乳腺疾病腔镜下手术分析
经腔镜下乳腺切除术的手术步骤和适应症分析
经腔镜下乳腺切除术的手术步骤和适应症分析经腔镜下乳腺切除术是一种通过腔镜技术进行乳腺部分或全部切除的手术。
它是一种微创手术技术,相比传统开刀手术,具有创伤小、恢复快的优势。
本文将介绍经腔镜下乳腺切除术的手术步骤以及适应症分析。
首先,让我们来了解一下经腔镜下乳腺切除术的手术步骤。
具体的手术步骤如下:1. 安置腔镜:在手术开始前,经过局部麻醉后,医生会在患者乳腺周围进行小切口,并通过这个切口将腔镜导入。
2. 视野建立:腔镜导入后,医生会通过插入纤维光导入腔镜,使其能够扩大手术视野。
这样,医生便能清晰地看到要切除的乳腺组织。
3. 切除组织:在手术视野清晰后,医生会使用特殊的器械来切除需要切除的乳腺组织。
由于腔镜视野的优势,医生能够精确地切除病变组织,同时最大程度地保护健康组织。
4. 引流管置入:在切除术后,医生通常会在手术切口周围放置引流管,以便排出术后创面渗出物,减少感染的风险。
5. 结扎止血:在切除术过程中,医生会使用电刀或其他止血方法进行止血,以确保手术切口干燥和减少出血。
6. 术后处理:手术结束后,医生会为患者做好伤口包扎,以及必要的止痛和消炎治疗。
患者通常需要留院观察一段时间,确保术后恢复顺利。
接下来,我们来讨论经腔镜下乳腺切除术的适应症。
这项手术通常适用于以下情况:1. 乳腺肿瘤:经腔镜下乳腺切除术可以用于治疗早期乳腺癌、乳腺腺瘤等乳腺肿瘤。
对于那些肿瘤较小且没有蔓延到淋巴结的患者来说,这种手术方法是一种有效的选择。
2. 乳腺纤维腺瘤:乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性乳腺肿瘤,对于这类患者来说,经腔镜下乳腺切除术可以避免传统开刀手术的创伤。
3. 乳腺增生病变:乳腺增生是一种常见的良性病变,对于一些增生较严重的患者,会引起乳腺不适和痛胀等不适症状。
经腔镜下乳腺切除术可以有效地纠正这种病变,减轻患者不适。
总结起来,经腔镜下乳腺切除术是一种微创的手术方法,具有创伤小、恢复快的优势。
手术步骤包括腔镜的安置、视野的建立、切除组织、引流管的置入、止血以及术后处理。
经腔镜下乳腺切除术的手术优势及并发症风险分析
经腔镜下乳腺切除术的手术优势及并发症风险分析乳腺切除术是一种常见的乳腺外科手术,用于治疗乳腺癌等疾病。
近年来,经腔镜下乳腺切除术作为一种新的手术方法,受到了越来越多患者以及医生的关注。
本文将重点介绍经腔镜下乳腺切除术的手术优势以及可能出现的并发症风险。
经腔镜下乳腺切除术是一种微创手术技术,相对于传统开放性手术具有以下优势。
首先,经腔镜下乳腺切除术切口小,创伤小,疼痛感明显减轻。
传统开放性手术需要较大的切口,而经腔镜下乳腺切除术只需通过小孔或腔道进行操作,能够减少创伤面积,因此术后疼痛感明显降低。
患者术后恢复快,住院时间短。
其次,该手术技术在术中提供了良好的视野和精细的操作。
腔镜手术器械具有较好的可视性,能提供高清晰度的显像,使得医生能够更清晰地观察手术区域。
并且,腔镜器械的灵活性和精细度使得医生能够更加精细地进行切除操作,降低手术操作的风险。
此外,经腔镜下乳腺切除术还可以减少手术中疤痕的形成。
传统的开放性手术需要对乳腺切口进行大幅度的切开,容易导致明显的疤痕。
而经腔镜下乳腺切除术采用微小切口进行手术,切口小、隐蔽性强,术后疤痕度较低,有助于提高患者的美容效果和生活质量。
然而,与所有手术一样,经腔镜下乳腺切除术也有可能出现一些并发症。
常见的并发症包括出血、感染和淋巴瘘等。
手术过程中出血是一种常见的并发症。
由于乳腺区域血供较丰富,术中可能发生血管损伤导致出血。
为了降低出血风险,术前需要详细了解患者的血管解剖,术中要细心操作,确保血管的完整。
感染是经腔镜下乳腺切除术的另一种常见并发症。
手术后的伤口容易感染,特别是在术后恢复不及时或者护理不当的情况下。
术前术后应用抗生素可以减少感染的发生。
淋巴瘘是乳腺切除术的特殊并发症。
淋巴瘘是指淋巴液渗漏到周围组织中,导致淋巴液积聚和持续性淋巴漏。
虽然淋巴瘘并不常见,在手术时对淋巴组织尽量保留可以减少发生淋巴瘘的风险。
总的来说,经腔镜下乳腺切除术作为一种新的微创手术方法,相比传统开放性手术具有许多显著的优势。
经腔镜下乳腺切除术的优势与临床应用讨论
经腔镜下乳腺切除术的优势与临床应用讨论经腔镜下乳腺切除术(Transumbilical Endoscopic Surgery, TUES)是一种相对较新的乳腺手术技术,它通过腹壁脐环入路,借助腔镜操作器械,实现对乳腺病变部位的精准切除。
与传统的开放式手术相比,经腔镜下乳腺切除术具有更为优越的特点,被越来越多的医生和患者所认可,临床应用范围也在不断扩大。
首先,经腔镜下乳腺切除术具有较小的切口和较少的组织损伤。
由于手术入路仅通过脐环,无需额外的切口,因此术后伤口较小,创伤较轻,术后恢复时间短。
相比传统的开放式手术,经腔镜下乳腺切除术能够有效减少组织损伤,缓解术后疼痛,提高患者的生活质量。
其次,经腔镜下乳腺切除术具有较好的美容效果。
传统的开放式手术常常需要在乳腺周围做大面积的切口,从而导致术后瘢痕明显,影响患者的外貌美观。
而经腔镜下乳腺切除术只需要一个腹壁脐环入路,切口较小,因此术后瘢痕相对较隐蔽,患者术后保持良好的外貌,对于保护患者的身心健康具有重要意义。
此外,经腔镜下乳腺切除术具备操作灵活性和视野清晰性。
腔镜手术器械的应用使得医生能够更加精细地操作病变部位,减少手术风险。
同时,腔镜手术可放大视野,使医生清晰地观察手术区域,提高手术的精确性和安全性。
针对乳腺疾病,经腔镜下乳腺切除术的广泛应用也取得了良好的临床效果。
该技术可用于乳腺良性疾病的治疗,如乳腺纤维腺瘤、乳腺导管扩张等。
此外,对乳腺癌的早期诊断和治疗,经腔镜手术同样具有重要意义。
手术充分保证了乳腺肿瘤的切除范围和淋巴结清扫,减少了肿瘤残留和复发的风险,提高了患者的生存率。
然而,值得注意的是,经腔镜下乳腺切除术的技术要求较高,且需要经验丰富的医生进行。
虽然该技术目前已经在一些医院得到推广应用,但仍然存在着挑战和困难。
