口腔解剖学头颈部血管

(二)颈外动脉
颈内动脉前内侧→略向前弯→转向上后→二腹肌后 腹及茎突舌骨肌深面→穿腮腺实质或其深面→下颌 骨髁突颈部内后方→分为上颌动脉、颞浅动脉两终 支。
1．甲状腺上动脉
颈外动脉起始部的前内侧壁→弓形弯向前下→甲状软 骨外侧下行→甲状腺上极→甲状腺。 分支与对侧同名动脉分支、甲状腺下动脉分支吻合。 途中发出： ①胸锁乳突肌支：末梢向上与枕动脉分支吻合。 ②舌骨下肌支：分布于舌骨下肌群及其附近的皮肤。 ③环甲肌支： ④喉上动脉：与喉上神经内侧支一起穿入甲状舌骨肌， 分布于喉粘膜和喉内肌。
主要分支：
① 脑膜中动脉：起始后经蝶下颌韧带与翼外肌之间 上行→耳颞神经两根之间→穿棘孔进入颅中窝→硬 脑膜内分为前后两支，供应硬脑膜。
②下牙槽动脉：翼外肌下缘附近起自上颌动脉下壁 →下颌支的内侧面、下牙槽神经后方→穿下颌孔→ 进入下颌管：供应下颌骨、下颌磨牙、前磨牙、牙 槽突、牙周膜及牙龈。动脉与神经伴行至第一前磨 牙处分为两支： 颏动脉→穿颏孔→颏部，供应颏部及下唇，并与颏 下动脉及下唇动脉相吻合。 切牙支(较小)→尖牙及切牙根部下方，与对侧的同 名动脉相吻合，分支供应下颌尖牙及切牙。 下颌舌骨肌动脉(下牙槽动脉进入下颌孔前发出)→ 下颌舌骨肌。
舌下动脉经过口底前磨牙或第一磨牙区时，表面浅层 组织菲薄，不慎损伤此区口底粘膜，可导致舌下动脉 出血。
②舌深动脉：是舌动脉的直接延续，舌骨舌肌前缘处 转向上行→舌神经内侧、颏舌肌与舌下纵肌间、舌系Baidu Nhomakorabea带两侧的粘膜下→迂曲前行达舌尖部，供应舌肌和舌 粘膜。 舌深动脉的投影在每侧舌的内、中1/3交界线上。分出： 长支：至肌浅层分成数支→舌粘膜下动脉网→舌粘膜。 短支：供应肌肉。 舌粘膜下动脉网丰富、表浅、直接连于舌动脉干，血 液来源直接，含氧高，能较真实地反映机体循环状况， 并对调节口内温度起着重要作用。
2．舌动脉
平舌骨大角尖，自颈外动脉前壁发出，以舌骨 舌肌为界分为三段。
第一段：舌动脉的起点至舌骨舌肌后缘，位于 颈动脉三角上部，呈向上凸的弓形，二腹肌后腹的 稍下方，浅面有舌下神经越过。
2．舌动脉
第二段：舌动脉在舌骨舌肌深面一段，沿舌骨上缘 水平前行，位置较深，表面有舌骨舌肌、二腹肌中 间腱、茎突舌骨肌止点、下颌下腺。发出：
4. 上颌动脉
位于面侧深区，是颈外动脉终支之一，于下颌骨髁 突颈部的内后方起于颈外动脉→髁突颈的深面→前 行至颞下窝→翼外肌的浅面或在深面行向前上→翼 突上颌裂(翼上颌裂)→翼腭窝。可分为三段：
(1)第一段：下颌段，起始处至翼外肌下缘，横行于 髁突颈部深面，耳颞神经浅面。临床行髁突切除或 行颞下颌关节成形术时，应注意保护该段动脉。
3．面动脉
舌骨大角的稍上方、二腹肌后腹下缘处，起于颈外动 脉的前壁，行向前内上方，经二腹肌后腹与茎突舌骨 肌深面，进入下颌下三角→穿下颌下腺鞘→腺上缘→ 腺上面的沟或腺实质内急转向外→咬肌附着处前缘→ 弓形绕过下颌骨体的下缘上行→面部(经面神经下颌缘 支深面)→笑肌、颧大肌深面、颊肌浅面、面静脉的前 方迂曲行向前上→口角、鼻翼外侧→眼内眦→内眦动 脉。
