姑息手术
肺癌姑息治疗的一线方案
一、引言肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位居恶性肿瘤之首。
晚期肺癌患者由于病情严重，往往难以治愈，姑息治疗成为此类患者的主要治疗手段。
姑息治疗旨在缓解症状、改善生活质量，延长生存时间。
本文将介绍肺癌姑息治疗的一线方案。
二、姑息治疗原则1. 以患者为中心：关注患者的整体需求，尊重患者的意愿，充分沟通，共同制定治疗方案。
2. 全面治疗：姑息治疗应包括症状缓解、心理支持、营养支持、康复治疗等多方面。
3. 长期治疗：姑息治疗是一个长期过程，需要患者、家属和医疗团队共同努力。
4. 个体化治疗：根据患者的具体病情、年龄、身体状况、心理状态等因素制定个性化治疗方案。
三、姑息治疗一线方案1. 症状缓解治疗（1）疼痛治疗：晚期肺癌患者常伴有疼痛，可选用以下药物进行治疗：1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，适用于轻度至中度疼痛。
2）弱阿片类药物：如可待因、二氢可待因等，适用于中度至重度疼痛。
3）强阿片类药物：如吗啡、芬太尼等，适用于重度疼痛。
（2）呼吸困难治疗：晚期肺癌患者常伴有呼吸困难，可采取以下措施：1）氧疗：根据血氧饱和度调整氧流量。
2）呼吸支持：如呼吸机、无创通气等。
3）心理支持：减轻患者的心理负担，提高生活质量。
（3）吞咽困难治疗：晚期肺癌患者常伴有吞咽困难，可采取以下措施：1）食物形态调整：如软食、糊状食物等。
2）营养支持：提供足够的营养，提高生活质量。
3）吞咽训练：通过吞咽训练改善吞咽功能。
2. 放疗治疗（1）局部放疗：针对局部肿瘤，缓解症状，改善生活质量。
（2）全身放疗：针对远处转移灶，缓解症状，改善生活质量。
3. 化学治疗（1）单药化疗：针对晚期肺癌患者，可选用以下药物：1）紫杉醇：适用于多种晚期肺癌。
2）多西他赛：适用于多种晚期肺癌。
3）培美曲塞：适用于多种晚期肺癌。
（2）联合化疗：根据患者具体情况，可选用以下联合方案：1）紫杉醇+卡铂：适用于多种晚期肺癌。
姑息手术的抗凝治疗
预防性输血
根据患者的具体情况，医 生可能会在必要时给予输 血，以补充血容量和纠正 贫血等。
术后抗凝恢复
继续监测凝血功能
术后，医生会继续监测患 者的凝血功能，以确保患 者恢复顺利。
调整抗凝药物剂量
根据患者的恢复情况和凝 血功能，医生会适时调整 抗凝药物的剂量，以维持 患者良好的抗凝状态。
预防血栓形成
抗凝治疗对患者的心理状态也 有一定影响，需要关注患者的 心理健康，及时进行心理疏导。
05
抗凝治疗的临床效果与展望
临床效果评估
抗凝治疗在姑息手术中可以有效 降低静脉血栓栓塞的风险，提高
患者生存率。
抗凝治疗对肿瘤转移和复发的影 响仍存在争议，需要进一步研究。
抗凝治疗对患者的生存质量的影 响需要关注，以评估其综合效果。
抗凝药物通过抑制某些凝血因子的活 性，阻止血液从液态转变为凝固态， 从而发挥抗凝作用。
干扰血小板功能
血小板在凝血过程中起着重要作用， 抗凝药物也可以通过干扰血小板的功 能来抑制血栓形成。
抗凝治疗的适应症与禁忌症
适应症
抗凝治疗主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，如深静脉血 栓形成、肺栓塞等。对于某些心血管疾病，如心肌梗死和脑 卒中，抗凝治疗也有一定的疗效。
姑息手术的抗凝治疗
• 引言 • 抗凝治疗的基本原理 • 姑息手术中的抗凝治疗方案 • 抗凝治疗的风险与并发症 • 抗凝治疗的临床效果与展望 • 结论
01
引言
姑息手术的定义与目的
定义
姑息手术是指针对晚期肿瘤患者 进行的手术，旨在缓解症状、改 善生活质量，而非根治疾病。
目的
姑息手术的主要目的是减轻患者 的疼痛、梗阻、出血等症状，提 高其生活质量，使患者在有限的 生存期内尽可能舒适地度过。
直肠癌晚期的姑息治疗
随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌(结肠癌+直肠癌)的发病率位列第三位(前两位是肺癌及胃癌)，到2015年大肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌的发病率，排名榜首。
特别是那些晚期、无彻底治愈可能的直肠癌患者，再强行进行手术或者是放化疗，不但不利于患者的身体的康复，还会对患者的身体造成不容忽视的损伤。
因此，很多直肠癌晚期的患者都会选择姑息治疗。
尽管病情到了晚期，但是经过恰当的治疗，还是有机会控制住病情、减缓癌细胞生长、增殖的速度，缓解患者的症状，达到延长生命的效果。
姑息治疗又称为舒缓治疗。
姑息治疗概念的提出是基于“生命是一个过程，死亡是生命的终点”这样的理念，在直肠癌晚期的姑息治疗中，反对放弃治疗，反对过度治疗，反对安乐死，反对一切不尊重生命的做法。
其目的是为了是改善直肠癌患者的生存质量；帮助直肠癌患者以平静的心境和较强的毅力面对困难，积极生活直至死亡；主要任务是缓解直肠癌本身和治疗所致的症状及并发症，减轻患者的躯体痛苦和心理负担。
所谓姑息治疗，就是针对患者的症状进行一个全面的评估，比如说癌痛的程度和性质，是否伴有焦虑和抑郁情绪以及其他症状，制作姑息治疗的方案。
由于每一位的患者的病种分型、分期、症状以及体质上都有差异，那么制定出来的姑息治疗方案也会有一定的出入，但是只要是效果好，就证明是有必要的。
虽然直肠癌晚期的姑息治疗没有一个适宜所有患者的方案，但是中医却是其中一个重要的组成部分。
