院感制度
院感工作制度5篇
院感工作制度5篇【第1篇】妇幼医院医院感染管理科工作制度妇幼保健院医院感染管理科工作制度1.天天收集各临床科室医院感染病例报告,并准时分析、核对,每月总结汇总一次。
2.每月15-20日组织各科室监控人员举行重点区域、物品及消毒液的细菌培养检测,并总结汇总一次。
3.每月一次对全院各科室举行医院感染管理、消毒隔离制度执行状况的检查、总结并反馈。
4.每季度一次对全院院内感染率、环境微生物监及细菌药敏状况举行总结分析,并以院内感染通报的形式举行反馈。
5.至少每年二次对全院各诊疗组举行抗菌药物使用状况的调查,并举行总结反馈。
6.每年组织全院医生、护士、工勤人员、新职工和进修实习人员举行医院感染管理学问的培训。
7.常常催促检查医院一次性医疗用品、医疗废物及消毒药械的进购、储存、使用管理及回收处理工作。
8.每年召开全院监控人员会议,布置监控方案,加强业务培训。
9.随时关注医院感染流行、暴发的迹象,准时调查、分析并实行相应措施。
【第2篇】八一医院感染管理委员会工作制度第一医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会在医院感染管理委员会主任领导下开展工作2、严格根据医疗和护理系列的规则制度,规范医护人员的医疗操作程序。
3、委员会定期组织检查、督导工作。
4、医院感染管理委员会实行现场自查与他查、总结与分析、表扬与批判、嘉奖与惩处相结合的工作方式。
5、医院感染感染管理委员会对各科室报告的院内感染,应该准时调查处理。
6、每季度召开一次全体成员会议,按照需要可暂时变更。
7、医院感染管理委员会讨论研究的决议由医院感染管理科执行,并做好会议记录。
【第3篇】八一医院感染管理科工作制度第一医院感染管理科工作制度在分管院长和医院感染管理委员会的领导下,详细负责全院医院感染的预防和控制工作。
负责全院各级各类人员预防、控制医院感染学问与技能的培训。
定期或不定期对全院各科室预防和控制医院感染管理规则制度的落实状况举行检查和指导。
开展医院感染监测工作。
院感管理制度
院感管理制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本院范围内的一切科室、部门和工作人员。
第三条医院感染管理要坚持预防为主、防治结合的方针，实行全面管理、科学管理、规范化管理。
第四条医院感染管理部门是医院感染管理的组织协调者和监督实施者，负责制定和组织实施医院感染管理计划，对医院感染进行监测、预防和控制。
二、组织管理第五条医院应当成立医院感染管理委员会，由院长、分管副院长、医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室、消毒供应室、检验科等部门负责人组成，负责医院感染管理的决策和协调工作。
第六条医院感染管理部门应当设立专门的感染管理科，配备相应的专业人员，负责医院感染的监测、预防和控制工作。
第七条临床科室应当设立感染管理小组，由科主任、护士长、感染管理专职人员等组成，负责本科室感染管理的具体实施工作。
第八条医院感染管理部门应当与临床科室、消毒供应室、检验科等部门建立紧密的合作关系，共同做好医院感染管理工作。
三、预防与控制第九条医院应当建立健全医院感染预防与控制制度，包括感染监测、感染报告、消毒隔离、无菌操作、抗菌药物使用、医疗废物处理等方面。
第十条医院应当加强感染监测工作，对临床诊断和怀疑的医院感染病例进行监测、分析和评价，及时发现和控制感染源。
第十一条医院应当实行严格的消毒隔离制度，对医疗机构内的污染物、感染源和易感人群进行有效的消毒和隔离措施。
第十二条医院应当加强无菌操作管理，提高医务人员无菌操作意识和技能，防止病原体通过无菌操作传播。
第十三条医院应当合理使用抗菌药物，严格执行抗菌药物使用指南和规定，防止抗菌药物的不合理使用和耐药菌的产生。
第十四条医院应当加强医疗废物的分类、收集、运输和处置工作，防止医疗废物对环境和人体健康造成危害。
四、培训与教育第十五条医院应当定期对医务人员进行感染管理的培训和教育，提高医务人员的感染防范意识和能力。
医院感染十项核心制度
医院感染十项核心制度医院感染是指在医院环境中，病人因其他或原发性感染因素导致的感染。
为了有效控制医院感染的发生，许多医院都制定了一系列的感染控制制度。
以下是医院感染的十项核心制度。
一、医院感染监测制度：医院应建立完善的医院感染监测制度，对患者和医疗人员进行监测和统计分析，及时发现和控制感染的发生。
二、医务人员岗前培训制度：医院应对医务人员进行岗前培训，教育他们掌握感染控制基本知识和技能，遵守感染控制政策和规定，提高感染控制素质。
三、手卫生制度：医院应建立健全的手卫生制度，包括医务人员在接触患者前后进行手卫生，使用合适的手消毒剂和戴手套。
四、医疗器械和设备消毒制度：医院应建立医疗器械和设备消毒制度，确保医疗器械和设备的正确消毒，并定期进行监测和评估。
五、防止交叉感染制度：医院应建立防止交叉感染制度，包括对不同病区、病房之间的交叉感染进行隔离控制，定期检查和清洁卫生。
六、安全注射制度：医院应建立安全注射制度，包括使用无菌注射器和针头，遵循注射操作规范，防止交叉感染和病原体传播。
七、手术切口手卫生制度：医院应建立手术切口手卫生制度，包括手术前的手卫生，手术的无菌操作，手术后的伤口处理等，以减少手术切口感染风险。
八、废弃物处理制度：医院应建立废弃物处理制度，包括对医疗废物的分类、收集、运输和处置，确保废弃物不对环境和人员造成污染和感染。
九、感染调查和处理制度：医院应建立感染调查和处理制度，对感染事件进行调查和分析，及时采取措施，制定预防和控制措施，以防止感染的再次发生。
十、感染控制委员会制度：医院应建立感染控制委员会制度，由负责感染控制工作的专业团队组成，负责制定和实施感染控制政策和措施，推动感染控制工作的开展。
这十项核心制度是医院感染控制工作的基础，通过实施和执行这些制度，可以减少医院感染的发生率，保障患者和医务人员的安全。
医院感染控制是医院管理和质量安全的重要组成部分，各医院应高度重视，并不断完善和提升感染控制措施，确保医疗质量的持续改进和提高。
医院院感四项管理制度
