(完整版)协和内科住院医师手册
协和外科住院医师手册pdf
协和外科住院医师手册pdf摘要：I.引言- 协和外科住院医师手册pdf的背景和重要性II.手册概述- 协和外科住院医师手册pdf的内容和结构- 手册的目的和适用对象III.主要内容- 外科基本理论和实践知识- 常见疾病的诊断和治疗- 临床操作和技术- 医疗质量和患者安全IV.手册的价值和意义- 对医学生的帮助和指导- 对住院医师的实践指导作用- 对医疗质量的提升和患者安全的保障V.结论- 协和外科住院医师手册pdf的优点和局限性- 对未来医学教育的展望正文：协和外科住院医师手册pdf是一部针对外科住院医师的实用手册，旨在帮助医学生顺利完成从学校走向医院的过渡，从学生变成医生。
该手册内容丰富，涵盖了外科基本理论和实践知识、常见疾病的诊断和治疗、临床操作和技术、医疗质量和患者安全等方面，为住院医师提供了全面而详细的指导。
手册的结构清晰，按照外科住院医师的培训需求和临床工作流程进行编排，方便读者快速查找和理解相关内容。
同时，手册还注重实践性和操作性，以临床病例和实际操作为基础，帮助住院医师理解和掌握各种临床技能。
协和外科住院医师手册pdf不仅对医学生有重要的帮助和指导作用，而且对住院医师的实践工作具有显著的指导意义。
通过该手册的学习和实践，住院医师可以更好地完成临床工作任务，提高医疗质量和患者安全。
然而，协和外科住院医师手册pdf也存在一定的局限性，如某些疾病的治疗方法可能随着医学研究的进展而发生变化，需要不断更新和完善。
此外，医学教育的模式和内容也在不断变革，未来医学教育将更加注重学生的自主学习和团队合作能力的培养。
总之，协和外科住院医师手册pdf是一部实用的外科住院医师培训教材，对提高我国医学教育和临床服务质量具有积极意义。
协和 住院医师手册
协和住院医师手册摘要：一、协和住院医师手册概述二、手册的内容和特点三、手册的使用方法和注意事项四、手册的评价和影响正文：一、协和住院医师手册概述《协和住院医师手册》是由中国协和医科大学出版社出版的一本权威医学手册，旨在为住院医师提供临床操作和诊疗的规范指南。
该手册自2008 年出版以来，已经成为我国住院医师培训和临床操作的重要教材，对于提高住院医师的临床技能和诊疗水平具有重要意义。
二、手册的内容和特点《协和住院医师手册》的内容涵盖了内科、外科、妇产科、儿科等多个临床专业，系统地介绍了住院医师在临床工作中需要掌握的基本理论、操作技能和诊疗方法。
该手册具有以下特点：1.权威性：手册的内容是由国内外知名专家编写，具有较高的权威性和可靠性。
2.实用性：手册注重临床实践，介绍了大量实际病例和操作技巧，对于住院医师具有很高的参考价值。
3.系统性：手册按照临床专业的不同，分为多个分册，涵盖了住院医师在临床工作中需要掌握的各个方面。
4.便捷性：手册采用便携式开本，便于住院医师在临床工作中随时查阅。
三、手册的使用方法和注意事项1.手册的使用方法：住院医师在临床工作中遇到问题时，可随时查阅手册，寻找解决方案。
同时，住院医师还可在手册中学习到临床诊疗的规范流程和操作技巧，提高诊疗水平。
2.注意事项：- 在使用手册时，住院医师应结合患者实际病情，慎重选择诊疗方案。
- 手册中的知识和技能仅作为参考，不能替代专业医生的判断和建议。
- 遵守手册中的伦理和法律规定，尊重患者权益，保护患者隐私。
四、手册的评价和影响《协和住院医师手册》自出版以来，受到了广大住院医师和临床医生的欢迎和认可。
该手册不仅提高了住院医师的临床技能和诊疗水平，还对推动我国住院医师培训制度的发展起到了积极作用。
然而，也有部分医生对手册中的部分内容提出了质疑，认为某些诊疗方法并不适合我国实际情况。
因此，手册在推广过程中也面临一定的挑战。
总之，《协和住院医师手册》是一本具有权威性、实用性和系统性的临床诊疗指南，对于提高住院医师的临床技能和诊疗水平具有重要意义。
住院医师规范化培训手册
住院医师规范化培训手册住院医师规范化培训手册1.前言住院医师是医院中非常重要的一类医护人员，负责病人的治疗和护理。
随着医疗水平的不断提高，住院医师的角色越来越重要，需要积极参与各项培训和学习，提高自身医疗水平，为更好地服务病人做出贡献。
本手册旨在帮助住院医师更好地了解规范化培训的方法和要求，提高培训效果，提高医疗服务质量。
2.规范化培训的定义规范化培训是对住院医师进行系统、全面、科学的培训和考核。
其主要目的是使住院医师能有效掌握和应用临床医学知识和技能，提高医疗服务质量。
规范化培训通常包括理论课程学习、临床技能培训、病例讨论、病例报告、带教评估等内容。
3.规范化培训的内容（1）理论课程学习：住院医师应当学习相关的理论课程，包括基础医学、临床医学等学科。
培训过程中应当注重培养学生的实际操作能力，加强对疾病诊断和治疗方案的理解。
（2）临床技能培训：住院医师应当掌握正确、完整的临床诊断和治疗技能。
医院应当提供先进的设备和充足的资金支持，帮助住院医师提高技能。
（3）病例讨论：通过病例讨论，住院医师可以更好地理解和应用临床医学知识，提高判断和处理疾病的能力。
（4）病例报告：住院医师应当掌握正确的病例报告方法，能够准确地描述病情并提出相应的治疗方案。
（5）带教评估：培训过程中应当加强带教评估，对住院医师的学习和工作情况进行定期检查，及时发现和解决问题，提高医疗服务效果。
4.规范化培训的要求（1）培训时间应当足够：根据具体情况，培训时间应当充分，保证学生能够充分掌握理论知识和技能，并能在临床实践中得到有效应用。
（2）培训内容应当全面、科学：培训内容应该涵盖基础医学、临床医学等领域，注重培养学生实际操作能力，加强对疾病诊断和治疗方案的理解。
