中西医结合治疗痛风疗效观察
痛风的中西医结合治疗与疗效评估方法
痛风的中西医结合治疗与疗效评估方法痛风是一种慢性疾病，以急性关节炎为主要表现，严重影响患者的生活质量。
传统的中医治疗和现代的西医治疗在痛风的管理中各有优势，因此，结合中西医疗法成为一种相对完善的治疗方法，可以更好地控制病情和提高疗效。
本文将就痛风的中西医结合治疗方法及疗效评估方法进行探讨。
一、中西医结合治疗痛风的方法1. 中医治疗方法中医认为痛风是由于体内湿热郁滞、气血运行不畅等导致的，因此在治疗上注重调理体内的阴阳平衡，改善机体的整体状况。
中医的治疗方法主要包括中药治疗和针灸疗法。
中药治疗：中医认为，痛风属于“痛证”范畴，可采用活血化瘀、清热解毒的中药进行治疗。
常用的中药方剂包括桑寄生、茵陈、白芷等，可以通过促进尿酸排泄、抑制尿酸生成等作用来缓解痛风。
针灸疗法：针灸疗法在痛风治疗中也有一定的效果。
通过刺激相应的穴位，可以改善血液循环，促进新陈代谢，缓解疼痛和肿胀。
2. 西医治疗方法西医主要采用非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素和尿酸降低药物等进行痛风的治疗。
在急性期，NSAIDs可以有效缓解关节炎疼痛和炎症反应；而在慢性期，可选用糖皮质激素和尿酸降低药物来控制尿酸水平，预防关节损害。
3. 中西医结合治疗方法中西医结合治疗痛风的主要目标是在保证患者症状缓解的同时，通过调节体内的代谢微环境和提高免疫力来减少疾病复发的风险。
具体治疗方案可以根据患者的具体情况和病情轻重制定，如结合中药和西药进行治疗，或是在西医治疗的基础上配合针灸等中医疗法。
二、痛风疗效评估方法痛风的疗效评估是治疗过程中的重要一环，可以帮助医生了解治疗效果，并及时做出调整。
目前常用的痛风疗效评估方法主要有临床疗效评价和实验室检测。
1. 临床疗效评价临床疗效评价是通过观察患者症状和体征的改善程度来评估治疗效果。
主要包括以下方面：(1) 疼痛缓解程度：通过问询患者的疼痛感觉并评分，可以了解疼痛的缓解情况。
(2) 关节功能：检查关节的活动度、肿胀和红肿情况，评估关节功能的恢复程度。
中西医结合治疗急性痛风性关节炎50例观察
袁 １ 两 组 总 体 疗 效 比较
１ ． １ 病 例 选择 ：符合 １ ９ ７ ７年 美 国风 湿 病学 会 的 诊 断 标 准口 ；排 除 年 龄 ≤ １ ７岁 及 ≥ ６ ６岁 ，妊 娠 或 哺 乳 期 妇 女 ，过敏 体质 或对本 药 过 敏 者 ，合 并 脑 血管 、心 血 管 、肝 、 肾及 造 血系统 等严 重 原 发性 疾病 ，精神 病 患 者 ，晚 期关节 炎 重度 畸形 、僵硬 、丧 失劳 动力 者 。
１ 临床 资 料
复正 常 ，主要 理化 检查 指标 正 常 ；显 效 ：主要 症 状 消
失 ，关节 功 能 基 本 正 常 ，主 要 理 化 检 查 指 标 基 本 正
常 ；有效 ：主要症 状基 本消 失 ，主 要 关节 功 能 及 主 要 理 化检查 指标 有所 改善 ；无 效 ：与 治疗 前 相 比 ，各 方 面 均无改 善 。
示 ，治疗组在症 状体征 、实验室指标 以及总体疗效方 面
均优于对 照 组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，说 明 中西 医结 合 治疗 急 性 痛风性关节炎疗 效较好 ，值得临床 推广 应用 。
５ 参 考文 献
［ １ ］ Ｗａ ｌ ｌ ａ ｃ ｅ Ｓ Ｌ，Ｒｏ ｂ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｈ，Ｍａ ｓ ｉ Ａ Ｔ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ｒ ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｃ ｒ ｉ —
龄最 小 ３ ３岁 ，最大 ６ ４岁 ，平 均 ５ ５岁 ；就诊 时急 性发
部分 患者有 肝 肾功 能损 害 ，因 此 ，患 者 依从 性 低 ，难 以彻 底治疗 。若 同时配 合 中药 治 疗 ，则 能达 到 增强 疗
效 ，减轻 毒副 作用 ，缩短 疗 程 ，预 防复 发 之 目的 。本
【优质】中医、中西医结合护理学习心得-word范文 (4页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==中医、中西医结合护理学习心得篇一：中西医结合护理干预痛风患者疗效观察【摘要】目的：深入了解痛风患者的生活质量及其影响要素，观察中西医结合护理干预对痛风患者疗效和生活质量的影响。
方法：将60例痛风患者随机分为观察组和对照组，每组30例。
对照组给予常规治疗和护理；观察组在对照组基础上加用中西医结合护理及中药外敷。
治疗后分别对2组躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能等进行调查。
结果：护理干预后，观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能均明显优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（p【关键词】痛风；中西医结合护理；外敷；疗效痛风（gout）是长期嘌呤代谢异常和尿酸排泄降低所引起的一组异质性、代谢性疾病。
痛风的表现之一是关节剧烈疼痛，且反复发作，需要长期药物治疗，饮食需注意，可能对肾功能有影响[1-2]。
痛风反复发作常导致痛风结节形成和肾脏损坏，严重者可造成急性肾功能衰竭。
西药治疗多以口服药物为主，药物从肾脏排泄，从而加剧对肾功能的损害。
寻找行之有效的中西医结合特色护理方法，减少并发症至关重要。
