内镜下黏膜剥离术ESD患者的护理查房
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内镜粘膜下剥离术(ESD)-护理查房共77页
内镜粘膜下剥离术(ESD)-护理查房
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道
内镜下黏膜剥离术ESD患者护理查房
制定护理计划：根据患者的病 情制定个性化的护理计划
观察治疗效果：观察患者的治 疗效果，及时调整治疗方案
提高患者满意度：通过良好的 护理服务，提高患者的满意度 和治疗效果
评估护理效果
观察患者病情变 化，及时发现问 题
评估护理措施的 有效性，调整护 理方案
提高患者满意度， 改善医患关系
提高护理质量， 降低医疗风险
05
ESD患者护理查房 的注意事项
注意保护患者隐私
确保患者信息保密，避免泄露
尊重患者的个人意愿，避免不必要 的接触和询问
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
在护理查房过程中，注意保护患者 的隐私部位
加强医护人员的隐私保护意识，提 高职业素养
注意医护沟通的技巧
保持耐心和尊重，避免急 躁和情绪化
明确表达病情和治疗方案， 确保患者理解
医护沟通效果评价
医护沟通频率：医 护人员与患者之间 的沟通频率是否足 够
医护沟通质量：医 护人员与患者之间 的沟通质量是否良 好
患者满意度：患者 对医护人员的沟通 是否满意
患者配合度：患者 对医护人员的沟通 是否配合，是否愿 意接受治疗和护理
查房流程优化建议
制定详细的查房计划，明确查房目的和重点 合理安排查房时间，避免影响患者休息 加强查房过程中的沟通和协作，提高查房效率 定期对查房效果进行评估和反馈，不断优化查房流程
及时报告医生，进行相应的处 理
密切观察患者的生命体征，如 血压、心率等
做好患者的心理护理，减轻患 者的焦虑和恐惧
03
ESD患者护理查房 的流程
确定查房时间
查房频率：根据患者病情和 治疗需要，确定查房频率
查房时间：根据患者病情和 治疗需要，确定查房时间
内镜粘膜下剥离术(ESD) 护理查房讲课稿
分化型粘膜内癌；②不论病灶大小，无合并存在溃疡的 分化型粘膜内癌；③肿瘤直径≤3cm，合并存在溃疡的 分化型粘膜内癌；④肿瘤直径≤3cm，无合并溃疡的分 化型粘膜下层¹癌。
2）癌前病变直径﹤2cm的病灶采用EMR，直径﹥2cm的 病灶推荐ESD治疗
3）良性肿瘤 如胃息肉、胃间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤等， 包括部分来源于固有肌层的肿瘤。
会被血液覆盖,要不断地止血和冲洗视野。 ESD较外科手术容易剥离不干净。
病例
•，
•5月15日入院情况：
患者XXX，因“上腹 部隐痛不适半月”收 住入院。入院时：患
辅助检查
胸片
心肺膈未见明显异常
心电图
窦性心动过缓
胃镜 （17-05-03 南京建邺医院）示：1.慢性胃炎 2.胃窦大弯后壁隆起 病理示（幽门前区）轻度慢性浅表性胃炎，（胃大弯）轻度慢性 浅表性胃炎
穿孔后的管理
首先采取保守治疗，予卧床休息、禁食水、胃肠减压、 静脉营养、应用抗菌素治疗等。
密切观察生命体征，如病情没有进一步加重，则保守治 疗的成功的可能性很大。
对于保守治疗无效者首选腹腔镜手术修补，减少患者心 理和生理上的创伤。
病例 直肠早期癌ESD治疗
胃底平滑肌瘤ESD治疗
直肠绒毛管状腺瘤ESD治疗
ESD优点
ESD扩大了普通内镜下切除的适应症，成为治疗胃肠道早期癌及 癌前期病变的有效手段。通过ESD可完整地切除病变，达到根治 消化道肿瘤的效果。
