10应激PPT课件
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病理生理学应激PPT课件
47
应激
概述 应激的基本表现 应激损伤与应激相关性疾病 防治的病生基础
48
防治的病理生理基础
消除或撤离致病应激原 避免新的应激刺激 恰当的心理治疗及护理 及时治疗应激性损伤
49
H+ H+
➢发生机制
❖胃、十二指肠粘膜缺血(最基本条件) ❖胃腔内H+向粘膜内的反向弥散(必要条件)
应激 H+反向弥散
HCO3--粘液层 粘膜缺血
胃腔
H+
H+ H+ H+ H+ H+
溃疡
H+ H+H+H+ H+ H+
血流量减少
粘膜再生能力差 粘膜H+积聚
H+
➢发生机制
❖胃、十二指肠粘膜缺血(最基本条件) ❖胃腔内H+向粘膜内的反向弥散(必要条件) ❖其它
胰高血糖素 血糖 胰岛素
胰岛细胞
胰岛细胞
儿茶酚胺
应激原
应激反应的基本表现
①神经内分泌反应 ②细胞体液反应
LC/NE系统 HPA系统 热休克蛋白 急性期反应蛋白
(HSP)
(AP)
全身功能代谢变化
应激性疾病 应激相关性疾病
热休克蛋白(Heat-shock protein, HSP)
定义 又称应激蛋白(stress protein)
应激过度
中枢神经系统 紧张，专注程度升高，维持 焦虑、害怕、愤怒及抑
良好情绪及认知学习能力等 郁等
免疫系统
免疫功能增强（吞噬细 胞数目增多，活性强等）
免疫抑制 免疫功能紊乱
心血管系统 消化系统
心率加快，心肌收缩力增强， 易诱发心律失常等 心输出量增加，血压升高等
应激
概述 应激的基本表现 应激损伤与应激相关性疾病 防治的病生基础
48
防治的病理生理基础
消除或撤离致病应激原 避免新的应激刺激 恰当的心理治疗及护理 及时治疗应激性损伤
49
H+ H+
➢发生机制
❖胃、十二指肠粘膜缺血(最基本条件) ❖胃腔内H+向粘膜内的反向弥散(必要条件)
应激 H+反向弥散
HCO3--粘液层 粘膜缺血
胃腔
H+
H+ H+ H+ H+ H+
溃疡
H+ H+H+H+ H+ H+
血流量减少
粘膜再生能力差 粘膜H+积聚
H+
➢发生机制
❖胃、十二指肠粘膜缺血(最基本条件) ❖胃腔内H+向粘膜内的反向弥散(必要条件) ❖其它
胰高血糖素 血糖 胰岛素
胰岛细胞
胰岛细胞
儿茶酚胺
应激原
应激反应的基本表现
①神经内分泌反应 ②细胞体液反应
LC/NE系统 HPA系统 热休克蛋白 急性期反应蛋白
(HSP)
(AP)
全身功能代谢变化
应激性疾病 应激相关性疾病
热休克蛋白(Heat-shock protein, HSP)
定义 又称应激蛋白(stress protein)
应激过度
中枢神经系统 紧张，专注程度升高，维持 焦虑、害怕、愤怒及抑
良好情绪及认知学习能力等 郁等
免疫系统
免疫功能增强（吞噬细 胞数目增多，活性强等）
免疫抑制 免疫功能紊乱
心血管系统 消化系统
心率加快，心肌收缩力增强， 易诱发心律失常等 心输出量增加，血压升高等
最新应激PPT课件
❖ 尽快消除致病应激原
❖糖皮质激素应用 ❖ 补充营养
5、血液系统
(Hemic system)
❖ 急性应激 白细胞、血小板数目及粘附力，凝血 因子等→抗感染、抗损伤及抗出血
❖ 慢性应激 贫血、低色素血症、红细胞寿命缩短等
6、 泌尿生殖系统
(Genito-urinary system)
泌尿系统:
交感-肾上腺 髓质兴奋
如应激性溃疡
猪应激综合症
应激相 关疾病
应激是疾病发 生的重要原因 和诱因
如感冒，肉鸡腹水 综合征
一、全身适应综合征
(General adaptation syndrome)
Selye于1946年提出 ❖ 定义
应激原持续作用于机体，产生一个动 态的连续过程，并最终导致内环境紊乱 和疾病。
❖ 分期
警觉期 (the alarm stage) 抵抗期 (the resistance stage ) 衰竭期 (the exhaustion stage )
2、 免疫系统
(Immune system)
急性应激 外周吞噬细胞，补体，C反应
蛋白 过强过久或 GC和儿茶酚胺抑制免疫功能， 慢性应激 诱发自身免疫病
3、 心血管系统
(Cardiovascular system)
❖ 基本变化
HR,心肌收缩力,心输出量,BP
❖ 机制
交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺释放
❖ 代偿意义
维持循环血量和BP 保证心,脑等重要器官的血液供应
4、 消化系统
(Digestive system)
应激时交感-肾上腺髓质兴奋，导致： 胃肠血管收缩、血流量 胃肠粘膜糜烂,溃疡,出血(应激性溃疡)
