25例小儿纤维支气管镜检查的护理
纤维支气管镜在儿科急救中的应用
纤维支气管镜在儿科急救中的应用作者：莫庆仪张莉容嘉妍郭小玲来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的探讨纤维支气管镜检查在儿科急诊急救中的应用价值。
方法回顾性分析2008年3月至2012年12月在我院儿科呼吸科就诊的132例急救患儿，将纤支镜检查后的诊断结果与临床诊断比较。
结果纤支镜诊断和临床诊断一致的为95例；临床诊断为待确诊或待查而术后予明确诊断的30例；临床误诊或漏诊7例。
结论纤支镜能有效降低儿科急救中呼吸系统疾病的漏诊和误诊。
【关键词】纤支镜；儿童；急救纤维支气管镜（纤支镜）已在临床广泛应用于各种呼吸道疾病的诊断与治疗，在急救中发挥着无可替代的重要作用。
由于儿童气道狭窄，多数不能很好地配合检查，使纤支镜在儿科的临床应用受到了一定限制。
随着科技的不断进步，纤支镜术的功能与用途得到了不断地扩展。
与此同时，纤支镜已逐渐成为儿科呼吸疾病的重要诊疗手段，在儿科呼吸系统疾病急救中发挥着尤其重要的作用[1]。
支气管异物、喘息、肺不张、咯血等是儿科急救中较常见的症状，纤支镜能较好地解除呼吸道阻塞、保持呼吸通畅。
本研究旨在通过比较纤支镜与临床诊断结果的异同，探讨纤维支气管镜检查在儿科急诊急救中的应用价值。
1 资料与方法1.1 基本资料 2008年3月至2012年12月在我院儿科急诊就诊的呼吸道疾病患儿132例，男87例，女55例，年龄3个月至14岁，平均年龄5.8岁。
患儿年龄1个月至13岁，其中≤3个月患儿4例，3-6个月患儿25例，≥6个月至1岁37例，1-3岁36例，≥6岁30例。
1.2 临床诊断持续>1月或年内因反复喘息住院3次且经抗感染激动剂及激素等治疗疗效不佳并诊断不明确的患儿18例；25例经胸部X线检查确诊为肺不张；疑似支气管异物的87例；咯血查因12例。
1.3 方法患儿术前注射镇静药物安定及阿托品，2%利多卡因局部麻醉，根据患儿年龄、体重选择使用OlympusBF-3C30或BF-P40（日本产）进行纤支镜术。
早期纤维支气管镜气道灌洗治疗烧伤合并中重度吸入性损伤25例分析
降 50%时，血清 Cr 才有明显变化[3]。因 此，Cr 和 BUN 都不是早期评价肾功能 的理想指标。
Cys-C 是半胱氨酸蛋白酶抑制剂家 族的一员，是一种非糖基化的碱性蛋白 产物，相对分子量小，其浓度不受肾外因 素的干扰，产生速率恒定，只能通过肾小 球滤过排泄，并在近曲小管几乎完全被 重吸收，不再重新回到血液循环中；同 时，肾小管也不分泌 Cys-C [1]。因此 CysC 是判断 GFR 的良好指标，也是 2002 年 FDA 网上公布的 26 个在检验医学中 有重大突破的全新检测项目之一[4]。
行灌洗、吸痰等操作。因此，应用纤支镜 进行气道灌洗，除了可了解气道的病变
1 资料与方法
2.1 预后 25例患者治愈22例（88.0%）， 及分泌物分布情况外，尚可吸引肺段开 死亡 3 例（12.0%），其中 1 例死于严重肺部 口处的痰液，特别有助于移除脱落的上
[3] 李海霞,张春丽,徐国宾,等.健康人群血清 半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C 与肌酐分布及 其评价慢性肾脏病患者肾小球滤过功能 的比较研究 [J]. 中华检验医学杂志, 2006,29（11）:970-974.
[4] Akhtar Mh, Emara M, Moselhi HE,et al. Comparing measures of cystatin C in human sera by there methods [J]. Am J Nephol,2008,29(5)381-391.
严重烧伤后大量血浆丢失，血容量
减少，心输出量减少，肾血管强烈收缩，导 致肾血流量不足，从而可引起急性肾功能 障碍。这种肾前因素引起的急性肾功能 障碍，在早期并无实质性损伤，主要变化 是 GFR 急剧降低，而肾小管功能尚属正 常。同时由于严重烧伤后，由于热力对红 细胞的损伤，可发生溶血，大量血红蛋白 被释放入血浆，其浓度超过肾阈值，出现 血红蛋白尿，亦会造成肾功能损害[5]。本 研究结果表明，严重烧伤后，由于肾前因 素影响，肾血流量不足，造成其血清 BUN 表达水平明显增高，与对照组差异有统计 学意义。由于 GFR 急剧降低，反应 GFR 良好指标的 Cys-C 与对照组差异有统计
气管镜检查患者的护理措施及效果观察
气管镜检查患者的护理措施及效果观察摘要：目的：对气管镜检查患者进行舒适护理效果的研究。
方法：选择我院在2021年5月至2022年1月收治的80例气管镜检查患者作为研究对象，进行舒适护理，对比分析效果。
结果：护理后，护理满意度较之前有了明显提升，疗效显著。
结论：针对气管镜检查患者而言，舒适护理的应用价值明显，可以改善患者在检查过程中的不适感，提高舒适感，值得推广。
【关键词】气管镜检查;护理措施;效果气管镜是一种用于检查呼吸系统疾病和其他相关疾病的一种医疗检查设备，气管镜具有明显的操作简单、较安全和创伤小等等诸多优点，临床应用多年，已经取得了广大医护人员的一致认可。
但是由于气管镜检查过程会让患者感受身体不适感，而且，患者对检查抱有一定的恐惧和紧张心理，这些负面心理也会对检查造成阻碍，增加了检查难度，检查过程造成患者严重的身体和心理痛苦，因此，在对患者行气管镜呼吸检查时候，有效的护理干预很必要。
有关报道指出，舒适护理有助于缓解检查过程中给患者造成的身心不适感，现对此展开研究，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本次入选人员选自2021年5月至2022年1月收治的80例气管镜检查患者，随机分为对照组（40例）和实验组（40例）。
其中，对照组男性和女性例数分别为15例和25例，最低年龄为18岁，最高为58岁，中位为36岁；实验组男性和女性例数分别为16例和24例，最低年龄为24岁，最高为59岁，中位为37岁。
已将精神疾病、资料不全患者资料予以排除，提前告知家属和患者此次研究内容。
资料进行了分析、比较，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组常规护理，实验组行舒适护理，具体为：①检查前护理。