安惠霞等[3]认为，中药外敷具有清热止痛的作用，还适用于尿酸性肾病关节炎疼痛的发作。
本次笔者进行探视性临床试验，调查痛风患者的生活质量及其影响要素，观察中西医结合护理对痛风患者的疗效，现总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取201X年9月至201X年9月在本院就诊的痛风患者60例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。
观察组男27例，女3例；年龄18～61岁，平均（30.27±11.56）岁；病程最短6 d，最长17年，平均（9.23±2.04）年。
对照组男29例，女1例；年龄20～64岁，平均（32.05±10.72）岁；病程最短15 d，最长25年，平均（11.30±3.26）年。
中西医结合治疗痛风性关节炎150例疗效观察
解毒凉血 ；细 辛、威灵仙祛风燥湿 ，散寒止痛 ；地肤子 、蛇床
子清 热利湿、祛风止痒 。诸药合用 ，有清热解毒 ，止痛燥湿 ， 祛风止痒 ，促进创 口愈合之功效 。 综上所述 ，中药熏洗应用于肛肠病术后 ，能有 效改善肛 门 局部血液 循环 ，明显减少术后疼痛 、水肿 、出血 、瘙痒、分泌 物等 并发 症的发生，促 进创 口愈合，效果理想 。
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐＷａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎｔ ｈ ｅｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ． ｎ ｄｗａ ａ ｓｈ ｅ ｄｔ ｈｅ ａ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｒ ｅ ａ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔ ｈ ｅｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｅ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙｏ ｆ ｈ ｅｔ ｔ ｒ ａｔ ｅ ｄ ｇ ｅ ｒｏ ｕ ｐＷａ ｓ ９ ２ ． Ｏ ％ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ ｌ ｙｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ７ ３ ． ３ ％ ｏ ｆ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｒｏ ｔ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ； Ｃ ｏ ｍｐ ｒｅ ａ ｄ ｉｔ ｗ ｈ ｈｅ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ． ｈｅ ｔ Ｅ Ｓ Ｒ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｒ ｕ ｌ Ｔ ｌ ｕ ｒ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ｏ ｆｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｄ ｅ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ｓｅ ａ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｎｔ ａ ｌ ｙ ，
疏通 、气 血流 畅、水肿 消退、炎症吸 收、疼痛缓解 ，促进创 口 愈合 。肛肠洗 剂 １ 号方 中，大黄 、黄柏 、苦参性苦寒 ，有清热 解毒 、燥湿泻火之 功效：五倍子清热解毒 、止血消肿 、收湿敛
［ ２ ］ 郑 筱萸 ． 中药 新药 Ｉ ｆ 每 床 研 究指 导原则 （ 试 行） 【 Ｍ］ ． 北京 ： 中 国医药 科技 出版 社，
中西医结合治疗痛风性关节炎的临床效果观察
合治疗痛风性 关节 炎，可 以显著提 高临床效果 ，改善患者生活质 量，值得 临床 进一 步研 究。 【 关键词 】 中西 医结合 ；痛风 性关节炎；临床效 果
［ ｂ ｔａｔ Ｏ ｊｃｖ ： ｏｅｐｏｅｔｅｃｉｉａ ｅ ｅｔ ｆｔ ａｉｇｇ ｕ ｒ ｒ ｉ ｉ ｅＩｔｇａｉｅｍｅｉｉｅ Ｍ ｅ ｏ ｓ Ｒ ｎ ｏ ｙ Ａ ｓｒ ｃ］ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｌ ｃｌ ｆ ｃ ｏ ｅｔ ｏ ｔ ａｔ ｉｓ ｎｔ ｎｅｒｔ ｄｃ ． ｔ ｄ： ａｄ ｍｌ ｉ ｒ ｈ ｎ ｒ ｎ ｙ ｈ ｔ ｈ ｖ ｎ ｈ
分为 实验组和对照组 ，对照组给予常规西 药治疗 ，实验组采用 中西医结合治疗 。结果：①实验 组痊愈 率，总有 效率 ，一年 复发率
等指标均显著优于对照组 （２４１６ ＜ ． ； ２５ ５ ， ＜ ． ；ｘ ６ ６， ＜ ． ； ２ ． ４ Ｐ ０ ５ ，副反应率 两组 无显著性 ｘ ． ，Ｐ Ｏ ５ ｘ＝ ． ４ Ｐ ０ ５ ２ ． ３ Ｐ ０ ５ ｘ ４ ４ ， ＜ ． ） ＝ ２ ０ ７ ０ ＝５ ０ ＝４ ０ 差异 。② 实验组血尿酸 （ Ａ） ｕ 和血 沉 （ Ｓ 改善程度 显著优 于对照组 （ ４ ． ６ Ｐ Ｏ ５ ＝ ． ７ ＜． ） Ｅ Ｒ） ｔ ７ ８ ， ＜ ． ；ｔ ３ ，Ｐ ０ ５ 。结论： 中西 医结 ＝ ５ ０ ９５ ０
