(完整版)术前讨论制度
十八项医疗核心制度(14)术前讨论制度
十八项医疗核心制度（14）术前讨论制度
十四、术前讨论制度
(一)医院各科室对二级以上手术必须进行术前讨论。
二、三级手术可实行医疗组讨论。
四级手术、新开展和特殊身份患者手术需提交全科讨论。
入院24小时内急诊手术的可不进行术前讨论，但需要有手术主刀医师或上级医师查房记录，其余急诊手术均按术前讨论制度执行。
(二)术前讨论由科主任或组长医师主持，手术医师及相关人员参加，经管医师必须在讨论前完善必要的检查、作好术前小结及相关准备。
(三)讨论内容包括:诊断及其依据；手术适应症；术前各项准备工作的完成情况；拟实施手术方式、要点及注意事项、手术风险与利弊、术中可能出现问题及应对措施；替代医疗方案；麻醉方式选择；手术风险评估、并发症及其预防措施；抗菌药物选择；明确是否需要分次完成手术；明确术后是否转入ICU；术后处理、注意事项及特殊护理要求等。
(四)对疑难、复杂、新开展的手术，应提前1-2 天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并作好充分的术前准备。
(五)讨论情况应及时记入病程记录，对疑难、复杂的手术讨论情况，应同时记入疑难病例讨论记录本。
（完整版）术前讨论制度
（完整版）术前讨论制度术前讨论制度1、凡重⼤、疑难、新开展、诊断未确定的探查⼿术及⼆级以上择期⼿术，均需进⾏术前讨论。
⼆级以上急诊⼿术⽆条件进⾏常规术前讨论时，应由主管医师召集⾄少⼀名三年以上的主治医师参加讨论，由职称最⾼者担任主持⼈，讨论结果向科主任汇报。
2、⼆级⼿术的术前讨论在医疗组内进⾏，由医疗组长主持，参加⼈员为医疗组成员，必要时通知护⼠长、责任护⼠参加。
3、三级以上⼿术、新开展⼿术、重⼤⼿术、疑难⼿术、外请专家进⾏的⼿术、诊断未确定的探查⼿术的术前讨论由科主任主持，全科医师、护⼠长、责任护⼠参加。
主持⼈根据需要确定其他应参加讨论的⼈员，如⿇醉医师、医技专业、其它临床⼈员、管理⼈员等。
4、讨论前，主管医师应做好充分的准备，包括病历、影像学资料、各种辅助检查报告及查房⽤具等，同时将病情提前通知参加讨论的⼈员，疑难病例应提前⼀天请相关专业会诊。
5、术前讨论内容包括但不限于：术前病情评估的重点范围、⼿术风险评估、术前准备情况、术前诊断、⼿术指征、拟施⼿术及拟施⿇醉⽅案、⼿术风险与利弊、⼿术中后可能发⽣的问题及对策、是否需分次完成⼿术、⼿术后观察注意事项及护理要求、⼿术后治疗措施、⼿术后可能发⽣的并发症及防治措施、参加⼿术和⿇醉的⼈员等。
6、主管医师在术前讨论会上，应⾸先就上述内容筒明扼要地提出初步意见，然后逐⼀讨论研究。
参加讨论⼈员应认真检查患者，详细分析病情及辅诊资料，提出各⾃意见。
7、主持⼈应在最后就讨论情况进⾏总结，决定⼿术⽅式、⿇醉⽅式、⼿术者和参加⼿术⼈员以及其他事项，指定相关⼈员积极做好术前准备⼯作。
如为重⼤⼿术，应安排专⼈提前填写《⼿术报告审批单》。
《⼿术报告审批单》⼀式两份，⼀份保存于病历中，⼀份上报医务部备案。
8、术前讨论结束后，主管医师应根据《⼿术风险评估制度》认真填写“⼿术风险评估表”。
9、⾮急诊⼿术的术前讨论应在⼿术前1—3天内完成。
术前讨论结束后五天内实施⼿术的，⼿术医师应在⼿术前⼀⽇对患者病情进⾏重新评估，将评估结果报科主任，由科主任确定是否重新进⾏术前讨论。
术前讨论制度
术前讨论制度一、制度目的本制度旨在规范医疗机构术前讨论的行为，明确医务人员职责，提高医疗质量，减少医学风险。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内进行的术前讨论。
三、定义1. 术前讨论：医疗机构内医务人员对患者术前情况进行交流、研究和讨论的过程。
2. 术前讨论组：由医疗机构内不同科室的医务人员组成的专业团队，负责术前讨论。
3. 术前讨论记录：对术前讨论过程中出现的疑点、问题、建议等进行记录的文件。
四、流程及要求1. 术前讨论组组建（1）医疗机构应当建立术前讨论组，定期召开术前讨论。
（2）术前讨论组由不同科室的医务人员组成，包括主刀医生、麻醉医生、护理人员等。
（3）术前讨论组应当有主席和记录员，主席由医疗机构负责人或相关科室负责人担任，记录员由医院信息科室人员担任。
2. 术前讨论流程（1）医护人员与患者进行广泛交流，充分了解患者身体状况，术前准备情况以及手术后可能出现的问题。
（2）主刀医生向术前讨论组汇报手术计划，包括手术方式、手术时间、手术部位、手术风险等。
（3）麻醉医生向术前讨论组介绍麻醉方式与风险。
（4）术前讨论组成员就手术方案进行交流讨论，分析可能出现的风险与问题。
（5）主席对讨论结果进行总结，并记录于术前讨论记录中，并设立后续处理期限，对于未能在处理期限内解决的问题，将进行再次讨论。
3. 术前讨论记录要求（1）术前讨论记录应当真实、准确、完整，并在术中和术后进行更新。
（2）记录中应当包括患者身体状况、手术计划、手术风险分析、个别风险因素、处理意见等内容。
（3）记录应当用统一的模板，签字确认后存档，留存在医疗机构备查。
五、相关法律条文1. 《医疗机构管理条例》2. 《医疗事故处理办法》六、简要注释如下：1. 术前讨论：指医生在手术前对患者身体状况、手术计划等进行讨论。
2. 术前讨论组：由不同科室的医务人员组成，共同制定手术方案。
3. 术前讨论记录：对术前讨论过程中出现的疑点、问题、建议等进行记录的文件。
完整版术前讨论制度
完整版术前讨论制度术前讨论制度是医疗机构中非常重要的一项规章制度，它旨在确保医疗团队对患者进行全面的评估和讨论，以最大程度地保证手术安全和手术结果的良好。
本文将介绍术前讨论制度的完整版本，包括它的重要性、组织流程以及实施中需要注意的事项。
一、重要性术前讨论制度的实施对于手术的安全和成功非常重要。