护理人员对患者个人情况、病情和疾病表现症状进行详细的咨询和了解，如果症状严重的患者，护理人员可以给予血气分析和影像学进行检查，判断是否可以用气管镜进行检查。
并告知患者检查的目的和意义，以及检查的具体流程有哪些。
心理护理，护理人员用乐观、积极向上的态度和患者热情交流，注意语气柔和，眼神充满关爱之意，对患者进行无微不至的关怀。
课题研究论文：纤维支气管镜诊治嵌顿性支气管异物的配合及护理
临床医学论文纤维支气管镜诊治嵌顿性支气管异物的配合及护理方法：回顾性分析本院30例应用纤支镜诊治嵌顿性支气管异物患者的临床资料，并分析患者气道异物种类及气道的病理变化，同时配合适当的术前、术中及术后护理。
结果：30例患者中，1次取出25例，分2次取出3例，择日再取2例。
异物取出后，1例患者出现大咯血和严重并发症。
结论：纤维支气管镜配合相应护理措施诊治嵌顿性支气管异物可显著提高疗效，减少并发症的发生，改善患者生存质量。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.20xx年6月―20xx 年6月本院收治的应用纤支镜诊治嵌顿性支气管异物患者30例，其中男16例，女14例；年龄18～81岁，平均（47.2±4.2）岁；病程1d～18个月，平均（7.5±1.0）个月；气管镜下异物种类：假牙1例，花生3例，豌豆2例，葵花子壳5例，铁片1例，鱼骨5例，鸡鸭骨6例，猪骨7例。
1.2 方法。
采用OLYMPUS BF-1T60型或OLYMPUS BF-P60型支气管镜（日本公司生产），检查异物器械包括“V”型、“W”型、鳄口、套圈及三爪形异物钳。
气管镜检查操作具体如下：首先，检查异物大小及位置，选择合适的入镜方式（经鼻或经口腔）；其次，选择合适的内镜异物钳，通过气管镜活检孔道将其送至远端病变处；再次，在气管镜直视下调整异物位置，通过抓取或钳取将异物取出；最后，固定异物，缓慢退出异物钳与气管镜，通过气管镜仔细观察腔内变化。
1.3 护理。
1.3.1 术前护理：①准备：行气管镜前6h禁食水，备好止血药和抢救药品，并分别肌注阿托品0.5mg和安定10mg；②沟通：及时了解患者病情，主动与患者进行交流，以使患者紧张情绪得到缓解，并向其阐述气管镜取异物的成功病例，避免外科手术取异物所带来的创伤，以增加患者治疗成功的信心，告知患者主要操作步骤，使其了解治疗程序，以便在治疗过程中积极配合 [3]；③检查：要求检查胸部计算机断层扫描（CT），查出、凝血时间及血小板基数等能反应凝血功能的指标，禁止用任何与抗凝、抗血小板聚集相关的药物，并进行心电图和肺功能等检查。
纤维支气管镜气道冲洗治疗吸入性损伤25例
例 １ 男，８岁， ， ３ 因电接触烧伤 （ 电压 １ Ｖ） ０ｋ 并 高空坠 落。烧 伤总 面积 ８ ％ Ｔ Ｓ ， 中深 Ⅱ度 ０ ＢＡ 其 １ ％，１ ６ ％。合并有 中度吸入性损伤， ５ Ｉ度 ５ 全身多 处骨折 ， 右眼睑挫裂伤。伤后 １ ２ ｎ ０ｍｉ入院， ｈ 入院
时患者极度烦躁、 急、 气 脉博 １０次／ ｉ 尿成 “ ２ ａ ， ｒｎ 酱 油” 色。经快速补液复苏 ２ｈ ， 后 行气管切开。 中 术
见气道粘膜苍白。同时行前躯干及 四肢创面切开减 张， 伤后 ５ ０ｈ进入回收期，２ｈ ７ 行前躯干及四肢 Ⅲ 度创面切痂。 首次切痂面积为 ５ ％ Ｔ Ｓ 切痂后创 ０ Ｂ Ａ， 面予以戊二醛猪皮覆盖。伤后 １ 在一次咳嗽后， ０ｄ 突然 出现气 急， 血氧饱和度 急骤 下降， 最低时降 至
度 １例， ３ 重度 ４ 。治愈 ２ 例。 例 ４
１２ 典 型病例 ．
经纤维支气管镜检查， 见左支气管 内有较多黄色粘 稠痰液， 予以庆大霉素 ８万 Ｕ＋Ｎ Ｏｒ 冲洗， Ｓ２ ｌ ｎ 吸 出烟蒂大小的痰痂及坏死组织。以后 又反复出现类 似症状， 皆借助纤维支气管镜进行冲洗而缓 解。患 者共经 历 ７次手术， １ 拔除 气管套 管， 院 第 ４天 住
维普资
・
２ ６ ・ ２
医学杂志 ２ ０ 年 ９ ０２ 月第 ２ 卷第 ３ ３
纤维支气管镜气道冲洗治疗吸人性损伤 ２ 例 ５
黄 国雨
（ 解放 军第 四一 三医院，浙 江 定 海
［ 关键词 ］ 纤维支气管镜 ； 气道冲洗 ； 吸入性 损伤 ； 烧伤 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ ．２ ７ ８ １ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
７ ％以下， Ｏ 右下肺听诊音消失。考虑由于气道坏死， 组织脱落梗塞右下肺， 予以纤维支气管镜检查， 见气 道严重糜烂 、 充血、 水肿 ， 表面高低不平， 有脓性分泌
纤维支气管镜检查护理常规
纤维支气管镜检查护理常规1.病史记录：护士应详细记录患者的个人信息、过敏史、既往病史及相关症状，以便医生了解患者的情况。
2.术前准备：(1)告知患者：护士要与患者解释检查目的、过程、可能的不适感及禁忌症，并获得患者的同意参加检查。
(2)空腹：患者需要在检查前至少6小时内禁食。
(3)解饮食：患者需要在检查前清空肠道，避免饮食造成呕吐。
(4)患者准备：患者需要穿着宽松舒适的衣物，以便操作。
(5)静脉注射：根据医生的要求，护士可能会为患者进行静脉镇静。
3.设备准备：(1)支气管镜：护士应检查支气管镜的完好性、消毒情况及是否配备适当的镜头。
(2)麻醉药品：根据需要，护士应准备好必要的麻醉药品。
(3)其他器材：吸引器、氧气供应器、润滑剂等。
4.检查环境：护士应准备好安静、明亮、通风良好的检查室，并确保设备操作正常。
5.患者安全：护士要确保患者在操作过程中的安全，要尽量避免直接接触到普通环境细菌或病毒。
6.护理操作：(1)协助患者取下眼镜、手表、护士提供适当的换衣服或手术用袍。
(2)体位要求：患者需要采取合适的仰卧位或半卧位，以便医生更好地进行检查。
(3)腺体应握紧，以防止误吞镜子。
(4)护士在医生要求下，通过适当的时间授予镜片对患者的口腔进行冲洗和吸引。
7.观察与记录：(1)观察患者是否有窒息、呼吸困难等异常症状，及时采取措施。
(2)通过记录患者的体验来传递有关检查结果的信息给医生。
8.检查后护理：(1)患者卧床休息，观察患者的呼吸情况，以便发现可能的并发症。
(2)给予患者舒适感，根据医嘱适时给予镇静或抗焦虑药物。
(3)适时给予患者水分或营养补充。
(4)提供必要的心理疏导，解释检查结果及处理方法。
