胃溃疡急性穿孔的常见并发症【医学养生常识】
胃溃疡突发穿孔怎么办
胃溃疡突发穿孔怎么办现代社会下随着人们生活节奏的加快，生活和饮食习惯的变化，对身体健康造成严重的负担，胃作为人体十分重要的器官之一，胃溃疡的发病率持续身高，如果不加以防范，随着病情的进展，可导致胃溃疡穿孔。
胃溃疡突发穿孔发病突然、病情进展快，可逐渐发展为细菌性腹膜炎，甚至导致感染性休克或死亡，对患者的健康和生活造成严重影响。
那么胃溃疡突发穿孔该怎么办？本文对此进行详细介绍。
1.胃溃疡突发穿孔发病原因及症状表现正常情况下胃壁共有四层，由胃腔向外分别为黏膜层、黏膜下层、肌层和最外侧的浆膜层。
胃穿孔主要指上述四层全部损伤，穿透腹腔。
胃溃疡是胃穿孔的主要因素，表现为持续性，短时间内波及全腹。
胃穿孔约60%发生于胃小弯侧，40%分布在胃窦及其他部位。
近年来随着胃溃疡相关知识的普及，且药物治疗效果的提高，因胃溃疡突发胃穿孔的情况有所减少。
胃穿孔按照疾病的缓急可分为急慢性两种，急性胃穿孔最为常见，突然发病，表现为剧烈的上腹部刀割样疼痛，通常积极保守治疗或手术治疗可以痊愈。
慢性胃穿孔的起病缓慢，患者并无突然剧烈腹痛的病史，主要表现为餐后上腹部不适，由于发病时间较长，穿孔局部产生局限性感染病灶，通常需要手术治疗，愈合时间较长。
胃溃疡是胃穿孔的主要病因，胃溃疡本身便是一个能够深达肌层的损伤，受到患者暴饮暴食、饮酒等刺激下，最外层的浆膜层极易被穿透，最终引发胃穿孔。
胃穿孔后内容物进入腹腔，内容物中的胃酸是一种强酸，可导致腹腔内气管的腐蚀、感染，引发化学性炎症及细菌性炎症。
胃溃疡本身的疼痛症状通常不明显，主要表现为规律性的餐后隐痛，如果突发剧烈腹痛，提示极有可能为突发胃穿孔。
吸烟、暴饮暴食、饮酒、情绪波动较大等因素可导致胃溃疡病情加重，诱发胃穿孔的发生。
对症状表现进行分析，急性胃溃疡穿孔多位于胃前壁接近胃小弯附近，通常发生于夜间空腹或饱食后，典型要症状表现为突发剧烈腹痛，疼痛呈刀割样，初始位于右上腹或中上腹部，随着病情的快速进展，可在短时间内蔓延至全腹，引发全腹疼痛，不过上腹部仍然是主要疼痛部位。
2021临床医学 外科学-普通外科-胃十二指肠疾病-胃十二指肠溃疡的外科并发症
胃十二指肠溃疡的外科并发症胃十二指肠溃疡急性穿孔急性穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症，起病急、进展快，病情重，需要紧急处理。
一、病因病理溃疡进展向深层侵蚀穿透胃十二指肠壁而形成。
常见于近幽门处的胃小弯侧或十二指肠球部前壁，绝大多数为单发，直径在左右。
急性穿孔时，胃十二指肠内大量酸性或碱性内容物突然流入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致腹部剧烈疼痛及腹腔大量渗液。
6～8小时后细菌繁殖，形成化脓性腹膜炎，以大肠埃希菌、链球菌和厌氧菌引起混合性感染多见。
体液丢失和细菌毒素吸收，可引起感染性休克。
后壁溃疡在进展侵蚀到浆膜之前多已与邻近器官粘连，而形成慢性穿透性溃疡。
二、临床表现多数患者既往有溃疡病史。
穿孔前常有溃疡病症状加重，且多存在暴食、进食刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等诱因。
临床表现与患者年龄、一般状况及溃疡发生穿孔的情况有关。
1腹痛最主要的症状，多在夜间或饱餐后发生。
表现为突发剑突下或上腹部持续性刀割样剧痛，很快扩散至全腹，或因消化液沿升结肠旁沟流注而波及右下腹，常伴有恶心、呕吐。
2休克早期由于强烈化学刺激所引发，常出现面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降等，后期多为感染性休克。
3体格检查多呈屈曲卧位。
腹式呼吸减弱或消失，早期可为舟状腹，后期出现腹胀。
全腹压痛、反跳痛和腹肌紧张显著，甚至呈板状腹，以上腹部最为明显。
肝浊音界缩小或消失，腹腔积液超过500ml时有移动性浊音，肠鸣音多消失。
4辅助检查外周血白细胞和中性粒细胞均增高。
立位腹部X线平片检查约80%患者可见膈下新月形游离气体影。
腹腔穿刺液呈黄色、浑浊、无臭味，有食物残渣，或穿出气体。
三、诊断根据溃疡病史和穿孔后持续剧烈腹痛及显著的急性弥漫性腹膜炎表现，X线检查有膈下游离气体，即能确诊。
腹腔穿刺术有助于肯定诊断。
尚需注意与急性腹痛疾病相鉴别。
1急性阑尾炎腹痛一般开始于脐周或上腹部，持续性逐渐加重，数小时后转移至右下腹，伴恶心、呕吐。
症状不如溃疡病穿孔严重，进展也较缓慢。
胃穿孔总结(优选3篇)
胃穿孔总结第1篇胃溃疡患者很容易并发胃穿孔，一旦发生上述症状，应立即考虑到胃穿孔的可能。
在救护车到达之前，应做到以下几点：1、不要捂着肚子乱打滚，应朝左侧卧于床。
理由是穿孔部位大多位于胃部右侧。
朝左卧能有效防止胃酸和食物进一步流向腹腔以致病情加剧。
2、如果医护人员无法及时到达，但现场又有些简单医疗设备，病人可自行安插胃管。
具体方法：将胃管插入鼻孔，至喉咙处，边哈气边用力吞咽，把胃管咽入胃中。