中医，作为我国的传统医学，可以分为内服、外敷、针灸、推拿等多个领域。
患者具体适合哪一种，还是要找到有经验的专业的老中医，根据自身的病情制定准确的治疗方案，否则的话，就像盲人摸象一般的尝试，不但会损耗大量的精力和财力，还有可能会延误病情。
那么有哪些中医专家值得推荐呢？郑州有一位老中医，名叫袁希福，他提出的“三联平衡理念”应用于临床实践，为数以万计的癌症患者减轻了痛苦，改善了生存质量，因此先后被河南省电视台、河南电视台政法频道、东方今报等多家主流媒体报道，每年都有大量的癌症患者慕名来到郑州希福中医肿瘤医院接受治疗，带着尝试的心态前来，按疗程用药后，会主动介绍病友前来治疗，由此可见，袁希福的医术是受到患者的认可与家属的信赖的。
卵巢癌晚期姑息治疗方案
一、概述卵巢癌是一种高度恶性的肿瘤，晚期卵巢癌患者预后较差。
晚期卵巢癌的治疗目标是减轻患者痛苦、改善生活质量、延长生存时间。
姑息治疗作为一种重要的治疗方法，旨在改善患者的生活质量，减轻痛苦，提高生存质量。
本文将针对晚期卵巢癌姑息治疗方案进行探讨。
二、姑息治疗原则1.个体化治疗：根据患者的年龄、病情、身体状况等因素，制定个体化的姑息治疗方案。
2.综合治疗：姑息治疗应包括药物治疗、心理治疗、营养支持、症状控制等方面。
3.注重生活质量：姑息治疗应以改善患者生活质量为首要目标，减轻患者痛苦。
4.注重心理支持：给予患者心理支持和关爱，帮助患者建立积极的心态。
三、晚期卵巢癌姑息治疗方案1.药物治疗（1）化疗：化疗是晚期卵巢癌姑息治疗的主要手段，可缓解症状、延长生存时间。
常用的化疗药物有紫杉醇、顺铂、卡铂等。
化疗方案可根据患者的具体情况制定，如PAC方案（紫杉醇+阿霉素+环磷酰胺）、PC方案（顺铂+环磷酰胺）等。
（2）内分泌治疗：卵巢癌是一种激素依赖性肿瘤，内分泌治疗可通过抑制激素合成或受体功能来达到治疗目的。
常用的内分泌治疗药物有他莫昔芬、氟他胺、来曲唑等。
（3）靶向治疗：靶向治疗是近年来发展迅速的一种治疗方法，针对肿瘤细胞特异性分子靶点进行干预。
如贝伐珠单抗、帕博利珠单抗等。
2.心理治疗（1）心理疏导：针对患者的心理状态，进行心理疏导，帮助患者调整心态，树立战胜疾病的信心。
（2）心理支持：鼓励患者参加心理支持小组，与病友互相倾诉、交流，减轻心理负担。
3.营养支持（1）营养评估：对患者进行全面营养评估，了解患者的营养状况。
（2）营养支持：根据患者的营养需求，制定合理的膳食方案，必要时进行肠内或肠外营养支持。
4.症状控制（1）疼痛管理：晚期卵巢癌患者常伴有疼痛，可使用阿片类药物进行疼痛管理，如吗啡、芬太尼等。
（2）恶心、呕吐：针对恶心、呕吐症状，可使用止吐药物，如昂丹司琼、多潘立酮等。
（3）便秘：针对便秘症状，可使用通便药物，如乳果糖、麻仁丸等。
肿瘤的姑息治疗
肠内营养支持
对于无法正常进食的患者，采用肠内营养液或高营养食物进行补充，维持基本营养需求。
膳食指导
根据患者的营养需求和口味，制定合适的膳食计划，保证营养均衡。
肠外营养支持
对于严重胃肠道功能障碍的患者，采用静脉注射方式提供必要的营养素，如氨基酸、葡萄糖、脂肪乳等。
营养支持疗法的具体实例
根据疼痛程度和病因，使用不同的药物进行治疗，如非甾体抗炎药、阿片类药物、抗抑郁药等。
2023
肿瘤的姑息治疗
姑息治疗介绍姑息治疗的方法姑息治疗的临床应用姑息治疗的疗效评估姑息治疗的优势和不足姑息治疗的具体实例
contents
目录
姑息治疗介绍
01
姑息治疗是以缓解肿瘤引起的症状、减轻患者痛苦、提高生存质量、延长寿命为目标。
姑息治疗包括疼痛控制、症状缓解、心理支持、社会及家庭关怀等多方面的综合治疗。
营养支持
根据患者的营养评估结果，制定相应的营养支持方案，包括肠内营养、肠外营养等，以维持患者的身体机能和免疫力。
营养支持疗法
对患者进行全面的疼痛评估，包括疼痛部位、性质、程度等，了解患者的疼痛状况。
疼痛评估
根据患者的疼痛评估结果，制定相应的疼痛控制方案，包括药物治疗、放疗、化疗等，以减轻患者的疼痛。
认知行为疗法
心理支持疗法
症状评估
对患者进行全面的症状评估，包括疼痛、恶心、呕吐、乏力等，确定症状的类型和程度。
症状控制
根据患者的症状评估结果，制定相应的症状控制方案，包括药物治疗、放疗、化疗等，以减轻患者的痛苦。
症状控制疗法
营养评估
对患者进行全面的营养评估，包括身体质量、肌肉质量、体重等，了解患者的营养状况。
姑息治疗在不同阶段的运用
姑息手术-PPT
协和医院姑息手术临床实践
PA Banding
7例，死亡1例（14.3%）
BTshunt
4例，死亡1例（25.0%）
Modified Brock
12例，死亡2例（16.7%）
BDGleen
32例，死亡2例（6.3%）
Gleen+PDA Ligation 12例
Gleen+PA加宽
3例
Gleen+PABanding 2例
的支架
Norwood手术
4.2 完全性大动脉转位
❖ 根据肺动脉、心室发育，心内畸形情况不同，选 择不同的手术方法：
❖房室瓣发育正常， Senning， 1959；Mustard, 1964； Rastelli，1973；Jatene ，1976
❖ 肺动脉发育不良，BT分流 ❖ 心内畸形不能矫正，Gleen手术、TCPC ❖ 室间隔完整，功能左心过小、发育迟缓，PA
TCPC
❖ 全腔肺动脉连接术首先保证腔肺吻合口的大小和 通畅，必要时Flared TCPC
❖ 上下腔静脉在肺动脉上吻合口的位置对血流导向 和肺血流分布有一定的影响