纤维支气管镜检查的护理常规主要包括病史记录、术前准备、设备准备、检查环境、患者安全、护理操作、观察与记录以及检查后护理等内容。
护士在检查过程中需要与患者进行充分的沟通，提供必要的信息，并确保患者的安全和舒适感。
此外，护士还需要对患者的状况进行观察和记录，及时给予护理干预，以提供良好的护理服务。
类哮喘样原发性中心气道疾病25例误诊分析
类哮喘样原发性中心气道疾病25例误诊分析欧阳金生;陈少贤;王恩群;金旭如【期刊名称】《中国医师进修杂志》【年(卷),期】2008(031)031【摘要】目的提高类哮喘样原发性中心气道疾病的诊治水平,避免因临床表现类似"哮喘"而误诊为支气管哮喘.方法回顾性分析25例误诊为"支气管哮喘"的类哮喘样原发性中心气道疾病的疾病谱、临床特点及误诊原因.结果 25例患者均经纤维支气管镜活检病理确诊,其中感染性疾病2例,良性肿瘤2例,恶性肿瘤10例,原因不明的疾病7例,其他4例.结论充分认识类哮喘样原发性中心气道疾病为"少见病",而非"罕见病",临床上应注意问诊详细全面,体检"颈胸兼顾",纤维支气管镜检查是最有价值的确诊手段.【总页数】2页(P77-78)【作者】欧阳金生;陈少贤;王恩群;金旭如【作者单位】325000,温州医学院附属第一医院呼吸内科;325000,温州医学院附属第一医院呼吸内科;325000,温州医学院附属第一医院呼吸内科;325000,温州医学院附属第一医院呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.神经肽类物质与哮喘、慢性阻塞性肺疾病气道炎症的研究进展 [J], 黄洁;冯恩志;杨生岳2.支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病气道炎症及气道重塑的异同 [J], 崔德健3.布地奈德对哮喘大鼠气道重塑及气道平滑肌中Toll样受体4表达的影响 [J], 黄妙毅;杜旭升4.哮喘、慢性阻塞性肺疾病、ACOS患者气道重塑及气道上皮屏障的对比 [J], 郭伟洪;张丹丹;缪卓峰;梁剑平;袁小玲5.类哮喘样原发性中心气道疾病25例误诊分析 [J], 欧阳金生;陈少贤;王恩群;金旭如因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
无痛苦纤支镜技术25例的临床应用价值探讨
作为一种侵入性 检查手段 尚不 能被大 多数病 人接 受… 。 纤 支镜检查时传 统 的麻 醉方 法 是在 咽部 作局 部 喷雾 表面 麻 醉 ， 患者是在 清醒 的状 态下 接 受检 查 ， 当纤 支 镜进 入声 门 及 声门 以下气管时 ， 患者易 出现 咳嗽 、 憋气 ， 觉极不舒服 ， 感 尤 其 是咽部慢性炎症 的患者 黏膜 表面麻 醉不满 意 ， 患者 普 使 遍 存在恐惧心理 ， 不愿接受检查或在 检查 中不能很好配合 ， 使 检 查 难 以 进 行 。贻 误 了疾 病 的 及 时 诊 断 和 治 疗 。在 强 调 医疗 人 性化 、 个性化 的今天 ， 寻找有 效 、 安全 、 痛苦少 的检查方法 是 提 高 检 查 结 果 的 需 要 。无 痛 纤 支 镜 检查 技 术 的 开 展 是 一 种 必 然趋 势。 无痛 苦纤 支镜的定义 ： 静脉全身麻醉下 的纤支 镜技术 ， 患 者在纤 支镜 操作过程 中毫无 痛苦 ， 为无痛 苦纤支镜 。 由于 称 大 多数做纤 支镜检查 的患者 ， 本身心肺贮备功 能就较差 ， 再加 上异丙 酚对 呼吸有抑制作 用 ， 且纤 支镜在 气道 内引起部 分堵 塞， 往往会导致 Ｓ Ｏ Ｐ 下降 ， 以即往无 痛纤 支镜检查 最大 所 的难题第一是 ： 纤支镜 占用气 道 ， 使麻 醉医师很 难管 理呼 吸 ， 使得无痛纤支镜技术 存在较大风险 。我们使 用喉罩管理呼吸 就解决 了检查 中共 用气道和低氧血症 的难题 。采用 了喉罩供 氧下全身麻醉 ， 以接人工 呼吸器 ， 可 保证 了患者 的每分 钟通气 量 ， 更安全 、 复更 迅速 ， 故 恢 本组 ２ ５例患者均无血氧饱 和度下 降 。内镜医生可 以在 不受 干扰情况 下进行 检查 和治疗 ， 且 并 不受时间 的限制 。所 以我 们认 为喉罩供氧下全身麻 醉无痛 苦 纤支镜技术是较为安 全的。但是 由于异丙酚和芬太尼对 呼吸 有抑制作用 ， 应做 好监 测 及 配备 急救设 备 ， 好在 供 氧下 进 最 行 。只有严格遵守操作 规程才是安全可行 的。 本组结果表 明 ： 病人 的满 意度是 １０ ， 痛纤支 镜插 入 ０％ 无 时 较 易 通 过 声 门 ， 除 了患 者 的不 适 与恐 惧 ， 减 少 不 良反 应 消 可 发生 ， 使需要行纤支 镜检查患者能够接受检查 ， 从而提 高纤 支 镜 检查的诊断和治疗水平 。本 组资料显示 ， 病人在麻醉前 、 插 喉罩 时、 中生命体征和氧饱和度都平稳 。从 内镜 医生的角度 术 来讲 ， 对风 险较高的病人更愿意选择改 良无痛苦纤 支镜技术 。 总之 ， 无痛苦纤 支镜 技术能提高患者舒适度 且安全 ， 为 能 越 来 越 多 的 病 人 和 内镜 医 生 所 选 择 。 但 其 费 用 较 高 ， 须 依 必 赖麻 醉专 科医生仍是 缺点 。我 们认 为 ， 然 目前 仍然 以利 多 虽 卡 因雾 化 吸 人 法 麻 醉 下 纤 支 镜 为 主 ， 是 ， 强 调 医 疗 人 性 但 在 化 、 性化 的今天 ， 个 无痛纤支镜检查技术 的开展有一种必然趋 势， 在掌握好适应症 的情 况下 ， 仍须 注重麻 醉前准 备 、 善 的 完 术 中监测及加 强呼吸道 的管理 ， 能保证 无痛苦 纤支镜技 术 才
最新支气管镜的护理配合幻灯片课件
内镜的清洗、消毒程序
（三）水洗
1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反擦洗镜身，同时将操作部清洗 干净。
2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送水送气按钮，用清洁毛刷 彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷 头，并洗净刷头上的污物。再次用注射器或高压水枪反复冲洗管道。
3、用吸引器吸或者高压气枪吸干或者吹干活检管道的水分并擦干 镜身。
④留取标本：
病理学标本：肺组织病理组织学活检、涂片
•1、腔内新生物活检； •2、黏膜活检； •3、肺组织活检：X光引导下TBLB；