通过术前讨论，医疗团队可以充分了解患者的病情和手术风险，在手术前采取必要的预防措施，减少并发症的发生。
此外，术前讨论还可以加强医疗团队的沟通和合作，确保每个成员都对手术的细节和要求有清晰的认识。
二、组织流程1.确定讨论时间和地点：术前讨论应在手术前一到两天进行，确保所有相关的医护人员都可以参与。
讨论地点应选择在一个安静、私密的环境，以便成员们可以自由地表达自己的意见和疑虑。
2.确定参与成员：术前讨论应包括主刀医生、麻醉师、手术护士等关键角色成员。
此外，根据需要，可能还需要邀请其他专业人员参与讨论，如放射科医生、病理科医生等。
3.患者信息汇总：在术前讨论之前，主刀医生应向所有成员提供患者的详细信息，包括病史、体格检查结果、化验检查结果、影像学检查结果等。
这些信息需要以书面形式汇总，以供参与讨论的成员查阅。
4.讨论内容：术前讨论的内容应包括但不限于以下几个方面：(1)手术适应证和禁忌证：讨论患者的病情和手术的适应证和禁忌证，确保手术是患者的最佳选择。
(2)手术风险评估：评估手术的风险，并讨论可能出现的并发症和应对措施，以便在手术中及时应对。
(3)手术步骤和技术：讨论手术的具体步骤、需要使用的器械和技术，以确保每个成员都对手术流程有清晰的认识。
(4)团队协作和沟通：讨论医护人员之间的协作和沟通机制，以便保证手术中的信息交流和配合顺畅。
(5)术后管理：讨论术后的护理措施和康复计划，以确保患者能够尽快康复。
5.记录和签名：术前讨论的内容需由一名专门负责记录的人员记录下来，并由所有参与讨论的成员签名确认。
这样可以构建一个可靠的文档，也方便以后的参考。
(完整版)手术前讨论规定
(完整版)手术前讨论规定引言本文旨在制定手术前讨论的规定，以确保手术团队成员能够充分地交流和讨论手术相关事项，提高手术的安全性和质量。
目的1. 促进手术团队成员之间的沟通和合作。
2. 确保手术前讨论的内容全面、准确、系统，并能针对手术风险进行有效的评估和预防措施。
3. 提供标准的手术前讨论程序，确保所有手术团队成员能按照规定的流程进行讨论。
手术前讨论流程指定时间和地点手术前讨论应在手术当天之前的特定时间和地点进行，以确保所有参与者都能在集中的环境下参与讨论。
参与者手术前讨论的参与者包括但不限于：主刀医生、麻醉师、护士、手术室技术人员等。
参与者需要提前收集相关手术信息和病患资料，以便于进行全面的讨论。
讨论内容手术前讨论应包括以下内容：1. 病患信息：年龄、性别、既往病史、药物过敏史等。
2. 手术过程：手术名称、手术部位、手术切口、手术时间、手术难度等。
3. 风险评估：评估手术风险，包括术前检查发现的问题、患者特殊情况等。
4. 准备工作：包括手术器械准备、消毒流程、特殊设备准备等。
5. 手术团队协作：确认手术团队成员的职责和配合事项。
6. 特殊需求：麻醉、输血、特殊设备等特殊需求的讨论和准备。
7. 紧急情况处置：讨论可能出现的紧急情况，并制定相应的紧急处理方案。
记录和沟通手术前讨论的内容应当记录，并及时沟通给手术室的相关人员，确保所有人对手术的要求和准备工作有清楚的了解。
结论通过制定手术前讨论规定，手术团队能够更好地协作、沟通和准备手术事宜，提高手术的安全性和质量。
手术前讨论应成为手术流程中的重要环节，得到全体手术团队成员的重视和执行。
以上即为手术前讨论规定的完整版。
医院术前讨论制度
医院术前讨论制度一、术前讨论制度指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。
二、为保证手术质量，防止疏忽、差错，除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。
术前讨论在术前准备基本完成时进行，也是对术前准备工作的最后一次检查。
三、术前讨论的范围包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论和全科讨论。
临床科室应当明确本科室开展的各级手术术前讨论的范围。
（一）术前讨论由科主任或相关医疗组负责医师主持，手术医师、麻醉师、护理人员及有关部门人员参加。
（二）全科讨论应当由科主任或其授权的副主任主持，必要时邀请医教部和相关科室参加。
（三）患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的，应当邀请相关科室参与讨论，或事先完成相关学科的会诊。
（四）门诊手术患者的术前讨论形式，由参加门诊手术的医师及相关人员在术前共同进行讨论。
原则上采取在门诊病历上清楚记录适应证、禁忌证、手术方式、麻醉方式、注意事项等内容。
四、术前讨论内容包括但不限于以下几项：患者术前病情及承受能力评估（包括但不限于生理、心理和家庭、社会因素）；临床诊断和诊断依据；手术指征与禁忌证、拟行术式及替代治疗方案；手术风险评估；术中、术后注意事项，可能出现的风险及应对措施；术前准备情况；是否需要分次完成手术；围手术期护理具体要求；麻醉方式与麻醉风险等。
五、术前讨论的结论要点包括：临床诊断、手术指征、拟行术式、麻醉方式、术中术后可能出现的风险及应对措施；特殊的术前准备内容；术中、术后应当充分注意的事项等。
六、术前讨论由经治医师记录并签名确认。
术前讨论内容按病历书写要求另页记录。
术前讨论的结论应当记入病程记录中，并由本手术的术者签名确认。
七、术前讨论完成后，方可开具手术医嘱，由术者签署手术知情同意书。
医院术前讨论制度
医院术前讨论制度第一章总则第一条目的与依据为确保手术安全，提高手术质量，规范手术流程，根据《中华人民共和国医疗法》、《医疗机构管理条例》以及《医疗质量管理与控制制度》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条适用范围本制度适用于我院开展的所有手术项目，包括但不限于普通外科、骨科、心胸外科、神经外科、妇产科、眼科等手术。