然后用针筒抽出胃里的东西，这样能减轻腹腔的感染程度，为病人赢得治疗时间，记住此时病人也必须朝左侧卧。
胃穿孔总结第2篇1、休克穿孔后剧烈的化学性刺激可引起休克症状。
病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。
随着腹痛程度的减轻，情况可趋稳定。
此后，随着细菌性腹膜炎加重，病情又趋恶化，严重者可发生感染(中毒)性休克。
2、急性腹膜炎全腹肌紧张如板状，压痛显著，拒按，全腹可引出反跳痛。
实验室检查：可见白细胞增高，一般急性穿孔的病例，白细胞计数在万～2万/mm3之间，中性白细胞增加；血红蛋白与红细胞计数因有不同程度的脱水，亦都升高。
试探性腹腔穿刺，抽出的液体作显微镜检查，如见满视野的白细胞或脓球，说明为炎性腹水，是诊断腹膜炎的证据。
还可以测定氨的含量，若超过3μg/ml，说明有胃肠穿孔。
胃穿孔总结第3篇1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利；2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃；3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症；4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化；5.定时定量：要做到每餐食量适度，每日餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱；6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度；7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。
胃穿孔的症状及鉴别方法
胃穿孔的症状及鉴别方法胃穿孔是消化性溃疡最常见的严重并发症之一，不能及时治疗的情况下会危及患者生命安全。
那么胃穿孔发生后有哪些症状呢？如何确定是否发生了胃穿孔，还有哪些疾病也会引起与胃穿孔相似的症状表现呢？本文通过对胃穿孔症状及鉴别方法的分析，帮助大家掌握更多胃穿孔方法，为胃穿孔的早期诊断以及预防提供依据。
1、胃穿孔有哪些症状表现？掌握胃穿孔的相关症状可为胃穿孔的早期诊断提供依据，结合当前对胃穿孔相关资料分析，胃穿孔主要有以下典型症状：（1）腹痛，患者可突然出现剧烈腹痛表现，胃穿孔部位或者上腹部是初始疼痛部位，且表现出持续性疼痛，疼痛以烧灼样疼痛或者类似刀割样疼痛感，个别患者可出现阵发性腹部疼痛，疼痛可从初始部位向全身多个位置扩散；（2）恶心呕吐，较多胃穿孔患者发病后还会存在恶心呕吐表现，恶心呕吐同时伴随便秘、腹胀；（3）休克，胃穿孔后可引起细菌性腹膜炎，如果不能快速纠正则可表现出中毒性休克，需要快速接受治疗；（4）其它症状，部分胃穿孔患者发病后还会伴随其它症状，比如脉搏加快、发热、血压下降等。
2、胃穿孔如何诊断？胃穿孔诊断方面需要以综合诊断为主，主要有：（1）症状表现，结合胃穿孔的典型症状表现，如腹痛、恶心呕吐等；（2）相关病史，常见的比如胃及十二指肠溃疡、胃肠道肿瘤、暴饮暴食史；（3）查体，发病后查体可存在腹壁压痛，反跳痛。
肝浊音区域消失或者明显缩小；（4）血常规检查，血常规检查可见白细胞、中性粒细胞存在明显上升；（5）影像学检查，腹部X线检查有典型“膈下游离气体”表现。
综合上述信息可为胃穿孔的有效诊断提供依据。
胃穿孔一旦确诊应及时通过手术方法进行治疗，避免食物流入腹腔引起较大范围的感染，增加死亡风险。
不同胃穿孔患者需要依据自身情况合理选择治疗方法，比如胃大部切除术、单纯修补术，除了常规开腹修补术外，还可以采取胃穿孔腹腔镜修补术，不同方法的选择需要考虑较多因素。
3、胃穿孔与相关疾病的鉴别日常生活中出现突发性腹部疼痛，那么是否就是胃穿孔呢？答案是否定的，这是因为较多疾病发病后均可出现腹痛症状，因而还需要掌握胃穿孔与其它常见病的鉴别。
胃穿孔的护理_查房
小 结
胃十二指肠溃疡并穿孔，多发生于胃十二指肠的 前壁，穿孔后出现弥漫性腹膜炎和膈下游离气体， 而合并出血多发生在后壁，表现为呕血及黑便， 处理：均需禁食或进流质，补充血容量，应用抗 生素，镇静、止血药等，无效时采用手术治疗。
思考题
1、胃十二指肠溃疡手术前术后如何护理？ 2、胃十二指肠溃疡疼痛有何特点？
2.按医嘱应用抗生素，控制感染。 3.保持腹腔引流管通畅：①妥善固定引流管：病人卧
床时引流管固定于床旁，起床时固定于衣服上；引流管的 长度要适宜。②保持引流通畅：确保有效的负压吸引，防 止引流管被血细胞凝集块堵塞；避免引流管受压、扭曲和 折叠。③观察和记录引流液的量、颜色和性质；如发现异 常情况，应及时通知医生。④严格无菌操作；每日更换引 流袋，防止感染。
1.病人疼痛症状缓解至消失。 2.病人的体液基本保持平衡，营养状况得到改善。 3.病人焦虑和恐惧程度减轻，情绪基本稳定。 4.潜在并发症未发生或发生后得到及时处理。 5.病人呼吸症状改善，痰液减少能咳出。 6.病人住院期间皮肤完整。