病理学标本：肺组织病理组织学活检、涂片
术中注意事项：
•1、熟练配合，遵守无菌操作，防止交叉 感染；
•2、标本要双人核对，防止交叉感染； •3、活检标本5~6块； •4、活检钳在腔内张开时，若患者出现剧
1. 血钙↓、磷↓ 反之, 减少;
1,25 – 二羟VD3↑；
(钙↓时使1α – 羟化酶活性↑)
2. 1,25 – 二羟VD3对本身生成有负反馈作用；
3. 其他激素：
PTH、PRL、GH 1,25 – 二羟VD3↑ 糖皮质激素 1,25 – 二羟VD3↓
内镜的清洗、消毒程序
（二）测漏：
1、将内镜放入盛有适量清洗用水的清洗槽 内；
2、先取下活检入口阀门、吸引器按钮和送 气送水按钮；
3、连接好测漏装置，并注入压力；
4、将内镜先端浸入水中，同时向各个方向 弯曲内镜先端，
观察有无气泡冒出；
5、如有渗漏，应及时保修送检。
6、测漏情况应有记录。
内镜的清洗、消毒程序
内镜的清洗、消毒程序
内镜的清洗、消毒程序
（八）干燥
1、消毒灭菌后的内镜用纱布擦干内镜外表面，向管道 注入75%酒精将各管道的水抽吸干或者用内镜吹干机吹 干。
纤维支气管镜吸痰术在人工气道患者治疗中的应用
生国塞旦匡型!Q!!生!旦筮!!鲞筮i塑竺塾i望堕!』!望!望坐!!里墼垡塑!丛地堕些丛!!：!Q!!：!!!：!!：堕!：!纤维支气管镜吸痰术在人工气道患者治疗中的应用张军昌马希涛1‘论著【摘要】目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)吸痰术在危重症合并急性呼吸衰竭中的治疗效果。
方法分析25例患者床旁多导心电监护下，接受纤支镜39次吸痰、冲洗或注药治疗，观察术前、术后临床症状、经皮血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压及x线胸片。
结果。
慢性阻塞性肺疾病15例20次吸痰，10例胸腹、颅脑术后感染并呼吸衰竭19次吸痰，均可有效改善通气状况，降低通气阻力。
结论纤支镜用于机械通气患者气道管理，针对性强，疗效好。
【关键词】人工气道；纤维支气管镜；吸痰A ppl i c at i on of s put um s uct i on by br onc ho f i br os cope at t her apy f or ar t i f i ci a l a i r w a y Z H A N G Jun—chang+，M A X i—t ao．+D epar t m en t of R es pi r at ory M edi ci ne，t he Fi r st A f fi l i at e d H os pi t al of Z hengzhou U ni ve耶i t y，Z hengzhou450052，C h i na【Abs tr act】O bj ec t i ve T o i nve st i gat e t he ef f ect on t he sput um s uc t i on by br oncho f i bros cope f or pa t i e nt sw i t h a c u t e re spi r at or y f ai l ur e．M et hods T w en t y—f i ve pat i e nt s r ecei ved s pu t um s uc t i on and bronchi al i r r i gat i on and l oca l dr ug i nj ect i on by br ocho f i bros cope f or39t i m es．T he cl i ni ca l s ym pt om，pul se sa t ur at i on ox ygen，par t i al pre s s ure of ox ygen，par t i al pr es s u r e of car bon di oxi de，X—r ay w er e ob-s er ved and com par ed be f or e and af t er br ocho f i bros cope．R es u l t s T w e nt y t i m es of S put um s uc t i on w er e per f o r m ed i n15pa t i e nt s w i t h chr oni c obs t r uct i ve pul m ona r y di s ease，and19t i m es of sput um s uc t i on w er e per f o r m ed i n10pa t i e nt s af t er neur os u r ger y o r t hor aci c—abdom i nal oper at i on，hi gh er ve nt i l at i on and l O W—er a i r w ay r es i s t a nc e w er e obs erved af t er s put um s uct i on．C o ncl us i ons A i r w ay r egul a t i on by br oncho fi-br os cope f or ar t i f i ci al ai rw ay pat i e nt s w a s pr oved t o be a per t i ne nt and ef f ec t i ve m et hod．【K ey w or ds】A r t i f i ci al ai r w ay；B r oncho f i b r osc ope；Sput um s uc t i on我们应用纤维支气管镜(以下简称纤支镜)对气管插管和机械通气患者吸痰，取得了较好的效果，现报告如下。
气管镜检查、异物取出术护理
气管镜检查、异物取出术护理【护理措施】术前护理1、患者入院后立即通知医生，嘱不得随意离开病区以免发生意外，呼吸困难的给予氧气吸入，准备好吸引器、监测血氧饱和度的变化。
2、护士应了解异物的性质和部位，进入气道时间。
3、做好心理护理，对患儿关心爱护，态度和蔼，理解家长的紧张和恐惧，给予心理支持。
同时向患者及家属解释呼吸道异物有危及生命可能，手术取出异物是唯一的治疗方法，以及取异物的危险性、手术过程可能发生的意外。