与外科手术相比， ESD创伤小，患者易耐受，可以根据病变的部 位、大小、形状和组织类型制定合理的个体化治疗方案，既能保 证肿瘤的彻底切除，又能最大限度地保留正常组织及其功能，同 一患者可接受多次ESD治疗，同时一次也可以进行多部位治疗。
2）癌前病变直径﹤2cm的病灶采用EMR，直径﹥2cm的 病灶推荐ESD治疗
3）良性肿瘤 如胃息肉、胃间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤等， 包括部分来源于固有肌层的肿瘤。
会被血液覆盖,要不断地止血和冲洗视野。 ESD较外科手术容易剥离不干净。
病例
•，
•5月15日入院情况：
患者XXX，因“上腹 部隐痛不适半月”收 住入院。入院时：患
辅助检查
胸片
心肺膈未见明显异常
心电图
窦性心动过缓
胃镜 （17-05-03 南京建邺医院）示：1.慢性胃炎 2.胃窦大弯后壁隆起 病理示（幽门前区）轻度慢性浅表性胃炎，（胃大弯）轻度慢性 浅表性胃炎
穿孔后的管理
首先采取保守治疗，予卧床休息、禁食水、胃肠减压、 静脉营养、应用抗菌素治疗等。
密切观察生命体征，如病情没有进一步加重，则保守治 疗的成功的可能性很大。
对于保守治疗无效者首选腹腔镜手术修补，减少患者心 理和生理上的创伤。
病例 直肠早期癌ESD治疗
胃底平滑肌瘤ESD治疗
直肠绒毛管状腺瘤ESD治疗
ESD优点
ESD扩大了普通内镜下切除的适应症，成为治疗胃肠道早期癌及 癌前期病变的有效手段。通过ESD可完整地切除病变，达到根治 消化道肿瘤的效果。
与外科手术相比， ESD创伤小，患者易耐受，可以根据病变的部 位、大小、形状和组织类型制定合理的个体化治疗方案，既能保 证肿瘤的彻底切除，又能最大限度地保留正常组织及其功能，同 一患者可接受多次ESD治疗，同时一次也可以进行多部位治疗。
ESD术患者的护理_查房
入院时给予抑酸、营养治疗 03-23静脉麻醉下行ESD手术, 手术耗时460分钟，术中钛夹 止血，术后胃肠减压、抑酸、 抗炎
手术情况
染色：靛胭脂染色，标记
病灶粘膜下 注射生理盐 水、靛胭脂、 肾上腺素混 合液，抬起 病灶
沿边缘切开
切除组织
• 切开后的创面 予氩气止血， 部分钛夹夹闭
• 1一般护理
• 2专科护理
ESD术后护理
一）一般护理 1、卧位：卧床休息2-3d，一周内避免剧烈运 动 2、饮食：禁食24-48h,48h后酌情进冷流、3 天后半流或遵医嘱。 3、心理护理：树立信心 4、健康指导
二）专科护理 • 病情观察（预防并发症） • 药物护理
1、病情观察
床边备心电监护、吸氧装置及吸引装置 观察： 生命体征，有无心率增快，血压波动。 呼吸：观察有无呼吸困难，胸闷气促等，保持呼 吸道通畅，防止因呕吐误吸引起窒息。 消化：观察有无剧烈腹痛、呕血、黑便等，胃管 引流液性状、量，并观察有无钛夹排出。 如有以上情况发生，及时抢救并汇报医生。
大肠病变
• 1）巨大平坦息肉 直径﹤2cm的息肉采用EMR，直 径﹥2cm的平坦息肉建议采用ESD治疗，可一次性 完整切除病灶，降低复发率。 • 2）粘膜下肿瘤 来源于粘膜肌层或位于粘膜下层 的肿瘤，通过ESD可以完整剥离;来源于固有肌层 的肿瘤，不主张勉强剥离。 • 3）类癌 尚未累及肌层的直径<2cm类癌可以通过 ESD完整切除，位于直肠的类癌一般可以切除。
既往史
因间歇性上腹部隐痛不适一年， 03-19拟糜烂性胃炎收治入院， 无高血压糖尿病史，无过敏史， 两年前有右侧锁骨骨折病史 患者发病以来睡眠食纳欠佳 生命体征平稳，步入病房.
