胃脘痛护理查房PPT课件
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胃脘痛中医护理方案ppt
（四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不 慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温， 大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。
（五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜 温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清 水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便 溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。
7.胃络瘀阻证：进食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、 大枣、赤小豆、生姜等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚 味之品，忌食生冷性寒之物。食疗方：大枣赤豆莲 藕粥等。
情志调理
❖ 1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐 观情绪。
❖ 2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用 移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志； 针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从 欲法。
❖ 1.肝胃气滞证：进食疏肝理气的食物，如香橼、佛手、山楂、 桃仁、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、 红薯、南瓜等。食疗方：金桔山药粟米粥等。
❖ 2.肝胃郁热证：进食疏肝清热的食物，如栀子、杏仁、薏苡 仁、莲子、菊花等。食疗方：菊花饮等。
❖ 3.脾胃湿热证：进食清热除湿的食物，如荸荠、百合、马齿 苋、赤小豆等。食疗方：赤豆粥等。
胃脘痛中医 护理
一、常见证候要点 二、常见症状 三、健康指导
常见证候要点
（一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪 因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。
（二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反 酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。
（三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困 倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。
❖ 4.脾胃气虚证：进食补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊 肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。食疗方：莲子山药 粥等。
（五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜 温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清 水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便 溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。
7.胃络瘀阻证：进食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、 大枣、赤小豆、生姜等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚 味之品，忌食生冷性寒之物。食疗方：大枣赤豆莲 藕粥等。
情志调理
❖ 1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐 观情绪。
❖ 2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用 移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志； 针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从 欲法。
❖ 1.肝胃气滞证：进食疏肝理气的食物，如香橼、佛手、山楂、 桃仁、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、 红薯、南瓜等。食疗方：金桔山药粟米粥等。
❖ 2.肝胃郁热证：进食疏肝清热的食物，如栀子、杏仁、薏苡 仁、莲子、菊花等。食疗方：菊花饮等。
❖ 3.脾胃湿热证：进食清热除湿的食物，如荸荠、百合、马齿 苋、赤小豆等。食疗方：赤豆粥等。
胃脘痛中医 护理
一、常见证候要点 二、常见症状 三、健康指导
常见证候要点
