冠心病患者的饮食指导PPT课件
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高血 病患病率高3~4倍，且高血压与饮酒、 压 食盐和钾摄入等饮食因素密切相关。
谢异常是动脉粥
样硬化最重要的
危险因素，而机
体血浆胆固醇水 血脂 平主要受膳食因 异常
营养 指导
素影响。 肥胖者多伴有高血压、
冠心病
糖尿 与糖尿病存在交 病 互作用，而血糖
值与饮食控制密 切相关。
高血脂及高密度脂蛋白胆固 肥胖
碳水化合物应占总能量的60%左右。
限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食和含糖饮料。
-
-
17
冠心病的营养治疗
限制脂肪和胆固醇的摄入
01
膳食中脂肪摄入量应占总热量的20%到25%。
02
饱和脂肪酸摄入量应少于总能量的10%为宜。
03
高胆固醇血症患者，进一步降低饱和脂肪酸
和胆固醇摄入量，饱和脂肪酸应低于总热能的
-
-
15
冠心病的营养治疗
A
限制总热量
B 限制脂肪和胆固醇摄入
C 提高植物性蛋白的摄入
D 低盐饮食，适当饮酒
E
其他膳食因素
-
-
16
冠心病的营养治疗
限制总热量，保持理想体重
01
热能摄入过多是肥胖的重要原因，而肥胖是动脉粥
样硬化的重要危险因素，因此应当控制总能量的摄入，
并适当增加运动，保持理想体重。
02
膳食 纤维
碳水化合物摄入 碳水化合物中果 增加膳食纤维的
过多时，多余的 能量转化为脂肪，
糖更易合成脂肪， 其次葡萄糖，淀
摄入能减少能量 摄入和胆固醇的 吸收，增加胆酸
引起肥胖和血脂 粉再次之。
排泄。膳食纤维
异常。
还能降低血清胆
固醇，有利于冠
心病的预防和治
疗。
-
-
7
蛋白质
动物实验发现，高动物性蛋白膳食可促进动脉粥样硬化的形成。 人体试验表明减少脂肪，增加蛋白质的摄入能减少冠状动脉的 损伤，用大豆蛋白和其它植物性蛋白替代，提高至血症患者膳食中 的动物性蛋白，能够降低血清胆固醇水平。
胆固醇
高胆固醇 膳食可引 起血清胆 固醇升高。
-
-
5
脂类
长链多不饱和 脂肪酸在防治冠 状动脉粥样硬化 性心脏病方面起
着重要作用。
长链多不饱 和脂肪酸
可降低血浆低 密度脂蛋白蛋白 胆固醇和甘油三 酯，并且不会降 低高密度脂蛋白
胆固醇。
单不饱和脂 肪酸
具有降血胆固醇 作用。
磷脂
-
-
6
碳水化合物
总量
种类
维生素B6和酸性粘多糖缺乏也可引起脂代谢紊乱和动脉粥样硬 化。
B族维生素和同型半胱氨酸
-
-
11
பைடு நூலகம் 微量元素
➢ 缺铬可以引起糖代谢 和脂代谢的紊乱。
铬
➢ 铜缺乏可使血胆固醇 浓度升高，并影响弹 性蛋白和胶原纤维的 铜 交联，引起心血管损 伤。
➢ 缺硒会增加动脉粥样 硬化的危险。
硒
➢ 镁能改善脂代谢，并具
蛋白质与动脉硬化的关系尚不清楚。
-
-
8
维生素
维生素E具有预防动脉粥样硬化和冠心病的作用，作用机制主 要表现为抗脂质过氧化和抗血小板凝集作用。
流行病学资料显示，维生素E的摄入量与心血管疾病的风险呈 负相关。
维生素E
-
-
9
维生素
维生素C在体内残余肝脏胆固醇代谢成的酸的氢化反应，能促 进胆固醇转化为胆汁酸，有利于肝脏清除胆固醇，从而降低血中胆 固醇的含量。
冠心病营养指导 Coronary Heart Disease, CHD
-
1
Coronary Heart Disease, CHD
目录
A
冠心病患者营养指导意义
B
冠心病相关膳食营养因素
C
冠心病患者相关营养治疗
D
冠心病患者的食物选择
-
-
2
冠心病患者营养指导意义
冠心病危险因素
脂质代
高血压者比血压正常者冠心
醇水平低，这些都是冠心病
的危险因素。
-
-
3
冠心病相关膳食营养因素
A
C
E
脂类
B
碳水 化合物
D
蛋白质
F
