第四节应激和适应的概念和理论

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第六章--需要理论、应激与适应理论

一、需要概述
（二）需要的分类
1.按需要起源分类：生理性需要和社会性需要 2.按需要的对象分类：物质需要和精神需要
（三）需要的特征
人的基本需要是人类共有的，但个体之间对象性
由于所处的成长发展阶段、社会文化背景、
动力性环境因素的不同，需要在性质、重要性的个体需要的产生与满足要受到其所处优先顺序上存在明显的差别。发展性和无限性的环境条件与社会发展水平的制约。需要是个体从事活动的基本动共同性与独特性力，是个体行为积极性的源泉。
四、患者的基本需要
4.尊重的需要：
疾病可导致个体某些方面能力下降甚至丧失，需要依赖他人，有时隐私得不到保护。这会严重地影响患者对自身价值的判断，担心自己成为别人的负担，担心被轻视等。
四、患者的基本需要
5.认知的需要：
对疾病的相关知识不了解。
6.审美的需要：
医院管理方面、疾病本身或治疗造成患者审美的需要得不到满足。
应对(coping)
是指个体在处理来自身体内部或外部
的刺激时所作出的认知和行为上的努力。
应对的方式
改变应激源避开应激源适应应激源
结果有效无效
适应（adaptation）
是生物体以各种方式调整自己，以维持内环境与外环境平衡的一种能力和过程。适应是区别有生命机体和无生命物质的一个特征，是机体维持内稳态、保证自己能应对应激源以及健康生存的基础。
除或减轻不安、痛苦，维持良好的自我感觉，获得舒适感。罗伊：需要是个体的一种内在要求，激励个体产生一系列的行为反应，从而维持人的完
整性。
一、需要概述
（一）概念
人类基本需要(human basic needs)：是个体生存、成长与发展，维持其身心平衡的最基本的需求。它是人类所共有的，必须满足的基本需要，如果缺乏可导致机体失去平衡而产生疾病。

第六章--需要理论、应激与适应理论_PPT课件

适应的层次
3.社会文化适应
社会适应是调整个人的行为，使之与各种不同的群体（单位、集体、社会集团等）的信念、习俗及规范相协调。文化适应是指调整个人的行为，使之符合某一特殊文化环境的要求。如入乡随俗。
适应的层次
4. 技术性适应
是指人们利用掌握的各种技术改变或控制周围环境中的各种应激源，以减少应激源对人体的伤害。
适应的特性
(6)时间性：时间越充分，个体有可能调动较多的资源来抵抗应激源，适应性就越好，否则就很难适应。 (7)稳定性：不会丧失个体的个性及行为特征。 (8)应激性：炎症反应
应激学说
（一）应激与适应学说
Hans Selye是加拿大著名的生理心理学家，被称为“压力理论之父”。他从基本的生理学观点说明应激，认为应激是机体对内外环境刺激产生的非特异性反应。
适应的特性
(1)目的性：所有适应的最终目的是为了维持个体的身心状态的平衡和稳定。 (2)主动性：适应是一种主动的动态过程。 (3)多维性：适应是一种多层次的整体反应过程，包括生理、心理、社会文化和技术等层次。
适应的特性
(4)有限性：适应是有限度的，不能超过一个人的生理、心理、社会及精神的稳定范围。一般生理适应的范围较窄，且个体间差异不大；而心理适应范围较广。 (5)差异性：适应能力有个体差异，与个人的遗传、性格、经历等有关。
激（发热、疼痛、妊娠等） 2.外源性应激源：产生于个体外部的刺
激（噪音、环境温度的变化、同伴的压力等）
基本概念
应激反应（stress response）
是指个体对应激源所产生的各种反应。一般分为生理反应、心理反应两大类。两者经常同时出现。
应激反应的分类
1.生理反应：