（一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪 因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。
（二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反 酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。
（三）脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困 倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。
❖ 4.脾胃气虚证：进食补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊 肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。食疗方：莲子山药 粥等。
【精编】胃脘痛护理查房PPT课件
生活方式指导
总结词
指导患者调整生活方式，改善饮食习惯，促进病情康复。
详细描述
建议患者在饮食方面选择易消化、营养丰富的食物，避免过 度油腻、辛辣等刺激性食物。指导患者养成规律的作息习惯 ，保证充足的睡眠时间。鼓励患者适量运动，增强体质，提 高免疫力。
心理支持与疏导
总结词
关注患者的心理状态，提供心理支持和 疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪 问题。
疾病认知教育
总结词
帮助患者了解胃脘痛的病因、症状、治疗方法及预防措施，提高患者对疾病的认 知水平。
详细描述
向患者介绍胃脘痛的常见原因，如胃炎、胃溃疡等，以及可能出现的症状，如上 腹部疼痛、饱胀、嗳气等。说明治疗方法的选择和效果，如药物治疗、饮食调理 等。强调预防措施，如规律饮食、避免刺激性物质摄入等。
遵医嘱给予患者适当的镇痛药 物，并观察镇痛效果及不良反
应。
通过分散注意力、放松技巧等 非药物方法减轻患者疼痛。
保持患者情绪稳定，避免焦虑 、紧张等情绪加重疼痛。
饮食与营养支持
根据患者病情制定合理的饮食计划， 遵循少量多餐的原则。
对于严重胃脘痛患者，可适当给予肠 外营养支持，保证患者营养需求。
提供高热量、高蛋白、低脂肪、易消 化的食物，避免刺激性食物和饮料。
鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄 入，有助于缓解胃脘痛症状。
03 胃脘痛中医护理 技术
穴位按摩
01
02
03
按摩中脘穴
中脘穴位于腹部中线，脐 上四寸处，按摩此穴位可 缓解胃脘痛、腹胀等症状 。
按摩足三里穴
足三里穴位于外膝眼下三 寸处，按摩此穴位可调理 脾胃、促进消化，缓解胃 脘痛。
按摩三阴交穴
三阴交穴位于内踝尖上三 寸处，按摩此穴位可调理 肝、脾、肾，缓解胃脘痛 、腹胀等症状。
胃脘痛中医护理查房PPT(完整版)
胃息肉如何预防？
2、息肉的化学预防：腺瘤性息肉属 于癌前病变，可采用化学方预防。非 甾体类抗炎药物可预防癌变的发生， 其作用机制可能是通过抑制环氧和酶 介导的前列腺素合成与抑制致癌物激 活而发挥作用的。同时舒林酸（奇诺 力）是一种非甾体类前体药物，吸收 后需经生物转化形成有活性代谢产物 ，常用剂量为400 mg/d口服，主要副 作用为胃肠道反应。临床发现，舒林 酸可使家族性腺瘤性息肉病患者的肠 道息肉消退，动物实验也证实该药能 预防致癌剂诱发的肠道肿瘤发生。但 其作用机制尚在进一步研究中。
现病史：胃脘疼痛，以胀痛为主，偶有刺痛，嗳气反酸，无胃内灼热感，无发热恶寒，无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸闷心慌，乏力 ，纳差，稀软便，无黏液脓血，小便调。
★当出中现消药化道反熏出血酸洗时，，我们该无如何胃做好内灼热感，无发热恶寒，无头晕头痛， 无恶心呕吐，无胸闷心慌，乏力，纳差，稀软便， 5、由于不经肝脏代谢，无毒副反应，特别适合于胃肠疾病患者。
神疲乏力 与营养摄入不足、年纪大有关
焦虑 与病程长、病情反复、求愈心切有关
知识缺乏 与不了解本病的相关知识有关 潜在并发症 与胃痛反复发作，胃部息肉有关
❖护理措施
1. 疼痛：与脾胃运化失常、胃部息肉有关（指导缓解疼痛）
疼痛时卧床休息 使肌肉放松
艾灸合谷穴
按摩中脘穴
转移注意力、深呼吸、听音乐
碱性食物
• 告知患者简单的止痛方法 • 告知患者食物的选择，止疼药
等疾病相关药物的服药方法及 注意事项
5.潜在并发症：与胃痛反复发作，胃部息肉有关
①胃息肉可引起消化道梗阻等并发症 ②严重的部分息肉具有恶变倾向，可形成肿瘤，部分息肉为
癌前病变 ③目前胃息肉是一种行内公认的癌前病变。许多胃癌是由息
胃脘痛中医护理方案ppt课件
3.忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。 4.指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑
郁。 5.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。 6.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中
脘、内关等。 7.遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、
神阙等。 8.遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足
三里、合谷、胃俞、膈俞等。
10
（四）纳呆