第三条原则术前讨论应遵循科学、严谨、客观、公正的原则，确保手术方案的合理性和可行性，最大限度地保障患者安全。
第二章术前讨论的组织与实施第四条责任主体术前讨论由手术科室主任或指定主治医师主持，手术团队全体成员参加，包括主刀医师、助手医师、麻醉医师、护士等。
第五条时间要求术前讨论应在手术前1-2个工作日完成，特殊情况下至少应提前24小时完成。
第六条讨论内容术前讨论应包括但不限于以下内容：1. 患者病情评估：全面了解患者病史、体检、辅助检查结果，评估手术风险。
2. 手术适应症和禁忌症：明确手术适应症，严格掌握手术禁忌症。
3. 手术方案：讨论手术方式、手术切口、麻醉方式、术中可能出现的并发症及应对措施等。
4. 术前准备：评估患者全身状况，制定术前检查、术前用药、术前营养支持等方案。
5. 术后处理：预计术后恢复情况，制定术后治疗、护理、康复等方案。
6. 手术风险评估：识别手术风险，制定风险防控措施。
7. 交叉感染防控：评估患者感染风险，制定感染防控措施。
8. 患者知情同意：确保患者及家属充分了解手术风险，签署知情同意书。
第七条记录要求术前讨论结果应详细记录在病历中，包括讨论日期、时间、地点、参与人员、讨论内容、结论等，并由主持人签字确认。
第三章术前讨论的监督与评价第八条监督检查医务部门应定期对术前讨论的开展情况进行检查，确保制度落实，并对存在的问题提出整改意见。
第九条持续改进对术前讨论中存在的问题，应及时提出整改措施，持续改进手术安全。
第十条培训与教育医院应定期对手术团队进行培训，提高手术安全意识和技术水平，增强团队协作能力。
术前讨论制度
医院术前讨论制度1 、根据手术分级制度规定，二级以上手术均应开展手术术前讨论并书写术前讨论记录。
2 、术前讨论由科主任或者主(副主)任医师主持，对将要进行的二级以上手术、有严重并发症的手术、疑难手术进行讨论。
3 、除提交全科讨论的手术外，其他手术应在各病区或者小组进行，由小组主治医师主持。
4 、术前讨论前填写术前讨论单，由术者签字。
5 、术前讨论时经治医师应做到对术前讨论患者准备必要、充足的材料，包括化验、造影、ct 等。
有重点的介绍病情，并提出自己或者专业小组的诊断及治疗方案。
必要时检索有关资料。
6 、术前讨论的内容包括：诊断、手术适应症、术中术后并发症、意外以及防范处理预案、术前准备、麻醉方式等。
7 、各级医师充分发言，提出自己的意见和见解。
8 、科主任最后指导、完善制定出的治疗方案。
首次讨论难以确定合适的治疗方案者应进行多次讨论。
9 、各级医师必须遵守、落实科主任制定的诊疗方案。
并将讨论结果记录于记录本及病历中。
10 、术前谈话和签署《手术允许书》依照《病历书写基本规范》要求进行。
11 、术前1 天由各病区经治医师填写手术通知单并送交手术室统一安排手术。
手术通知单由专业组主治医师或者科主任签署。
手术分级管理制度1 .根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，根据医院功能制订手术分级管理制度.2 .各科室要认真组织全科人员进行讨论，根据科室各级人员技术状况，科学界定各级人员手术范围.3 .科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期调整其手术范围.所称"手术范围”，系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术.4 .科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求,任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动.5 .若遇特殊情况(例如:急诊，病情不允许等)，医师可超范围开展与其职，级不相称的手术，但应及时报请上级医师，赋予指导或者协助诊治.附:各级医师手术范围1 .主任医师按"各专业手术分类”完成甲乙，丙，丁各类手术，但应侧重甲类手术质量，水平的提高.2 .副主任医师按"各专业手术分类”完成乙，丙，丁类手术，但应侧重乙类手术质量水平的提高.3 .主治医师按"各专业手术分类”参预甲乙类手术，做助手；可完成丙，丁类手术.4 .医师按"各专业手术分类”参预乙类手术，做助手;可完成丙，丁类手术.5 .助理医师(医士)按“各专业手术分类”参预丙类手术，做助手;可完成丁类手术.考虑到人材梯队建设和后备力量培养问题，高年资医师(取得现有职称3 年以上)可在上级医师的指导下完成高一类手术.对无主任医师的专业，科室可根据副主任医师技术水平状况，选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作；若选择不出，不可超范围开展此类手术.各专业手术分类一，外科系统甲类手术1 .普通外科⑴全胃切除术，胃癌扩大根治术；⑵摆布半肝切除术，肝左外侧叶切除及楔形切除；(3)胰腺癌根治术，扩大胰买十二指肠切除术；(4)胆道再次手术；(5)腹主动脉瘤切除，移植术；(6)带血管胎儿胰腺移植术；(7)经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术，血管移植术；(8)扩大全胰腺切除术；⑼甲状腺癌颈淋巴结廓清术，甲状旁腺切除术；(10)右心耳下腔静脉旁路移植术；(11)腹腔内月中瘤联合3 种以上脏器切除；(12)新开展的各种手术；(13)诊断不明确的探查术.2 .心胸外科(l)"法四" 「法三”矫治术；(2)伴肺动脉高压的房室缺修补术；(3)主动脉缩窄，腹主动脉瘤血管再造术；(4)心脏多瓣膜置换及成形术；(5)冠状动脉架桥术；(6)复杂的心内畸形矫治术及短路术；(7)主动脉瘤切除术；(8)纵隔瘤切除术；(9)新开展的各种手术；(10)诊断不明确的探查术.3 .