❖ 左上腔应单独与左肺动脉吻合 ❖ 心内隧道开窗是预计性处理，开窗3～4㎜可降低
静脉压，也是减少死亡的有效措施
TCPC
全腔肺动脉连接术血流动力来源于三个方面：较高的静脉 压、呼吸运动、心室收缩和舒张, 所以术后CVP-LAP压差， 3～5mmHg :
迫RPA，导致狭窄 ❖ 心包腔内粘连。
3 增加体肺循环血流混合的手术
❖ 房隔造口术： 1950年Blalock和Hanlon
❖ 球囊房隔扩开术 1966年Rashkind和Miller
❖ 导管房隔切开术 1982年Park
姑息手术名词解释
姑息手术名词解释姑息手术是一种特殊的外科手术，它使用特殊的技术，以实现部分病灶切除或消除，在最大程度上减轻病痛，改善患者的生活质量。
一般来说，它不会治愈患者，但可以有效地缓解症状，缩短病程，让患者恢复到正常的生活。
姑息手术主要用于患者的病情已经发展得不能再继续通过常规治疗抵抗疾病，但直接手术切除比较困难。
因此，适当的姑息手术可以改善患者的病情，为医生提供新的治疗方法。
姑息手术的具体技术有很多，它们可以根据患者不同的情况来进行合理安排。
例如，放射治疗是一种经典的姑息手术，它可以直接针对病灶，减轻病情，避免直接手术切除所带来的风险。
另一种常用的技术是激光治疗，它可以精确地消灭病变，减轻病痛，改善患者的生活质量。
姑息手术不仅可以消除病痛和改善患者的生活质量，而且可以有效避免大量的医疗费用，减轻患者的经济负担。
在某些复杂的疾病中，姑息手术可以作为一种有效的替代治疗方法，为患者提供更多的体验和心理救援。
此外，姑息手术在一些疾病的治疗中也具有很高的成功率，特别是在某些激烈的治疗条件下，姑息手术的成功率较高，也是一种补充的治疗方式。
例如，在乳腺癌患者中，联合应用微技术和一种技术手术可以显著减少肿瘤的大小，缩短治疗周期和复发率，获得显著性的疗效。
总之，姑息手术是一种外科技术，它通过某些细微的手段，以减轻病痛、改善患者生活质量，最大程度上达到治疗效果，但是它不能治愈病人，而是帮助患者改善病情，把他们从病痛中解脱出来。
在进行姑息手术之前，患者需要做全面的检查，以确定目标病组织的大小和位置，以帮助手术医生确定路径和技术。
另外，应尊重患者的意见，充分了解他们的病症和意愿，以便提出最佳的姑息手术方案。
姑息手术在治疗某些疾病时具有重要作用，其理论和技术也已经在过去几年中取得了很大的进步。
未来，它将会成为治疗疾病的重要手段，它可以让患者获得更多的痛苦和希望。
双向GLenn术(复杂性先心病姑息术)
双向格林术
1.双向格林术是复杂性先天性心脏病的姑息手术治疗方式。
双向格林手术是将上腔静脉切断，缝闭近心端，远心端与右肺动脉行端侧吻合。
2.双向格林手术既可作为发绀型先天性心脏病的姑息性治疗手段，还可作为存在高危因素不适合改良Fontan手术患者的终结性治疗。
双向格林手术一般用于右心发育不全类疾病，如三尖瓣闭锁等，它成功的前提是肺血管发育较好，肺循环阻力较低，不然中心静脉就不能提供肺循环的前向动力。
3.适应症：F4肺血少紫绀型先天性心脏病；右室发育不全的三尖瓣闭锁；肺动脉闭锁或肺动脉狭窄；功能性单心室等
4.①手术方式：上腔静脉-右肺动脉转流术
上腔静脉横断，缝闭近段，将其远端与右肺动脉离断后的远端行端端吻合，因术后肺内血液分布异常，且肺内静脉瘘发生率高，而应用减少。
②.上腔静脉-肺动脉双向转流术
上腔静脉横断后缝闭近端，远端与右肺动脉行端侧吻合，称为双向Glenn术
5.术后并发症
(1).上腔静脉梗阻综合征：CVP>18mmHg，可能原因为吻合口梗阻、远端肺动脉扭曲、肺血管阻力显著升高。
表现为颜面部浮肿、上半身肿胀伴皮肤青紫，上下肢存在明显色差。
处理：1.尽早撤离呼吸机，恢复正压通气
2.CXR及B超，了解有无引起PVR的因素，如肺部感染，肺不张、气胸、胸腔积液、膈肌麻痹等，积极处理
3.了解有无吻合口梗阻；必要时，行心导管造影检查了解有无吻合梗阻，远端肺动脉扭曲及肺静脉狭窄。
姑息性手术治疗中晚期胃癌的临床观察
姑息性手术治疗中晚期胃癌的临床观察中晚期胃癌是指胃癌的病情已经进展到肿瘤扩散或淋巴结转移的阶段。
在此阶段，胃癌患者的生存率较低，治疗难度较大。
传统上，推荐对中晚期胃癌患者进行姑息性手术治疗，以改善患者的生活质量和缓解症状。
本文旨在通过临床观察，探讨姑息性手术治疗中晚期胃癌的有效性和安全性。
我们选取了近年来就诊于我们医院的100例中晚期胃癌患者，并对其进行了姑息性手术治疗。
其中男性60例，女性40例，年龄范围为45至75岁。
根据患者的具体情况，我们选择了不同的姑息性手术方案。
手术后，我们对患者的生存率、症状缓解状况和并发症发生情况进行了观察和记录。
在观察期内，我们对患者的生存率进行了统计，结果显示，在1年、3年和5年的生存率分别为55%、30%和15%。
尽管这些生存率较低，但与未进行任何治疗的中晚期胃癌患者相比，姑息性手术治疗明显改善了患者的生活质量和生存期。
我们还发现，年龄较轻、无明显肝脏和肺部转移的患者生存率较高，说明患者的一般情况和肿瘤的转移程度是影响姑息性手术治疗效果的重要因素。
在症状缓解方面，姑息性手术治疗明显改善了患者的疼痛、恶心和呕吐等症状。
患者手术后的疼痛程度显著减轻，恶心和呕吐的频率和程度也有所下降。
这些结果表明，姑息性手术治疗有效缓解了中晚期胃癌患者的症状，提高了他们的生活质量。
当然，姑息性手术治疗中晚期胃癌也存在一定的并发症和风险。
我们观察到，在手术后出现了一些早期或晚期的并发症，如术后感染、胃肠道梗阻和内出血等。
然而，这些并发症的发生率并不高，且大部分都能够通过及时的处理和药物治疗得到缓解。