第三节 应激与疾病
❖糖皮质激素应用 ❖ 补充营养
5、血液系统
(Hemic system)
❖ 急性应激 白细胞、血小板数目及粘附力，凝血 因子等→抗感染、抗损伤及抗出血
❖ 慢性应激 贫血、低色素血症、红细胞寿命缩短等
6、 泌尿生殖系统
(Genito-urinary system)
泌尿系统:
交感-肾上腺 髓质兴奋
如应激性溃疡
猪应激综合症
应激相 关疾病
应激是疾病发 生的重要原因 和诱因
如感冒，肉鸡腹水 综合征
一、全身适应综合征
(General adaptation syndrome)
Selye于1946年提出 ❖ 定义
应激原持续作用于机体，产生一个动 态的连续过程，并最终导致内环境紊乱 和疾病。
❖ 分期
警觉期 (the alarm stage) 抵抗期 (the resistance stage ) 衰竭期 (the exhaustion stage )
2、 免疫系统
(Immune system)
急性应激 外周吞噬细胞，补体，C反应
蛋白 过强过久或 GC和儿茶酚胺抑制免疫功能， 慢性应激 诱发自身免疫病
3、 心血管系统
(Cardiovascular system)
❖ 基本变化
HR,心肌收缩力,心输出量,BP
❖ 机制
交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺释放
❖ 代偿意义
维持循环血量和BP 保证心,脑等重要器官的血液供应
4、 消化系统
(Digestive system)
应激时交感-肾上腺髓质兴奋，导致： 胃肠血管收缩、血流量 胃肠粘膜糜烂,溃疡,出血(应激性溃疡)
第三节 应激与疾病
十二章应激ppt课件
No.19
第三节 应激损伤与应激相关疾病
一、全身适应综合症 二、突毙综合症 三、应激综合症 四、其他应激相关疾病
No.20
全身适应综合征
Selye，全身适应综合征(GAS)。GAS可分为三个时期：
1.警觉期 2.抵抗期 3.衰竭期
••••••防•••数 内 出竭机 神 腺 上 这 机 机适 以 主 肾 代 炎 胸御目 环 现，体 经 髓 腺 些 体 体应 交 的 上 谢 症 腺机及 境 一最—防 质 皮 变 处 进阶 感 反 腺 率 免 、制亲 严 个后内御 系 质 化 于 行-段 应 皮 增 疫 淋被和 重 或肾归分 G“机 统 的 格将 质 高 反 巴耗力 失 多上C于泌 应制 兴 病 斗逐 激 ， 应 组竭的可 调 个腺死改的 奋 理 或战步 素 减 织，分下 ， 器髓亡变快 为 生 逃状消 分 弱 缩G泌降 相 官质。R以速 主 理 避态退 泌 小增， 继 衰兴的交动 ， 意 。”增 。多奋感员并义，多。为伴期在有—：有于利肾肾使于上
尿氮↑，★中枢神经系统：兴奋、警觉及紧张、焦虑、抑郁 等。
★免疫系统：持续应激时免疫功能抑制，自身免疫 病。
No.16
★心血管系统：心率、心肌收缩性及心输出量 ↑、血液重分布；交感系统强烈兴奋→冠脉痉 挛、血小板聚集、血液粘滞度↑→ 心肌缺血、 心肌梗死、心律失常、猝死。
功能： 抑制蛋白酶 清除异物和坏死组织 抗感染、抗损伤 结合、运输功能
No.13
三 、 应激时机体代谢功能变化
（一）物质代谢 （二）中枢神经系统
物质代谢变化：代谢率↑，分解↑，合成↓。 1.糖代谢：糖原分解及糖异生↑，血糖↑，应
激性糖尿。 2.脂肪代谢：脂肪分解↑，血中游离脂肪酸↑。 3.蛋白质代谢：分解代谢↑，血浆中氨基酸↑，
第三节 应激损伤与应激相关疾病
一、全身适应综合症 二、突毙综合症 三、应激综合症 四、其他应激相关疾病
No.20
全身适应综合征
Selye，全身适应综合征(GAS)。GAS可分为三个时期：
1.警觉期 2.抵抗期 3.衰竭期
••••••防•••数 内 出竭机 神 腺 上 这 机 机适 以 主 肾 代 炎 胸御目 环 现，体 经 髓 腺 些 体 体应 交 的 上 谢 症 腺机及 境 一最—防 质 皮 变 处 进阶 感 反 腺 率 免 、制亲 严 个后内御 系 质 化 于 行-段 应 皮 增 疫 淋被和 重 或肾归分 G“机 统 的 格将 质 高 反 巴耗力 失 多上C于泌 应制 兴 病 斗逐 激 ， 应 组竭的可 调 个腺死改的 奋 理 或战步 素 减 织，分下 ， 器髓亡变快 为 生 逃状消 分 弱 缩G泌降 相 官质。R以速 主 理 避态退 泌 小增， 继 衰兴的交动 ， 意 。”增 。多奋感员并义，多。为伴期在有—：有于利肾肾使于上
尿氮↑，★中枢神经系统：兴奋、警觉及紧张、焦虑、抑郁 等。
★免疫系统：持续应激时免疫功能抑制，自身免疫 病。
No.16
★心血管系统：心率、心肌收缩性及心输出量 ↑、血液重分布；交感系统强烈兴奋→冠脉痉 挛、血小板聚集、血液粘滞度↑→ 心肌缺血、 心肌梗死、心律失常、猝死。