神经外科(1)经幕上，下入路各种月中瘤切除术；(2)经幕上，下入路各类动脉瘤夹闭术；(3)经幕上，下入路畸形血管切除术；(4)自体(异体)肾上腺髓质或者黑质脑内移植术；(5)新开展的各种手术.4 .泌尿外科(1)肾血管手术；(2)肾移植术；(3)经皮肾镜取石；⑷肾上腺手术；(5)新开展的各种手术；(6)诊断不明确的探查术.5.烧伤整形外科(1)异体皮开窗，自体皮嵌入术；(2)血管移植，皮瓣覆盖术；(3)吻合血管，游离皮瓣移植术，异体大网膜移植术；⑷静脉网状皮岛；(5)微移自体皮，大张异体皮混合移植术；(6)新开展的各种手术；⑺诊断不明确的探查术.6.骨伤科(1)全关节人工关节置换术；⑵血管蒂指(趾)再造术；⑶断肢(指，趾)再植术.乙类手术1 .普通外科(1)甲类手术以外的肝，胆，胰,脾的各种手术；⑵胃部及十二指肠手术，胃肠吻合术；⑶肝脾损伤的处理；(4)直肠切除术，回盲部切除术；(5)结肠造口术，各段结肠癌根治术；(6)甲类手术以外甲状腺，甲状旁腺各种手术；(7)乳癌根治术；(8)门静脉高压的各类分流术及断流术；(9)各段肠癌根治术；(10)腹部损伤剖腹探查术.2 .心胸外科⑴心包部份切除术；(2)房缺室缺修补术；(3)心脏单瓣置换术，扩张分离术及成形术；⑷动脉导管未闭手术；(5)心脏大血管造影诊断；(6)全肺及肺叶切除术；⑺胸膜切除术；(8)除甲类以外的纵隔手术；(9)气管支气管成形术；(10)人工心脏起搏器置人术；(11)人造血管移植术；(12)颈及胸上段食管癌切除术；(13)颈部血管瘤切除术；(14)结肠代食管术；(15)除甲类以外的胸腔探查术.3 .神经外科⑴除甲类以外各种颅内手术；⑵椎管内外各种手术；(3)各种神经吻合术；(4)开放性颅脑损伤清除术；(5)各类颅骨手术；(6)各类经颅骨钻孔减压，引流，抽吸手术；(7)经股动脉插管全脑血管造影术；(8)经颅动脉穿刺脑血管造影术.4 .泌尿外科⑴除甲类以外的肾脏手术；⑵输尿管手术；(3)膀脱手术；⑷泌尿系(尿道以上)造口，修补，成形手术；(5)前列腺摘除术；(6)阴囊，阴茎手术.5 .烧伤整形外科(1)血管植人皮瓣预构手术；(2)切(削)痂，植皮术；(3)皮瓣移植术；(4)皮管成形术；(5)游离肌皮瓣移植术.6 .骨伤科(1)脊柱侧弯矫形术；(2)严重创伤全身合并综合征的处理；(3)关节融合术；(4)先天性髓脱位手术；(5)截肢(指，趾)术，半月板切除术；(6)骨月中瘤切除术；⑺骨疣切除术；(8)三翼钉固定拔钉术；(9)四肢骨内固定及植骨，钢板取出术；(10)各类关节手术；(11)开放性骨折扩创复位术；(12)皮管成形术修整.丙类手术7 .普通外科⑴肝脓月中切开引流术；⑵肠切除术；(3)腹部损伤剖腹探查术；(4)胃肠穿孔修补术；(5)胃肠造口术，吻合术；(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术；(7)胆囊单纯造口术；(8)乳腺单纯切除术.8 .心胸外科(1)胸壁软组织良性瘤切除术；(2)胸腔闭式引流术；⑶脓胸开放引流术；(4)胸壁结核病灶清除术.9 .神经外科(1)各种复杂头皮外伤清创缝合术(2)各种头皮月中瘤切除术；(3)各种外生骨疣切除术；(4)经动脉穿刺化疗术.10 泌尿外科(1)单纯尿道手术；(2)除乙类手术外的前列腺其它手术11 骨科手术(1)肌健移位术，跟健延长术；(2)手部健鞘囊月中切除术；(3)拇指外翻矫形术；⑷闭合性骨折复位固定术；(5)低毒性骨脓月中病灶清除术；(6)骨牵引术.丁类手术12 普通外科(1)一次阑尾手术；(2)一次疝修补术；(3)体表月中瘤，异物摘除术；(4)痔核，痔屡手术；(5)体表脓月中切开引流术.13 心胸外科(1)纵隔气月中切开减压术；(2)胸壁伤口清创缝合术.14 神经外科(1)各种轻度头皮外伤缝合术.15 泌尿外科(1)单纯包皮环切及外伤缝合；(2)单纯前列腺手术.16 骨伤科(1)小关节脱位手法复位；(2)小关节腔切开引流术.二，妇产科系统甲类手术⑴子宫癌根治术；(2)卵巢癌根治术；(3)复杂尿漏修补术；⑷外阴癌根治术；(5)各种疑难阴式手术；(6)各种人工阴道成形术；(7)各种难产的复杂手术；(8)新开展的各种手术；(9)诊断不明的探查术.乙类手术⑴除甲类以外的子宫，宫颈手术；⑵除甲类以外附件的移位，整型，切除术；⑶外阴广泛切除术；(4)简单阴道，尿道修补术，单纯性外阴切除术(5)碎胎术，穿颅术；(6)腹膜外剖宫产术；(7)阔韧带手术；(8)T 度会阴裂彳缝合术.丙类手术(1)除甲类以外的附件手术；⑵除甲类以外的外阴手术；(3)古典式剖宫产手术，子宫下段剖宫产术；(4)宫外孕手术；(5 川度会阴裂伤缝合术.丁类手术(1)宫颈活检；(2)上环，取环，人工流产术；(3)胎头吸引术；(4)人工取胎盘；(5)臀牵引术；(6)巴氏腺囊月中切开术；(7)处女膜切开术；(8 川度以下会阴裂伤缝合术；(9)会阴侧切术；(10)各种电凝术.三，眼科手术甲类手术(1)光学角膜移植术；(2)眼眶深部异物取出术；(3)玻璃体切割术；(4)人工晶体植入术；(5)眶内月中瘤摘除术；(6)眶内容刺除术；(7)复杂网膜脱离术；(8)新开展的各种手术.乙类手术⑴眼碱再造术；⑵白内障囊外摘除术；(3)放射状板层角膜切开术；(4)眼肌手术；(5)青光眼，白内障手术；(6)眼眶成形术；(7)眼险成形术；(8)玻璃体手术；⑼除甲类以外的晶体手术；(10)除甲类以外的眶内手术；(11)除甲类以外的网膜手术；(12)除甲类以外的眼球手术；(13)泪囊，鼻腔吻合术.丙类手术⑴除乙类以外的眼碱手术；(2)除乙类以外的结膜，角膜手术；⑶简单眼外伤(缝合及异物取出).