维生素 微量元素
酒、茶、 植物化学
物
宫内 营养不良
-
-
4
脂类
脂肪
摄入量不 超过总能 量的30%。
饱和脂肪 酸
可显著升 高血浆低 密度脂蛋 白胆固醇 的水平。
反式脂肪 酸
致动脉粥 样硬化作 用比饱和 脂肪酸更 强。
植物化学物
酚和多酚化合物可抑制血小板粘连，降低血清胆固醇、LDL和升 高HDL；硫化物和植物甾醇可抑制胆固醇合成，促进胆固醇转化和排泄 ，具有降胆固醇作用；皂角类化合物具有抗氧化作用；番茄红素具有抗 氧化、降血糖和降血脂作用；植酸具有降血脂作用。
-
-
13
宫内营养不良
冠心病的“胎源假说”是近年来冠心 病危险因素的新观点。认为冠心病起源于 婴儿时期个体对宫内营养不良环境的反应 和适应，而这种反应和适应会引起人体组 织结构生理功能和代谢发生持续的改变， 最终导致包括冠心病在内的一系列成人疾 病。
目前已经发现宫内营养不良与成年期 的高血压血脂异常，葡萄糖胰岛素代谢紊 乱，及凝血因子浓度升高等冠心病危险因 素密切相关。
“胎源假说”强调重视生命早期环境因 素，因为这些因素在个体出生时，就决定 了个体对冠心病等成年疾病的易感性。
胎源假说
-
-
14
冠心病的营养治疗
冠心病的营养膳食治疗的基本原则和措 施是在平衡膳食的基础上控制总能量和总脂肪， 限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，保证充足的 膳食纤维和多种维生素，保证适量的矿物质和 抗氧化营养素，在发生心肌梗死或心力衰竭等 危险情况时，营养膳食措施可做适当的调整。
7%，胆固醇低于200mg/d。
-
-
18
冠心病的营养治疗
限制脂肪和胆固醇的摄入
04
少用氢化油脂已减少反式脂肪酸摄入量，反式
脂肪酸少于总能量的1%；适当增加不饱和脂肪酸的
摄入，每周使用1~2次鱼和贝类食物。
镁
有抗凝血功能，缺镁易 发生血管硬化和心肌损
害。
➢ 锌具有抗氧化功能，
锌
充足的锌摄入，有助 于保持血管内皮细胞
的完整性。
-
-
12
其他膳食因素
适量饮酒
少量饮酒可增加高密度脂蛋白胆固醇水平，降低血小板聚 集，促进纤溶。而大量饮酒可引起肝脏的损伤和血脂异常，升高 血甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇。葡萄酒中含有多酚类物质， 具有抗氧化和血小板抑制作用，适量饮用有助于冠心病的防治。
维生素C还参与体内胶原蛋白的合成，降低血管的脆性和血管 的通透性，为保持血管弹性，发挥重要作用。
维生素C是体内重要的水溶性抗氧化物质，可抑制低密度脂蛋 白的氧化，保护血管免受氧化型，低密度脂蛋白诱发的细胞毒性损 伤，组织血管内皮的氧化损伤。
维生素C
-
-
10
维生素
血浆同型半胱氨酸水平与冠心病的发病显著相关。同型半胱氨 酸代谢需要维生素B6，维生素B12和叶酸作为重要辅助因子，当这些 维生素缺乏时，同型半胱氨酸不能进一步代谢，导致高同型半胱氨 酸血症。
谢异常是动脉粥
样硬化最重要的
危险因素，而机
体血浆胆固醇水 血脂 平主要受膳食因 异常
营养 指导
素影响。 肥胖者多伴有高血压、
冠心病
糖尿 与糖尿病存在交 病 互作用，而血糖
值与饮食控制密 切相关。
高血脂及高密度脂蛋白胆固 肥胖
碳水化合物应占总能量的60%左右。
限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食和含糖饮料。
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冠心病的营养治疗
限制脂肪和胆固醇的摄入
01
膳食中脂肪摄入量应占总热量的20%到25%。
02
饱和脂肪酸摄入量应少于总能量的10%为宜。
03
高胆固醇血症患者，进一步降低饱和脂肪酸
和胆固醇摄入量，饱和脂肪酸应低于总热能的