【健康教育】
1.告之病人及家属有关消化道溃疡和穿孔的知识，使之 能更好的配合术后自我护理。 2.消化道疾病的预防：
【护理措施】
（五）保持呼吸道通畅
1.遵医嘱给予病人鼻导管给氧，注意密切观察氧
疗效果。
2.注意保持吸入氧气的湿化，避免干燥的氧气对 呼吸道产生刺激和粘液栓的形成。 3.指导有效咳嗽, 鼓励患者进行咳嗽咳痰。
【护理措施】
（六） 病人住院期间皮肤完整
1.协助病人q2h翻身拍背，严格进行床旁交接班， 搬动病人时避免托拉拽等动作，防止擦伤 2.使用保护措施，如气垫床。 3.及时更换潮湿污染的被服，保持床单位清洁平 整。 4.遵医嘱给与营养支持，如脂肪乳等增强免疫力
胃穿孔
胃穿孔胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。
病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。
胃穿孔治疗不及时就可死亡。
溃疡病人进食不能快，要细嚼慢咽，平时也不能过饥。
粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品，如辣椒、胡椒、浓茶等要避免，同时戒烟、酒。
疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等，吃多餐，每天5～8次，病情好转后可改稀饭和面条，逐步回到正常饮食。
疾病病因胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。
由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。
穿孔后可发生几种不同后果。
如穿孔前溃疡底已和胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底和横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。
以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速和大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。
疾病症状一、腹痛突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。
疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。
疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
二、休克症状穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。
三、恶心、呕吐约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀，便秘等症状。
四、其他症状发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般都在穿孔后数小时出现。
并发症1、休克穿孔后剧烈的化学性刺激可引起休克症状。
病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。
随着腹痛程度的减轻，情况可趋稳定。
此后，随着细菌性腹膜炎加重，病情又趋恶化，严重者可发生感染(中毒)性休克。
2、急性腹膜炎全腹肌紧张如板状，压痛显著，拒按，全腹可引出反跳痛。
实验室检查：可见白细胞增高，一般急性穿孔的病例，白细胞计数在1.5万～2万/mm3之间，中性白细胞增加；血红蛋白和红细胞计数因有不同程度的脱水，亦都升高。
得了急性胃穿孔该怎么办
得了急性胃穿孔该怎么办（平昌县中医医院四川巴中636400）急性胃穿孔是临床外科常见的一种急腹症，致病因素较多，包括胃溃疡、精神压力大，胃癌等，其中大部分患者均存在胃溃疡史，加之暴饮暴食，就直接引发了此病的出现。
患病后，患者的腹部及穿孔部位会感受到剧烈疼痛、以刀割、烧灼为主，短时间内可扩散至全腹，如若没有得到及时、有效的治疗，则会直接加重患者的病情，严重的话甚至会为威胁患者的生命。
同时，作为胃溃疡中作为严重的并发症，急性胃穿孔患者大多是因为过度饮食，从而压迫了胃壁血管，促使胃溃疡组织出现缺血现象，此时人体的胃蛋白酶、胃酸分泌会呈逐渐生水趋势，引发急性胃穿孔。
穿孔后，患者的胃内容物就会流入其腹腔，进而引起腹膜炎，最终造成肠麻痹、肠梗阻等症状的出现，且受感染、体液丢失等因素的影响，可休克症状，情况严重的话会直接威胁患者的生命，早诊断、早治疗是关键。
近些年来，随着人们生活方式、饮食习惯的改变，急性胃穿孔的发病率逐渐升高，优化急性胃穿孔的治疗手段及如何预防此病的发生已成为医学界的研究热点。
胃穿孔是什么原因造成的：通常情况下，由于大部分胃穿孔患者均存在胃溃疡史，所以穿孔后可发生几种不同后果。