一、医院感染管理制度1. 目的为了预防和控制医院感染的发生，保障患者和医护人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》等相关法律法规，制定本制度。
2. 组织机构（1）成立医院感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度。
（2）设立医院感染管理科，负责医院感染管理的日常工作。
（3）各科室设立医院感染管理小组，负责本科室的医院感染管理工作。
3. 制度内容（1）建立健全医院感染管理制度，明确各部门、各岗位的职责。
（2）加强医院感染监测，定期对医院感染病例进行统计和分析。
（3）严格执行消毒、灭菌、隔离和医疗废物管理制度。
（4）加强抗菌药物临床应用管理，合理使用抗菌药物。
（5）定期开展医院感染知识培训，提高医护人员对医院感染的认识和防控能力。
二、医院消毒隔离制度1. 目的为了预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的安全，制定本制度。
2. 组织机构（1）成立医院消毒隔离管理委员会，负责制定、修订和监督实施消毒隔离制度。
（2）设立医院消毒隔离科，负责医院消毒隔离工作的日常工作。
（3）各科室设立消毒隔离小组，负责本科室的消毒隔离工作。
3. 制度内容（1）建立健全消毒隔离管理制度，明确各部门、各岗位的职责。
（2）严格执行消毒、灭菌操作规程，确保消毒效果。
（3）加强隔离设施的管理，定期进行清洁、消毒和更换。
（4）加强医疗废物的分类、收集、运输和处理。
（5）定期开展消毒隔离知识培训，提高医护人员对消毒隔离的认识和操作能力。
三、医院手卫生制度1. 目的为了预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的安全，制定本制度。
2. 组织机构（1）成立医院手卫生管理委员会，负责制定、修订和监督实施手卫生制度。
（2）设立医院手卫生科，负责医院手卫生工作的日常工作。
（3）各科室设立手卫生小组，负责本科室的手卫生工作。
3. 制度内容（1）建立健全手卫生管理制度，明确各部门、各岗位的职责。
院感十八项核心制度
院感十八项核心制度院感十八项核心制度是医院感染管理的基础和保障，也是提高医疗质量、保障医疗安全的重要手段。
本文对院感十八项核心制度进行详细介绍。
一、医院感染管理体系建立健全医院感染管理体系，明确各级人员的感染管理职责，包括医院领导、医院感染管理部门、临床科室、护理单元等，确保医院感染管理工作落到实处。
二、医院感染监测建立医院感染监测网络，定期对医院感染发生率、耐药率等进行监测，为制定感染控制措施提供依据。
三、手卫生加强手卫生管理，制定手卫生规范和操作流程，提供足够的洗手设施和消毒洗手液，定期对医务人员进行手卫生培训和考核。
四、消毒隔离加强消毒隔离管理，制定消毒隔离规范，对各类物品、环境、设备等进行定期消毒，预防交叉感染。
五、医疗废物管理加强医疗废物管理，按照医疗废物分类收集、暂存、运输和处置的要求，确保医疗废物安全处理。
六、抗菌药物管理加强抗菌药物管理，制定抗菌药物使用规范，合理使用抗菌药物，预防抗菌药物滥用导致医院感染。
七、无菌技术操作加强无菌技术操作管理，制定无菌技术操作规范，对医务人员进行无菌技术操作培训，确保无菌技术操作的准确性。
八、医疗器械管理加强医疗器械管理，定期对医疗器械进行维修、保养和消毒，确保医疗器械的安全使用。
九、环境卫生管理加强环境卫生管理，定期对环境卫生进行监测，保持环境卫生整洁，预防医院环境污染。
十、医务人员健康管理加强医务人员健康管理，定期对医务人员进行健康检查，接种疫苗，预防医务人员感染。
十一、医院感染病例诊断和治疗加强医院感染病例诊断和治疗管理，制定医院感染病例诊断和治疗规范，提高医院感染病例诊断和治疗水平。
十二、医疗质量管理与持续改进加强医疗质量管理与持续改进，定期对医院感染管理进行质量检查和评估，发现问题及时整改，提高医院感染管理水平。
十三、医疗安全与风险管理加强医疗安全与风险管理，制定医疗安全与风险管理制度，定期对医疗安全与风险进行评估和预警，预防医院感染事故的发生。
院感感染防控制度
院感感染防掌控度一、前言院感（医院感染）是指在医疗机构内或接受医疗服务过程中，患者自身不具备的某种疾病，在特定时间和地方被获得的情况。
院感的发生不但会给患者的健康和生命安全带来风险，同时也对医疗机构的声誉和社会形象产生不良影响。
为了有效防备和掌控院感的发生，提升医疗质量和安全水平，本制度旨在规范医院院感感染防控措施，确保患者和医务人员的健康与安全。
二、患者和探视者防控要求1.全部进入医院的患者，需依照医院的入院流程进行登记和测温，搭配工作人员的体温检测，必需时需进行 nucleic acidtest。
2.患者在住院期间，需遵守医院订立的感染防控措施和规定，乐观搭配医护人员的治疗和护理工作。
3.探视者须严格遵守医院的探视时间和探视规定，并搭配做好手部卫生，戴好口罩，维持探视区域的乾净和安静。
4.患者和探视者如发现自身或通知准备探视的人员显现发热、咳嗽等症状，应立刻向医院工作人员报告，并暂缓探视。
三、医务人员防控要求1.医务人员应严格遵守全部院感感染防控规定和要求，并定期参加院内培训和考核。
2.医务人员在工作前必需进行个人防护，包含正确佩戴医用口罩、穿着防护服、戴好帽子、戴上手套等。
并在工作过程中依据需要进行换手套、消毒手部和设备，确保操作无菌。
3.医务人员应加强自身卫生习惯，保持良好的手部卫生，养成常常洗手的习惯，避开将感染带入患者身边。
4.在处理传染病患者、创面、污物、废弃物时，医务人员必需依照规定采取相应的防护措施，并妥当处理相关物品，做好分类和消毒工作。
5.医务人员在接触感染患者或可疑病例后，需立刻报告，隔离处理，并向医院院感防控科供应相关信息，搭配疫情调查及处理工作。
四、临床操作及环境卫生管理1.临床操作时，医务人员必需遵从严格的洗手手法和消毒操作流程，确保操作无菌。
2.医院临床科室和病房内，应保持良好的通风和清洁，防止交叉感染的发生。
3.非一次性医疗器械和设备在使用前需经过严格的清洁、消毒和灭菌处理，同时须定期进行质量监测和检验。
