儿，像益智游戏和一些搞笑的电影，陪他一起打发时间。
每当他笑出声来，我就觉得自己做的事情是有意义的。
3. 心理支持3.1. 倾听与陪伴心理支持在护理中可是不可或缺的哦。
每当小李心情低落时，我就会拉着他聊聊心里话。
聊到家人、朋友，甚至是他喜欢的电影，时不时还会讲几个笑话逗他开心。
“小李，你听说过那个会讲话的牛吗？它说：‘我只会moo，其他我都不懂。
1例套细胞淋巴瘤外周血血涂片细胞形态学特征报道
1例套细胞淋巴瘤外周血血涂片细胞形态学特征报道须静;梅虹;耿朝辉;郭竹英;陆静峰;胡晓波【摘要】Objective Mantle cell lymphoma(MCL) is a rare class of non-Hodgkin's lymphoma(NHL). It is often misdiagnosed and missed diagnosis clinically. The article reports the recent findings about the morphological characteristics of peripheral blood cell smears from 1 case of MCL. Methods The clinical data and laboratory determination characteristics of the case of MCL were reviewed,retrospectively,and were analyzed with those of chronic lymphocytic leukemia. Results It was found that the morphology of lymphoma cells in the case of MCL was characterized through peripheral blood cell morphology,immunophenotype and chromosome examination. Its shape was slightly larger than those of normal small lymphocytes,and most nuclei were observed with irregularity,notch, chromatin loose,small nucleoli and cytoplasm rarely to less. Conclusions Although the diagnosis of MCL depends on lymph node biopsy,cell genetics and molecular biology,the morphology of peripheral blood cells is of significance in initial screening.%目的：套细胞淋巴瘤（MCL）是一类较少见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），临床上易误诊和漏诊，为提高对MCL的认识，我们报告了近期发现的1例MCL外周血血细胞形态学特征。
陶荣医生淋巴瘤的案例
陶荣医生淋巴瘤的案例陶荣医生是一位资深的肿瘤科医生，多年来一直从事淋巴瘤的临床工作。
他在医学界以其卓越的医术和严谨的治疗方法而闻名于世。
下面将介绍他在淋巴瘤治疗中的一些成功案例。
在陶荣医生的诊所中，有一个名叫小林的患者。
小林是一位四十岁的男性，他在体检时被发现患有淋巴瘤。
陶荣医生对于此病非常了解，他知道淋巴瘤是一种恶性肿瘤，会侵犯淋巴系统，并可能扩散到全身。
这种病症通常会出现非特异性的症状，如乏力、发热、盗汗等。
陶荣医生决定对小林进行全面的检查，以确定病情的严重性和扩散的程度。
通过深入详细的问诊和仔细的体格检查，陶荣医生初步确定小林患有非霍奇金淋巴瘤（NHL）。
为了进一步确认这一诊断，陶荣医生签署了一系列相关的检查，包括血液检查、淋巴结活检和核磁共振成像（MRI）。
结果显示，小林的血液检查结果正常，但MRI显示他的颈部和腹股沟淋巴结有明显的增大。