四，耳鼻咽喉科系统甲类手术(1)喉癌根治术；(2)半喉切除术及发音重建术；(3)喉成形术；(4)鼻成形术；(5)内耳手术；(6)乳突根治术；(7)经开颅途径巨大额筛窦月中瘤切除术(8)鼻咽癌手术.乙类手术(1)上颌骨切除术；⑵气管，食管异物取出；(3)除甲类以外喉部手术；(4)鼓膜修补术；(5)面神经减压术；(6)外耳道狭窄闭锁整复术；(7)耳郭成形术；(8)蝶窦，筛窦手术；(9)鼻中隔手术；(10)除甲类以外乳突手术；(11)上颌窦根治术.丙类手术(1)扁桃体摘除(挤切)术；⑵腺样体刮除术；(3)中下鼻甲部份切除术；(4)鼻甲封闭与电凝.丁类手术(1)咽鼓管通气术；(2)上颌窦穿刺术；(3)鼓膜穿刺与切开术；(4)扁桃体脓月中的处理.五，怵颌面外科系统甲类手术(1)颌面部巨大组织缺损即刻修复器官再造术(2)唇裂修复术及正中裂修复术；(3)巨大面部，颌面部神经纤维瘤切除术；(4)面神经手术；(5)涎腺屡修补导管吻合术；(6)颍颌关节成形术；(7)须胸瘢痕松解术；(8)腭月中物扩大切除术；"(9)须成形术；(10)颈淋巴结清除术；(11)上下颌前窦矫正术；(12)三叉神经周围撕脱术.乙类手术⑴腭裂囊月中切除术；(2)上下颌骨各种手术；⑶腭裂修复术；(4)颌下腺摘除术；(5)腮腺月中瘤及腮腺切除术；(6)颌面部月中物切除术；(7)鼻唇畸形矫治术；(8)甲状舌骨囊肿切除术；(9)除甲类以外的颌面部整形手术；(10)颤弓骨折复位术；(11)疑难的阻生齿拔除术；(12)牙齿再植术，移植术.丙类手术(1)口腔软组织月中物切除术；(2)舌下腺摘除术；⑶颌下腺囊肿摘除术；⑷须下，颌下囊月中摘除术；(5)舌系带手术；(6)面部小瘢痕整复术；(7)面部黑痣手术；(8)上颌窦屡管孔修补术；⑼腭裂修补术；(10)口腔颌面部炎症；(11)牙槽外科手术.丁类手术(1)牙外伤结扎颌间固定术；(2)舌部外伤缝合术；(3)牙槽突整形术；(4) 口外脓月中切开术；(5)颌面部普通性软组织外伤处理；(6)上下颌骨简单骨折的固定；(7)牙齿拔除术；(8)残根断根拔除术.第三十四节手术过程管理规范1 .凡需住院手术的患者，应做好手术前各项检查，明确诊断，选择好手术适应证后，方可决定手术，科室要严格遵照各级医师手术范围合理安排手术人员.2 .手术前，负责医师填写好手术知情允许书(协议书) ，患者填写委托书者，可由被委托人签署. 患者危重急需手术，但无行为能力且家属不在时，由科室或者急诊值班医师报告医教科或者总值班，批准后方可手术，但病历中必须详细记录以便备查.3 .凡住院施行的手术，手术前负责医师都要写好术前小结，并由上级医师阅批后签字.4 .重大，疑难，复杂手术，致残手术以及新开展的手术，外宾和市，县级领导手术，均应采取谨慎态度，填写特殊手术申请报告单(表12) 报医教科，经院领导审批后方可实行.此类手术必须进行术前讨论，由科主任或者主任 (副)医师主持，手术医师，麻醉师，护士长及有关人员参加 .讨论内容由负责医师记人病历，并报告医教科，必要时医教科派人参加术前讨论.表12 特殊手术申请报告单申请科室床号患者姓名性别年龄住院号入院日期国籍手术理由和科室讨论意见入院诊断手术名称术者麻醉方式麻醉师手术日期科主任签字院领导审批申请日期病房组长经治医师5 .手术前ld,手术医师填写手术通知单，科主任或者主任(副)医师签字后送手术室，由手术室安排手术.6 .急症手术，负责医师填写急诊手术通知单，手术负责医师签字后送手术室，手术室或者麻醉科应积极主动配合急诊手术，不许无故刁难，推脱或者拒绝.7 .手术前麻醉师必须检查手术的患者，如术前准备不符合麻醉要求，麻醉师有权决定延期手术.8 .各级医师要严格按照制定的"各级医师手术范围"进行手术.9 .进修医师及学生参加的手术，必须有本院医师参加并负责进行指导，手术中浮现的任何问题，均由本院医师负责.10 .参加手术人员要严格执行手术室的各项规定，术前认真核对患者姓名，性别，床号，诊断，手术部位后，方可手术.对违反制度以及不按无菌技术进行操作的医务人员,护士长有权住手手术，并根据情节及造成的后果追究个人责任.11 手术中，术者和助手应密切配合.参加手术人员在术中对患者应高度负责，不得谈论与手术无关的话题，在患者紧张状态下更应严格执行医疗保护性制度.台上会诊时,有关人员应随请随到，如发生意外，台上和台下医务人员要积极采取措施，由主刀医师负责组织抢救，并酌情请示上级医师或者报告有关领导协助处理.手术之中主刀或者助手发生意外(如晕倒等情况),由在场的最高职称人员决定替代人员或者启动人员紧急替代程序.12 .严格执行查对制度，防止差错事故.缝合前,术者和助手应子细检查术野内是否有活动出血和异物存留.手术结束，要对患者的全身情况和手术情况做一全面严格检查.13 .患者手术后如病情允许，由手术室护工，负责医师一同送回病房，全麻或者重危患者及麻醉师或者手术医师认为有必要的患者，麻醉师应陪同送回病房.手术医师应开好术后医嘱，并向病房值班人员交待注意事项.14 .手术前应由麻醉科会诊，填写麻醉谈话单，由患者本人签字，患者填写委托书者，可由被委托人签字.手术后，麻醉医师在将患者送回病房前应与病房医师，护士交待手术，麻醉经过及注意事项，当面测血压，脉搏，呼吸.第三十五节手术患者安全管理制度加强手术负责制1 .三级医师负责制科主任应根据本科现巳开展的手术，制定各级医师的手术权限并报医教科备案，所有医师均须在本人职责权限内开展手术.2 .报告当遇有紧急手术而超出当班医师的手术权限或者技术水平时，在采取急救措施的同时即将报告上级医师，必要时向医教科汇报.3 .教学手术管理在医院开展的各类手术中，实习生，进修医师只能在本院医师的指导下进行观摩学习或者担任助手从事辅助性工作，不得独立上台操作.二,加强手术操作规范化1 .制定常规手术规范科主任负责制定本学科范围内的常规手术操作规范，内容要详细，具体.2 .围手术期检查(1)术前全面检查：在术前应对患者进行全面的临床检查，各学科专业的手术如有必要的检查项目不全者，手术室可拒绝安排手术.