院感科工作制度(五篇)
院感科工作制度一、根据有关医院感染管理的法律、法规，指导各科室制订医院感染管理规章制度，并定期检查具体落实情况，督促检查预防院内感染工作。
二、督促检查医务人员学习____部颁发的《医院感染诊断标准》，全面掌握各类型医院感染的诊断。
严格按照各项操作规程进行医疗活动，并做好自身防护。
三、监督各科室病区，加强环境卫生学的自检工作，定期做好灭菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管等项目的微生物学监测，重点科室加强监测。
四、定期对本院住院患者的医院感染发病情况和流行病学进行调查，计算现患率，查找感染源、感染因素，____制定、落实控制措施及分析调查资料，写出调查报告。
五、定期深入科室，检查院内感染病例报告制度执行情况，督促科室如实登记院内感染病例。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果，医院感染病原体分布及抗生素耐药等情况，为控制感染措施提供科室依据。
七、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率。
八、完善合理使用抗生素制度，会同医务科、药剂科有计划地对临床用药进行调查、分析，提出建议。
九、对消毒药械、一次性医疗用品的采购进行审核，对其储存、发放、使用等环节实施监督管理。
保证产品质量合格，使用安全。
十、负责医疗废物销毁和处理的监督检查，对医疗废物管理工作不合格的部门提出整改意见。
十一、一旦出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于____小时内报告主管院长，并向相关部门通报，共同协商解决办法，积极协助临床科室治疗处理。
经调查证实出现医院感染流行时，应立即按规定程序向上级有关部门汇报。
十二、定期____全院人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，____医务人员和后勤有关人员的考核和评价，提高院内感染控制水平。
十三、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十四、按期完成全院医院感染管理资料的收集、整理、统计、归档、上报工作。
院感的核心制度
院感的核心制度引言概述：院感是医院感染管理的重要环节，是保障患者安全和提高医疗质量的关键。
为了有效管理院感，医院需要建立一套完善的院感核心制度。
本文将从五个方面详细阐述院感的核心制度。
一、院感监测与报告制度1.1 院感监测范围：包括医院内各科室、手术室、病房、急诊科等。
1.2 监测指标：包括院内感染发生率、病原微生物分布、耐药菌感染情况等。
1.3 监测方法：采用定期巡查、主动报告、医疗记录回顾等方式进行。
二、院感防控制度2.1 感染预防措施：包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌、医疗废物管理等。
2.2 感染控制措施：包括医院感染预防与控制指南、感染控制委员会的建立等。
2.3 医护人员培训：通过定期培训，提高医护人员的院感防控意识和操作技能。
三、院感报告与分析制度3.1 报告流程：建立院感报告的流程，确保信息的及时准确传递。
3.2 数据分析：定期对院感报告数据进行分析，发现问题并提出改进措施。
3.3 信息共享：建立院感信息共享平台，促进不同科室之间的交流与合作。
四、院感风险评估与管理制度4.1 风险评估工具：建立科学的风险评估工具，对院感风险进行评估。
4.2 风险管理计划：根据评估结果，制定相应的风险管理计划，并监督执行。
4.3 风险溯源与追踪：对院感事件进行溯源与追踪，找出病因并采取相应措施。
五、院感质量评估与改进制度5.1 质量评估指标：建立院感质量评估指标体系，对院感防控工作进行评估。
5.2 质量改进措施：根据评估结果，制定相应的质量改进措施，提高院感管理水平。
5.3 绩效考核与奖惩机制：建立院感绩效考核与奖惩机制，激励医护人员积极参与院感防控工作。
结论：院感的核心制度是医院感染管理的基础，通过建立监测与报告制度、防控制度、报告与分析制度、风险评估与管理制度以及质量评估与改进制度，可以有效提升医院的院感管理水平，保障患者的安全和医疗质量。
医院应重视院感核心制度的建设，不断完善和优化，以应对日益复杂的院感防控挑战。
医院感染18项制度
医院感染18项制度医院感染是指患者在住院期间，由于接受医疗，或接触医疗环境及人员等因素导致的新的或再发的感染。
为了减少医院感染的发生，保障患者的健康和生命安全，医院制定了以下的18项制度：1. 手卫生制度：医务人员在接触患者前后必须进行手卫生，包括洗手或使用消毒液。
2. 感染控制委员会：设立感染控制委员会，负责监督和管理医院感染的防控措施。
3. 医疗器械使用制度：医务人员必须根据规定操作和消毒医疗器械，确保其安全使用。
4. 病房卫生制度：定期对病房进行彻底清洁和消毒，保持室内空气流通和清新。
5. 患者隔离制度：根据感染类型和传播途径，对患者进行隔离，避免感染传播。
6. 医务人员培训制度：定期对医务人员进行感染控制和卫生防护培训，提高其专业水平。
7. 耐药菌防控制度：严格控制抗生素的使用，防止耐药菌的产生和传播。
8. 毒性废物处理制度：医疗废物必须按照规定分类、包装和处理，避免对环境和人体造成污染。
9. 共用工具消毒制度：定期对共用工具进行消毒，避免交叉感染。
10. 医疗废水处理制度：医院必须配置相应的废水处理设施，确保废水的处理达标。
11. 动物管理制度：医院内禁止携带宠物或禽畜，避免动物传染病的发生。
12. 院内感染监测制度：建立完善的感染监测系统，及时发现和报告院内感染病例。
13. 卫生保洁制度：医院必须配备并保证卫生保洁力量，保持医院整洁和清洁环境。
14. 医疗废物储存和运输制度：医院必须建立专门的储存和运输体系，安全处理和处置医疗废物。
15. 食品供应和储存制度：食堂必须执行食品卫生安全操作规范，确保食品的供应和储存安全。
16. 大型设备消毒制度：定期对大型设备进行消毒和清洁，确保其安全使用。