生理学中的应激与适应

生理学中的应激与适应应激和适应是生理学中的重要概念，它们指代了生物体在外界环境变化下做出的不同反应和对环境的适应能力。

在生物体的生理系统中，应激和适应起着至关重要的作用，对生物体的生存和繁衍具有重要影响。

本文将从应激和适应的定义、应激对生理系统的影响以及适应的机制等方面进行探讨。

一、应激的概念与影响应激是指外界环境变化所引起的生理性和心理性反应。

生物体处于不同的外界环境中，面临着各种生理上的挑战和压力，这些挑战和压力可能会导致生物体内外环境的平衡受到破坏，从而引起应激反应。

应激反应可以是短暂的、强烈的，也可以是长期的、持续的。

应激会对生理系统产生广泛的影响。

首先，应激会导致机体兴奋状态的增加，使得机体处于高度敏感和警觉的状态。

其次，应激可引起神经内分泌系统的紊乱，使得激素的分泌受到影响。

例如，应激会导致肾上腺素和皮质醇等应激激素的分泌增加，影响机体的代谢、免疫和炎症反应等功能。

此外，应激还会对心血管系统、消化系统和免疫系统等多个生理系统产生影响，可能导致心血管疾病、消化系统疾病和免疫功能下降等问题。

二、适应的概念与机制适应是生物体对外界环境变化做出的一系列适应性反应。

在应激的情况下，生物体会通过各种适应性反应来恢复内外环境的平衡，以维持身体正常的功能和机能。

适应是生物体对环境变化的主动调节和响应，是一种保持内环境稳定的重要机制。

适应可以通过生物体内在的调节机制来实现。

首先，神经系统是适应的重要调节机制之一。

通过神经系统的调节，生物体可以对外界环境进行感知，并产生相应的适应性反应。

例如，应激时，交感神经系统会被激活，引起心率加快、血压升高等反应，以应对应激的挑战。

其次，内分泌系统也参与了适应的调节过程。

例如，肾上腺素和皮质醇等应激激素的分泌增加，可以促进机体应对应激的能力。

此外，免疫系统的调节也是适应的重要组成部分，免疫细胞的活化和炎症反应的调节能够帮助机体应对外界环境的挑战。

此外，适应还可以通过生物体的学习和记忆来实现。

心理应激

战时做出的适应性和应对性反应过程。
.
第一节总论
一、应激与心理应激的理论
伯纳德（Claude Bernard）: 对抗破环机体完整性和稳定性的因素
坎农（Cannon）: 物理环境对机体稳态的影响、机制及心理意义
塞里（Selye）: 一般性适应综合征
现代观念: 以系统的观念解释应激
.
警觉期(alarm stage)
.
第三节应激过程的中介因素二、应激的生理中介（二）应激生理中介相关的细胞与分子机制
氧化应激细胞凋亡代谢应激神经营养因子分泌异常
.
第四节应激反应（Stress Reaction）
.
第四节应激反应（stress reaction）
应激反应是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、行为方面的变化。也称应激的心身反应（psychosomatic response）
.
第五节应激的医学后果二、应激的医学后果
1．急性应激障碍(ASD)
遭遇强烈的精神刺激后数分钟至数小时起病，出现短暂应激反应精神障碍。
.
第五节应激的医学后果
二、应激的医学后果
1．急性应激障碍(ASD)
（1）核心症状：回避与麻木、高度警觉状态等
症（2）分离症状：麻木、迟钝、人格解体等
状
.
第三节应激过程的中介因素二、应激的生理中介（一）应激系统（stress system）
应激系统是应激综合征的效应器。 Chrousos和Gold（1992）
.
第三节应激过程的中介因素
二、应激的生理中介
（一）应激系统
应激生理中介相关成分
交感-肾上腺髓质系统自主神经系统下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴内源性阿片系统性腺轴肾素-血管紧张素-醛固酮系统免疫系统边缘系统

