先天畸形性寰枢椎脱位

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一例先天性寰枢椎脱位患儿的围手术期护理

于２０１１年４月２日行头环牵引，撤除颈托，２０１１年４月６呼吸困难。每小时观察呼吸的节律、频率、深度、呼吸机使用，日后在全麻下行先天性寰枢椎脱位经口腔后路松解、颈枕融牵引带位置和头部位置是否正确。合矫形术及气管切开。气管插管全麻成功后，颅骨牵引下俯３术后护理卧位，取自体髂骨备用，自枕骨后结节上方向下正中至４颈椎３．１监测生命体征每小时记录患儿生命体征，患儿易出现棘突，暴露环椎后弓并切除后弓，透视下调整牵引复位后，打心率下降，故护理操作尽量集中，减少对患儿的刺激，每项操人枕颈两侧螺钉＿１］，在去皮质骨的枕骨及椎板和关节突间植作进行过程中注意观察患儿心率、血压等的变化，出现异常及骨，并用一枚螺钉固定，固定牢固，植引流管，关闭切口，去颅时通知医生，并配合医生及时给予处理。
统的监测、胃肠道的护理、预防各种并发症，以及心理护理便身体中线垂直。保证螺钉固定，以防牵弓松脱。
成为临床护理工作中的重中之重。笔者在外院ＰＩＣＵ进修期２．３．２牵引正确体位

寰枢关节脱位常见的并发症有哪些,怎么根治!

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寰枢关节脱位常见的并发症有哪些，怎么根治！
寰枢关节脱位常见的并发症
脊髓压迫症
寰枢关节脱位有什么并发症
一、并发病症
本病临床表现主要取决于横韧带损伤的严重程度和寰椎前脱位程度以及是否对脊髓造成压迫。

局部表现主要是枕下和枕颈部疼痛，活动功能受限，如果合并脊髓损伤，有下列几种情况发生：
1、呼吸中枢受到波及时，于损伤现场致命;
2、损伤后有一过性神经，表现短暂肢体瘫痪或肢体无力，但能迅速好转乃至治恢复;
3、四肢瘫痪，大小便失禁及呼吸功能障碍，此为最严重者。

如果未获得及时有效治疗，寰椎脱位则更加严重，脊髓受压也随之加剧;
4、迟发性神经症状。

损伤在当时和早期并不发生，随着头颈活动增加而逐渐出现。

寰枢椎脱位典型的临床表现为头颈部倾斜。

如果单侧向前移位时，头部离开患侧向健侧倾斜；颈部疼痛和僵直，枕大神经痛等。

脊髓压迫症状和体征极少发生。

有时微小的创伤就可造成寰枢关节旋转移位，头在旋转位置上，取代了寰椎在枢椎上面的运动，两者仅能有少许活动。

文章来自：39疾病百科 /hsgjtw/bfbz/。

寰枢椎脱位的诊断及治疗PPT课件

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按病因分型
➢先天畸形性寰枢椎脱位：枢椎齿状突发育障碍、颅底凹陷症、寰椎横韧带发育不全等枕颈交界区先天性畸形引起；
颅底凹陷是指先天性骨质发育不良所致枕骨大孔周围的颅底骨向上方凹陷进颅腔，并使之下方的寰枢椎，特别是齿状突升高甚至进入颅底。这种畸形极少单独存在，常合并枕骨大孔区其他畸形，如寰椎枕骨化、枕骨颈椎化、枕骨大孔狭窄及齿状突发育畸形等。
按脱位方式分型
➢前脱位：最为常见，多因寰椎横韧带断裂引起； ➢后脱位：相对少见，往往合并齿状突骨折； ➢旋转脱位（即Fielding分型）：Ⅰ型，寰椎一侧侧块向前部分移位，另一侧为轴的侧
块无移位，寰齿关系不变，寰齿前间隙（Atlas-dens Interval，ADI）＜3 mm；Ⅱ 型，寰椎一侧侧块向前移位，另一侧为轴的侧块无移位，3 mm＜ ADI＜5 mm；Ⅲ 型，寰椎两侧侧块向前移位， ADI＞5 mm；Ⅳ型，寰椎向后移位。 ➢垂直脱位 ➢成角移位
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按脱位方式分型
➢成角移位，在颅底凹陷表现为寰枢椎小关节倾斜、斜坡枢椎角减小、延髓脊髓角减小、鹅颈畸形，相当于四肢长骨的成角移位。鹅颈畸形的复位相当于四肢长骨牵引后的折顶屈曲复位，它是在纠正了齿突上移的基础上才能复位。由于寰枢椎小关节倾斜，成功复位后的小关节表现为前方张开，后方闭合。从这个角度上说，如果有寰枢椎小关节倾斜的情况下，寰枢椎小关节安放cage不能纠正斜坡枢椎角，除非有非常充分的截骨，但目前的技术还很难做到这种完美情况的截骨。在垂直脱位复位后，通过后方钉棒或钉板弯曲到合适曲度，就可以复位这种成角移位。
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按脱位方式分型
➢前脱位：最为常见，多因寰椎横韧带断裂引起；表现为寰齿间隙（ADI）增大，相当于四肢长骨的侧方移位。