如若在穿孔前，患者的溃疡底与周围脏器出现粘连组织，就会直接导致穿透性溃疡的出现，属于慢性穿孔，少数患者溃疡底与横结肠出现粘连现象，从而就会引发穿孔后胃结肠瘘的出现。
上述两种情况一般发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡，穿孔口径通常在3至6毫米左右，最小口径与针尖相似，超过10毫米则较为少见，相较于十二指肠溃疡，胃溃疡穿孔口径更大，且长发生于幽门附近小弯侧。
针对急性胃穿孔患者而言，其穿孔口径大小与炎症的范围及其程度有直接关系，在胃内容物流入腹腔后，受容物量、性质及患者健康程度的影响，患者的病症反应强弱也存在一定的差异。
通常情况下，是在8小时至12小时后，会转为转变为细菌性腹膜炎，如若流入腹腔的容物属于无菌，那么腹膜炎发生后，不论是化学性或细菌性，势必引起渗出反应，腹腔内的渗液直接决定着炎症的严重程度。
胃穿孔手术后的护理及并发症
胃穿孔手术后的护理及并发症摘要：概述了胃穿孔修补术后的护理方法和过程。
急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症，十二指肠溃疡穿孔远较胃溃疡穿孔多见，穿孔的部位常在十二指肠球部前壁偏小弯侧和近幽门的胃前壁，多数穿孔直径小于0.5cm，胃溃疡穿孔一般较十二指肠穿孔为大。
关键词：胃穿孔；护理；手术后并发症1临床资料本组患者共68例，男60例，女8例。
胃溃疡穿孔15例；十二指肠溃疡穿孔53例，穿孔并发出血8例。
年龄16～72岁，平均40.4岁。
行胃、十二指肠溃疡穿孔修补术39例，胃大部切除胃空肠吻合术32例，BillrothⅠ式6例，BillrothⅡ式26例。
2结果本组68例治愈66例，死亡2例，为老年患者术后发生应激性溃疡出血，失血性休克合并多脏器功能衰竭死亡。
其他并发症4例，其中切口感染2例、吻合口梗阻2例，经治疗后均获痊愈。
3术前护理3.1做好心理护理。
患者由于发病突然，表现为剧烈腹痛、病情危重，多数患者需紧急手术治疗，加之患者对住院环境的陌生，因而产生焦虑、恐惧心理。
因此，护理人员要体贴关心患者，语言温和，态度和蔼，消除患者紧张害怕的心理。
各项护理操作轻柔，准确到位，减轻其痛苦。
我们要及时发现和掌握病人的心理变化，做到疾病护理和心理护理相结合，使之树立战胜疾病的信心，配合治疗早日康复。
3.2密切观察病人的症状和生命体征变化。
如表情、神志、体温、血压、脉搏、呼吸,每小时尿量。
及时化验血、尿、粪常规,行心电图检查,进行血气分析。
根据检查结果给予吸氧、输液、输血、抗感染、补充电解质、纠正酸碱平衡紊乱措施,保证生命体征基本平稳。
如有心脑血管并发症者,应进行相关检查与处理。
3.3做好胃肠减压的护理。
胃肠减压是消化性溃疡穿孔常规治疗措施。
应密切观察气囊的完整性,观察有无漏气,确保减压器吸引作用正常,导管通畅。
观察引流物的性状、颜色、量等,同时做好口腔护理。
如引流管内引出咖啡或暗红色液体,表明有消化道出血,应告知医师,及时处理。
上消化道穿孔病人健康宣教
上消化道穿孔病人健康宣教胃、十二指肠急性穿孔是胃、十二指肠溃疡常见的严重并发症。
急性穿孔后，具有强烈刺激性的胃、十二指肠消化液及食物流人腹腔，引起化学性腹膜炎，后变为细菌性腹膜炎。
临床表现有较长的胃、十二指肠溃疡病史，穿孔前常自觉溃疡症状加重，约有10％病人没争溃疡病史，而是突然发生的。
急性穿孔前常有暴饮暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等诱发因素。
穿孔后最主要的症状是突然发生腹痛，呈刀割样，从上腹部开始，很快扩散到全腹。
由于腹痛剧烈，难以忍受，病人常出现面色苍白、出冷汗、肢体发冷、脉搏细速等休克症状，伴有恶心、呕吐，病人表情痛苦，取平卧姿势，不敢翻动，也不敢深呼吸。
1、非手术治疗一般适用于症状轻、一般情况好的单纯性溃疡穿孔，如治疗6--8h，症状不见好转，或反而加重者，应立即手术治疗。
2、饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔和伴有幽门梗阻、大出血、怀疑有恶变等并发症者应及早手术治疗。
3、术前禁食、禁饮。
一般术后3--5天。
胃肠功能开始恢复、有肛门排气，拔胃管后，可开始进食。
第1天清流质半量；第2天清流质全量；第3天流质；第4天起半流质；第10—14天软饭。
进食原则：少食多餐，进食质软、易消化、无刺激性食品。
4．术前给予舒适体位，如半坐卧位。
术后血压平稳且清醒后取半坐卧位，利于引流和呼吸。
手术后鼓励病人早期床上活动，如做四肢活动、深呼吸、翻身活动。
引流管拔除后可坐起活动一床边活动一离床活动。
活动量应根据个体差异而定。
5．肺部感染、气管内麻醉导致呼吸道分泌物增加，停留胃管对咽喉部刺激，腹部伤口疼痛而不敢用力咳嗽、深呼吸，这些都容易导致肺部感染。
如出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，应告知医护人员。
预防措施有手术后早期床上活动，作有效吸痰，配合雾化吸人，常用深呼吸，防感冒。