基于这些结果，陶荣医生确认了小林的NHL 诊断，并评估了疾病的严重程度和扩散程度。
在制定治疗方案时，陶荣医生充分考虑了小林的个人特点和病情。
他综合考虑了手术、放疗和化疗等各种治疗方式，并与小林进行了详细的沟通，解释了每种治疗方式的优缺点和可能的风险。
最终，陶荣医生和小林决定采用化疗为主的综合治疗方案。
陶荣医生解释说，化疗是通过药物杀死癌细胞来治疗淋巴瘤的主要方法。
他还向小林详细解释了化疗的过程和可能的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
并告诉小林，他会全程陪伴并检查治疗效果，以及及时调整治疗方案。
陶荣医生一开始为小林制定了一个6个月的化疗计划，每隔三周进行一次治疗。
在整个治疗过程中，陶荣医生对小林进行了密切的监测，并及时调整了治疗方案以确保最佳的治疗效果。
在完成了6个月的治疗后，小林进行了全面的复查。
结果显示，小林的淋巴结明显缩小，且没有出现其他部位的病变。
陶荣医生对小林的治疗效果非常满意，并建议他接受进一步的随访治疗，以确保病情的稳定。
通过陶荣医生的努力和专业的治疗方案，小林的淋巴瘤得到了有效的控制。
结肠套细胞淋巴瘤1例
李 巍 ￥ 张 澍 田
首 都 医科 大 学 附 属 北 京 友谊 医 院消 化 内科
首 都 医 科 大 学 消化 病 学 系 北 京 市 消 化 疾 病 中 心 （ ０ ０ ０ １０ ５ ）
物 ：Ａ１５７ ． Ｕｍｌ正 常 值 ＜ ５Ｕｍ ）余 均 正 常 。胸 部 ｘ Ｃ ２ ８ ／ （ ３ ３ ／１ ， 线 摄片未 见明显异 常。腹部 Ｃ Ｔ检 查 ： 大 ： 肠 管 壁 略 增 脾 直 厚 ． 分 肠 管 观 察 不满 意 ； 腔 、 膜 后 多 发 淋 巴结 。 胃镜 检 部 盆 腹
心 … 既 往 不 同淋 巴组 织 肿 瘤 分 类 方 法 对 ＭＣ Ｌ的 描 述 分 别
为 ： ａｐ ｐｒ分 类 ： 或中分化淋 巴细胞性淋 巴瘤 ， ①Ｒ ｐ ａｏｔ 低 弥漫 或结节 状 ； ｉ 分类 ： ＠Ｋｅ １ 中心细胞 （ 套细胞 ） 巴瘤 ； ｗＦ分 淋 ③
类 ： 性 淋 巴瘤 ， 漫 ． 裂 细 胞 型 （ 见 滤 泡 ， 裂 或 弥 漫 ， 恶 弥 小 罕 小 混 合 性 小 和 大 细 胞 或 大 细胞 型 ） ＭＣ Ｌ约 占非 霍 奇 金 淋 巴瘤 的 ３ １％ ． 主要 发 生 于 中 ％～ ０ 老年 ． 中位 发 病 年 龄 约 为 ６ ０岁 ． 性 居 多 ． 女 比例 约 为 ２ 男 男 ： １ 。淋 巴结 是 ＭＣ Ｌ最 常 累及 的部 位 ， 、 脾 骨髓 累及 （ 伴 外 周 可 血 累及 ） 较 常 见 。 除 此 之 外 ， 常 见 的 结 外 累及 部 位 是 胃 亦 最 肠 道 （ 达 ３ ％） 咽 淋 巴环 （ ｌｅｅ 环 ） 胃肠道 ＭＣ 高 ０ 和 Ｗａｄｖｒ 。 Ｌ常 表 现为 多发 性 淋 巴瘤 样 息 肉病 ．息 肉直 径 约 ０ ～ ． ｅ 亦 ． ２ ｍ． ５ ０ 可 为孤 立 性 肿 块 ， 直肠 较 小 肠 更 易 受 累 。本例 患者 结 肠 镜 结 下 即表 现 为 大 小 不 等 的结 直 肠 多 发性 息 肉
套细胞淋巴瘤C-myc基因LSD1表达及临床意义
套细胞淋巴瘤C-myc基因LSD1表达及临床意义套细胞淋巴瘤是一种罕见但致命的恶性肿瘤，常见于年轻人和儿童。
它是一种非霍奇金淋巴瘤的亚型，具有快速生长和易转移的特点。
尽管针对套细胞淋巴瘤的治疗方案有所进步，但其治愈率仍然较低，因此需要进一步的研究以改善治疗效果。
C-myc基因是一个重要的癌基因，它在多种癌症中都发挥着重要作用。
近年来的研究表明，在套细胞淋巴瘤中C-myc基因的异常表达与该病的发生和发展密切相关。
LSD1是一种组蛋白去甲基化酶，它可以通过去甲基化作用来调控基因表达。
LSD1在多种肿瘤中也被发现异常表达，并且与肿瘤的发生和发展相关。
研究套细胞淋巴瘤中C-myc基因和LSD1的表达及其临床意义对于深入了解该病的发病机制、寻找新的治疗靶点具有重要意义。
一些研究表明，在套细胞淋巴瘤中C-myc基因的异常表达与肿瘤的恶性程度和预后密切相关。
