中西医结合治疗痛风的临床疗效观察
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所 有 患者绝对 卧床 ,抬高 患肢 ,避免各 种诱 发因 素 的发 生 ,饮食 方面给 予患者 低嘌 呤饮食 ,避 免进食 动物 内脏 、海鲜等 以及 富含草 酸 的食物 ,可 以多吃蔬 菜 、水 果等 ,禁止 饮酒 ,避 免饱餐 ,另外还 要注 意多 饮水 ,保持 尿量 。对照 组所有 患者 运用秋 水仙碱 。常 用 口服 法 :初 始剂 量为 lmg,随后每 小 时 0.5mg或每 2小时 lmg,直 到症状缓 解或 出现恶 心 、呕吐 、水样 腹 泻等 胃肠 道不 良反应 。第一 日最 大剂量 6 ̄8mg。 若无效 ,立即停 药 。90%的 患者 口服 秋水仙 碱 后 48小 时 内疼痛缓 解 。症 状缓解 后可 继续给 予每 次 O.5mg每 天 2到 3次 。维 持数天 后停药 。治 疗组 患者在对 照组 治疗 的基础 上 ,对 于火 毒炽盛 、 胃阴不足 的患者 ,表 现 症状 为夜 间关节 突发剧 痛 ,受累关 节 多见红肿 热痛 , 苔厚 ,脉滑 的患者 ,所有 治疗 组患 者采用 四妙散加 益 胃汤加减 治疗 。苍术 6g,黄柏 6g,川牛膝 20g,萆薜
两 个方面 ,即防止 骨 、关节 软骨侵 蚀造 成 的残 疾 和防 [1]fig继 红,莫 宝庆 ,喻荣 彬等 .南 京市 社 区人群 高尿 酸血 症 与痛风 的 流行病 学
止 肾脏损 伤 。特 殊疗 法应 根据 本病所 处不 同时期及 病 调查【J】.疾病控制杂志,2003,7(4):305—308
杨立 民 (辽宁省阜新市 中医医院,辽宁 阜新 ,123000)
中图分类号:R5 文献标识码:A 文章编号:1674.7860(2010)12.0048.02 证型:DGI 【摘 要 】 目的:观察 中西医结合治疗痛风的临床疗效。方法:随机选取 2005年 7月 ~2008年 3月我们 院经 治 62例痛风 患者 ,随机 分 为两组 ,治疗 组 32人 ,对 照组 30人 。对 照组 患者 口服 西 药秋 水仙碱 ;治疗组在 对 照组 的基础 上 同时 口服 中药 ,然后 比较 两组 临床 疗效 。结果 :治疗组 在 临床 治愈 率 、改善血尿 酸 、缓解 急性 期症状等方面均明显好于对照组 (P<0.05),而且治疗组复发率低,不良反应少。结论:采用 中药联合 西药治疗 痛风的办法能够改善痛风症状 ,并且减少患者血尿酸水平和减少复发。 【关键词 】 中西 医;痛风 ;秋 水仙碱 ;疗效 [Abstract] Objective:To observe clinical efects oftreating gout in the integrative medicine.Methods:Choose
其病 情更 为严 重 。大 体上 20%痛 风病 人发 生尿 酸或草
3 讨 论
酸钙 结石 。并 发症 有尿 路梗 阻和 感染 ,并有 继发 性 肾
痛风 是一 种嘌 呤代谢 失常 造成 的疾病 ,其 特 点是 小管 问质病 变 。未 经治疗 的进 行性 肾 功能障碍 常 常与
出现复发 性 的尿 酸代 谢 失调 ,并伴 有严 重的局 部关 节 合并 高血压 ,糖 尿病 或其 他 一些 肾病有 关 ,可进 一步
be ̄er than the control g roup(P<0.05),and treatment group recurrence rate low,adverse reactions less.Conclusion:
M ethods of treating gout in the integrative medicine can be improve gout symptom ,and reduce patient uric acid level and reduce relapse.
