职业病防治.ppt

的工作服)、头盔眼镜等：
粉尘作业工人的卫生保健措施
定期进行粉尘检测
加强个体防护
定期健康检查
定期职业危害因素检测
上岗前的健康检查
粉尘作业禁忌症
▪ 活动性肺结核； ▪ 严重的慢性呼吸道疾病，如萎缩性鼻炎、鼻腔肿瘤、支气
管喘息、支气管扩张、慢性支气管炎等； ▪ 显著影响肺功能的胸部疾病，如弥漫性肺纤维化、肺气肿
噪声：影响人们工作学习休息的声音。
噪声的危害：
1、可引起头昏、头晕、头痛、耳鸣等神经衰弱症状。 2、脑电图异常、心率加快、血压不稳。 3、听力损害，严重者可发生职业性耳聋。
噪声聋
患者初期出耳鸣外，无耳聋感觉，交谈和社会活动能正 常进行，随着病情进一步发展，（继续长期在噪声环境下工 作）当听力损害达到一定程度时,患者主观感觉语言听力出现 障碍，表现出生活交谈中的耳聋现象。
中暑：人在高温环境下工作，因热作用而发生的急性病。
中暑原因： 主要由于环境温度过高、劳动强度过大、劳动时间过长等因素引起
，此外，还与过度疲劳、睡眠不足、体弱、对热不适应等因素有关。 因此，高温作业预防和保健应主要针对中暑发生的各种原因进行 。
常见的高温作业分类
高温、强热辐射作业
冶金工业的炼焦、炼铁、炼钢 机械制造工业的铸造车间
▪ 致突变作用。 ▪ 致癌作用、致畸形作用。 ▪ 还有一些毒物可能会引起人体免疫系统的某些病变 。
职业中毒的个体防护
1、个体防护用品包括防护帽、防护眼镜、 防护面罩、防护服、呼吸防护器、皮肤防 护用品等。选择个人防护用品应注意其防 护特性和效能。
2、在使用时，应对使用者加以培训;平时 经常保持良好的维护，才能很好发挥效用 。
粉尘的过
一、污染大气，危害人类的健康。 二、爆炸危害
粉尘对健康的影响
全身作用 局部作用 致癌作用 感染作用
粉尘对人体伤害途径
通过呼吸道进人体内
通过人体表面
食入
尘肺病理图片和胸大片
个人防护对策
切断粉尘进入途径
呼吸道
阻隔粉尘接触
皮肤
禁止进食抽烟饮水
现场
配戴不同类型的防尘口罩、呼 吸器、(对某些有毒粉尘还应 配戴防毒面具);正确穿戴工作 服(有的还需要穿连裤、连帽
预防高温的主要措施
1.合理设计工艺过程，改善生产设备和操作方法，使工作室温度降低。 2.加强领导，改善管理，严格执行国家卫生标准。 3.合理安排高温作业工人的劳动和休息，保证充足的睡眠与休息。 4.供给合理的饮料和补充营养。 5.加强个人防护。对职工进行高温作业、职业病危害的宣传教育，为工
人合理配发方便、适用的防护用品。包括：隔热工作服、工作帽、手 套、面罩、鞋盖、护褪、防护服等，并监督职工合理使用及佩戴。 6.做好医疗预防保健工作。对高温作业工人进行上岗前 及人暑前体格检 查。有禁忌证的工人，均不宜从事高温作业。 7.对职工进行有关高温作业防护知识的宣传教育。
噪声聋的职业禁忌
▪ 听力障碍者 ▪ 噪声敏感者 ▪ 高血压 ▪ 心脏病
案例
我们曾接触过这样一位患者，他于1970年3月至2005 年10 期间在修锻车间从事锻工作业，接触噪声职业史达35 年。从1985年开始，他相继出现了记忆力减退、失眠、多 梦、心悸、耳鸣、听力下降等自觉症状。1993年11月体检 ，在查纯音电测听时发现，他的双耳语频听阈高达35.4dB( 正常人应为≤25dB)，后多次复查听力，其听力损伤逐年加 重，2005年10月双耳语频听阈达到50.6dB，经医院治疗 仍未见好转。经有关职业病诊断机构在排除其他因素引起 的听力损伤后，依据相应的诊断标准。