功能： 抑制蛋白酶 清除异物和坏死组织 抗感染、抗损伤 结合、运输功能
No.13
三 、 应激时机体代谢功能变化
（一）物质代谢 （二）中枢神经系统
物质代谢变化：代谢率↑，分解↑，合成↓。 1.糖代谢：糖原分解及糖异生↑，血糖↑，应
激性糖尿。 2.脂肪代谢：脂肪分解↑，血中游离脂肪酸↑。 3.蛋白质代谢：分解代谢↑，血浆中氨基酸↑，
应激PPT课件
第五章 应 激 （Stress）
第一节 概 述
团结 严谨 求实 创新－－华
应激的定义
应激（stress）是指机体在受到各 种强烈因素（即应激原）剌激时所出现 的以交感神经兴奋和垂体-肾上腺皮质 分泌增多为主的一系列神经－内分泌反 应以及由此而引起的各种机能和代谢改 变的病理过程。
团结 严谨 求实 创新－－华
团结 严谨 求实 创新－－华
GC分泌调节 下丘脑
促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） 垂体门脉循环进入垂体前叶
促肾上腺皮质激素(ACTH)释放
兰色箭头:促进 绿色箭头:抑制
肾上腺皮质 皮质醇
团结 严谨 求实 创新－－华
图2 应激时HPA系统兴奋的意义
应激原 CRH和ACTH分泌增多
糖皮质激素分泌增多
此时动物肾上腺皮质功能降低，可 出现变性、出血或坏死。
团结 严谨 求实 创新－－华
第三节 应激时机体反应
团结 严谨 求实 创新－－华
交感-肾上腺髓质系统
神经内分泌 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统
其它激素
Stress
AP 细胞体液 HSP
细胞因子 酶
团结 严谨 求实 创新－－华
一 交感神经-肾上腺髓质反应
若应激原的作用过于强烈和/或过 于持久，给动物造成不同程度的病理学 损伤的一类应激。
应激在疾病中，不仅有适应代偿和 防御的作用，而且它本身也可以引起病 理变化。
团结 严谨 求实 创新－－华
应激病(stress disease) 由应激性反应所引起的动物疾病。 由于应激疾病往往病型多，表现
形式不一致，故也称为应激综合征 (stress syndrome) 。
几个概念：
应激原(Stressor) 引起动物发生应激反应的一切
第一节 概 述
团结 严谨 求实 创新－－华
应激的定义
应激（stress）是指机体在受到各 种强烈因素（即应激原）剌激时所出现 的以交感神经兴奋和垂体-肾上腺皮质 分泌增多为主的一系列神经－内分泌反 应以及由此而引起的各种机能和代谢改 变的病理过程。
团结 严谨 求实 创新－－华
团结 严谨 求实 创新－－华
GC分泌调节 下丘脑
促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） 垂体门脉循环进入垂体前叶
促肾上腺皮质激素(ACTH)释放
兰色箭头:促进 绿色箭头:抑制
肾上腺皮质 皮质醇
团结 严谨 求实 创新－－华
图2 应激时HPA系统兴奋的意义
应激原 CRH和ACTH分泌增多
糖皮质激素分泌增多
此时动物肾上腺皮质功能降低，可 出现变性、出血或坏死。
团结 严谨 求实 创新－－华
第三节 应激时机体反应
团结 严谨 求实 创新－－华
交感-肾上腺髓质系统
神经内分泌 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统
其它激素
Stress
AP 细胞体液 HSP
细胞因子 酶
团结 严谨 求实 创新－－华
一 交感神经-肾上腺髓质反应
若应激原的作用过于强烈和/或过 于持久，给动物造成不同程度的病理学 损伤的一类应激。
应激在疾病中，不仅有适应代偿和 防御的作用，而且它本身也可以引起病 理变化。
团结 严谨 求实 创新－－华
应激病(stress disease) 由应激性反应所引起的动物疾病。 由于应激疾病往往病型多，表现
形式不一致，故也称为应激综合征 (stress syndrome) 。
几个概念：
应激原(Stressor) 引起动物发生应激反应的一切
身体应激反应ppt课件
免疫系统
在炎症、感染、组织损伤等应激反应中发挥重要作 用
外周血吞噬细胞数目↑、活性↑和 急性期反应蛋白↑
急性应激：免疫功能增强
持续强烈应激：糖皮质激素、儿茶酚胺增多，免疫功能抑 制，诱发自身免疫病。
应激 — 应激时机体的功
心血管系统 — 交感-肾上腺髓质↑ 心脏↑ （心率↑，心肌收缩力↑， BP↑） 总外周阻力↓或↑ 冠状动脉血流量↑（精神应激有时使其痉挛） 强烈的精神应激可导致心室纤颤→ 猝死
应激
—下丘脑-垂体-肾上腺皮质系