例如,手术入路较狭窄,操作器械的灵活性受限,给手术带来一定的难度。
因此,对于术者而言,需要不断提高操作技能,在具备足够经验的基础上,才能保证手术的安全性和有效性。
经腔镜下乳腺切除术的手术步骤与注意事项分析
经腔镜下乳腺切除术的手术步骤与注意事项分析经腔镜下乳腺切除术,简称腔镜乳腺切除术,是一种新型、微创的手术方法,已经在临床上得到广泛应用。
本文将对腔镜乳腺切除术的手术步骤和注意事项进行分析。
手术步骤:1. 患者准备:术前要进行详细的病史询问和体格检查,排除禁忌症。
术前注意清洁术野,防止术中感染。
2. 麻醉和定位:采用全身麻醉下行手术,患者采取俯卧位,将双上肢纵置于身体两侧,并采用腔镜导航技术进行定位。
3. 切口选择:在乳房下缘4-8 cm处做水平或弧形切口,这个位置既考虑了手术需要,又能美观。
4. 建立腔隙:实施碳纤维腔镜逐步建立适合视野的腔隙,以及插入工作器械的通道。
5. 视觉和器械进入:通过腔镜与工作器械引入腔隙,建立腔镜视觉通道。
6. 脂肪剥离和组织分离:首先通过电刀或剪刀进行皮下脂肪层的剥离,进而分离乳腺组织,找到乳腺良性或恶性病变所在。
7. 病变切除:根据预先确定的范围和位置,进行乳腺病变的切除。
在手术过程中要保护乳腺组织的正常结构和功能。
8. 边缘检查和止血:对切除的术野进行边缘检查,确保切除的良好。
同时,进行止血工作,以防止术后出血。
9. 引流管置入:为了避免乳房腔积液,通常在手术后将引流管置于手术区域。
10. 切口缝合和敷料:完成手术后,对切口进行适当缝合,并进行敷料处理,促进伤口愈合。
注意事项:1. 术前评估:医生应认真评估患者是否适合进行腔镜乳腺切除术,包括病变的性质、体质情况等。
2. 手术操作:腔镜操作需要专业的技巧,医生应该熟练掌握腔镜操作技术,尽量减少手术风险。
3. 术后恢复:患者术后需要密切观察,及时处理感染、止血等并发症,术后定期复查,以确保恢复情况良好。
4. 术后自我护理:患者应遵循医生的建议,注意切口的清洁,避免剧烈运动和举重,保持良好的生活习惯,提高术后恢复效果。
5. 心理支持:手术对患者来说是一种心理和身体的双重挑战,医护人员应给予患者充分的心理支持和鼓励。
总结而言,经腔镜下乳腺切除术是一种微创、有效的乳腺手术方法,具有较少的创伤和并发症,对于适应症的患者来说,是一种较为理想的手术选择。
经腔镜下乳腺切除术的手术操作规范与技巧研究
经腔镜下乳腺切除术的手术操作规范与技巧研究乳腺切除术是一种常见的乳腺肿瘤治疗方法,腔镜技术的引入使得手术更加精确、创伤更小、恢复更快。
本文将针对经腔镜下乳腺切除术的手术操作规范与技巧进行研究。
一、手术操作规范1. 术前准备:在手术前需进行详细的术前评估,包括病理类型、乳房结构、肿瘤位置等信息的获取。
患者需要进行术前准备,包括乳房清洁、手术部位标记等。
2. 麻醉方法选择:一般选择全麻,根据患者的具体情况也可以选择椎管内麻醉或局部麻醉。
3. 体位设置:经腔镜下乳腺切除术可以选择背卧位或侧卧位,患侧的上肢需处于屈曲位置,以便进行手术操作。
4. 手术器械准备:准备腔镜器械、手术刀、止血夹等常规器械,并确保其状态良好、无损坏。
5. 术中负责人:术中需设立专人负责镜下操作,确保手术安全、顺利进行。
6. 术中操作规范:根据患者具体情况确定切口位置和数量,确保足够的工作空间和可视度。
在进入腔镜后,应注意避免破坏正常乳腺组织,减少出血风险。
术中应细致检查淋巴结,确保彻底清除恶性病变。
7. 切除标本处理:完成手术切除后,需对乳腺组织进行标本处理,确保术后病理检查的准确性。
8. 术中并发症处理:根据患者术中情况,及时处理并发症,如出血、血肿等。
二、手术技巧研究1. 切口选择及设计:术前需要综合考虑病变位置、肿瘤大小、皮肤松弛度等因素,选择最佳的切口位置。
切口设计应良好,避免影响整体美观。
2. 腔镜应用:腔镜技术的应用可以提高手术可视度,减少手术创伤。
在操作过程中,需注意手术器械的选择和正确使用,避免伤害到周围组织。
3. 减少出血:在手术切除过程中,应尽量减少出血。
可以采用合适的电凝术、结扎术等技术,确保手术区域可清晰观察。
4. 淋巴结清扫:淋巴结清扫是乳腺癌手术中重要的一步,需要谨慎操作。
根据术前评估结果确定清扫范围,应注意保护周围重要组织和结构。
5. 术后处理:术后需定期观察伤口情况,预防感染和其他并发症的发生。
术后还需要进行有效的疼痛管理,帮助患者快速恢复。
经腔镜下乳腺切除术与传统手术方法的比较分析
经腔镜下乳腺切除术与传统手术方法的比较分析乳腺切除术是一种常见的治疗乳腺癌和其他乳腺疾病的手术方法。
传统的乳腺切除手术方法已经得到广泛应用,但经腔镜下乳腺切除术作为一种新的技术,也逐渐得到了医生和患者的关注。
本文将就这两种手术方法进行比较分析,以便更全面了解它们的优势和局限性。
首先,我们来看看传统乳腺切除术的特点。
传统手术需要进行相对大的切口,以便医生可以得到更大范围的视野和操作空间。
这样一来,手术切口会相对较大,患者在术后恢复期间可能会感到更多的疼痛。
此外,传统手术需要剥离组织和切除淋巴结,操作较为复杂,术后患者需要较长的康复时间。
然而,经腔镜下乳腺切除术的出现改变了传统手术的模式。
这种新的手术方法采用腔镜操作,通过微小的切口插入腔镜和手术器械,进行乳腺切除手术。
相比传统手术,经腔镜下乳腺切除术具有许多优势。
首先,由于切口较小,患者在术后可能会感到较少的疼痛,并且康复时间较短。
此外,在手术过程中,腔镜提供了一个清晰的视野,医生可以更准确地操作。
这种微创手术方法减少了组织的创伤,有助于减少术后并发症的发生。
然而,经腔镜下乳腺切除术也存在一些局限性。
首先,这种手术方法需要医生具备较高的技术水平和经验,操作难度相对较高。
其次,由于手术器械的限制,这种手术方法可能无法用于所有类型的乳腺疾病。
另外,由于腔镜操作需要将手术器械插入切口,可能会对周围组织造成一定的损伤。
此外,经腔镜下乳腺切除术的费用相对较高,可能不是所有患者都能承担得起。
综上所述,经腔镜下乳腺切除术与传统手术方法相比有其独特的优势和局限性。
传统乳腺切除术已经经过多年的临床实践,成熟可靠,广泛应用。