4、应严格观察患者的呼吸变化，有无气急、紫绀，保持患儿安静，避免哭闹加重呼吸困难。
并注意观察有无体温升高、咳嗽等呼吸道感染症状。
5、禁食、禁水6小时，以防术中呕吐。
6、全身麻醉患者换手术衣裤并贴身穿，以利手术中监护和术中护理，取下假牙和贵重物品。
7、备齐胸透、X线片。
8、病情危急者，可直接送至手术室进行抢救。
术后护理1、了解异物是否全部取出，术中有无出现异常情况，如喉水肿等。
有否用过药物，如地塞米松，以利观察病情。
2、24小时内卧床休息，注意安静，尽量少讲话，避免患儿苦闹，以防引起并发症。
3、严密观察病情，注意呼吸、有无喉水肿现象，可按医嘱给予地塞米松以防喉阻塞，若仍有呼吸困难，应注意观察有无皮下气肿、气胸、纵隔气肿等并发症。
如发现及时与医生联系，必要时做好床旁气管切开准备，包括氧气，吸引器等。
4、全身麻醉术后6小时可进半流质，术后第二天开始酌情恢复普食。
【健康教育】1、养成良好的饮食习惯，进食时应细嚼慢咽，尤其对儿童应避免打闹、嬉笑、打骂、恐吓等，以防异物吸入。
2、向患者及家属反复宣传气道异物的危险性，使其加强防范意识。
3、尽量不要给5岁以下的儿童吃瓜子、花生、豆类等坚硬细小带壳的食物。
4、勿给小孩玩较小的玩物，并教育儿童勿将玩具放入口中。
5、进食后若发生剧烈阵发性咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等症状，应及时来院就诊。
纤维支气管镜在小儿肺炎支原体肺炎诊治中的价值
纤维支气管镜在小儿肺炎支原体肺炎诊治中的价值目的探讨纤维支气管镜在小儿肺炎支原体肺炎诊治中的应用价值。
方法回顾性分析2012年2月至2014年2月在本院应用纤维支气管镜进行检查的100例小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床资料，随机分为对照组和观察组，对照组50例对其只进行常规的治疗，观察组50例应用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗术，观察治疗效果。
结果观察组显效25例，有效19例，无效6例，有效率88%，相比之下，对照组显效17例，有效10例，无效23例，有效率仅54%，使用纤维支气管镜治疗的观察组患者，其治疗总有效率明显优于采用常规治疗的对照组患者，其差异具有统计学意义（P＜0.01）。
结论纤维支气管镜在小儿肺炎支原体肺炎诊治中具有不可替代的作用，是一种安全有效的治疗手段，在临床上值得推广使用。
标签：纤维支气管镜；肺炎支原体肺炎；儿童20世纪90年代后，肺炎支原体（mycoplasmsapneamoniae，MP）已逐渐成为小儿呼吸系统疾病特别是社区获得性肺炎的主要病原[1]。
主要的临床症状表现为发热，咳嗽，而且病情持续时间较长，病情变化异常，复杂多样。
最严重的情况是的损伤多系统和多脏器功能，主要集中在5～15岁的儿童[2]。
对肺炎支原体肺炎患儿早期采用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗，证实有很好的治疗效果，治愈率较高，治疗后可以促进肺的复张，明显的缩短病程[3]。
对我院2012年2月至2014年2月收治的100例小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析，分析纤维支气管镜在小儿肺炎支原体肺炎诊治中的价值。
报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年2月至2014年2月在本院确诊为儿童肺炎体肺炎的患者共100例.其中男性患儿56例，女性患儿44例，年龄范围为10个月～14岁，平均年龄为（6.5±1.3）岁。
所有患儿诊断均符合肺炎支原体肺炎的诊断标准[4]：（1）所有患儿均符合儿科学（第7版）肺炎的临床诊断标准；（2）凝集试验示肺炎支原体抗体》1：160或双份血清恢复期抗体滴度增加超过原来的4倍、间接免疫荧光试验示肺炎支原体IgM阳性；（3）符合下列条件之一者：经大环内酯类抗生素治疗后患者仍然持续高温，并伴有剧烈咳嗽者；影像学表现为双侧或者单侧大叶高密度肺实质，或合并中大量胸腔积液，甚至出现坏死性肺炎表现或者表现为双侧弥漫性间质性肺浸润者；合并肝脏心肌等肺外脏器损伤者。
纤维支气管镜应用于儿童重症肺炎患儿的护理及体会
纤维支气管镜应用于儿童重症肺炎患儿的护理及体会发布时间：2022-06-23T09:09:21.731Z 来源：《护理前沿》2022年9期作者：胡露露张霞丽[导读] 总结纤维支气管镜治疗小儿重症肺炎患儿的护理方法及护理效果。
方法选取在我院接受纤维支气管镜治疗的重症肺炎患儿50例，将其随机分为两组，25例/组。
胡露露张霞丽新疆医科大学第一附属医院小儿急危重症医学科【摘要】目的总结纤维支气管镜治疗小儿重症肺炎患儿的护理方法及护理效果。
方法选取在我院接受纤维支气管镜治疗的重症肺炎患儿50例，将其随机分为两组，25例/组。
对照组实施常规护理，观察组开展综合护理，比较护理效果。
结果观察组的并发症发生率（8.0%）显著低于对照组（32.0%），差异显著；观察组的体温复常时间、咳嗽消失时间、住院时间均相对较短，差异显著。
结论对采用纤维支气管镜治疗的重症肺炎患儿实施综合护理既有利于降低并发症的发生风险，又可以缩短病症持续时间和住院时间，值得推广。
【关键词】纤维支气管镜；儿童重症肺炎；综合护理；护理效果儿童的呼吸系统尚未发育完善，感冒后患肺炎的风险高，患儿伴有发热、气促、咳嗽等症状，而重症肺炎患儿的病情严重，多需要借助纤维支气管镜进行治疗。
但由于病患的年龄较小，且患儿的治疗依从性相对较长，加上患儿家长担心治疗效果和预后情况等，这在一定程度上阻碍了治疗和护理工作的顺利开展。
因此，临床上要加强对重症肺炎患儿的护理干预。
但常规护理缺乏系统性和针对性，在护理过程中多以自身经验盲目性的开展工作，影响了整体护理效果。
综合护理是一种新型的护理方法，更具备整体性和综合性，可对患者的生理和心理进行多方面干预。
现选取50例行纤维支气管镜治疗的重症肺炎患儿，旨在评价综合护理的应用价值，如下所示。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年10月于我院接受纤维支气管镜治疗的重症肺炎患儿50例，将其随机分为两组，观察组（n=25）：男15例（占比60.0%），女10例（占比40.0%）；年龄8~14（10.16±1.33）岁；病程6~14d（9.67±1.47）d。