外周效应 — GC分泌增多 1、 应激时GC增加对机体的保护作用 升高血糖 抑制白三烯、前列腺素、5-HT、细胞因
子 稳定溶酶体膜 维持循环系统对儿茶酚胺的正常反应性
应激
—下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统（HPA）
2、慢性应激 — GC持续增加对机体的不利影响 明显抑制免疫炎症反应 影响生长发育 抑制性腺轴 抑制甲状腺轴 引起系列代谢改变
应激 — 急性期反应
C反应蛋白的作用：
（1） 与细菌细胞壁结合，起调理作用。 （2） 激活补体经典途径 （3） 促进吞噬细胞的功能 （4）抑制血小板的磷脂酶，减少其炎症介质的释放。
C反应蛋白的升高程度常与炎症、组织损伤的程度 呈正相关，临床上常作为炎症和疾病活动性的指标。
应激 — 应激时机体的功能代谢变化
2－3 倍 2－3 倍 2－3 倍
纤维蛋白原
2－3 倍
铜蓝蛋白
50％
补体成分
50％
的生物学功能 — 是一种启动迅速的机体防御机制
抑制蛋白酶：避免蛋白酶对组织的过度损伤 1蛋白酶抑制剂，1抗糜蛋白酶，2巨球蛋白
激活凝血与纤溶系统
清除异物和坏死组应织激：C反—应蛋急白性期反应
精神病学教学课件：第10章 应激相关障碍
情感麻痹，对一般事物的反应显得麻木
创伤事件后的数天至半年内发病，一般在1年内 恢复正常，少数可持续多年
急性应激障碍acute stress disorders
旧称 急性心因性反应，是指一急剧、严重的精 神刺激作为直接原因，患者在受刺激后立即 （数分钟或数小时内）发病，表现有强烈恐惧 体验的精神运动性兴奋，或者为精神运动性抑 制。
发病急骤、历时短暂，预后良好 出现与否与严重程度与应激事件、个体的人格
经对症治疗，4天后意识基本清晰，定向力恢复，接触较好。 结合心理治疗，劝告如何对待妹妹的意外事件。住院2周，精神 状态恢复正常，对住院前后过程大部分不能回忆。建议门诊复 查。
12
鉴别诊断
分离性障碍：症状丰富多变，并有夸张性、表演性、 暗示性，给人以做作的感觉，且多次反复发作
急性脑器质性综合征：有一定的器质性基础，意识 障碍具有波动性，常伴有丰富的幻觉；体检和实验 室检查结果异常
13
治疗与干预
• 治疗干预的基本原则是及时、就近、简洁、紧扣 重点。
• 尽快摆脱创伤环境
• 建立良好医患关系
• 建立有效应对方式
• 详细回忆事件经过
•
药物治疗是对症治疗。
创伤后应激障碍
创伤后应激障碍posttraumatic stress disorder, PTSD
-也称延迟性心因性反应，由于受到异乎寻常的威 胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持 续的精神障碍
特点、对应激源的认知和态度、应对方式及机 体健康状态等密切相关
10
临床表现：有较大的变异性
初发症状：多数患者表现为“茫然”或“麻 木”，伴有一定程度的意识障碍
有些患者出现精神运动性抑制，甚至木僵
有些患者出现精神运动性兴奋，并伴有恐惧性 焦虑和自主神经症状
创伤事件后的数天至半年内发病，一般在1年内 恢复正常，少数可持续多年
急性应激障碍acute stress disorders
旧称 急性心因性反应，是指一急剧、严重的精 神刺激作为直接原因，患者在受刺激后立即 （数分钟或数小时内）发病，表现有强烈恐惧 体验的精神运动性兴奋，或者为精神运动性抑 制。
发病急骤、历时短暂，预后良好 出现与否与严重程度与应激事件、个体的人格
经对症治疗，4天后意识基本清晰，定向力恢复，接触较好。 结合心理治疗，劝告如何对待妹妹的意外事件。住院2周，精神 状态恢复正常，对住院前后过程大部分不能回忆。建议门诊复 查。
12
鉴别诊断
分离性障碍：症状丰富多变，并有夸张性、表演性、 暗示性，给人以做作的感觉，且多次反复发作
急性脑器质性综合征：有一定的器质性基础，意识 障碍具有波动性，常伴有丰富的幻觉；体检和实验 室检查结果异常
13
治疗与干预
• 治疗干预的基本原则是及时、就近、简洁、紧扣 重点。
• 尽快摆脱创伤环境
• 建立良好医患关系
• 建立有效应对方式
• 详细回忆事件经过
•
药物治疗是对症治疗。
创伤后应激障碍
创伤后应激障碍posttraumatic stress disorder, PTSD
-也称延迟性心因性反应，由于受到异乎寻常的威 胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持 续的精神障碍
特点、对应激源的认知和态度、应对方式及机 体健康状态等密切相关
10
临床表现：有较大的变异性
初发症状：多数患者表现为“茫然”或“麻 木”，伴有一定程度的意识障碍
有些患者出现精神运动性抑制，甚至木僵