而经腔镜下乳腺切除术则是一种新的技术,虽然具有许多优势,但也需要更多的研究和实践来不断完善。
针对不同的患者情况和医生经验,选择适合的手术方式非常重要。
随着技术的不断进步,相信经腔镜下乳腺切除术在未来会有更广阔的应用前景。
对于患者来说,及早找到合适的治疗方法,配合好术后的康复护理,是最为重要的。
经腔镜下乳腺切除术的手术操作技巧及疗效分析
经腔镜下乳腺切除术的手术操作技巧及疗效分析经腔镜下乳腺切除术是一种常用的治疗乳腺疾病的手术方法。
它不仅可以减轻患者的创伤和痛苦,还具有较好的疗效和美容效果。
下面将详细介绍该手术的操作技巧及疗效分析。
1.手术操作技巧经腔镜下乳腺切除术操作技巧主要分为以下几个步骤:首先,麻醉和定位。
给患者进行全身麻醉后,利用乳腺定位术标记乳腺病灶位置,并进行皮肤消毒。
其次,建立手术通道。
通过在腋窝区域造3-4个小切口,插入腔镜和工作器械。
腔镜通过其中一个切口进入,其余切口用于插入激光器、吸引器、切割器等器械。
然后,乳腺组织切除。
根据病灶位置和大小,使用激光或电刀沿预定方案进行乳腺切除,同时注意保护乳房的外形和感觉。
最后,组织检查和止血。
将切除的乳腺组织送至病理科进行组织学检查,确保手术切除范围符合治疗要求。
对切除后的出血血管进行止血处理。
手术中需注意的技巧包括良好的手术视野,准确的组织解剖,细致的止血以及保护正常组织不受损伤。
2.术后疗效分析经腔镜下乳腺切除术具有以下几个独特的优势:(1)较小的切口:相对传统乳腺手术而言,经腔镜下乳腺切除术切口更小,创伤更轻,术后恢复较快。
不仅可以减轻患者术后的疼痛和不适感,还可以减少手术创伤对患者的心理负担。
(2)美容效果好:经腔镜下乳腺切除术能够精确切除患者乳腺病灶,同时保护了乳房的形态和感觉。
术后乳房外形自然,对患者的心理和社会适应性有一定的正面影响。
(3)疗效可靠:经腔镜下乳腺切除术的疗效和安全性已得到长期临床实践的验证。
该手术方法能够有效治疗一些乳腺恶性肿瘤、乳腺纤维瘤、乳腺导管扩张症等疾病,达到术后乳腺基本正常结构恢复的预期目标。
然而,该手术方法也存在一些局限性,限制了其在临床中的广泛应用。
首先,该手术对切除范围的控制需要一定的外科经验,手术难度较大。
其次,该手术并非所有患者都适用,适应症有一定的限制,如肿瘤的位置、大小、深度等。
此外,手术费用相对较高,也限制了部分患者的选择。
经腔镜下乳腺切除术的技术优势与局限性评估
经腔镜下乳腺切除术的技术优势与局限性评估乳腺切除术是一种常见的治疗乳腺疾病的手术方法,如乳腺肿瘤等。
传统的乳腺切除术需要较大的切口,术后恢复慢、疤痕明显等问题,给患者造成较大的身心负担。
然而,近年来,随着医学技术的发展,经腔镜下乳腺切除术逐渐应用于临床实践中。
在本文中,我们将评估经腔镜下乳腺切除术的技术优势和局限性。
技术优势:1. 显微镜视野优势:经腔镜下乳腺切除术使用显微镜,可以获得高清晰度的视野。
手术人员可以清晰地观察到乳腺组织的细微结构,提高手术的精确性。
2. 创伤小:相比传统的乳腺切除术,经腔镜下乳腺切除术只需要进行几个小切口,使得手术创伤更小,维持患者的外貌完整,术后疤痕远不及传统手术明显。
3. 出血少:经腔镜下乳腺切除术中,由于对血管的准确控制和辅助性止血技术的应用,手术过程中的出血量明显减少,减少了手术风险以及术后出血的可能性。
4. 恢复快:经腔镜下乳腺切除术的术后恢复期明显缩短。
患者术后疼痛的程度较轻,可以更快地恢复日常生活和工作。
5. 美观效果好:经腔镜下乳腺切除术减少了术后疤痕的数量和明显程度,有利于维持乳房的外貌美观,并减轻了患者的心理压力。
局限性:1. 技术要求高:经腔镜下乳腺切除术对医生的技术要求较高,需要具备较强的手术操作技巧和丰富的经验。
不熟练的医生可能会增加手术的风险。
2. 手术时间较长:相比传统的乳腺切除术,经腔镜下乳腺切除术需要更长的手术时间。
这可能增加手术过程中的不适和并发症的风险。
3. 手术费用高:经腔镜下乳腺切除术需要特殊的器械和设备,手术费用相对较高。
这可能会限制一些患者的选择和应用范围。
4. 适应症限制:由于技术难度和手术器械的限制,经腔镜下乳腺切除术并不适用于所有的乳腺疾病患者。
一些复杂或大型的乳腺肿瘤可能需要传统的乳腺切除术。
综上所述,经腔镜下乳腺切除术作为一种新兴的手术方法,在一定程度上克服了传统手术的一些不足,具有较好的技术优势和患者的心理优势。
经腔镜乳腺切除术的疗效及并发症分析
经腔镜乳腺切除术的疗效及并发症分析经腔镜乳腺切除术(Laparoscopic Breast Excision)是一种微创手术技术,用于乳房肿瘤的切除。
它通过小切口和腔镜技术进入体内,避免传统开放手术的大创伤和组织切开,从而减轻患者的术后疼痛和恢复时间。
本文将对经腔镜乳腺切除术的疗效及并发症进行详细分析。
疗效分析:1. 手术疗效:经腔镜乳腺切除术可以有效切除乳房肿瘤,手术切缘清晰,确保病灶的彻底切除。
研究表明,该手术的局部控制率和肿瘤切缘阴性率与传统开放手术相当。
此外,经腔镜手术也可以适用于非肿瘤性乳腺疾病的治疗,如乳腺导管内乳头状瘤等。
2. 术后恢复:经腔镜乳腺切除术相对于传统开放手术来说,切口小、出血少,术后疼痛明显减轻,恢复时间更短。
患者可以更快地恢复正常生活和工作,减少对家人护理的依赖。
因此,该手术在提高患者生活质量和心理状态方面具有优势。
3. 美容效果:经腔镜乳腺切除术切口较小,不会对患者的乳房外观造成明显影响。
与传统开放手术相比,该术式在保持乳房形态和外观方面表现更出色,尤其在年轻女性中受到欢迎。
并发症分析:1. 切口感染:尽管经腔镜乳腺切除术是一种微创手术,但仍然有可能发生切口感染。
手术后正确的伤口护理和术后用药可以减少感染的风险。
2. 出血和血肿:术中操作不当或肿瘤位置接近血管,可能导致术后出血或血肿的发生。
准确的手术技术和术后密切观察可以减少这些并发症的发生。
3. 皮肤神经损伤:在手术中,如果腔镜不当使用或计划不充分,可能会损伤到乳房区域的皮肤神经。
患者可能会出现乳房感觉异常或乳房敏感性下降的情况。
4. 瘢痕形成:与传统开放手术相比,经腔镜乳腺切除术的切口较小。