先天畸形性寰枢椎脱位

1. Traumatic AAD 2. Spontaneous AAD
Traumatic AAD
创伤引起的寰枢椎不稳或脱位比较常见，主要有以下几种类型：
1.寰椎椎弓骨折（Jefferson骨折）。 2.寰椎横韧带断裂
X线侧位片寰椎前脱位（ADI间隙>5mm），而齿状突完整。
3.齿状突骨折。
Spontaneous AAD
3D-CT assessment of the bony configuration of the craniovertebral junction
Chamberlain line
extends between the posterior pole of the hard palate and the opisthion (posterior margin of the foramen magnum)
寰齿前间距：>5mm为寰枢椎脱位
Definition
枕颈区先天性畸形为主所致的寰枢关节脱位称为先天性畸形脱位，其症状常在少年后或成年发生，并与后天劳损及外伤相关。
[ 枕颈区又称枕椎连接部，指环绕枕骨大孔区域和上二颈椎，此处骨和韧带呈漏斗状，包绕延髓、小脑下部及脊髓起始部。]
导致AAD容易发病的两大原因
Biomechanics
韧带：
十字韧带功能不全
移位保持在5-6mm
十字+翼状韧带功能不全
大于5-6mm脱位
横韧带是寰椎最重要的稳定因素，损伤时会导致严重的寰枢椎不稳。
超过八岁齿状突前后移位必须在3mm以内
肌肉：
旋转颈部时，肌肉在体内起夹持作用
肌肉运动产生的“互锁加固”保持颈椎旋转过程中的排列。
(a) C2 pars interarticularis screw (b) C2 pedicle screw fixation (c) C2 Translaminar Screw Fixation

寰枢关节脱位

寰枢关节脱位
先看几组图像
？
寰枢关节脱位
中山大学附属第一医院孟悛非
寰椎前脱位
{ 寰枢关节脱位
寰枢关旋转脱位
后者过去又名寰枢关节旋转性固定 (Atlantoaxial Rotatory Fixation)、寰枢关节旋转性半脱位(Atlantoaxial Rotatory Subluxation)，但“寰枢关节旋转性固定”已另有所指，“寰枢关节旋转性半脱位”并不确切，不提议使用。
症状：发烧、枕颈部疼痛、斜颈不能自行恢复、颈部活动受限，偶有四服麻木、瘫痪、呼吸困难等高位颈髓受压旳临床体现
好发于小朋友和青少年
常见于体育运动、交通事故该损伤有寰椎横韧带甚至翼状韧带旳断裂，而这两个韧带是维持寰枢关节稳定旳主要原因，所以该损伤为不稳定性损伤，易造成脊髓受压寰枢椎旋转角度＞300 可造成椎动脉屈曲甚至闭塞
环枢相向旳关节突均等反向移动
寰齿关节间隙正常
活体
两寰齿间距不等、两对关节突关系不对称、两椎间小关节间隙不相等、两侧块大小、形态不相同: 向前移旳侧块增大，后移旳反之
二、寰椎前脱位
寰椎前脱位
寰椎基本无旋转情况下旳前移，肯定有寰齿关节分离（寰椎横韧带肯定断裂）和两个侧块关节旳脱位；或者齿突骨折（与前弓一并前移）和两个侧块关节
又名
寰枢关节旋转性半脱位 (Atlantoaxial Rotatory Subluxation)
此名称不精确
寰枢关节旋转脱位可有三型：
寰枢关节旋转脱位是临床上和影像上不太为人注重旳病损。对其诊疗尚在较多混乱和争议。在此，结合文件、标本和病例谈谈自己旳看法
。
寰枢关节旋转脱位
以一侧椎间关节为轴另一侧关节脱位并寰椎侧块向前移位；或寰椎两侧侧块均向前移且以一侧为著

寰枢椎脱位的手术治疗(2009-11-2 中文)

Transoral Atlantoaxial Reduction Plate (TARP)

自行设计
蝶形外观厚度：2mm 钛铝钒合金
器械研制
第 I 代TARP
第III代可锁型TARP
第II代解剖型TARP
器械研制
寰枢椎复位器
手术方法
显

露
经鼻气管插管（气管切开）
全麻，仰卧位，维持头颅牵引
结

论
TARP内固定治疗寰枢椎脱位具有经口松解、减压、复位和固定
一次完成——即时复位作用，无需分期或一期前后路手术——
缩短手术时间和创伤，避免术中翻身损伤脊髓。