17. 医疗用具洗消制度：医疗用具必须按规定进行洗消，确保患者使用安全。
18. 患者家属教育制度：医院必须对患者家属进行感染防控教育，减少传染风险。
以上18项制度是医院为预防和控制医院感染而制定的，通过严格执行这些制度，可以有效减少这类感染的发生，提高医院的整体安全性和卫生水平，保障患者的权益和生命安全。
2023年院感规章制度
2023年院感规章制度第一章总则第一条为了规范和加强医疗卫生机构院感管理，提高医疗安全水平，保障患者和医务人员的生命安全，制定本规章。
第二条本规章适用于各级各类医疗卫生机构，包括但不限于医院、诊所、卫生院、特需医疗机构等。
第三条院感是指医疗卫生机构内部感染病原体在医疗过程中传播给患者或医务人员的过程。
第四条医疗卫生机构应建立健全院感管理制度，明确院感管理部门职责，配备专职院感管理人员，加强院感监测和防控措施，提高院感防控水平。
第五条医疗卫生机构应建立院感报告制度，确保院感事件及时报告、调查和处理，避免院感事件扩大和蔓延。
第二章院感监测第六条医疗卫生机构应建立院感监测制度，对院感相关病例进行监测和分析，及时发现院感问题并采取必要的防控措施。
第七条医疗卫生机构应加强院感病原体的监测和检测，确保医疗用品、器械、环境等符合卫生标准，避免院感病原体传播。
第八条医疗卫生机构应建立院感事件报告系统，及时报告院感事件，进行调查分析，并提出改进措施，防止再次发生。
第九条医疗卫生机构应加强院感数据的统计和分析，定期发布院感报告，公开院感防控情况，提高社会公众对医疗机构的信任。
第三章院感防控第十条医疗卫生机构应制定院感防控方案，明确院感防控措施和责任清单，严格执行，确保院感防控工作有效开展。
第十一条医疗卫生机构应加强医务人员的院感防控培训，提高医务人员的院感防控意识和技能，确保医疗过程安全。
第十二条医疗卫生机构应加强环境清洁和消毒工作，确保医疗环境符合卫生标准，减少院感病原体传播。
第十三条医疗卫生机构应建立重点病区和设备的定期检查和维护制度，确保医疗设备正常运转，减少院感风险。
第十四条医疗卫生机构应强化感染控制措施，制定感染控制流程和标准操作规范，严格执行，遏制院感传播。
第四章院感管理第十五条医疗卫生机构应设立院感管理部门，配备专职院感管理人员，负责院感管理工作的组织、协调和监督。
第十六条院感管理部门负责制定院感管理制度和工作计划，组织实施院感监测和防控工作，掌握院感动态变化，提出改进意见。
院感的核心制度
院感的核心制度引言概述：院感，即医院感染管理制度，是指医疗机构为预防和控制医院感染而建立的一套管理体系。
院感的核心制度是医院感染管理的重要组成部分，它对于保障患者和医务人员的安全健康具有重要意义。
本文将从五个方面详细阐述院感的核心制度。
一、感染预防与控制制度1.1 感染风险评估：建立感染风险评估体系，对患者进行风险评估，根据患者的病情、手术操作等因素，评估感染风险程度，制定相应的预防措施。
1.2 感染预防指南：制定感染预防指南，明确各种感染的预防措施和操作规范，包括手卫生、消毒灭菌、使用抗生素等方面的指导。
1.3 感染监测与报告：建立感染监测与报告制度，定期对医院感染进行监测，及时发现和报告感染事件，采取相应的控制措施。
二、医疗设施与设备管理制度2.1 感染防控设施：医院应建立感染防控设施，包括隔离病房、洗手间、消毒间等，确保医务人员和患者在感染防控环境下工作和生活。
2.2 设备消毒与维护：制定设备消毒与维护制度，对医疗设备进行定期消毒和维护，确保设备的安全可靠性，防止交叉感染的发生。
2.3 医废管理：建立医废管理制度，对医疗废物进行分类、收集、处理和处置，防止医废对环境和人体健康造成危害。
三、医务人员培训与管理制度3.1 培训计划：制定医务人员感染控制培训计划，包括院感知识、操作规范、个人防护等方面的培训内容，提高医务人员的感染控制意识和技能。
3.2 培训考核：建立培训考核制度，对医务人员的感染控制知识和技能进行考核，确保培训效果和医务人员的素质水平。
3.3 人员管理：加强对医务人员的管理，包括健康监测、职业暴露管理、岗位责任等方面，确保医务人员的健康和安全。
四、患者管理制度4.1 患者隔离：建立患者隔离制度，对感染患者进行隔离管理，减少感染传播风险。
4.2 患者教育：开展患者感染控制教育，提高患者对感染控制的认知和配合度，减少感染发生的可能性。
4.3 患者追踪：建立患者追踪制度，对出院患者进行追踪，及时发现和处理感染事件，防止院内感染的传播。
医院院感制度（5篇）
医院院感制度1、医院感染管理制度一、为认真贯彻《____传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及____省医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。
二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
三、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤____%。
四、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤____%以内。
五、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。
六、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
七、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
八、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
十、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。
2、医院感染培训制度一、感染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。
二、职工培训部按培训计划____全院职工医疗废物处理医院感染政策、法规和职业防护相关知识的培训和考试。