然而,个别患者仍然可能在切口处出现瘢痕形成。
术后适当的伤口护理和术后康复指导可以有效减少瘢痕形成。
5. 乳房畸形:尽管术后乳房外观更好地保持,但由于术中手术位置和乳腺组织的特殊性,仍有患者出现乳房凹陷或隆起的情况。
术前详细评估和手术技术的精确施行可以从根本上减少这些并发症。
经腔镜下乳腺切除术的手术要点解析
经腔镜下乳腺切除术的手术要点解析经腔镜下乳腺切除术是一种常用于乳腺肿瘤治疗的微创手术技术。
它通过小切口和腔镜的辅助,可以达到减少创伤、缩短恢复时间和提高整体美观的效果。
对于患有早期乳腺癌或乳腺疾病的患者来说,经腔镜下乳腺切除术是一个较为理想的治疗选择。
下面将对这种手术的要点进行详细解析。
手术前的评估与准备:在进行经腔镜下乳腺切除术之前,医生需要对患者进行全面的评估,确定是否适合接受该手术。
此外,医生还需要了解患者的病情、身体状况和手术前的相关准备,以便提供个性化的治疗方案。
手术过程:经腔镜下乳腺切除术通常需要使用一台腔镜手术器械,并通过几个小切口将其插入体内。
以下是该手术的主要步骤:1. 麻醉和消毒:患者会接受全身麻醉,确保手术过程中无痛感。
接下来,手术区域会进行彻底的消毒,以减少感染的风险。
2. 切口选择与建立:经腔镜下乳腺切除术通常需要2-3个小切口进行操作,这些切口通常位于乳房边缘或乳房下方。
切口建立后,医生将把腔镜插入体内,通过监视器来观察手术区域。
3. 腔镜引导下的组织切除:医生使用腔镜手术器械,将受影响的乳腺组织精确地切除。
这个过程需要医生具备精细的操作技巧和良好的手眼协调能力。
4. 腔镜辅助下的淋巴结检查:在乳腺切除术中,常常需要对乳腺周围的淋巴结进行检查。
经腔镜下的淋巴结检查可以在手术过程中完成,避免了二次手术的需求。
5. 切口缝合与修复:手术完成后,医生会仔细检查手术区域,确保没有出血或其他并发症。
然后,医生会使用可吸收的缝线进行切口的缝合与修复。
术后护理与恢复:在经腔镜下乳腺切除术之后,患者需要遵循医生的术后护理建议,以促进伤口的愈合和快速恢复。
以下是一些常见的术后护理要点:1. 注意伤口护理:患者需要保持手术部位的清洁和干燥,避免感染。
遵循医生的指导进行伤口的更换敷料和轻柔清洁。
2. 伤口愈合观察:患者应注意伤口的愈合情况,如果出现红肿、渗液或其他异常情况,应及时向医生咨询。
经腔镜下乳腺切除术的操作步骤和技术要点分析
经腔镜下乳腺切除术的操作步骤和技术要点分析经腔镜下乳腺切除术是一种微创手术,通过腔镜技术辅助下进行乳腺切除。
相比传统的开放手术,该手术具有创伤小、恢复快、美观等优势。
下面将详细介绍经腔镜下乳腺切除术的操作步骤和技术要点。
操作步骤:1. 患者准备:进行手术前的准备工作,包括患者病史了解、手术风险评估、麻醉选择等。
确保手术环境干净整洁。
2. 局部麻醉:常规采用乳腺表面浸润麻醉,局部麻醉后麻醉医生确定麻醉效果是否良好。
3. 腔镜插入:在乳腺瘤或肿块处,经过局部麻醉的部位进行切口。
然后插入腔镜,通过显像系统观察乳腺内部。
4. 切口扩大:根据乳腺病灶大小,适时调节切口大小,使得腔镜和其他手术器械能够自如地操作。
5. 病灶剥离:首先通过腔镜下将乳腺与周围组织分离,包括皮肤、腺体以及淋巴结。
然后通过剖腔镜插槽进行肿块的去除。
6. 根治性切除:根据临床需要,进行乳房的切除。
包括部分乳腺切除、乳腺全切除等。
7. 血管、淋巴结处理:对包括动脉、静脉在内的血管、淋巴结进行处理,进行止血和淋巴结的清理。
8. 腔镜取出并关闭切口:手术结束后,小范围切口进行逐层缝合。
技术要点:1. 切口选择:切口位置要能够方便进行手术器械插入,避免损伤周围器官和组织。
一般选择在乳腺瘤局部。
2. 视野清晰:腔镜插入后,调整适当的角度和照明度,保持视野清晰。
3. 组织剥离:乳腺与周围组织的分离要缓慢、小心,避免损伤血管和神经。
4. 准确掌握切除范围:根据术前的影像学检查结果,确保准确掌握病灶的位置、大小,避免过度切除或残留。
5. 血管、淋巴结处理:严格按照解剖结构进行处理,特别是对乳腺组织中的血管和淋巴结,可行肮脏处理。
6. 术后护理:手术结束后,对伤口进行密切观察和处理,避免感染等并发症的发生。
同时给予术后合理的药物治疗和护理措施。
经腔镜下乳腺切除术是一项复杂的手术,需要经验丰富的医生进行操作。
在手术过程中,要严格把握手术指征,遵循原则,保证手术的安全性和有效性。
腔镜下乳腺切除术的手术操作技巧与注意事项
腔镜下乳腺切除术的手术操作技巧与注意事项腔镜下乳腺切除术是一种使用腹腔镜进行乳腺切除的微创手术技术。
与传统的开放性手术相比,腔镜下乳腺切除术具有创伤小、术后恢复快等优点。
下面我将介绍腔镜下乳腺切除术的手术操作技巧和注意事项。
首先,对于腔镜下乳腺切除术,医生需要掌握一定的腹腔镜技术。
在手术前,医生需要对术前乳腺病灶进行详细的分析和评估,确定手术方案。
手术时,医生需要使用腔镜探入患者的腹腔进行操作,同时需要使用血管夹、电刀等工具进行切除和止血。
操作中,医生需要耐心、细致地进行组织分离、切除和修补。
其次,腔镜下乳腺切除术需要特别注意以下几点。
首先,术前准备应充分,包括对患者的麻醉评估、手术器械的准备等。
其次,术中要注意保持良好的视野和操作空间,避免手术创伤和并发症的发生。
术后,对手术创口进行合理的处理,包括创口缝合、引流管留置等。
此外,术后还需要密切观察患者的恢复情况,监测术后疼痛、出血、感染等并发症的发生。
在腔镜下乳腺切除术的手术操作中,还需要注意以下几个方面。
首先,手术时间要保持适度,避免手术时间过长导致术中出现并发症。
其次,操作要轻柔、细致,避免对周围组织产生过多的创伤。
同时,注意保持术中和术后的良好止血,尽可能减少出血量,降低术后血肿的发生率。
此外,术中还需要与剖腹手术相结合进行乳腺切除,以确保手术功效和安全。
在术后的恢复过程中,患者需要重视创口的护理和恢复。
创口应定期更换敷料,避免感染和刺激。
术后患者应尽量保持休息,避免剧烈运动和重物提取,以减轻创口的压力。
此外,患者还需要按医生的指导进行药物治疗,如抗感染和止痛等。
总的来说,腔镜下乳腺切除术是一种微创手术技术,在乳腺切除手术中具有独特的优势。