病例汇报
ESD术患者的护理查房ppt
监测生命体征
术后患者可能会出现一定程度的疼痛，应评估其疼痛程度，采取相应的疼痛护理措施，如使用止痛药、按摩、音乐疗法等。
疼痛护理
术后患者需要适当禁食，待医生通知可进食后，应给予流质或半流质食物，避免进食刺激性食物。
饮食护理
术后患者需要充分休息，避免剧烈活动，适当进行床上活动，如翻身、拍背等。
活动与休息
感染
术后感染也是常见的并发症之一，应保持患者切口周围清洁干燥，遵医嘱使用抗生素，加强换药等措施来预防感染。
常见并发症及预防处理
06
出院指导与随访
饮食指导
出院指导
用药指导
复查指导
健康生活方式指导
随访计划
包括随访时间、内容及方式等。建议在患者出院后一周、一个月、三个月和六个月进行电话随访或面对面随访。
出血
术后出血是常见的并发症之一，应密切观察患者是否有出血症状，如呕血、黑便、血便等，如出现出血症状应及时通知医生并协助处理。
肠梗阻
术后肠梗阻也是常见的并发症之一，应给予患者禁食、胃肠减压等措施，协助医生进行进一步处理。
胃穿孔
术后胃穿孔也是常见的并发症之一，应密切观察患者是否有胃穿孔症状，如突发上腹部剧痛、腹部压痛、反跳痛等，如出现胃穿孔症状应及时通知医生并协助处理。
ESD术适应症与禁忌症
Hale Waihona Puke 准备工作进行ESD术时，需要做好麻醉、常规消毒等准备工作。
在内镜下观察病变的大小、形态、位置等情况，制定合适的剥离策略。
在病变周围注射生理盐水或混合药物，建立黏膜下层与固有肌层之间的分离面。
使用专用器械，在病变黏膜下层逐层剥离，直至完整切除病变组织。
术后对创面进行止血、钛夹封闭等处理，预防术后出血、穿孔等并发症的发生。
内镜下黏膜剥离术ESD患者的护理查房
教授患者正确的呼吸方法，如深呼吸 、腹式呼吸等，以改善呼吸功能。
指导患者进行适当的运动锻炼，如散 步、太极拳等，以增强身体素质和免 疫力。
调整患者的饮食结构，建议摄入高蛋 白、高维生素、易消化的食物，以促 进术后恢复。
家属参与和支持体系建设
01
02
03
04
鼓励家属积极参与患者的护理 工作，提供必要的情感支持和
随着人工智能、大数据等技术的发展应用，未来ESD患者的护理工作将 更加智能化、精细化。因此，需要积极探索和应用新技术、新方法，提 高护理效率和质量。
感谢您的观看
THANKS
生活照顾。
指导家属学习相关的护理知识 和技能，如如何协助患者翻身 、拍背等，以减轻患者的痛苦
。
建立家属与患者之间的沟通渠 道，及时了解患者的需求和感 受，促进家庭和谐氛围的形成
。
提供必要的心理支持和辅导， 帮助家属应对术后可能出现的
各种问题和挑战。
06
总结回顾与展望未来发展趋 势
本次查房成果总结回顾
狭窄
对于剥离范围较大的患者，术后可定期扩张狭窄部位以预 防狭窄的发生。
03
术后护理重点与观察指标
术后常规护理操作
监测生命体征
定期测量患者的体温、脉搏、 呼吸和血压，确保生命体征平
稳。
饮食指导
根据患者的恢复情况，逐步从 流质饮食过渡到半流质、软食 和普食，避免刺激性食物。
卧床休息
保持患者卧床休息，减少活动 ，以降低出血和穿孔的风险。
出血
密切观察患者的呕血、黑便等出血症 状，及时报告医生并采取相应措施。
穿孔
注意患者有无腹痛、腹胀等穿孔表现 ，一旦发现应立即通知医生并紧急处 理。
感染
指导患者进行适当的运动锻炼，如散 步、太极拳等，以增强身体素质和免 疫力。
调整患者的饮食结构，建议摄入高蛋 白、高维生素、易消化的食物，以促 进术后恢复。
家属参与和支持体系建设
01
02
03
04
鼓励家属积极参与患者的护理 工作，提供必要的情感支持和
随着人工智能、大数据等技术的发展应用，未来ESD患者的护理工作将 更加智能化、精细化。因此，需要积极探索和应用新技术、新方法，提 高护理效率和质量。
感谢您的观看
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生活照顾。
指导家属学习相关的护理知识 和技能，如如何协助患者翻身 、拍背等，以减轻患者的痛苦
。
建立家属与患者之间的沟通渠 道，及时了解患者的需求和感 受，促进家庭和谐氛围的形成
。
提供必要的心理支持和辅导， 帮助家属应对术后可能出现的
各种问题和挑战。
06
总结回顾与展望未来发展趋 势
本次查房成果总结回顾
狭窄
对于剥离范围较大的患者，术后可定期扩张狭窄部位以预 防狭窄的发生。
03
术后护理重点与观察指标
术后常规护理操作
监测生命体征