床旁纤支镜引导经鼻气管插管术中的护理配合
床旁纤支镜引导经鼻气管插管术中的护理配合2004年10月～2006年10月．我科对26例不同原因所致的呼吸衰竭及全身麻醉前病人进行纤支镜引导下经鼻气管插管术，均获成功，赢得抢救时机，无并发症发生。
现将术中配合及护理报道如下：1资料与方法1．1临床资料：本组26例病人中，男20例，女6例，年龄46～76岁，平均66岁，原发病：COPD 16例，重症肺炎2例，支气管哮喘1例，颅脑外伤6例。
26例病人均在2～3分钟内经纤支镜引导下捕管获一次成功。
1．2方法：常规纤支镜术前准备，病人取去枕仰卧位．选择内径大小合适的气管导管(一般为6.5～7.5 mm)套在纤支镜软管的上端，纤支镜下端经过鼻腔声门进入气管。
以纤支镜的引导快速将气管导管插入气管。
插入深度距隆突2～3 cm．退出纤支镜，固定导管。
2护理2．1插管前物品药品的准备：日本生产的OLYMPUS P40型纤维支气管镜1台，冷光源1台，根据病人身高及体重选择合适的气管导管，2％利多卡因，无菌石蜡油，安定注射液．1:10000肾上腺素，透气胶布，心电监护仪，中心吸引装置，呼吸机，简易呼吸气囊1套，抢救物品及药品。
2．2插管前病人的准备2．2．1作好心理护理：气管插管对于病人及家属都是一件恐惧的事情，过度的紧张会引起气管痉挛，可增加插管难度，尤其是清醒的病人，必须与其讲解插管的必要性、操作过程及配合事项，鼓励患者增强信心，力求得到病人的配合，同时也征得其家属的同意。
烦躁不安者，适当给予镇静剂。
2．2．2作好病情的监护：持续高流量吸氧，留置静脉通畅．行床旁心电、血压、血氧饱和度的监测，注意生命体征变化．作好一切抢救准备。
2．2．3作好局部麻醉：病人取去枕仰卧位，稍垫高背部．选择较通畅的一侧鼻腔，清洁鼻腔后用无菌注射器吸2％利多卡因2 ml从不同方向注入鼻腔3次，每次间隔2分钟，麻醉鼻腔，用同法麻醉咽部黏膜，再用1％的麻黄素液浸湿棉签插入鼻腔收缩鼻甲黏膜，减少出血发生。
纤维支气管镜下给药治疗支气管内膜结核的方法和护理
目前 ， 雾化吸入抗结核药物也广泛用于支气管结核的辅助治疗 ，
纤 维 支气 管 镜治 疗 支 气 管结 核 易 引起 的主 要 的并 发 症 为 医
应用价值得到肯定 ，但仅靠全身用药和雾化吸入抗结核药物难 源性气胸 ， 特别是对有瘢痕体质的病人 ， 应引起注意。该类病人 且 反复 钳 取 容 以取 得较 佳疗 效 。纤 维支 气 管镜 是 目前 治疗 支 气管 结 核 的较 好 的支 气管 呈 同 心 圆样 狭 窄 ， 狭窄 程 度 及长 短不 一 ，
短３ ５例， 血红细胞沉降率增快 ４ 例。 １ 所用患者均同时接受规则 ２ ．患 者体 位 ： 助 患者 仰 卧位 ， 后仰 ， 身放 松 ， 呼 吸 。 ．１ ５ 协 头稍 全 平静
２５ 插 管 时护 理 ： ．． ２ 当插 入 声 门 时 ， 患者 出现 烦 躁 ， 其 张 口呼 吸 ， 嘱 强 化 抗结 核 治疗 （ ｅ ｓ Ｈ Ｚ ） Ｈ， 或 Ｒ Ｅ 。 ｚ １ 治 疗 方法 ：在 常 规 化疗 的基 础 上 ， 次 倜 经 纤 维 支气 管 镜 用 协 助 医生 从境 内注入 ２ 多 卡 因 ２ ｌ缓 解 患 者紧 张 心理 ， 声 ． ２ １ ％利 ｍ， 使
２ １ 年第 １ ０２ 期
１９ ４
引起哮喘患者的心理障碍原因很多 ， 既可来 自疾病本身 ， 也 适 当活 动 ， 到空 气 新 鲜 的 环境 去 做操 ， 加 一 些 自发组 织 的集 体 参
可 来 自社会 、 庭 等 人文 因素 ， 些对 疾 病 的 发 生 、 展 及 转 归 活动等。 ３ 生活要有规律 ， 家 这 发 （） 按时睡觉起床 ， 不吸烟 、 不酗酒 ， 流感
环 节 。现 将 我 科 ２ １ ００年 １ ～ ００年 １ 月 ２１ ２月经 纤 维 支 气 管 镜 给 注射 安 定 ５ １ｍ ； ２ － ０ ｇ 用 ％Ｎ多 卡 因 口腔 局 部 喷 雾 和 （ ） 甲膜 或 环 药 治 疗 的 ６ 例支 气 管结 核 患者 的护理 体 会 报告 如 下 。 ８ 穿刺 麻 醉约 ５ １ｒｉ。 — ０ ｎ ａ
开胸术后肺不张行无痛纤支镜吸痰灌洗25例治疗效果分析
种 常见 的并 发 症 ． 处理 不 及 时 ． 仅 会 导 致 严 重 的 肺 部感 若 不
染 ． 至 可 能 危 及 生 命 。我 院于 ２ ０ 甚 ０ ５年 ８月一 ００年 ８月 共 ２１
处理 此 类 危 重 患 者 ２ ５例 ． 果满 意 效
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资 料 ．
胸术后并发肺不张的 ２ ５例 患 者 在 气 管 插 管 。 泊 酚 麻 醉 及 呼 吸 机 辅 助 通 气 下 经 纤 支 镜 应 用 氨 溴 索 、 生 素 、 素 交 替 丙 抗 激 灌 洗 吸痰 。 行 呼 吸机 复张 ， 较治 疗 前 、 并 比 后动 脉 血 气 及 心 率 的 变 化 。 结 果 ：５例 患 者经 过 １２次 的治 疗后 ， 状 明显 减 ２ 症 轻 ， 疗 前 后 动 脉 血气 及 心 率 比较 差 异 均 有统 计 学 意 义 （＜ ．ｌＰ ００ ）肺 完 全 复 张 。 论 ： 胸术 后 发 生 的 肺 不 张 主要 治 Ｐ ０ ，＜ ． ， Ｏ ５ 结 开 是 黏稠 的痰 液 、 痰块 阻塞 ， 经麻 醉辅 助 呼 吸下 纤 支 镜灌 洗 吸痰 复 张 治 疗 无 痛苦 、 程安 全 、 果 满 意 。 过 效 【 键 词】 肺 不 张 ； 胸 手 术 ； 支 镜 灌洗 ； 复 张 关 开 纤 肺
【 图分 类 号】 Ｒ １ 中 ６９
【 献 标 志 码】 Ｂ 文
【 章 编 号】 １７ — ８ ７ ２ １ ）６ ０ ０ — ２ 文 ６ ４ ７ ８ （０ １０ — ５ ５ ０
开胸 手术 因为 创 伤 大 、切 口疼痛 明显 及 携 带 胸 管 对 体 位 限 制及 患 者惧 怕 咳嗽 等 因素 ． 吸运 动 减 弱 ． 支 气 管 内 分 泌 呼 使 物 淤 积 、 厚 黏 稠 、 痂 形 成 阻塞 支气 管 。开 胸 术 后 肺 不 张 是 变 痰
纤支镜术前患者焦虑的护理对策