1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症 状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。
2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好 记录。
3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高 维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。
4.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、合 谷、中脘、阳陵泉等。
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2.肝胃郁热证：进食疏肝清热的食物，如栀子、 杏仁、薏苡仁、莲子、菊花等。食疗方：菊花 饮等。
3.脾胃湿热证：进食清热除湿的食物，如荸荠、 百合、马齿苋、赤小豆等。食疗方：赤豆粥等。
4.脾胃气虚证：进食补中健胃的食物，如鸡蛋、 瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、 茯苓。食疗方：莲子山药粥等。
7.胃络瘀阻证：进食活血祛瘀食物，如桃仁、 山楂、大枣、赤小豆、生姜等。忌粗糙、坚硬、 油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。食疗方： 大枣赤豆莲藕粥等。
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（三）情志调理
1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态， 指导其保持乐观情绪。
2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志， 指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力， 淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑 郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。
胃脘痛中医护理方案
消化内科
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郁。 5.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。 6.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中
脘、内关等。 7.遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、
神阙等。 8.遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足
三里、合谷、胃俞、膈俞等。
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（四）纳呆
1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症 状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。
2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好 记录。
3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高 维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。
4.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、合 谷、中脘、阳陵泉等。
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2.肝胃郁热证：进食疏肝清热的食物，如栀子、 杏仁、薏苡仁、莲子、菊花等。食疗方：菊花 饮等。
3.脾胃湿热证：进食清热除湿的食物，如荸荠、 百合、马齿苋、赤小豆等。食疗方：赤豆粥等。
4.脾胃气虚证：进食补中健胃的食物，如鸡蛋、 瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、 茯苓。食疗方：莲子山药粥等。
7.胃络瘀阻证：进食活血祛瘀食物，如桃仁、 山楂、大枣、赤小豆、生姜等。忌粗糙、坚硬、 油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。食疗方： 大枣赤豆莲藕粥等。
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（三）情志调理
1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态， 指导其保持乐观情绪。
2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志， 指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力， 淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑 郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。