定期测量患者的体温、脉搏、 呼吸和血压，确保生命体征平
稳。
饮食指导
根据患者的恢复情况，逐步从 流质饮食过渡到半流质、软食 和普食，避免刺激性食物。
卧床休息
保持患者卧床休息，减少活动 ，以降低出血和穿孔的风险。
出血
密切观察患者的呕血、黑便等出血症 状，及时报告医生并采取相应措施。
穿孔
注意患者有无腹痛、腹胀等穿孔表现 ，一旦发现应立即通知医生并紧急处 理。
感染
ESD术患者的护理查房 ppt课件
内镜下黏膜剥离术（ESD） 患者的护理查房
ppt课医件学医课学件课件
1
查房目的
• 了解责任护士病情掌握、护理措施落实情 况
• 学习ESD相关知识 • 总结经验，为患者提供更专业优质的护理
ppt课医件学医课学件课件
2
内容
• 病例汇报 • 存在的护理问题及措施 • ESD知识回顾 • 讨论
ppt课医件学医课学件课件
护理问题
• 就上述病例，该患者存在哪些护理诊断
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14
护理诊断
入院时存在诊断：
疼痛：上腹部隐痛。与胃粘膜炎性病变有关 营养失调：低于机体需要。与纳差，消化不良有
关
焦虑：与病情反复及手术有关 知识缺乏：缺乏对病情及手术相关知识
ppt课医件学医课学件课件
15
护理诊断
ppt课医件学医课学件课件
30
ESD术后护理
一）一般护理 1、卧位：卧床休息2-3d，一周内避免剧烈运
动 2、饮食：禁食24-48h,48h后酌情进冷流、3
天后半流或遵医嘱。 3、心理护理：树立信心 4、健康指导
ppt课医件学医课学件课件
31
二）专科护理 • 病情观察（预防并发症） • 药物护理
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17
护理措施
二）营养失调
1、规律饮食，少食多餐，忌辛辣刺激性食物 2、高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食 3、依据患者喜好，制定饮食计划，刺激患者食欲 4、营养状况评估：每周称体重；监测营养指标变化
如血红蛋白、血清清蛋白等
ppt课医件学医课学件课件
18
护理措施
三）焦虑 1、解释护理措施的目的，缓解病人紧张情绪 2、沟通与交流，倾听患者主诉。 3、家庭社会支持系统。 4、讲解成功治愈的先例，树立信心。
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查房目的
• 了解责任护士病情掌握、护理措施落实情 况
• 学习ESD相关知识 • 总结经验，为患者提供更专业优质的护理
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2
内容
• 病例汇报 • 存在的护理问题及措施 • ESD知识回顾 • 讨论
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护理问题
• 就上述病例，该患者存在哪些护理诊断
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14
护理诊断
入院时存在诊断：
疼痛：上腹部隐痛。与胃粘膜炎性病变有关 营养失调：低于机体需要。与纳差，消化不良有
关
焦虑：与病情反复及手术有关 知识缺乏：缺乏对病情及手术相关知识
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15
护理诊断
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30
ESD术后护理
一）一般护理 1、卧位：卧床休息2-3d，一周内避免剧烈运
动 2、饮食：禁食24-48h,48h后酌情进冷流、3
天后半流或遵医嘱。 3、心理护理：树立信心 4、健康指导
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31
二）专科护理 • 病情观察（预防并发症） • 药物护理
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护理措施
二）营养失调
1、规律饮食，少食多餐，忌辛辣刺激性食物 2、高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食 3、依据患者喜好，制定饮食计划，刺激患者食欲 4、营养状况评估：每周称体重；监测营养指标变化