C-myc基因的异常表达会导致细胞周期的失控和凋亡抑制，从而促进套细胞淋巴瘤的发生和发展。
C-myc基因的异常表达还与化疗药物的抵抗性相关，这进一步加重了套细胞淋巴瘤的治疗难度。
针对C-myc基因的治疗策略可能成为治疗套细胞淋巴瘤的新途径。
LSD1的异常表达也与套细胞淋巴瘤的发生和发展密切相关。
研究表明，在套细胞淋巴瘤组织中LSD1的表达水平明显升高，而且与肿瘤的临床分期和预后密切相关。
LSD1的异常表达不仅可以促进肿瘤细胞的增殖和转移，还可以影响肿瘤干细胞的自我更新能力，从而影响肿瘤的治疗效果。
LSD1可能成为套细胞淋巴瘤治疗的新靶点，针对LSD1的治疗策略可能会为套细胞淋巴瘤的治疗带来新的突破。
综合上述研究发现，套细胞淋巴瘤中C-myc基因和LSD1的异常表达与肿瘤的发生和发展密切相关，对于套细胞淋巴瘤的治疗具有重要的临床意义。
进一步的研究套细胞淋巴瘤中C-myc基因和LSD1的表达调控机制，寻找针对这两个靶点的新的治疗策略对于改善套细胞淋巴瘤的治疗效果具有重要意义。
眼眶套细胞淋巴瘤一例
鉴别诊断作用有 限。淋 巴结和脾脏组 织病理可 以诊 断 ＭＣ ＿ Ｌ】 。 ＭＣ Ｌ特征性的染色体改变是 ｔ１ ；４ （ １ ；３ ） 即 １ （ １ １ ） ｑ ３ ｑ ２ ， １号染色
体 ｑ３上 的 ｂｌ 基 因易位 至 ｌ １ ｃ一 １ ４号染 色体 ｑ２的免疫球 蛋 白重 ３
阳性率 约 ４ ％ ， 持 为 套 细 胞 淋 巴 瘤。 Ｈ 基 因重 排 检 测 ０ 支 （Ｃ ） Ｐ Ｒ 查见克隆性重排条带 （ ２ ） 图 Ｃ 。患者术 后皮 肤伤 口愈 合
胞 白血病进行鉴别 ， 用流式 细胞 仪检 测免疫 表型是 慢性 Ｂ淋 采
巴细胞增殖性疾病诊断与鉴别诊断的重要手段 Ｊ 。典 型的免疫 表型为 表达 Ｃ ５ Ｃ １ 、 Ｄ ３ 不 表 达 Ｃ ０ Ｃ ２ ， 不 表 达 Ｄ 、Ｄ９ Ｃ４ ， Ｄ１ 、 Ｄ ３ 而 Ｃ ５的病例非常少见 。常规病理结合 Ｃ ｃｉＤ Ｄ ｙｌ １的免疫 组织化学 ｎ 检查是我 国 目前 ＭＣ Ｌ诊断 的主要 依据 。单纯 骨髓病 理对 于
２１ ０ ２年 ３月 第 ６卷 第 ５期
Ｃ ｉ Ｃｉｉａｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ｍａ ｈ１２ １ Ｖ １６ Ｎ ． ｈｎＪ ｌ ｃ ｎ （ ｌ ｒｉ ｄｔｎ ． ｒ ．０２．ｏ． ． ｏ５ ｎ眼 眶套 细胞 淋 巴瘤 一例
吕仲 平 何 为 民
侧发病 。大部分眼部原发 性淋 巴瘤只 需眼眶局 部放射 治疗 ，
患者 男 ，６岁 ， ５ 因发现右眼包块 １ ０个月 ， 眼包块 １个月就 左 诊（ １ ） ０个 月前 ， 图 Ａ 。１ 患者无意中发现右眼内上方有一约绿豆
且效果好 ， 副作 用小 ； 继发性 眼部淋 巴瘤常常 恶性程度更 高 ， 除 眼眶局部放射治疗外 ， 还需全身给予化学治疗 。
硼替佐米治疗R-CHOP治疗无效的老年套细胞淋巴瘤患者体会
臂 部 ， 对用 力 搓 动 ， 筋 肉 充 分 舒 展 放 松 ， 后 两 手 握 患 侧 相 使 然
增加 运 动 量 。 时 时鼓 励 患 者 树 立 治 愈 的信 心 ， 强 锻炼 ， 合 加 配
其 他 疗 法 ， 能 取 得 良好 疗 效 。 方 １ ４ 疗 效 评定 标 准 ． 痊 愈 ： 部 无 疼 痛感 ， 局 无肌 肉萎 缩 ， 关 肩
１ ３ ３ 功 能 锻 炼 在 手法 与 药 物 治 疗 的 同时 ， 导 患 者 做 肩 ．． 指
活 中 的重 要 性 不 言 而 喻 。 而“ 周 炎 ” 以其肩 关 节活 动 受 限 肩 又 为 主要 症 状 之一 。《 经 ・ 论 》 “ 内 痹 云 风寒 湿 三 气 杂 至 ， 而 为 合 痹 也 ” “ 在 于 骨 则 重 ， 于 脉 则 凝 而 不 流 ， 于 筋 则 屈 而 不 ，痹 在 在 伸 ， 于 肉则 不 仁 ， 于皮 则寒 ， 在 在 逢寒 则 急 ” 。笔 者 在 多年 临床 工 作 中认识 到人 到 ４ ０岁 以上 ， 肾气 渐 衰 ， 质 减弱 ， 动 量减 体 活 少， 加之 风 寒 湿 邪气 的侵 袭 ， 部 发 生 疼 痛 ， 延 日久 ， 肉退 局 迁 肌