胃脘痛中医护理方案
消化内科
1
胃脘痛的中医护理PPT课件
（六）胃阴亏虚型
• 症见：胃脘隐痛或灼痛，饥而不欲食，心烦不眠， 口干唇燥，大便干结，舌红少津，或少苔无苔， 脉细数。治以养阴益胃；
• 护理要点：（1）注意休息，病室应朝阳，避免劳 累；（2）多用润燥生津及清补饮食，如梨、百合、 白木耳，适当进食果品，忌食辛辣、煎炸以及浓 茶、咖啡等刺激性燥热食品和饮料；（3）胃酸缺 乏者可于饭后吃少许山楂片或口含话梅，以酸甘 助运。
二、饮食停滞
证候分析：过食肥甘，湿热内生；过食过饱，食滞不化致胃 失和降而痛
症见：胃脘胀闷，甚则疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物， 吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。
护理要点：（1）首先暂禁食，病情缓解后方可进流食、半 流软食，减少胃的负担，恢复脾胃功能。疼病恢复后，逐 步过渡为普食，仍要饮食有节，不暴饮食；（2）予高蛋 白和多种维生素食品；（3）如患者为暴伤饮食，胃脘胀 满者，使胃中停滞物吐出；（4）若为食滞胃脘胀满疼痛 者，可针刺足三里、中脘、内关，以和胃理气止痛、助消 化；（5）若出现泛吐清水或胃酸减少症状，应食用葱姜 浓汁肉汤，以刺激胃酸分泌，帮助消化，增进食欲；反之， 若胃酸过多，需食易于消化的蛋白质和脂肪食品，可用牛 奶、鸡蛋、豆浆、奶油等，仍要避免不易消化的食物。
• 辅助检查：（1）1.15心脏彩超示：冠心病， 陈旧性左室下壁心肌梗死，前壁心肌缺血， 左室扩张，轻度二尖瓣反流。
（2）1.15胸部CT示:右肺中叶壁胸膜下、左 肺下叶壁胸膜下及右肺上叶间胸膜处多发 结节。
（3）1.16动态心电图示：窦性心律，高侧壁， 前壁异常Q波，室性早搏122个，房性早搏 2898个，有一阵房速和50次成对房早。
一、寒邪犯胃 证候分析：外感寒邪，邪犯于胃；过食生冷，寒积 于中致胃气不和而痛。 • 症见：胃痛暴作，疼痛剧烈，畏寒喜暖，得热痛减， 口不渴，喜热饮，舌淡苔白。治以温胃散寒，行气 止痛； • 护理要点：（1）注意保暖，配合适当的身体锻炼； （2）宜温性饮食，可给生姜、红茶，忌食生冷瓜果； （3）可配合针刺中脘、足三里、内关，或热敷上腹 部以止痛。
胃脘痛护理PPT演示课件
5、情志护理
帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐 观情绪。
•6
6、临证（症）施护
（1）食滞胃痛者，暂时禁食；缓解后逐渐给予全流或半流 饮食。
（2）胃痛发作时可遵医嘱用针刺止痛。 （3）虚寒性胃痛者，遵医嘱热敷或药熨胃脘部，或艾灸，
或中药膏贴敷。呕血、黑便者，按血证护理常规进行。
•7
三、健康指导
因胃气郁滞，气血不畅所致。以上腹部近心窝处 经常疼痛为主要临床表现。病位在胃，涉及肝、 脾。急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡等可参照本 病护理。
•1
一、护理评估
1、腹痛的部位、性质、时间、程度、疼痛有无规律性及与 饮食的关系。
2、饮食、生活习惯及既往病史。 3、心理社会状况。 4、辩证：寒邪客胃证、饮食停滞证、肝气犯胃证、肝胃郁
拒按时，报告医师，配合处理。
•4
（4）出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四 肢厥冷、烦躁不安、血压下降时，报告医师，配 合处理。
3、给药护理 （1）中药汤剂一般宜温服。 （2）脾胃虚寒或寒凝气滞者，中药汤剂宜热服。
•5
4、饮食护理
（1）饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。 （2）戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。
1、禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。了解患者饮食习惯，必要时 推荐食谱，改善原有饮食习惯。
2、生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。 3、如出现疼痛、反酸、呕吐等症状时，及时就医。 4、指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻
身体痛苦和精神压力。
•8
热证、瘀血停胃证、胃阴亏虚证、脾胃虚寒证。
•2
Байду номын сангаас
二、护理要点
帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐 观情绪。
•6
6、临证（症）施护
（1）食滞胃痛者，暂时禁食；缓解后逐渐给予全流或半流 饮食。
（2）胃痛发作时可遵医嘱用针刺止痛。 （3）虚寒性胃痛者，遵医嘱热敷或药熨胃脘部，或艾灸，
或中药膏贴敷。呕血、黑便者，按血证护理常规进行。
•7
三、健康指导
因胃气郁滞，气血不畅所致。以上腹部近心窝处 经常疼痛为主要临床表现。病位在胃，涉及肝、 脾。急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡等可参照本 病护理。
•1
一、护理评估
1、腹痛的部位、性质、时间、程度、疼痛有无规律性及与 饮食的关系。
2、饮食、生活习惯及既往病史。 3、心理社会状况。 4、辩证：寒邪客胃证、饮食停滞证、肝气犯胃证、肝胃郁
拒按时，报告医师，配合处理。
•4
（4）出现呕血或黑便、面色苍白、冷汗时出、四 肢厥冷、烦躁不安、血压下降时，报告医师，配 合处理。
3、给药护理 （1）中药汤剂一般宜温服。 （2）脾胃虚寒或寒凝气滞者，中药汤剂宜热服。
