闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察

闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察

发表时间：2017-11-09T16:54:12.113Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第15期作者：曾询

[导读] 桡骨远端骨折属于较常见骨折类型，若处理不当很可能造成腕关节麻木、疼痛甚至僵硬。

江安县人民医院骨科四川宜宾 644200

摘要：目的研究桡骨远端骨折采用闭合复位外固定治疗的临床效果。方法选取我院近年收治的100位桡骨远端骨折住院患者，随机分组后对照组采用切开复位钢板内固定操作，观察组采用闭合复位外固定操作，对比两组临床疗效、恢复时间、腕关节活动情况以及复位效果差异性。结果对照组总体效率为86%，观察组达到98%；恢复时间方面，观察组在骨折愈合、疼痛基本消失、骨折处肿胀消退速度上明显快于对照组；腕关节活动情况方面，观察组患者腕关节旋前旋后活动度、屈伸活动度，桡尺偏活动度明显优于对照组；复位效果方面，两组在尺偏角、掌倾角对比上并无明显差异，但对照组桡骨缩短距离明显大于观察组。结论闭合复位外固定与切开复位钢板内固定均可作为临床治疗桡骨远端骨折的有效方式，相对而言闭合复位外固定患者恢复较快，疼痛程度较轻。

关键词：桡骨远端骨折；闭合复位外固定；切开复位钢板内固定；恢复效果

Clinical observation of closed reduction and external fixation for distal radius fracture

Have tested

Department of orthopedics，Jiang'an County People's Hospital（Sichuan Yibin 644200）

[the clinical effect of closed reduction and external fixation for the treatment of Abstract] Objective To study the distal radius fracture. Methods 100 patients of distal radius fractures in our hospital inpatients were randomly divided into control group，after the internal fixation operation，observation group were treated with closed reduction and external fixation，compared the clinical efficacy of two groups，recovery time the difference，the wrist joint activity and reduction effect. Results in the control group the total efficiency was 86%，the observation group reached 98%；the recovery time in the observation group，fracture healing，pain disappeared，the fracture swelling rate was significantly faster than the control group；the wrist joint activity party Patients in the observation group，wrist pronation supination，flexion and extension，radial and ulnar deviation activity was significantly better than the control group；the reduction effect，the two groups in the ulnar palmar tilt，there was no significant difference compared with the control group，but the observation group was significantly greater than the radial distance. The effective conclusion closed reduction fixation and internal fixation can be used as a clinical treatment of distal radius fractures，relatively closed reduction and external fixation in patients with rapid recovery，less pain.

Key words distal radius fracture；closed reduction and external fixation；open reduction and internal fixation with plate；recovery effect；

桡骨远端骨折属于较常见骨折类型，若处理不当很可能造成腕关节麻木、疼痛甚至僵硬，骨折处愈合不佳，影响正常腕关节功能[1]。临床治疗可通过切开复位钢板内固定与闭合复位外固定两种方式来完成，在治疗原则上应以确保关节面平整、恢复关节解剖结构为主，并强调腕关节的功能恢复[2]。本次研究通过对比观察了桡骨远端骨折采用闭合复位以及切开复位钢板内固定的临床疗效差异，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取在2015年2月至2017年7月期间收治的桡骨远端骨折住院病患共100例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为31：19；年龄区间处于23-65岁，平均年龄（48.56±4.22）岁；骨折至来院就诊间隔时间最短1小时，最长2天，平均间隔时间（0.95±0.24）天；AO/ASIF骨折分型：5例C1型、3例C2型、24例C3型、5例B2型、6例B3型、7例A3型；骨折原因：5例重物砸伤、10例摔伤、9例高处坠落伤、26例交通事故伤。观察组中男女比例为29：21；年龄区间处于24-67岁，平均年龄（49.37±3.96）岁；骨折至来院就诊间隔时间最短1小时，最长2天，平均间隔时间（0.98±0.21）天；AO/ASIF骨折分型：4例C1型、4例C2型、22例C3型、6例B2型、6例B3型、8例A3型；骨折原因：7例重物砸伤、9例摔伤、10例高处坠落伤、24例交通事故伤。研究排除双手外伤、多发性骨折、合并肌腱损伤、病理性骨折病患。两组研究对象均在我院经影像学诊断确诊为桡骨远端骨折，对研究知情并自愿配合各项检查，组间基础资料无明显差异（p＞

0.05）。

1.2一般方法

对照组应用切开复位钢板内固定操作。采用臂丛神经阻滞麻醉，令患者仰卧于手术床，将患肢摆放为旋后位。入路选择桡骨远端掌侧，从远侧腕横纹或鱼际纹开始向近端做纵行或S形切口（6cm-8cm）。经桡动脉与桡侧腕屈肌腱之间行钝性分离操作，将桡动脉及其周围软组织牵向桡侧，将拇长屈肌，腕屈肌及正中神经牵向尺侧，显露旋前方肌并切断桡侧部分肌纤维，暴露关节面及骨折断端，复位骨折，将尺偏角与掌倾角恢复。在关节面处理平整状态下复位桡骨干，克氏针固定（临时）。内固定采用T形锁定钢板螺丝钉完成，C臂透视满意后冲洗创口，将切口逐层关闭。术后第3天开始指关节与手掌屈伸练习，之后可开始腕关节功能练习，出院后定期门诊复诊，术后1年视骨折愈合情况，可将内固定材料取出。

观察组应用闭合复位外固定操作。患者取平卧位或坐位，患肢外展位，前臂旋前，手背向上。一名助手握住肘上，一名助手握住腕部，做持续对抗牵引5分钟，待骨折断端牵开后术者根据不同骨折类型行端，提，按，压等闭合复位，之后在背侧，掌侧分别放置外固定夹板，以绷带固定，患肢呈中立位，采用三角巾悬挂胸前。复位后立即拍片观察复位情况，随时观察手指末梢血运，如有异常及时处理。第1，2，4，6周后复查X线，4-6周可视情况拆除夹板遂步行腕关节功能锻炼。

1.3观察指标[3]

显效——骨折处未形成局部畸形，无明显肿胀、疼痛感，形成连续性骨痂，腕关节功能基本恢复；有效——骨折处形成非连续性骨痂，轻度肿胀、疼痛，前臂旋转、背伸、腕掌屈处于30°以内；无效——骨折处局部畸形，存在较明显肿胀、疼痛感，存在叩击痛或按压