第三十三课三阴三阳生气通天论(二)

第三十三课三阴三阳生气通天论（二）___________________________________________________ _____________________第三十三课20080715_三阴三阳、生气通天论（二）神气乃浮”，什么叫神气乃浮啊，大家这个浮啊，就是逃转。

人的这个寝宫啊，为阴气所袭，神气被赶了出来，不能很好的固在里，神气乃浮，这句话讲了阳气被寒气迫胁之后，导致惶惶不可终日，如丧家之犬，神气乃浮，起居若惊，你也可以理解为寒气所胁之后的阳衰的一种表现。

“因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，”你看这古人哪，一般不常这样行文的，“因于暑”，一个逗点，再一个“汗”，一个逗点儿，再“烦则喘喝，静则多言”，就是这样来说话的，你倒是可以“因于暑汗，烦则喘喝，静则多言”，这是符合古代对仗、排比的方式，如果来个因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，这样不是错笺就是古人把暑汗放在一块来理解了，因于暑汗，也就是因于热嘛，汗就是热嘛，夏天出汗，因于暑汗。

所谓烦则喘喝，就热气说的，肺气不顺，不能顺降嘛，使人喘渴，就是太热，水也蒸发掉，整个的肺气不能顺降，想想这整个的肯定是又喘又渴的。

“静则多言”，即便安静的时候，这个人说话也是不停的说，为什么呢？由于热气导致气血的博弈，流动的非常快，整个的气血流溢，就像火山爆发，整个的熔岩流溢啊，虽然神态安静，但话越来越多。

很多实症的病人也都有这个症状啊。

你看一个人不停的说，多半是个实症，急症。

如果一点话也不愿意说，少气懒言，那么这个多半是个虚或是一个痹，这个很好判别。

你看一个病人来了爱说的多半是个实症，不爱说的，说两句没气儿的多半是虚症，或者是虚痹之症。

那就是郑声嘛，《伤寒论》所说的郑声，就是说一句停半天，这样的都是从虚从痹来论治，气闭在里，不能化用在外嘛，说话也没劲。

因于暑汗这一块，它主要揭示，这个热气迫胁之后啊，这个人亢奋状态，虽然静的时候，面赤而熱，妄見妄言，棄衣而走，登高而歌，体若燔炭，就是你把他按在那儿的时候，他都不断地说话，这都是一种热症、实症的一种表现。

“体若燔炭，汗出而散”，由于体内有热嘛，就像烧红的碳一样很烫，那么这个就是一个热气在里的表现吧，就是白虎汤症，那么“汗出而散”，另外一种解释就是汗出出来了，这病就散了，这里跟大家说一下，这不是啊，这是错误的解释，因为从上下文来啊，这都是对病情的描述，没有治法，所以这里出了个汗出而散的治法是不对的，并且这种热通过汗出的方式，让病邪热气散开也是不对的。

你想有热你要清热吧，他肯定不是为寒所淤闭的一种热症，用大小青龙汤开之，麻黄桂枝汤给他解了这种，这个地方汗出而散，汗出了把热气给它带出去，这病好了这说法是站不住脚的。

因为热了，因于暑嘛，里气内蒸，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散还是对一个症状的描述，而且这个散，不读第四声要读第三声，是散漫的意思，所以这个“体若燔炭”整个的里气内蒸，使人汗出不止，典型的白虎汤症，经过汗出之后，散漫于体外，熏蒸于外，由熏蒸在里向外熏蒸于外，都影响了外界了，就是人啊蒸蒸然汗出，你看他的脑门也是汗，浑身也是汗，整个的一团蒸汽在那里，就是蒸包子那个蒸汽一样，所以这是汗出而散，始终是对症状的描述，散当散漫讲，不当散（第四声）讲。

记得教科书也是解释为汗出而散（第四声），还有古人有几位也说汗出而散（第四声），不对。

下面“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋驰长。

緛短为拘，驰长为痿。

”这说的是中了湿之后的表现，湿则粘连嘛，所以首如裹，像裹了个大包袱一样，就是为湿气所侵，很多病人我见过，为湿气所侵，这个病绵延不愈，不仅是这儿招湿了，腰上啊腿上啊都招了寒湿，寒则痛甚，湿则粘连，湿气不去嘛，所以有一个，苓桂术甘汤啊，还有苓桂干姜汤，这都是从去湿上来着手的嘛。