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冠心病的营养治疗
A
限制总热量
B 限制脂肪和胆固醇摄入
C 提高植物性蛋白的摄入
D 低盐饮食，适当饮酒
E
其他膳食因素
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冠心病的营养治疗
限制总热量，保持理想体重
01
热能摄入过多是肥胖的重要原因，而肥胖是动脉粥
样硬化的重要危险因素，因此应当控制总能量的摄入，
并适当增加运动，保持理想体重。
02
膳食 纤维
碳水化合物摄入 碳水化合物中果 增加膳食纤维的
过多时，多余的 能量转化为脂肪，
糖更易合成脂肪， 其次葡萄糖，淀
摄入能减少能量 摄入和胆固醇的 吸收，增加胆酸
引起肥胖和血脂 粉再次之。
排泄。膳食纤维
异常。
还能降低血清胆
固醇，有利于冠
心病的预防和治
疗。
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蛋白质
动物实验发现，高动物性蛋白膳食可促进动脉粥样硬化的形成。 人体试验表明减少脂肪，增加蛋白质的摄入能减少冠状动脉的 损伤，用大豆蛋白和其它植物性蛋白替代，提高至血症患者膳食中 的动物性蛋白，能够降低血清胆固醇水平。
胆固醇
高胆固醇 膳食可引 起血清胆 固醇升高。
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5
脂类
长链多不饱和 脂肪酸在防治冠 状动脉粥样硬化 性心脏病方面起
着重要作用。
长链多不饱 和脂肪酸
可降低血浆低 密度脂蛋白蛋白 胆固醇和甘油三 酯，并且不会降 低高密度脂蛋白
胆固醇。
单不饱和脂 肪酸
具有降血胆固醇 作用。
磷脂
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6
碳水化合物
总量
种类
维生素B6和酸性粘多糖缺乏也可引起脂代谢紊乱和动脉粥样硬 化。
B族维生素和同型半胱氨酸
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11
பைடு நூலகம் 微量元素
➢ 缺铬可以引起糖代谢 和脂代谢的紊乱。
铬
➢ 铜缺乏可使血胆固醇 浓度升高，并影响弹 性蛋白和胶原纤维的 铜 交联，引起心血管损 伤。
➢ 缺硒会增加动脉粥样 硬化的危险。
硒
➢ 镁能改善脂代谢，并具
蛋白质与动脉硬化的关系尚不清楚。
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维生素
维生素E具有预防动脉粥样硬化和冠心病的作用，作用机制主 要表现为抗脂质过氧化和抗血小板凝集作用。
流行病学资料显示，维生素E的摄入量与心血管疾病的风险呈 负相关。
维生素E
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维生素
维生素C在体内残余肝脏胆固醇代谢成的酸的氢化反应，能促 进胆固醇转化为胆汁酸，有利于肝脏清除胆固醇，从而降低血中胆 固醇的含量。
冠心病营养指导 Coronary Heart Disease, CHD
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1
Coronary Heart Disease, CHD
目录
A
冠心病患者营养指导意义
B
冠心病相关膳食营养因素
C
冠心病患者相关营养治疗
D
冠心病患者的食物选择
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2
冠心病患者营养指导意义
冠心病危险因素
脂质代
高血压者比血压正常者冠心
醇水平低，这些都是冠心病
的危险因素。