在手术操作中,医生需要熟练掌握腹腔镜技术,耐心且细致地进行组织分离、切除和止血。
术后,患者需要合理护理创口,注意休息和药物治疗,以促进术后恢复。
在整个手术过程中,医生和患者需密切配合,以保证手术的安全和效果。
经腔镜下乳腺切除术的手术步骤和操作要点分析
经腔镜下乳腺切除术的手术步骤和操作要点分析经腔镜下乳腺切除术是一种现代化、微创的手术技术,被广泛应用于乳腺疾病的治疗。
本文将对经腔镜下乳腺切除术的手术步骤和操作要点进行分析,并介绍其优势和注意事项。
经腔镜下乳腺切除术是通过腹腔镜器械将乳腺组织移除,与传统的开放手术相比具有无切口、微创、术后恢复快等特点。
手术步骤主要分为术前准备、手术操作和术后护理三个部分。
首先,术前准备非常重要。
医生首先要评估患者的适应症,了解其整体健康情况、乳腺病变类型和大小等信息。
在手术前,患者需要完成一系列的检查,如血液生化、心电图和胸片等。
另外,术前还需要完成术前皮肤消毒,并进行术中无菌操作。
接下来,进行手术操作。
手术开始前,患者常常处于全身麻醉状态。
医生会通过腹腔镜和相关器械进入体腔,并将乳腺切除。
手术操作要点如下:1. 创建孔径:手术开始前,需要在腹部为腹腔镜创造一个入口。
常见的位置是脐部,医生会切开腹腔镜入口并插入腹腔镜。
2. 观察腹腔和定位:通过腹腔镜,医生可以观察到腹腔内的器官和乳腺病变情况。
根据病变的位置和大小,医生可以确定乳腺切除的范围和方向。
3. 切除乳腺组织:医生会使用腹腔镜器械,以一定的顺序和方式切除乳腺组织。
通常,乳房组织会被分成数个部分进行切除。
4. 做淋巴结清扫:如果患者病情需要,医生可能还会在手术中进行近端或远端的淋巴结清扫。
5. 输液和引流:手术进行期间,医生通常会通过导管输液,并在手术部位放置引流管,以排除手术后的液体和血液。
最后,进行术后护理。
手术结束后,患者需要接受一定的术后护理,包括疼痛管理、抗感染治疗、伤口护理等。
经腔镜下乳腺切除术相比传统手术,有以下几个优势:1. 微创:经腹腔镜手术仅需几个小孔进行操作,相比传统开放手术的大切口,患者术后疼痛明显减轻。
2. 较少出血:经腹腔镜手术过程中,医生可以更好地控制出血,减少手术中的出血量。
3. 快速康复:患者术后恢复迅速,通常能够尽快恢复正常生活和工作。
经腔镜下乳腺切除术的优势与风险全面分析
经腔镜下乳腺切除术的优势与风险全面分析乳腺切除术是乳腺疾病治疗中常见的手术方式,而经腔镜下乳腺切除术是一种相对较新的技术。
本文将对经腔镜下乳腺切除术的优势与风险进行全面分析。
经腔镜下乳腺切除术是通过小切口和腔镜技术进行的一种微创手术。
相比传统的开放性手术方式,经腔镜下乳腺切除术具有以下优势。
首先,经腔镜下乳腺切除术具有更小的创伤。
传统的开放性手术需要较大的切口,而经腔镜下手术只需要进行几个小切口,这减少了手术创伤和术后疼痛,加速了患者康复。
其次,经腔镜下乳腺切除术具有更好的美容效果。
由于创口较小且隐藏在腋窝或乳房下缘,术后的瘢痕相对较小,不易被他人察觉,对患者的心理和外貌造成的影响较小。
第三,经腔镜下乳腺切除术能够提高手术的精确性和可视化程度。
腔镜技术使得医生可以清晰地观察手术区域,具有更好的视野,减少了手术出错的可能性。
此外,经腔镜下乳腺切除术还可以缩短手术时间和恢复时间。
传统的开放性手术需要较长的手术时间和术后恢复时间,而经腔镜下手术由于创伤较小,减少了手术操作时间和术后住院时间,使得患者能够更快地回归正常生活。
然而,与优势相对应的是经腔镜下乳腺切除术也存在一定的风险和限制。
首先,经腔镜下乳腺切除术对医生的操作要求较高。
这种微创手术需要经验丰富的医生进行操作,否则可能导致手术失败或出现并发症。
其次,由于切口较小,术中出血较多时可能会增加手术难度,需要医生有更高的技术水平来应对。
另外,经腔镜下乳腺切除术可能存在探查不够彻底的问题,由于视野受限,医生可能无法观察到较远处的病变情况,这需要医生在手术前进行细致的评估和筛查,以确保手术的准确性和彻底性。
此外,由于经腔镜下乳腺切除术是一种新技术,目前还没有大规模的长期随访数据,因此手术的长期疗效和潜在风险尚不清楚。
总体来说,经腔镜下乳腺切除术作为一种新的微创手术技术,在优势领域具有一定的优势,如更小的创伤、良好的美容效果、提高手术精确性和可视化程度以及缩短手术和恢复时间。
乳腺疾病腔镜下手术分析参考模板
乳腺疾病腔镜下手术分析作者:谢尚闹陈道宝陈杰孟旭莉杨红健邹德宏【关键词】乳腺疾病因乳房为实质性器官,腔镜用于乳腺手术起步较晚。
但经过10余年的探索,腔镜乳房手术已经涉及乳腺外科的各个方面。
乳房腔镜手术首先应用于乳房美容整形,现在腔镜下乳腺肿瘤切除术已成为乳房良性疾病治疗的一种新手术方法;在乳腺癌保留乳房的治疗中,腔镜辅助下的皮下腺体切除及重建手术,腔镜辅助下的腋窝淋巴结清扫术也逐渐应用于临床。
因乳房腔镜外科可选择较隐蔽部位的小切口,减少对乳房外形的破坏,有望成为一种新的手术治疗模式。
2005年12月至2007年2月本院对乳腺疾病采用腔镜手术8例,作者对8例乳房手术进行初步分析,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 8例患者中,男1例,年龄17岁;诊断为男性乳房发育症;女7例,年龄19~52岁;诊断为纤维腺瘤5例,恶性分叶状肿瘤1例,乳腺癌1例。
全部患者均经组织学病理诊断。
1.2 手术方法均采用全麻,平卧位,患侧上肢外展,肩背部垫高30°左右。
因乳房及腋窝为实质性组织器官,“体腔”的建立为腔镜手术的关键。
脂肪溶解液配置为:生理盐水250ml+蒸馏水250ml +2%利多卡40ml+肾上腺素2ml。
作者采用方法为:(1)充气法经乳房后间隙行乳房肿瘤切除术:腋中线平乳头水平做1cm纵切口,钝性分离达乳房后间隙,置入10mm troca,充CO2,建立乳房后间隙气腔,气压维持7mmHg左右,置入观察镜,于腋中线该切口上、下各5cm处分别再各作1个5mm切口,置入5mm troca,分别置入超声刀及抓钳,进一步分离乳房后间隙,从该间隙分开腺体,摘除肿瘤,术中可按压乳房肿块以帮助肿瘤定位。