[护理心理学]第五章：心理应激

❖ 综合上述三层含义，可以将心理应激定义为：心理应激是个体在觉察需求与满足需求的能力不
平衡时，倾向于通过整体心理、生理反应进行适应的过程。
二、心理应激的过程
应激输入
应激中介变量
应激反应
应认知评价激源社会支持
应对方式个性等等
心理反应行为反应生理反应
健康疾病
第二节应激源
一、应激源的概念
❖ 每种生活事件标以不同的生活变化单位（life change units,LCU）,用以检测事件对个体的心理次级强度。
❖ 其中应激值最高的三件事是配偶死亡（100LCU）、离婚（73LCU）和夫妻分居（65LCU）。
❖ 我国学者张明园、杨德森等也编制了适合国情的生活事件量表，并已广泛使用。
变化事件
1、配偶死亡 2、离婚 3、夫妻分居 4、坐牢 5、亲密家庭成员丧亡 6、个人受伤或患病 7、结婚 8、被解雇 9、复婚 10、退休 11、家庭成员健康变化 12、妊娠 13、性功能障碍 14、家庭增加人口 15、调换工作岗位 16、经济改变 17、好友丧亡 18、改行（工作） 19、夫妻多次吵架 20、中等负债 21、取消赎回抵押品 22、职业改变
第一节应激的概述
一、应激的概念
（一）物理学应激观指一个系统在外力作用下，竭尽全力对抗时的超负
荷过程。
（二）在其他领域指紧张刺激、紧张反应、紧张状态和心理压力等。
（三）生物应激观观点
加拿大学者塞里(H. Selye)的“全身适应综合征（GAS）” GAS 三阶段：
▪ 1 警戒期：机体为了应对有害环境刺激而唤起体内的整体防御能力；
4.与健康和疾病关系最直接的应激心理反应是（
A．认知改变

临床心理学重点

第四章心理应激、应对与健康第一节心理应激的一般概念1、应激现象的特点：1)应激是一种涉及心身两个方面的紧张状态。

2)引起应激反应的刺激物的范围广泛，既有物质性的刺激物（如生物学和理化），又有象征性或符号刺激物（心理、社会和文化性刺激物）。

3)应激是一种内部状态，应激一旦产生，便会表现为各种各样的生理和心理反应。

在多数情况下，生理反应同心理反应是并存的。

4)在对应激的反应性上存在着个体差异，这种差异来自于不同个体的不同身心特点。

5)在多数情况下应激既不完全是刺激物作用的结果，也不完全取决于当事者的身心特点，应激是个体同刺激情境相互作用的结果。

2、应激——是由人在生活适应过程中的实际上的或认识上的至关重要的内在环境要求所引起的一种倾向于通过多式多样的生理和心理反应而表现出来的身心紧张状态。

3、心理应激指应激现象的心理方面。

在心理应激中，心理方面起主导作用。

在心理应激的发生过程中，对环境要求的认知起至关重要的作用。

4、心理应激（概念）——是一个人在察觉到或认识到自己正面对着至关重要而又难以应对的环境要求时产生的一种倾向于通过各式各样的心理和生理反应而表现出来的心身紧张状态。

5、应激原——向机体提出适应和应对的要求并进而导致充满紧张性的生理和心理反应的各种环境刺激物。

6、一种刺激物能否成为应激原，除了同该刺激物本身的性质和特点有关外，还取决于当事人对它的态度、认识评价和适应应对能力等主体因素以及环境特点等。

7、应激原分为两大类：躯体性的和心理社会性的。

前者可称作物质性的；后者则属于“精神性的”或称作“符号”刺激物。

◆躯体性应激原——指作用于人的肉体、直接产生刺激作用的刺激物，包括各种理化和生物学刺激物。

◆心理社会性应激原分为社会性应激原、生活应激原、工作（学习）应激原、文化性应源原和心理性应激原。

1)社会性应激原——指那些造成人生活风格上的变化、并要求对其适应和应对的社会情境和事件。

2)生活应激原——包括日常生活中发生的种种变故或生活事件和日常生活小事。

第九章应激(病理生理学)

