肾脏疾病的实验室检查59页PPT
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➢ 抗肾小球基膜抗体 ➢ 抗肾小管基膜抗体 ➢ 抗Tamm-Horsfall抗体 ➢ 抗近端肾小管刷状缘抗体
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
三、血清补体测定
尿沉渣正常值
细胞和管型 WBC RBC
镜检 ＜5/HP ＜3/HP
小管上皮细胞 0
透明管型
偶见
Addis计数 ＜100万 0-50万
0-5000
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
➢ 肾素-血管紧张素系统 ➢ 激肽释放酶-激肽系统 ➢ 前列腺素 ➢ 1，25-（OH）2胆骨化醇 ➢ 促红细胞生成素
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
三、尿生化检查
➢ 蛋白质
法
周蛋白
定性：试纸法，硫柳酸法，加热醋酸
定量：比色法（钨酸沉淀，双缩脲） 特殊蛋白: 白蛋白，β2-微球蛋白，本
➢ 血FDP(-) 尿FDP(+)：肾小球内凝血——增殖性肾炎 ➢ 血FDP(-) 尿FDP(-)：微小病变肾病
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
三、血清补体测定
尿沉渣正常值
细胞和管型 WBC RBC
镜检 ＜5/HP ＜3/HP
小管上皮细胞 0
透明管型
偶见
Addis计数 ＜100万 0-50万
0-5000
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
➢ 肾素-血管紧张素系统 ➢ 激肽释放酶-激肽系统 ➢ 前列腺素 ➢ 1，25-（OH）2胆骨化醇 ➢ 促红细胞生成素
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
三、尿生化检查
➢ 蛋白质
法
周蛋白
定性：试纸法，硫柳酸法，加热醋酸
定量：比色法（钨酸沉淀，双缩脲） 特殊蛋白: 白蛋白，β2-微球蛋白，本
➢ 血FDP(-) 尿FDP(+)：肾小球内凝血——增殖性肾炎 ➢ 血FDP(-) 尿FDP(-)：微小病变肾病
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
肾脏病常用实验室检查ppt课件
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问题3：此时如何考虑患者的临床诊断？
❖ 该患者应高度怀疑为CGN，因为患者的血压、补体C3及尿 液检查均未能随病情的好转而恢复正常，且尿比重低。另外， 虽BUN、Cr恢复正常，但并不能代表肾小球功能完全正常。 我们知道，只有当内生肌酐清除率（Ccr）下降至50ml／ min以下时，血BUN、Cr才升高。所以，血BUN，Cr的水 平不能反应肾小球功能的早期损害。为进一步明确诊断，应
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病例
辅助检查：
❖ 尿常规：蛋白（＋＋），红细胞 5～ 8个/HP，畸形红细胞 占80％以上。尿蛋白定量 2.3g/24h。
❖ 血常规：Hb 120g/L， PLT 168 ×10 9/L。 血IgA 1.06g／L，IgM 0.97g／L，补体C3 0.46g／L， BUN 9.1 mmol／L，Cr 197 μmol／L。
4、在体内不被分解
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一、肾小球功能检查
肾小球滤过率×A物质的浓度＝尿量×尿中A物质的浓度
肾小球滤过率（A物质清除率 ）＝
尿量×尿中A物质的浓度 A物质的浓度
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3
（一）内生肌酐清除率（Ccr）
Ccr ＝
尿肌酐浓度×尿量（ml／min） 血肌酐浓度