・
３４ ・ ３
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔ ｒ ｅ ｒ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄＷｅ ｅｎＭｅ ｉｎ ０ ０ Ｊｎ １ （ ） ｄ ｒ Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ａ ｄＴ ａ ｔ ｎ ｌ ｈ ｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ １ ａ ， ９ ３ ｎ ｇ ｔ ｄｉ ｎ ｔ ｉ ２
退 和功 能恢 复 ， 效 肯定 。 疗
［ 稿 日期 ］ ２ ０ 牧 ０ ９—０ —０ ７ １
的外展、 旋 、 外 背伸 、 上举 、 转运 动 ， 环 活动 范 围 由小 到大 ， 渐 逐
套细胞淋巴瘤1例诊治体会
系增生 以成熟中性细胞为 主 ，淋 巴细胞 比例偏 高 ，红 系增生 低 转位 ，结 果 ＣＣＮＤＩ（ｂｃｌ—ｌ／ＰＲＡＤ１）过度表达 ，产生多量 ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１
下 ，全片找 到巨核细胞 ２只，为成熟颗粒 巨，片中血小板散在可 蛋 白（一 种控制 细胞 由 Ｇ 期进入 ｓ期的核蛋 白），这一 表现 在
到。抗酸杆菌 ：厚涂片未找见。胸水 ＣＥＡ ０．６ ｎｇ／ｍｌ，ＡＤＡ ５１ ＩＵ／Ｌ 的主要根 据 。其 ｓＩｇＭ总 是（＋），ＩｇＤ也常 （＋），ｃＤ （全 Ｔ标志 ）
胸部正侧位片 ：右侧胸腔积液 。胸腹 ＣＴ示 ：① 右侧 大量胸水 ，右 （＋）、ｃＤｍ（＋）、全 Ｂ标志 （ｃＤ 、ｃＤ∞与 ＣＤ ）（＋），ｃＤ４３（＋），ｃｙｃｌｉｎ
动度可 ，无压痛。全身骨骼 无压痛 ，头颅无畸形 ，扁桃体 无肿 大 ， 失 ，３周 后第二次化疗时 ，病情无进展 。目前 在治疗 中。
颈软 ，气管居中 ，颈静脉无怒张 ，甲状腺无肿大 ，桶状胸 ，右侧胸
３ 讨 论
廓稍饱满 ，触诊语颤减弱 ，叩诊呈浊音 ，呼吸音 明显减 低 ，左 肺
套 细胞淋 巴瘤 （ＭＣＬ）在淋 巴瘤分 类 中列 入低 度 恶 性 的
感胸闷明显加重 ，稍 动即感心 悸气 短 ，到上海市某 医院求治 ，于
诊治经过 ：为缓解 胸闷症状 和明确 诊断 ，抽胸水 ３次 ，每次
４月 １１日行右胸腔穿刺 术 ，抽出淡黄色积液 ６５０ ｍ１，送检未找 ６５０～８００ ｍｌ不等 ，淡黄 色。
到抗酸杆菌及肿瘤细胞 。为进一步确诊 ，到我院求治 ，以“胸部
１７日入院 。２００４年 ３月 ２０日左 右患者无 明显诱 因下 出现胸
２ 结 果
闷，活动后明显 ，偶 咳嗽 ，咯少量 白黏痰 ，无胸 痛 、咯血 ，无 心前
白血病性的套细胞淋巴瘤一例
弱， Ｃ Ｄ ５ （＋） 、 Ｃ Ｄｌ ９ （＋） 、 Ｃ Ｄ ２ ０ （＋） ， Ｃ Ｄ ２ ３ （一） 、 Ｃ Ｄ １ ｏ （一） 、 ｃ ｌ ｇ Ｍ
检测均为 阴性。骨髓细胞学检查提示 ： 骨髓增 生活跃 。粒 ： 红： １ ． ３ ８ ： １ 。分类中粒系统 占计 数 ２ ６ ％， 中性粒 细胞各 阶段 比例均 减低 ， 红 系统 占 １ ８ ． ８ ％， 以晚幼红细胞为主 。淋 巴系统 异常增生 占５ ４ ． ８ ％， 其 中原始幼稚淋巴细胞 占 ３ ９ ． ６ ％， 胞体较小 ， 核圆 ， 染
“ 原 始幼稚细胞” 是一种成熟 Ｂ 淋 巴细胞 ， 具体表现为轻链 限制
表达 、 Ｃ Ｄ 及Ｔ ｄ Ｔ表达 阴性 以及 Ｋ ｉ － ６ ７阳性率低 等特点 ， 这 些都
是Ａ Ｌ Ｌ原 始 幼稚 细 胞 没 有 的 特点 。如果 没 有 流式 细 胞 学及
Ｆ Ｉ Ｓ Ｈ染色体 的结果 ， 很 容 易误诊 为 Ａ Ｌ Ｌ， 应 从 ＭＩ Ｍ Ｃ ４个 方 面
和其他 小 Ｂ细胞性淋 巴瘤的重要手段 。
中性 粒细胞 １ ０ ． Ｉ ％， 淋 巴细胞８ ６ ． Ｉ ％， 血 红 细胞