如血红蛋白、血清清蛋白等
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18
护理措施
三）焦虑 1、解释护理措施的目的，缓解病人紧张情绪 2、沟通与交流，倾听患者主诉。 3、家庭社会支持系统。 4、讲解成功治愈的先例，树立信心。
内镜下黏膜剥离术ESD患者的护理查房19页PPT
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
19
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰 Nhomakorabea▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
内镜下黏膜剥离术ESD患者的护理查房
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
内镜粘膜下剥离术(ESD)-护理查房共77页文档
内镜粘膜下剥离术(ESD)-护理查房
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。ห้องสมุดไป่ตู้——波 洛克
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。ห้องสมุดไป่ตู้——波 洛克
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
内镜粘膜下剥离术(ESD)-护理查房
ESD较EMR操作时间长、风险大、难操作。EMR术中很少出血,但在ESD操作过程中,稍不留意,视野就会被血液覆盖,要不断地止血和冲洗视野。ESD较外科手术容易剥离不干净。
病例
5月15日入院情况： 患者XXX，因“上腹部隐痛不适半月”收住入院。入院时：患者诉上腹部胀痛不适，无泛酸嗳气，无呕血、无黑便，纳差，睡眠可，二便如常心肺听诊未及明显异常。腹部平坦，右下腹可见斜形长约6cm的陈旧性手术疤痕，未见腹壁静脉曲张，无局限型隆起，未见胃肠型、蠕动波，腹壁柔软，上腹部剑突下轻微压痛，余腹未及明显压痛及反跳痛，未扪及明显包块，肝脾肋下未及，莫非征（-），移动性浊音（-），肠鸣音存在，3-5次/分，无明显亢进。双肾区无叩痛。入院完善相关检查，查血、尿、便常规、大生化、凝血功能、全胸片、消化道肿瘤标记物均未见明显异常。后因胃窦部病变考虑病灶较小，请消化内科会诊后建议行胃镜下治疗，5月16日由外科转入我科。入科情况：患者一般情况好，无剧烈腹痛，无腹胀腹泻，无心慌胸闷，无畏寒发热，食纳可，二便如常。神志清，精神可，心肺听诊未及明显异常。腹平软，未及肠型及蠕动波，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音增强，双下肢不肿。入科诊断：中医：胃脘痛（脾胃虚寒）西医：1.慢性胃炎，2.胃窦部隆起性病变性质待定诊疗计划：拟行镜下治疗。
为了更有效地治疗早期癌，1994年日本学者Takekoshi等发明IT刀，首先对直肠病变进行粘膜下剥离1999年，日本专家Gotoda等对直径>2.0cm的消化道早期癌进行ESD治疗并一次性切除成功。随着内镜器械的不断发展，ESD技术不断完善。国内近几年开始有学者开展ESD，技术越来越成熟目前能否进行ESD手术已成为衡量一家医院内镜水平高低的标志
2017年5月16日3P：焦虑：患者自知心动过缓，担心术中风险3I：遵医嘱予阿托品试验3O：阿托品试验阴性，向患者解释其意义，患者能理解
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手术顺利，术后测得生命体征平稳，绝对卧床禁食禁饮7天 进行生命体征监测，检测血糖及吸氧，并继续给予抑酸、护 胃，补液等对症治疗，且安置胃管进行胃肠减压。
手术后评估
疼痛评分：3分 轻度疼痛 压疮评分：26分 低风险 跌倒评分：60分 高风险 营养筛查：3分 需加强营养补充 日常活动能力评分：20分
护理问题及措施
P6：潜在并发症：上消化道出血、穿孔 密切观察患者病情变化，并记录 进行胃肠减压 指导患者术后康复，减少对胃部刺激 当患者出现不适或引流液为红色时，及时通知医生进行处
理
护理问题及措施
P7：知识缺乏：缺乏对手术后康复和预后效果的知识 向患者耐心解释说明手术术后注意事项 指导患者进行适当的康复锻炼 讲解预后效果情况，指导患者制定合理的饮食结构，降低