（三）血液系统
急性应激：pt↑、WBC↑、凝血因子↑ 慢性应激：贫血
（四）免疫系统
1. 急性应激时，机体非特异性免疫反应常有增加
2. 持续强烈的应激将导致机体免疫功能的抑制
机体免疫系统的功能受到神经内分泌系统的调节。
（五）中枢神经系统（CNS）
CNS是应激反应的调控中心。蓝斑区NE神经元激活，NE水平升高，但过度时产生焦虑、害怕等情绪； HPA轴适度兴奋有助于学习和良好情绪；但过度或不足引起抑郁、厌食甚至自杀.
应激
（ Stress ）
第一节概述
一、应激(stress)的概念
指机体在受到一定强度的应激原作用时所出现的全身性非特异性适应反应，也称应激反应（stress response)。
二、应激原（stressor）
（一）概念
能够引起应激反应的各种刺激因素被称
为应激原。
一定强度、个体差异
（二）种类
第二节应激的机制
一、神经内分泌反应二、细胞反应
一、神经内分泌反应
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统（LC/NE轴） 1. 结构基础脑桥蓝斑（中枢位点）： CNS对应激最敏感的部位交感-肾上腺髓质系统
脑桥蓝斑的去甲肾上腺素能神经元
下丘脑室旁核神经元上的 α-肾上腺素能受体
CRH释放增多
启动HPA轴
衰竭期(exhaustion stage)
（1）虽肾上腺皮质激素增高，但GC受体数量和亲和力均下降（2）出现应激相关疾病的表现
三个阶段是一个连续过程
上述三个阶段并不一定都依次出现多数应激只引起第一、第二期的变化，只有少数严重的应激反应才进入第三期。
GAS是对应激反应的经典描述，体现了应激反应的全身性及非特异性；

压力应对理论

❖ 生理反应：如心率加快、呼吸急促、血压、血糖升高、肠蠕动减慢、脑及骨骼肌血流量增多、需氧量增加、免疫力降低等。
❖ 心理反应：表现在认知和情绪两方面的改变。
心理反应
压力程度
压力反应
轻、中度压力对事物的敏感性增加，认知能力增强，思维能力、判断能力、洞察力均增强，因此解决问题的能力增强
中度以上压力出现注意力分散，感知混乱，思维迟钝，判断力、定向力失误，记忆力减退，自我概念偏差，发现问题和分析解决问题的能力降低，同时会伴有焦虑、恐惧等不良情绪。
决定压力反应强度的因素
❖ 压力源的性质：压力源的强度、数量、持续时间、可预见性、可控性以及它对个体的意义。
压力源对个体意义重大、一个人同时面对多种压力源，压力源持续时间长、强度大、个体对压力无法预见或控制均可使个体产生较强的压力反应
❖ 个体自身的特点：如身体素质、人格特征、文化程度、既往经历、对压力的感知程度、社会关系等。
压力源过强或长时间侵袭
❖ 塞里重点阐述了应激的生理反应，为应激奠定了强大理论基础。
❖ 不足之处： ❖ 没有包含心理因素 ❖ 既没有提出当需求变成挑战时，心理过程的影响作用 ❖ 也没有考虑应付应激的应对策略及其有效性
压力防卫模式
❖ （一）对抗压力源的第一线防卫：目前的身心防卫
1.生理防卫：包括遗传素质、一般身体状况、营养水平、免疫功能等。
二、塞里的压力学说
（一）基本概念
压力是人体应对环境刺激而产生的非特异性反应人体都有一种倾向，即努力保持体内的平衡状态平衡状态被破坏时，人总会设法调整机体去适应改变
以避免平衡状态的破坏非特异性反应即身的刺激下产生的非特异性适应反应，包括生理和心理两个方面的反应。