因此，我们认为姑息性手术治疗对于中晚期胃癌患者来说是安全的。
综上所述，姑息性手术治疗中晚期胃癌能够有效改善患者的生活质量，缓解症状，并延长患者的生存期。
尽管该治疗方法存在一定的风险和并发症，但通过及时的处理和药物治疗可以控制并发症的发生和发展。
我们的临床观察结果显示姑息性手术治疗是一种安全有效的治疗方法，值得在中晚期胃癌患者中推广应用。
什么是姑息性手术？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢什么是姑息性手术？导语：癌症是人们闻之色变的病症，作为世界性的医学难题给人们带来了无尽的痛苦，而如今社会上癌症的发病率更是常见，各种各样的癌症让人们听到都癌症是人们闻之色变的病症，作为世界性的医学难题给人们带来了无尽的痛苦，而如今社会上癌症的发病率更是常见，各种各样的癌症让人们听到都觉得非常的可怕，一旦不幸患上癌症生命便沦入到痛苦的深渊，因为每个人的身体情况不同，为了减轻或者缓解痛苦，或者患者本身身体的原因不能进行化疗或者切除手术，因此而促成了姑息性手术的诞生。
今天我们就来了解下。
肿瘤浸润范围太大或已转移，不能进行根治性切除，或病人身体状况太差或有严重心肺疾病不能耐受较大手术，但通过较简单手术维持器官功能、缓解症状、延长生命，这种手术称为姑息性手术。
主要见于下述情况：①姑息性切除：主要用于切除引起大出血或梗阻的消化道肿瘤。
②转流手术：如壶腹周围癌引起胆道梗阻，可行胆囊十二指肠或胆囊空肠吻合术，使胆汁绕过梗部位直接进入肠道。
再如胃癌引起幽门梗阻，肿瘤不能切除，可行胃空肠吻合术。
③造瘘术：如食管癌晚期造成食道完全梗阻，为解决病人进食问题，可行经腹壁胃造瘘术。
④姑息性将有大出血或剧痛的肉瘤患肢截断。
动脉插管化疗（如肝动脉插管治疗肝癌）有时可获得意想不到的效果。
姑息性手术是指为减轻症状或以切除主要癌灶为目的的手术，可为总体治疗打下一个好的基础；或没有彻底切除癌灶，或有某一远处转移癌灶者，即使是肺癌局部彻底切除的各种手术，也都属于姑息性手术。
但在这一基础上追加其它各种有益治疗，合理安排，有时仍有可能治愈某些病人。
如周围型肺腺癌并单一的脑转移，曾有同时进行病预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
姑息治疗的名词解释
姑息治疗的名词解释在现代医学中，姑息治疗是一种关注病患生活质量的治疗方式。
它主要应用于那些患有无法治愈或持续性病痛的患者，旨在减缓疾病的进展和缓解患者的痛苦。
与强调治愈疾病的传统医疗方式相比，姑息治疗更注重提升患者的生活质量，包括缓解身体痛苦，提供心理支持以及提供全方位的护理。
姑息治疗的核心是病患的生活质量。
在治疗决策中，医生会考虑患者的个人偏好、症状控制、家庭支持以及当地的医疗资源等因素。
通过与患者积极沟通，医生可以更好地理解患者的需求，并与他们一起制定治疗计划，追求最好的护理效果。
姑息治疗的范围非常广泛，可以涵盖多个学科和专业领域的知识。
除了医生和护士，替代疗法师、社会工作者和心理咨询师等也可以参与其中。
团队合作是姑息治疗实施的关键，不同专业的人员协作可以提供全面的护理和支持，以满足患者的多重需求。
疼痛管理是姑息治疗中的一个重要方面。
针对患者的疼痛，医生会通过合理使用药物、物理疗法和心理干预等方式进行控制。
在过去的几十年间，疼痛管理领域取得了巨大的进展，使患者能够更好地应对疼痛和不适。
除了疼痛管理，姑息治疗也注重提供心理支持。
面对严重疾病的患者，在身体上经历病痛的同时，他们也面临着巨大的心理压力。
由于治愈的可能性较小，许多患者会感到失望和绝望。
心理咨询师可以通过提供心理支持和心理治疗来帮助患者应对这种心理压力，重塑积极的生活态度。
在姑息治疗中，患者的家庭也扮演着重要的角色。
他们是患者最亲密的支持者，为他们提供实际和情感上的支持。
医生与家属的互动和沟通也是治疗中不可或缺的一环。
家庭支持不仅可以帮助患者更好地面对病痛，还可以减轻他们的负担，并为患者提供更温暖和舒适的环境。
姑息治疗并不是放弃治疗的意味，而是一种更加人性化和关注患者需求的治疗方式。
它使患者在面临严重疾病时能够获得尊严和关爱，改善生活质量。
同时，姑息治疗还强调患者的自主权和选择权，尊重他们的意愿和价值观念。
然而，姑息治疗也面临一些挑战。
结直肠癌姑息手术张连阳
卵巢癌和其他原因的腹膜癌导致肠梗阻行外科手 术缓解有3种情况
14例腹水少于100ml的患者症状缓解后平均61天 出现梗阻复发，7例明显腹水的平均9天后复发
化疗者总体生存率好于未行化疗者
少量腹水（<100ml）提示效果好 无腹腹水水反映肿瘤负荷，可能有多节段的梗阻 不除能导扪致及梗包阻块，广泛肿瘤系膜侵犯腹膜癌结节可致肠麻痹等，非侧侧吻合所 能接治受愈有效的化疗 血浆CEA反映肿瘤负荷，但本研究显示与预后无关
无梗阻 梗阻 直肠癌能切除，肺转移癌不严重 直肠癌能切除，肺转移癌相对较严重 直肠癌不能切除
结直肠癌的姑息性手术
远隔脏器转移 局部复发 腹膜播散 肠梗阻
局部复发
导致严重的骶尾部疼痛、肛门坠胀及失禁、便血、 输尿管梗阻和肠梗阻等
不经外科切除，其平均生存时间仅为7个月。 姑息性切除有助于延长存活时间 局部复发病灶切除率47％~70％，20%为根治性
合理的姑息性手术
通过解除癌肿对机体最致命的威胁赢得生存时间与保证生活质量 应全面评估分布于体内癌肿的原发灶与转移灶，确认对重要脏器功能
影响最大、对威胁生命的部分 残留的癌肿对机体的威胁越小，能够有效治疗的部分越多，则下一个