湿气不可骤去，缓缓去之，麻杏薏甘汤这都是从去湿上来治的。

所以说首如裹，这个像裹住一样，这个湿拿人嘛，这个湿热不攘，什么叫湿热不攘啊，这个湿气和热气流连于肉腠，在身体里，这个攘是攘臂的意思，就是往外推，它推不开，也就是湿气粘连的一个表现，粘在那儿了，不化了，不能为气血所运化，这个很难办啊，所以很多人如果说得了这种湿性病的话，没有相当长时间的调理，湿气啊终究粘连不化，这湿热不攘就是推不开了。

“大筋緛短，小筋驰长”，也就是这个湿气啊把这个大筋小筋都拿住了，大筋当伸，现在緛短，不就废了嘛。

小筋驰长，小筋短，它应该发挥短的作用，这时候却驰长开来了。

那么大筋长，应该发挥长的作用，现在却緛短了，都是萎废不用嘛，为湿气所拿，緛短为曲，驰长为萎，一个曲一个萎，使整个筋气不用，那这个整个就是湿气粘连，使人不能有效的运化，筋主变化嘛，那很多病人得的风湿性的这个病，有两个原因，第一个由于内因的原因，第二是外因的原因。

所谓的内因是五脏气衰，气血壅滞不利，内湿化生。

第二由于长处阴冷潮湿之处，或者得过寒症湿症，外湿内侵，向里攻侵，两湿相搏，就是内湿外湿相搏，长年不化，这个病非常难治，治这样的病，就是内虚性的这种风湿病，第一条就是要健壮身体，开什么附子、乌头、独活之类的药效果不好，马前子一些猛烈的药啊，毒蛇、蛇毒都不好，虽然能缓解一时，但不能解决根本问题。

现代人得病内虚的多，还是从根本上来治，前面说过了阳气固，气血畅，五脏充，疾病才能慢慢退，冰冻三尺非一日之寒啊，不是上个炮弹就能把这个整个的病崩掉的，疾病没有崩掉，这个人的气血崩掉了，这是现在很多大夫想治病，但是事与愿违的现象。

这个跟大家说啊，很多风湿病患者，尤其老年都是气血衰弱导致风湿病更加严重，这个治病要治本，不能徒去风湿，必须加补气血的药，并且调气血，所以说现在治病没有那么简单，大家不要完全按药方上着手去论治，说某药方治某病，主要治某病，这种说法啊，我们学习气道中医后，我们就应该摒弃了。

方书千千万，但是方书啊，很多方书就是让你知道开方子的阴阳五行所运用的道理和规律，并不是告诉你这个方子就是治这个病，所以大家不要执一方也不要执一药，而是要执这个人本身，他是一种什么气态，这个气态调过来需要什么来调，还有这个气态调不是一朝一夕的事情，急性症可以，比如说一个突然的胃中有寒或者肺中有寒，或者肾中有热，这个你抵一下，荡一下，开一下，这个病可能马上好，但是由于里虚，长期里虚导致的这个虚性慢性病，不是朝夕可以好的，三分治七分养嘛，三分治还要病人配合，七分养完全是要靠病人毅力完成的，所以说还在谈某方治某病，绝对的某方治某病在现实的临床当中去应用，那么疗效是难保障的。

当然对于我们的教学，课堂上可以讲这个方证相对，这个主要是让我们了解阴阳生化的道理，找到气机所在，并且应用相应的药物治疗，但是在现实临床完全不是这回事，所以要说，这个经常宣扬我这个方子这个药加减治疗了多少病人，慢性病人，那么这种说法是有一定局限性的。

大家可以看看现在这个药材质量太成问题，不仅是大家热衷的一个附子，包括什么半夏啦什么杜仲啦不胜枚举的药材存在严重的质量问题，所以说大家不要刻舟求剑，拿想当然的方子，觉得这个药肯定效果不错的话给病人投下去，还是实践出真知嘛。

关于这个附子，有人说吃了几百克不见效，那你用得是什么附子，古人说得很简单吗，附子吃下去会有什么反应，大家吃那个附子哪有那个反应，幸亏没有那么反应，如果说有那样反应，都是真附子的话，我想现在火神派用附子，国家也得开始管制了。