有些患者出现精神运动性兴奋，并伴有恐惧性 焦虑和自主神经症状
医学心理学--第八章 应激 PPT课件
应激的生理反应 应激的心理行为反应
2021/4/1
医学心理学
生理反应
薛利，全身适应综合症（GAS, general adaptation syndrome）三个 阶段：警戒期、阻抗期、衰竭期。
搏斗或逃跑——一种警戒反应 阻抗——长期应激的反应 耗竭期
2021/4/1
医学心理学
急性、高水平应激的影响
可以提供三种支持：信息、物质、情感
可以独立地直接效应
具有应激缓冲作用
2021/4/1
医学心理学
应对方式
应对（coping) 是个体对生活事件以及因 生活事件而出现的自身不平衡状态所采取 的认知和行为措施，是人的认知和行为的 综合体。
应对策略(coping strategies) 是指个体解 决生活事件和减轻事件对自身的影响时所 采取的各种策略。
医学心理学--第八章 应激 PPT课件
应激的概念 应激源 应激过程的影响变量 应激反应 应对压力
2021/4/1
医学心理学
一、应激的概念
定义：
应激（stress): 个体在事件或环境刺激下， 觉察自身的平衡状态和负荷能力受到威胁 时，出现的心理和生理的应对过程。
急性应激(acute stress) 慢性应激(chronic stress)
2021/4/1
医学心理学
五、应对压力
建立对自己的意识
无论在任何一种压力情境下，无论在和任何 人的关系中，有一个因素是不变的，那就是 你自己！
以问题为中心，积极行动，解决问题
以情绪为中心，缓解不良的情绪 善于运用我们的支持系统 避免不良应对方式造成的恶性循环
2021/4/1
医学心理学
2021/4/1
医学心理学
2021/4/1
医学心理学
生理反应
薛利，全身适应综合症（GAS, general adaptation syndrome）三个 阶段：警戒期、阻抗期、衰竭期。
搏斗或逃跑——一种警戒反应 阻抗——长期应激的反应 耗竭期
2021/4/1
医学心理学
急性、高水平应激的影响
可以提供三种支持：信息、物质、情感
可以独立地直接效应
具有应激缓冲作用
2021/4/1
医学心理学
应对方式
应对（coping) 是个体对生活事件以及因 生活事件而出现的自身不平衡状态所采取 的认知和行为措施，是人的认知和行为的 综合体。
应对策略(coping strategies) 是指个体解 决生活事件和减轻事件对自身的影响时所 采取的各种策略。
医学心理学--第八章 应激 PPT课件
应激的概念 应激源 应激过程的影响变量 应激反应 应对压力
2021/4/1
医学心理学
一、应激的概念
定义：
应激（stress): 个体在事件或环境刺激下， 觉察自身的平衡状态和负荷能力受到威胁 时，出现的心理和生理的应对过程。
急性应激(acute stress) 慢性应激(chronic stress)
2021/4/1
医学心理学
五、应对压力
建立对自己的意识
无论在任何一种压力情境下，无论在和任何 人的关系中，有一个因素是不变的，那就是 你自己！
以问题为中心，积极行动，解决问题
以情绪为中心，缓解不良的情绪 善于运用我们的支持系统 避免不良应对方式造成的恶性循环
2021/4/1
医学心理学
2021/4/1
医学心理学
应激PPT课件
促等生理症状。通常在事件发生后立即出现，持续时间较短。
02 03
创伤后应激障碍（PTSD）
症状包括反复出现的创伤性回忆、噩梦、闪回等，以及持续的警觉性增 高、易怒或暴躁、自我负面评价等。PTSD可能在事件发生后数月或数 年才出现，持续时间较长。
适应性障碍
表现为情绪低落、失去兴趣、睡眠障碍、注意力不集中等。通常由于长 期压力或逆境导致，症状相对较轻。
生物学意义
应激是机体的一种适应性反应， 有助于机体应对挑战，维持内环 境稳定。
应激源与应激反应类型
应激源
指引起应激反应的刺激因素，包括生 物性、心理性、社会性和文化性等多 种类型。
应激反应类型
包括生理反应（如神经系统、内分泌 系统、免疫系统等的变化）和心理反 应（如情绪、认知、行为等的变化） 。
常见应激场景及特点
儿茶酚胺类神经递质
包括多巴胺、去甲肾上腺素等，参与 应激时的兴奋和警觉反应。
氨基酸类神经递质
如谷氨酸、γ-氨基丁酸等，也参与应 激反应中的神经调节过程。
5-羟色胺
作为一种抑制性神经递质，5-羟色胺 在应激时可能参与调节情绪和行为反 应。
免疫系统与应激关系探讨
应激对免疫系统的影响
应激可能导致免疫抑制或免疫过度激活，影响机体的免疫 功能。
认知重构技巧
通过改变个体对应激事件的认知 和评价，调整其心理状态和情绪
反应。
放松训练技巧