兄弟俩 口腔 、手足心疱疹 消退 ，达到临床 治愈 。半月后随访 患 儿母亲诉兄弟俩 出现双手指 甲脱 甲， 无疼痛 ， 继之长 出新指 甲，
中西医结合治疗痛风的临床疗效观察
情轻 重选 用 。应 治疗 同时存 在 的高血 压 ，高脂 血症及 肥胖 症【４Ｊ。除特 殊疗法 外 ，还需 要注 意休 息 ，大 量摄
ｂｅ￣ｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇ ｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｌｏｗ，ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｌｅｓｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：
Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｇｏｕｔ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｃａｎ ｂｅ ｉｍｐｒｏｖｅ ｇｏｕｔ ｓｙｍｐｔｏｍ ，ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ｌｅｖｅｌ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｒｅｌａｐｓｅ．
节疼 痛消 失 ，轻 微肿胀 ，血 尿 酸 明显 下 降但 仍 高于 正 注 关节 ；脾 虚为本 ，湿浊 为标 ；外邪 侵袭 ：外 邪 留滞
常值 ，临床 症状及 体征 改善＞５０％；有效 ：用药 后病 情 肌 肉关 节致 气血 不畅 ，经络 不通 ，不通 则痛 ，久则 可
有所 好转 ，但不 够 明显 ，临床症 状及 体征 改善＞３０％； 致 气血 亏损 ，血热 致瘀 ，络 道 阻塞 ，引起 关节肿 大 、
Байду номын сангаас
每天预 防性 应用 秋水仙 碱 以防止 反复 急性 发作通 过 降 大 规模 的血尿 酸 普查 可及 时发现 高尿 酸血症 ，这对早
低 体液 内尿 酸盐浓 度 ，预防 单钠尿 酸 盐结 晶进一 步沉 期 发现 及早期 防 治痛风 有十 分重 要 的意义 。
积 和消 除 已经 存在 的痛风 石 。预 防性保 护措施 应 针对 参考 文 献 ：
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒ ｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ ＶＯＬ．（２） ＮＯ．１２
中西医结合治疗痛风40例观察
４ Ｏ例 均 为 我 科 门 诊 收 治患 者， ２ 男 ２例 ， ｌ 女 ８例， 龄 ｌ～ 年 ５
７ 岁， 均 ４ ８ 平 ６岁 。均 符 合 痛 风 标 准 “ 节 红 肿 、 痛 、 伸 不 关 疼 屈
利 、 节 畸形 ” 。 患者 病 程 ｌ ３个 月， 均 ２个 月 。 关 等 ～ 平
防和处理［ ． Ｊ 中国中西医结 合外科 杂志，０ ５１（） ０ １ 】 ２ ０ ，１１： — ２ １
３ 罗 湛 滨 ． 的 现 代 概 念 及 其 对 诊疗 观 念 的影 响ＩＩ 肠 肛 门病 外 痔 Ｊ． 大
参
考
文 献
科 杂 志 ，０ ６２ ｆ） ４ ４ ２ ０ ，９４： ＿ ５ ４ （ 稿 ：０ ９ Ｏ — ９ 收 ２ ０ 一 １ １）
痛 风 发 作 时 ， 者 关 节 肿 痛 ， 痛 十 分 明 显 ， 白或 黄 腻 ， 患 热 苔
预 防发作应做 到 以下几 点： 戒酒； 避免 过度劳累 、 ① ② 着
凉； ③忌食 鱼虾蟹等 动物 内脏； 大量饮水， ④ 促进尿 酸排泄： ⑤
中西医结合治疗痛风 ４ ０例观察
代超 贵
痛 风性 关 节 炎 是 一 种 以关 节 红 肿 疼 痛 、 伸 不 利 、 节 屈 关 畸形 为 特 点 的嘌 呤 代 谢 障 碍 性 疾 病， 一 种 全 身性 疾 病 。 是 由于 脉 弦滑 或 数 而 有 力 。 要 表 现 为 湿 热 内蕴 。治 法 为 清 热利 湿 ． 主 祛 风 通 络化 痰 ， 用 白虎 桂 枝 汤加 减 。 后 期 久 痹 入 络 ， 血 凝 方 瘀 滞， 络脉 阻 隔 塞， 节肥 厚 、 形 、 硬 、 动 渐受 限 制 。治疗 除 关 畸 僵 活
１ 中 华 医 学会 外 科 学 分 会 的 肛肠 外 科 学 组 ， 临 床诊 治 指 南 （ 案 ） 损 伤 小 、 痛 轻 、 复 快 、 后 并 发 症 具 疼 恢 术
痛风性关节炎中西医结合治疗的临床观察
肾、 化痰逐瘀 治疗 。急性期用四妙散 ， 方 中苍术 、 薏苡仁清热利 湿健脾 ， 牛膝补肝 肾、 强筋骨 、 利关节 ， 土茯苓利湿 、 解毒， 全方
具清热祛湿 、 通痹止痛之功效 。 缓解期 以独活寄生汤 固本增效 ，
Ｏ ． １ ｇ口服 ， 每Ｅ ｔ ３次 ； 碳酸氢钠 ０ ． ５ ｇ ， 每 日３次。治疗组患者在 西医常规 治疗基础上 ， 急性发作期给予清热利湿 中药 四妙散加 味煎服 ， １ 剂／ ｄ 。 缓解期以独活寄生 汤滋补肝 肾， 煎服 ， １剂 ／ ｄ 。 四妙散： 苍术 、 黄柏各 １ ０ ｇ ， 薏苡仁 ３ ０ ｇ ， 土茯苓 ２ ０ ｇ ， 牛膝 １ ５ ｇ 。 独活寄生汤 ： 独活 １ ２ ｇ ， 桑寄生 １ ５ ｇ ， 杜仲 １ ０ ｇ ， 牛膝 １ ２ ｇ ， 川芎 １ ２ ｇ ， 当归 ｌ ２ ｇ ， 芍药 １ ０ ｇ ， 干地黄 ９ ｇ ， 甘草 ６ ｇ 。 １ － ３ 疗效标准
过程 中均未发现明显药物不 良反应 。 综上所述 ， 在西医治疗的基础上根据中医辨证论治的原理
对缺血性脑卒 中患 者进 行对证治疗 ， 能 达到气血兼顾 、 标本 兼 治之 目标 ， 显著减少并 发症的发生 ， 提高患者 的生活质量 ， 而且