复发 率为 9.4%;对照 组 临床痊 愈病 例复 发 10例 ,复 人 ,痛 风石 可 以溶 解 ,关节 功 能可 以改善 , 肾功能 障
发率 为 33.3%,两组 复发率 比较 ,有 显著性 差 异 (尸< 碍 也可 以改善 。30岁 以前 出现 初发 症状 的痛风 患者 ,
O.05)。
lOg,有 结节 者加桃 仁 lOg,红 花 lOg,当 归 12g。水 行于 阳也 。”明·张景 岳 《景岳全 书 ·脚气 》中认 为 ,外
煎 ,取汁 300ml,分 2次 口服 ,1日 1剂 ,疗 程 2周 。 是 阴寒水湿 ,今 湿邪 袭人 皮 肉筋脉 ; 内 由平素 肥甘 过
1.4疗 效评 定标准
1.2 诊 断 标 准 根 据美 国风湿 病协会 提 出的标 准 :关节 液 中有特
异 的尿 酸盐 结 晶体 ,或 有痛风 石 ,用化学 方法或 偏振 光显微 镜观 察证 实有尿 酸盐 结晶 。上述三项 符合 一项 者 即可 确诊 。如 果具备痛 风 的临床 、实验 室检查和 X 线征象 等 l2条 中的 6条 者 ,可确诊 为痛风 。 1_3 方法
66.7%。两 组 比较 ,有 显著 性差 异 ( I<0.05);两 组用 仙碱 等引起 的胃肠 道 反应 及肝 肾损 害 。
药期 间未见 患者 有 明显副 反应 。治疗 结束 1年 后对所
如果 能够早 期诊 断 ,且病 人 能够按 医嘱治疗 ,现
有 患者进行 随访 ,治 疗组 临床 痊愈病 例 中复发 3例 , 代 治疗 方法 能使 大 多数病 人过 正常 生活 】。对 晚期病
Clinical Jour nal of Chinese Medicine 2010 VOL.(2) NO.12
中西 医结合 治 疗痛 风 的 临床疗 效 观 察
Clinical effective observation on
treating gout in the integrative m edicine
ห้องสมุดไป่ตู้
每天预 防性 应用 秋水仙 碱 以防止 反复 急性 发作通 过 降 大 规模 的血尿 酸 普查 可及 时发现 高尿 酸血症 ,这对早
低 体液 内尿 酸盐浓 度 ,预防 单钠尿 酸 盐结 晶进一 步沉 期 发现 及早期 防 治痛风 有十 分重 要 的意义 。
积 和消 除 已经 存在 的痛风 石 。预 防性保 护措施 应 针对 参考 文 献 :
情轻 重选 用 。应 治疗 同时存 在 的高血 压 ,高脂 血症及 肥胖 症【4J。除特 殊疗法 外 ,还需 要注 意休 息 ,大 量摄
度 ,湿 壅下焦 ;寒 与湿邪 相 结郁而 化 热 ,停 留肌 肤 … …
临床 痊愈 :7天 内关节 肿痛 消失 ,血尿 酸 降至正 病 变 部位红 肿潮 热 ,久则 骨蚀 【6]。中医认 为痛风 的病
常或 接近 正常 ,临床症 状及 体征 改善>75%;显效 :关 因病机 主要 是 :素体 阳盛 ,脏 腑蕴 毒 ;湿 热浊 毒 ,留
无效 :关节肿 痛无 减轻 ,化验 指 标无 改善或 加重 ,关 畸 形及僵 硬 【7J0本 文治疗 组 32例 中 ,显效 16例 ;有