[参考值] 80～120 ml／min
血清或血浆肌酐：男性 53～106μmol/L
女性 44～97μmol/L
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（二）血清肌酐（Cr）*
❖ [临床意义] 1、肾小球滤过功能严重损害，Cr持续↑。 2、鉴别肾前性与肾实质性少尿：
肾前性少尿，Cr常超过200μmol/L 肾实质性少尿，Cr多不超过200μmol/L
实验室诊断肾功能PPT课件
五、血α1和β2-微球蛋白检测
(α1orβ2- microglobulin, α1- MG 、β2- MG)
特性：小分子蛋白；
排泄：自由透过肾小球滤过膜； 几乎全部被肾小管重吸收、降解； 不再回到血液
意义： GFR下降时，血中浓度增高。 评价：反映GFR的敏感指标，有显著相关。
α1- MG优于β2- MG； 肿瘤细胞能产生β2- MG
Urine examination Ⅱ
一、近端肾小管功能检测
项目：GLU、 α1-MG、 β2-MG、Na+、 溶菌酶、AA
检测物共同特性： 小分子、自由透过肾小球滤过膜、
由肾小管重吸收。 标本：尿 肾小管功能受损时：尿中含量增加
Urine examination Ⅱ
二、远端肾小管功能检测
试验要求：食物控水、禁饮
来源：肝脏生成，体内嘌呤、食入嘌呤分解 排泄特性：
原尿中UA，90%经肾小管重吸收回血 检测要求：禁食含嘌呤丰富食物3天 评价：较BU和Scr敏感
意义：增高----GFR下降（变化早）、痛风 降低----肾小管受损、肝功能下降
尿毒症期其升高程度与肾功能损害程度不平行
Urine examination Ⅱ
小管损伤时，尿中含量增加。
第五章
肾功能试验
Urine examination Ⅱ
Urine examination Ⅱ
肾功能检查的局限性：
1.肾有强大的储备、代偿能力—— 肾功能检查对早期肾损伤无诊断价值
2. 肾功试验受到肾前和肾后因素的影响—— ①必须先排除其它器官、系统病变 （②肾功试验多有饮、食限制要求）
检测要求：控制肉类食物摄入
Urine examination Ⅱ
肾脏病的实验室检查ppt课件
尿路邻近器官：前列腺、阑尾炎、盆腔炎、直肠癌） 药物化学因素：磺胺类，汞，甘露醇，CTX等
血尿
尿三杯： 前 前尿道 后 膀胱颈和三角区或后 尿道 全 上尿路或膀胱
相差显微镜：可观察红细胞形态， 鉴别是否肾小球源血尿
尿频尿急尿痛
尿频：排尿次数增多 尿急：突有尿意，不
能控制需立即排尿 尿痛：排尿时膀胱区
-
肌红蛋白尿 + 红棕色 -
清亮 红色 清亮
颜色和浊度
脓尿： 见于泌尿系统感染如肾盂肾炎、 膀胱炎等
乳糜尿： 尿乳糜试验可阳性 胆红素尿： 见于阻塞性黄疸及肝细胞性
黄疸
酸碱反应和比重
酸碱反应（PH）： [参考值] 正常新鲜 尿液多呈弱酸性，尿pH约6.5(5-6)，波 动在4.5~8.0间
假性尿失禁（充溢性尿失禁）
压力性尿失禁
急迫性尿失禁
尿潴留
定义：膀胱胀满而尿却不能排出 病因：梗阻（结石、肿瘤、异物、增生、
损伤），麻醉术后，肌松剂等 后果：膀胱长期过度膨胀，压力高，出现
充溢性尿失禁；长期尿潴留引起输尿管和 肾积水，导致肾功能受损
尿液检查
尿液检查
尿液是血液经肾小球滤过，肾小管和 集合管排泌及重吸收的基本代谢产物。
蛋白尿：尿蛋白排泄量超过150mg/d
区分生理性、直立性还是病理性 蛋白尿
对病理性蛋白尿进行定位分析， 是肾小球性还是肾小管性蛋白尿
确定病理性蛋白尿的病因
蛋白尿的分类及临床意义
肾小球性蛋白尿： ①选择性蛋白尿：以清蛋 白为主，并有小分子量蛋白（β2-M），尿中 无大分子量的蛋白（IgG、IgA、IgM、C3） ②非选择性肾小球性蛋白尿：肾小球毛细血管 壁有严重的损伤断裂
尿管、膀胱均覆盖移行上皮细胞，在近外尿道口处，由复层鳞 状上皮细胞（通称扁平上皮细胞）所覆盖。
血尿
尿三杯： 前 前尿道 后 膀胱颈和三角区或后 尿道 全 上尿路或膀胱
相差显微镜：可观察红细胞形态， 鉴别是否肾小球源血尿
尿频尿急尿痛
尿频：排尿次数增多 尿急：突有尿意，不
能控制需立即排尿 尿痛：排尿时膀胱区