三、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动；四、每半年对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动；对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少____学时。
五、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习，经常参加省、市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新；不定期地有针对性地____业务学习或专题讲座，探讨当前医院感染发展的新动向。
医院院感制度（三篇）
医院院感制度是指医院为了遏制和预防医疗机构感染，保障病人、医务人员和访客身体健康而实施的一系列规章制度。
医院院感制度主要包括以下几个方面：1. 医院院感管理组织机构：设立院感管理部门或委员会，负责院感管理的组织、协调和监督工作。
2. 院感管理人员：培养一支专业的院感管理人员队伍，负责院感培训、指导和监督。
3. 院感培训和教育：对医务人员进行院感知识和技能培训，提高医务人员的院感防控水平。
4. 感染监测和报告：建立感染监测系统，对院内感染进行监测、分析和报告，及时采取相应措施。
5. 感染预防控制措施：明确院内感染的传播途径，制定科学的感染预防和控制措施，包括手卫生、消毒、隔离等。
6. 医疗器械和设备的管理：建立医疗器械和设备的清洁、消毒、质量控制等管理规范。
7. 医疗废物管理：规范医疗废物的分类、包装、收集、运输和处理，确保废物的安全处置。
8. 访客管理：制定访客管理规定，控制访客数量和时间，提高院内访客的卫生素质。
9. 患者管理：对患者进行感染风险评估，采取相应的隔离和防护措施，减少院内感染的发生。
10. 院感事件监测和处理：建立院感事件的监测和处理机制，及时发现和处理院内感染事件。
医院院感制度的目的是保护患者、医务人员和访客的健康，预防和控制医院内的感染传播，提高医院的服务质量和安全水平。
医院院感制度（二）一、院感目标1. 提高医院整体的院内感染控制水平，降低院内感染率。
2. 加强患者和员工的院内感染防控意识，提高自我保护能力。
3. 建立和完善院内感染监测和报告制度，及时监测和反馈院内感染情况。
4. 实施规范的环境清洁和消毒措施，减少院内感染传播途径。
二、院感管理组织架构1. 设立院感管理委员会，由医院领导、医务部、护理部、感染控制科等部门的负责人组成，负责院感管理的全面规划和决策。
2. 设立院感管理办公室，配备专业技术人员，负责院感管理的具体实施和监督。
三、院感培训和教育1. 新员工入职前，必须接受院感培训，了解院内感染的预防和控制知识。
院感感染防控管理制度
院感感染防控管理制度第一章总则第一条目的与依据1.1 为了切实防备和掌控医院感染，保障患者和员工的生命安全和身体健康，提高医院的服务质量和社会形象，订立本院感感染防控管理制度。
1.2 本制度依据国家有关法律法规、卫生行业标准和规范的要求，结合本院实际情况订立。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部科室和人员，包含医务人员、卫生技术人员、行政人员和服务人员等。
第三条定义3.1 院感感染：指在医院内通过医疗活动引起的感染。
3.2 院感感染防控：指通过防备、掌控和管理措施，减少和防止院感感染的发生。
第二章院感感染防控责任第四条领导责任4.1 院长负责全面领导院感感染防控工作。
4.2 医务部负责订立和组织实施院感感染防控相关政策、制度和培训计划。
4.3 科室主任负责本科室院感感染防控工作，引导和监督本科室医务人员的防控措施。
第五条人员责任5.1 医务人员应严格遵守医疗操作规范，做到洁身、洁手、洁物，遵从五洁原则。
5.2 卫生技术人员应依照相关要求做好医疗设备和仪器的消毒和清洁工作。
5.3 行政人员应加强对医院感染防控工作的监督和管理，确保各项措施的落实。
5.4 服务人员应做好医院卫生清洁工作，保持医院环境的乾净和无菌。
第六条培训责任6.1 医务部应定期组织院感感染防控培训，包含院感感染的识别、防备和掌控等方面的知识。
6.2 科室主任应组织本科室人员参加相关培训，提高防控意识和技能。
第三章院感感染防控措施第七条感染防备与掌控7.1 医务人员和卫生技术人员应遵守严格的洗手规范，特别是在接触患者前后、手套穿着和脱除后。
7.2 医务人员应正确佩戴和使用个人防护装备，如口罩、手套、护目镜等。
7.3 科室应定期对医疗设备和器械进行消毒和清洁，确保其无菌和安全。
第八条患者管理8.1 医院应建立患者感染筛查制度，对于有感染风险的患者进行特殊隔离或重点监测。
8.2 医务人员应做好患者感染防备教育工作，引导患者正确使用抗生素和个人防护措施。
院感九项规章制度
院感九项规章制度第一条：健康体检1.1 为了确保医护人员的健康状况，所有进入医院工作岗位的人员必须接受健康体检，包括但不限于全面体检、肝功能检查、血常规检查等。
1.2 体检结果必须符合相关标准，且体检报告必须及时提交给医院相关部门。
1.3 对于体检结果异常的人员，医院将按照相关规定进行处理，直至痊愈为止。
第二条：消毒防护2.1 医院所有工作区域必须定期进行消毒，并严格按照消毒标准执行消毒程序。
2.2 医院所有医疗器械必须定期进行消毒、灭菌。
2.3 医院必须为医护人员提供足够的消毒防护用品，包括但不限于口罩、手套、隔离衣等。
第三条：医疗废物处理3.1 医院必须建立规范的医疗废物分类、收集、运输和处理制度，确保医疗废物不对环境和人员造成危害。
3.2 医疗废物须按照国家有关标准分类处理，并将处理结果记录在医院的废物管理台账中。
3.3 医院所有从业人员必须接受医疗废物处理及相关知识的培训，并签署相关管理文件。
第四条：手卫生4.1 医院所有从业人员必须严格遵守手卫生规范，包括但不限于按照规定洗手、戴手套、使用洗手液等。
4.2 医院必须在显著位置设置洗手设施，并定期检查设施的卫生情况。
4.3 对于违反手卫生规范的人员，医院将按照相关规定进行处罚。