6、腹腔内感染常见膈下脓肿、盆腔脓肿。
如出现腹痛、持续发热、呃逆等，应及时报告医护人员。
一般术后取半坐卧位，保持引流通畅，配合使用抗生素以预防腹腔感染。
胃十二指肠溃疡急性穿孔护理常规
胃十二指肠溃疡急性穿孔护理常规一、护理诊断：1、急性疼痛与胃十二指肠黏膜受侵蚀、胃十二指肠溃疡穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激以及手术创伤有关。
2、体液不足与溃疡急性穿孔后腹腔内大量渗出及呕吐等致体液大量丢失、胃十二指肠溃疡大出血致血容量降低、幽门梗阻致大量呕吐以及围术期禁食、禁饮有关。
3、营养失调：低于机体需要量与摄入不足、禁食和手术创伤有关。
4、焦虑/恐惧与突发胃十二指肠溃疡穿孔、大出血有关。
5、潜在并发症出血、十二指肠残端破裂、吻合口瘘、胃排空障碍、术后梗阻、倾倒综合征等。
二、护理措施非手术治疗的护理/术前护理1、取平卧位或半卧位，有呕血者，头偏向一侧，伴有休克者取休克体位。
2、暂禁食禁饮，持续胃肠减压，保持引流通畅，注意观察和记录引流液的颜色、性状和量。
4、建立多条静脉通路，遵医嘱用药抗感染，维持水、电解质和酸碱平衡。
5、严密观察病人的生命体征、尿量、中心静脉压、周围循环情况及腹部情况。
术后护理：1、病情观察：密切观察生命体征及神志、尿量、切口渗血、渗液和引流液情况等。
2、体位：术后取平卧位，待病人血压平稳后取低半卧位。
3、饮食护理：拔除胃管前禁食，拔除胃管后当日可饮少量水、米汤；如无不适，第2日进半量流质饮食，每次50～80ml/次；第3日进全量流质，每次100～180ml/次，进食后无不适，第4日可进半流质饮食。
食物宜温、软、易于消化，忌生、冷、硬和刺激性食物，少量多餐。
开始时每日5～6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。
4、鼓励早期活动：促进肠蠕动恢复，预防术后肠粘连和下肢深静脉血栓等并发症的发生。
5、引流管护理：①妥善固定并准确标记各引流管，避免脱出，一旦脱出后不可自行插回。
②保持引流防止受压、扭曲、折叠等。
③观察并记录引流液的颜色、性状和量等。
6、输液护理：保持静脉输液管路通畅，避免水、电解质平衡失调。
7、营养支持：(1)肠外营养支持:必要时输人血白蛋白或全血，促进切口愈合。
胃溃疡性穿孔有哪些症状？
胃溃疡性穿孔有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胃溃疡性穿孔症状，尤其是胃溃疡性穿孔的早期症状，胃溃疡性穿孔有什么表现？得了胃溃疡性穿孔会怎样？以及胃溃疡性穿孔有哪些并发病症，胃溃疡性穿孔还会引起哪些疾病等方面内容。
……*胃溃疡性穿孔常见症状：板状腹、肝浊音界缩小或消失、移动性浊音、面色苍白*一、症状急性溃疡穿孔病例70%有溃疡病史，15%可完全无溃疡病史，有15%病例在穿孔前数周可有短暂的上腹部不舒服。
有溃疡病史者在穿孔前常有一般症状加重的病程，但少数病例可在正规内科治疗的进程中，甚至是平静休息或睡眠中发生。
DU穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。
有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹，引起右下腹痛。
病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、呕吐。
病人往往非常清楚地记得这次剧痛突发的确切时间。
2～6h后，腹腔内大量渗液将消化液稀释，腹痛可稍减轻。
再往后，由于发展至细菌性腹膜炎期而症状逐渐加重。
体征：病人呈重病容，强迫体位，呼吸表浅。
全腹压痛，反跳痛，但以上腹部最明显，呈“板状腹”。
胃穿孔后，胃内空气可进入腹腔，站立或半卧位时，气体位于膈下，叩诊肝浊音界缩小或消失，即所谓“气腹征”。
若腹腔内积液超过500ml以上时，可叩出移动性浊音。
听诊肠鸣音一开始即可消失，所谓“寂静腹”。
通常的高热。
*二、诊断根据病史、体检以及腹穿、X线腹部立位平片等，一般均可明确诊断。
*以上是对于胃溃疡性穿孔的症状方面内容的相关叙述，下面再看下胃溃疡性穿孔并发症，胃溃疡性穿孔还会引起哪些疾病呢？*胃溃疡性穿孔常见并发症：感染性休克、脓毒性休克*一、并发病症一、脓毒症临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。
虽然脓毒症是由感染引起，但是一旦发生后，其发生发展遵循其自身的病理过程和规律，故从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应。
二、感染性休克亦称脓毒性休克，是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克，感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统；产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。