复位即达减压效果。一般无须切C1结节和齿突，而能达减压目的。 TARP手术相对于其它手术具有明显的优势，是治疗难复性寰枢椎脱位、颅底凹陷症和上颈椎翻修手术的最佳选择。
复位和固定
固定钢板于C1侧块
枢椎临时复位螺钉
复位器：撑开，旋拧推进
复位
对于旋转脱位者行“横向
撬拨”钢板复位
手术方法
复位和固定
C臂机透视指导复位过程
固定枢椎体（双皮质螺钉）
手术方法
植骨
取自体髂骨块、
植骨
粒移植于C1.2关节间隙
手术方法
关闭切口
无创线缝合肌
层和粘膜层
病例 1
牵引后X线侧位
术前X线正位
病例 1
椎弓根螺钉内固定
术中C臂机监测
病例 1
术后复查X线
术后X线位
C1.2椎弓根钉板固定
寰椎弓根钉道
病例 1
枢椎弓根钉道
病例 1
病例 2
牵引后，复位

寰枢椎半脱位诊断标准

寰枢椎半脱位诊断标准椎体半脱位是一种常见的脊柱疾病，其诊断标准是非常重要的。

寰枢椎半脱位是指寰枢椎骨折后，椎体向前滑移，但椎弓关节面并未完全脱位。

诊断寰枢椎半脱位需要全面综合患者的临床症状、影像学表现和实验室检查结果，以及对病史的详细了解。

下面将详细介绍寰枢椎半脱位的诊断标准。

一、临床症状。

寰枢椎半脱位的临床症状主要表现为颈部疼痛、颈部活动受限、头颅活动受限、颈部肌肉紧张等。

患者在发病后会有明显的颈部疼痛，尤其是在头部活动时疼痛加重。

此外，患者还会出现头颅活动明显受限的症状，甚至出现颈部肌肉痉挛，进一步加重颈部疼痛。

在临床诊断时，医生需要详细询问患者的病史，了解疼痛的发作规律和特点，以及其他伴随症状，如头晕、恶心、呕吐等。

二、影像学表现。

影像学检查是诊断寰枢椎半脱位的重要手段之一。

常用的影像学检查包括X线片、CT和MRI等。

在X线片上，可以观察到寰枢椎的前滑移，以及椎体的变形。

CT和MRI可以更清晰地显示寰枢椎的解剖结构，进一步确认寰枢椎半脱位的诊断。

此外，影像学检查还可以排除其他颈椎疾病，如颈椎骨折、颈椎间盘突出等，从而更准确地诊断寰枢椎半脱位。

三、实验室检查。

在诊断寰枢椎半脱位时，实验室检查并不是主要手段，但在排除其他疾病时仍然具有一定的辅助作用。

例如，血常规和炎症指标可以帮助医生了解患者的炎症情况，排除感染性疾病。

此外，实验室检查还可以评估患者的肝肾功能、凝血功能等，为手术治疗做好准备。

综上所述，诊断寰枢椎半脱位需要全面综合临床症状、影像学表现和实验室检查结果。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，结合多种手段进行综合分析，以确保诊断的准确性。

同时，医生还需要密切观察患者的病情变化，及时调整诊疗方案，最大限度地减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

手术治愈犬寰枢椎脱位1例

孢唑林２５ｍｇ／ｋｇ，芬太尼５ｕｇｌｋｇｌ
ｍｉｎ，ｉ患犬，
从甲状软骨的后面到胸骨柄，沿中线分离胸骨舌骨肌和胸骨乳突肌，找到食道和气管并推至左边。通过
图１图２
触诊找到Ｃｌ、Ｃ２颈椎，从寰枢椎
Ｐｎ。ｌ预
椎脱位ｉ例
余海波李恒
寰枢椎脱位是指先天畸形、创伤、退变、肿瘤、感染炎症和手术等因素造成的寰椎与枢椎（第一和第二颈椎）骨关节面失去正常的对合关系，发生关节功能障碍和（或）神经压迫的病理改变。２０１７年２月１６日，我院收治１例犬寰枢椎脱位病例，经手术综合治疗后基本痊愈，现整理简报如下。
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－ｊｌ｝＿ｊ一
犬主自诉近几天遛狗时，发现狗狗运动有点不正常，走路较以前越来越慢，特别是两后腿软绵无力，现在己无法正常站立，完全不能行走。
患犬约６月龄，体重８ｋｇ。体温３９．３ｃＣ，心率１１７次／ｍｉｎ，呼吸数２７
图３
次／ｍｉｎ。意识正常，精神尚好。全瘫，大小便失禁。前后肢痛觉减弱，腰椎皮肌反射正常。
血红蛋白（１８．３ｇ／ｄ１），正常。红细胞压积（５６．２％）轻微上升，推测与术前禁水所造成的轻微脱水有关。ＣＫ值上升（９２Ｕ／Ｌ）推测与肌肉受损有关。
图４
腹背、侧位Ｘ线片无异常，胃内有未消化的骨头（图ｌ，图２）。颈椎Ｘ线片发现寰枢椎脱位（图３，图４）。