案例
沈某，男，48岁，2002年医院临床诊断为疑似尘肺病。根据调查 患者1979年起进本市某石料厂从事运输工，杂务工，带班组长等工作 ，1997年10月从事安全员，点炮员，爆破工。根据职业史、现场调查 以及临床检查资料，2002年市职业病诊断组对该患者作出了尘期Ⅱ期 的诊断。厂方对此诊断不服，认为其没有接触粉尘，不可能患尘肺病 ，向省职业病诊断鉴定组申请鉴定，2002年10月，省职业病诊断鉴定 组作出了维持市职业病诊断组诊断的鉴定结果。
调查发现，工人未使用个人防护用 品，直接用布过滤农药，导致皮肤污染 、呼吸道吸人和少量经口摄人而引发群 体中毒。
案例二
有毒袋装运垃圾 捡破烂众人中毒
某家农药厂进行卫生大扫除，用大约一二百只存放过 对氯苯胺的塑料编织袋将38车（小推车）的垃圾袋装后， 下午1时许用一辆卡车运送至桃花山垃圾填埋场。几十名捡 破烂的人冲上前去捡拾时接触了有毒的塑料编织袋，约半 小时后有数人开始出现头痛、头昏、眼花、恶心、无力、 脸色指甲青紫等症状，并发生了昏倒。这些人员随即被送 往医院进行救治，最后认定19人轻度中毒，57人为接触反 应。
案例三
污水井施工不慎 四人相继发生中毒 无锡某建筑工程公司的3名工人在一主干道上的污水窨井进
行工程施工。下午2时半，当工人王某在污水窨井内敲破旧污水 管封头时，突然从管内冲出许多污水并伴有臭鸡蛋味，致使王 某当即昏倒在井下，在场的另两名工人郭某和翟某下去救人也 相继昏倒。一位居民见后奋不顾身下井救人，拉出了翟某一人 ，刚爬出井后也昏倒在地。上边的旁观者立即打119报警，火速 赶到的119消防人员戴上防毒面具后下井将昏倒在窨井内的另两 名工人救出，4人均被送至锡山人民医院抢救。 经无锡市疾控中心职业卫生人员对事故现场窨井中的有毒气体 进行检测结果显示，该次事故为硫化氢中毒引起。
高温作业的职业禁忌
▪ Ⅱ期、Ⅲ期高血压 ▪ 活动性消化道溃疡 ▪ 慢性肾炎 ▪ 未控制性甲亢 ▪ 糖尿病及大面积皮肤疤痕
案例
52岁建筑工人老林，在龙泉 一工地上从上午10至下午3点，连 续工作约5个小时后，突然晕倒在 工地上，四肢抽搐。被送到华西 医院急诊科时，老林仍然昏迷， 体温高达40℃。医生诊断为重型 中暑，通过一系列急救措施，老 林目前意识已恢复，脱离了生命 危险。
中毒
职业中毒 在生产劳动中使用或接触有毒物质时，由于防护不够
，使一定量的毒物经呼吸道、皮肤或消化道进入人体引起 器官或组织病变，重者可危及生命
生产性毒物侵入人体的途径 呼吸道、消化道、皮肤，其中，呼吸道是最常见、最 主要的途径。
职业中毒的危害
▪ 可以对人体的神经系统、血液系统、呼吸系统、消化系 统、肾脏、骨组织等产生作用。
诊断：职业性中度噪声性听力损伤。
听力早期轻微损伤时自己察觉不出来，因而 容易忽视预防和治疗，等到严重时已经很难治愈 ，给工作和生活带来很大影响。因此，在实际生 产中对噪声引起的听力损伤要早发现、早预防。
高温
一、高温橙色预警信号
含义：24小时内最高气温将要升至37℃以上。
二、高温红色预警信号
含义：24小时内最高气温将要升至40℃以上。