胃溃疡性穿孔的科普知识PPT
如何治疗胃溃疡性穿孔？ 生活方式调整
术后应注意饮食调整，避免刺激性食物，定期随 访。
健康的生活方式有助于预防再次发作。
谢谢观看
长期使用NSAIDs的患者、老年人、以及有胃 溃疡病史的人群。
糖尿病和肝病患者也面临更高风险。
谁容易得胃溃疡性穿孔？ 生活方式因素
吸烟、酗酒及不规律饮食习惯会增加发病率 。
心理压力也被认为是诱发因素之一。
谁容易得胃溃疡性穿孔？ 预防措施
定期体检、合理用药以及健康的生活方式能 够降低风险。
饮食均衡，避免过度饮酒和吸烟是关键。
何时就医？
何时就医？
急性症状
出现剧烈腹痛、发热、持续恶心或呕吐时应立即 就医。
越早诊断和治疗，预后越好。
何时就医？
长期不适
有持续性的消化不良、腹胀或食欲不振时，需咨 询医生。
定期内窥镜检查可早期发现潜在问题。
何时就医？
急救措施
如发现患者出现休克或严重腹痛，应拨打急救电 话。
不要自行用药或延误就医时间。
胃溃疡性穿孔科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是胃溃疡性穿孔？ 2. 谁容易得胃溃疡性穿孔？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断胃溃疡性穿孔？ 5. 如何治疗胃溃疡性穿孔？
什么是胃溃疡性穿孔？
什么是胃溃疡性穿孔？ 定义
胃溃疡性穿孔是指胃壁因溃疡侵蚀到达全层，导 致胃内容物泄漏到腹腔的情况。
这是一种急症，通常需要紧急手术处理。
血液检查可发现感染或炎症的迹象，帮助医 生评估病情。
电解质失衡和贫血也是常见的检查项目。
如何治疗胃溃疡性穿孔？
如何治疗胃溃疡性穿孔？ 外科手术
一旦确诊，通常需要进行手术修补穿孔并清理腹 腔。
胃溃疡急性穿孔的护理措施
胃溃疡急性穿孔的护理措施1. 胃溃疡急性穿孔简介胃溃疡是胃黏膜发生破坏形成的溃疡病变。
胃溃疡急性穿孔是指胃溃疡病变穿破胃壁，导致胃内容物外漏到腹腔内，引起腹腔炎症反应的严重并发症。
胃溃疡急性穿孔属于一种急性危重疾病，病情发展迅速，病情严重，护理措施十分关键。
2. 胃溃疡急性穿孔的常见护理措施2.1 病人的非手术治疗•给予卧床休息：病人需保持平卧位休息，减少腹压，目的是减少腹腔内的炎症反应。
•病人需禁食：禁止病人进食，以减少胃液的分泌，减轻胃壁的进一步破坏。
•给予静脉输液：确保病人得到充分的营养和液体补充，维持体液平衡。
2.2 病人的手术治疗•早期手术治疗：胃溃疡急性穿孔是一种严重的疾病，需尽早进行手术治疗。
手术方法包括胃溃疡缝合术、胃穿孔修补术等。
手术后对患者的术后护理是非常重要的。
•监测术后情况：手术后监测病人的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。
观察病人有无呼吸困难、出血等异常情况。
•给予适当抗生素：术后预防感染，给予适当的抗生素治疗。
•病人术后位置：术后病人需要保持平卧位休息，直到粘连形成。
2.3 病人的饮食与营养•早期禁食：胃溃疡急性穿孔术后，病人需要禁食一段时间以保护胃黏膜修复。
•逐渐进食：在病情稳定后，可以逐渐开始进食流质饮食，如稀饭、汤等。
•膳食指导：为病人提供合理的饮食指导，避免吃辛辣、油炸及刺激性食物。
2.4 疼痛管理•给予镇痛药物：根据病人的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如阿片类镇痛剂、非甾体抗炎药等。
•观察疼痛程度：护理人员需要及时观察病人的疼痛程度，根据疼痛程度调整药物剂量。
2.5 感染预防与护理•感染控制：加强患者的感染控制措施，如手卫生、消毒操作等，减少感染的风险。
•观察感染征象：护理人员需密切观察病人有无发热、白细胞计数增高等感染征象，及时处理。
3. 结语胃溃疡急性穿孔是一种危重疾病，护理措施的正确与及时对患者的治疗和康复十分关键。
通过合理的非手术和手术治疗，严格的术后护理和饮食管理，合理的疼痛管理以及感染预防与护理，可以有效提高病人的治疗效果和康复率。
胃、十二指肠溃疡穿孔患者的护理与健康教育
胃、十二指肠溃疡穿孔患者的护理与健康教育发表时间：2011-07-08T11:33:04.480Z 来源：《中外健康文摘》2011年第14期供稿作者：尹春芳[导读] 病人有胃癌的症状行纤维胃镜检查可明确诊断，需行手术治疗。
尹春芳 (黑龙江省虎林市宝东镇卫生院 158400)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)14-0336-02【关键词】胃、十二指肠溃疡穿孔护理胃、十二指肠黏膜的局限性圆形或椭圆形的全程黏膜缺损，称之为胃、十二指肠溃疡。
胃、十二指肠溃疡急性穿孔是胃、十二指肠溃疡常见的严重并发症之一。
溃疡穿孔是活动期胃、十二指肠溃疡逐渐向深部侵蚀、突破浆膜的结果。
急性十二指肠溃疡穿孔多见于十二指肠球部前壁偏小弯侧，急性胃溃疡穿孔多发生在近幽门的胃前壁，也多偏小弯侧。