第五条：隔离管理5.1 医院必须建立完善的传染病隔离管理制度，确保传染病患者能够得到及时、有效的隔离治疗。
5.2 医院所有医护人员必须按照隔离管理规定进行工作，确保患者和他人的安全。
5.3 医院必须为传染病患者提供优质的医疗服务和人文关怀，让患者感受到关爱和尊重。
第六条：医疗质控6.1 医院必须建立健全的医疗质量管理制度，包括但不限于医疗过程质量控制、医疗结果质量评价等。
6.2 医院必须定期对医疗服务进行质量评估，对不符合标准的服务及时进行整改。
6.3 医院必须建立医患沟通机制，及时处理医患纠纷，确保医疗质量。
第七条：安全管理7.1 医院必须建立安全管理制度，确保医院内部环境和设施的安全。
院感防控八项制度
院感防控八项制度
1.入院前筛查制度：对入院患者进行健康状况及传染病史的筛查，确保高风险患者得到及时隔离。
2.门诊预检分流制度：设置发热门诊，对发热病人进行检查和分流，避免接触其他非发热病人。
3.医院排查隔离制度：对怀疑感染病例进行排查，并进行隔离治疗，防止疫情扩散。
4.医务人员个人防护制度：医务人员需佩戴口罩、手套、护目镜等个人防护用品，并严格遵守相关操作规程。
5.医疗器械消毒制度：对医疗器械进行严格消毒，防止交叉感染的发生。
6.环境卫生消毒制度：加强对医院环境的清洁和消毒，定期对病房、走廊、厕所等区域进行消毒。
7.患者和家属防护制度：对患者和家属进行防护教育，提高防控意识，并加强对居住区的消毒。
8.疫情报告通报制度：对感染病例进行及时报告和通报，确保信息的畅通和公开透明。
十四项院感规章制度
十四项院感规章制度第一条为了规范医疗机构院感预防工作，减少院感发生，提升患者治疗质量，制定本规章制度。
第二条院感治理责任制度1. 医疗机构应当建立院感工作领导小组，负责院感预防工作的规划、组织、实施和监督。
2. 医疗机构应当聘请具备院感防控工作经验的专业人员，负责院感预防工作。
3. 医疗机构应当定期开展院感防控培训，提升全体医务人员的院感防控意识和技能。
第三条院感治理措施1. 医疗机构应当加强院内环境卫生管理，保持医疗器械设备的清洁和消毒，定期对医疗用具进行消毒灭菌。
2. 医疗机构应当建立健全患者感染监测制度，及时发现和处理院内感染病例。
3. 医疗机构应当制定并实施院感预防方案，确保院感防控措施的有效性。
第四条院感报告制度1. 医疗机构应当建立院感信息报告制度，对发现的院内感染病例应当及时进行报告，协助卫生监督部门进行调查处理。
2. 医疗机构应当定期向卫生监督部门提交院感报告，保证信息及时准确。
第五条院感处置制度1. 医疗机构对发现的院内感染病例应当立即采取措施进行隔离治疗，防止传播。
2. 医疗机构应当配备足够的医疗用具和药物，保障患者的治疗需求。
3. 医疗机构应当定期开展院感检查，确保院内环境的整洁卫生。
第六条院感监督检查制度1. 卫生监督部门应当定期对医疗机构进行院感监督检查，督促医疗机构加强院感预防工作。
2. 医疗机构应当配合卫生监督部门进行院感监督检查，接受监督指导。
第七条院感奖惩制度1. 医疗机构应当建立院感绩效考核制度，对院感预防工作成效显著的单位给予奖励。
2. 对院感发生率高、治理不力的医疗机构，应当给予相应的处罚和整改要求。
第八条院感宣传教育制度1. 医疗机构应当开展院感宣传教育活动，提升患者和家属的院感防控意识。
2. 医疗机构应当加强院感防控知识的培训，确保医务人员具备正确的防控技能。
第九条院感知情告知制度1. 医疗机构应当及时向患者和家属告知院感相关情况，确保患者知情权。
2. 对于院内感染风险高的患者，应当进行风险评估，并告知患者家属做好防护措施。
医院感染管理制度(通用6篇)
医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。
严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。
二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。
四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。
医院院感管理制度
医院院感管理制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内所有医疗机构。
第三条医院感染管理应当坚持预防为主、防治结合的方针，实行全面管理、科学管理、规范化管理。
第四条医疗机构应当建立医院感染管理组织，明确医院感染管理职责，加强医院感染管理工作。
第二章组织管理第五条医疗机构应当成立医院感染管理委员会，负责医院感染管理的领导工作。
医院感染管理委员会由院长、分管副院长、医务部门、感染管理部门、临床科室、护理部门、消毒供应室、检验科等部门负责人组成。
第六条医院感染管理委员会应当履行以下职责：（一）制定医院感染管理政策、规章制度和年度工作计划；（二）监督、检查医院感染管理工作；（三）协调、解决医院感染管理中的重大问题；（四）组织医院感染管理培训和宣传教育活动；（五）定期评估医院感染管理效果，提出改进措施。
第七条医疗机构应当设立感染管理部门，负责医院感染管理的具体工作。
感染管理部门由感染管理科、消毒供应室、临床微生物实验室等部门组成。
第八条感染管理部门应当履行以下职责：（一）组织实施医院感染管理工作；（二）制定和修订医院感染管理规章制度；（三）开展医院感染监测和漏报调查；（四）组织医院感染预防和控制措施的落实；（五）开展医院感染管理培训和宣传教育活动；（六）定期对医院感染管理工作进行评价和总结。
第三章预防控制第九条医疗机构应当根据法律法规和医院感染管理政策，制定医院感染预防和控制措施，并组织实施。
第十条医疗机构应当加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
第十一条医疗机构应当加强抗菌药物的管理，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，预防和控制抗菌药物耐药。