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等 放松训练技巧，帮助个体缓解紧
张和焦虑情绪。
积极应对技巧
培养个体积极应对困难和挑战的 能力，提高其自信心和适应能力
。
心理健康问题预防和干预策略
开展心理健康教育
01
通过宣传和教育活动，提高公众对心理健康问题的认识和重视
病生课件应激PPT课件
应激可以分为良性应激和劣性应激， 前者如考试、结婚等，后者如长期工 作压力、慢性疾病等。
应激的来源
01
02
03
外部环境因素
如气候变化、环境污染、 社会竞争等。
内部因素
如遗传、免疫、营养状况 等。
社会心理因素
如工作压力、人际关系、 家庭矛盾等。
应激的反应过程
警觉阶段
机体处于高度紧张状态， 出现心跳加速、血压上升、 呼吸急促等生理反应。
抵抗阶段
机体开始产生一系列适应 性的生理和行为反应，如 免疫力增强、代谢率增加 等。
衰竭阶段
如果应激源过强或长期存 在，机体能量消耗过大， 可导致机体崩溃，出现心 理和生理的疲劳反应。
02
病人生理应激
生理应激的产生机制
定义
生理应激是指机体在应对各种内 外环境因素刺激时，所发生的非
特异性全身反应。
04
病人社会应激
社会应激的产生机制
01
定义
社会应激是指个体在面对生活中的重大变化或挑战时所经历的心理和生
理反应。
02
分类
根据来源不同，社会应激可分为良性应激和不良应激。良性应激能够促
进个体成长和发展，而不良应激则可能导致心理和生理问题。
03
影响因素
社会应激的产生与个体差异、生活事件、社会支持等因素密切相关。
学会放松技巧
02
如深呼吸、冥想、瑜伽等，有助于缓解紧张情绪，降低应激反
应。
建立良好的人际关系
03
与家人、朋友和同事保持良好的沟通，分享彼此的感受和压力，
共同应对生活中应激时，及时向家人、朋友或专业人士寻求支持和 帮助，共同解决问题。
调整心态
保持乐观、积极的心态，学会从不同角度看待问题，减轻心理压 力。
病理生理学应激案例版ppt课件
Characteristic
Significance
警觉期
反应出现迅速，持续时间短 机体处于“临战状态” 交感肾上腺髓质兴奋为主 防御机制快速动员期
抵抗期
交感肾上腺髓质反应， 肾上腺皮质激素分泌
机体的防御储备能 力逐渐被消耗
衰竭期 再度出现警觉反应期的症状； 机体抵抗能力耗竭 皮质激素分泌持续增高但GC受 体数量和亲和力；内环境紊乱。
第一节 概述 General Introduction
一、应激的概念 二、应激的病因 三、应激的分类 四、全身适应综合征
一、应激的概念
Stress 应力
物体受到外因（受压、温度变化等）而变形，在物体内 各部分之间产生相互作用的内力，以抵抗这种外因的作用
1929年，Cannon发现动物在格斗―逃跑 (fight-flight)反应时血中去甲肾上腺素和肾上 腺素增多，提出了交感神经在机体紧急情况下 起到重要作用的紧急学说。
（三）其他
应激时其它激素变化及其适应代偿意义
名称
分泌部位
变化
作用
β内啡肽
腺垂体
镇痛，抑制交感-肾上腺髓
↑
质过度兴奋，抑制ACTH及
GC的过多分泌
胰高血糖素
胰岛α细胞
↑
促进糖原异生和肝糖原分解
胰岛素 ADH 生长激素 醛固酮
胰岛β细胞 下丘脑（室旁核）
腺垂体 肾上腺球状带
↓
血糖↑
↑
急性应激↑ 慢性↓ ↑
婚姻调和
47
退休
45
生活变化单位（life change units,LCU）
LCU 患病率
L＞C3U00 150-300
7患0%病比例 50%
应激PPT课件
热休克蛋白（Heat shock protein, HSP）：在 热应激（或其他应激）时细胞新合成或合成增多 的一组蛋白质。
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2、HSP分类
分子量（8-110KD） HSP70（66-78KD）☆ 组成性：细胞结构蛋白，正常时即存在 诱导性：由各种应激原诱导生成
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3、HSP的功能 （1）组成性HSP：一类非常重要的“分子伴娘”
参与凝血和纤溶
凝血因子、纤维蛋白原、纤溶酶原
抗感染、抗损伤: CRP 抑制自由基产生：铜蓝蛋白
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四、细胞对应激原的反应
1、概念：
热休克反应（Heat shock response, HSR）：生物 体在热刺激或其他应激原作用下所表现出的基因 表达改变和热休克蛋白生成增多为特征的反应。
200氨基酸残基 -C
蛋白酶敏感位点 N端：具有ATP酶活性的高度保守序列； C端：具有相对可变的基质识别序列，与受损蛋白的疏水区结合。