为病人进行局部按摩，促进局部血液循环 对于易于产生压疮部位进行保护垫保护，并其密切观察 妥善固定管道，注意观察鼻腔黏膜情况,每日给予雾化吸
入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助痰液咳出和减少胃Байду номын сангаас对鼻 粘膜的刺激
护理问题及措施
P5有跌倒风险：与术后体质虚弱/营养缺乏有关 加强巡视工作，减少发生跌倒危险的发生 对患者及家属进行防跌倒知识的宣教
感 营造良好的环境，减轻病人因自理能力下降产生的烦躁情
绪
护理问题及措施
P3营养失调：低于机体需要量 与术后禁食禁饮/留置管道有关
监测病人体液的出入量，并记录 遵医嘱及时为病人摄入足量营养物质 加强病情观察，发现生命体征异常变化及时做好处理措施
护理问题及措施
P4有皮肤黏膜受损危险： 与术后长期卧床/留置管道有关
护理问题及措施
P2：知识缺乏： 缺乏对疾病病因的了解和手术相关知识 与 信息来源受限有关 I：向病人耐心宣教，讲解疾病相关知识，使患者认识疾病
进行心理护理，讲解手术的必要性和重要性，消除患者及家 属的不安、烦躁情绪
行ESD手术
患者于2014年9月17日在手术室气管麻醉下进行ESD手术， 在术中予以粘膜下注射、剥离、切除胃角病变，切除范围大 约6*4cm，切除后进行检查、止血钛夹夹闭血管残端。
疾病复发、恶化的可能。
评价
9月20日组织活检提示： 通过以上的护理措施，病人现在情绪稳定，心态乐观，可
以说出疾病的相关知识，没有出现潜在并发症并且术后恢 复较好，已经可以食用流质饮食，在今后的工作中还应该 继续加强对预防跌倒的宣教，指导合理康复锻炼。
内镜下黏膜剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection，ESD） 患者的护理查房
成都中医药大学 级本科
病例汇报
患者25床，张树惠，男，78岁 ，主诉“剑突下灼烧感2年”。
现病史：患者以剑突下烧灼感为主要表现，以进食后症状明显，偶伴有 恶心、反酸、嗳气，无呕吐、腹泻，无腹痛、腹胀等不适。3次胃镜检 查均提示：慢性胃窦胃炎伴糜烂、胃体胃角隆起性性质病变待查。病理 检查提示：局灶少许腺体轻度不典型。外院予抑酸、护胃治疗症状略有 缓解，为进一步诊治以“胃角不典型增生”于2014年9月15日收入院。
入院评估：日常生活能力：80分 生活自理 疼痛评分：0分 无疼痛
压疮评分：32分 无风险
跌倒评分：60分 高风险
患者性格开朗，依从性较好
病例汇报
既往史：50年前行双侧扁桃体切除术，10年前行痔疮套扎手术， 乙肝病史20年。
患者出生于重庆，生长于重庆，大学本科，偶有吸烟，少量饮酒 ，为银行退休职工，配偶健康状况良好，有三个子女，家庭和睦 ，家属对其病情关心，经济状况较好。
病例汇报
患者查体：
T:36.5℃ P:80次/分 R：18次/分 BP:118/68mmHg 患者神志清楚，呼吸平稳，对打切题，查体合作，未见皮肤黏膜 黄染，肠鸣音4次/分。 辅助检查： 载脂蛋白A1 偏高,乙肝两对半提示：小三阳，胃镜检查均提示：慢 性胃窦胃炎伴糜烂、胃体胃角隆起性性质病变待查，血图、消化道 肿瘤标志物、丙肝、肾功电解质、凝血象、心电图、胸片、腹部 彩超未见异常。
护理问题及措施
P1舒适状态改变：与留置胃管、尿管有关 为病人进行心理疏导，使其保持乐观情绪，减少术后疼痛
的影响 遵医嘱给予止痛抗炎药物 妥善固定管道，尽量减少留置管道对病人的影响
护理问题及措施
P2自理能力下降：与医源性受限有关 指导病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要 对患者身体局部部位进行按摩，促进血液循环，消除不适
治疗
入院后给予抑酸、护胃治疗 9月17日行静脉麻醉下ESD手术，术中钛夹止血，术后胃肠减压、抑
酸、抗炎、补液、营养支持、吸氧等治疗。
护理问题及措施
P1：有跌倒的危险 与年龄大、环境改变有关 I:向病人做好宣教工作，进行防跌倒的安全指导 保持病房地面的清洁干燥 妥善放置物品，方便病人取用 护理人员加强巡视，指导使用床头铃
手术后评估
疼痛评分：3分 轻度疼痛 压疮评分：26分 低风险 跌倒评分：60分 高风险 营养筛查：3分 需加强营养补充 日常活动能力评分：20分
护理问题及措施