溃疡穿孔直径一般在0.5cm左右，其中胃溃疡穿孔较十二指肠溃疡穿孔直径略大。
一护理评估1.健康史病人多有长期溃疡病史和近期加重病史。
急性穿孔前常有暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等作为诱发因素。
评估病人的一般情况，如体位、腹痛、腹部体征等。
2.临床表现典型的溃疡穿孔表现为突发性剧烈腹痛，如刀割样，呈持续性或阵发性加重。
疼痛从上腹部开始，很快扩散到全腹。
有时，消化液可沿升结肠旁沟向下至右下腹，引起右下腹疼痛。
由于腹痛十分强烈，难以忍受，病人常出现面色苍白、出冷汗、肢体发冷、脉搏细速等休克症状。
与原来胃痛的性质和程度不一样，病人往往非常清楚地记得这次剧痛突发的明确时间，伴随腹痛，常有恶心、呕吐。
数小时后，由于腹膜大量渗出液将消化液稀释，腹痛可以减轻。
如病人未得到及时治疗，病情加重，病人可出现全身感染中毒症状。
查体可见病人为急性痛苦面容，仰卧拒动，腹式呼吸减弱，全腹有压痛和反跳痛、腹肌紧张，可呈“木板样”强直，上述体征仍以上腹部最明显。
约有75％的病人可出现肝浊音界缩小或消失。
3.辅助检查 X线检查发现，约有80％的病人可在膈下见到半月形的膈下游离气体影。
消化系统疾病的常见并发症及处理
消化系统疾病的常见并发症及处理一、概述消化系统疾病是指影响人体消化功能的各种疾病，其中常见的包括胃溃疡、胃癌、肠道感染等。
这些疾病可引发各种并发症，严重影响患者的生活质量和健康。
本文将重点介绍消化系统疾病的常见并发症及其处理方法。
二、胃溃疡并发症1. 胃出血：胃溃疡所致的严重放血可能导致贫血，并对患者造成危险。
治疗方法包括止血药物和手术干预。
2. 穿孔：当溃疡穿透胃壁或十二指肠壁时，会引起穿孔。
此时，紧急外科手术是唯一的治愈措施。
3. 梗阻：大溃普遭发作时，会导致食物在胃中无法正常通过。
采用药物控制或手术清除梗阻部位可解决该问题。
三、胃癌并发症1. 腹水：胃癌可导致腹腔内大量液体聚集，形成腹水。
处理方法包括穿刺抽取腹水或行手术排除肿瘤。
2. 恶病质：由于胃癌影响了患者的正常摄食，导致身体虚弱、营养不良，进而引发恶病质。
通过合理的营养支持和药物治疗，可以改善患者的营养状态。
3. 转移：胃癌常常会发生转移至其他器官，特别是肝脏和淋巴结。
如发现转移灶，需要进行相应部位的手术切除或联合放化疗。
四、肠道感染并发症1. 肠梗阻：严重的肠道感染会导致肠壁水肿并堵塞消化道。
处理方法主要包括药物治疗、保持水电解质平衡和手术清除梗阻。
2. 中毒性巨结肠：急性肠道感染引起的中毒性巨结肠可造成胃口不振、呕吐等。
针对感染原因进行抗菌治疗和积极支持性治疗，可有效控制中毒性巨结肠。
3. 肠系膜淋巴结炎：严重的肠道感染可能会导致肠系膜淋巴结炎。
此时，需要使用抗生素进行治疗以消除感染源。
五、胰腺炎并发症1. 胰腺假囊肿：在胰腺组织受损后，可能会形成囊肿。
对于较小的假囊肿，通常采用药物治疗或穿刺引流进行处理；对于较大或有压迫症状的囊肿，则需要手术切除。
2. 脓肿：重度胰腺炎时，可出现感染并形成局部化脓性集合物。
这种情况下常需要行手术引流，并使用抗生素消灭感染源。
3. 多器官功能衰竭：由于胰腺酶活性升高、释放过多的介质进入血液循环，可能导致多器官功能衰竭。
胃穿孔的症状及护理措施
胃穿孔的症状及护理措施胃穿孔的定义胃穿孔是指胃壁发生破裂和溃疡形成后破溃，使胃内容物泄漏入腹腔或胸腔的一种严重疾病。
胃穿孔通常会引起剧烈的腹痛和其他相关症状，需要及时就医进行处理。
胃穿孔的症状胃穿孔的症状表现可以因个体差异而有所不同，但一般会出现以下几个主要症状：1. 剧烈腹痛胃穿孔引起的腹痛常常是剧烈且突然的，患者可能会感到整个腹部都在剧痛，疼痛可能会放射至背部或腰骶部。
2. 急性腹膜炎胃穿孔后，胃内容物泄漏入腹腔，会导致腹腔感染，出现急性腹膜炎的症状，如腹胀、恶心、呕吐、发热等。
3. 脉搏快速、呼吸急促腹腔感染后，身体会出现感染反应，包括心率加快和呼吸急促等症状。
4. 严重消化道出血在部分患者中，胃穿孔可能会造成严重消化道出血，表现为呕血或黑便。
5. 贫血和体重下降由于胃穿孔导致胃肠道功能紊乱，患者可能会出现贫血和体重下降等症状。
6. 其他症状胃穿孔还可能引起其他症状，如腹部压痛、肌肉紧张、恶心、呕吐等。
胃穿孔的护理措施胃穿孔是一种危急情况，需要紧急处理和综合护理。
以下是胃穿孔护理的基本措施：1. 保持患者安静患者在疼痛和紧张的状态下需要保持安静，避免剧烈运动或用力活动，以减轻症状和进一步的损伤。
2. 卧床休息胃穿孔后，患者需要卧床休息，避免过度活动。
卧床休息可以帮助减轻胃部压力，促进伤口愈合。
3. 禁食禁水胃穿孔后，患者需要立即禁食和禁水，以防止进食或饮水进一步刺激胃壁，加重症状或导致感染。
4. 密切观察病情在胃穿孔的护理过程中，需要密切观察患者的病情变化，包括体温、心率、呼吸、血压等指标的监测。
如有异常情况及时报告医生。
5. 给予抗生素治疗由于胃穿孔可能引起感染，医生通常会根据情况给予患者抗生素治疗，以预防或控制感染的发生。