作者对5例乳房纤维瘤行此手术,分别摘除肿瘤1~3个。
(2)牵引法经乳晕皮下腺体切除术:作者对1例乳腺恶性分叶状肿瘤局切后采用此法。
按原乳晕旁切口切开,先常规用电刀分离皮下组织约3cm范围,用拉钩牵提皮瓣,从切口处置入观察镜及超声刀,分离皮下至乳腺边缘,再分离乳房后间隙,切除整个腺体,保留乳头、乳晕,标本从切口取出。
经腔镜下乳腺切除术与传统手术的比较分析
经腔镜下乳腺切除术与传统手术的比较分析乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,手术切除是治疗乳腺癌的主要方式之一。
近年来,经腔镜下乳腺切除术逐渐被应用于一些患者,并与传统的手术方式进行了比较。
本文将对这两种手术方式进行比较分析,以便更好地了解它们各自的优缺点。
经腔镜下乳腺切除术是一种通过微小的切口和腔镜来进行乳腺肿块切除的手术。
与传统手术相比,经腔镜下乳腺切除术具有以下特点和优势:首先,切口小,伤口更小,患者恢复期更短。
传统手术通常需要较大的切口,而腔镜手术只需几个小孔,因此术后患者伤口更小,出血少,疼痛更轻,往往可以更快地恢复正常活动。
此外,术后的美观效果也更好,因为切口较小,瘢痕更不明显。
其次,经腔镜下乳腺切除术具有更少的感染风险。
手术过程中,腔镜可以提供更好的视野,使外科医生能清晰地看到手术区域,减少误伤的风险,从而降低了感染的可能性。
此外,术后的恢复过程中,腔镜手术所需的切口较小,更易于愈合,患者的感染风险也较低。
此外,经腔镜下乳腺切除术在保留乳房形态和功能方面也表现出一定的优势。
传统手术通常伴随着大的切口,可能导致乳房形态和功能的改变。
而腔镜手术通过微小的切口,可以更好地保留乳腺的外观和功能,减少对患者心理和生理健康的不利影响。
这对于患者的生活质量和心理状态的恢复都具有重要意义。
然而,需要指出的是,经腔镜下乳腺切除术并非适用于所有乳腺癌患者。
对于一些乳腺癌较大、深度较深的患者,以及有淋巴结转移的患者,传统手术可能更为合适,因为它具有更高的切除率和更完整的病理检查。
总结起来,经腔镜下乳腺切除术相比传统手术具有许多优势,包括切口小、恢复期短、感染风险低、乳房形态和功能保留良好等。
然而,对于不同的患者,需根据乳腺癌的类型、大小、分期以及患者的身体状况等因素综合考虑,并与医生进行深入沟通,以确定最合适的手术方式。
在未来,随着技术的进一步发展和改进,经腔镜下乳腺切除术有望成为治疗乳腺癌的更为普遍和广泛应用的方法。
经腔镜下乳腺切除术的手术优势与创伤减少
经腔镜下乳腺切除术的手术优势与创伤减少经腔镜下乳腺切除术,是一种新兴的微创手术技术,用于乳腺癌等乳腺疾病的治疗。
与传统手术相比,该术式具有很多优势,能够有效减少手术创伤,提高患者的生活质量。
首先,经腔镜下乳腺切除术采用微创技术,通过小切口插入腔镜与手术器械,操作准确度高。
相比传统切除术,仅需要三个小切口,而传统手术通常需要一个大切口,因此可以减少术中出血量。
手术器械灵活可调,外科医生可以通过放大器械的图像来观察和操作,提高手术的精确性。
这一点对于乳腺癌等疾病来说尤为重要,因为乳腺组织是非常微小和复杂的。
其次,经腔镜下乳腺切除术术后恢复较快。
由于手术创伤较小,术后患者疼痛感明显减轻,恢复期缩短。
传统手术通常需要切开较大的切口,术后疼痛持续时间长,恢复较慢。
而经腔镜下乳腺切除术创伤小,术后心理压力小,可以更快地恢复正常的工作和生活。
此外,恢复期较短还可以降低术后并发症的发生率。
再次,经腔镜下乳腺切除术减小了术后瘢痕。
与传统手术相比,腔镜下手术瘢痕通常较小且更隐蔽。
这对于大多数女性来说是非常重要的,因为乳腺癌患者通常关注其美学外观。
这种微创手术不会破坏正常的皮肤组织,使得术后瘢痕更美观,更容易接受。
此外,经腔镜下乳腺切除术也具有更低的术后感染风险。
由于手术器械经过消毒并通过小切口进入体内,术后感染的风险较低。
相比之下,传统手术需要更大的切口,更易造成术后感染。
最后,经腔镜下乳腺切除术可以提高患者的心理状态和生活质量。
传统手术由于创伤大,恢复期长,经常会给患者带来心理负担。
而微创手术则可以减少这些负担,患者更容易接受整个治疗过程,对身体和心理健康的影响较小。
综上所述,经腔镜下乳腺切除术相比传统手术具有明显的优势和创伤减少。
这种微创手术技术通过减小手术创伤、提高手术精确性和缩短恢复期等,有效改善了乳腺癌患者的生活质量。
然而,术前患者需通过与医生的详细沟通,明确手术方式和风险,以确保选择适合自己的手术方式。
经腔镜下乳腺切除术的优势与局限性
经腔镜下乳腺切除术的优势与局限性经腔镜下乳腺切除术是一种新兴的乳腺手术技术,它通过腹腔或腹股沟的小切口,利用腔镜和特殊手术器械来完成乳腺的切除。
这种技术相比传统的开放性手术具有一些明显的优势,但同时也存在一定的局限性。
下面将分别从优势和局限性两个方面进行阐述。
首先,经腔镜下乳腺切除术具有以下优势:1.微创性:相比传统的开放性手术,经腔镜下乳腺切除术的切口更小、创伤更小,术后恢复较快。
患者术后疼痛减轻,住院时间缩短,术后美观。
2.较少并发症:由于手术创伤小,经腔镜下乳腺切除术的并发症发生率相对较低。
例如,出血、感染、伤口裂开等并发症的发生率较传统手术明显降低。
3.良好牙周健康情况及软组织结构保护:由于经腔镜下乳腺切除术需要小切口进行操作,因此能够避免或减少对周围牙龈和颌骨的损伤。
在手术过程中,腔镜可以提供更清晰的操作视野,更好地保护软组织结构。
4.减少手术时间:相对于传统手术,经腔镜下乳腺切除术的操作时间更短。
这不仅能够减少手术对患者的负担,也降低了手术过程中患者遭受器械碰撞的风险。
然而,经腔镜下乳腺切除术同时也有一些局限性:1.技术要求高:经腔镜下乳腺切除术相较传统手术对医生的技术要求更高。
医生需要经过专业的培训和大量的手术实践,才能熟练掌握该技术。
2.适应病例有限:经腔镜下乳腺切除术并非适用于所有的乳腺肿瘤患者。
例如,乳腺肿瘤较大或侵犯到深部组织的患者、肿瘤位置靠近皮肤或胸壁的患者、乳腺肿瘤恶性程度较高的患者等可能不适合该手术方式。