中医方治小儿寰枢椎半脱位

中医方治小儿寰枢椎半脱位中医方治小儿寰枢椎半脱位儿童寰枢椎半脱位是小儿骨科的常见病，头部遭受打击伤、体育运动伤和交通事故是常见的损伤原因。

人体头颅与颈部相连,与颅骨相连的第一颈椎又称寰椎,第二颈椎又称枢椎,它们与其他的颈椎结构不太相同,均为环形。

枢椎的前部环上有一个齿状突,寰枢椎间靠坚强的横韧带及几根细小韧带连在一起。

这种结构使颈椎可以灵活地完成点头、摇头动作,但稳定性却比较差。

而小孩头部在身体中所占比例较成人大,颈部肌肉比较薄弱,颈椎稳定性比成人差,这是并发颈椎脱位的重要原因。

小儿寰枢椎半脱位，采用仰卧位枕颌带牵引及口服中药、颈部康复锻炼治疗，可以取得满意效果。

小儿寰枢椎半脱位可采用枕颌带牵引，牵引重量根据年龄和体重来调整，一般初始重量0．5～1．5kg。

牵引时肩下垫一薄枕，使颈部轻度后伸，头两侧置沙袋以防旋转，床头抬高以保持体重与牵引力的平衡，睡觉时身体两侧放置枕头以保证持续有效的牵引。

牵引持续2～3周，期间拍床头X线片观察，根据情况调整牵引重量和力线，同时抗炎对症治疗。

经拍X线片证实复位、去除牵引后继续颈围领固定3～4周。

中药口服用自拟方补肾强脊活血汤以强筋活血化瘀止痛，药用：骨碎补、川断、伸筋草各8g，补骨脂、淫羊藿、羌活、赤白芍、地鳖虫各6g，熟地、桂枝、威灵仙各5g，金狗脊l0g，当归、红花各5g，水煎服，每次100ml，每日1剂，分2次口服，服用7-10天为1个疗程。

疗后防止颈部疲劳保持良好坐姿、卧姿,低头看书时间不宜超过1 h。

1个月内颈部避免剧烈运动。

锻炼方法:低头、后仰、左偏、右偏、轻轻转动,每日3次,每次5 min~10 min。

另外慎用空调,注意保暖,预防咽喉部疾患。

小儿寰枢关节半脱位的诊断及治疗体会

３结果
诊断标准须பைடு நூலகம்时满足以下两点：）ａＸ线侧位片齿状突与寰椎前结节间距离（Ｏ间距）Ａ大于３ｍ；）ｂ开口位枢椎齿状突ｍ
与寰椎侧块间距离不对称，寰底线中点垂线偏离齿状突轴线
经过治疗，７例患儿头颈倾斜及颈部疼痛症状均消失，活动正常。Ｘ线片示６例寰枢关节已复位，Ｏ间距恢复正常Ａ（～３ｍ）齿状突与寰椎侧块间距离对称。例Ａ２，ａｒ１Ｏ间距恢复正常，齿状突与寰椎侧块间距离仍不对称，寰底线中点垂线偏离齿状突轴线大于１ｍ，１２ｍ，Ｃｍ为．ｍ但Ｔ显示ＡＯ间距及齿状突与寰椎侧块间距离均正常。最后所有患者均行
我们体会如下：）ａ无明显诱因出现形态各异的头颈歪斜和旋转，结合近期有上呼吸道和（颈咽部感染史，或）或无明显外伤者应考虑本病－）ｂ凡临床上疑为本病者应及时拍颈椎正侧
位及张口位Ｘ线片。我们注意到正常儿童张口位片上齿突两
为主，Ｔ及三维重建可更加直观地显示出寰枢关节半脱位Ｃ
的改变。２治疗
不小于１０ｍ。在７例患儿中，．ｍ我们观察到１例有趣的现象。患儿经治疗后，症状消失，颈部形态恢复正常，活动正常，但ｘ线张口位仍显示寰底线中点垂线偏离齿状突轴线大于
１０ｍ为１２ｍ侧位Ａ间距在３ｍ之内，２５．ｍ，．ｍ，Ｏｍ为．
寰枢关节半脱位常见于小儿患者，多无明显外伤史，临
颈托外固定３周，～４门诊复查疗效满意。
４讨论
床表现为突发性斜颈、疼痛、活动受限，由于其易与肌性、骨
性、视力障碍性和外伤性斜颈相混淆，往往容易漏诊、误诊而延误治疗。早期正确诊疗预后良好，延误诊治可并发四肢瘫痪，甚至残留颈部强直和颅底宽畸形『。０４７】２０年月至２０］０７年１月，２我科治疗了７例ｄＪ寰枢关节半脱位患者，，Ｌ现报告

