AEFI监测与处理

病例定义
疑似预防接种异常反应（AEFI）是指在预防接种后 发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。 • 不良反应 • 疫苗质量事故 • 接种事故 • 偶合症 • 心因性反应
报告程序
责任报告单位和报告人应当在发现AEFI后48小时内填写 AEFI个案报告卡（附件三表5-1）向受种者所在地的县级 疾控机构报告。
过敏性休克
✓ 诊断依据：接种后数分钟以至30分钟发生（长的可达１-２时） ✓ 必备急救箱 ✓ 器械（注射器多种剂型，最小0.1ML） ✓ 药品（1‰肾上腺素注意效期）：
成人:皮下注射0.5～1.0ml 儿童: 每次0.01～0.03ml/kg 如体重不明： 2岁以下：0.0625ml；（01/16支）
一般反应 — 局部反应
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临床表现
接种局部红肿， 伴疼痛
处置原则
直径＜15mm 一般不需任何处理
直径15～30mm 早期（24小时内）冷敷 后期（24小时后）热敷
直径＞30mm 及时到医院诊治
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一般反应 — 全身反应
临床表现
✓ 发热 ✓ 头痛、头晕、乏力、全身不适等 ✓ 恶心、呕吐、腹泻等
处置原则
修改前 未修改 未修改 未修改 未修改 疑似预防接种异常反应与事故的报告的处理 接种率和免疫水平监测 未修改 资料管理 督导、考核与评价 实验室管理 第十一章 附录 预防接种门诊参考标准 预防接种技术操作要点 常见疑似预防接种异常反应的诊治原则 几种主要疫苗针对传染病的监测与控制工作要点 预防接种工作相关表格
凹陷性水肿 5. 一般不会造成严重的持久的损害，消退后不留痕迹
血管性水肿
血管性水肿处理
红肿部位冷敷（24小时内），每日10次，每次10-20分； 口服抗过敏药（扑尔敏、氯雷他定等）、维生素C，葡萄 糖酸钙； 局部涂抹含类固醇的霜剂； 如上述处理效果不佳，可静脉滴注地塞米松，按公斤体重 给药；
异常反应---全身反应
处置原则
常见反应的处置
✓ 接种人员对较为轻微的全身性一般反应和接种局部的一般 反应，可给予一般的处理指导；
✓ 对接种后现场留观期间出现的急性严重过敏反应等，应立 即组织紧急抢救。
✓ 对于其他较为严重的AEFI，应建议及时到规范的医疗机构 就诊。
要点
• 新版规范对AEFI处理要求 • 一般反应处理原则 • 异常反应处理原则
✓ 发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性AEFI、对 社会有重大影响的AEFI时，在2小时内填写AEFI个案报告卡或 群体性AEFI登记表（附件三表5-2），向受种者所在地的县级 疾控机构报告。
严重AEFI
• 严重AEFI：导致死亡；危及生命；导致永久或显著的伤残或器 官功能损伤
• 包括： • 过敏性休克、过敏性喉头水肿、过敏性紫癜、血小板减少性 紫癜、局部过敏坏死反应(Arthus反应) • 热性惊厥、癫痫、臂丛神经炎、多发性神经炎、格林巴利综 合征、脑病、脑炎和脑膜炎、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎 • 卡介苗骨髓炎、全身播散性卡介苗感染 • 晕厥 • 中毒性休克综合征、全身化脓性感染
切实做好鉴别诊断 发热≤38.5℃ --- 加强观察，适当休息，多饮水 --- 伴其它全身症状，异常哭闹等， 及时到医院诊治 发热>38.5℃ --- 及时到医院诊治
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要点
• 新版规范对AEFI处理要求 • 一般反应处理原则 • 异常反应处理原则
异常反应---局部反应
冷性脓疡
✓ 冷性脓疡： 接种后8--23日出现
2-5岁：0.125ml；（1/8支） 6-11岁：0.25ml；（1/4支） 11岁以上：0.33ml，（1/3支） 必要时重复注射。
其他治疗：请有经验的临床医生协助救治
过敏性皮疹—荨麻疹
✓ 接种后数小时至数日发生 ✓ 先有瘙痒随后发生水肿性红斑、
✓ 处理原则： 严禁切开引流
✓ 处理方法： 抽出脓液，防止破溃， 抗感染
阿瑟氏(Arthus)反应
• 重复多次注射局部发生的急性炎症 • 注射后7-10天局部组织变硬，明显
红肿，轻者直径5.0cm以上，重者 扩展整个上臂 • 一般持续3-4d，不留痕迹 • 严重者局部组织、皮肤和肌肉坏死 和溃烂 • 治疗：不能自愈者，按公斤体重给 予局部地米封闭治疗。
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瘢痕疙瘩
处理前
处理后
血管性水肿
特点：出现急、消退快，消退后不留痕迹
临床表现
1. 注射后不久或最迟于1-2天内发生 2. 表现为无痛性肿胀，肿胀部位皮肤发亮、瘙痒、灼热 3. 多见于注射部位的肢体，也常见于皮下组织疏松处，如眼睑、口唇、包
皮、肢端等 4. 水肿处皮肤紧张发亮，境界不明显，呈淡红色或较苍白，质地软，为不
• 2.2.3 对于不属于本辖区预防接种后发生的AEFI，也应当收集相关资料， 填写AEFI个案调查表，并及时转报至受种者预防接种所在地的县级疾控 机构，由预防接种所在地的县级疾控机构进行网络直报。
• 2.2.4 怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性AEFI、对社会有 重大影响的AEFI，市级或省级疾控机构在接到报告后应立即组织预防接 种异常反应调查诊断专家组进行调查。
AEFI监测与处理
要点
• 新版规范对AEFI处理要求 • 一般反应处理原则 • 异常反应处理原则
《预防接种工作规范（2016版）》目录
修改后 第一章 组织机构、人员及职责 第二章 疫苗使用管理 第三章 冷链系统管理 第四章 预防接种服务 第五章 疑似预防接种异常反应的监测及处理 第六章 接种率监测 第七章 国家免疫规划疫苗针对传染病的监测与控制 第八章 实验室管理 第九章 资料管理 第十章 督导、考核与评价 无 附件一 临时预防接种点的基本设置要求 附件二 预防接种门诊建设参考标准 附件三 预防接种工作相关表格 附件四 名词释义 2020/5附/17件五 缩略语
病例诊断
任何医疗单位或个人均不得作出预防接种异常反应诊断。
组织调查
• 2.2.1 除一般反应（如单纯发热、接种部位红肿、硬结等）外的AEFI均 需调查。
• 2.2.2 县级疾控机构对需要调查的AEFI，应当在接到报告后48小时内组 织开展调查，收集相关资料，在调查开始后3日内初步完成AEFI个案调 查表（附件三表5-3）的填写，并通过中国免疫规划信息管理系统进行网 络直报。