6. 管理疼痛胃穿孔会引起剧烈的腹痛，可以考虑使用镇痛药物缓解疼痛。
但需注意药物的选择和使用方法，以避免对胃壁有进一步的刺激。
7. 提供适当的营养支持在医生的指导下，可以通过静脉输液等方式提供适当的营养支持，以满足患者的营养需求。
胃溃疡的几种并发症的简单介绍
胃溃疡的几种并发症的简单介绍*导读：核心提示:消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。
十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。
以30～50岁……核心提示: 消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。
十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。
以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。
胃溃疡的发生已经让不少的患者都很头痛了，并且也带来了很多生活工作上令人苦恼的麻烦。
但是胃溃疡带来的可能不止是哪些，还是更令人头痛的就是胃溃疡的并发症了。
这些并发症还是相当严重的，下面我们一起来了解一下胃溃疡的并发症：*1.上消化道出血上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，有20～30的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。
据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占50，居首位。
消化性溃疡并出血多数可以自行停止。
胃溃疡出血多于十二指肠溃疡。
出血易发生于消化性溃疡出现后的1～2年内。
*2.溃疡穿孔消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。
十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。
以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。
*3.幽门梗阻消化性溃疡患者约10可能并发幽门梗阻，大多发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。
消化性溃疡并发幽门梗阻老年多见，以男性为主。
近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用，此种并发症明显减少。
幽门梗阻有器质性和功能性两种。
前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，导致瘢痕性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗;后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。
上面介绍到的三个就是胃溃疡的并发症。
胃溃疡的并发症可大可小，大家不能掉以轻心，还是要保持警惕并且寻求专业医生的意见进行诊断和治疗，不要耽误了最佳的时机，让疾病恶化下去。
胃溃疡其实现在还是很容易进行治疗的。
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胃溃疡急性穿孔的常见并发症
文章导读
胃溃疡引起的急性穿孔是胃溃疡导致的并发症中很严重的一种，因胃溃疡穿孔
导致患者死亡的现象也很多见了，需要尽早治疗，胃溃疡的治疗有手术和非手术俩种，要
选择合适的方法。
一、症状体征
急性溃疡穿孔病例70%有溃疡病史，15%可完全无溃疡病史，有15%病例在穿孔前数
周可有短暂的上腹部不舒服。
有溃疡病史者在穿孔前常有一般症状加重的病程，但少数
病例可在正规内科治疗的进程中，甚至是平静休息或睡眠中发生。
DU穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。
有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹，引起右下腹痛。
病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、呕吐。
病人往往非常清楚地记得这次剧痛突发
的确切时间。
2～6h后，腹腔内大量渗液将消化液稀释，腹痛可稍减轻。
再往后，由于发
展至细菌性腹膜炎期而症状逐渐加重。
体征：病人呈重病容，强迫体位，呼吸表浅。
全腹压痛，反跳痛，但以上腹部最明显，呈“板状腹”。
胃穿孔后，胃内空气可进入腹腔，站立或半卧位时气体位于膈下，叩诊肝浊
音界缩小或消失，即所谓“气腹征”。
若腹腔内积液超过500ml以上时，可叩出移动性浊音。
听诊肠鸣音一开始即可消失，所谓“寂静腹”。
通常的高热。
二、用药治疗。