节局 部红肿 无变 化 。
效 11例 ;进步 4例 ;无效 1例 ,总有效 率 84.4%。对
2 结 果
照 组 30例 中,显 效 13例 ;有效 7例 ;进步 8例 ;无
治疗 组 32例 中 ,显效 16例 ;有 效 11例 ;进步 4 效 2例 ,总有 效率 66.7%。两组 比较 ,有 显著性 差异
例 ;无 效 1例 ,总有效 率 84.4%。对 照组 30例 中,显 (尸<0.05);结 果表 明,中西 医结 合治 疗急慢 性痛风 不
效 13例 ;有效 7例 ;进 步 8例 ;无效 2例 ,总有 效率 仅止 痛快 ,体 征消 失也快 ,并且 能避 免服用西 药秋 水
炎 ,即痛 风性 关节炎 急性 发作 ,最 终在人 体组 织 中 出 导致尿 酸 盐排泄 障碍 ,这 不仅 能加 速关 节 内的病理 进
现尿 酸盐 结 晶沉 积 ,造成 关节 畸形 、僵 硬 、尿路 结石 、 程 ,同时也 是对 生命 的最 大威胁 。早期 发现痛 风最 简 肾功能减退 等并 发症 [3]。用 抗炎 药物终 止急 性发 作 ; 单而有 效 的方法 ,就 是检 测血尿 酸浓 度 。对 人群 进行
[Keyword] In the integrative medicine;Gout;Colchicine;Effective
痛风 又称“高尿 酸血 症 ”,是一种 因嘌 呤代谢 障碍 , 使尿 酸 累积而 引起 的疾病 ,属 于关节 炎 的一种 ,又称 代谢 性关 节炎 【l】。痛 风 的定义是人 体 内 的嘌 呤新 陈代 谢发 生 了紊乱 ,尿酸 (嘌 呤 的氧 化代谢 产 物 )的合成 增加 或排 出减 少 ,造 成 高尿酸血 症 ,当血 尿酸浓 度过 高 时,尿 酸 即以钠盐 的形 式沉积 在关节 、软组织 、软 骨和 肾脏 中 ,引起 组织 的异物 炎性 反应 ,故名痛 风L2J。 目前 我 国所有 年龄阶段 痛风 的患 病率 为 1%左 右 ,本 病 隶属 于祖 国医学 的痹证 、历节 等范 畴 。2005年 7月 ~ 2008年 3月 ,我 院采用 中西 医结合 的方法 治疗 急性痛 风 62例 ,均取 得满 意疗 效 ,现 报道如 下 。 1 临床 资料 1.1一般 资 料
选取 我 院急性痛 风或 慢性痛 风反 复发 作 、诊 断 明 确 、在 门诊 就诊 的 62名 病人 ,随机 将其 分 为两组 。治 疗组 32例 中,男 21例 ,女 ll例 ,年龄 48 ̄66岁 , 平 均 53岁 ,病程 6个 月~5年 ,其 中急性痛 风病例 18 例 ,慢性 痛风 病例 14例 。对照 组 30例 中 ,男 16例 , 女 l4例 ,年 龄 49 ̄65岁 ,平均 54岁 ,病 程 5个 月 ~ 4年 ,其 中急性痛 风病例 18例 ,慢性痛 风 病例 12例 。 两组 间性 别和 平均年龄 等 比较 ,均无 明显 性差异 ,具 有可 比性 ( 0.05)。
CJCM 中医临床研究 2010年 第 2卷 第 l2期
..49..