（3）培训方式应当多样化：培训方式应当多样化，包括教学内容多样化、教学方法多样化，注重病例讨论、病例报告和实际操作等环节，提高住院医师的实际操作能力。
（4）考核应当严格：应当建立完善的考核机制，严格考核住院医师的理论知识和实践能力，保证住院医师的入职质量。
协和住院医师手册读后感
协和住院医师手册读后感
知己知彼、百战不殆:
1.利用任何机会提前了解病情（总住院医师或主治医师口头病情介绍、门诊或既往住院病历、近期检查结果.外院病历资料)，尝试了解此次就诊原因.对病情做初步判断
⒉自我介绍:与患者首次见面一定要做充分自我介绍告知你是他的主管医生:如绿您好，我是您的主管医生，我姓X,您可以称我X大夫”交代病房FI常工作常规:什么时候在哪里能够联系到你
3 .详细询问病史及体格检查了解患者的病情。
急诊大多数诊疗问题都由住院医师独立决定，比病房值班的难度更大，风险更高与病房不同，急诊工
4的首要目标是迅速发现并及对干预可能威胁生命的急症，而不是弄清所有细节（“"先开枪再瞄准"而不是‘瞄准再开枪"”)精力充沛才能在处理病人时反应快速准确，感觉更游刃有余刚开始急诊工作时，应专门熟记一些常用口服、静脉药的用法、价格，这会使你在工作时效率提高。
协和住院医师手册pdf
协和住院医师手册第一章、工作规范第三节、胸腔穿刺术1.适应症：查明胸腔积液性质、胸腔减压或胸腔内给药。
2.禁忌症：穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤；严重出血倾向；对侧存在任何严重的肺病。
3.操作方法：（1）准备：签署知情同意书。
准备穿刺包、利多卡因、消毒液和引流袋。
（2）让患者面向椅子背，坐在椅子上，对病情不稳定者建议心电血氧监护 。
（3）定位：肩胛线或腋后线第7~8肋间；腋中线第6~7肋间；腋前线第5肋间。
如果积液量少应在CT或超声引导下进行穿刺（保持相同体位）（4）再次叩诊确定积液位置；通常穿刺位置是背部后外侧或积液下方1~2个肋间隙，穿刺点定位在肋骨上缘，以避免刺伤神经或血管结构。
可以用笔做好标记。
（5）消毒、铺巾。
（6）局部麻醉：沿着肋骨上缘逐层麻醉，直到回抽有液体，记住针头深度。
（7）穿刺抽液：换穿刺针沿上述途径进针（同样深度），回抽有液体后，用注射器抽出积液或接引流袋引流。
（8）抽液之后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定后嘱患者静卧休息。
4.并发症：气胸、血胸、感染、低血压、复张性肺水肿【1】、胸膜反应【2】、误穿肝或脾。
5.标本送检：常规、乳酸脱氢酶【3】、总蛋白、白蛋白、葡萄糖、、腺苷脱氨酸【4】、细胞学、革兰染色、细菌培养、抗酸染色、结核培养；根据临床提示，还可以送检：淀粉酶、乳糜实验、甘油三酯、总胆固醇、肿瘤标记物等。
6.精粹：（1）纠正凝血障碍（2）麻醉要充分，避免胸膜反应呢（3）首次抽液不超过600ml，以后每次1000ml左右，避免复张性肺水肿。
（4）若抽液不顺可调整穿刺针位置，若抽出血性液体应立即停止操作。
（5）嘱患者避免咳嗽，观察患者，如有脸色苍白、出汗、头晕、心悸、呼吸窘迫、低血压、脉搏变弱应立即停止穿刺，平卧吸氧、相应处理。
如抽出气体，立即拔针查胸片。
若出现张力性气胸，减压。
如果近期做过胸腔穿刺有气泡不一定为气胸。
（6）胸腔内注射，抽出少许胸液与药物混合再注入，以确保注入胸腔内。
(完整版)协和内科住院医师手册
值班原则1. 夜班工作原则·夜班既是白天工作的延续, 又有其特殊性: 医护人员少, 可获得的医疗资源少, 危重患者夜间病情容易变化·有关诊疗的关键问题尽量在白天解决, 不要留给夜班；能在前半夜解决的问题, 不要留到后半夜·白班应针对重点患者详细交班, 特别是可能出现重大病情变化或需要有创操作(内镜、介入、手术)的患者, 应及时通知总住院医师, 便于联系相关人员·请示上级医师或申请相关科室会诊时, 汇报病情要简单扼要、重点突出、信息明确·尽量不更改长期医嘱, 只处理当晚需要解决的紧急问题, 把涉及患者总体诊疗计划的问题留给主管医师·重视患者新出现的不明原因的症状和体征·病情判断不明时, 处理更应积极, 千万不可存在侥幸心理, 消极等待。
必须有充分的把握才能“先看看再说”·转运危重患者之前必须评估风险, 估计可能出现的问题, 做好充分准备(尤其是氧气设备), 并请总住院医师协助, 途中密切监测生命体征, 缩短转运时问·病情危重, 诊断不明或治疗效果不明显时, 及时交代病情, 争取家属的理解。
有效的沟通是降低医疗风险的关键！2. 急诊工作原则·急诊大多数诊疗问题都由住院医师自己独立决定, 比病房值班的难度更大, 风险更高·与病房不同, 急诊工作的首要目标是迅速发现并及时干预可能威胁生命的急症, 而不是弄清诊断（“先开枪再瞄准”而不是“先瞄准再开枪”）·重点掌握胸痛, 呼吸困难, 意识障碍, 腹痛, 消化道出血和发热的处理·必须掌握可能致命和对诊疗时机要求高的急症, 如急性冠脉综合征(ACS)、心衰、肺栓塞、主动脉夹层、气胸、肺炎、急腹症、脑血管意外、脑膜炎、休克等·其他专科的患者经常首诊内科, 鉴别诊断思路务求广阔·及时预见患者可能出现的问题, 提前和家属充分沟通·任何情况下都要保持清醒冷静的头脑·对于任何没有把握的问题, 及时请示急诊二线医师心肺脑复苏一般原则1. 必须明确抢救负责人(通常是站在患者头侧负责气道的那个人), 每次抢救只有一个负责人！所有人员必须听从负责人的指挥2. 抢救负责人必须·熟悉所有抢救设备·熟练掌握心肺复苏(CPR), 气管插管和中心静脉置管·具有沟通能力: 家属, 一线医师, 兄弟科室, 上级医师3. 