-
肌红蛋白尿 + 红棕色 -
清亮 红色 清亮
颜色和浊度
脓尿： 见于泌尿系统感染如肾盂肾炎、 膀胱炎等
乳糜尿： 尿乳糜试验可阳性 胆红素尿： 见于阻塞性黄疸及肝细胞性
黄疸
酸碱反应和比重
酸碱反应（PH）： [参考值] 正常新鲜 尿液多呈弱酸性，尿pH约6.5(5-6)，波 动在4.5~8.0间
假性尿失禁（充溢性尿失禁）
压力性尿失禁
急迫性尿失禁
尿潴留
定义：膀胱胀满而尿却不能排出 病因：梗阻（结石、肿瘤、异物、增生、
损伤），麻醉术后，肌松剂等 后果：膀胱长期过度膨胀，压力高，出现
充溢性尿失禁；长期尿潴留引起输尿管和 肾积水，导致肾功能受损
尿液检查
尿液检查
尿液是血液经肾小球滤过，肾小管和 集合管排泌及重吸收的基本代谢产物。
蛋白尿：尿蛋白排泄量超过150mg/d
区分生理性、直立性还是病理性 蛋白尿
对病理性蛋白尿进行定位分析， 是肾小球性还是肾小管性蛋白尿
确定病理性蛋白尿的病因
蛋白尿的分类及临床意义
肾小球性蛋白尿： ①选择性蛋白尿：以清蛋 白为主，并有小分子量蛋白（β2-M），尿中 无大分子量的蛋白（IgG、IgA、IgM、C3） ②非选择性肾小球性蛋白尿：肾小球毛细血管 壁有严重的损伤断裂
尿管、膀胱均覆盖移行上皮细胞，在近外尿道口处，由复层鳞 状上皮细胞（通称扁平上皮细胞）所覆盖。
肾病常用实验室检查 ppt课件
– 复层扁平上皮细胞，又称鳞状上皮细胞
• 成年女性少量出现无意义，尿道炎时大量出现（伴有 大量白细胞 ）， 31
• 管型：
– 定义：是蛋白质、细 胞或碎片在肾小管、 集合管中凝固而成的 圆柱形蛋白聚体。 – 影响因素:
• • • • 尿中蛋白质的量 细胞数量 尿流量 尿浓缩和酸化功能
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其他
肾小管性
溢出性
血中异常蛋白↑
原发疾病(血红蛋白、 溶血性贫血、挤压 肌红蛋白、本－周 综合症、多发性骨 蛋白） 髓瘤、浆细胞病、 轻链病 T－H糖蛋白等0.51g/24h 炎症、创伤等
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组织性
组织破坏、药物或 炎症刺激肾小管分 泌蛋白增多
• 尿蛋白及尿糖半定量结果可靠，意义大 • 我院尿常规尿蛋白报告：0.3g/L，1.0g/L， 3.0g/L，5.0g/L，6.0g/L 定性试验 半定量试验
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• 2.尿酸碱度：pH6.0-6.5，尿pH易受饮食影响
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• 药物干预：
– 碱性药物中毒：氯化铵酸化尿液（使用四环素类、 呋喃妥因治疗泌尿系感染时有利） – 酸性药物中毒：碳酸氢钠碱化尿液（磺胺类、氨 基糖苷类、头孢菌素类、大环内酯类、氯霉素等 治疗泌尿系感染时有利） – 发生溶血反应：可服碳酸氢钠碱化尿液，可促进 溶解及排泄血红蛋白。
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各种物质经肾排泄的方式
试剂 肾小球 滤出 全部 全部 全部 肾小管 吸收 肾小管排泌 不 不 全部 不 很少 不 大部分（肾 小管周围的 毛细血管）
评价
GFR的理想试 剂 基本代表GFR 肾小管最大吸 收率测定 肾血流量测定 试剂
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菊粉 肌酐 葡萄糖 对氨马尿酸 碘锐特
全部
•“标准”物质： 菊粉 •临床常用： 肌酐清除率
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1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
肾脏疾病的实验室检查6来自法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