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医院感染管理制度一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。
二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
三、院感科每月或每季度深入各科室，做微生物学监测，督促各科室做好医院感染管理工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记、上报院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在8%以内。
六、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据。
七、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
八、协调全院各科室院内感染监控工作，提供业务技术和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
九、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
十、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施。
医院感染控制制度一、普通门诊、儿科、肝病门诊及肠道、传染病门诊单独设置。
二、儿科门诊遇有可疑传染病患儿立即隔离。
三、口腔科、放射科一律使用一次性漱口杯。
四、口腔科牙钻手机必须高压灭菌方可使用。
五、麻醉机使用的一次性螺纹管、气管插管、牙垫、呼吸气囊，一人一用一毁形，舌钳、开口器等使用前必须进行高压灭菌。
六、用过的内窥镜要进行仔细彻底的清洗和消毒，定期做细菌培养，检测消毒效果，乙型肝炎患者使用过的内窥镜要做特殊处理。
七、湿化瓶用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后用水冲洗，干燥保存，方可使用。
八、住院病室、门诊诊室内空气定期消毒。
九、患者被褥一床一套一巾，采用湿式清扫法。
十、患者床头桌必须一桌一布，用后的抹布彻底消毒后方可再用。
十一、病人用后的物品包括衣服、被褥、床单不能在病房清点，传染病病员使用后的物品按传染病消毒隔离规定处置。
十二、传染病患者用后的便器均应做彻底消毒。
用后的衣服、被褥、床单等分开放置，按传染病防治法规定的要求处理。
十三、对保洁员定期进行消毒隔离知识的培训。
十四、医护人员、保洁员非因工作需要，不得进入非本人工作的病区。
十五、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。
十六、根据物品性能可使用物理或化学方法消毒灭菌，灭菌首选压力蒸汽；消毒首选浸泡；化学消毒根据不同情况可选高效、中效、低效消毒剂。
十七、污染医疗器械和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。
十八、使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，并定期监测。
十九、医务人员要了解消毒剂的性能、作用以及使用方法，配制时应注意有效浓度，作用时间及影响因素。
二十、雾化器及其管道等，应定期消毒，呼吸机使用一次性螺纹管。
二十一、消毒灭菌后的物品，应进行效果监测。
二十二、发现有烈性传染病应立即隔离并及时报卡，肠道传染病应限制接触范围，一切手续由工作人员办理，用物必须严格消毒处理。
二十三、检验科、病理科等检验物、标本、尸体、断肢及接种动物的处理应严格消毒后按医疗废物处置。
二十四、病人的排泄物、分泌物要经过污水处理系统净化后排出。
二十五、体温计使用后用含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟后，用清水洗净晾干备用。
二十六、负压吸引器使用一次性装置。
二十七、无菌镊子、持物钳及容器必须高压灭菌，每周2次，定期更换消毒液。
消毒敷料罐（如生理盐水、碘伏等）必须高压灭菌，每天1次，使用中的碘酒、酒精小瓶开启后，有效期一周。
二十八、注射、治疗时，应铺无菌盘，抽出的药液不得超过2小时。
二十九、开启的无菌溶液须在4小时内使用，各种溶酶不得超过24小时，并注明启用时间，最好采用小包装一次性使用溶酶。
三十、置于容器中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，保存时间不超过24小时。
三十一、无菌物品必须放在专用柜内，有专职人员每日检查，所有灭菌物品均要写明灭菌日期，灭菌有效期，标记清楚，填写完整，有效期7天，手术室为14天。
三十二、无菌、消毒物品和非无菌物品必须分别放置，无菌物品包布必须双层，每次更换后清洗，治疗车物品摆放，上层为清洁区，下层为污染区。
三十三、各种内窥镜使用后，先初步消毒再充分清洗后分类消毒和灭菌，统一使用2%戊二醛消毒溶液浸泡器械（消毒需30分钟、灭菌需10小时），使用中的戊二醛溶液必须每周更换一次，并有监测记录。
三十四、血压计、听诊器、手电筒等物品经常用含氯消毒液擦拭（如遇特殊情况需随时处理）。
三十五、保证医院通风设备畅通，并定期清洗滤网。
三十六、每日用消毒液擦拭物品表面2次。
三十七、传染病患者离开诊室，按常规进行消毒处理。
三十八、凡需浸泡的器械必须用高效消毒液如2%戊二醛，并注明浓度、名称、有效期。
三十九、治疗室、病房、卫生间、走廊扶梯应有专用清洁工具，应标记明确，分开清洗消毒悬挂晾干备用。
手术室医院感染控制制度（一）、工作人员1、严格控制进入手术室人员数量，面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。
2、凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩，头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣鞋。
手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。