寰枢关节半脱位的推拿治疗

寰枢关节半脱位的推拿治疗寰枢关节失稳寰枢关节失稳又称寰枢关节半脱位，是指寰枢向前、向后脱位，或寰齿两侧间隙不对称，引起关节不稳，刺激或压迫周围的神经、血管，出现头部活动功能障碍、头痛、头晕、耳鸣、视物模糊、恶心等临床症状。

脊髓受压严重时可出现四肢瘫痪，呼吸肌麻痹，甚至危及生命。

本病好发于青少年，以男性多见。

本病属中医“骨错缝”“筋节伤”范畴。

【应用解剖】1.寰椎寰椎呈环形，无椎体及棘突，分为前弓、后弓、侧块及横突。

前弓中央前面为前结节，有颈长肌附着；后面为一圆关节面，与枢椎齿突构成寰齿关节（寰枢中央关节），寰齿关节以旋转运动为主，其旋转范围占颈椎活动的40%～60%。

前弓上缘有寰枕前膜附着，下缘有寰枢前韧带附着。

后弓正中后方为后结节，有头后小直肌附着；后弓上缘有寰枕后膜附着，下缘有寰枢后膜附着；后弓上面两侧近侧块处为椎动脉沟，椎动脉进入枢椎横突孔后穿经寰椎横突孔走行至椎动脉沟内。

此段椎动脉行程中有4个连续而明显的弯曲，为椎动脉供血不足最易发生部位。

椎动脉沟内还有第1颈神经通过；后弓下面两侧近侧块处有一浅沟，与枢椎椎弓根上缘围成一孔隙，内有第2颈神经穿过（其后支的内侧支为枕大神经）；前后弓两端之间为侧块，有上、下关节面。