⑵术中异常情况会诊：在术中如浮现异常情况须请其它科室或者医师会诊时，该科室或者医师必须以会诊为当前第一选择，迅速及时应诊,不得迟延，更不得拒绝.(3)术后监护:危重患者术后先送入ICU,经24~48h 监护后再转人相应病区；普通患者术后回所在病区，但医护人员必须注意加强患者监护，如有问题，须尽可能保证随叫随到，以免贻误病情，造成不良后果.加强术前讨论1 .常规手术专业组讨论对于常规开展的手术，须在本专业组内进行术前讨论，形成手术操作意见，并作记录.2 .新手术方式，疑难患者全科讨论对于新开展的手术方式或者患者属疑难患者时，须在全科范围内进行充分的讨论，对手术方式的选择，术中可能浮现的问题，术后可能发生的情况要有一个较为准确的预测，形成手术操作意见，并作记录.四，重大手术审批报告对于截肢等重大手术，负责医师须填写手术审批表并报医教科批准后，方可进行手术.五，加强围手术期医患沟通及签允许书1 .术前谈话及签字在手术前，负责医师应对患者及家属履行告知义务，应具体，详细地告诉患者或者家属手术及麻醉的方式，术中和术后可能发生的危（wei）险及注意事项，在患者或者家属允许并签字后方可开展手术.2 .术中谈话在手术进行中如浮现病情变化或者需要改变手术方式，麻醉方式时，须及时准确地告知患者家属，并记录在病历中.3 .术后谈话手术完成后须及时告知患者及家属病情的转归及需要处理的情况；患者出院时须告知出院后的注意事项，必要时须经患者允许并在出院记录上签字后方可办理出院手续.第三十六节外科患者围手术期管理制度及流程规范一,术前讨论制度1 .病房主任或者专业组长主持的术前讨论制度.普通或者中，小手术患者，须经病房主任或者专业组长组织主治医师，住院医师，进修医师以及护士长等进行术前查房讨论，确定治疗方案，手术时间以及人员安排.讨论时间由病房主任，专业组长根据病房工作情况，自行安排.治疗安排确定后，由主管医师通知患者，并安排术前谈话，签字.2 .科主任主持的术前讨论制度.中等以上手术以及疑难病例的外科诊治问题，提前报告科主任，由科主任确定时间，地点，进行全科讨论 .除有特殊工作安排的医师外，其它医师务必参加此讨论.3 .对于特殊疑难手术病例或者风险极大病例，经全科讨论形成治疗方案后，以书面形式报医教科备案.4 .对于外科和手术前病例，术前讨论后，其主管医师应及时拟写术前小结并由上级医师审查，签字.二，手术签字知情允许制度1 .所有手术必须进彳T 手术前谈话，向患者及家属交待病情，术前诊断，手术名称，术中及术后可能浮现的并发症，手术风险等，患者或者家属许可后，在知情允许书上签字确认.2 .谈话应有本院主治医师及以上医师在场，大手术或者疑难手术应由术者亲自谈话. 3 .术中情况应及时向家属交待，遇有特殊情况或者需改变术式，应再行书面签字. 三，手术医师分级管理制度1 .科主任全面负责科室各项业务，副主任协助开展工作.2 .各病区主任负责管理其所在病房业务.专业组长负责协助病区主任开展临床工作.各专业组负责人由副主任医师或者主治医师担任，配合病房主任管理好其专业组工作.3 .住院医师在其上级医师(主治医师，副主任医师或者主任医师)的领导下，全面负责患者的医疗工作.4 .手术者的确定(1)小型手术至少有1 名本院高年住院医师上台；(2) 中型手术至少有1 名本院主治医师上台；(3) 大型手术至少有1 名本院副主任医师(或者以上人员) ，或者病房主任上台.5 .手术中一切事项由台上最高年资的医师负责；其它医师必须服从安排，做好各种辅助工作.四，术中紧急替代制度l.手术中若发生手术人员特别是术者因某些意外情况不能坚持完成手术时，由其下一级医师(第一助手)替代其完成手术；6 .若后者没有能力完成该手术，则需向其所在的病区主任或者科主任报告，请求派相应的医师上台.五，手术患者术后管理制度1 .根据病情，病种进行监护，观察，管理，治疗 .落实"外科手术患者护理常规 "及"外科常见疾病诊治常规".2 .麻醉医师术后应去病区查看手术患者，并向责任护士交待有关注意事项，防止麻醉并发症的发生.3 .各级医师认真查房，注意病情变化及术后并发症的发生，及时做好病程记录.发现问题逐级汇报，及时处理.4 .预防术后感染，合理使用抗生素.5 .及时查看病理结果，避免延误患者治疗.提高术前，术后，病理诊断符合率.六，手术方案的确定流程1 .平诊患者手术方案的确定，普通常规患者(主要是需行中，小手术的患者) 由病房主任根据病房工作情况，自行安排时间，地点,人员进行讨论决定治疗方案.中等以上手术及疑难问题需提交科主任，进行全科讨论，以决定治疗方案.牵涉到其它学科疑难问题时者，应提交医教科组织院内相关科室会诊，决定治疗方案.2 .手术前ld 由各病区医师填写手术通知单，病区主任或者专业组长签字，送交手术室,统一安排手术.3 .急诊患者手术方案的确定：由值班高年资医师确定，若有处理不了的问题，需向上级医师或者有相应资历的医师请示或者请教；也可组织值班人员讨论，以便为患者提供最佳的治疗方案. 七,外科患者围手术期流程规范1 .符合入院指征的患者一一人院.2 .尽快进行各项术前检查，及时进行三级查房一一尽快明确诊断.3 .如有问题及时复查，请会诊.4 .进行术前讨论确定治疗方案进行术前准备.5 .进行手术操作一一术后护理常规，加强术后管理(合理应用抗生素，及时查看病理等) .6 .符合出院标准(普外科常见疾病出院标准) 的患者一一出院.7 .出院后复查，随访.八，手术患者接送流程手术患者做好术前准备后，由夜班护士按"手术患者护理检查单"术前项目逐项填写清晰；与前来接患者的手术室护士或者麻醉医师逐一核对清晰后，双方在手术患者护理检查单上签字后(该单夹于病历内)，由手术室护士或者麻醉医师将患者接人手术间进行手术.术后手术室护士或者麻醉医师将患者送回病区，并与值班护士进行工作交接，再次在患者护理检查单上签字后返回. 