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3
冠心病相关膳食营养因素
A
C
E
脂类
B
碳水 化合物
D
蛋白质
F
维生素 微量元素
酒、茶、 植物化学
物
宫内 营养不良
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4
脂类
脂肪
摄入量不 超过总能 量的30%。
饱和脂肪 酸
可显著升 高血浆低 密度脂蛋 白胆固醇 的水平。
反式脂肪 酸
致动脉粥 样硬化作 用比饱和 脂肪酸更 强。
植物化学物
酚和多酚化合物可抑制血小板粘连，降低血清胆固醇、LDL和升 高HDL；硫化物和植物甾醇可抑制胆固醇合成，促进胆固醇转化和排泄 ，具有降胆固醇作用；皂角类化合物具有抗氧化作用；番茄红素具有抗 氧化、降血糖和降血脂作用；植酸具有降血脂作用。
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宫内营养不良
冠心病的“胎源假说”是近年来冠心 病危险因素的新观点。认为冠心病起源于 婴儿时期个体对宫内营养不良环境的反应 和适应，而这种反应和适应会引起人体组 织结构生理功能和代谢发生持续的改变， 最终导致包括冠心病在内的一系列成人疾 病。
目前已经发现宫内营养不良与成年期 的高血压血脂异常，葡萄糖胰岛素代谢紊 乱，及凝血因子浓度升高等冠心病危险因 素密切相关。
“胎源假说”强调重视生命早期环境因 素，因为这些因素在个体出生时，就决定 了个体对冠心病等成年疾病的易感性。
胎源假说
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冠心病的营养治疗
冠心病的营养膳食治疗的基本原则和措 施是在平衡膳食的基础上控制总能量和总脂肪， 限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，保证充足的 膳食纤维和多种维生素，保证适量的矿物质和 抗氧化营养素，在发生心肌梗死或心力衰竭等 危险情况时，营养膳食措施可做适当的调整。
7%，胆固醇低于200mg/d。
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冠心病的营养治疗
限制脂肪和胆固醇的摄入
04
少用氢化油脂已减少反式脂肪酸摄入量，反式
脂肪酸少于总能量的1%；适当增加不饱和脂肪酸的
摄入，每周使用1~2次鱼和贝类食物。
镁
有抗凝血功能，缺镁易 发生血管硬化和心肌损
害。
➢ 锌具有抗氧化功能，
锌
充足的锌摄入，有助 于保持血管内皮细胞
的完整性。
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12
其他膳食因素
适量饮酒
少量饮酒可增加高密度脂蛋白胆固醇水平，降低血小板聚 集，促进纤溶。而大量饮酒可引起肝脏的损伤和血脂异常，升高 血甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇。葡萄酒中含有多酚类物质， 具有抗氧化和血小板抑制作用，适量饮用有助于冠心病的防治。
维生素C还参与体内胶原蛋白的合成，降低血管的脆性和血管 的通透性，为保持血管弹性，发挥重要作用。
维生素C是体内重要的水溶性抗氧化物质，可抑制低密度脂蛋 白的氧化，保护血管免受氧化型，低密度脂蛋白诱发的细胞毒性损 伤，组织血管内皮的氧化损伤。
维生素C
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维生素
血浆同型半胱氨酸水平与冠心病的发病显著相关。同型半胱氨 酸代谢需要维生素B6，维生素B12和叶酸作为重要辅助因子，当这些 维生素缺乏时，同型半胱氨酸不能进一步代谢，导致高同型半胱氨 酸血症。