3、手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染。
4、手术室人员必须严格执行无菌技术操作规程。
(二)、清洁与消毒1、手术室严格划分限制区、半限制区、非限制区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。
2、每周彻底清扫手术间一次。
物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭。
3、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、等。
保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品清洁，无尘，无血迹。
4、手术完毕及时打扫手术间，桌面、地面、物品表面用500mg/L 含氯消毒剂溶液擦拭。
5、每周对灭菌器进行生物监测一次，每季度对空气、手、物体表面进行细菌培养一次，发现问题及时分析原因进行整改，整改后再次复查，直至合格为止。
6、无菌物品由专室或专柜保存，并有明显灭菌标记及灭菌日期。
无菌物品一经开封不得超过24小时。
干式无菌持物钳有效时间为4小时。
7、手术间使用原则为先做无菌手术，后做污染手术，特殊感染、污染手术应在专用手术间进行。
手术开始后，各手术台的一切物品不得交叉使用。
8、手术台上的各种物品必须一用一灭菌，使用前必须经两人核查灭菌日期或灭菌标志。
9、手术室平车使用对接车，每日专人清洁、消毒。
10、凡污染敷料、废弃组织按《平罗县人民医院医疗废弃物管理办法》的规定进行收集、处理。
11、手术前30分钟开启机组，保持手术间的恒温在正常范围。
(三)、特殊感染手术终末消毒措施特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便于合理安排手术。
处理原则：严密隔离，选用敏感的消毒液；先行预消毒，后清洗、灭菌。
1、乙肝表面抗原阳性手术处理(1)手术间挂隔离标志，设专用消毒物品及浸泡桶，门口备隔离鞋套。
(2)严禁参观手术。
(3)手术人员要穿手术鞋套(必要时穿一次性手术衣，戴双层手套)，不得随意出入手术间。
(4)术后处理：①被服和布类敷料：放入黄色塑料袋中，扎紧袋口、标记，送洗衣房处理。
②器械用500mg/L含氯消毒液溶液浸泡后清洗。
③一次性物品及废弃物品：放入双层黄色塑料袋内，扎紧袋口、标记齐全，按医疗垃圾处理。
④手术间地面、桌椅、器械台、手术床等用500㎎/L含氯消毒液擦拭，空气净化30分钟。
换药室医院感染控制制度1、换药室的清洁、一般物品及室内消毒制度同治疗室。
2、器械使用后先用消毒液浸泡，再刷洗、擦干送供应室高压蒸汽灭菌。
3、各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口(如气性坏疽、破伤风等)应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；4、感染性的敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时回收,按医疗废物处理。
5、每周大扫除，每季度做空气培养一次。
治疗室、注射室医院感染控制制度(一)操作前医护人员的准备1、操作前衣帽整齐，戴口罩、洗手，严格执行各项无菌技术操作规程。
2、进行无菌操作前后要洗手，或用手消毒液消毒双手，方能进行下一项操作。
3、医护人员发生特殊感染不得进入治疗室。
(二)清洁处理1、坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品(包括污物桶)清洁。
2、操作前后用500mg/L含氯消毒剂擦拭桌面、台面、治疗车和治疗盘等。
3、治疗室的拖布专用并有明显标志，地面每日用500mg/L含氯消毒剂拖布擦拭4、每日紫外线灯照射消毒40分钟，紫外线灯管每周用75%酒精擦拭一次。
5、每周大扫除1次，每季度进行空气培养1次。
6、静脉注射止血带做到一人一带一消毒。
（三)无菌物品管理措施1、无菌物品单独放置，无菌物品有标志及灭菌日期。
2治疗室护士每日清点并检查无菌物品(包括一次性物品)的有效期，过期物品需要重新灭菌方能使用。
3、无菌敷料包(纱布、棉球)开封后有效期为24小时。
4、注射、治疗时，应铺无菌盘，有效期4小时。
5、抽取的药液、开启的无菌溶液须在2小时内使用，各种溶酶不得超过24小时，并注明启用时间。
6、注射、采血一人一针一管，废弃物按照医疗废物统一处理。
7、治疗车物品摆放；上层为清洁区；下层为污染区。
8、碘伏、酒精开启后有效期一周。
9、一次性物品的处理同病房消毒隔离制度。
手卫生管理制度及措施一、手卫生管理制度1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水、洗手液洗手。
3、重点部门如手术室、ICU、感染科、产房、消毒供应室、口腔科、胃镜室、儿科必须安装非手触式水龙头。
4、洗手液的容器使用一次性容器。
5、洗手后的干手物品或设施应避免造成二次污染。
6、每季度对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行暴发与医务人员手有关时，及时进行监测。
7、全院职工必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。
8、医务人员正确掌握洗手指征。
9、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
10、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应先用流动水冲净，然后使用手消毒剂消毒双手。
二、手卫生管理措施（一）医务人员洗手的方法1、采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2、取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7）必要时增加对手腕的清洗。