•5
4、饮食护理
（1）饮食以质软、少渣、易消化、少量、多餐为原则。 （2）戒烟酒、浓茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。
1、禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。了解患者饮食习惯，必要时 推荐食谱，改善原有饮食习惯。
2、生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。 3、如出现疼痛、反酸、呕吐等症状时，及时就医。 4、指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻
身体痛苦和精神压力。
•8
热证、瘀血停胃证、胃阴亏虚证、脾胃虚寒证。
•2
Байду номын сангаас
二、护理要点
胃脘痛护理查房-PPT课件
评价:患者树立信心，对疾病有所了解,能复 述配合要点
（三）组织灌流量不足 措施:遵医嘱及时准备的补充液体，输液时 注意速度，保证血容量，但也避免心衰 及肺水肿的发生。 评价:该患者能够了解所输药液和输液速度, 保证机体需求。
（四）营养失调: 低于机体需要量
措施:1 遵医嘱予静脉补充营养 2 监测体重、尿量、白蛋白及血红蛋 白等值
用药指导
• 向患者家属介绍用药时间和服药方法。 保证患者能按时正确服药，并了解药物的 副作用。
出院前指导
通过住院期健康宣教已经让患者了解溃 疡发生与精神因素有着密切关系。因此，出 院前指导患者生活要有一定规律，纠正不良 生活习惯，勿暴饮暴食，戒烟，禁酒。溃疡 病具有长期性、节律性、周期性疼痛的特点， 了解疼痛的特点，一旦加重或复发，可以采 取相应的措施，及时服药，缓解症状或就医。 溃疡病的治疗是一个长期过程，患者须遵医 嘱按时按量服药，不得自行改变剂量、间断 服药或停药，服药方法要正确。出院后第1 个月和第6个月到医院复查一次，如出现腹 部疼痛、不适、恶心、呕血或黑便，应立即 到医院就诊。
临床表现
以中上腹痛为主，良恶性溃疡在症状上无 明显区别，可能与所选病例局限于胃角有关。 波及胃窦的溃疡因靠近幽门易引起梗阻，症 状较重而局限于胃角的溃则症状较轻。胃角 处于胃酸较高的环境中，与胃酸接触机会较 多，有利于溃疡的形成。而溃疡边缘经过反 复退化及再生，可能产生病理性增生，进而 产生恶变。主要为管状腺癌，其次为低分化 腺癌。
谢谢大家
另一方面胃角及胃窦处酸度最高加上胃角粘膜保护功能较差更容易形成溃疡因此胃角溃疡在胃溃疡中发生率是最高以中上腹痛为主良恶性溃疡在症状上无明显区别可能与所选病例局限于胃角有关
胃脘痛
肝胆脾胃病科 责一组
（三）组织灌流量不足 措施:遵医嘱及时准备的补充液体，输液时 注意速度，保证血容量，但也避免心衰 及肺水肿的发生。 评价:该患者能够了解所输药液和输液速度, 保证机体需求。
（四）营养失调: 低于机体需要量
措施:1 遵医嘱予静脉补充营养 2 监测体重、尿量、白蛋白及血红蛋 白等值
用药指导
• 向患者家属介绍用药时间和服药方法。 保证患者能按时正确服药，并了解药物的 副作用。
出院前指导
通过住院期健康宣教已经让患者了解溃 疡发生与精神因素有着密切关系。因此，出 院前指导患者生活要有一定规律，纠正不良 生活习惯，勿暴饮暴食，戒烟，禁酒。溃疡 病具有长期性、节律性、周期性疼痛的特点， 了解疼痛的特点，一旦加重或复发，可以采 取相应的措施，及时服药，缓解症状或就医。 溃疡病的治疗是一个长期过程，患者须遵医 嘱按时按量服药，不得自行改变剂量、间断 服药或停药，服药方法要正确。出院后第1 个月和第6个月到医院复查一次，如出现腹 部疼痛、不适、恶心、呕血或黑便，应立即 到医院就诊。
临床表现
以中上腹痛为主，良恶性溃疡在症状上无 明显区别，可能与所选病例局限于胃角有关。 波及胃窦的溃疡因靠近幽门易引起梗阻，症 状较重而局限于胃角的溃则症状较轻。胃角 处于胃酸较高的环境中，与胃酸接触机会较 多，有利于溃疡的形成。而溃疡边缘经过反 复退化及再生，可能产生病理性增生，进而 产生恶变。主要为管状腺癌，其次为低分化 腺癌。
谢谢大家
另一方面胃角及胃窦处酸度最高加上胃角粘膜保护功能较差更容易形成溃疡因此胃角溃疡在胃溃疡中发生率是最高以中上腹痛为主良恶性溃疡在症状上无明显区别可能与所选病例局限于胃角有关
胃脘痛
肝胆脾胃病科 责一组
中医护理查房PPT模板
五味过极，辛辣无度，损失脾胃，食少纳呆，神疲乏力，身重 困倦。
脾胃 气虚
素体不足，或劳倦过度，肝脏亏虚，中气不足，致脾胃虚弱。
【辨证分型】
胃阴 不足
热病伤阴或胃热阻
情志不畅，血行淤滞，日久淤血内结。痛有定处，胃痛拒按， 黑便，面色暗滞。
脾胃科中医护理查房 —胃脘痛患者的护理查房
查房 目的
了解责任护士的临床评估能力
1
检查责任护士中医辨证施护能力
2
评价中医护理落实情况
3
流程
病例 简述
床边 体检
辨证 施护
健康 教育
病例 讨论
一、病例简述
25床，尚云，女，48岁。
主 诉：反复上腹部胀痛1月余，加重伴纳差1周。 现病史：患者1月前因与家人争吵后始出现上腹部胀
5、顺时针按摩腹部
【护理评价】 202X.05.19患者大便已 解一次
6P.知识缺乏：缺乏疾病相关知识
【护理目标】患者能了解疾病相关知识。 【护理措施】 1. 告知疾病相关知识。 2.告知其治疗、用药。 3.胃镜治疗前晚进食流质饮食，当日晨空腹
，息肉电切术当天勿进食。两周内半流质 饮食，逐渐过渡到正常饮食。
【护理评价】05.22患者及其家属知晓其 住院期间所用药物和治疗的作用及注意 事项
7P:潜在并发症
【护理目标】不发生并发症
【护理措施】 1.指导患者4-6小时暂禁食水，晚餐可适当进
食温凉半流质。 2.严密观察患者有无腹胀、腹痛、恶心等不适