由抢救负责人指定每个人的任务·抢救车／除颤仪／监护仪／硬板／氧气／吸引器·建立气道(简易呼吸器, 气管插管)·胸外按压, 检查循环·建立静脉通路, 给药, 留取标本·联系有关人员(上级医师, 急诊／ICU／麻醉科医师, 家属)·记录医嘱和抢救时间4. 胸外按压·将硬板放在患者身下·最佳按压频率为100次／分, 深度为3～5cm·按压部位为胸骨中下段·每次按压后必须让胸廓充分抬起·每5个循环的CPR(约2分钟)检查1次脉搏并换按压人·尽量避免中断按压5．通气·气管插管前按压／通气=30／2, 每次通气约1秒·每按压30次, 通气2次为一个循环, 可更换按压人·气管插管后每分钟通气8～10次, 潮气量6～7ml／kg·过度通气增加胸腔内压, 降低复苏成功率, 应予避免·在保证有效通气的前提下, 气管插管并非必须, 尤其是复苏的最初数分钟6．除颤·除颤是目前唯一能提高复苏成功率的治疗措施, 对室颤／无脉室速的患者应争分夺秒地进行除颤·电击前抹好导电糊, 压紧电极板, 人员离开接触, 供氧设备离开电击部位至少1 m ·电击前须明确是室颤／室速, 避免对PEA／心脏停搏进行电击7. 努力去除可逆病因(6H和6T)·6H: hypovolemia低血容量, hypoxia低氧, hydrogenion酸中毒, hyper／hypokalemia高钾／低钾血症, hypothermia低体温, hypoglycemia低血糖·6T：trauma创伤, cardiac tamponade心脏压塞, tension pneumothorax张力性气胸, coronary thrombosis冠脉血栓, pumolnary thrombosis肺栓塞, toxins中毒高级心脏生命支持(ACLS)1. 大声呼叫帮助, 立即开始基础心脏生命支持(BCLS)·A: 手法开放气道(仰头抬颌)·B: 予2次通气(简易呼吸器)·C：检查脉搏, 开始胸外按压·D: 除颤2. 使用除颤仪快速判断心律·室颤／室速: 除颤1次后开始CPR·PEA／心脏停搏: 立即开始CPR3. 开始ACLS·A: 气管插管·B: 确保气道通畅和有效通气·C：建立静脉通路(外周静脉, 中心静脉, 骨穿)、予肾上腺素／血管加压素、抗心律失常药、起搏器、其他循环支持措施·D: 鉴别诊断(6H和6T)4．常见心源性猝死类型包括: 室颤／室速、PEA.心脏停搏。
内科住院医师手册笔记
内科住院医师手册笔记
喹诺酮类、糖皮质激素、异烟井、三环类抗抑郁药（如丙咪嗪、阿米替林、麦普替林、利他林）、抗胆碱脂酶药（如溴化新斯的明、加兰他敏）、驱虫药（阿苯达唑）、青霉素、利多卡因、可卡因、阿司匹林、两性霉素、茶碱、毒品等。
指持续抽搐大于或等于30分钟；两次抽搐之间意识未完全恢复。
0.5分钟作出确诊、对外开放气道、心电监护、创建静脉地下通道
6-10分钟内地西泮10mg静推，3-5分钟后重复1次，寻找癫痫病因
10-20分钟苯妥因钠1.0-1.5g（20mg/kg）以50mg/分后泵入
20-30分钟若仍癫痫持续，追加5-10mg/kg苯妥英钠
大于或等于30分钟气管插管并考量以下药物：苯巴比妥20mg/kg以50-75mg/分后泵入，咪达唑仑0.2mg/kg晴发推，0.1-2.0mg(kg.h）泵入，丙泊酚1-5mg/kg晴发推，２-
４mg/（kg.h）泵入
查血气、血常规、电解质、肝肾功能、血糖
特别注意代谢性酸中毒和横纹肌熔化
临床估计卒中的可能性
1、面部表情（襄助患者露齿或微笑）
正常：两侧面部运动对称
异常：一侧面部无法运动
2、抬臂试验（嘱患者抬起双臂）
正常：两侧同时松开或同时不松开
异常：一侧抬起，一侧不能抬起
3、语言试验（襄助患者重复医师的话）
正常：发音清晰，能完全复述语句
异常：发音不明，用词错误，无法骂人
上述3项中若有任何1项异常，卒中可能性为72%。
住院医师规范化培训手册【范本模板】
个人基本情况登记表
手册填写和使用说明
1、本手册供住院医师个人记录使用，培训周期结束后交医院人事
科,存入个人业务技术档案。
2、住院医师须按继续医学教育培训计划及时如实的记录所完成的
项目，并须有考核者签名。
3、住院医师须在轮转出科后三天内将本手册提交科室考核小组审
核并签署意见。
规范化培训周期结束后，住院医师及时填好《规范化培训期满鉴定表》并交科教科,由医院继续教育委员会进行考核签署意见.
4、本手册须用签字笔填写,字迹清楚,不得遗失，手册的内容作为考
核的依据。
轮转科室名称及记录汇总表第一年：
第二年：
第三年：
规范化培训期满鉴定表
各科考核鉴定登记表轮转科室: 科
培训内容登记表
各科考核鉴定登记表轮转科室：科
培训内容登记表
各科考核鉴定登记表轮转科室：科
培训内容登记表
各科考核鉴定登记表轮转科室：科
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轮转科室：科
培训内容登记表
各科考核鉴定登记表轮转科室：科
培训内容登记表。
北京协和医院住院医师状况分析
北京协和医院住院医师状况分析
王海;康献平;于传荣;钱亚平
【期刊名称】《中国医院》
【年(卷),期】2002(006)008
【摘要】北京协和医院住院医师学历较高,大都毕业于卫生部部属医学院校,调出的住院医师中以出国留学和考研为主.总体上看,住院医师的质量是有保障的,但需实行评聘分开政策,加强院外考入该院的研究生的临床训练,做好研究生的招收工作,加强在职申请学位制度和选送优秀住院医师出国深造的制度,切实保证住院医师培养的质量.