［ ５ ］ 王 三白． 中西医结合治疗 缺血性脑卒 中 ７ ２ 例Ｉ 临床观察『 Ｊ １ ． 基层 医学
■ ０固回国 目固回回９
调节脑血管舒 缩功能 ， 增加血流量 ， 改善血液循环 。 全方具有改 善血液流变学指标 ， 扩 张脑血管 ， 加速血液循环 的作用 ； 同时对
没有 明显副作用 ， 值得临床推广应 用 。
参 考文 献
改善 肢体偏瘫 ， 口角歪斜 ， 言语不 畅等症状亦有较 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的治疗 效
中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察
中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察发表时间：2012-07-31T16:33:45.190Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：段灵芳何开仁[导读] 观察中西医结合内服外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。
段灵芳何开仁（云南省德宏州医疗集团中医医院 678400）【摘要】目的观察中西医结合内服外敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。
方法将80例患者随机分为治疗组、对照组各40例。
对照组采用秋水仙碱片加双氯芬酸钠缓释胶囊治疗口服，治疗组在对照组的基础上加风湿康外敷治疗，两组均以7天为1疗程，判定治疗效果，并分析两组患者症状缓解的时间。
结果对照组40例，总有效率82.50%；治疗组40例，总有效率为95.00%，明显高于对照组（P﹤0.01）。
治疗组20.00%的患者在1天之内局部症状得到缓解，3天之内症状明显缓解的患者达到70.00%；而对照组在1天之内症状得到缓解的患者仅为10.00%，在3天之内症状得到缓解者为42.50%，明显低于治疗组。
结论风湿康外敷对促进急性痛风性关节炎局部症状缓解，缩短病程，疗效显著，中西医结合内服外敷法治疗急性痛风性关节炎具有明显优势，值得临床推广应用。
【关键词】痛风性关节炎中西医结合疗法风湿康秋水仙碱片双氯芬酸钠缓释胶囊痛风是嘌呤代谢障碍和(或)尿排泄障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病。
临床上患者多因急性复发的痛风性关节炎而就诊。
近年来随着生活水平提高，膳食结构改变，急性痛风性关节炎的发病率逐年提高，已成为严重威胁人类健康的常见病和多发病[1]。
临床对急性痛风性关节炎的治疗目的是迅速有效地缓解和消除急性发作症状和恢复功能。
西医常采用秋水仙碱、非甾体抗炎药及糖皮质激素等控制急性发作，虽然能改善症状，但不良反应明显。
2009年10月～2011年10月间，笔者采用中西医结合疗法与单纯西药治疗本病进行对照观察，取得明显疗效，现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料 80例急性痛风性关节炎患者均来自于2009年10月～2011年10月本院风湿科住院患者，所有病例均符合急性痛风性关节炎的诊断标准[2]。
中西医结合治疗痛风性关节炎的临床观察
第 ２周后 ０ １ ．ｅ ， ／次 ３次／ 口服 。 日， 治疗组 ： 在对照组治疗基础上 ： １ 加服 自拟方痛 风宁汤 ： （） 苍
术 １ｇ牛膝 １ｇ 薏苡仁 ２ ｇ 黄柏 １ｇ 土茯苓 １ｇ 丹皮 １ｇ 泽 ０， ５， ０， ０， ５， ０，
一
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
例， ３ 男 ９例 ， １ ； 女 ３例 年龄最小者 ３ ， ３岁 最大者 ７ ， 均年 龄 ５岁 平 ５ ３岁 ； 病程最短者 ３个 月 ， 最长者 １ ， 均 ３ １ 。两 组在性 ２年 平 ．年
别、 年龄 、 程 、 疗 前 实 验 室 检查 指 标 、 疗 前 主 要 症 状 积 分 等 病 治 治 方 面 经 统计 学处 理 无 显 著 性 差 异 （ ０ ０ ）具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
泻 １ｇ 茵陈蒿 ６ ， ２， ｇ 猪苓 １ｇ 威 灵 仙 １ｇ ０， ０ 。风湿 热 痹 型加 秦 艽
１ ２ 治 疗 方 法 ．
一
般治疗 ： 卧床休息 ， 避免过度劳 累， 多饮水 ， 保持每 日尿 量
在 ２０ｍ ００ Ｌ以上 ， 低嘌呤饮食 ， 提供 防治痛风 的建议饮 食食谱 和
生活保健 的科普读物。
对照组 ： 口服 别 嘌 呤 醇 片 ， １周 ０ ０ ｇ 次 ， ｚ 第 ． ５ ／ ３Ｏ／日， 口服 ；
・
１ ４・
湖北 中医杂志
２１ ０ ０年第 ３ ２卷第 １ Ｏ期
中 西 医 结合 治 疗 痛风 性 关 节 炎 的临 床 观 察
全 毅 红
（ 汉市 中心 医院 ， 武 湖北 武汉 ４ ０ １ ） ３０４
摘
要： 目的
观 察 中西 医 结合 治疗 痛 风 性 关 节 炎 的 临床 疗 效 。方 法 将 １２例 随机 分 成 ２组 。 对 照 组 ５ ０ ２
中西医结合治疗痛风急性关节炎37例临床观察
中西 医结合 治疗 痛风急性 关节炎 ３ ７例临床观察
吴 学苏 高 望 （ 南京 市 中医院 ， 江苏 南京 ２ ０ ０ ） １０ １
１例。 ２ 总有 效率 ７ ． ％。２组总 有效率 相 比 ． ７３ ６ 有显 著
性 差 异 （＜ ． ） １ ０ ５。 ９ ０
３５ 不 良反 应 治疗 组有 ２例患者出现骨痛 、 ． 骨质 疏