12g,土茯 苓 20g,泽泻 8g, 莶 草 20g,忍冬 藤 30g。 大率 因血 受热 已 自沸 腾 ,其后 或涉 水或 立湿地 … …寒
肿 甚加 车前子 lOg,汉 防 己 lOg,尿 酸 明显 者加 熟大黄 凉外 搏 ,热血得 寒 ,汗浊 凝滞 ,所 以作痛 ,夜则痛 甚 ,
from July 2007 ̄ M arch 2008 the 62 patients with gout,randomly divided into treatment 32 patients and control group 30 patients.The cont rol patients by wester n medicine;the treatment patients in the integrative m edicine,compare of two groups clinical efects.Result:In treatm ent gr oup the clinical cure rate,improve uric acid,ease acute symptom s is
节疼 痛消 失 ,轻 微肿胀 ,血 尿 酸 明显 下 降但 仍 高于 正 注 关节 ;脾 虚为本 ,湿浊 为标 ;外邪 侵袭 :外 邪 留滞
常值 ,临床 症状及 体征 改善>50%;有效 :用药 后病 情 肌 肉关 节致 气血 不畅 ,经络 不通 ,不通 则痛 ,久则 可
有所 好转 ,但不 够 明显 ,临床症 状及 体征 改善>30%; 致 气血 亏损 ,血热 致瘀 ,络 道 阻塞 ,引起 关节肿 大 、
两 个方面 ,即防止 骨 、关节 软骨侵 蚀造 成 的残 疾 和防 [1]fig继 红,莫 宝庆 ,喻荣 彬等 .南 京市 社 区人群 高尿 酸血 症 与痛风 的 流行病 学
止 肾脏损 伤 。特 殊疗 法应 根据 本病所 处不 同时期及 病 调查【J】.疾病控制杂志,2003,7(4):305—308
杨立 民 (辽宁省阜新市 中医医院,辽宁 阜新 ,123000)
中图分类号:R5 文献标识码:A 文章编号:1674.7860(2010)12.0048.02 证型:DGI 【摘 要 】 目的:观察 中西医结合治疗痛风的临床疗效。方法:随机选取 2005年 7月 ~2008年 3月我们 院经 治 62例痛风 患者 ,随机 分 为两组 ,治疗 组 32人 ,对 照组 30人 。对 照组 患者 口服 西 药秋 水仙碱 ;治疗组在 对 照组 的基础 上 同时 口服 中药 ,然后 比较 两组 临床 疗效 。结果 :治疗组 在 临床 治愈 率 、改善血尿 酸 、缓解 急性 期症状等方面均明显好于对照组 (P<0.05),而且治疗组复发率低,不良反应少。结论:采用 中药联合 西药治疗 痛风的办法能够改善痛风症状 ,并且减少患者血尿酸水平和减少复发。 【关键词 】 中西 医;痛风 ;秋 水仙碱 ;疗效 [Abstract] Objective:To observe clinical efects oftreating gout in the integrative medicine.Methods:Choose
其病 情更 为严 重 。大 体上 20%痛 风病 人发 生尿 酸或草
3 讨 论
酸钙 结石 。并 发症 有尿 路梗 阻和 感染 ,并有 继发 性 肾
痛风 是一 种嘌 呤代谢 失常 造成 的疾病 ,其 特 点是 小管 问质病 变 。未 经治疗 的进 行性 肾 功能障碍 常 常与
出现复发 性 的尿 酸代 谢 失调 ,并伴 有严 重的局 部关 节 合并 高血压 ,糖 尿病 或其 他 一些 肾病有 关 ,可进 一步
be ̄er than the control g roup(P<0.05),and treatment group recurrence rate low,adverse reactions less.Conclusion:
M ethods of treating gout in the integrative medicine can be improve gout symptom ,and reduce patient uric acid level and reduce relapse.