消耗ATP
受损蛋白恢复正确折叠
第25页/共49页
（2）诱导性HSP
参与受损蛋白质的修复或移除，保护细胞免受严重损伤， 加速修复；提高细胞对应激原的耐受性。
诱导和调节
胃肠黏膜缺血是应激时出现黏膜糜烂、溃疡、出血的基本原因。
第39页/共49页
（2）黏膜屏障功能降低
交感-肾上腺髓质（+） CA↑
黏膜小血管收缩
黏膜缺血
黏膜细胞产生碳酸氢盐和黏液↓
黏膜细胞再生能力↓
胃黏膜屏障破坏 中和胃酸能力↓
胃腔内H+逆流入黏膜内 不能将H+及时运走
H+在黏膜内积聚 应激性溃疡
黏膜缺损不易修复
✓ 损伤性:过强或持续时间过长的应激原对机体有害, 可导致应激性疾病——病理性应激或劣性应激。
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2、HSP分类
分子量（8-110KD） HSP70（66-78KD）☆ 组成性：细胞结构蛋白，正常时即存在 诱导性：由各种应激原诱导生成
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3、HSP的功能 （1）组成性HSP：一类非常重要的“分子伴娘”
参与凝血和纤溶
凝血因子、纤维蛋白原、纤溶酶原
抗感染、抗损伤: CRP 抑制自由基产生：铜蓝蛋白
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四、细胞对应激原的反应
1、概念：
热休克反应（Heat shock response, HSR）：生物 体在热刺激或其他应激原作用下所表现出的基因 表达改变和热休克蛋白生成增多为特征的反应。
200氨基酸残基 -C
蛋白酶敏感位点 N端：具有ATP酶活性的高度保守序列； C端：具有相对可变的基质识别序列，与受损蛋白的疏水区结合。
消耗ATP
受损蛋白恢复正确折叠
第25页/共49页
（2）诱导性HSP
参与受损蛋白质的修复或移除，保护细胞免受严重损伤， 加速修复；提高细胞对应激原的耐受性。
诱导和调节
胃肠黏膜缺血是应激时出现黏膜糜烂、溃疡、出血的基本原因。
第39页/共49页
（2）黏膜屏障功能降低
交感-肾上腺髓质（+） CA↑
黏膜小血管收缩
黏膜缺血
黏膜细胞产生碳酸氢盐和黏液↓
黏膜细胞再生能力↓
胃黏膜屏障破坏 中和胃酸能力↓
胃腔内H+逆流入黏膜内 不能将H+及时运走
H+在黏膜内积聚 应激性溃疡
黏膜缺损不易修复
✓ 损伤性:过强或持续时间过长的应激原对机体有害, 可导致应激性疾病——病理性应激或劣性应激。
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胰高血糖素 血糖 胰岛素
胰岛细胞
胰岛细胞
儿茶酚胺
应激原
应激反应的基本表现
①神经内分泌反应 ②细胞体液反应
LC/NE系统 HPA系统 热休克蛋白 急性期反应蛋白
(HSP)
(AP)
全身功能代谢变化
应激性疾病 应激相关性疾病
热休克蛋白(Heat-shock protein, HSP)
定义 又称应激蛋白(stress protein)
11
➢全身适应综合征(GAS)
•衰竭期(exhaustion stage)
肾上腺皮质激素持续升高, 机体内环境明显失衡,可出现应 激相关疾病,导致休克\死亡等
12
概述
应激的生物学意义
➢ 生命所必需 ➢ 适度有利 ➢ 过度有害
13
应激
概述 应激的基本表现 应激损伤与应激相关性疾病 防治的病生基础
受体
βα βα α α β β β β β β
应激反应的神经内分泌机制
➢蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/ 交感-肾上腺髓质系统（LC/NE） 强烈兴奋
➢下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统 （HPA）强烈兴奋
(Hypothalamus-pitutary-adrenal cortex system,HPA)
21
stress
应激
概述 应激的基本表现 应激损伤与应激相关性疾病 防治的病生基础
2
概述
应激 (stress)
内外环境因素
刺激
机体
非特异性全身反应
3
概述
应激原（stressor)
凡能引起应激反应的各种因素
➢ 环境因素
➢
机体内在因素
温度剧变、噪声、电击、低 氧、中毒、创伤及感染等
➢ 心理、社会因素
促性腺激素释放激素
生长素 催乳素 TRH TSH T3、T4 黄体生成素（LH） 卵泡刺激素（FSH） 胰高血糖素 胰岛素
分泌部位
变化
腺垂体等 下丘脑(室旁核)
升高 升高
下丘脑
降低
腺垂体 腺垂体