就是我记得多少年前吧，五六年前吧，我吃过一个可以说是真附子的吧，可以这样说，就是说有效的附子，当时大冬天天气非常冷嘛，吃了黄豆粒大的一点生附子嘛，这个人先手脚冰凉的嘛，吃完之后，手脚全都热了，而且是在外面，像喝了酒一样，而且浑身有发麻的感觉。

好，我们接着来说，“因于气为肿，四维相代，阳气乃竭。

”这个因气，是因什么气，历来有争议，那么这句话，气他指的啥？它因于气，有人说是风气，有人说直接就说因于四时之气，这个不好解释，那么四维相代是什么意思？那可能四维是指四肢嘛，四肢不相顺接嘛。

四维相代，代，代脉我们都知道，代替，代过，那么这里面可以讲，四肢的气，气血为风气所搏，四肢的气血不能顺接，不能相照应，那么阳气乃竭，阳气受到了整个邪气的侵蚀，那么这个阳气衰竭，大概是这样来解释嘛，其实这里面的话也没有太多的意思，这里面说得不清不楚的，那咱们就过。

这块大家主要掌握几点啊，第一是为寒气所迫的时候，阳气的一种表现，又惊又怕，到处乱窜，没有根据地了。

第二是热气占据了我们的身体之后，我们会表现出来的一种亢奋烦躁的一种状态。

第三为湿气尤其是寒湿之气所侵的时候，这个病非常难缠，不容易治愈，并且现在的老年性的风湿病患者，要从强壮身体，调畅气血，顺应五脏处下手，不要一味的去用治风湿药去去风湿，越去气血越耗，风湿没去，这个人被折腾得够呛。

就象现在搞放疗化疗一样，这个癌症放疗化疗，癌症本来还能多活几年，一放疗化疗之后这个人很快就是不行了，这个《伤寒论》上是怎么说来着，就是加快了这个人的灭亡，大家掌握到这几点就可以。

好，那么我们讲下一段，“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。

目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。

”这说得什么意思呢，这个阳气啊就是我们的生机之气，大家不要理解成只是一个阳气。

烦劳则张，也就是跟我们前面的清静则志意治一致，那烦劳则张，如果这个事太多啊，你这个心神运用你的整个气血，不断地向外鼓荡。

张当鼓荡讲，鼓荡向外，都耗散掉了，你心情烦身体劳，则整个地加快你的气血向外耗散，叫烦劳则张。

精绝，这个烦劳则张你耗散得越来越厉害，你不知道停止，就是不知止啊，那这个往往就调用更多的你这个精气，由从里面去抽，就象河水没水了，要打这个井水啊，要抽地下水，地下水就是整个的水的精气，那么越抽精气越绝，越少，精气就绝了嘛。

辟积于夏，什么意思呢？这个毛病啊就积到夏天暴发出来，为什么要积到夏天呢？这个问大家一下，为什么积到夏天这个病暴发出来，使人煎厥了呢？大家打一下字吧，咱们也休息五分钟。

好，我开始说吧，你看我给大家念一下啊！夏天阳气外浮，夏天阳气耗散，故春夏养阳，夏天浮越达到顶盛，故易暴脱，外热内寒，夏天阳气耗散，阳气外浮，肾阳亏虚，使人精绝，夏天阳气浮越于外，阴精枯竭，神气无所附而散失，夏天阳气升腾于外，里阳不足，在本身精气不足的状态下，矛盾更加突出，容易表现出来。

好，大家基本把原因说出来了，无非是到了夏天，阳气在外，里气虚，那么你原先你把精气里气耗散得厉害，你整个的阳气都蒸腾在外了，里气更加空虚。

这个使人煎厥，关于精绝、煎厥都无所谓，你只要把这个阳气这个虚内状态，并且发展到一种厥的状态，什么叫厥啊，就是坏病嘛，原先阳气还能代偿吧，咱套用一个西医的名词，代偿嘛我虽然累了，我还能干活，这个墙虽然坏了，但没倒，那么一旦厥了就是说这个墙坏了，还倒了，我累了不能干活了，跑不动了还倒在地上了，这个叫厥。