纤支镜术前患者焦虑的护理对策【摘要】目的：探讨术前心理干预措施在纤维支气管镜检查中应用的疗效。
方法：对200例接受检查的患者进行术前心理干预。
结果：接受检查的患者提高了认知能力和增强对医务人员的依从性。
结论：通过实施纤维支气管镜检查的术前心理干预措施，起到了药物难于取代的作用。
【关键词】焦虑；心理干预；效果【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0523-01纤维支气管镜检查能够直接获得清晰的高分辩率的支气管影像，可将药物直接用于局部病灶，使患者和家属对病情治疗效果有个清楚和直观的了解。
对于呼吸系统疾病的诊断和治疗起到了非常重要的作用。
但是在术前和术中的恐惧和焦虑心理是患者心理行为异常的一个主要应急源，患者情绪变化直接影响术中操作和术后的恢复。
结合我院对2010年1月至2011年12月期间200例接受纤支管镜检查的患者术前实施有效的心理干预措施，及时消除患者焦虑、恐惧的不良情绪，使患者保持良好的心理状态，主动配合接受检查和治疗，术后减少不良反应的发生，取得较好的效果，现报告如下：1.临床资料1.1 一般资料：收集资料对象是2010年1月至2011年12月份期间200例接受纤维支气管镜检查和治疗的患者，年龄在18-65岁之间（平均年龄39.2+3.2岁），其中男性：113人，女性：87人，文化程度在高中以上者80例，占40%，文化程度在高中以下101例，占51%，其他占9%。
既往无特殊疾病史。
1.2 方法：术前通过交谈的方式对患者进行术前相关知识、注意事项等知识的宣传和教育，同时还要对患者做此项检查治疗的认知情况、感受、心理需求评估及生命体征监测，汇总评估资料后针对性给予心理干预措施。
2.结果2.1 患者如存在焦虑等不良情绪可造成血压升高、心率加快、紧张、注意力不集中等异常的心理反应，常表现为烦躁、推脱、无法与医护人员很好的配合。
在调查人数中存在心率加快113例，占58%，烦躁者有25例，占13%，情绪异常不配合者有11例，占0.5%。
纤维支气管镜治疗外伤后及术后并发肺不张25例报告
组织复张 ， 并发感染 ， 发呼吸衰竭 。 易 继
一
旦形 成 肺 不 张 ， 过 鼓 励 患 者 用 力 咳 嗽 ， 通 改
变 体 位 ， 背 、 痰 等 保 守 治 疗 措 施 很 难 使 深 部 痰 拍 吸
栓 及 血 块 栓 排 出 。经 纤 支 镜 治 疗 肺 不 张 ，能 直 接
观 察 各 叶 、 支 气 管 腔 内堵 塞 情 况 ， 可直 接 吸 取 段 并
维普资讯
实用心脑肺血管病杂志２０ 年６ 第 ｌ 雀箜 鱼 ０７ ５ 塑
・
４５ ５
临 床 实践 ・
纤 维 支 气 管镜 治 疗 外 伤 后 及 术 后 并发肺 不张 ２ ５例 报 告
李 红 霞 秦 北 宁 外 伤 后 及 术 后 并 发 肺 不 张 是 外 科 常 见 的 并 发
敢改 变体位 、 敢咳嗽 ， 因疾病致 咳 嗽无力 ， 不 或 或 术 后 麻 醉 药 抑 制 咳 嗽 反射 ， 支 气 管 内分 泌 物 、 使 痰
液 及 积 血 增 多 不 能及 时 咳 出 ，时 间 一 长 形 成 粘 液 栓 、 块 栓 堵 塞 支 气 管 导致 肺 不 张…。肺 部 手 术后 血 支 气 管 吻 合 口出血 ， 膜 充 血 水 肿 ， 粘 血块 及 分 泌 物
中 间段 支 气 管 大 量 痰 液 阻 塞 ，吸 引 后 发 现 右 下 叶
管 腔 内新 生 物 完 全 堵 塞 管 腔 ，活 检 后 明 确 为 肺 鳞
癌 ， 术治疗 。 手
３ 讨 论
不 张 。影 像 学 发 现肺 不 张 部 位 ： 全 肺 不 张 ３例 ， 左
右 全 肺 不 张 ４例 ， 上 叶 不 张 ２例 ， 中下 叶 不 张 右 右
支气管造影25例分析
结 果及 分 析
本文 共 总结 双侧 支 气管 造 影 ３例 ，单侧 造
影 ２ ２例 ，支 气管 疾 患累 及左 、右上 叶支 气 管共 １ ６例 次 ，中 叶支 气管 １ 例 次 ，舌 叶 支 气管 ６例 次 ，左 、右下 叶 支 气管 １
共 ９例 次 。 Ｘ 线 表 现 为 柱 状 扩 张 者 １ １例 ，囊 状 扩 张 １例 ，
连续 ，过稀 则易进 入肺泡 ，难 以排 出体 外 。 支 气管 造影 技术 作 为胸科 的一 种重 要 检查 方法 ，可 为临 床 提供 直 观的诊 疗 依据 。这 种检 查方 法 可 与纤 维 支气管 镜 检 查 、Ｃ ＂ 真支 气管 内镜 等技 术 互 为补 充 ，是 诊 断支 气管 疾 ｑ仿
支 气ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管 造 影 ２ ５ 例 分 析
胡 火 平 刘 启 真 焦新 光
武 汉 市 结核 病 医 院 （ ３ ０ ３ ４０８ ）
支 气管 造影 技 术是 胸 内科 的一 种常 用方 法 ，可 以直 观 清
晰 地 显 示 出 支 气 管 的 解 剖 形 态 、生 理 状 态 和 病 理 改 变 ， 从 而
变 ，则应 在 肾集 合管 系统 内充满 造影 剂 时扫 描 ，才能 获 得满
意效 果 。 螺 旋 Ｃ ＂ 常 规 Ｃ ＂ 比 ，有 其 特 有 的 优 势 。 ｑ与 ｑ相 首 先 ，扫 描 时 间 短 ， 这 样 可 以 消 除 因 呼 吸 运 动 引 起 的 伪 影 与 小 病 灶 的 扫 描 遗 漏 。 在 造 影 剂 浓 度 达 到 峰 值 时 成 像 ，提 高诊 断 质量 。 其次 ，可 在采 集 的容 积数 据任 何 位置 进行 任 意间 隔的 回
于支 气 管壁 上 ，显影 清 晰 ，对 比度 高 ，不易 进 入肺 泡 等 。使
鼻咽通气管引导下行纤维支气管镜检查诊断声音嘶哑原因及其效果评价