第三节 血 管
一、动脉
口腔颌面部、颈部的血供十分丰富，来源于颈 总动脉和锁骨下动脉。
颈内动脉：脑的前3/5部分、眶内结构及额部等处 颈总动脉
颈外动脉：颈前部、口腔颌面部、颅顶及硬脑膜
锁骨下动脉：颈部下份深面、脑的后2/5。 上述A之间存在大量的吻合。
(一)颈总动脉
头臂干 右颈总动脉
主动脉弓
气管、喉的 外侧，胸锁 乳突肌深面
左颈总动脉 颈A鞘内
胸锁关节深面
颈动脉三角(浅表)
颈内动脉 颅内 甲状软骨上缘水平
颈外动脉 分支
(一)颈总动脉
1．颈动脉窦：颈内动脉起始处或颈总动脉分叉处的 膨大部分，含有特殊压力感受器。
2．颈动脉体(小球)：系于颈总动脉分叉处后壁或其 附近的棕色的椭圆形扁平小体，内含有丰富的感觉神 经末梢，属化学感受器。
3．面动脉
以弯曲行走为特点，以适应唇颊活动，跨越下颌骨 体下缘处位置表浅，能扪到搏动，主要分支：
(1)下唇动脉：迂曲前行于降口角肌深面、穿入口轮 匝肌、下唇粘膜下层行至中线，与对侧同名动脉吻 合，还与下牙槽动脉分出的颏动脉吻合。 供应：下唇粘膜、腺体和肌肉。
(2)上唇动脉：比下唇动脉稍粗，弯曲明显，穿口轮 匝肌与唇粘膜之间前行至中线，与对侧同名动脉吻 合，供应上唇组织。上、下唇动脉围绕口裂可互相 吻合形成动脉环，可扪及搏动。临床行唇裂修复术 或严重的唇外伤出血，可用唇夹或拇食二指夹持口 唇进行暂时止血。 (3)内眦动脉(角动脉)：为面动脉的末段→鼻的外侧 上行→眼内眦，与眼动脉的分支相吻合。供应鼻背、 鼻翼。可缺如，由眼动脉或眶下动脉的分支代替。
(2)第二段(翼肌段)：最长，经翼外肌下头的浅面(有 时在肌的深面)，斜向前上→行于颞肌深面→翼外肌 两头之间→翼上颌裂。主要供应：咀嚼肌、颊肌、颞 下颌关节囊等，分支与面动脉、颞浅动脉、眼动脉的 分支相吻合。
(3)第三段(翼腭段)：上颌动脉的末段，翼上颌裂→ 翼腭窝。分支有：
①上牙槽后动脉：上颌动脉即将进入翼腭窝处发出 →沿上颌骨体后面下行→发出分支穿牙槽孔→进入 上颌窦后壁的牙槽管→上颌磨牙、前磨牙及上颌窦 粘膜。另有分支继续前行，供应上颌磨牙及前磨牙 牙槽突颊侧粘膜和牙龈。
(4)颏下动脉:面动脉即将转至面部时发出→下颌骨 体下方→下颌舌骨肌浅面→前行至颏部，分支布于 舌下腺、颏部各肌与皮肤、舌骨上区的前部，并与 舌下动脉、下唇动脉、颏动脉相吻合。舌下动脉缺 如时，颏下动脉的穿支经下颌舌骨肌至舌下区，以 代替舌下动脉。 (5)腭升动脉:起自面动脉起始部→沿咽上缩肌与翼 内肌之间→上行达颅底→分布于软腭及腭扁桃体处。
舌背动脉：走向舌根背侧→供应舌根部的肌肉、粘 膜，终支不超过界沟和舌正中线。
2．舌动脉
第三段：舌骨舌肌前缘处分支：舌下动脉、舌深动脉。
① 舌下动脉→颏舌肌与下颌舌骨肌之间→舌下腺:供 应舌下腺、口底粘膜、舌肌。舌下动脉穿过下颌舌骨 肌与面动脉的分支颏下动脉吻合。有时舌下动脉缺如， 即由颏下动脉的穿支代替。