出血症 状 ， 续 ２个月 以上 ； 转 ： 持 好 血小 板有 所上 升 ， 出血症 状改 善持续 ２周 以上 ； 效 ： 无 血小 板计 数 及 出 血症 状无 明显 改善或 恶化 ３３ 统计 学方 法 采 用 Ｓ Ｓ １ ． 件进 行 处理 ． ． ＰＳ１ ０软 数
据采 用 检验 进行 比较 。
４ 讨 论
关键 词 痛 风 急 性 关 节 炎 中西 医结 合 疗 法 中 图分 类 号
文章 编 号
乌 蔹 莓 软 膏 外 敷 疼 痛Ｖ Ｓ Ａ 量表 评 分 文献 标 识 码 Ａ
Ｒ５ ９７ ５ ８． ０
１ ７ —３ ７ ２ １ ） ５ ０ ０ ０ ６ ２ ９ Ｘ（ ０ ０ ０ ～０ ４ — ２
版 社 ， ０ ７： ７ ２０ １３ 定。 显效 ： 血小板 恢 复正常 ． 出血症状 ． 无 持续 ３个 月 第 一 作 者 ： 建 英 （９ ３ ）硕 士 研 究 生 ， 治 医 师 ， 医 吴 １７ 一 ， 主 中 以上 。 持 ２年 以上 无 复发 ； 效 ： 维 有 血小 板 升 至 ５ ｘ ０ 内科 学 专业 。 １ ９ 或 较 原水 平 上 升 ３ ｘ ０／ ０／ Ｌ． ０ １９ Ｌ以上 ， 或基 本 无 无
松症状 ， 给予“ 密钙息” 肌注对症处理后症状缓解 。 照 对 组１ 例在血小板升至正常后 出现大便 潜血 阳性 的便血 症状 ． 给予奥美拉唑 口服 ． 同时将泼尼 松降至维持剂量 ５ 后症状缓解 ； ｍ ３例患者 出现骨痛 、 质疏松症状 ， 骨 给予“ 密钙息 ” 对症处 理 。 患者 均能耐受 ， 持治疗 。 坚
中西医结合疗法治疗急性痛风性关节炎的初步观察
１ ４ 治 疗方 法 ．
一
注： 经统计学处理 ，组在 胃肠道不 良反应 发生率的差异 有统计学意义 ２
＜Ｏ Ｏ ） ． １
般 治 疗 ： 床 休 息 ， 免 过 度 劳 累 。 保 持 每 日 尿 量 在 卧 避
２ ０ｍＬ以上 。低嘌 呤饮 食 ， 费提 供 防冶痛 风 的建 议饮 食 食谱 和 ００ 免
１ ３ 一 般资料 ．
注： ２组总有 效率 比较 无统计 学意 义 （ ， ０ ） ０．５
６ 例病例 均来 自 ２ ０ ～２０ 年广 州 中医药大 学第一 附属 医院 Ｏ ０５ ０６
门诊 及 住 院 患 者 ， 为 临床 诊 断 的 急 性 痛 风 性 关 节 炎 患者 ， 照 均 按 就 诊 的 先 后次 序随 机 分 为 治 疗组 和对 照组 。 治疗 组 ３ 例 ， ２ Ｏ 男 ２
临 床 医 学
中西 医 结 合 疗 法 治 疗 急 性 痛 风 性 关 节 炎 的 初 步 观 察
欧 志 穗
（ 广州 中 医药 大学 第一 附属 医院 广东 广州 ５ ０ ０ ） １ ４ ５ 【 摘要 ｌ 目的 客观 评价 中西 医结合 疗法对 改善 急性 痛风性 关 节炎关 节疼 痛 的临床 疗效 。 方法 采 用随 机单 盲对 照试验 ， ６ 例 将 ０
Ｘ３ 的 基础 上 ， 次 服用 痛 风 Ｉ 方 ： 号 由川 萆薜 ３ ｇ ０ 、苍术 １ｇ ５ 、黄柏
１ ６ 统 计方 法 ．
随 着 经济 的 发 展 和 人 们生 活 水 平 的改 善 ， 风 逐 渐成 为 常 见 痛 病 ， 患 病 率有 明显 上升 趋 势 。 由于 治 疗 原 发性 急 性 痛风 性 关 节 且 炎 常 用药 物 副 作用 较 大 ， 期 服 用 易产 生 多 系统 的 损 害而 影 响 患 长 者 依 从性 ， 最终 放 弃 治疗 。 笔者 所 在 的课 题组 采 用 中西 医结 合 的
中西医结合治疗痛风性关节炎42例疗效观察
头 痛 眼胀 ， 期 尤 甚 ， 息 、 眺 、 动 后 可 减 轻 。 经 休 远 活
维普资讯
甘 肃 中 医 ２ ０ 年 第 １ 第 ５期 ０２ ５卷
４２ １ ｍ Ｌ ２ ． ｏ ，最 高 ６ ７ ７ ｍ Ｌ Ｌ ８ ． ｏ ／ ，平 均 ５ ６ ４ １ ．
４ ５ ６ ４ ｍ Ｌ Ｌ 血 沉 ３ ｍｈ ７ ｏ ／ ， ２ ｍ ／ 。诊 断 为痛 风 性 关 节
虚 衰 ， 中阳 不振 ，气 血 无 以升 腾 ， 目失濡 养 ， 随
经 期 失血 而加 重 。在 治 疗 同 时纠 正患 者坐 视 不 良 习惯 ，注 意光 线 ，并坚 持做 眼 保健 操 。此 患 者坚 持 服药 ，遵 守医 嘱 ，故 未 再发 。
４ 冷 泪症
属 脾 虚 失运 ， 中气 不 足 。 中 益气 汤 原方 加 山药 ， 补 水 煎服 ， １日 １剂 。服 药 半 月上 睑 能 自行提 起 ， 开 合 自如 。 以补 中益气 丸再服 １ ， 复发 。 月 未 按 患者 禀赋 不足 ， 身体 虚弱 ，常 易感 冒，汗后 脾 气虚 ，津 液 亏损 。 “ 束 ”为 肌 肉之精 ，脾 主 约
后 阳气 衰则 症状 较 午前 加 重 ，畏 寒便 稀 为 中阳 不 振 之象 。辨 证用 药 准确 而 病 症愈 。
持 久 。 舌 淡 红 ，苔 薄 腻 ，脉 细 缓 。诊 断 ： 泪 溢 症 。证 属 脾气 虚 弱 ，固 涩 失职 。药 用补 中益气 汤
中西医结合治疗控制痛风复发35例疗效观察
痛 风 的 诊 断标 准 参 照 采 用 １７ 美 国风 湿 病 学 会 制 订 ９７
的痛风诊断标 准［ ］ 三 ： 备 以下 １ 巾 ６条或 ６条 以 １之 具 ２条
』者 ： 、 性 关 节 炎 发 作 多 于 １ ； 、 症 反 应 在 １ 内 达 ： １急 次 ２炎 天 高 峰 ； 、急 性 单 关 节 炎 发 作 ； ３ ４、患 病 关 节 可 见皮 肤 旱 暗 红
１ 临床 资料