上关节面为椭圆形，与枕骨髁构成寰枕关节。

寰枕关节以屈伸运动为主，其活动范围可占颈椎屈伸的40%～50%。

下关节面圆而凹，与枢椎上关节突构成寰枢外侧关节。

侧块外侧为横突，其与侧块交界处为横突孔，内有椎动脉通过。

2.枢椎枢椎棘突较大，椎体上方有齿状突，其余结构与第3～6颈椎大致相同。

齿状突上端膨大，基底部稍窄，尖上有齿突尖韧带附着，膨大部两侧有翼状韧带附着；齿突基底部后方有横韧带将其束于寰椎前弓后方。

齿状突前面的圆形关节面与寰椎构成寰齿关节。

枢椎横突前方有交感神经干中最大的神经节（颈上神经结节）。

3.寰枢关节寰枢椎之间无椎间盘和椎间孔。

寰枢椎之间的关节有寰枢关节和寰齿关节（齿状突前、后关节）。

寰枢椎脱位诊断标准

寰枢椎脱位诊断标准寰枢椎脱位是一种较为严重的颈部疾病，需要及早诊断和治疗。

以下是寰枢椎脱位的诊断标准，包括症状、体征、X线检查、CT检查和MRI检查等方面。

一、症状寰枢椎脱位的患者通常会出现颈部疼痛、活动受限、僵硬等症状，同时可能伴有四肢无力、走路不稳、吞咽困难等症状。

在寰枢椎脱位严重的情况下，患者可能会出现高位截瘫、呼吸衰竭等严重后果。

二、体征在体格检查中，医生会检查患者的颈部活动度、肌肉力量、感觉功能等方面。

寰枢椎脱位的患者通常会出现颈部活动受限、肌肉力量减弱、感觉异常等症状。

此外，医生还会检查患者的头部和肩部是否出现不对称，以及是否出现高位截瘫等情况。

三、X线检查X线检查是诊断寰枢椎脱位的重要方法之一。

在X线片上，医生可以看到寰枢椎之间的距离是否正常，关节突关节是否错位，以及是否有骨折或炎症等病变。

通常，寰枢椎脱位的患者在X线片上会出现关节突关节错位、骨折或炎症等病变。

四、CT检查CT检查可以更清晰地显示寰枢椎脱位的程度和细节。

在CT图像中，医生可以清楚地看到寰枢椎之间的关节面和骨折情况，以及是否有炎症或肿瘤等病变。

这对于判断寰枢椎脱位的病因和制定治疗方案非常重要。

五、MRI检查MRI检查是一种非侵入性的检查方法，可以显示寰枢椎脱位引起的脊髓损伤情况。

在MRI图像中，医生可以清楚地看到脊髓的形态和信号强度，从而判断脊髓损伤的程度和范围。

这对于制定治疗方案和评估治疗效果非常重要。

综上所述，诊断寰枢椎脱位需要根据症状、体征、X线检查、CT检查和MRI检查等方面进行综合判断。

如果发现有寰枢椎脱位的可能性，建议及时就医并进行进一步的检查和治疗。

寰枢椎脱位x线诊断标准

寰枢椎脱位x线诊断标准英文回答：X-ray diagnosis criteria for atlantoaxial dislocation:1. Atlantoaxial dislocation is defined as a displacement of the atlas (C1) and axis (C2) vertebrae in relation to each other.2. On the lateral X-ray view, the space between the odontoid process of C2 and the anterior arch of C1, known as the atlantodental interval (ADI), is measured. A normal ADI is less than 3 mm in adults and less than 5 mm in children.3. The ADI can be increased in cases of atlantoaxial dislocation due to the displacement of the atlas and axis vertebrae. If the ADI is greater than the normal range, it suggests the possibility of atlantoaxial dislocation.4. On the open-mouth view X-ray, the relationship between the atlas and axis can be visualized. Normally, the odontoid process of C2 should be aligned with the anterior arch of C1. If there is a displacement or malalignment between these structures, it indicates atlantoaxial dislocation.5. In addition to the X-ray findings, clinical symptoms and history should also be taken into consideration for a comprehensive diagnosis. Symptoms such as neck pain,limited range of motion, and neurological deficits may indicate atlantoaxial dislocation.For example, let's say a patient presents with neckpain and limited range of motion. An X-ray is performed and the ADI is measured to be 6 mm, which is greater than the normal range. On the open-mouth view X-ray, the odontoid process of C2 is seen to be displaced from the anteriorarch of C1. These findings suggest atlantoaxial dislocation. The patient's symptoms and X-ray findings together support the diagnosis.中文回答：寰枢椎脱位的X线诊断标准：1. 寰枢椎脱位被定义为寰椎（C1）和枢椎（C2）相对位移。

寰枢椎脱位健康宣教课件

寰枢椎脱位健康宣教
演讲人：
Hale Waihona Puke 目录1. 什么是寰枢椎脱位？ 2. 寰枢椎脱位的症状有哪些？ 3. 如何治疗寰枢椎脱位？ 4. 如何预防寰枢椎脱位？ 5. 结论与建议
什么是寰枢椎脱位？
什么是寰枢椎脱位？
定义
寰枢椎脱位是指第一颈椎（寰椎）和第二颈椎（枢椎）之间的异常位移。
这种情况可能会导致脊髓受压，严重时可影响神经功能。
什么是寰枢椎脱位？
病因
常见的病因包括外伤、先天性畸形和关节疾病等。
交通事故、摔倒或剧烈运动等都可能导致该病发生。
什么是寰枢椎脱位？
发病人群
任何年龄段的人均可发生，但儿童和青少年相对更为常见。
因为他们的骨骼尚未发育完全，韧带相对松弛。
寰枢椎脱位的症状有哪些？
寰枢椎脱位的症状有哪些？
主要症状
定期体检
定期进行颈椎健康检查，特别是有相关病史的人群。
早期发现问题，可以及时干预，预防病情加重。
结论与建议
结论与建议
定期关注
定期关注自身健康状况，特别是颈部的变化。
如有不适，应及时就医，避免延误治疗。
结论与建议
健康教育
参与健康教育活动，提高自身对颈椎健康的认知。
了解寰枢椎脱位的风险和预防知识，有助于保护自身健康。
患者常表现为颈部疼痛、活动受限和肌肉无力等症状。
有时还会伴随头痛、眩晕等不适感。
寰枢椎脱位的症状有哪些？
严重症状
如果病情严重，可能出现四肢麻木、行走困难甚至瘫痪。
这些症状提示需要及时就医。
寰枢椎脱位的症状有哪些？
诊断方法
临床医生会通过体格检查、X光、CT或MRI进行诊断。

儿童寰枢关节脱位的诊断标准-概述说明以及解释

儿童寰枢关节脱位的诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述儿童寰枢关节脱位是一种罕见但严重的颈椎损伤，在儿童群体中发生的频率较低。

它通常是由于外伤造成的，如高空坠落、交通事故或体育活动中的不慎受伤。

寰枢关节是颈椎第一和第二椎骨之间的连接点，其稳定性对于支撑头部的重量和保护脑部至关重要。

因此，一旦发生寰枢关节脱位，可能会对患儿的生命造成严重威胁。

本文将探讨儿童寰枢关节脱位的定义、症状和体征，以及诊断标准。

通过深入了解这一特殊疾病的诊断过程，可以帮助医生更快速、准确地诊断和治疗患儿，从而减少并发症的发生，提高治疗成功率。

1.2文章结构1.2 文章结构本文将首先介绍儿童寰枢关节脱位的定义，包括其病因和发病机制。

之后，将详细讨论该病的常见症状和体征，以帮助临床医生更好地进行诊断。

最后，我们将详细阐述儿童寰枢关节脱位的诊断标准，包括相关的影像学和实验室检查。

通过本文的阐述，读者将对儿童寰枢关节脱位的诊断有一个全面的了解，有助于提高临床诊断的准确性和及时性。

1.3 目的本文旨在探讨儿童寰枢关节脱位的诊断标准，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗这一疾病。