本 例患者为 ６ ０岁老年男性 ， 一般 情况 良好 ， 无套细胞 淋 巴 瘤 常见 的发 热及 乏力 症状 ， 但伴 有贫 血 、 多处 淋 巴结及 结外 受 累， 外周血 中淋 巴细胞 增多 占 ８ ８ ％， 其 中原始 幼稚淋 巴细胞 占
去诊断 。当形态学 与流式 细胞 学结果 不一致 时 ， 流式 细胞学所
老年套细胞淋巴瘤患者的治疗进展
老年套细胞淋巴瘤患者的治疗进展摘要：套细胞淋巴瘤（MCL）是一种罕见的B细胞淋巴瘤，发病率约占非霍奇金淋巴瘤（NHL）的3%~10%，愈后不良。
MCL患者的治疗需综合考虑，主要以药物联合化疗为主。
奥布替尼作为一种新药，是新型高选择性的不可逆布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，BTK靶标占有率高，为患者的治疗提供了便利。
本文就奥布替尼在治疗MCL的临床研究进展作一综述。
关键词：套细胞淋巴瘤；治疗；进展引言近年来，关于MCL治疗方面的研究取得了较大进展，CD20单抗作为诱导缓解的药物被纳入一线治疗方案，以伊布替尼为代表的Bruton酪氨酸激酶（BTK）抑制剂也被证实在MCL中有良好的效果。
对于年龄﹤65岁的患者，基础健康水平相对较好，推荐的标准治疗方案包括高剂量阿糖胞苷、CD20单抗为基础的诱导缓解治疗，以及随后的自体造血干细胞移植。
但对于﹥65岁的老年MCL患者，通常基础健康水平欠佳，合并症多，预后不良，并不能良好地耐受上述方案，因此老年MCL患者的治疗依然是一个巨大的挑战。
1MCL发病机制及治疗MCL起源于淋巴结套区。
MCL占所有淋巴瘤的5%。
中老年人易发，男性多见，中位发病年龄60~65岁，目前仍无法治愈。
80%~90%的MCL患者诊断时大多已处于Ⅲ~Ⅳ期，骨髓浸润为60%~70%，消化道浸润为15%~40%，结外病变多见。
经过一线治疗后复发的患者仍需治疗，复发后无病生存期逐渐缩短。
MCL的细胞遗传学异常为t(11,14)(q13,q32)，致使核内高表达细胞周期蛋白D1，这种高增殖率可能与MCL侵袭性和不良的临床预后有关。
最近的MCL生物学研究表明，B细胞受体（BCR）、核因子κB、磷酸肌醇3-激酶（PI3K）和BCL2信号通路在MCL的分子发病机制中至关重要。
MCL的诊断可通过典型的细胞形态及免疫表型，但是部分MCL患者CD5、周期蛋白D1的免疫组织化学未见阳性表达，因此还需增加其他细胞学及组织学证据来辅助诊断。
套细胞淋巴瘤C-myc基因LSD1表达及临床意义
套细胞淋巴瘤C-myc基因LSD1表达及临床意义
套细胞淋巴瘤是一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，其特点是易复发和耐药性。
C-myc基因是一个重要的调控基因，它参与了细胞增殖和细胞凋亡的调节。
LSD1是一个编码酶，它可以去甲基化C-myc基因，在肿瘤发展中起到促进作用。
研究套细胞淋巴瘤中
C-myc基因和LSD1的表达及其临床意义对于深入了解该疾病的发展机制，并寻找新的靶向治疗方法具有重要意义。
研究表明，套细胞淋巴瘤中C-myc基因的异常表达与肿瘤发展和转移密切相关。
C-myc 基因的过度表达可促进肿瘤细胞的增殖和无限增殖能力，抑制细胞凋亡，从而导致肿瘤的快速生长和耐药性。
与此研究还发现，LSD1在套细胞淋巴瘤中高表达，这可能与细胞增殖和凋亡调节有关。
LSD1的高表达可能通过去甲基化C-myc基因来促进其表达，从而增强肿瘤的恶性特性。
套细胞淋巴瘤患者中C-myc基因和LSD1的表达水平与临床预后密切相关。
研究表明，C-myc基因的异常表达与套细胞淋巴瘤患者的生存率显著降低和复发率增加相关。
LSD1的高表达也与套细胞淋巴瘤患者的不良预后相关，其表达水平越高，患者的生存率越低。
近年来，研究人员尝试通过靶向C-myc基因和LSD1来治疗套细胞淋巴瘤。
一种策略是设计药物来抑制C-myc基因的过度表达。
实验证明，C-myc抑制剂可以抑制套细胞淋巴瘤细胞的增殖，诱导细胞凋亡，从而有效抑制肿瘤的生长。
另一种策略是研发LSD1抑制剂，以减少LSD1的作用，从而抑制C-myc基因的表达，并减弱肿瘤的恶性特性。
t（11；14）（q13；q32）遗传学的MCL一例报告并文献复习