，观察大便的色、质、量等。 3.遵医嘱予以消炎、护胃、补液等对症处理（
脾胃 虚寒
胃脘受凉或寒食伤中。胃痛隐隐，喜温喜按，手足不温，大便 溏薄。
食疗方--金橘山药粟米粥（疏肝健脾 ）
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 向患者及家属讲解加重溃疡病的相关因素 • 指导患者生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。 • 告知患者简单的止痛方法 • 告知患者食物的选择，降糖药，调脂药等疾病相关药物的服药方法及
注意事项 • …………
·
20
潜在并发症：低血糖
• 评估诱因
反应性低血糖/药物性低血糖
• 病情检测
有无心悸、出汗、饥饿感、无力等
• 急救措施
• 预防措施
避免诱因（空腹运动？） 规范用药 合理饮食（少食多餐）
糖果
·
21
❖护理评价
1. 病人能说出引起疼痛的原因，情绪稳定，戒除烟酒，饮食 规律，能合理选择食物
2. 能正确服药，疼痛减轻并消失 3. 能建立合理的饮食方式和结构 4. 患者不发生或少发生并发症
·
22
研究进展
• 薛玉堂的研究表明，运用平胃散加蒲黄、五灵脂、山楂等药味，对 气滞血瘀型胃脘痛患者进行辨证施治， 可通过方药燥湿除满、健胃 消食、活血化瘀等功效，起到良好的治疗效果。
食欲：良好 饮食习惯：清单 嗜好：无 皮肤：完整 二便：大便不成形， 小便频 睡眠：正常 自理能力：完全自理
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❖护理诊断
1. 疼痛 与胃气失和，胃部炎症有关 2. 焦虑 与病程长，病情反复，求愈心切有关 3. 神疲乏力 与脾胃气血，清阳不布，年纪大，糖尿病等有关 4. 营养失调 与胃痛、糖尿病，脂肪肝等有关 5. 知识缺乏 缺乏疾病相关知识 6. 潜在并发症：低血糖
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❖护理目标
1. 患者胃痛缓解以至无明显感觉，不影响日常生活 2. 患者焦虑缓解，能正确对待自身病情，对疾病治疗充满信心 3. 患者无明显疲乏无力感 4. 患者营养状况改善，营养指标在正常范围内 5. 患者能基本了解疾病相关知识，对疾病的检查、治疗等能给予积极的
配合 6. 患者能通过血糖检测及时调整降糖药及饮食，并掌握低血糖的处理方
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胃镜检查前后护理
• 术前护理
• ●详细了解病史 了解病史可以使操作者做到心中有数，应特别注 意有无禁忌症及麻醉药物过敏史，测血压、脉搏、呼吸，发现异常及 时通知医生进行处理。如有假牙，应在检查前取下，以防脱落发生窒 息。
• ●重视心理护理 胃镜检查是一项侵入性操作，在检查前必须做好 解释工作，向他们介绍电子胃镜检查的重要性及优点：胃镜检查可以 直接观察胃肠内的异常变化，精确测定病灶的大小、深度，并可钳取 活组织做病理学检查；电子胃镜使用安全、方便，图像更清晰，确诊 率高，具有其他检查所无法替代的直接效果。同时，还应讲清检查的 目的、术中配合方法和可能出现的并发症，耐心解答疑问，消除顾虑， 以确保检查成功。对于受检者，应根据不同年龄、不同职业、不同文 化，采取针对性的心理护理。
• 胃镜——金标准 （目前临床上最先进的胃镜是胶囊内镜。） • X线钡餐 • 胃液分析（浅表性/萎缩性；胃/十二指肠） • 幽门螺杆菌检测 （C13和C14尿素呼气试验）
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7
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8
中医特色疗法
✓ 一指禅法 ✓ 艾灸法
·
中脘
9
病例简述——四病区，27床，王月长，男，72岁
• 主诉：上腹部隐痛反复发作一月余，加重3天
一方面指导患者多休息，特别是急性发作时；另一 方面调整患者饮食，合理搭配，保证身体需要量。同 时指导患者在病情缓解时做适当锻炼，保持合适体重， 有利于身心愉悦。
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4、营养失调 与胃痛、糖尿病，脂肪肝等有关
① 少食多餐，有规律定时进食 ② 食物的选择：营养丰富，清淡易消化，宜：
不宜：
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5、知识缺乏 缺乏疾病相关知识
• 病情摘要：患者一月余前无明显诱因下发觉上腹部隐痛不适，未予重视。后 上述症状反复发作，自行热敷稍改善。3天前无明显诱因下腹痛加重，自行 热敷不能缓解，遂入院就医。主要不适：胃痛隐隐，喜汤喜热，疲乏倦怠， 大便不成形，小便频，时有胸闷，心前区隐痛。入院查T.P.R正常，Bp： 130/78mmHg，体重95kg。查体未见异常。
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23
研究进展续。。。
• 郭锦禧的研究表明，对胃脘痛进行了中医临床辨证分型，并 以四逆散合金玲子散加减方对气滞型胃脘痛患者进行辨证施 治，对气滞型胃脘痛患者可起到良好的治疗效果。
• 王天龙等发现情志失调是胃脘痛肝胃气滞证的主要病因 • 石美森等统计显示A型性格、情绪差、人际关系差、精神压抑
及重大精神创伤史等因素均显著增强胃癌危险性 • ……
• 既往史：2型糖尿病多年
• 个人史、婚育史、家族史无特殊
• 实验室检查提示：1）心电图示I°房室传导阻滞
突出
2）CT示脂肪肝，肝囊肿，L5/S1椎间盘
2.37mmol/l