复发 率为 9.4%;对照 组 临床痊 愈病 例复 发 10例 ,复 人 ,痛 风石 可 以溶 解 ,关节 功 能可 以改善 , 肾功能 障
发率 为 33.3%,两组 复发率 比较 ,有 显著性 差 异 (尸< 碍 也可 以改善 。30岁 以前 出现 初发 症状 的痛风 患者 ,
O.05)。
lOg,有 结节 者加桃 仁 lOg,红 花 lOg,当 归 12g。水 行于 阳也 。”明·张景 岳 《景岳全 书 ·脚气 》中认 为 ,外
煎 ,取汁 300ml,分 2次 口服 ,1日 1剂 ,疗 程 2周 。 是 阴寒水湿 ,今 湿邪 袭人 皮 肉筋脉 ; 内 由平素 肥甘 过
1.4疗 效评 定标准
1.2 诊 断 标 准 根 据美 国风湿 病协会 提 出的标 准 :关节 液 中有特
异 的尿 酸盐 结 晶体 ,或 有痛风 石 ,用化学 方法或 偏振 光显微 镜观 察证 实有尿 酸盐 结晶 。上述三项 符合 一项 者 即可 确诊 。如 果具备痛 风 的临床 、实验 室检查和 X 线征象 等 l2条 中的 6条 者 ,可确诊 为痛风 。 1_3 方法
66.7%。两 组 比较 ,有 显著 性差 异 ( I<0.05);两 组用 仙碱 等引起 的胃肠 道 反应 及肝 肾损 害 。
药期 间未见 患者 有 明显副 反应 。治疗 结束 1年 后对所
如果 能够早 期诊 断 ,且病 人 能够按 医嘱治疗 ,现
有 患者进行 随访 ,治 疗组 临床 痊愈病 例 中复发 3例 , 代 治疗 方法 能使 大 多数病 人过 正常 生活 】。对 晚期病
Clinical Jour nal of Chinese Medicine 2010 VOL.(2) NO.12
中西 医结合 治 疗痛 风 的 临床疗 效 观 察
Clinical effective observation on
treating gout in the integrative m edicine
ห้องสมุดไป่ตู้
每天预 防性 应用 秋水仙 碱 以防止 反复 急性 发作通 过 降 大 规模 的血尿 酸 普查 可及 时发现 高尿 酸血症 ,这对早
低 体液 内尿 酸盐浓 度 ,预防 单钠尿 酸 盐结 晶进一 步沉 期 发现 及早期 防 治痛风 有十 分重 要 的意义 。
积 和消 除 已经 存在 的痛风 石 。预 防性保 护措施 应 针对 参考 文 献 :
情轻 重选 用 。应 治疗 同时存 在 的高血 压 ,高脂 血症及 肥胖 症【4J。除特 殊疗法 外 ,还需 要注 意休 息 ,大 量摄
度 ,湿 壅下焦 ;寒 与湿邪 相 结郁而 化 热 ,停 留肌 肤 … …
临床 痊愈 :7天 内关节 肿痛 消失 ,血尿 酸 降至正 病 变 部位红 肿潮 热 ,久则 骨蚀 【6]。中医认 为痛风 的病
常或 接近 正常 ,临床症 状及 体征 改善>75%;显效 :关 因病机 主要 是 :素体 阳盛 ,脏 腑蕴 毒 ;湿 热浊 毒 ,留
无效 :关节肿 痛无 减轻 ,化验 指 标无 改善或 加重 ,关 畸 形及僵 硬 【7J0本 文治疗 组 32例 中 ,显效 16例 ;有
节局 部红肿 无变 化 。
效 11例 ;进步 4例 ;无效 1例 ,总有效 率 84.4%。对
2 结 果
照 组 30例 中,显 效 13例 ;有效 7例 ;进步 8例 ;无
治疗 组 32例 中 ,显效 16例 ;有 效 11例 ;进步 4 效 2例 ,总有 效率 66.7%。两组 比较 ,有 显著性 差异
例 ;无 效 1例 ,总有效 率 84.4%。对 照组 30例 中,显 (尸<0.05);结 果表 明,中西 医结 合治 疗急慢 性痛风 不
效 13例 ;有效 7例 ;进 步 8例 ;无效 2例 ,总有 效率 仅止 痛快 ,体 征消 失也快 ,并且 能避 免服用西 药秋 水