t（ 11； 14）（ q13； q32）遗传学的MCL一例报告并文献复习[摘要]套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma， MCL）是起源于淋巴结套区的B细胞淋巴瘤，常见细胞遗传学t（11；14）（q13；q32）异常导致Cyclin D1核内高表达是其特征性标志；患者以老年男性为主，结外侵犯常见，兼具侵袭性淋巴瘤的侵袭性和惰性淋巴瘤的不可治愈性特点。
临床侵袭性较高，预后差。
[关键词]套细胞淋巴瘤；细胞遗传学；利妥昔单抗；伊布替尼；MCL是一种B细胞淋巴瘤亚类，占非霍奇金淋巴瘤（NHL）的6%～8%。
目前常见细胞遗传学t（11；14）（q13；q32）异常导致Cyclin D1核内高表达是其特征性标志；非t（11；14）（q13；q32）遗传学异常的较少见，且国内外个案报道亦不多见。
现我们将收治的1例非t（11；14）（q13；q32）遗传学异常的MCL病例诊疗情况报道如下。
1.病例资料患者张某某，男，64岁，主因“腹胀1月余”由门诊于2020年03月30日收住院。
既往无特殊病史可循。
有吸烟、饮酒史40余年。
体格检查结果正常，神志清，精神萎，轮椅推入病房，全身皮肤黏膜无黄染，无出血、瘀点瘀斑；浅表淋巴结未及明显肿大。
双肺呼吸音粗，两肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心律齐，未闻及病理性杂音。
腹隆软，上腹部轻压痛，无反跳痛，墨菲氏症阴性，麦氏点无压痛，肝脾肋下未触及，腰背及肝肾区无叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分。
肛门外生殖器未见异常，脊柱四肢无畸形，活动正常,肢体肌力及肌张力正常，双下肢重度凹陷性浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。
住院过程中因胸腹水较多，行胸腹水多次置管引流，引流出大量乳白色液体。
入院后完善相关辅助检查：血常规、生化大套、粪便常规+隐血、尿常规血凝大套、胸部+上腹部CT平扫。
结果如下：综合病史及上述各项诊察资料，诊断：“套细胞淋巴瘤 IV期B组，sMIPI评分为10分高危组”。
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足量75%V-COEP
CT
化疗过程
体表面积：1.6m2 具体方案 V 2.1mg/d d1、8
VDS
CTX 氢化泼尼松 VP16
3mg/d
800mg/d 60mg/d 50mg/d
d1
d1 d1-5 d2-5
再次 评估
第3周期
V-COEP
第4周期
v-COEP
扁桃体及淋 巴结明显缩 小
化疗过程
扁桃体Ⅰ度，左腋窝及左腹股沟多
d1
d1 d1-5 d2-5
再次 评估
第5周期
V-COEP
第6周期
v-COEP
化疗过程
扁桃体Ⅰ度，左腋窝及左腹股沟多 枚肿大淋巴结，最大约1cm大小
临床 表现
骨髓涂片、活检、免疫分型均未见 异常，但IgH重排仍为阳性
骨髓
双颈、双锁区、纵隔、腹膜后多发 淋巴结，未见FDG摄取， Deaauville 评分：1分
受损，4分为日常生活依
赖。
工具性日常生活活动能力量表 (instrumental activities of daily living scale, Lawton IADLs)
目前，常用IADL来评估患者的工具性日常
活动能力，包括评估患者能否独立打电话、
购物、做饭、做家务、做手工活、洗衣服、 乘交通工具、自己服药和管理钱财。IADL 评分越低，生存时间越短。满分8分，日 常生活不受干扰，6-7分为轻度受损，5分 及以下为工具性日常生活能力重度受损。
04
骨髓活检
送检骨小梁及骨髓细胞，部分 区域细胞单一，免疫组化结果： CD20(部分+)，CD3-，Ki67约 20%+，Cyclin D1(部分+)， CD5-，SOX-10-，SoX-11（部 分+），MPO-,Pax-5-,CD23,MuM-1-,CD79a-,提示B细胞淋 巴瘤骨髓累犯。
影像学检查
PETCT
影像学检查
化疗过程
扁桃体Ⅰ度，左腋窝及左腹股沟多 枚肿大淋巴结，最大约1cm大小