3）生化示空腹血糖11.4mmol/l，血脂
• 中医诊断：胃脘痛（脾胃虚寒型）
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护理程序
v护理评估
神智：清楚 情绪状态：稳定 面色：少华 听力：下降（双耳） 视力：下降（双眼） 口腔：粘膜完整 语言能力：正常 声音：正常
法
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❖护理措施
1. 疼痛 与胃气失和，胃部炎症有关
a) 帮助患者认识和去除引起疼痛的原因
烟酒
咖啡
浓茶
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暴饮暴食
非甾体抗炎药
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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b) 指导缓解疼痛
碱性食物
制酸药
c)休息
按病情程度，轻者，适当活动，重者，卧床休息
c)用药护理 遵医嘱给予药物治疗，观察疗效及不良反应
• 黄太基的研究表明，以养阴润燥之沙参麦冬汤加元胡、浙贝母、枳 实、厚朴，用以疏肝化瘀护胃、导滞助胃，对阴虚型胃脘痛患者可 起到显著的治疗效果。
• 杨国军的研究表明，以柴胡疏肝散为主对消化性溃疡患者进行辨证 治疗，可使柴胡疏肝散中诸药通过调节机体免疫功能、抗炎抗菌、 活血止血、祛腐生肌等作用，缓解消化性溃疡患者病情，从而调理 患者脾胃功能、提高机体免疫力。
局部热敷
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16
2、焦虑 与病程长，病情反复，求愈心切有关
• 通过与病人沟通，对病人进行全面而 细致的心理评估，有针对性的对病人 进行心理疏导，告知其疾病的相关知 识、治疗手段及成功案例，增加病人 治疗的信心，同时鼓励病人说出内心 焦虑所在，理解和支持病人。
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3、神疲乏力 与脾胃气血，清阳不布，年纪大，糖尿病等有关
一例中医胃脘痛病人的护理查房
July wang
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1
目录
概述
病例简述
护理程序➢ 概念 ➢ 中医病因 ➢ 证型 ➢ 常规检查 ➢ 辩证施护 ➢ 中医特色治疗
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3
• 胃脘痛是临床上常见的一个症状，
• 中医认为其因胃气郁滞，气血不畅所致。
• 胃脘就是胸骨下方，偏向左侧
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4
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5
常规检查
注意事项 • …………
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潜在并发症：低血糖
• 评估诱因
反应性低血糖/药物性低血糖
• 病情检测
有无心悸、出汗、饥饿感、无力等
• 急救措施
• 预防措施
避免诱因（空腹运动？） 规范用药 合理饮食（少食多餐）
糖果
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❖护理评价
1. 病人能说出引起疼痛的原因，情绪稳定，戒除烟酒，饮食 规律，能合理选择食物
2. 能正确服药，疼痛减轻并消失 3. 能建立合理的饮食方式和结构 4. 患者不发生或少发生并发症
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研究进展
• 薛玉堂的研究表明，运用平胃散加蒲黄、五灵脂、山楂等药味，对 气滞血瘀型胃脘痛患者进行辨证施治， 可通过方药燥湿除满、健胃 消食、活血化瘀等功效，起到良好的治疗效果。
食欲：良好 饮食习惯：清单 嗜好：无 皮肤：完整 二便：大便不成形， 小便频 睡眠：正常 自理能力：完全自理
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❖护理诊断
1. 疼痛 与胃气失和，胃部炎症有关 2. 焦虑 与病程长，病情反复，求愈心切有关 3. 神疲乏力 与脾胃气血，清阳不布，年纪大，糖尿病等有关 4. 营养失调 与胃痛、糖尿病，脂肪肝等有关 5. 知识缺乏 缺乏疾病相关知识 6. 潜在并发症：低血糖
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❖护理目标
1. 患者胃痛缓解以至无明显感觉，不影响日常生活 2. 患者焦虑缓解，能正确对待自身病情，对疾病治疗充满信心 3. 患者无明显疲乏无力感 4. 患者营养状况改善，营养指标在正常范围内 5. 患者能基本了解疾病相关知识，对疾病的检查、治疗等能给予积极的
配合 6. 患者能通过血糖检测及时调整降糖药及饮食，并掌握低血糖的处理方
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胃镜检查前后护理
• 术前护理
• ●详细了解病史 了解病史可以使操作者做到心中有数，应特别注 意有无禁忌症及麻醉药物过敏史，测血压、脉搏、呼吸，发现异常及 时通知医生进行处理。如有假牙，应在检查前取下，以防脱落发生窒 息。
