胃肠外科实习医师出科考试试卷 (3)

胃肠外科实习医师出科考试试卷(C)

姓名: 得分:

一、单项选择题:3分/题,共60分

1．术后急性胃扩张的处理，下列哪项措施最重要( )

A．给予输液B．洗胃 C．灌肠 D．禁饮食E．胃肠减压

2．女，50岁，胃大部切除术后2周，患者进食10～20min后出现上腹饱胀，恶心呕吐，头晕，心悸，出汗，腹泻等。应考虑并发为( )

A．吻合口炎症 B．吻合口梗阻C．倾倒综合征 D．低钾血症E．代谢性酸中毒

3．陆先生，70岁，胃癌根治术后第8天，咳嗽时腹部切口裂开，部分小肠脱出，应首先采取的措施是( )

A．用蝶形胶布固定B．无菌盐水纱布覆盖包扎 C．将脱出肠管还纳腹腔

D．立即将病人送往手术室 E．静脉滴注抗生素

4．杨先生,50岁,胃大部切除术后5天,切口疼痛,发热℃,应考虑( )

A．外科热 B．盆腔脓肿C．腹部切口感染D．肺部感染E．膈下脓肿

5．男性，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，进半流食后呕吐，呕吐物为食物和胆汁，首先考虑的并发症是( )

A．吻合口梗阻B．倾倒综合征C．输出段梗阻

D．输入段完全性梗阻 E．输入段不完全性梗阻

6．在观察肠梗阻患者时，发现下列哪项，应警惕为绞窄性肠梗阻( )

A．阵发性腹痛B．呕吐血性液 C．肛门不排气 D．腹胀明显 E．肠鸣音亢进

7．肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是( )

A．胃肠减压后腹痛减轻 B．呕吐后腹胀减轻 C．轻度压痛无肌紧张

D．肛门排便排气E．肠鸣音亢进转为消失

8．绞窄性肠梗阻的表现不包括( )

A．持续性剧烈腹痛 B．呕吐带臭味的粪样物C．腹膜刺激征

D．触及有固定压痛的包块E．腹腔穿刺抽出血性液

9．腹腔手术后，预防肠粘连的主要护理措施是( )

A．保持腹腔引流通畅B．遵医嘱使用抗生素C．及时拔除腹腔引流管

D．鼓励病人早期活动E．保持有效的胃肠减压

10．肠梗阻的四大症状是( )

A．恶心、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进B．腹痛、肠型、呕吐、排气排便停止

C．腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止D．腹痛、腹胀、呕吐、发热

E．腹痛、肠鸣音亢进、呕吐、发热

11．结肠手术前传统的肠道准备方法不包括下列哪项( )

A.控制饮食

B.口服甘露醇

C.清洁肠道

D.应用肠道抑菌剂

12．男，50岁，因绞窄性肠梗阻入院，病人呈休克状态，正确的处理是( )

A．用升压药 B．加快输液，补充血容量 C．用强心剂

D．输液、输血，同时手术E．立即手术切除坏死肠段

13．章先生，近3个月来排便次数增多，每天3～4次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是( )

A．B超 B．X线钡剂灌肠C．直肠指检 D．纤维结肠镜 E．血清癌胚抗原

14．疑为直肠癌的病人，首先应做的检查是( )

A．X线钡灌肠摄片B．乙状结肠镜C．腹部B超

D．大便细菌培养E．直肠指检

15．对人工肛门病人护理，下列哪项不妥( )

A．指导病人学会人工肛门护理 B．保护腹部切口不使其污染

C．用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤 D．必要时定期以手指扩张瘘口，以防狭窄

E．应坚持长期使用肛袋

16．张小姐,20岁,恶心、呕吐,上腹部疼痛数小时后转为右下腹痛,体温38℃,右下腹有固定压痛点,有腹肌紧张及反跳痛,WBC 15×109/L,首先考虑诊断是( )

A．急性阑尾炎B．急性胆囊炎C．胃十二指肠穿孔D．急性化脓性胆管炎E．弥漫性腹膜炎

17．男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是( )

A．单纯性阑尾炎 B．化脓性阑尾炎C．坏疽性阑尾炎D．阑尾周围脓肿E．阑尾穿孔

18．急性阑尾炎非手术治疗期间，体温升高，全腹疼痛，腹肌紧张，其病情判断为( )

A．并发腹腔脓肿B．阑尾穿孔腹膜炎C．阑尾坏疽

D．并发门静脉炎E．形成阑尾周围脓肿

19．男，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压

90/60mmHg（12／8kPa），首先应考虑为( )

A．胆汁性腹膜炎B．肠梗阻C．肝断面出血D．膈下脓肿E．阑尾炎

20．门静脉高压症患者，术后康复期护理中哪项不妥( )

A．保证足够的休息，避免劳累和较重的体力劳动B．忌烟酒 C．心情乐观愉快D．避免粗糙，过热，刺激性强的食物E．定期高压氧治疗

二、填空题:2分/空，共40分。

1.肠梗阻的症状主要是：、、、。

2.腹膜刺激征是指：、、。

3.体格检查的基本方法有：、、、。

4.常见的腹外疝包括：、、、、。

5.首次病程记录应在病人入院后小时内完成，入院记录应在病人入院后小时内完成，抢救记录应在抢救结束后小时内完成，主治医师首次查房记录至少应于患者入院后小时内完成。