寰枢椎脱位

诊断：寰椎前脱位
侧位寰椎前弓与齿突间距离（寰齿间距，ADI）
相当恒定。若成人超过3mm，儿童超过4mm 可视为前脱位 。 在正位开口片，因寰椎向前下移，可出现寰 枢关节间隙消失并骑叠
单纯前脱位
寰枢椎侧脱位
避免把正常的齿突偏移和寰枢关节左右欠对
称视为脱位 侧脱位：根据寰枢侧缘序列关系，寰椎向一 侧移位超过3mm才有诊断意义 同时必须注意：寰齿间距大小及齿突的完整 性 单纯的侧脱位可能性很小，一般伴有齿状突 骨折或寰椎前脱位

解剖
寰椎：呈寰状，
无椎体、棘突和关节突，由 前弓、后弓及侧块组成 个
解剖
枢椎：向上伸出齿突（原为寰椎的椎体），
发育过程中脱离寰椎而与枢椎椎体融合 飞
寰枢关节
寰枢外侧关节 齿状突前、后关节
（滑膜关节）
寰枢椎韧带


横韧带：连接左右侧块，经 过齿状突后方，形成齿状突 后关节，是维持寰枢椎稳定 性的最重要结构，作用是限 制寰枢关节屈曲时向前的滑 动 翼状韧带：寰枢关节之间轴 位旋转受翼状韧带的调节和 限制
的，齿突偏移差别可达5mm。如头颈部有轻 微旋转，偏移率更高，可达78.9％。齿突偏 心生长变异以及局部颈肌张力不平衡都会强 化这个现象。通过长期临床实践也证明这论 点的正确。 结论： 在正常的寰枢椎中，齿状突不一定位 于中心。
齿状突本身不在枢椎中心
齿状突与侧块
寰枢椎关节间隙
通常二侧关节间隙平行对称，宽约3mm，但
T型 O手术复位型：严格牵引1~2 周不能获得满 意复位者(ADI≥5mm 或SAC≤13mm) I不可复位型：后路原位枢椎椎弓根钉枕骨钢 板螺钉系统固定融合
寰枢椎关节
寰枢椎关节：以齿状突为轴线旋转
诊断
临床症状
X线：主要征象：寰齿前间隙（ADI）增宽，
大于3mm，儿童大于4mm，可诊断 争议点：齿突与侧块左右距离不等 ？ CT显示合并骨折等 MR对脊髓受压位置、形态、程度显示较好
齿状突与侧块的关系
通过80例正常人研究发现，有74％是不对称
Hale Waihona Puke Baidu寰枢椎脱位
汾阳医院 CT室
寰枢关节脱位
概念：各种因素（先天畸形、创伤、退变、
肿瘤、感染炎症和手术等）造成的寰椎与枢 椎失去正常的对合关系，发生关节功能障碍 和/或神经压迫的病理改变
症状
(1)枕部及颈部疼痛。 (2)斜颈及颈部运动受限。 (3)上位脊髓损害的表现：全身肌肉紧张，手握物不 稳或无力， 容易打碎水杯和饭碗；行走无力，容易 跌倒；大小便无力；四肢肌肉萎缩；严重者可出现 全身瘫痪，甚至危及生命。 (4) 眩晕、耳鸣、视物模糊、胸闷、心悸和血压升高 等。 (5)合并Arnold-Chiari畸形有小脑扁桃体疝者，可有 全身肌力低下和易跌倒等症状。
约16％是不对称的，如果轻度旋转，左右宽 窄不对称可高达73％。 但一般不会出现关节间隙消失重叠，此现象 见于寰椎前脱位。
寰椎前脱位
寰枢椎（头颈部）的旋转
寰枢椎关节的功能就是以齿状突为轴线旋转！
头颈部旋转很常见，应注意拍片体位，图像
上观察枢椎棘突位置是否居中
正常人
同一人头旋转 或增加一侧肌张力
旋转性半脱位
寰齿间距增宽
，同时伴有旋转（齿状突与侧 块、寰枢椎关节间隙不等） 在正位开口片还可见因寰椎向前脱位而出现 寰椎侧块与枢椎关节间隙消失甚至骑叠，由 于有旋转所以左右重叠程度有不同。
寰椎旋转性半脱位
治疗
临床分型很多种，其中之一
TOI T牵引复位型：牵引能达到满意复位者均属于