应激性适应性的区别课件

应激性适应性的区别课件
目录
• 应激性概述 • 适应性概述 • 应激性与适应性的区别 • 应激性适应性的影响与应用 • 总结与展望
01
应激性概述
应激性的定义
01
应激性是指生物体在面对外界刺激或环境变化时，为维持自身稳定而做出的一种适应性反应。
02
应激性是一种非特异性反应，是生物体为了适应环境变化而产生的防御性反应。
总结与展望
对于应激性适应性的理解与认识
01
应激性
指当个体面临外界环境刺激时，身体和心理会做出反应以应对刺激。应
激性反应通常包括身体上的紧张、心率加快、呼吸急促等症状，以及心
理上的焦虑、恐惧、愤怒等情绪反应。
02
适应性
指个体在面对外界环境变化时，通过调整自身生理和心理状态来适应新
环境的能力。适应能力是人类生存和发展的重要基础，包括身体适应和
不同生物体面对相同的环境变化，会采取不同的适应方式。
相对性
生物体的适应性是相对于特定环境而言的，环境发生变化时，适应性的程度也会发生变化。
局限性
生物体的适应性是有限的，当环境变化超过一定限度时，生
物体的适应性会受到挑战。
03
应激性与适应性的区别
定义上的区别
应激性
指生物体在受到内部或外部刺激时，出现的一种非特异性适应反应。
心理适应两个方面。
03
应激性与适应性的关系
应激性和适应性是相互关联的概念。当个体面临外界刺激时，应激性反
应会促使身体和心理做出调整以应对刺激，而适应性则是在应激性反应
的基础上，通过调整自身状态来适应新的环境。
对于应激性适应性未来研究的展望
深入探讨应激性适应性的神经机制

压力应对理论

2. 小明大学毕业初次到美国留学，由于语言、风俗习惯、信仰、社会价值观等方面的改变而对小明产生的心理刺激属于以下哪种压力源（D） A 躯体性 B 心理性 C社会性 D 文化性 E 技术性
3. 肿瘤病人常在刚得知自己被诊断为肿瘤时，第一反应是“那不是真的，一定是搞错了” ，他采用的心理防御机制是（A）
应激与适应（压力理论）
stress
教学目标
1.掌握概念：应激（压力）、应激源（压力源） 2.熟悉有关压力理论 3.熟悉压力反应、适应与应对 4.掌握压力与应对在护理工作中的作用
压力与适应（压力理论）
一、应激与应激源二、塞利的压力理论
三、拉扎勒斯的应激与应对学说（简单介绍）四、霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系
需要进一步研究与适应
3.适应的特征
(1) 目的是维持个体的最佳心身状态保持内环境稳定与平衡
(2) 是一种主观能动的过程 (3) 机体对应激源可作出多层次的适应 (4) 适应能力因人而异 (5) 有一定限度 (6) 生理适应范围和数量相对局限；而心理适
应的范围非常广阔 (7) 适应效果与时间有关 (8) 适应本身也具有应激性
2.现代普遍认识是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程
压力与刺激
❖ 压力与刺激的区别： ①压力是机体对刺激的反应状态，而不是刺激本身。
②刺激是特异性的，但作为刺激反应的压力却是非特异性的，如不管是良性刺激还是恶性刺激，都可引起机体儿茶酚胺的分泌。
2.心理防卫：指个体在心理上对压力做出适当反应的能力。面对心理性压力源时，人们潜意识采用心理防卫机制，以避免心理上的痛苦与不快，并采取有效的应对方法，进而解决问题。