【总页数】4页(P42-45)
【作者】王海;康献平;于传荣;钱亚平
【作者单位】北京协和医院人事处,100730,北京市王府井帅府园;北京协和医院人事处,100730,北京市王府井帅府园;北京协和医院人事处,100730,北京市王府井帅府园;北京协和医院人事处,100730,北京市王府井帅府园
【正文语种】中文
【中图分类】R19
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协和内科住院医师手册
协和内科住院医师手册
《协和内科住院医师手册》是指中华医学会、北京协和医学院附属医院内科医师联合编写的一本内科住院医师参考手册。
该手册系统地介绍了内科常见病、多发病的诊治方法和原则，包括心血管病、呼吸病、消化病、神经病、内分泌病等各个内科领域。
手册内容丰富全面，每个疾病都有详细的病史、体格检查、辅助检查、诊断和治疗方案等介绍。
此外，手册还包括了内科急病的处理、抢救、病因、诊断和治疗等方面的内容。
《协和内科住院医师手册》对于内科医师在住院工作中的临床实践具有重要的指导作用，也是内科住院医师培训的一本经典参考书。
协和内科住院医师手册
该章节重点介绍了医院感染控制和预防的相关知识，包括感染源的控制、消 毒和隔离措施、预防接种等。这部分内容对于保障患者安全具有重要意义，能够 帮助住院医师更好地掌握医院感染控制和预防方法。
该章节主要介绍了内科患者的日常管理和教育方法，包括药物治疗、饮食指 导、生活习惯干预等。这部分内容对于患者的健康管理和生活质量提高具有积极 作用，能够帮助住院医师更好地掌握患者管理和教育技能。
前言部分介绍了本书的编写目的和意义，强调了手册对于内科住院医师临床 实践的重要性，并对本书的内容和结构进行了简要概述。
导论部分对内科住院医师的工作职责、职业素养、医疗安全等方面进行了阐 述，为后续章节提供了基础和背景。
该章节包含了内科各系统常见疾病的诊断和治疗流程，如呼吸系统、消化系 统、循环系统、神经系统等。每个疾病都从临床表现、诊断标准、治疗方案、护 理措施等方面进行了详细介绍，具有很强的实用性和可操作性。
《协和内科住院医师手册》是一本非常实用和有价值的临床指南。这本书不 仅提供了关于内科疾病的最新知识和技术，还强调了医生的沟通和协调能力的重 要性。通过阅读这本书，我不仅学到了很多关于内科疾病的知识和治疗技巧，还 深刻认识到了医生在患者治疗中的重要使命。
目录分析
《协和内科住院医师手册》是一本由中国医学科学院北京协和医院编写的手 册，旨在为内科住院医师提供临床实践指南和参考。下面是这本书的目录分析：
感谢观看
该章节对内科住院医师常用的实验室检查和影像学诊断方法进行了介绍，包 括各项检查的适应症、操作方法、结果解读等。这部分内容对于临床诊断和治疗 具有重要意义，能够帮助住院医师更好地理解和应用实验室检查和影像学诊断技 术。
该章节主要介绍了内科患者的临床护理和康复方法，包括基础护理、心理护 理、康复训练等。这部分内容对于患者的康复和治疗质量的提高具有积极作用， 能够帮助住院医师更好地掌握临床护理和康复技能。
内科住院医师手册
内科住院医师手册使用说明:#表示一级列表；*表示二级列表。
总目录夜班危重疾病心脏疾病肺部疾病消化疾病酸碱平衡＆肾脏疾病血液病/肿瘤内分泌疾病感染性疾病风湿性疾病神经疾病会诊临床操作附录夜班常见夜班问题1. 一般原则2. 静脉通路3. 高血糖4. 低血糖5. 禁食病人的口服药问题急诊床旁X片心肺复苏高级心脏生命支持（ACLS）1. 基本原则2. 室颤和无脉性室速3. 电机械分离（PEA）4. 心脏停搏5. 室速（VT）6. 心动过缓7. 心动过速低血压低血压的处理流程高血压高血压急症和次急症发热呼吸困难胸痛尿量减少头痛意识改变（AMS）急性腹痛恶心呕吐便秘自伤和自杀临终和死亡老年病人的夜班处理常见夜班问题一般原则# 夜班既是白天工作的延续，又有其特殊性：医护人员少，可获得的医疗资源少，危重病人夜间病情容易变化# 能在白天解决的诊治关键问题，例如向家属交待病情，决定是否进行有创抢救等，尽量不要留给夜班；能在前半夜解决的问题，包括请会诊、作检查，不要留到后半夜# 白班应对重点病人的病情作详细交班，可能出现重大病情变化或需要有创性操作（如内镜、介入、手术）的病人要在交班的同时通知总住院医师，便于联系相关人员# 及时请示上级医师，及时申请相关科室会诊，汇报病情要简单扼要、重点突出、信息明确# 重视病人新出现的和难以解释的症状和体征，生命体征是最需要关注和严密监测的指标# 诊断思路：不要求立即获得明确诊断，但必须首先排除致命性和对诊治时机要求高的急症，如急性心梗、肺栓塞、急腹症、脑血管意外、中枢神经系统感染等# 尽量不更改长期治疗方案，只处理当晚需要解决的紧急问题，把涉及病人总体诊疗计划的问题留给主管医生。
如果对某些医嘱有疑问，首先明确当晚执行这些医嘱是否会对病情有重大影响，如果不是，则最好等到次日早晨向主管医生澄清疑问# 病情判断不明时，处理应积极，千万不可存在侥幸心理，消极等待。
如果你决定“先看看吧”，一定要有充分的理由# 带病人外出检查必须首先评估转运途中的风险，做好充分准备，缩短病人脱离监护、氧气支持和抢救设备的时间，转运途中密切监测生命体征，请总住院医师协助# 病情危重，诊断不明，治疗效果不明显时，及时交代病情，争取病人和家属的理解静脉通路# 如果病人静脉通路不能使用而护士重建通路困难，首先须权衡是否有必要立即重建血管通路。
住院医师规范化培训手册完整版【范本模板】
深圳市
临床住院医师规范化培训登记册
医院
科别
姓名
毕业时间
深圳市卫生局科技处印制
填写须知
一、登记册由住院医师本人填写.
二、《病案登记一览表》《技能操作登记一览表》的内容以及会诊、学术活动等须当天登记。
（填写内容应切合《广东省住院医师规范化培训细则》中的量化指标.）
1、“轮转学科”：内、外、妇、儿需填写到三级学科；其它可填至二级学科.
2、“轮转时间”：指起止日期.