第三十七节专家门诊管理制度1 .专家门诊由已取得副主任医师及以上的医疗技术人员(含临床医学院校在本院工作的相当职称人员的临床医师)担任.2 .凡参加专家门诊者，应着装整齐，佩戴胸牌.3 .专家门诊挂号费标准不分初，复诊，在诊疗时需两名以上专家会诊不另行挂号，专家会诊后，可再挂普通门诊观察治疗.4 .专家门诊由各科主任或者总住院医师负责排班，并将排班表送门诊办公室，由门诊办公室统一安排，挂牌.挂号室负责分诊挂号.专家看门诊时间，普通不得随意变动，如因故不能按时应诊，必须提前Id 通知门诊办公室调班或者住手挂号.5 .专家接诊要做到优质服务，对患者认真负责检查耐心细致，不得敷衍马糊，病历记录应符合要求.普通门诊的危重和急性疑难病症需专家会诊时，不需另挂号，慢性病经门诊检查后需看专家门诊者，可嘱患者下次门诊时挂专家号就诊.6 .各科要做好专家门诊的管理工作，认真考勤，考核，按规定门诊工作量挂号，不得超挂，专家席处要设立姓名标志，以便病号监督.7 .专家除完成定量门诊外，要对低年资医师工作进行指导，以提高普通门诊的医疗技术水平.。
术前讨论制度
术前讨论制度
一、所有择期手术原则上都要有术前讨论，在手术前72小时
内完成。
1．一级、二级手术根据具体情况决定是否讨论，主任签字。
2．三级手术病区讨论，病区主任和一名高级职称人员签字。
3．四级手术及以上全科讨论，必须科主任签字。
4．高龄患者（超过75岁），不论手术分级高低，必须有多学科综合会诊讨论，科主任签字。
二、术前讨论由副主任医师以上医生主持，必要时科主任主
持科内所有医师参加。
三、重大手术、疑难手术、新开展手术，由科主任主持，科
内所有医师、护士长、责任护士参加，必要时邀请相关科室参加。
四、讨论内容包括：术前病情评估的重点范围；必须参加讨
论的人员；诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；是否需要分次完成；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需手术医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情
况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。
讨论情况记入病历。
医院制度汇编-术前讨论制度
医院制度汇编-术前讨论制度标题：医院制度汇编-术前讨论制度
引言概述：术前讨论是医院手术前必须进行的程序之一，其目的是确保手术安全、提高手术成功率。
术前讨论制度的建立和执行对医院的手术工作至关重要。
一、术前讨论制度的建立
1.1明确术前讨论的目的和重要性
1.2确定术前讨论的程序和流程
1.3明确术前讨论的参与人员及其职责
二、术前讨论的内容
2.1患者基本情况的了解
2.2手术风险评估
2.3手术方案的制定
三、术前讨论的时间和地点
3.1确定术前讨论的时间节点
3.2明确术前讨论的地点要求
3.3安排专业人员参与术前讨论
四、术前讨论的记录和归档
4.1建立术前讨论记录表格
4.2记录讨论内容和结论
4.3归档并保密术前讨论记录
五、术前讨论制度的执行和监督
5.1制定术前讨论执行的标准
5.2建立术前讨论制度的监督机制
5.3定期评估和改进术前讨论制度的执行效果
结论：建立健全的术前讨论制度是医院手术工作的重要保障，只有严格执行制度，确保每一次手术前都进行充分讨论和评估，才能提高手术的安全性和成功率。
医院术前讨论制度(核心制度)
医院术前讨论制度（核心制度）
1.对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进
行术
前讨论。
2.术前讨论由科主任主持，科内所有医师、手术医师、护士长、责任护士必须参加，必有时可请其他科室医师、上级医院的医师和院领导参加。
特殊情况可以邀请患者、家属、患者所在单位的负责人参加。
3.讨论内容：
⑴诊断依据，手术指征、手术的适应症与禁忌症；
⑵术前准备的情况，包括患者的身体情况、思想情况、检查情况（如特殊检查）、血液准备等；
⑶手术方式，术中可能发生的危险、意外、并发症的应急预案及防范措施；
⑷麻醉方式，麻醉意外的防范；
⑸术后的注意事项及术后并发症的预防和处理；
⑹参加手术人员，麻醉人员、手术室其他人员的组织和安排。
4、术前讨论情况应做好记录，作为病历的重要内容。
医院术前讨论制度(2024)
引言概述:医院术前讨论制度是指在患者进行任何手术或治疗前进行一系列讨论和评估的程序。
该制度旨在确保患者在接受手术或治疗之前得到全面的医疗团队的专业和综合的评估，以确保手术或治疗的安全性和有效性。
本文将介绍医院术前讨论制度的意义、流程和实施的关键要点。
正文内容:1.为什么需要医院术前讨论制度1.1安全性考量：术前讨论制度可以确保医疗团队对患者的病情、手术或治疗方案以及可能的风险有全面的了解，并在此基础上制定最佳的医疗计划。
1.2综合评估：术前讨论制度可以组织多个专业领域的医师和护士共同评估患者的健康状况和手术适应性，确保在手术之前对患者进行全面的评估。
1.3沟通协调：通过术前讨论制度，医疗团队可以确保彼此之间的沟通和协作，减少信息传递和沟通的误差，从而提高手术和治疗的质量和安全性。
2.医院术前讨论制度的流程2.1病历评估：医疗团队在术前会仔细阅读患者的病历，包括病史、体格检查结果和各种检查报告，以了解患者的基本情况和可能存在的风险因素。
2.2术前评估：医疗团队会对患者进行一系列术前评估，包括实验室检查、心电图、影像学检查等，以评估患者的器官功能、手术风险和负荷能力。
2.3多学科讨论：医疗团队会组织多个专业领域的医师和护士进行讨论，共同评估患者的情况和手术方案，以确保综合考虑多个专业领域的意见。