3.手术过程中局部组织扩张技术限制:目前,经腔镜下乳腺切除术需要通过显影技术来导入腔镜,但由于胸壁组织与腔格局的不同,扩张手术操作难度较大。
4.术后可能出现乳腺残留问题:由于术中视野受限,经腔镜下乳腺切除术术后可能会出现乳腺组织的残留。
因此,患者术后需要进一步的放射治疗或者辅助化疗来避免乳腺癌的复发。
总之,经腔镜下乳腺切除术作为一种新兴的乳腺手术技术,具有明显的优势,如微创性、较少并发症和良好牙周健康情况及软组织结构保护。
经腔镜下乳腺切除术的手术技巧及并发症分析
经腔镜下乳腺切除术的手术技巧及并发症分析随着医学技术的进步,经腔镜下乳腺切除术已经成为乳腺癌手术中的重要技术之一。
它通过用腔镜和特殊手术器械操作来取代传统开放手术,具有创伤小、恢复快等优点。
下面我们将详细介绍经腔镜下乳腺切除术的手术技巧,并分析可能出现的并发症。
手术技巧:1. 定位标记:在手术前,利用B超或MRI技术明确肿瘤的位置,并通过皮肤标记确定切口位置,以确保手术的准确性。
2. 麻醉:根据患者的具体情况,选择适当的麻醉方式,一般情况下,经腔镜下乳腺切除术可以采用局部麻醉或全身麻醉。
3. 切口选择:通过选择适当的切口,可以最大限度地减少手术创伤以及美观上的影响。
常用的切口位置有腋窝、乳晕周围等。
4. 镜下观察:在手术过程中,通过腔镜观察乳房内部的情况,包括肿瘤的大小、位置和与周围组织的关系等,以引导手术的进行。
5. 病灶切除:通过腔镜和手术器械进行切除,尽可能地保留正常的乳腺组织。
在切除病灶时,要遵循安全逐层剥离的原则,尽量避免对周边组织造成损伤。
6. 淋巴结清扫:根据乳腺癌的分期,需要对淋巴结进行清扫。
通过腔镜下操作,可以减少创伤,并减少淋巴水肿等并发症的发生。
7. 切口缝合:在手术结束后,对切口进行缝合,以促进创面的愈合。
通常使用可吸收缝线进行内部缝合,并使用缝合胶带或纱布覆盖切口。
并发症分析:1. 出血:术中可能发生乳腺血管的损伤导致出血。
术前准确的术前评估和术中止血技术的应用可以最大程度地减少出血的风险。
2. 感染:经腔镜下乳腺切除术是一种无创手术,术后感染的发生率相对低。
但术中操作不当或术后伤口处理不当可能导致感染。
预防感染的关键在于术前准备和手术操作的无菌技术。
3. 乳腺畸形:由于手术干预导致的乳腺畸形是一种比较常见的并发症。
这可能是由于手术切除病灶过多或过少,或者操作技术不当所致。
合理的手术计划和术中操作技术可以避免或减少乳腺畸形的发生。
4. 淋巴水肿:乳腺癌术后清扫淋巴结可能导致淋巴水肿的发生,严重的话可能会影响患者的生活质量。
经腔镜下乳腺切除术中的技术挑战与突破
经腔镜下乳腺切除术中的技术挑战与突破经腔镜下乳腺切除术是一种先进的乳腺手术技术,它可以通过微小的切口,避免传统手术的大面积切除,减少切口疼痛和切口感染的风险,并缩短术后恢复时间。
然而,这项技术也面临着一些困难和挑战。
本文将探讨经腔镜下乳腺切除术中的技术挑战,并介绍目前的突破。
首先,经腔镜下乳腺切除术需要在有限的操作空间内完成。
相较于传统手术,经腔镜下手术具有较小的视野和操作空间,这给手术的实施带来了一定的困难。
为了克服这一挑战,医生们采用了高清晰度的腔镜和显微镜技术来增加手术的视野,并结合三维和放大功能,提高手术的精确性和操作的准确性。
其次,经腔镜下乳腺切除术在保护乳腺组织方面也存在挑战。
由于手术空间有限,手术操作需要非常小心谨慎,以确保完整切除肿瘤的同时最大限度地保护周围的正常乳腺组织。
为了解决这个问题,医生们结合超声引导技术或导航系统,可以更准确地定位和标记肿瘤,并规划切除路径,从而保证手术的精确性和有效性。
此外,手术过程中的止血也是一个重要的技术难题。
由于经腔镜手术的切口小,导致了手术视野有限,对出血的发现和止血的处理带来了困难。
为了解决这个问题,医生们逐渐采用了超声刀、电切割、缝合胶等新型止血措施,有效地减少了手术中的出血量并提高了手术的安全性。
此外,经腔镜下乳腺切除术对医生的技术能力和经验要求较高。
与传统手术相比,经腔镜下手术需要医生具备更高的专业技术和娴熟的操作技能。
为了提高医生的技术水平,许多医院设立了专门的培训中心,开展相关的培训课程和手术演示。
此外,医院还利用病例讨论和团队协作来提高手术团队的整体效能。
在经腔镜下乳腺切除术的技术挑战上取得了一些突破。
随着手术器械的不断改进和技术的创新,一些新兴技术如机器人辅助手术和虚拟现实技术已经开始应用于临床实践。
机器人辅助手术可以提供更高的精确性和灵活性,通过机械手臂的操作来减轻医生的手术负担。
虚拟现实技术则可以提供更精准的手术模拟和演练,帮助医生熟悉手术步骤和操作技巧。
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乳腺疾病腔镜下手术分析
作者:谢尚闹陈道宝陈杰孟旭莉杨红健邹德宏
【关键词】乳腺疾病
因乳房为实质性器官,腔镜用于乳腺手术起步较晚。
但经过10余年的探索,腔镜乳房手术已经涉及乳腺外科的各个方面。
乳房腔镜手术首先应用于乳房美容整形,现在腔镜下乳腺肿瘤切除术已成为乳房良性疾病治疗的一种新手术方法;在乳腺癌保留乳房的治疗中,腔镜辅助下的皮下腺体切除及重建手术,腔镜辅助下的腋窝淋巴结清扫术也逐渐应用于临床。
因乳房腔镜外科可选择较隐蔽部位的小切口,减少对乳房外形的破坏,有望成为一种新的手术治疗模式。
2005年12月至2007年2月本院对乳腺疾病采用腔镜手术8例,作者对8例乳房手术进行初步分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 8例患者中,男1例,年龄17岁;诊断为男性乳房发育症;女7例,年龄19~52岁;诊断为纤维腺瘤5例,恶性
分叶状肿瘤1例,乳腺癌1例。
全部患者均经组织学病理诊断。
1.2 手术方法均采用全麻,平卧位,患侧上肢外展,肩背部垫高30°左右。
因乳房及腋窝为实质性组织器官,“体腔”的建立为腔镜手术的关键。
脂肪溶解液配置为:生理盐水250ml+蒸馏水250ml +2%利多卡40ml+肾上腺素2ml。