芍 １０ 、川 牛 膝 ３ ０ 、桑 寄 生 ２ ０ 、泽 泻 １％ 、土茯 苓 ０ｇ ０ｇ ０ｇ ８ ２ ０ 、 母 １０ 、 归 １０ 、 长 卿 １０ 、 ０ｇ知 ５ｇ当 ２ｇ徐 ２ ｇ 白花 蛇 ｌ ０条 、 薏 苡仁 ３ ０ 、 草 ６ ｇ 以上 打 末 ， １０目筛 ， 蜜 为 丸 ， ０ｇ甘 ０。 过 ６ 炼 每 丸 １ｇ密 封 保 存 ， 次 服 一 丸 ， 日三 次 。诊 断 后第 １ ， ０， 每 一 月 ３ 月 ， ，２ 复查 血 常规 ， 功 能 ， 尿 酸 。 访 一 年 （ 药 ６月 １ 月 肾 。 血 随 服 开始 计 算 ） 。并 嘱 不 要 过 多 进 食 水 产 品 ， 茶 ， 物 内脏 ， 浓 动 啤 酒 等 含 嘌 呤 高 的食 物 及 注意 休 息 。
现 。 ．治疗结果如下 ： 疗组显效 ２ ２ 治 ６例 ， 效 ６ ， 效 ３ 有 例 无
组３ ３例 ， ２ 男 ９例 ， ４例 ， 女 年龄 ２ ９～６ ４岁 中位 年 龄 ４ ． ９７
岁 ， 程 ３天 ～ｌ 年 ， 位病 程 ２４年 。 病情 分 为 急 性 发 作 病 ３ 巾 ．
期 和缓解期 ．经统计学处理 ， 两组性别 ， 年龄 ， 病程 ， 病情资
２ ０年 ｌ ０１ ０月下 第 ２卷 第 ３ ０期
中西医结合治疗痛风的临床观察
３ 例， ２ 对照组 ３ 例。 ０ 对照组患者 口 西 药秋 水仙碱 ； 疗组在对照 组的基础 上 同时 口服 中药， 服 治 然后比较 ２ 临床 疗效 。结 果 治 疗组 蛆 在 临床 治愈 卒 ， 改善 血 尿酸 、 解急 性期 症状 等 方 面均 明显好 于对 照组（ ０ ０ ） 而且 治 疗组 复发率低 ， 良反应 少。结论 缓 ． ５， 不 用中药联 合西 药治疗 痛风 的办法能够改善 痛风症状 ， 并且减少患者血尿酸水平和减少复发。 【 键 词】 中西 医 痛风 秋水仙 碱 临床 关 【 中图 分 类 号 ｌＲ４ ５ ３ 【 献标 识 码 】 Ａ 文 痛风 又称 “ 尿酸血 症 ” 是一 种 因嘌呤 代 谢障 碍 ， 尿酸 累积 高 ， 使
中 医 中 药
中西 医 结合 治 疗 痛 风 的临床 观察
李 晓栋 李秉 华 （ 山东 烟 台招远 市阜 山镇 栾家 河卫 生 院 山 东招远 ２ ５０ ） ６ ４ ０
【 摘要 】 目的
观 察 中药与西 药联合 应 用在 治疗 痛风 中的作 用。 法 方
随机 选取我 们院经 治 ６ 例痛风 患者并将 其分为 ２ ， ２ 纽 治疗组
例， 均取得满 意疗效 ， 现报道如 下。
痛风是 一种 嘌呤代 谢失 常造成 的疾 病 ， 其特 点是 出现复发 性的
尿酸代 谢失调 ， 并伴有严 重的局部关节炎 ， 即痛风性关节炎 急性 发作 ， 最终 在人体 组织 中 出现尿酸 盐结 晶沉积 ， 造成关 节畸形 、 僵硬 、 尿路
结石、 肾功 能 减 退 等 并发 症 ｌ 。 ３ 】
碱 等引起的 胃肠道 反应及肝肾损害 。 对晚期病人 ， 痛风石可以溶解 ， 关 节功 能可 以改善 ， 肾功能障 碍也可 以改善 。０ ３岁以前 出现初发症 状的 痛 风患者 ， 病情更 为严 重 ， 其 大体上 ２％ 风病人 发生 尿酸 或草酸 钙 ０痛
中西医结合治疗痛风性关节炎100例疗效观察
ａｄｃｌ ｍ ｔｘａｈｒ ｓ ｕ ｃｏｓ Ｊ ． ｅ ｉ ，９９ １４ ｎ ｅ — ａ ｉ ｄｅｅ ｎｔ ｎ ［ ］ＪＣ ｌ Ｂｏ １９ ，４ ｌ ｒ ｎｊ ｉ ｌ ｌ
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东 南大 学 学
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ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ — ２ ４ ２ １ ． １０ ６ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６ １６ ６ ．０ ２ ０ ．０ ｓ
痛 风性关 节 炎是 由于 嘌呤代谢 紊乱使 尿 酸产生 过
多及 （ ） 酸排泄 减少 而致 血 液 中尿 酸 升 高 ， 酸 盐 或 尿 尿
年 ４月至 ２ １ 年 ７月运 用活 血化瘀 、 络止痛 中医疗 ０１ 通
１ 资 料 与 方 法
１ １ 病例 选择 ． ’
尿酸盐 肾病 、 尿酸性尿路结石等 ， 严重者可导致关节致
ａ 。 ｆｄ ｎ ａ ｄ ｖｎ ｕ ｉ 。 ｉｄｎ ｒｔｉ ｏ ａｉｅ ｔｃ ｌ ｅｌ ｎ １ ａａ ｉ ‘ｎ ｉｃ ｌ 。 ｎ ｉ ｇ ｐ ｏｅｎ ｌｃ ｌ ｄ ａ ｅｌ ｃ ｌ 。 ‘ ｎｂ ｚ ＿
中西医结合治疗痛风的临床观察
中西医结合中西医结合治疗痛风的临床观察徐桂华1,刘勤2(指导)(11哈尔滨242医院,黑龙江哈尔滨150066;21黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040)摘 要:目的:观察四妙散、益胃汤加减与西药联合治疗痛风的作用。
方法:62例痛风患者随机分为两组,治疗组32人,对照组30人。
对照组急性期口服秋水仙碱,缓解期减量;治疗组在对照组的治疗基础上同时口服四妙散、益胃汤加减比较两组临床疗效。
观察患者主要关节症状疗效、血尿酸变化、复发情况。
结果:治疗组临床治愈率明显高于对照组(P <0105)并且在改善血尿酸、缓解急性期、主要关节症状及疗效稳定性方面均优于对照组,而且不良反应少,复发率低。
结论:四妙散、益胃汤联合西药治疗痛风有良好的协同效应,能够改善血尿酸并减少复发。
关键词:痛风;四妙散;益胃汤;秋水仙碱中图分类号:R589.7 文献标识码:B 文章编号:1002-2392(2009)01-0063-02收稿日期 修回日期作者简介徐桂华(6),女,主治医师,主要从事中西医结合临床医疗。
痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致血尿酸增高引起组织损伤的一种异质性疾病。