2.4病例汇报和决策：医疗团队会根据术前讨论的结果，向患者及其家属做出详细的解释和建议，并根据共同决策的原则，制定最佳的手术或治疗计划。
2.5记录和归档：医疗团队会将术前讨论的结果和决策记录在患者的病历中，并确保其他相关的医疗团队成员可以方便地查看和参考这些信息。
3.实施医院术前讨论制度的关键要点3.1领导支持：医院管理层应该给予医疗团队足够的支持和资源，确保医院术前讨论制度的顺利实施和推广。
3.2角色明确：医疗团队应该明确术前讨论制度中各个成员的角色，包括负责组织讨论、记录以及对患者和家属进行解释和建议的医生和护士。
术前讨论制度
术前讨论制度为了确保医疗安全，提高医疗质量，严格掌握手术适应症，为患者选择最佳的手术治疗方案，特制定术前讨论制度，要求相关科室严格执行。
一、术前讨论要求（一）术前讨论是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。
二级以上（含二级）手术必须进行术前讨论。
（二）二级手术的术前讨论由手术组医师完成，原则上由主刀医师主持，必要时由科主任组织全科讨论；三级以上（含三级）手术、疑难手术、新技术、新项目手术应进行全科讨论，并由科主任或主任医师（副主任医师）主持。
护士长、床位分管护士或其他科室有关医师应参加术前讨论。
（三）特殊手术包括：被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞或系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人等；手术可能导致毁容或致残者；涉及刑事、纠纷的手术；患者24小时内需再次手术者及外院医师来我院参加手术者。
高度风险手术是指威胁患者生命或病情危重随时可能造成患者死亡的任何级别手术。
特殊手术、高风险手术需要报请医务处，必要时组织全院术前讨论。
全院术前讨论由医务处组织，患者所在科室科主任主持，必要时请主管院领导参加。
二、术前讨论内容（一）术前讨论时主管医师应详细介绍患者病情，并提供患者充足的病历资料，包括影像学、实验室检查等结果。
（二）讨论时各级医师应充分发表意见，全面分析，作出明确结论，形成手术方案。
（三）术前讨论必须对患者术中可能出现的困难及意外，做好充分讨论，并作出相应预案及防患措施（包括术后观察事项以及护理要求）。
（四）术前讨论由专人记录，必须填写参加人员、讨论时间、发言详细内容、结论等，记录者须签名并经主刀医师或科主任签字确认。
（五）术前讨论后由主管医师与主刀医师共同将讨论结果向患者或患者家属进行详细交待，充分沟通并签署知情同意书。
三、监督检查（一）医务处定期抽查术前讨论记录，如未按规定完成术前讨论者，医务处有权停其手术，并对当事人及科主任予以处罚，同时在全院通报批评。
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术前讨论制度
1、凡重大、疑难、新开展、诊断未确定的探查手术及二级以上择期手术，均需进行术前讨论。
二级以上急诊手术无条件进行常规术前讨论时，应由主管医师召集至少一名三年以上的主治医师参加讨论，由职称最高者担任主持人，讨论结果向科主任汇报。
2、二级手术的术前讨论在医疗组内进行，由医疗组长主持，参加人员为医疗组成员，必要时通知护士长、责任护士参加。
3、三级以上手术、新开展手术、重大手术、疑难手术、外请专家进行的手术、诊断未确定的探查手术的术前讨论由科主任主持，全科医师、护士长、责任护士参加。
主持人根据需要确定其他应参加讨论的人员，如麻醉医师、医技专业、其它临床人员、管理人员等。
4、讨论前，主管医师应做好充分的准备，包括病历、影像学资料、各种辅助检查报告及查房用具等，同时将病情提前通知参加讨论的人员，疑难病例应提前一天请相关专业会诊。
5、术前讨论内容包括但不限于：术前病情评估的重点范围、手术风险评估、术前准备情况、术前诊断、手术指征、拟施手术及拟施麻醉方案、手术风险与利弊、手术中后可能发生的问题及对策、是否需分次完成手术、手术后观察注意事项及护理要求、手术后治疗措施、手术后可能发生的并发症及防治措施、参加手术和麻醉的人员等。
6、主管医师在术前讨论会上，应首先就上述内容筒明扼要地提出初步意见，然后逐一讨论研究。
参加讨论人员应认真检查患者，详细分析病情及辅诊资料，提出各自意见。
7、主持人应在最后就讨论情况进行总结，决定手术方式、麻醉方式、手术者和参加手术人员以及其他事项，指定相关人员积极做好术前准备工作。
如为重大手术，应安排专人提前填写《手术报告审批单》。
《手术报告审批单》一式两份，一份保存于病历中，一份上报医务部备案。
8、术前讨论结束后，主管医师应根据《手术风险评估制度》认真填写“手术风险评估表”。
9、非急诊手术的术前讨论应在手术前1—3天内完成。
术前讨论结束后五天
内实施手术的，手术医师应在手术前一日对患者病情进行重新评估，将评估结果报科主任，由科主任确定是否重新进行术前讨论。
术前讨论结束五天后仍未实施手术者，在实施手术前必须重新进行术前讨论。
10、二级手术的术前讨论意见应由主管医师归纳记录到术前小结中，手术者负责审签。
三级以上手术、新开展手术、重大手术、疑难手术、诊断未确定的探查手术的术前讨论应由专人记录在病例讨论记录本中，讨论结束时记录人签字、主持人审签。
主管医师根据讨论内容填写术前讨论记录，经主持人审签后列入病历之中。
新入院急诊手术患者的术前讨论意见应由主管医师归纳记录到术前小结中。
11、术前讨论程序
(一)患者主管医师汇报病历内容，提出手术指征，汇报术前准备情况。
(二)医疗组主治医师或组长报告医疗组意见，包括术式选择、麻醉选择，简要手术步骤、术中注意事项及术后处理。
(三)全科讨论
(四)主持人总结。
(五)患者主管医师根据讨论内容填写术前讨论记录，由主持人审签。