鼻咽通气管引导下行纤维支气管镜检查诊断声音嘶哑原因及其效果评价王宜庭;邹圣强;韦燕君;王婷【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2018(032)018【摘要】[目的]鼻咽通气管引导下进行纤维支气管镜检查,以观察声门上部位黏膜及会厌,查找全身麻醉手术后病人声音嘶哑的原因.[方法]选取我院麻醉苏醒室2016年9月—2017年2月全身麻醉气管导管拔除后出现声音嘶哑的25例病人,选择合适的鼻咽通气管于一侧鼻孔置入,将可视纤维支气管镜经通气孔进入观察声门部位情况,记录鼻咽通气管置入前后以及引导纤维支气管镜检查时1 min、3 min、5 min时病人血压、心率、血氧饱和度的变化及其有无疼痛、呛咳、恶心呕吐、鼻黏膜出血等不良反应.[结果]与置入前相比,鼻咽通气管置入后及使用纤维支气管镜3 min、5 min时血压、心率无明显变化(P＞0.05),1 min时上升(P＜0.05),鼻咽通气管置入后、使用纤维支气管镜1 min时血氧饱和度有所提高(P＜0.05),5 min时略有降低(P＜0.05);检查结果声带闭合良好者24例,声带闭合不良者1例,声门水肿者4例,操作过程中出现呛咳反应2例;未出现恶心呕吐以及鼻黏膜出血等不良反应.[结论]鼻咽通气管引导下利用纤维支气管镜能够及时诊断病人声音嘶哑的原因,并且观察期间病人能够较好耐受.【总页数】3页(P2940-2942)【作者】王宜庭;邹圣强;韦燕君;王婷【作者单位】221000,江苏大学附属医院;212013,江苏大学;221000,江苏大学附属医院;221000,江苏大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.纤维支气管镜检对老年声音嘶哑38例病因诊断 [J], 王云峰;王珏2.纤维支气管镜对声音嘶哑患者的诊治价值 [J], 张游;程德云3.纤维支气管镜检查对声音嘶哑58例病因诊断 [J], 吴同柱;涂盛锦4.212例声音嘶哑纤维支气管镜诊断分析 [J], 江丽洁;李蕾5.声音嘶哑患者纤维支气管镜检查的诊断价值 [J], 冉家新;周彩存因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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1.1一般资料本组25例，男19例，女6例；年龄4～13岁，平均年龄8岁；重症肺炎22例，其中伴肺不张7例、单侧胸腔积液2例、双侧胸腔积液2例，肺结核1例，气道异物2例。
1.2结果经纤支镜取出气道异物2例；肺泡灌洗23例，均取灌洗液检验，局部注药治疗13例。检查后发生刺激性咳嗽2例，咽喉部不适1例。
2.2.4加强监测检查过程中由于纤支镜的刺激、频繁吸引及注入利多卡因和等渗盐水，使潮气量降低，易诱发低氧血症、心律失常。因此，严密观察患儿有无意识改变、口唇紫绀等症状，全程监测心率和Sp02，若出现面色青紫、口唇紫绀等情况，立即报告医生停止操作并配合医生抢救。
2.3检查后护理
2.3.1呼吸道护理由于检查前使用镇静剂和检查中纤支镜的刺激及冲洗，检查Байду номын сангаас患儿气道分泌物可反射性增多。在抗感染治疗的基础上，加强气道护理，予雾化吸入2次／d，10～15 min／次，雾化吸入后轻拍背部，鼓励年长儿作间断深呼吸和用力咳嗽，婴儿及无力咳嗽者予吸痰，以利于分泌物的排出。
参考文献
[1]徐红贞，叶芳.小儿纤维支气管镜的护理.浙江预防医学，2003，8 (15):77.
[2]邻翼霜，下黎梅，殳儆．重症哮喘机械通气下行支气管肺泡灌洗术的护理配合[J]．护理与康复，2009，8(2)：127—128．
2护理
2.1检查前护理
2.1.1患儿准备协助医师完成术前患儿的各项检查，如肝功能、HBsAg、HIV、HCV、RPR、出凝血时间、胸片等，仔细询问患儿家长患儿有无麻醉药过敏史，术前6h禁食、禁水、禁药，以免术中呕吐，发生意外。
2.1.2仪器设备及药品准备备好氧气及各种急救物品，如简易呼吸囊、心电监护设备、盐酸肾上腺素、止血药等；检查纤支镜性能及电源装置是否良好、吸引器装置是否正确，将仪器用品摆放在合适位置，方便操作者取用。
25例小儿纤维支气管镜检查的护理
摘要】总结25例小儿纤维支气管镜检查的配合与护理体会。检查前做好患儿心理护理及术前护理；检查中密切配合医生操作，加强病情观察；检查后做好呼吸道护理、饮食指导及并发症的观察与护理，以提高小儿纤维支气管镜检查的成功率。
【关键词】小儿纤维支气管镜检查护理
纤维支气管镜是诊断和治疗肺部疾病的重要工具，其操作直观简便，病人痛苦小，在成人呼吸科已广泛应用。儿童由于难以配合，临床应用受到限制[1]。由于小儿气道狭小、黏膜柔嫩、心肺功能一般较差，纤支镜检查时可加重低氧和呼吸困难，危险性比成年人大。因此，在小儿纤支镜检查过程中，配合操作者做好观察和护理，显得尤为重要。2009年9月～2010年9月，本院儿科对25例住院患儿行小儿纤支镜检查，在密切护理配合下，均获成功，现将护理体会报告如下。
2.2.3冲洗配合操作中根据医嘱随时注入生理盐水及药物，灌洗时温度适宜(37℃)，以免刺激气管加重咳嗽；每次灌洗量根据患儿年龄、部位、病情决定，注意速度适中，不可过快或过慢，注入后立即用吸引器以50～100mmHg负压立即将液体回抽，并观察吸出物的性质、颜色、量，吸出量应与注入量基本相等。留取肺泡灌洗液标本时，应注意无菌操作，保证痰液收集器不被污染，所取的标本要及时送检。
2.3.2饮食指导检查后禁食、水3h，3h后先少量饮水，如无呛咳可进流质或无渣半流质。次日可进普通饮食，以清淡、细软为主。
2.3.3并发症的观察及护理小儿纤支镜检查后主要并发症有咽喉部不适、疼痛、喉水肿等。予心电监护、Sp02监测，注意有无刺激性咳嗽、声嘶、咯血、呼吸困难、发热等症状，鼻导管吸氧，氧流量1～2 L／min。待患儿生命体征平稳、Sp02稳定在95％以上3h，停止心电监护、Sp02监测及吸氧。本组患儿未发生咯血及气胸；2例患儿出现刺激性咳嗽，予博利康尼雾化液、普米克令舒混悬液氧气雾化吸入后咳嗽缓解；1例患儿出现声嘶、咽喉部疼痛不适，经休息、雾化吸入等处理，第2天症状消失。
2.1.3检查前用药术前30min肌注阿托品，用2%利多卡因喷洒鼻咽部3次，并嘱年长患儿深吸气，将雾滴吸至气管深部，建立静脉通路，给予静脉注射咪达唑仑针0.15mg／kg的稀释液5ml，在1min内静脉注射完。
2.2检查时护理
2.2.1心理护理因检查时患儿要离开父母，面对陌生的环境有恐惧感，心情紧张，护士主动关心患儿，操作中对于患儿应经常给予鼓励，并告知其如何进行配合，以减轻其痛苦，随时给予安慰，分散其注意力。
2.2.2检查操作时配合因纤支镜插入及灌洗治疗可造成通气及弥散功能进一步损害[2]，因此，护士应密切配合，以缩短检查操作时间。镇静用药2min后患儿入睡，医生经鼻腔插入纤支镜，按检查需要边进镜边予0.5％～1％利多卡因局麻，停留1～2s，让患儿有适应过程，以保证纤支镜顺利插入；操作时间20～30s，一般不超过30～40s。