该病多发于40岁以上男性,但近几年发生在30岁左右的男性增多,男性显著多于女性,但目前还缺乏对因治疗和根治措施。
2004～2008年我们运用四妙散加益胃汤联合西药秋水仙碱等治疗本病32例,效果比较满意,现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料62例均为我院门诊及住院病人,随机分为两组,治疗组32例,男性28例,女性4例,年龄最大72岁,最小32岁,平均年龄44岁;急性痛风17例,慢性痛风15例;病程1～15年。
对照组30例,男26例,女4例;年龄17～68岁,平均45岁;病程最短半年,病程最长者16年;急性痛风15例,慢性痛风15例。
两组在年龄、性别、病程、分型等方面经统计学处理,无显著性差异(P >0105),具有可比性。
1.2 诊断标准诊断标准符合1977年美国风湿病学会(ACR )痛风关节炎诊断标准[1],同时符合2004年中华医学会关于《原发性痛风诊治指南》中有关慢性期痛风的诊断标准[2]。
中西医结合治疗痛风患者临床疗效观察及安全性评价
中西医结合治疗痛风患者临床疗效观察及安全性评价于红俊【期刊名称】《医学研究与教育》【年(卷),期】2016(033)002【摘要】Objective To investigate the clinical efficacy and safety evaluation of Chinese and western medicine in treating gout.Methods 92 cases of gout patients admitted into our hospital from January 2014 to January 2015, were randomly divided into treatment group 46 cases and 46 cases control group according to random number table method.The treatment group was treated with integrated traditional Chinese and western medicine ,and the control group was treated with western medicineonly .The course of the two groups was 10 d.The total effective rate,after treatment of joint pain relief time and joint swelling time ,before and after the treatment of serum inter-leukin-1β( IL-1β) , C reactive prot ein ( CRP ) , erythrocyte sedimentation rate ( ESR ) level change and adverse reactions during treatment were compared in the two groups .Results The total effective rate in the treatment group(95.65%)was higher than that in the control group (76.09%)(P<0.01).The joint pain relief time and joint swelling time of the treatment group were significantly better than those in the control group ( P<0.05) .The serum levels of IL-1β,CRP and ESR were decreased significantly after treatment in the two groups ( P<0.05) . The serum IL-1β,CRP and ESR in the treatment group were lower than those inthe control group ( P<0.05 ) .No serious adverse drug reactions were observed in the two groups during the treatment .Conclusion The clinical curative effect of Chinese and western medicine treatment in treating gout is significant , and safe and reliable , which has important research significance .%目的：探讨中西医结合治疗痛风患者临床疗效观察及其安全性评价。
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中西医结合治疗痛风疗效观察
发表时间：2019-03-08T10:02:55.953Z 来源：《心理医生》2019年第4期作者：杨毅
[导读] 对中西医结合方案在痛风患者治疗中的应用方案和疗效进行详细探究
（贵州省人民医院贵州贵阳 550002）
【摘要】目的：对中西医结合方案在痛风患者治疗中的应用方案和疗效进行详细探究。
方法：选取2017年6月至2018年6月期间，本院收治的50例痛风患者作为研究对象，根据治疗方式不同，将所有患者分为对照组和观察组，每组各25例。
对于对照组患者，采用苯溴马隆胶囊进行治疗，对于观察组患者，在苯溴马隆胶囊的基础上联合应用六味痛风饮进行治疗。