3、“疾病名称”、“手术/操作名称"和“病案号”:同一病种或操作集中填在同一栏内。
三、每一培训阶段结束时，填写《病例统计汇总表》、《手术/操作统计汇总表》，由住院医师自填病种或手术/操作名称和完成例数,然后由医院住院医师培训考核小组组织核查病案号并记录，最后根据《阶段考核表》评分。
1、“是否要求病种”：《细则》要求掌握的病种。
2、“核查病案号"：随机抽查，是否真实。
病案登记一览表轮转学科：轮转时间：
技能操作登记一览表
总住院医师会诊、抢救登记一览表
注：抢救病例请在病案号后加注“﹡”
教学与科研登记一览表
学术活动登记一览表
病例统计汇总表
姓名：医院：定向科室:
手术/操作统计汇总表姓名: 医院：定向科室：
阶段考核表。
住院医师规范化培训手册
住院医师规范化培训手册work Information Technology Company.2020YEAR个人基本情况登记表手册填写和使用说明1、本手册供住院医师个人记录使用，培训周期结束后交医院人事科，存入个人业务技术档案。
2、住院医师须按继续医学教育培训计划及时如实的记录所完成的项目，并须有考核者签名。
3、住院医师须在轮转出科后三天内将本手册提交科室考核小组审核并签署意见。
规范化培训周期结束后，住院医师及时填好《规范化培训期满鉴定表》并交科教科，由医院继续教育委员会进行考核签署意见。
4、本手册须用签字笔填写，字迹清楚，不得遗失，手册的内容作为考核的依据。
轮转科室名称及记录汇总表规范化培训期满鉴定表各科考核鉴定登记表轮转科室：科培训内容登记表各科考核鉴定登记表轮转科室：科培训内容登记表各科考核鉴定登记表轮转科室：科培训内容登记表各科考核鉴定登记表轮转科室：科培训内容登记表各科考核鉴定登记表轮转科室：科培训内容登记表各科考核鉴定登记表轮转科室：科培训内容登记表各科考核鉴定登记表轮转科室：科培训内容登记表各科考核鉴定登记表轮转科室：科培训内容登记表各科考核鉴定登记表轮转科室：科培训内容登记表各科考核鉴定登记表轮转科室：科培训内容登记表各科考核鉴定登记表轮转科室：科培训内容登记表各科考核鉴定登记表轮转科室：科培训内容登记表各科考核鉴定登记表轮转科室：科培训内容登记表各科考核鉴定登记表轮转科室：科培训内容登记表各科考核鉴定登记表轮转科室：科培训内容登记表各科考核鉴定登记表轮转科室：科培训内容登记表各科考核鉴定登记表轮转科室：科培训内容登记表各科考核鉴定登记表轮转科室：科培训内容登记表各科考核鉴定登记表轮转科室：科培训内容登记表各科考核鉴定登记表轮转科室：科培训内容登记表。
北京协和医院内科学系介绍
丰富多彩的教学形式
主治医生工作查房 病例讨论 专题讲座 文献汇报会 临床病理讨论会 出科考试
主治医师工作查房 病例讨论
专题讲座 专家座谈
文献汇报 出科考试
住院医师讲课 多科会诊
临床病理讨论会
PUMC－UCSF 住院医生交换项目
培训基地
住院医师培养
每年组织住院医师的招聘工作，并采取末位淘汰制。 修订（内科）住院医师手册。 编写内科住院医师基地考核试题。 组织内科住院医师论文汇报。每年选拔 4 名优秀住院医师
住院医师 99人
医师
副主任护师 1 人 主管护师 28 人
护师 144人 护士 134人
护理
科室设置
大内科
心内科 呼吸科 消化科 肾内科 血液科 感染科 免疫科 普内科 肿瘤科 MICU
坚守的“协和”传统
“病人第一” “质量第一” 医教研全面要求 各专科均衡发展
总住院医师制 内科大查房 专科查房制 内科主任例会 人员淘汰制
作为病房教学团队（team）和导师制的过渡阶段， 为见习同学设立了带教老师，同时坚持一对一的 导师制。
重申教学纪律和学习纪律，加强反馈与检查。对 违章教师给予了处罚。对违纪的同学采取个别谈 话订专科医师培养标准 科主任、资深教授督导查房 抽查病房早交班出席情况 展示优秀病历并点评 提高医患沟通技巧
作为与 UCSF 住院医师交换项目候选人。 建立住院医师对病房主治医师的反馈制度，进行网上评估 接受北京市选送的住院医师，进行三年培养。
本科生教学改革
对 02 级课程进行了必要的修改，对 03 级课程整 体作了研究并重新设置。
确定了临床教学的基本框架，将见习与实习阶段 的目的与要求作了区分。
其他内容
协和内科住院医师「养成攻略」协和八
协和内科住院医师「养成攻略」协和八>>>>医本正经>>>>千里之行，始于足下——怎样做好协和内科住院医师（上）在北京协和医院担任内科住院医师，是非常有挑战性的工作。
无论是刚从医学院毕业的医学生、还是在病房工作的临床研究生、或是北京市住院医培训基地的医师，都需要迅速熟悉并掌握协和医院的各项工作流程。
作为住院医师的过来人，笔者一直希望能够把自己的经验和体会告诉他人，所以写下这篇小文章，希望对大家能有所启发。
一．住院医师的自我定位协和内科对住院医师的要求非常具体明确，在这里只想提一下「定位」的问题，不妨把自己的定位稍微放低一些，这样心理更容易平衡。
这并不是阿Q精神，而是社会现实使然。
不管哪个职业，都有一个入门的问题，说到底住院医的工作其实就相当于很多职业的「初级工」。
不论是厨师还是律师，「初级工」到「高级工」的年限大约都是5-10年，这与住院医的成长年限也颇类似。
不相信？想想《Gray's Anatomy》第一集，外科主任对新来的住院医师们说「You are interns.You are nobody. You are the bottom of the food chain.」老美其实和咱们一样，在医院工作，不讲资历是不可能的。
既然是一线的低年医师，日常工作肯定颇为琐碎，但是工作态度必须端正，必须有非常严格地要求！首先，最简单的例子就是遵守工作时间。
每天上午必须在交班前15分钟到病房并且看一遍患者！如果低年住院医师进病房反而晚于高年住院医，这是不正常的，如果比主治医师还晚进病房——What a shame!其次，不要挑剔。