炎 ,即痛 风性 关节炎 急性 发作 ,最 终在人 体组 织 中 出 导致尿 酸 盐排泄 障碍 ,这 不仅 能加 速关 节 内的病理 进
现尿 酸盐 结 晶沉 积 ,造成 关节 畸形 、僵 硬 、尿路 结石 、 程 ,同时也 是对 生命 的最 大威胁 。早期 发现痛 风最 简 肾功能减退 等并 发症 [3]。用 抗炎 药物终 止急 性发 作 ; 单而有 效 的方法 ,就 是检 测血尿 酸浓 度 。对 人群 进行
[Keyword] In the integrative medicine;Gout;Colchicine;Effective
痛风 又称“高尿 酸血 症 ”,是一种 因嘌 呤代谢 障碍 , 使尿 酸 累积而 引起 的疾病 ,属 于关节 炎 的一种 ,又称 代谢 性关 节炎 【l】。痛 风 的定义是人 体 内 的嘌 呤新 陈代 谢发 生 了紊乱 ,尿酸 (嘌 呤 的氧 化代谢 产 物 )的合成 增加 或排 出减 少 ,造 成 高尿酸血 症 ,当血 尿酸浓 度过 高 时,尿 酸 即以钠盐 的形 式沉积 在关节 、软组织 、软 骨和 肾脏 中 ,引起 组织 的异物 炎性 反应 ,故名痛 风L2J。 目前 我 国所有 年龄阶段 痛风 的患 病率 为 1%左 右 ,本 病 隶属 于祖 国医学 的痹证 、历节 等范 畴 。2005年 7月 ~ 2008年 3月 ,我 院采用 中西 医结合 的方法 治疗 急性痛 风 62例 ,均取 得满 意疗 效 ,现 报道如 下 。 1 临床 资料 1.1一般 资 料
选取 我 院急性痛 风或 慢性痛 风反 复发 作 、诊 断 明 确 、在 门诊 就诊 的 62名 病人 ,随机 将其 分 为两组 。治 疗组 32例 中,男 21例 ,女 ll例 ,年龄 48 ̄66岁 , 平 均 53岁 ,病程 6个 月~5年 ,其 中急性痛 风病例 18 例 ,慢性 痛风 病例 14例 。对照 组 30例 中 ,男 16例 , 女 l4例 ,年 龄 49 ̄65岁 ,平均 54岁 ,病 程 5个 月 ~ 4年 ,其 中急性痛 风病例 18例 ,慢性痛 风 病例 12例 。 两组 间性 别和 平均年龄 等 比较 ,均无 明显 性差异 ,具 有可 比性 ( 0.05)。
CJCM 中医临床研究 2010年 第 2卷 第 l2期
..49..
12g,土茯 苓 20g,泽泻 8g, 莶 草 20g,忍冬 藤 30g。 大率 因血 受热 已 自沸 腾 ,其后 或涉 水或 立湿地 … …寒
肿 甚加 车前子 lOg,汉 防 己 lOg,尿 酸 明显 者加 熟大黄 凉外 搏 ,热血得 寒 ,汗浊 凝滞 ,所 以作痛 ,夜则痛 甚 ,
from July 2007 ̄ M arch 2008 the 62 patients with gout,randomly divided into treatment 32 patients and control group 30 patients.The cont rol patients by wester n medicine;the treatment patients in the integrative m edicine,compare of two groups clinical efects.Result:In treatm ent gr oup the clinical cure rate,improve uric acid,ease acute symptom s is
节疼 痛消 失 ,轻 微肿胀 ,血 尿 酸 明显 下 降但 仍 高于 正 注 关节 ;脾 虚为本 ,湿浊 为标 ;外邪 侵袭 :外 邪 留滞
常值 ,临床 症状及 体征 改善>50%;有效 :用药 后病 情 肌 肉关 节致 气血 不畅 ,经络 不通 ,不通 则痛 ,久则 可
有所 好转 ,但不 够 明显 ,临床症 状及 体征 改善>30%; 致 气血 亏损 ,血热 致瘀 ,络 道 阻塞 ,引起 关节肿 大 、