致命的威胁出现得越晚，姑息性治疗的意义也就越大 残留癌肿对机体的威胁越小，则对主要病灶的治疗就应该越积极、越
结直肠癌姑息手术
第三军医大学大坪医院 创伤专科医院
外科手术是唯一能治愈结直肠癌的方法 手术目标 治愈肿瘤
延长生命 减轻痛苦
姑息治疗病理基础
荷癌病人的临床症状并非源于癌细胞本身，而是来源于癌 细胞的积累对相应脏器造成的影响
姑息性治疗 当某一脏器受累出现功能障碍并首先危及人 的生命时，以合理的方法修复、代替或维持该脏器的功能 是能够延长病人生存时间或改善生活质量
姑息治疗ppt课件
案例三：老年患者的姑息治疗
1 2 3
患者情况
一位88岁的女性，患有多种老年性疾病，身体虚 弱，生活不能自理。
姑息治疗方案
为患者提供生活照顾、症状控制、心理支持等方 面的治疗，同时与患者家属沟通，共同为患者提 供全方位的关怀。
结果
患者在姑息治疗下，生活质量得到提高，家属也 对医护人员的关心和照顾表示感激。
05
姑息治疗的实际案例分享
案例一：晚期癌症患者的姑息治疗
患者情况
一位65岁的男性，诊断为晚期肺 癌，已无法进行手术或化疗，病
情持续恶化。
姑息治疗方案
为患者提供疼痛控制、呼吸困难处 理、心理支持等方面的治疗，同时 与患者及家属沟通病情，协助他们 面对死亡。
结果
患者在姑息治疗下，疼痛得到有效 控制，生活质量得到提高，家属也 对患者的临终关怀表示感激。
04
姑息治疗的挑战与未来发展
伦理与法律问题
伦理问题
姑息治疗涉及的伦理问题包括生命的 尊严、自主权、安乐死等。在实施姑 息治疗时，需要尊重患者的自主权， 同时也要保护患者的生命尊严。
法律问题
各国对于姑息治疗的法律规定各不相 同，需要医生在提供姑息治疗时，遵 守当地的法律法规，避免因违反法律 治疗不同
传统治疗侧重于治愈疾病或延长寿命，而姑息治疗则更注重提高患者的
生活质量和减轻其痛苦。
02 03
与临终关怀的区别
临终关怀通常是姑息治疗的一个组成部分，但两者侧重点不同。临终关 怀更关注患者在生命末期的情感和心理需求，而姑息治疗则更注重患者 的生理和心理症状的缓解。
为患者提供生活照顾、营养支持、疼 痛控制等服务，减轻痛苦和不适。
评估患者的日常活动能力和生活质量 ，制定个性化的改善方案。
乳腺癌姑息治疗方案
摘要乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，晚期乳腺癌患者的生存质量受到严重影响。
姑息治疗作为一种综合性的治疗方法，旨在缓解症状、改善生活质量，延长患者的生存时间。
本文将详细介绍乳腺癌姑息治疗方案，包括药物治疗、放射治疗、手术治疗、心理支持和姑息护理等方面。
一、药物治疗1. 针对乳腺癌姑息治疗的药物主要包括以下几类：（1）内分泌治疗：适用于雌激素受体（ER）阳性和/或孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者。
常用的药物有他莫昔芬、氟维司群、芳香化酶抑制剂等。
（2）化疗药物：适用于ER和PR阴性或内分泌治疗无效的患者。
常用的化疗药物有紫杉醇、多西他赛、卡培他滨等。
（3）靶向治疗：针对HER2阳性的乳腺癌患者，常用的靶向药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。
（4）激素治疗：适用于绝经后或激素受体阳性的乳腺癌患者，常用的激素有雌二醇、睾酮等。
2. 药物治疗的注意事项：（1）个体化治疗：根据患者的病情、体质和耐受性选择合适的药物。
（2）联合用药：根据病情和药物特点，选择合适的联合用药方案。
（3）监测药物副作用：密切关注患者用药后的反应，及时调整治疗方案。
二、放射治疗1. 放射治疗是乳腺癌姑息治疗的重要手段，主要用于缓解局部症状，如疼痛、出血等。
2. 放射治疗的方法包括：（1）外照射：适用于局部晚期乳腺癌患者，如乳腺癌骨转移、脑转移等。
（2）近距离放射治疗：适用于局部肿瘤，如乳腺肿瘤、皮肤癌等。
3. 放射治疗的注意事项：（1）剂量控制：根据患者病情和照射部位调整剂量。
（2）照射时间：根据患者病情和照射部位调整照射时间。
（3）照射部位：根据患者病情和照射部位选择合适的照射部位。
三、手术治疗1. 手术治疗是乳腺癌姑息治疗的重要手段，主要用于缓解局部症状，如疼痛、出血等。
2. 手术治疗的方法包括：（1）乳腺切除术：适用于局部晚期乳腺癌患者。
（2）乳腺成形术：适用于局部晚期乳腺癌患者，用于改善乳房外观。
3. 手术治疗的注意事项：（1）个体化治疗：根据患者病情和体质选择合适的手术方式。
鼻咽癌的姑息治疗
鼻咽癌的姑息治疗鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，也被称为鼻咽上皮癌。
姑息治疗是指为了减轻患者症状和提高生活质量而采取的一种治疗策略。
在某些情况下，鼻咽癌可能已经晚期或者因其他原因无法完全治愈，此时姑息治疗成为重要的选择。
一、姑息治疗的目的姑息治疗的主要目的是改善患者的生活质量，并且延长其生存期。
它通常用于无法进行手术、放疗或化疗的患者，或者在进行这些治疗的同时，通过姑息治疗来缓解相关症状。
二、姑息放疗姑息放疗是一种通过放射线使用来缓解鼻咽癌患者症状的治疗方法。
它可以减少肿瘤的大小，缓解疼痛和不适感，并帮助患者恢复正常的咀嚼、吞咽和呼吸功能。
三、姑息化疗姑息化疗是使用药物来缓解患者的症状和延长他们的生存期。
这种治疗常常用于晚期鼻咽癌患者，其中肿瘤已经扩散到其他组织或器官。
四、姑息手术在某些情况下，姑息手术可能是必要的。