大一护理心理学基础知识点

大一护理心理学基础知识点护理心理学是一门重要的学科，对于护理专业的学生而言，了解和掌握基础的心理学知识是很有必要的。

本文将介绍一些大一护理学生应该了解的心理学基础知识点，帮助他们更好地理解患者的心理需求，提供高质量的护理服务。

一、心理学的定义和研究对象心理学是研究人类心理活动及其规律的科学，其研究对象包括认知、情感、意志、人格等各个方面。

大一护理学生应该了解心理学的定义和研究对象，这样可以更好地理解患者的思维和情感过程。

二、心理发展理论心理发展理论是心理学中重要的理论之一，它描述了人的心理发展在不同阶段的特征和规律。

例如，皮亚杰认为儿童在认知发展上经历了感知运动期、前运算期和具体运算期等阶段。

了解心理发展理论可以帮助护理学生更好地理解各个年龄段的患者的行为和需求。

三、应激与适应应激与适应是心理学中的重要概念，指在面对各种压力和不良事件时，个体产生的生理和心理反应，并通过适应性的方式应对。

大一护理学生需要了解各种应激的类型，如生活事件应激、工作应激等，并了解应激对患者身心健康的影响，为他们提供相应的支持和帮助。

四、人格心理学人格心理学研究个体在长期发展过程中形成的心理特征和行为方式。

大一护理学生应该了解人格的构成因素，如基本特质、自尊、应对方式等，以更好地理解患者的行为和需求，并为他们提供个性化的护理服务。

五、心理评估与辅导心理评估与辅导是护理实践中不可或缺的环节。

心理评估用于了解患者的心理状况和需求，通过有效的辅导方法提供心理支持和帮助。

大一护理学生应该了解心理评估和辅导的基本原理和技巧，包括面谈技巧、倾听技巧等，这样可以更好地与患者进行沟通和交流。

六、心理健康与心理障碍护理学生需要了解心理健康与心理障碍的概念和特征，以便能够及时识别和干预。

心理障碍如抑郁症、焦虑症等常见于临床实践中，了解其症状和处理方法有助于护理学生为患者提供有效支持和帮助。

七、沟通与人际关系良好的沟通能力是护理学生必备的技能之一。

护理学理论及相关理论-应激与适应

生存能力及过程即个体为了维持恒定的状态所使用的一切技巧
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2. 适应的阶段
（1）生理阶段（生理适应） ①体内代偿性变化 ②感觉器官的适应：稳态或连续的刺激，可以引
起感觉程度
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（2）心理阶段（心理适应） ❖ 从心理上寻求应对策略 ❖ 使人能更好地应对应激 ❖ 减轻焦虑及紧张不安的感觉 ❖ 一般运用心理防卫机制或学习新的行为
相关联系 ❖社会再适应评定量表（SRRS）
43种生活事件生活变化单位（LCU）计量评定检测事件对个体的心理刺激强度评测不同个体在一段时间内所经历的生活事件
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❖ LCU与健康关系甚为密切，与疾病发生明显相关
❖ 一年内累积LCU﹤150，提示来年基本健康 ❖ 一年累积﹥300，第二年有86%可能患病
各种应激源 ❖ 现代科学技术的发展也制造了一些新的应激源，
需要进一步研究与适应
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3.适应的特征
(1) 目的是维持个体的最佳心身状态保持内环境稳定与平衡
(2) 是一种主观能动的过程 (3) 机体对应激源可作出多层次的适应 (4) 适应能力因人而异 (5) 有一定限度 (6) 生理适应范围和数量相对局限 (7) 适应效果与时间有关 (8) 适应本身也具有应激性
❖ 若达到150～300，来年有50%可能患病
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五、应激反应、适应与应对
(一)应激反应
❖ 个体因为应激源所致的生理、心理、社会、行为方面的变化
1．生理反应 2．心理反应 3．行为反应
（1）心理冲突（2）情绪反应
4．认知反应
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（二）适应(adaptation)
1. 适应的概念 ❖ 是生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种

第四节应激和适应的概念和理论

第六章--需要理论、应激与适应理论

第六章--需要理论、应激与适应理论_PPT课件

生理学中的应激与适应

心理应激

[护理心理学]第五章： 心理应激

临床心理学重点

第九章 应激(病理生理学)

压力应对理论

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压力应对理论

大一护理心理学基础知识点

护理学理论及相关理论-应激与适应

[护理心理学]第五章：心理应激

第九章应激(病理生理学)