没有什么「脏、乱、差」的事情是我们不能做或不该做的。
我们都曾被患者喷过血，都曾给患者倒过尿，我有一次甚至还一手扶住一位站不稳的老爷爷，另一只手拿着杯子帮他留尿（想象一下他就是自己的爷爷，你难道会不愿意吗？）。
收患者更不能挑剔，不允许「挑肥拣瘦」。
协和 住院医师手册
协和住院医师手册第一章：简介住院医师是医院中承担重要临床任务的一线医务人员。
为了帮助住院医师更好地适应工作环境和提高临床能力，本手册将为住院医师提供必要的指导和支持。
第二章：入院指南2.1 入院前准备2.2 入院登记流程2.3 入院协议第三章：住院管理3.1 病案管理制度3.2 病程记录3.3 红色预警患者管理3.4 转科和出院管理第四章：医疗操作规范4.1 输液与输血操作规范4.2 静脉留置针的使用与护理4.3 导尿操作规范4.4 大型设备操作规范（如CT、MRI等）第五章：常见急诊病例处理5.1 呼吸系统急症处理5.2 心血管急症处理5.3 消化道急症处理5.4 神经系统急症处理5.5 急性中毒处理第六章：常见内科病例处理6.1 呼吸系统疾病处理6.2 心血管疾病处理6.3 消化系统疾病处理6.4 神经系统疾病处理6.5 内分泌疾病处理6.6 感染病处理第七章：常见外科病例处理7.1 常见外科疾病处理7.2 创伤处理7.3 普外科手术操作规范7.4 其他外科操作规范第八章：药物使用与安全8.1 药物使用规范8.2 药物治疗常见问题解答8.3 高危药物管理8.4 药物不良事件报告与处理第九章：院内感染与预防控制9.1 院内感染处理指南9.2 消毒与隔离措施9.3 手卫生规范9.4 医疗废物处理第十章：心理健康与职业发展10.1 工作压力调适10.2 责任与情绪管理10.3 职业发展规划10.4 学习与进修资源指引结语本手册旨在成为住院医师工作中的实用指南，为住院医师提供知识和技能支持，帮助其在临床实践中更加自信和专业。
请住院医师仔细阅读并遵循本手册中的相关规范和指导，以确保临床工作的安全与高效。
注：该手册仅供参考，并不代表全部指南和规范，住院医师还需结合实际工作情况，灵活运用并遵循医院和国家相关法律法规。
北京协和医院住院医师、进修医师和临床医学生执业管理办法
2.15北京协和医院住院医师、进修医师和临床医学生执业管理办法北京协和医院住院医师、进修医师和临床医学生执业管理办法第一条为进一步加强医师队伍建设，依法执业，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《处方管理办法》和《医学教育临床实践管理暂行规定》相关规定，结合我院实际情况，制定本管理办法。
第二条适用范围：本院住院医师、进修医师、培训基地医师以及临床医学生（见习生、实习生、研究生、留学生）。
第三条依法取得《医师资格证书》和北京协和医院的《医师执业证书》，并在规定时限内完成我院培训的上述人员，经过本人申请、科室考评、医院审核程序，认证合格者可以单独从事医师执业活动，医院授予相应的门诊处方权、病房医嘱权等。
第四条未取得《医师资格证书》和北京协和医院的《医师执业证书》的上述人员，不得单独从事医师执业活动，但可以在上级执业医师的监督、指导下进行临床实践活动，包括分析讨论患者病情、书写病历及住院患者病程记录、填写各类检查和处置单、医嘱和处方，对患者实施有关诊疗操作、参加有关手术。
临床诊疗过程中产生的所有文字材料必须经上级执业医师审核签名后才能作为正式医疗文件。
第五条申请我院单独行医资格培训时限不低于：进修医师1个月，住院医师2个月，培训基地的外院医师6个月。
第六条医院审核认证小组由医务处、人事处、教育处组成。
第七条罚则：对于未取得《医师资格证书》和《医师执业证书》而单独从事医师执业活动的人员，按照《中华人民共和国执业医师法》相关规定处理；非法行医造成患者人身损害的，按照《医疗事故处理条件》相关规定处理。
第八条附则：进修医师、培训基地医师按照程序进行独立行医资格准入，但不需变更执业地点。
第九条本管理办法自2009年1月1日起实行。
申请独立从事医师执业流程图请独立北京协和医院申请独立行医资格审批表北京协和医院医师执业注册（变更）申请表北京协和医院医师资格考试考核合格证明。
协和急诊住院医师手册阅读随笔
《协和急诊住院医师手册》阅读随笔一、急诊医学基础知识急诊医学作为一门融合了各学科的特殊领域，在整个医疗体系中占据至关重要的位置。
《协和急诊住院医师手册》作为一本专为急诊住院医师设计的工具书，为我打开了急诊医学的大门，让我深入了解了这一领域的魅力与挑战。
阅读“急诊医学基础知识”我深感急诊医学的广泛性和复杂性。
书中详细介绍了急诊医学的基本概念、特点、范围以及与其他学科的交叉。
从基本的生命体征监测到高级的生命支持技术，每一个细节都体现了急诊医学的严谨和精确。
急诊医学重视时效性，对于急危重症患者的快速准确诊断与治疗至关重要。
这需要我们急诊住院医师具备扎实的医学基础知识和丰富的临床经验。
急诊医学还特别强调团队协作，与其他科室的紧密配合对于患者的最终治疗效果有着重要影响。
在阅读过程中，我对急诊常见病、多发病的诊疗规范有了更深入的了解。
如急性心梗、脑卒中、严重创伤等疾病的处理流程，以及急诊患者的初步评估与分类，都是急诊住院医师必须熟练掌握的内容。
这些内容的学习，为我日后的临床工作提供了有力的理论支持。
书中还提到了一些最新进展和前沿技术，如急性心肌梗死的介入治疗、急性脑卒中的溶栓治疗等，让我感受到了急诊医学的快速发展和不断革新。
这些内容的学习，不仅提高了我的知识水平，也激发了我对急诊医学的热爱和兴趣。
《协和急诊住院医师手册》中的“急诊医学基础知识”章节为我提供了系统的理论知识，使我更加深入地了解了急诊医学的特点和魅力。