临床 表现
足量75%V-COEP
骨髓涂片、活检、免疫分型均未见 异常，但IgH重排仍为阳性
骨髓
CR
双颈、双锁区、纵隔、腹膜后多发 淋巴结，未见FDG摄取， Deaauville 评分：1分
PETCT
问题
1
年龄
冠心病 心绞痛 心功能不全
高血压3级 极高危组
2型糖尿病 糖尿病并发症
虚弱组
肠炎、习惯性便秘
足量75%R-COEP
ADL 5分，IADL 6分
化疗过程
体表面积：1.6m2 具体方案 R 0.6g/d d0
VDS
CTX 氢化泼尼松 VP16
3mg/d
800mg/d 60mg/d 50mg/d
d1
MCIRS-G
改良老年疾病累计评分表
目前最常用的评估方法是专门 用于老年人的疾病累计评分表 (CIRS-G)。无重度损害且有2
损害分级标准
个及以下中度损害并发症为脏 器功能基本正常组，预后较好，
无重度损害且有5个及以下中
度损害并发症为脏器功能受损， 预后中等组，有1个重度损害
或大于5个中度损害为脏器功
能重度受损，预后极差组。
老年综合评估（CGA）分析老年患者：合并症+功能下降
CGA分类 FIT ADL IADL CIRS-G 6 8 无3-4分的、 <3个2分的 合并症 UNFIT 5 6-7 无3-4分的且 3-5个2分的 合并症 ≥80岁FIT Frail ≤4 ≤5 ≥1个3-4分 的或＞5个2 分的合并症 ≥80岁Unfit 合并症 心血管病 肾功能不全 周围神经病变 糖尿病 肺功能异常 痴呆 需要调整的药物 蒽环类药物 铂类 铂类、长春碱类、来 那度胺、硼替佐米 泼尼松 博来霉素 所肿瘤医院血液病诊疗中心
汇报人：王艳丽
前言
FOREWORD
套细胞淋巴瘤(MCL)的平均年龄估计大于70岁，故被称为老年性疾病。一部分老年患者被诊断时体
能状态差，存在多种并发症，接受常规剂量化疗后相关毒副作用大，导致生存率及生存质量下降。另一
部分患者虽然身体基本健康，但因为年龄偏大，故治疗剂量不足或错失治疗时机，导致疾病进展，生存 率下将。如何识别老年套细胞淋巴瘤患者是否耐受化疗，化疗剂量如何，是目前急需解决的实际性问题。
基本病情介绍
既往史：1.有“高血压”病史30余年，血压最高185/100mmHg,平时口服施惠达 2.5mg/d,倍他乐克 25mg/d， 入院时血压120/74mmHg。
2.糖尿病史约13年，平时胰岛素治疗，易并发糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变，入院时饮食欠佳，
间断自行皮下注射胰岛素，量不定。 3.诊断冠心病 心绞痛10余年，不稳定型，间断发作，曾口服丹参滴丸、消心痛及稳心颗粒治疗， 间断就诊于山西省心血管病医院及山西省中西医结合医院，行冠脉造影，累及右冠脉及回旋支，狭窄程度大于 50%，心功能波动于3-4级。 4.2016年山西省中西医结合医院诊断为颈椎病及腰椎间盘突出。 5.1992年曾患左牙龈癌就诊于我院，行手术切除。 6.患者有肠功能紊乱，习惯性便秘及混合痔，2012年于山西省中西医结合医院行手术治疗（具体 不详），后仍须隔日肥皂水灌肠方能大便。 7.1995年于山西省眼科医院性右眼白内障晶体置换术。 否认肝炎结核病史，否认外伤史，有输血史，磺胺及中药过敏。
膜后、双侧髂区、腹股沟淋巴结，骨髓
治疗流程
患者
是
<65岁
否
年老组
老年医学评估
年轻组
健康组
虚弱组
脆弱组
足量
足量
（ R） CHOP （R）CEOP RV-CAP
足量 ×75%
（ R） CHOP （R）CEOP RV-CAP BR 根据并发症调整药物
足量 ×50%
（ R） CHOP/DHAP （ R） Hyper-CVAD A B
d1 d1-5 d2-5
中期 评估
第1周期
R-COEP 美罗华输注期间发生严 重过敏反应
第2周期
COEP
化疗过程
扁桃体仍Ⅲ度肿大，但较前缩小，
吞咽困难缓解。
双颌下、双颈部、双腋窝、双腹股 沟多枚肿大淋巴结，约1-4cm大小
临床 表现
SD
双侧扁桃体增大，大小约 3.5*2.4cm，较前略缩小。 余较前无明显变化。
CT
a
b
b
a 双侧扁桃体肿块，左侧明显，约3.0*3.2cm.