通过对症状和体征的详细分析，结合专家共识和最新研究成果，我们将提出一套系统化的诊断标准，以提高儿童寰枢关节脱位的诊断准确性和临床诊疗效果。

同时，文章还旨在加强对儿童寰枢关节脱位这一疾病的认识，促进相关研究的发展和进步，为临床实践提供更科学的指导。

2.正文2.1 儿童寰枢关节脱位的定义儿童寰枢关节脱位是指寰枢关节在儿童身体中脱位或错位的情况。

寰枢关节是头颅和脊椎之间的第一个颈椎关节，也称为寰枢关节，其在维持头部的旋转和倾斜功能中起着至关重要的作用。

儿童寰枢关节脱位通常是由于外伤引起的，比如意外跌倒、交通事故等。

脱位后可能会出现局部疼痛、肿胀、颈部僵硬等症状。

另外，由于儿童骨骼和关节发育尚未成熟，因此儿童寰枢关节脱位可能会对神经系统产生更大的影响，引起严重的神经损伤。

寰枢关节脱位护理常规

寰枢关节脱位护理常规寰枢关节半脱位是指创伤、先天性畸形、退变、肿瘤、炎症或手术等因素造成的寰枢椎C1-C2骨关节面失去正常对合关系而发生关节功能和（或）神经功能障碍。

头、颈的创伤是C1~C2脱位的常见原因之一。

颅、椎连接区域骨与关节结构发育异常，包括某些先天性畸形也是C1~C2脱位的常见原因之一。

主要临床表现为颈部疼痛、斜颈及颈部运动受限，脊髓神经功能障碍，交感神经症状。

主要治疗原则为除治疗原发疾病与损伤之外，其首要任务是解除脊髓压迫，矫正脱位，重建枕颈部稳定性和生理曲度，尽可能保留C1C2及其相邻椎节的活动功能。

一、术前护理（主要为枕颌吊带牵引护理）1、休息与心理护理：充分休息，保证睡眠；告知患者枕颌吊带牵引时间较长，体位单一，鼓励病人多与家属交流，同时多与病友交流，以减轻焦虑、增加自尊和自信心。

2、协助完善相关检查，给予饮食指导，指导多食高蛋白、高维生素、清淡易消化食物，同时多饮水；教会床上大小便3、枕颌吊带牵引护理（1）枕颌吊带不能做大重量、长时间牵引。

牵引重量通常为2-3kg 。

牵引持续的时间应遵医嘱。

（2）定期检查牵引装置是否稳固、安全、有效a、牵引绳、头、颈和躯干成一直线b、保证牵引锤距地面30-35cmc、牵引装置完好，牵引绳无断裂，牵引绳在滑槽内，滑轮灵活，牵引绳未放置任何物品d、枕颌吊带位置居中，牵引绳在滑轮沟槽内（3）牵引过程中抬高床面30°，保持头高脚底位，颈椎无过屈过伸、侧屈（4）枕颌吊带与皮肤之间垫纱布，注意观察枕颌部、耳郭后缘皮肤状况（5）牵引过程中动作要轻柔、缓慢，嘱患者不要做扭头动作或随意变换体位，以免引起症状加重；同时密切注意患者四肢的感觉、运动情况，及早发现有无神经损伤，及时通知医生。

二、健康教育1、对于行牵引的患者，应告知患者及家属牵引绳上不可放置任何物品，告知同病室患者及家属经过牵引患者床前时注意勿碰触牵引装置2、避免强行扭转颈部，避免摔倒。

合理用枕，枕高与一侧肩宽相等，防止病情发展及复发3、术后3个月复查，如出现不适，及时就诊三、护理质量标准1、舒适的休息环境及体位。

寰枢关节脱位

3. 药物：类风关患者
Indications for Surgical Treatment
1.无症状的寰枢椎脱位的手术指征尚未达成一致：（1）成人ADI>5mm建议手术治疗
（2）儿童：有神经损害，持续性前脱位伴ADI>4mm，畸形持续存在3月以上，固定6周以后再发畸形者
（3）年轻成人：动力位片上中度脱位或不稳伴或不伴颈痛者建议手术
X线：开口位见齿突尖与寰椎侧块不对称、骨折
影
线；枢椎棘突偏歪；寰椎侧块不等宽或寰枢外
像
侧关节对合不全。寰齿前间隙呈“V”字或倒
学
“V”字改变。侧位见咽后壁肿胀，ADI>3或
表
现
5mm
➢CT: 可证实X线上的可疑影像，或发现齿突小骨
➢MR: 韧带内高信号，韧带中断
Clinical Presentation
大家好
寰枢关节脱位 Atlantoaxial Dislocations
病例
1. 患者，女性，38岁。 2. 主诉：反复枕颈部疼痛3年，双手麻木、行走不稳1
月。级；小指外展肌肌力：左侧IV级； Hofmann征：左侧＋/右侧＋。余正常。 4. 辅助检查：X、CT、MRI
Posterior Surgical Techniques
椎板螺钉C2椎体内固定技术
Anterior Surgical Techniques
经口咽齿状突切除术
Mummaneni PV, et al.Transoral odontoidectomy. Neurosurgery. 2005 May;56(5):1045-50；
C0-C2后凸、C3-C7前凸极度增加
天鹅颈畸形
Clinical Presentation