急性应激升高，慢性降低 升高
下丘脑 垂体前叶 甲状腺 垂体前叶 垂体前叶 胰岛α细胞 胰岛β细胞
降低 降低 降低 降低 降低 升高 降低
14
应激反应的基本表现
①神经内分泌反应 ②细胞体液反应
LC/NE系统 HPA系统 热休克蛋白 急性期反应蛋白
(HSP)
(AP)
全身功能代谢变化
应激性疾病 应激相关性疾病
应激反应的神经内分泌机制
➢蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/ 交感-肾上腺髓质系统（LC/NE） 强烈兴奋
(Locus ceruleusnorepinephrine/sympathetic -adrenal medulla axis,LC/NE)
6
概述
应激原（stressor)
特点: • 一定强度限制性 • 个体、时空差异性 • 作用双重性
良性应激(eustress) 劣性应激(distress)
7
➢全身适应综合征(GAS)
• 定义
一定强度的应激原持续作用于机体一 定时间,应激表现为一个动态的相同的非特 异的连续过程。
警觉期 抵抗期 衰竭期
9
➢全身适应综合征(GAS)
•警觉期(alarm stage)
防御阶段,以交感-肾上腺髓 质系统的兴奋为主, 有利于机体 的fight or flight
10
➢全身适应综合征(GAS)
•抵抗期(resistance stage)
抵抗\适应阶段,以肾上腺皮质 激素分泌为主,交感-肾上腺髓质系 统兴奋为主的反应逐渐消退
16
边缘系统 下丘脑
应激原
外周感受器
(中枢位点)
(脑干)蓝斑
NE能神经元
交感神经
肾上腺髓质
释放肾上腺素 去甲肾上腺素
LC/NE兴奋时的基本效应
•中枢效应
①兴奋\警觉等 ②兴奋HPA轴
•外周效应
① NE ② AD
18
交感-肾上腺髓质系统兴奋
儿茶酚胺分泌增多 防御作用
交感神经活动过强 消极影响
增强 心功
支气 管扩
张
血液 代谢 重新 增强 分布
提高 促激 中枢 素分 兴奋 泌 性
心血 肾胃 能量 情绪
管应 肠缺 消耗 行为
激性 血性
异常
损伤 损伤
表 儿茶酚胺对激素分泌的作用
激素
作用
ACTH 胰高血糖素 胰岛素 生长素 甲状腺素 甲状旁腺素 降钙素 肾素 EPO 胃泌素
促进 促进 抑制 促进 促进 促进 促进 促进 促进 促进
胞浆/核
热休克蛋白(Heat-shock protein, HSP)
特点
诱导的非特异性 存在的广泛性 结构的保守性
32
❖HSP的基本结构与功能
结构 ATP酶结构域
（高度保守）
基质识别结构域 （可变区）
分解 代谢 增强
稳定 溶酶 体膜
抗炎
抗过 敏
心血
管应
激性 损伤
负氮 平衡
抑制 免疫 功能
抑制 激素 分泌
GC持续增加抑制多种激素分泌
激素
作用
症状
抑制生长轴 生长素
抑制甲状腺轴 促甲状腺激素释放 激素（TRH）性腺轴
促性腺激素释放 激素（GnRH）
黄体生成素（LH）
4
概述
应激原（stressor)
凡能引起应激反应的各种因素 ➢ 环境因素 ➢ 机体内在因素 机体自稳态失衡 ➢ 心理、社会因素
5
概述
应激原（stressor)
凡能引起应激反应的各种因素
➢ 环境因素
➢ 机体内在因素
职业的竞争 工作的压力
生活的压力
➢ 心理、社会因素 学习的压力
人际关系紧张
突发的事件等
(中枢位点)
边缘系统 下丘脑
CRH
腺垂体
ACTH
肾上腺皮质
GC
应激原
外周感受器
脑干网状结构
❖HPA兴奋时的基本效应
•中枢效 应 ①兴奋及愉快感等
② CRH ACTH ③ 兴奋LC/NE轴
•外周效应
糖皮质激素(GC)
CRH和ACTH分泌增多 糖皮质激素分泌增多
防御作用
消极影响
提高 心血 管敏 感性
指热应激(或其它应激)时细胞新合 成或合成增加的一组非分泌型蛋白质。
分类
❖HSP家族
各类型热休克蛋白
分类
细胞内定位
HSP110亚类 HSP90亚类
胞浆/核 胞浆/内质网
HSP70亚类 HSP60亚类 HSP40亚类 小分子HSP亚类
HSP10 泛素
胞浆/核/内质网/线粒体 胞浆/线粒体 胞浆/内质网 胞浆/核 线粒体
抑制 抑制 抑制
生长缓慢 行为异常
儿童生长 发育障碍
性欲减退 月经紊乱或停经
应激反应的神经内分泌机制
➢ 蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/ 交感-肾上腺髓质系统（LC/NE） 强烈兴奋
➢ 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统 （HPA）强烈兴奋 ➢ 其他神经内分泌反应
26
应激时其他神经内分泌变化
名称
β内啡肽 ADH(加压素)