b 双侧颈部、心膈角、双肺门、双锁区、双腋窝及肠系膜、腹膜后、双侧髂区、 腹股沟多发肿大淋巴结，较大者直径5.6cm,考虑淋巴瘤浸润。
病情分析
影像学
病变侵及双侧扁桃体，双侧颈 部、心膈角、双肺门、双锁区、 双腋窝及肠系膜、腹膜后、双 侧髂区、腹股沟淋巴结.
骨髓检查
01
骨髓涂片
骨髓增生活跃，成熟淋巴细胞占 15.5%
03
骨髓IgH重排、染色体、 突变基因、融合基因
IgH重排阳性，染色体、突 变基因及融合基因均为阴 性。
骨髓检查
02
骨髓免疫分型
12.9%CD19+CD5+细胞，表达CD19， CD5, CD20, FMC7, CD25dim, Kappa dim, 但CD7, CD10, Lambda，CD22, CXCR4, CD38，CD23, CD34, CD33,CD138, CD123, CD15, CD13, CD11c,CD30均阴性，请结合临床除 外B淋巴细胞淋巴瘤。
基本病情介绍
患者 吴XX 女性 71岁
主诉：发现颈部淋巴结增大1年余，迅速增大伴双侧扁桃体肿大3月 现病史：患者于2016年7月于中西医结合医院住院期间行CT示双颈部多发淋巴结肿大，最大约1.5*1.0cm,未 重视。2017年4月查体发现左颈部多枚肿物，最大约核桃大小，质硬，固定，无压痛，伴双侧扁桃体肿大，自行 口服抗生素治疗（具体不详）1周,无明显变化。后颈部肿物迅速增大增多，双腋下及双腹股沟出现类似肿物，双 扁桃体增大至吞咽困难，曾就诊于山西医科大学第一医院及中国人民解放军海军总医院，均考虑淋巴瘤可能，建 议行淋巴结活检明确诊断，但均因手术风险大未能行淋巴结活检。2017年8月就诊于我院，收住我科。入院时患 者一般状况差，夜间不能长期平卧，口咽部堵塞致仅能进流食，无发热盗汗，无咳嗽咳痰，大小便正常，体重无 明显变化。 家族史：无与患者类似疾病，无家族遗传性倾向的疾病。
一般实验室检查
血常规： WBC 7.06× 109/L, HGB 123g/L, PLT 113× 109/L。 血生化： ALT 6U/L， AST 19U/L， LDH 234U/L, GLU 6.05mmol/L， BUN 6.91mmol/L, CRE 67umol/L ，Na+ 132mmol/L，K+ 4.55mmol/L，CL- 96mmol/L 。 凝血功能： 正常。 传染病系列： 丙肝抗体阳性，但HCV-RNA阴性 。乙肝五项 - ,EB -， CMV - 。
（ R）CHOP 等联合化 疗或单药治疗
CR
ASCT
Katz日常生活活动能力(activity of daily living)(Katz ADLs)
目前，常用ADL来评估 患者的日常活动能力， 包括评估患者能否独立 洗澡、穿衣、大小便、
起床、室内走动、进食
等。满分6分，为日常生 活能力正常，5分为轻度
枚肿大淋巴结，最大约2cm大小
临床 表现
双侧扁桃体体积明显缩小。颈部间 隙可见小淋巴结，双锁区、纵隔及 双腋窝多枚淋巴结，最大2.6cm。
腹膜后、双髂区及双腹股沟多发肿
大淋巴结，最大2.1cm.
CT
影像学检查
初发
治疗后