通过不断学习和实践，我将成为一名优秀的急诊住院医师，为患者的健康保驾护航。
1. 急诊医学概述与发展历程急诊医学是一门涵盖了多个学科的综合性学科，它主要研究和处理各种急性疾病的突发状况。
急诊医生需要具备丰富的医学知识、快速准确的判断力和灵活应变的能力。
在急诊科室，各种疾病的患者都可能出现在我们的面前，我们需要随时做好应对各种突发状况的准备。
急诊医学的核心在于快速识别病情、稳定患者生命体征，为后续的治疗打下基础。
协和 住院医师手册
协和住院医师手册一、引言本手册是为协和医院的住院医师编写的，旨在提供临床工作的基本知识和技能，帮助住院医师更好地履行职责，提高医疗服务质量。
本手册将涵盖住院医师日常工作的各个方面，包括患者评估、诊断、治疗方案、手术操作、药物使用与管理、患者沟通、家属会议、医疗文书与病历管理、临床伦理与法律责任、继续教育与职业发展以及紧急情况处理流程等内容。
二、协和医院简介协和医院是中国著名的综合性医院之一，以其卓越的医疗技术和优质的服务而闻名。
医院拥有一支高素质的医疗团队，配备了先进的医疗设备，为患者提供全方位的医疗服务。
三、住院医师职责住院医师是协和医院临床工作的主力军，承担着患者的诊疗、手术、病情观察等职责。
住院医师需要具备扎实的医学知识、技能和良好的沟通协调能力，为患者提供及时、准确、有效的医疗服务。
四、患者评估与诊断患者评估是住院医师工作的基础，包括病史采集、体格检查、实验室检查等方面。
住院医师需要根据评估结果，结合患者的临床表现和其他相关信息，做出准确的诊断。
五、治疗方案与手术操作治疗方案与手术操作是住院医师工作的重点。
住院医师需要根据患者的病情和诊断，制定合适的治疗方案，并亲自参与手术操作。
治疗方案需充分考虑患者的生理和心理状况，进行个体化治疗。
手术操作需严格遵守无菌原则，确保手术过程的安全和顺利。
六、药物使用与管理药物使用与管理是住院医师工作的重要组成部分。
住院医师需要根据患者的病情和药物作用机制，合理选用药物，并密切观察患者的用药反应。
同时，住院医师还需要了解药物的相互作用和配伍禁忌，确保用药安全有效。
七、患者沟通与家属会议患者沟通与家属会议是住院医师的重要职责之一。
住院医师需要向患者及家属详细解释病情、治疗方案和注意事项，确保他们充分了解并同意治疗方案。
同时，通过良好的沟通与会议，建立信任关系，减轻患者的心理负担，提高治疗依从性。
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值班原则1．夜班工作原则·夜班既是白天工作的延续，又有其特殊性：医护人员少，可获得的医疗资源少，危重患者夜间病情容易变化·有关诊疗的关键问题尽量在白天解决，不要留给夜班；能在前半夜解决的问题，不要留到后半夜·白班应针对重点患者详细交班，特别是可能出现重大病情变化或需要有创操作(内镜、介入、手术)的患者，应及时通知总住院医师，便于联系相关人员·请示上级医师或申请相关科室会诊时，汇报病情要简单扼要、重点突出、信息明确·尽量不更改长期医嘱，只处理当晚需要解决的紧急问题，把涉及患者总体诊疗计划的问题留给主管医师·重视患者新出现的不明原因的症状和体征·病情判断不明时，处理更应积极，千万不可存在侥幸心理，消极等待。
必须有充分的把握才能“先看看再说”·转运危重患者之前必须评估风险，估计可能出现的问题，做好充分准备(尤其是氧气设备)，并请总住院医师协助，途中密切监测生命体征，缩短转运时问·病情危重，诊断不明或治疗效果不明显时，及时交代病情，争取家属的理解。
有效的沟通是降低医疗风险的关键！2．急诊工作原则·急诊大多数诊疗问题都由住院医师自己独立决定，比病房值班的难度更大，风险更高·与病房不同，急诊工作的首要目标是迅速发现并及时干预可能威胁生命的急症，而不是弄清诊断（“先开枪再瞄准”而不是“先瞄准再开枪”）·重点掌握胸痛，呼吸困难，意识障碍，腹痛，消化道出血和发热的处理·必须掌握可能致命和对诊疗时机要求高的急症，如急性冠脉综合征(ACS)、心衰、肺栓塞、主动脉夹层、气胸、肺炎、急腹症、脑血管意外、脑膜炎、休克等·其他专科的患者经常首诊内科，鉴别诊断思路务求广阔·及时预见患者可能出现的问题，提前和家属充分沟通·任何情况下都要保持清醒冷静的头脑·对于任何没有把握的问题，及时请示急诊二线医师心肺脑复苏一般原则1．必须明确抢救负责人(通常是站在患者头侧负责气道的那个人)，每次抢救只有一个负责人！所有人员必须听从负责人的指挥2．抢救负责人必须·熟悉所有抢救设备·熟练掌握心肺复苏(CPR)，气管插管和中心静脉置管·具有沟通能力：家属，一线医师，兄弟科室，上级医师3．由抢救负责人指定每个人的任务·抢救车／除颤仪／监护仪／硬板／氧气／吸引器·建立气道(简易呼吸器，气管插管)·胸外按压，检查循环·建立静脉通路，给药，留取标本·联系有关人员(上级医师，急诊／ICU／麻醉科医师，家属)·记录医嘱和抢救时间4．胸外按压·将硬板放在患者身下·最佳按压频率为100次／分，深度为3～5cm·按压部位为胸骨中下段·每次按压后必须让胸廓充分抬起·每5个循环的CPR(约2分钟)检查1次脉搏并换按压人·尽量避免中断按压5．通气·气管插管前按压／通气=30／2，每次通气约1秒·每按压30次，通气2次为一个循环，可更换按压人·气管插管后每分钟通气8～10次，潮气量6～7ml／kg·过度通气增加胸腔内压，降低复苏成功率，应予避免·在保证有效通气的前提下，气管插管并非必须，尤其是复苏的最初数分钟6．除颤·除颤是目前唯一能提高复苏成功率的治疗措施，对室颤／无脉室速的患者应争分夺秒地进行除颤·电击前抹好导电糊，压紧电极板，人员离开接触，供氧设备离开电击部位至少1 m ·电击前须明确是室颤／室速，避免对PEA／心脏停搏进行电击7．