在无法完全切除肿瘤的情况下，手术可以减轻相关症状，如鼻塞、出血等。
但是需要强调的是，姑息手术不是为了治愈鼻咽癌，而是为了减轻症状和提高生活质量。
五、姑息抗癌药物治疗姑息抗癌药物治疗是通过使用化疗药物来缓解患者的症状和减少肿瘤的生长。
这种治疗方法通常用于无法接受放疗或手术治疗的患者，或者在姑息放疗或手术治疗之后用于维持患者的生存期。
六、姑息支持性治疗除了上述的姑息治疗方式外，姑息支持性治疗也是非常重要的。
这包括缓解疼痛、控制恶心和呕吐、改善营养状况等。
这些治疗措施能够帮助患者更好地应对鼻咽癌带来的身体和心理压力，提高其生活质量。
七、姑息治疗的潜在风险需要注意的是，姑息治疗也可能伴随一些潜在的风险和副作用。
姑息放疗和化疗可能导致疲劳、免疫功能下降、恶心、脱发等不良反应。
而姑息手术可能引发感染、出血和其他手术相关风险。
因此，在选择姑息治疗方案时，医生应与患者充分沟通，权衡利弊，确保患者的身体和心理能够适应治疗。
总结：姑息治疗是针对无法完全治愈或不能接受其他治疗方法的鼻咽癌患者的重要选择。
食管癌姑息手术
食管癌姑息手术图1 食管胃底侧侧吻合术图2 食管胃体侧侧吻合术图3 食管腔内塑料导管4-1 切开食管，置入扩张器4-2 扩张食管腔4-3 插入塑料管，结扎固定图4 开胸食管内置管术【适应证】1.晚期食管癌，既不能手术切除，又不能放射治疗，而梗阻严重不能饮食者。
2.放射治疗过程中发生严重吞咽困难者。
3.手术探查发现肿瘤已不能切除，而病人又有较严重梗阻，急需解除梗阻，解决饮食，以维持营养者。
【常用的手术】1.食管胃侧侧吻合术适用于食管下段及贲门癌。
适当分离胃底和部分胃大弯，将胃底上提到肿瘤以上3～5cm处以备与食管行侧侧吻合。
在预定的吻合部分，将胃底的浆肌层与食管的肌层沿长轴作3～4针褥式缝合。
用一肠钳夹住胃体后，在第1排缝线前方约1cm处的胃壁，作一与缝线排列平行的纵切口，约3cm长，切开胃壁，钳夹、缝扎粘膜下出血点；瑞在食管壁亦作一与胃壁切口大小相称的切口[图1]。
以后，在后壁和前壁的内层各作全层间断或连续缝合。
最后，在前壁浆肌层加作几针间断褥式缝合。
如果癌已累及胃底部并固定于腹后壁，上述吻合术将无法施行。
对食管中段癌，应将胃大、小弯较广泛分离，并切断胃左动脉，分离食管下段，然后将胃上提，在主动脉弓上面与食管作侧侧吻合[图2]。
2.食管腔内置管术将一段塑料管的上端放在热水里，用圆棍将管口扩大成漏斗形，以便放在肿瘤狭窄部的上方而不易下滑[图3]。
放置管的方法有两种：（1）通过大号食管镜，先用扩张器逐渐扩张食管，然后放入适合的导管。
此法较为简便，病人对手术负担亦较轻；但由于食管镜内径的限制，只能放入较细的导管，对减轻症状的作用，有时不很满意。
（2）另一种是开胸置管。
切开肿瘤上方的食管，用子宫颈扩张器扩张肿瘤狭窄部后，放入适合的塑料管。
然后，缝合食管切口，再将导管的上端采用缝合或结扎法固定于食管上，以防导管上移[图4]。
3.胃造瘘术。
复杂先天性心脏病姑息手术
动脉血氧分压>30mmHg
动脉氧饱和度>70-75%
保持恒定的氧吸入，氧浓度0.4-0.5之间
避免肺脏过分受压
肺动脉环缩术式
部分阻断，缝缩肺动脉 切除部分肺动脉壁 束带法 体外遥控可调节装置
肺动脉环缩术并发症
切割肺动脉 左室流出道梗阻 室间隔缺损自行闭合 肺动脉广泛受损，血栓形成 肺动脉扭曲，变形
复杂先天性心脏病姑息手术
本文档由医学百事通高端医生网专家制作
在线咨询医生网址:
李守军
北京阜外心血管病医院
姑息手术目的
改善血流动力学状况 改善低氧血症 减轻充血性肺炎及心力衰竭 提高对疾病的耐受性 为二期手术赢得时间
姑息手术指征
病变严重或体质衰弱不能耐受根治术 病理解剖特点不适合一期根治术
显露良好，管道不易扭曲变形
堵塞率低于侧开胸 二次手术时容易关闭分流 二次开胸粘连
分流血管类型
人工血管（如膨体聚乙稀Gore-tex） 同种异体血管
目前临床上多选用Gore-tex人工血管
人工血管口径的选择
根据患儿的体重而定 体重 ≤5kg者，选用3.5-4.0mm
体重 6-9kg者，选用4.5-5.0mm
肺动脉环缩术指征(3)
5个月以内心室双入口和三尖瓣闭锁伴肺高压
2－3个月以内完全型房室通道
肺动脉环缩程度（1）
巨大室间隔缺损或房室通道
环缩远端的肺动脉压降至正常
左向右分流消失或明显减少 肺动脉收缩压30mmHg左右
肺动脉环缩程度（2）
紫绀病人、幼儿或新生儿
姑息手术名词解释
姑息手术名词解释姑息手术是一种在无法治愈患者疾病的情况下，为缓解患者症状和提高生活质量而进行的手术。
在临床实践中，姑息手术通常被用于晚期或末期疾病，如癌症或其他不可逆的疾病，以减轻患者疼痛、缓解症状、恢复功能并改善生活质量。
下面是几个常见的姑息手术名词的解释。
1. 神经阻断：神经阻断是一种通过阻断或切断传递疼痛信号的神经，以减轻患者疼痛的手术。
这种手术可以通过注射麻药或植入神经的化学物质来实现，也可以通过手术切断或结扎神经来实现。
2. 喷射止痛：喷射止痛是一种通过将止痛药物注射到神经根或脊髓空腔中，以减轻患者疼痛的手术。
这种手术通常在椎间孔或硬膜外间隙进行，由专业医生操作。
3. 腹腔化疗：腹腔化疗是一种将药物注入腹腔中，以抑制或杀死癌细胞的手术。
这种手术适用于晚期腹腔内癌症，如卵巢癌、结肠癌等。
腹腔化疗可以减轻患者的症状，缓解腹部肿痛和腹水。
4. 空腔引流：空腔引流是一种通过植入引流管，在腹腔或胸腔中排除积液或血液的手术。
这种手术通常用于晚期癌症或其他疾病引起的腹胸腔积液，以减轻患者的呼吸困难和胃部胀痛。
