素问生气通天论

四时邪气维系不离，更替伤人。
理论阐释
因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮
卫阳主司肌表，有如户枢一般开阖运转自如， 若人之作息毫无规律，则易受寒邪侵袭，寒
邪侵袭则卫阳之气上浮而与邪气抗争。
★病证举例
① 因于寒，体若燔炭，汗出而散——感寒之病
病机：寒邪——束于肌表，寒郁腠闭，阳 郁化热
——体若燔炭，无汗
《素问·生气通天论》
[篇解]：《素问直解》：“生气通天者，人身 阴阳五行之气，生生不已，上通于天气也。”
生气：人的生生不息之气，生命活力。 通：有相通、相应之意。 天：指自然界。
本篇主要阐发了人身之气与自然界相通、 相应的道理，故以“生气通天论”名篇。
一、人与自然界相通应
黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。 天地之间，六合之内，其气九州、九窍[1]、五 藏、十二节，皆通乎天气，其生五，其气三[2]， 数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。 [1].九州、九窍：九窍亦为九州之义，九州可视 为衍文。 [2].其生五，其气三：五，指五行；三，指三阴 三阳。意为自然界的阴阳化生木、火、土、金、 水五行，衍生寒暑燥湿风火三阴三阳之气。
治法：汗出而散——发汗解表散寒 ——大青龙汤、麻黄汤
因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言
病机： 暑邪——蒸腾、迫津外泄—汗出、 高热
内扰心神——烦躁不安 暑邪壅肺，肺失宣降——气喘喝喝有声 暑热内攻，神明内乱——神昏嗜卧—静
语无伦次——多言 治法： 清暑泻热，益气生津
因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋 弛长
（二）煎厥、薄厥、偏枯、痤疿、疔疮等
阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎 厥[1]。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎 若坏都，汩汩乎不可止。阳气者，大怒则形气 绝，而血菀于上，使人薄厥[2]。有伤于筋，纵 ，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯[3]。汗出见 湿，乃生痤疿[4] 。高梁之变，足生大丁[5] ， 受如持虚。劳汗当风，寒薄为皶,郁乃痤。
8、首如裹：指头部沉重不爽，如有物包蒙。 9、攘(Rǎng壤)：消除，去除。 10、大筋緛(ruǎn软)短，小筋弛长：此为互 文，意为大筋、小筋或者收缩拘急，或者松 弛不用。緛，收缩。弛，松弛，弛缓。
11.气：此指风。
12.四维相代：四，指四时不正之气；维，维
系；代，更代。意为寒、暑、湿、风（气）
二、人身阳气的重要性
阳气者，若天与日[1]，失其所[2]则折寿而不彰[3] 。
故天运[4]当以日光明。是故阳因而上[5] ，卫外者也。
[1].若天与日：《吕氏春秋·贵直》高诱注：“与，犹用也。” 阳气在人身的重要性，犹如太阳在天空中的重要性一样。 [2].失其所：阳气功能失常。《太素》“所”作“行”。可参。 [3].折寿而不彰：指损伤人的寿命而不彰著于世。（不知不觉 中减少人的寿命。） [4].天运：天体的运行。 [5].阳因而上：因，顺应，依顺。言阳气顺应其上升外越之性， 而具有温煦机体、推动生命活动、防御外邪的作用。
病机：
初起：湿困肌表，清阳不升——首如裹 浊气上蒙—头重如束布帛
发展：湿热不攘—湿郁化热蕴于经脉—经脉失养 —挛缩不伸—软短（拘） —弛缓无力—弛长（痿）
治法：
初起：解表化湿 藿香正气散
发展：清利湿热，宣通经络
因于气，为肿 风客肌腠，阳气受损，营卫郁滞，则发肿胀。风性 轻扬而疾速，故肿多猝然始于头面，次及四肢、全 身。皮肤虽肿而无水病之鲜泽，往往兼有瘙痒症状。
烦劳则张：是指劳累过度，则阳气亢盛于外而 失其所用。
辟积：重复。通“襞”，是衣服和裙子褶， 也是重复的意思。 ★ 煎厥：病名。指过度烦劳，阳气亢盛。阴虚 阳亢，又逢夏季之盛阳，以致煎熬阴精而昏厥 的危重病证。 溃溃乎若坏都：汩汩乎不可止：溃溃：是形容 洪水泛滥的样子。都,防水之堤。 汩汩：水急流的声音。以洪水决堤来形容来自百度文库厥 发病来势凶猛迅速的特点。
阳气的功能
1. 卫外
“阳因而上，卫外者也”、“失其所则折 寿而不彰”
“凡万物之生由乎阳，万物之死亦由乎阳， 非阳能死物矣。阳来则生，阳去则死矣。 试以太阳证之，可得其象。……人是小 乾坤，得阳则生，失阳则死。阳衰即亡 阳之渐也，持强即致衰之兆也。不可畏 哉？”（张介宾《大宝论》）
2. 温煦——“精则养神，柔则养筋” 精则养神，柔则养筋为倒装，即“养神则精，养 筋则柔” 阳气充足：精力充沛，富有朝气，昼精夜瞑 阳气---养神 阳气不足（心肾阳虚）：但欲寐 阳气充足：筋脉得到温养，运动自如 阳气---养筋
病机：风客肌表，正邪搏结，营卫郁滞于肉理—肿 风邪伤阳，气失宣畅，水液溢于肌肤—浮肿
治法：疏风消肿，调和营卫
四维相代，阳气乃竭
四时之气，更伤五脏
四时邪气 感而即发
伏而后发
冬伤于寒 春伤于风 夏伤于暑 秋伤于湿
起居如惊，体若燔炭 肿 汗，喘喝
首如裹，大筋緛短，小筋絁
春必温病 （夏）乃为洞泄
秋为痎疟 （冬）上逆而咳发为痿厥
苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼 邪,弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天 气，而通神明。失之，则内闭九窍，外壅肌肉，卫 气散解，此谓自伤,气之削也。
1、因时之序：顺应四时阴阳变化之序。 2、传精神：即精神专一。《内经辨言》：“传，读 为抟，聚也。” 3、服天气：顺应自然界阴阳之气的变化。服，顺也。 4、通神明：达到天人阴阳变化协调统一。神明，指 阴阳的变化。 5、卫气散解：卫气，阳气的变文。散解，同义复词， 耗散之意。
1、因：病因。 2、运枢：转动的门轴。比喻人体阳气的卫外作用， 有如户枢那样主司肌表腠理的开合。 3、起居如惊：言生活作息没有正常的规律。起居， 泛指生活作息。惊，卒暴之意。 4、浮：指阳气开合失序而浮散损伤。 5、烦则喘喝：指暑热内盛导致烦躁，喘声喝喝。 6、静则多言：指暑热伤及心神所致的神昏、多言。 7、体若燔炭：身体发热如燃烧之炭火。
阳气不足：筋脉失于温煦，筋脉拘挛， 运动失常，甚至可出现痿证
精：聪慧也。精神爽慧。
三、阳气失常为病 （一）寒、暑、湿、气（风）伤阳致病
因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮； 因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若 燔炭，汗出而散；因于湿，首如裹，湿热 不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘， 弛长为痿；因于气，为肿。四维相代，阳 气乃竭。