• ●重视心理护理 胃镜检查是一项侵入性操作，在检查前必须做好 解释工作，向他们介绍电子胃镜检查的重要性及优点：胃镜检查可以 直接观察胃肠内的异常变化，精确测定病灶的大小、深度，并可钳取 活组织做病理学检查；电子胃镜使用安全、方便，图像更清晰，确诊 率高，具有其他检查所无法替代的直接效果。同时，还应讲清检查的 目的、术中配合方法和可能出现的并发症，耐心解答疑问，消除顾虑， 以确保检查成功。对于受检者，应根据不同年龄、不同职业、不同文 化，采取针对性的心理护理。
• 胃镜——金标准 （目前临床上最先进的胃镜是胶囊内镜。） • X线钡餐 • 胃液分析（浅表性/萎缩性；胃/十二指肠） • 幽门螺杆菌检测 （C13和C14尿素呼气试验）
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中医特色疗法
✓ 一指禅法 ✓ 艾灸法
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中脘
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病例简述——四病区，27床，王月长，男，72岁
• 主诉：上腹部隐痛反复发作一月余，加重3天
一方面指导患者多休息，特别是急性发作时；另一 方面调整患者饮食，合理搭配，保证身体需要量。同 时指导患者在病情缓解时做适当锻炼，保持合适体重， 有利于身心愉悦。
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4、营养失调 与胃痛、糖尿病，脂肪肝等有关
① 少食多餐，有规律定时进食 ② 食物的选择：营养丰富，清淡易消化，宜：
不宜：
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5、知识缺乏 缺乏疾病相关知识
• 病情摘要：患者一月余前无明显诱因下发觉上腹部隐痛不适，未予重视。后 上述症状反复发作，自行热敷稍改善。3天前无明显诱因下腹痛加重，自行 热敷不能缓解，遂入院就医。主要不适：胃痛隐隐，喜汤喜热，疲乏倦怠， 大便不成形，小便频，时有胸闷，心前区隐痛。入院查T.P.R正常，Bp： 130/78mmHg，体重95kg。查体未见异常。
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研究进展续。。。
• 郭锦禧的研究表明，对胃脘痛进行了中医临床辨证分型，并 以四逆散合金玲子散加减方对气滞型胃脘痛患者进行辨证施 治，对气滞型胃脘痛患者可起到良好的治疗效果。
• 王天龙等发现情志失调是胃脘痛肝胃气滞证的主要病因 • 石美森等统计显示A型性格、情绪差、人际关系差、精神压抑
及重大精神创伤史等因素均显著增强胃癌危险性 • ……
• 既往史：2型糖尿病多年
• 个人史、婚育史、家族史无特殊
• 实验室检查提示：1）心电图示I°房室传导阻滞
突出
2）CT示脂肪肝，肝囊肿，L5/S1椎间盘
2.37mmol/l
3）生化示空腹血糖11.4mmol/l，血脂
• 中医诊断：胃脘痛（脾胃虚寒型）
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护理程序
v护理评估
神智：清楚 情绪状态：稳定 面色：少华 听力：下降（双耳） 视力：下降（双眼） 口腔：粘膜完整 语言能力：正常 声音：正常
法
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❖护理措施
1. 疼痛 与胃气失和，胃部炎症有关
a) 帮助患者认识和去除引起疼痛的原因
烟酒
咖啡
浓茶
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暴饮暴食
非甾体抗炎药
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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b) 指导缓解疼痛
碱性食物
制酸药
c)休息
按病情程度，轻者，适当活动，重者，卧床休息
c)用药护理 遵医嘱给予药物治疗，观察疗效及不良反应
• 黄太基的研究表明，以养阴润燥之沙参麦冬汤加元胡、浙贝母、枳 实、厚朴，用以疏肝化瘀护胃、导滞助胃，对阴虚型胃脘痛患者可 起到显著的治疗效果。
• 杨国军的研究表明，以柴胡疏肝散为主对消化性溃疡患者进行辨证 治疗，可使柴胡疏肝散中诸药通过调节机体免疫功能、抗炎抗菌、 活血止血、祛腐生肌等作用，缓解消化性溃疡患者病情，从而调理 患者脾胃功能、提高机体免疫力。
局部热敷
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2、焦虑 与病程长，病情反复，求愈心切有关
• 通过与病人沟通，对病人进行全面而 细致的心理评估，有针对性的对病人 进行心理疏导，告知其疾病的相关知 识、治疗手段及成功案例，增加病人 治疗的信心，同时鼓励病人说出内心 焦虑所在，理解和支持病人。
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3、神疲乏力 与脾胃气血，清阳不布，年纪大，糖尿病等有关
一例中医胃脘痛病人的护理查房
July wang
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目录
概述
病例简述
护理程序➢ 概念 ➢ 中医病因 ➢ 证型 ➢ 常规检查 ➢ 辩证施护 ➢ 中医特色治疗
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• 胃脘痛是临床上常见的一个症状，
• 中医认为其因胃气郁滞，气血不畅所致。
• 胃脘就是胸骨下方，偏向左侧
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常规检查