住院志(入院记录)注册数据规格说明

1住院志（入院记录）注册相关数据说明

1.1记录对象

1.1.1就诊患者

1.1.1.1患者工作单位

1.1.1.2患者联系人

1.1.1.3就诊医疗机构

1.2CDA文档生成者

1.3文档保管机构

1.4合法鉴定机构

1.5参与人（联系人）

1.6医疗服务事件

1.7版本控制

1.8相关的临床活动

1.8.1参与者信息

1.8.2医疗卫生场所

1.8.

2.1地点（Place）

1.8.

2.2组织机构（Organization）

1.9构成要素的相关数据说明

1.9.1健康问题

1.9.1.1主诉（现有问题）

1.9.1.2现病史

1.9.2既往疾病史

1.9.

2.1既往诊断疾病

1.9.

2.2既往诊断精神类疾病

1.9.

2.3执行医护人员

1.9.3过敏史

1.9.4入院诊断

1.9.5用药（免疫接种）

1.9.5.1药物（疫苗）

1.9.5.2消费物资

1.9.6个人史

1.9.7家族史

1.9.7.1家族成员

1.9.7.2家族疾病

1.9.8体格检查

1.9.9辅助检查

1.9.9.1检查项目

1.9.9.1.1参与医师

图像结果

1.9.9.1.2DICOM

1.9.9.1.3报告附件

1.9.10输血史

1.9.10.1血制品

1.9.11手术/操作列表

1.9.11.1简单观察

2住院志（入院记录）注册数据的CDA实例见《住院志-入院记录.xml》