分为职业性噪声聋、爆震聋。
哪些职业可发生噪声聋呢？
▪ 比如锅炉工、蒸汽锤工、铲磨工、锻工、钢窗工、起重工 、轮印工、织布工、司炉工、飞机驾驶员、火车司机等都 是高发人群。经常戴耳机的电话员和无线电工作者有时亦 会发生噪声聋。
噪声聋导致的听力下降的原因？
跟噪声的强度、接触噪声的时间、 噪声的频率及频谱、 个体差异等因素都有关系。
1、铅:贫血、高血压病、肝肾疾患的不宜从事铅作业,妊娠及 哺乳期女工应暂时调离铅作业。
2、汞:有神经系统、肝肾器质性疾病者,不宜从事汞作业。 3、砷:鼻炎、支气管炎、肝肾及神经系统疾患,以及皮肤病患
者,均不宜从事砷作业。 4、苯:血象异常者不宜从事苯作业。
案例一
某化工厂发生急性巴胺磷农药中毒
经过：事故前一日客户提货时，发 现农药内有杂质，工厂决定用白布过滤 ，15人从24日16时工作到次日清晨结束 。工人回家后陆续出现头痛、头晕、恶 心、呕吐，个别出现肌束震颤等，送医 院就医诊断为急性有机磷农药中毒，住 院治疗19天～25天后陆续康复出院。
总结
▪ 改善生产作业环境 ▪ 健康监护 ▪ 职业禁忌 ▪ 个人防护
教训
劳动者缺乏健康权益意识 和自我保护意识，违规、违章 操作是造成急性职业伤害事件 的主要原因。
此外，用人单位在追求效 益的同时，一定要维护职工的 健康利益，切实做到安全生产 。
职业卫生服务
▪ 定期或不定期监测作业场监测场所空气中毒物浓度。 ▪ 对接触有毒物质的职工程技术人员，实施上岗前和定期体格检查，排
格检查排除职业禁忌证，发现早期的健康损害，以便及时处理。 ▪ 此外，对接触毒物的人员，合理实施有毒作业保健待遇制度，适当开
展体育锻练以待增强体质，提高机体抵抗力。
职业中毒的禁忌症
噪声聋如何防护？
一、控制噪声源，这是最根本的降低噪声措施。 1、改革工艺，以无声或低声工具代替噪声工具； 2、采用隔声、隔震、消声、吸声等措施噪声强度； 二、健康监护 对噪声环境下作业工人均应进行就业体检，在职业档案内建有听力记 录，定期体检，以便及时发现噪声敏感者和早期听力损失者。 三、职业禁忌症不能从事噪声环境作业。 四、个人听力防护措施，在噪声环境下作业的工人必须一进厂就有个 人听力防护，包括戴防声耳塞、耳罩或防声帽等。
3、在有毒物质作业场所，还应设置必要的 卫生设施如盥洗设备、淋浴室及更衣室和 个人专用衣箱。对能经皮吸收或局部作用 危害大的毒物还应配备皮肤洗消和冲洗眼 的设施。
安全卫生管理
管理制度不健全、规章制度执行不严、设备维修不及时及违章操 作等常是造成职业中毒的主要原因。因此，采取相应的管理措施来消 除可能引发职业中毒的危险因素具有重要作用。所以应做好管理部门 和作业者职业卫生知识宣传教育，提高双方对防毒工作的认识和重视 ，共同自觉执行有关的职业安全卫生法规。
不少企业在组织接触职业病危害的人员进行职业健康检查时，为 减少体检费用，往往只安排部分员工或只安排接触最严重的人员进行 体检。从本例的调查来看，企业主对其他工种的操作工人同时存在的 粉尘危害不以为然，往往不佩戴任何防护用品，企业也不组织或偶尔 组织员工进行体检，本案例也因“不接触粉尘”而未对沈某进行职业 体检，导致患者病情迟迟未被发现。本案例也提醒用人单位和劳动者 ，不论职业病危害的强弱，都不能忽视对其的预防。