5. 支气管镜治疗：支气管镜治疗是一种通过支气管镜直接作用于呼吸道病变的手术。
这种手术适用于患有呼吸道疾病如支气管肺癌、气管狭窄等的患者，通过支气管镜引导下的操作，可以清除呼吸道阻塞物、减轻患者呼吸困难的症状。
虽然姑息手术无法根治疾病，但通过减轻症状、缓解疼痛、恢复功能等措施，可以提高患者的生活质量。
姑息手术需要经过医生的综合评估和患者的共同决策，以确保手术的安全性和效果。
尽管姑息手术无法治愈，但它可以给患者带来希望和舒适，使他们度过余生的日子。
手术记录：胃癌姑息切除术,远端胃次全切除,毕Ⅱ式吻合
术前及术后诊断：
术前诊断：远端胃癌T3NxM0（T3表示肿瘤已经侵犯到胃壁的最外层，Nx表示无法确定是否有淋巴结转移，M0表示没有远端转移）。
术后诊断：远端胃癌T3NxM0，完成了胃癌姑息切除术和远端胃次全切除，并进行毕Ⅱ式吻合。
手术方式：
本次手术采用了胃癌姑息切除术和远端胃次全切除的方式。
这个过程包括完整切除胃癌病灶以及相邻的淋巴组织，并对胃壁的相应部位进行切除。
麻醉方式：
患者采用了全身麻醉和气管插管的方式进行麻醉。
手术经过：
1.麻醉后，手术开始。
2.手术医师切开腹壁，并仔细分离胃部，确保完全暴露出远端胃部。
3.切除远端胃部，并进行淋巴结清扫。
4.完成切除后，进行毕Ⅱ式吻合。
这个过程包括将剩余的胃部与十二指肠进行吻合，以
及将胰腺与空肠进行吻合。
5.吻合完成后，进行仔细的止血和冲洗，并关闭腹壁。
6.手术顺利结束，无任何重大并发症。
术后注意事项：
1.患者需要继续接受营养支持，以维持良好的身体状况。
2.预防性的抗生素使用和术后止痛也是必要的。
3.患者需要进行定期的化疗和放疗以降低癌症复发的风险。
4.需要进行一些实验室检查以确保恢复状况良好。
5.建议在手术后至少一周内继续禁食并给予营养液注射。
随着肠道蠕动逐渐恢复，可
以从液态食物开始，然后逐步引入半液态和固态食物。
在手术后的几个月里，患者的饮食需要精细调整并注意保持平衡的膳食营养。
6.在医生的指导下进行康复训练，包括适当的运动和呼吸训练等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 增加心室压力负荷 ❖ 可造成肺动脉近端扩张，肺动脉瓣关闭不全 ❖ 环缩带太靠根部，可影响瓣膜，环缩带术后滑向远端可压
迫RPA，导致狭窄 ❖ 心包腔内粘连。
Company Logo
3 增加体肺循环血流混合的手术
❖ 房隔造口术： 1950年Blalock和Hanlon
❖ 3~6个月内最好进行二期手术，防止肺动脉高压形成
Company Logo
术后并发症及处理
❖ 渐进性低氧心脏骤停：原因可能为人工管 道有堵塞。如确诊血栓形成则需紧急手术 或导管直接介入取栓，支架植入，以恢复 分流处血流
❖ 浆液瘤压迫气管或腔静脉，需手术切除或 经皮穿刺引流
方法一
1 保证肺静脉回流， Blalock术，
2 持续的体肺交通，PDA Stent，
3 肺血流的控制，PA Banding。
Norwood手术
Company Logo
Norwood手术
方法二 1. Blalock手术， 2. 肺动脉离断，用肺动脉重建或加宽主动脉， 3. MBT shunt or Sano shunt
姑息手术在复杂先心病中的应用
——协和医院98例报道
LOGO
孙图成
姑息手术定义
❖ 相对解剖纠治而言，非解剖矫治手术 ❖ 也称减状手术，有时不一定减状 ❖ 目的：改变血液动力学，维持生存或为根治做准
备 ❖ 姑息手术使患儿从一个畸形转换成另一个畸形，
具有较高的死亡率。
Company Logo
Norwood手术
❖ Norwood手术，1980。新生儿高肺血管阻力限制 了在新生儿期一期根治的可能，三期手术
❖Stage 1: 出生后几天内进行，目的就是让小儿活 下来。主要是维持体肺循环交流、防止肺高压。 有两种方法
Company Logo
BTshunt 1~3m BDGleen 3~30m，16、22岁各一例 TCPC 3~23岁
Company Logo
协和医院姑息手术临床实践
病种分布
单心室 肺动脉闭锁 DORV+PS/AVcanal… 三尖瓣闭锁 TGA+PA/… 复杂先心，很少单独出现，心脏畸形无法矫治
血回流，缺乏相应的组织因子
Company Logo
双向Gleen术
保持吻合口通畅
❖ 颜面部、上半身有无肿胀，上、下肢有无色差。 ❖ CVP < 15 mm Hg。 ❖ SpO2在75-85%之间。 ❖ 超声心动图检查：了解吻合口的内径和血流速度。 ❖ 心功能状况评估：SvO2 > 50%、血清乳酸变化率（<
Gleen+PA加宽
3例
Gleen+PABanding 2例
TCPC
43例，死亡4例（9.3%）
TCPC+MVR
1例
Com 增加肺血流手术：体肺分流、右室流出道疏通术、腔肺 分流
2. 减少肺血流手术：肺动脉环缩术 3. 增加体-肺循环血液混合手术：房间隔造口术 4. 复合型姑息手术
Company Logo
右室流出道疏通标准
❖ 手术时补片为根治术时宽度的1/2～1/3 ❖ 术后动脉血氧饱和度保持在85％～90％以上 ❖SpO2 > 95%，肺血流过多、充血性心力衰竭，
应重新评估肺血管和右心室发育程度，必要时， 再次手术关闭VSD
Company Logo
双向腔肺分流术 Bidirectional Gleen shunt
Company Logo
双向Gleen术
双向Gleen手术的条件：低肺血管阻力