P6：潜在并发症：上消化道出血、穿孔 密切观察患者病情变化，并记录 进行胃肠减压 指导患者术后康复，减少对胃部刺激 当患者出现不适或引流液为红色时，及时通知医生进行处
理
护理问题及措施
P7：知识缺乏：缺乏对手术后康复和预后效果的知识 向患者耐心解释说明手术术后注意事项 指导患者进行适当的康复锻炼 讲解预后效果情况，指导患者制定合理的饮食结构，降低
为病人进行局部按摩，促进局部血液循环 对于易于产生压疮部位进行保护垫保护，并其密切观察 妥善固定管道，注意观察鼻腔黏膜情况,每日给予雾化吸
入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助痰液咳出和减少胃Байду номын сангаас对鼻 粘膜的刺激
护理问题及措施
P5有跌倒风险：与术后体质虚弱/营养缺乏有关 加强巡视工作，减少发生跌倒危险的发生 对患者及家属进行防跌倒知识的宣教
感 营造良好的环境，减轻病人因自理能力下降产生的烦躁情
绪
护理问题及措施
P3营养失调：低于机体需要量 与术后禁食禁饮/留置管道有关
监测病人体液的出入量，并记录 遵医嘱及时为病人摄入足量营养物质 加强病情观察，发现生命体征异常变化及时做好处理措施
护理问题及措施
P4有皮肤黏膜受损危险： 与术后长期卧床/留置管道有关
护理问题及措施
P2：知识缺乏： 缺乏对疾病病因的了解和手术相关知识 与 信息来源受限有关 I：向病人耐心宣教，讲解疾病相关知识，使患者认识疾病
进行心理护理，讲解手术的必要性和重要性，消除患者及家 属的不安、烦躁情绪
行ESD手术
患者于2014年9月17日在手术室气管麻醉下进行ESD手术， 在术中予以粘膜下注射、剥离、切除胃角病变，切除范围大 约6*4cm，切除后进行检查、止血钛夹夹闭血管残端。
疾病复发、恶化的可能。
评价
9月20日组织活检提示： 通过以上的护理措施，病人现在情绪稳定，心态乐观，可
以说出疾病的相关知识，没有出现潜在并发症并且术后恢 复较好，已经可以食用流质饮食，在今后的工作中还应该 继续加强对预防跌倒的宣教，指导合理康复锻炼。
内镜下黏膜剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection，ESD） 患者的护理查房
成都中医药大学 级本科
病例汇报
患者25床，张树惠，男，78岁 ，主诉“剑突下灼烧感2年”。
现病史：患者以剑突下烧灼感为主要表现，以进食后症状明显，偶伴有 恶心、反酸、嗳气，无呕吐、腹泻，无腹痛、腹胀等不适。3次胃镜检 查均提示：慢性胃窦胃炎伴糜烂、胃体胃角隆起性性质病变待查。病理 检查提示：局灶少许腺体轻度不典型。外院予抑酸、护胃治疗症状略有 缓解，为进一步诊治以“胃角不典型增生”于2014年9月15日收入院。
入院评估：日常生活能力：80分 生活自理 疼痛评分：0分 无疼痛
压疮评分：32分 无风险
跌倒评分：60分 高风险
患者性格开朗，依从性较好
病例汇报
既往史：50年前行双侧扁桃体切除术，10年前行痔疮套扎手术， 乙肝病史20年。
患者出生于重庆，生长于重庆，大学本科，偶有吸烟，少量饮酒 ，为银行退休职工，配偶健康状况良好，有三个子女，家庭和睦 ，家属对其病情关心，经济状况较好。
病例汇报
患者查体：
T:36.5℃ P:80次/分 R：18次/分 BP:118/68mmHg 患者神志清楚，呼吸平稳，对打切题，查体合作，未见皮肤黏膜 黄染，肠鸣音4次/分。 辅助检查： 载脂蛋白A1 偏高,乙肝两对半提示：小三阳，胃镜检查均提示：慢 性胃窦胃炎伴糜烂、胃体胃角隆起性性质病变待查，血图、消化道 肿瘤标志物、丙肝、肾功电解质、凝血象、心电图、胸片、腹部 彩超未见异常。
护理问题及措施
P1舒适状态改变：与留置胃管、尿管有关 为病人进行心理疏导，使其保持乐观情绪，减少术后疼痛
的影响 遵医嘱给予止痛抗炎药物 妥善固定管道，尽量减少留置管道对病人的影响
护理问题及措施
P2自理能力下降：与医源性受限有关 指导病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要 对患者身体局部部位进行按摩，促进血液循环，消除不适
治疗
入院后给予抑酸、护胃治疗 9月17日行静脉麻醉下ESD手术，术中钛夹止血，术后胃肠减压、抑
酸、抗炎、补液、营养支持、吸氧等治疗。
护理问题及措施
P1：有跌倒的危险 与年龄大、环境改变有关 I:向病人做好宣教工作，进行防跌倒的安全指导 保持病房地面的清洁干燥 妥善放置物品，方便病人取用 护理人员加强巡视，指导使用床头铃