对两组患者关节症状体征、疗效以及生活质量进行统计和比较。
结果：在对两组患者采用不同的治疗方案后，观察组患者临床症状以及体征的改善情况明显优于对照组患者；观察组患者本次治疗总有效率为（23/25）92.0%，明显高于对照组患者本次治疗总有效率（23/25）92.0%；观察组患者生存质量明显优于对照组患者。
结论：对于痛风患者，可采用中西医结合治疗方案，疗效显著，有利于改善患者生活质量，值得推广应用。
【关键词】痛风；苯溴马隆胶囊；六味痛风饮
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0085-02 痛风是一种临床常见的关节病损、炎症等症候群，主要表现为趾、指、踝、膝等关节部位出现红肿、疼痛、发热等。
调查显示，近年来我国痛风的发病率逐渐上升，极大降低了患者的生活质量。
关于痛风的发病机制，以往认为其是由于嘌呤代谢障碍和/或尿酸排泄减少、血尿酸水平持续升高，导致尿酸盐结晶析出、沉积于关节囊、软骨、肾脏、滑膜、皮下等组织，进而引发的关节炎症，亟需对患者采用有效的治疗方案。
在本次研究中，选取2017年6月至2018年6月期间，本院收治的50例痛风患者作为研究对象，对中西医结合方案在痛风患者治疗中的应用方案和疗效进行详细探究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月至2018年6月期间，本院收治的50例痛风患者作为研究对象，根据治疗方式不同，将所有患者分为对照组和观察组，每组各25例。
对照组中，男性患者14例，女性患者11例；患者年龄在37岁～63岁之间，平均（46.7±1.5）岁；病程在1年～6年之间，平均（3.6±1.1）年。
观察组中，男性患者15例，女性患者10例；患者年龄在35岁～61岁之间，平均（46.7±1.4）岁；病程在1年～7年之间，平均（3.5±1.1）年。
1.2方法
1.2.1对照组对于对照组患者，采用苯溴马隆胶囊进行治疗。
苯溴马隆胶囊（商品名：立加利仙，昆山龙灯瑞迪制药有限公司，国药准字H20010790）[1]，口服，50mg/次，1次/d，餐后服用；急性期患者加服吲哚美辛肠溶片（山西云鹏制药有限公司，国药准字H14020771），25mg/次，3次/d。
连续治疗4周。
1.2.2观察组对于观察组患者，在苯溴马隆胶囊的基础上联合应用六味痛风饮进行治疗。
方剂组成为土茯苓10g、虎杖15g、红藤15g、萆薢15g、芦荟10g、郁金15g，由本院煎煮浓缩制作为生药颗粒，15g/次，早晚各服1次[2]。
连续治疗4周。
1.3 观察指标
在对两组患者采用不同的治疗方案后，对两组患者关节症状体征、疗效以及生活质量进行统计和比较。
疗效标准：患者疗程结束后关节疼痛感消失，对应区域皮肤红肿消退，温度恢复正常，能够正常活动，检查后相关临床指标在正常范围内，判定为显效；患者疗程后关节疼痛感、红肿情况有所改善，温度下降，活动时有疼痛感但在可耐受范围内，相关临床指标提示有恢复，判定为有效；疗程后患者痛风相关临床症状、体征和指标等均无改善，判定为无效。
2.结果
2.1 两组患者临床症状、体征比较
在对两组患者采用不同的治疗方案后，观察组患者临床症状以及体征的改善情况明显优于对照组患者，具体数据如表1所示。
2.2 两组患者临床疗效比较
在对两组患者采用不同的治疗方案后，观察组患者本次治疗总有效率为（23/25）92.0%，明显高于对照组患者本次治疗总有效率（23/25）92.0%，具体数据如表2所示。
表2 两组患者临床疗效[n（%）]
2.3 两组患者生活质量比较
在对两组患者采用不同的治疗方案后，观察组患者生存质量明显优于对照组患者，具体数据如表3所示。
表3 两组患者生活质量
3.讨论
中医理论认为，痛风发病内因多数是由于先天禀赋不足，肝肾亏虚，精血不足，致筋骨筋脉失养；脾肾阳虚，阳虚则寒，寒凝筋脉所致。
外因多由阳气虚弱后，感受风、寒、湿邪，内外寒湿之邪留滞肢体、筋骨、关节之间，痹阻经脉气血，再加之平素嗜食肥甘厚味，饮酒生湿，劳倦内伤，湿热化痰生痰，痰凝则血瘀，湿热痰瘀未及时宣散，蕴郁交结于肌肤腠理之间，形成内有寒湿阻痹，外有湿热痰瘀阻滞，致使关节经脉气血不通导致痛风性关节炎的发生。
内寒外热为其病机的主要矛盾。
因此，中医理论中主要以清热利湿、止痛通痹为主。
六味痛风饮内含土茯苓、虎杖、红藤、萆薢、芦荟、郁金。
其中土茯苓与虎杖可利湿健脾、排热解毒、疏通关节；红藤可解毒化瘀，萆薢可利湿祛风，疏通经络，活血止痛，芦荟活血解郁。
诸药合用，可有效缓解关节红肿和炎症，降低血尿酸水平[3]。
本文选取2017年6月至2018年6月期间，本院收治的50例痛风患者作为研究对象，根据治疗方式不同，将所有患者分为对照组和观察组，每组各25例。
对于对照组患者，采用苯溴马隆胶囊进行治疗，对于观察组患者，在苯溴马隆胶囊的基础上联合应用六味痛风饮进行治疗。
对两组患者关节症状体征、疗效以及生活质量进行统计和比较。
在对两组患者采用不同的治疗方案后，观察组患者临床症状以及体征的改善情况明显优于对照组患者；观察组患者本次治疗总有效率为（23/25）92.0%，明显高于对照组患者本次治疗总有效率（23/25）92.0%；观察组患者生存质量明显优于对照组患者。
由此可见，对于痛风患者，可采用中西医结合治疗方案，疗效显著，有利于改善患者生活质量，值得推广应用。
【参考文献】
[1]高莹，张治然，汤志宏，等.苯溴马隆联合痛风定胶囊治疗痛风性关节炎的疗效观察[J].临床军医杂志,2015,43（10）：1060-1062.
[2]宋彩霞，朱维平，张茂全，等.六味痛风饮治疗急性痛风性关节炎90例临床疗效观察[J].中医药通报,2015,14（6）:47-50.
[3]张文霞，孙元海，刘淑芹.痛风饮治疗痛风性关节炎急性发作的临床观察[J].中医临床研究,2016,8（10）:14-16.。