寰枢关节脱位x线诊断标准

寰枢关节脱位x线诊断标准
寰枢关节脱位是一种严重的颈部损伤，需要及时的诊断和治疗。

X线是常用的诊断工具之一，下面将介绍寰枢关节脱位X线诊断的
标准。

1. 侧位X线片，侧位X线片是最常用的寰枢关节脱位的诊断方
法之一。

在侧位X线片中，医生可以观察到寰枢关节的位置是否正常。

正常情况下，寰枢关节应该是对称的，如果发生脱位，医生可
以通过侧位X线片来判断脱位的程度和方向。

2. 伸展和屈曲X线片，伸展和屈曲X线片可以帮助医生观察寰
枢关节的活动范围。

在这两种X线片中，医生可以观察到寰枢关节
在伸展和屈曲时是否存在异常。

这有助于医生判断寰枢关节是否脱
位以及脱位的程度。

3. 旋转X线片，旋转X线片可以帮助医生观察寰枢关节在旋转
时是否存在异常。

通过旋转X线片，医生可以判断寰枢关节是否脱
位以及脱位的程度。

除了以上的X线诊断标准，医生在诊断寰枢关节脱位时还需要
结合患者的临床症状和体征进行综合分析。

在进行X线诊断时，医生需要注意患者的年龄、性别、过往病史等因素，以确保准确诊断寰枢关节脱位。

总之，X线诊断在寰枢关节脱位的诊断中起着重要作用。

医生需要结合多种X线片的结果和患者的临床表现进行综合分析，以确保准确诊断并制定合理的治疗方案。

儿童寰枢椎半脱位的治疗方法

儿童寰枢椎半脱位的治疗方法《儿童寰枢椎半脱位咋整？来听我唠唠》嘿，朋友们！今天咱来唠唠儿童寰枢椎半脱位的治疗方法哈。

这可不是小事儿，可得认真对待。

首先呢，发现孩子有寰枢椎半脱位的情况，别慌！咱得先冷静下来。

就像你发现家里进了一只小老鼠，别吓得乱蹦跶，得想办法对付它呀！这时候，赶紧带孩子去医院，找专业的医生来诊断。

医生就像个超级侦探，能准确判断出脱位的情况。

到了医院，医生可能会让孩子拍个片子，就像给孩子的脖子照个相一样。

这可别害怕，不是要把孩子变成照片哈，就是看看脱位的具体情况。

然后呢，医生会根据片子给出治疗方案。

治疗的时候，就像是给孩子的脖子做个“大保健”。

医生可能会用一些手法来调整寰枢椎的位置，这可需要技术啦，可不是随便谁都能摆弄的，就像你不能随便去摆弄一个珍贵的瓷器一样。

有时候医生还会给孩子戴上一个特制的颈托，这颈托就像是给脖子围了个小围脖，不过这个围脖可厉害啦，能帮助固定脖子，让寰枢椎乖乖待在该在的地方。

我跟你们说，我有一次看到一个小朋友戴着颈托，那模样可搞笑了，就像个小机器人似的，脖子都不敢乱动，特别好玩儿。

但是咱可不能光笑啊，得知道这是为了孩子好。

在治疗的过程中，还有一些注意事项呢。

比如说，孩子得好好休息，不能像个小猴子似的上蹿下跳的。

就好比你刚修好的电视机，你总不能接着就拿去摔吧。

让孩子尽量少扭头，扭头的时候要慢慢地、轻轻地，可别像个大风车似的猛转。

还有啊，睡觉的时候也要注意姿势，别睡得歪七扭八的，给脖子增加负担。

这就像你睡觉的时候不能把自己扭成麻花一样，得舒舒服服地躺着。

饮食方面呢，也得注意给孩子补充营养，让孩子身体棒棒的，这样才能好得快呀。

多吃点蛋白质呀、维生素呀，就像给孩子的身体加加油。

另外，家长们可得随时观察孩子的情况，如果发现孩子脖子还是不舒服，或者有其他异常，赶紧再去找医生，可别不当回事儿。

这就像你发现家里的灯一闪一闪的，你得赶紧去看看是不是电路出问题了，不能等它彻底不亮了才着急。