努力去除可逆病因(6H和6T)·6H：hypovolemia低血容量，hypoxia低氧，hydrogenion酸中毒，hyper／hypokalemia 高钾／低钾血症，hypothermia低体温，hypoglycemia低血糖·6T：trauma创伤，cardiac tamponade心脏压塞，tension pneumothorax张力性气胸，coronary thrombosis冠脉血栓，pumolnary thrombosis肺栓塞，toxins中毒高级心脏生命支持(ACLS)1．大声呼叫帮助，立即开始基础心脏生命支持(BCLS)·A：手法开放气道(仰头抬颌)·B：予2次通气(简易呼吸器)·C：检查脉搏，开始胸外按压·D：除颤2．使用除颤仪快速判断心律·室颤／室速：除颤1次后开始CPR·PEA／心脏停搏：立即开始CPR3．开始ACLS·A：气管插管·B：确保气道通畅和有效通气·C：建立静脉通路(外周静脉，中心静脉，骨穿)、予肾上腺素／血管加压素、抗心律失常药、起搏器、其他循环支持措施·D：鉴别诊断(6H和6T)4．常见心源性猝死类型包括：室颤／室速、PEA、心脏停搏。
根据不同类型选择不同复苏流程(见下)，必要时转换为其他流程5．复苏成功的标志是自主循环恢复(RSC)。
脉搏出现室颤和无脉室速1．直接除颤(双相200J，单相360J)一5个循环的CPR(约2分钟)一检查心律一肾上腺素1mg一除颤(能量同前)一5个循环的CPR一检查心律一肾上腺素1 mg→除颤(能量同前) 2．静脉用药肾上腺素lmg静推q3—5min，可用血管加压素40U代替第1次或第2次肾上腺素3．3次除颤仍不成功予抗心律失常药·首选：胺碘酮300mg快速静推，无效可再推150mg·次选利多卡因首剂1．0—1．5mg／kg静推，随后0．5～0．75mg／kg静推，最多3次，总量最大3mg／kg硫酸镁1～2g静推(尖端扭转室速、多形室速)电机械分离(PEA)1．立即开始ACLS，同时给药·肾上腺素lmg静推q3～5min·血管加压素：40U静推1次，代替第1次或第2次肾上腺素2．若PEA为慢心率予阿托品lmg静推q3～5min，最多3次3．关键是纠正可逆病因6H和6T心脏停搏1．在各类心源性猝死中复苏成功率最低。
预后不良2．立即开始ACLS·肾上腺素1mg静推q3-5min·阿托品1mg静推q3～5min，最多重复3次·血管加压素：40U静推1次，代替第1次或第2次肾上腺素3．5个循环后检查心律，若转变为室颤／室速，则予以电击，若仍为停搏，则继续复苏·检查复苏操作的质量·寻找并处理可逆病因(同PEA)复苏后支持1．努力去除可逆病因(6H和6T)2。
治疗性低体温(>33℃)有利于缺氧脑病的恢复3．严格控制血糖可能有利于脑功能恢复。
但无具体建议4．脑功能恢复不良的预告因素·24h后仍无角膜反射·24h后瞳孔仍无对光反射·24h后仍无疼痛回避·24h后仍无运动反射·72h后仍无运动反射解读肝功能1．定义·广义的肝功能除肝酶(AST、ALT、GGT、ALP)外还包括合成功能(ALB、pre-ALB、PT)和转运功能(TBIL、CHO)·ALT并不能完全反映肝脏损伤程度，应结合TBIL、ALB和PT一起判断2．肝功异常的分类·肝细胞损伤：AST／ALT↑±TBIL／ALP↑·胆汁淤积：TBIL(DBIL为主)、GGT和ALP↑±AST／ALT↑·单纯黄疸：cBIL↑，其余肝酶正常·浸润性肝病：ALP／TBIL(μmol／L)>63．肝细胞损伤·ALT<1000U／L药物：NSAIDs、抗生素、抗癫痫药、抗结核药慢性病毒性肝炎：乙肝、丙肝酒精性肝炎：AST／ALT>2：1，AST多<300U／L非酒精性脂肪性肝病：AST／ALT<1，ALT<2倍上限其他：肌源性(AST／ALT>3，CK↑)、甲亢、Wilson病(年龄<40)，自身免疫性肝炎(Ig ↑、ANA及SMA+)·ALT>1000U／L：急性病毒性肝炎、休克／缺血、药物／毒物4．胆汁淤积·肝外胆管梗阻：胆石症、壶腹周围肿瘤结石导致梗阻大多TBIL<102.6μmol／L；除非梗阻时间较长引起肝功恶化，否则TBIL 很少>256.5μmoL／L肿瘤(如胰头癌)梗阻通常TBIL<513μmol／L；肝内胆道梗阻TBIL可>513μmoL／L ·肝内胆汁淤积：病毒性肝炎、药物、PBC、PSC、浸润性肝病(肿瘤／脓肿／肉芽肿)、全身性感染、胃肠外营养、手术后5．单纯黄疸·间接胆红素↑产生过多：溶血(多<85.5μmol／L)、血肿吸收、肺栓塞结合障碍：甲亢、药物(利福平)、Gilbert综合征(多<102.6μmol／L)、Crigler-Najjar综合征·直接胆红素↑：见于Roter’s综合征、Dubin-Johnson综合征和胆管转运蛋白缺陷6. 浸润性肝病·肿瘤：肝细胞癌、淋巴瘤、转移癌·肉芽肿性疾病：结核、结节病、真菌感染·感染：细菌性肝脓肿、阿米巴肝脓肿·其他：药物、特发性常见肝病病毒性肝炎1．甲型病毒肝炎·粪-口传播·自然病程：潜伏期2～6周，急性经过，无慢性期·诊断：抗HA V IgM阳性·治疗：支持治疗；如暴露≤2周，可肌注丙种球蛋白2．乙型病毒肝炎·传播途径：输血制品、母婴、皮肤破损、黏膜和性接触·潜伏期：2～6月·肝外表现：结节性多动脉炎，乙肝相关性肾炎·慢性：多见于幼年或婴儿期感染HbsAg HbsAb HbcAb HbeAg HBeAb急性感染+ －IgM+ + －窗口期－－IgM+ ±±恢复期－+ IgG+ －±慢性肝炎（有复制）+ －IgG+ ±－慢性肝炎（无复制）+ －IgG+ －+接种后－+ －－－·治疗：急性期支持治疗；慢性期抗病毒、免疫调节治疗·抗病毒治疗适应证慢性乙型肝炎：①HBV DNA≥105拷贝/ml(HBeAg阴性者≥104)；②ALT≥2倍上限；干扰素治疗需ALT<10倍上限，TBIL<2倍上限；③ALT<2倍上限，但肝组织学Knodell HAI≥4。