作者采用方法为:(1)充气法经乳房后间隙行乳房肿瘤切除术:腋中线平乳头水平做1cm纵切口,钝性分离达乳房后间隙,置入10mm troca,充CO2,建立乳房后间隙气腔,气压维持7mmHg左右,置入观察镜,于腋中线该切口上、下各5cm处分别再各作1个5mm切口,置入5mm troca,分别置入超声刀及抓钳,进一步分离乳房后间隙,从该间隙分开腺体,摘除肿瘤,术中可按压乳房肿块以帮助肿瘤定位。
作者对5例乳房纤维瘤行此手术,分别摘除肿瘤1~3个。
(2)牵引法经乳晕皮下腺体切除术:作者对1例乳腺恶性分叶状肿瘤局切后采用此法。
按原乳晕旁切口切开,先常规用电刀分离皮下组织约3cm范围,用拉钩牵提皮瓣,从切口处置入观察镜及超声刀,分离皮下至乳腺边缘,再分离乳房后间隙,切除整个腺体,保留乳头、乳晕,标本从切口取出。
(3)吸脂法皮下腺体切除术:皮下多点注射吸脂液200~300ml,10min后抽吸皮下脂肪,切口如(1),从10mm切口吸脂后置入troca皮下充气建立气腔,置入操作器械后如(2)方法分离腺体。
最后将下两切口切开相连,取出标本。
2例用此法,1例男性乳发育症,1例考虑多发导管内乳头状瘤,腺体切除后,术中冰冻切片报告为乳腺导管内癌。
(4)术后处理:术腔均置负压引流,伤口加压包扎。
术后应用止血剂。
2 结果
全部患者手术均获成功。
手术时间1~2.5h;出血量50~150ml;与常规手术比未见明显增加。
并发症发生1例,为皮下腺体切除后乳头部分(点状)坏死,后自行愈合,全部患者未发生皮下气肿、出血、再手术等情况。
由于切口小而隐蔽,全部患者均获满意效果。
3 讨论
1992年Kompatscher[1]首先报道用腔镜技术将隆乳术后乳房内挛缩假体取出,此后腔镜辅助下的义乳植人式隆乳术逐渐获得发展,并成为美容整形外科的手术方法之一。
1995年Fried1ander[2]等首先报道将腔镜技术用于乳房疾病治疗。
他用腔镜和相应的器械在猪及尸体上进行实验性手术,包括乳腺腺体切除、腋窝淋巴结切除以及采用腹直肌进行乳房重建等。
提出这种技术可用于需要作整个乳房切除的较大导管原位癌和小叶原位癌,并建议该项技术用于乳房良性肿瘤切除。
Kitamura[3]等报道了1例巨大乳腺纤维腺瘤的切除经验。
作者在腋中线上插入三个trocar,在皮下建立操作空间并通过充气维持。
此后作者采用同样方法进行了35例乳腺良性肿瘤的切除,认为这种方法是乳腺良性肿瘤手术的最佳选择。
Osanai[4]等报道了采用腔镜辅助的方法,经乳房后间隙进行乳房良性肿瘤切除。
尽管这一方法对较大或表浅的肿瘤切除困难,但对皮肤的损伤较小。
国内骆
成玉[5]等首先报告用腔镜行乳腺良性肿瘤切除术,切口微小、隐蔽,无明显并发症,美容效果良好。
本组5例乳房纤维腺瘤经乳房后间隙手术及1例男乳发育症经腋下小切口手术均获满意效果。
腔镜手术用于乳腺恶性肿瘤,国内外学者已有报道[6,7],1998年Tamaki [6]等采用经腋窝入路,在腔镜辅助下为1例肿块较小的乳腺癌患者进行了部分乳房切除术。
通过腔镜分离器械及双极电凝剪刀进行皮下分离建立操作空间,使肿瘤的广泛切除能够通过一个腋窝的小切口完成。
姜军[7]等报道了76例乳腺疾病腔镜手术的经验,在乳腺癌手术上采用了腔镜乳腺癌改良根治术、腔镜辅助小切口改良根治术、腔镜辅助保乳术等。
作者对2例恶性肿瘤患者行腔镜下腺体切除,由于患者乳房小,腺体少,切除后外观几无影响,患者极为满意;其远期疗效有待进一步观察。
作者认为腔镜乳腺手术在乳腺良性疾病的治疗中,小切口隐蔽在乳房外侧的腋下或位于乳晕区,具有比传统手术较好的美容效果,在对乳房美容要求更高的今天,该手术有推广的价值。
但对于浸润性癌患者,皮下吸脂法理论上不符合肿瘤手术的原则,有待于更多的实验及临床研究。
【参考文献】
1 Kompatscher P. Endoscopic capsulotomy of capsular contracture after breast augmentation: a very challenging therapeutic approach. Plast Reconstr Surg, 1992, 90(6):1125~1126.
2 Friedlander LD, Sundin J, Bakshandeh N. Endoscopy mastectomy and breast reconstruction: endoscopic breast surgery. Aesthetic Plast Surg, 1995, 19(1):27~29.
3 Kitamura K, Hashizume M, Kataoka A, et al. Transaxillary approach for the endoscopic extirpation of benign breast tumors. Surg Laparosc Endosc, 1998,8(4):277~279.
4 Osanai T, Nihei Z, Ichikawa W, et al. Endoscopic resection of benign breast tumors: retromammary space approach. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 2002,12(2):100~103.
5 骆成玉,薛镭,林华,等. 乳腔镜微小隐蔽切口切除乳腺良性肿瘤的临床观察. 中华医学杂志, 2003,83(14):1233.
6 Tamaki Y, Nakano Y, Sekimoto M, et al. Transaxillary endoscopic partial mastectomy for comparatively early-stage breast cancer. An early experience. Surg Laparosc Endosc, 1998,8(4):308~312.
7 姜军,杨新华,范林军,等. 腔镜手术在乳腺疾病中的应用. 中华医学杂志,2005,85(3):181~183.
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