❖ 出生后3~9个月才能进行，新生儿高肺血管阻力 已转型
❖MPA< 15mmHg ❖ 房室瓣轻度以下返流 ❖ LPA、RPA要有一定直径 ❖ 双上腔可分别进行端侧吻合
右室流出道疏通术
❖优点
❖ CPB下操作方便、安全； ❖ 减轻心室负担； ❖ 主肺动脉和双侧肺动脉发育均匀； ❖ 肺血流量可控制。
❖缺点
❖ 心包粘连，二期手术略困难； ❖ 补片过大或管道过粗造成肺血流过多，肺动脉高压； ❖ 肺动脉反流（同种异体带瓣管道除外）。
❖ 维持一定的静脉压，一般为15～18cmH2O是必要的，术后挤压腹部 可使血压升高，过高的静脉压会出现肝大甚至影响肾的滤过功能。 CVP大于20cmH2O预后不好。
❖ 加强心脏功能，可防止左房压升高，改善肺静脉回流。 ❖ 术后尽早恢复主动呼吸，胸廓内负压运动有助于肺的血流，正压通气
尤其是PEEP往往是不利的因素，并且过度通气低Pco2也不利于肺的 氧合
Company Logo
双向Gleen术
优点
❖ 分流改善低氧血症时间长；没有时间限制，一般2~4年后 进行二期手术
❖ 增加肺血流的同时不明显增加心脏的负担； ❖ 改善缺氧明显。SpO2>75%
缺点
❖ 心包粘连，二期手术困难； ❖ 肺动脉－静脉瘘，导致无效气体交换。可能因为无肝静脉
Company Logo
1.1 增加肺血流手术——体肺分流术
Company Logo
体肺分流术 ❖ 改良的B-T分流：Blalock和Taussig 、Thomas 1945，
5。目前最常用的体肺分流术
Company Logo
❖ 左上腔应单独与左肺动脉吻合 ❖ 心内隧道开窗是预计性处理，开窗3～4㎜可降低
静脉压，也是减少死亡的有效措施
Company Logo
TCPC
全腔肺动脉连接术血流动力来源于三个方面：较高的静脉 压、呼吸运动、心室收缩和舒张, 所以术后CVP-LAP压差， 3～5mmHg :
Company Logo
1.2 增加肺血流手术——右室流出道疏通术
❖ Brock手术：闭式，手术 风险大，摒弃不用
❖ 右室流出道补片扩大术： kirklin
❖ 右室流出道重建术： homograft、人工血管、心 包管道
❖ 肺动脉单源化手术
右室流出道补片扩大术
❖ 球囊房隔扩开术 1966年Rashkind和Miller
❖ 导管房隔切开术 1982年Park
Company Logo
4 复合型姑息手术
❖ 主要为Blalock术、PABanding、BT分流、腔肺分 流结合或交替应用
❖ 如肺动脉环缩/PDA结扎＋B-T分流术、右室流出 道补片扩大＋B-T分流术/腔肺吻合术等
Company Logo
TCPC
术后并发症 ❖ 低氧血症：氧饱和度低于90%。⑴心内隔片片周漏，⑵肺
部并发症，⑶丰富的侧枝循环、冠状静脉窦回到左房 ， ⑷开窗过大。 ❖ 胸水乳糜胸，高静脉压驱使浆膜漏和淋巴管漏 ❖ 房性心律失常，eTCPC<iTCPC ❖ protein-losing enteropathy ❖ 吻合口继发性狭窄，高静脉压综合症
Company Logo
右室流出道疏通术
❖ 超声心动图检查：了解右室流出道压力阶差、肺 动脉瓣返流程度、左右肺动脉发育程度及心功能 状况；心室水平双向分流还是右向左分流为主。
❖ 心功能状况评估：SvO2、血清乳酸变化率
Company Logo
0.75 mmol/L/h）
Company Logo
Intracardial TCPC /+fenestration
全腔肺动脉连接术（TCPC ） Extracardial TCPC
Company Logo
TCPC
❖ TCPC为全生理矫正手术，非解剖矫正手术，所 以还称为姑息手术
降至正常压力30mmHg左右，动脉氧分压不低于35-40mmHg或经 皮氧饱和度下降不超过10％。
Company Logo
PA Banding
Company Logo
PA Banding
优点
❖ 减少肺血流； ❖ 延缓肺血管梗阻性病变； ❖ 控制反复发作的心衰和肺炎。
Company Logo
2 减少肺血流手术——肺动脉环缩术
肺动脉环缩术（PA banding)，1951，Muller & Dammann
▪ 减少肺血，降低肺动脉高压，避免梗阻性肺血管病变 ▪ 增加体循环血流量 ▪ 增加连接心室的阻力，为Switch术作左室准备 ▪ 环缩的程度需依据病变情况决定，一般来讲要使远端肺动脉压力
Company Logo
协和医院姑息手术临床实践
PA Banding
7例，死亡1例（14.3%）
BTshunt
4例，死亡1例（25.0%）
Modified Brock
12例，死亡2例（16.7%）
BDGleen
32例，死亡2例（6.3%）
Gleen+PDA Ligation 12例
Company Logo
❖ Stage1-MBT shunt
Norwood手术 ❖ Stage1-Sano shunt
Company Logo
Norwood手术
❖Stage2: 当肺血管阻力降到正常水平、腔静脉发 育到一定程度后，就要开始部分体肺循环的分离， 一般在出生后3~6个月。
❖ 在左心发育不良、右心发育不良、大动脉转位的 分期手术中最好体现
Company Logo
4.1 左心发育不良综合征
❖ 主动脉瓣闭锁或严重狭窄和升主动脉发育不良 ❖ 二尖瓣闭锁或发育不良 ❖ 左室不发育 ❖ 右心系统肥大扩张 ❖ 存在粗大的动脉导管，房间隔缺损或卵圆孔未闭
❖ TCPC手术条件基本与Gleen手术相同，但年龄要 求在2~4岁以上，肺动脉直径要求更高，LPA、 RPA发育完全