医疗质量管理(PPT课件)
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内容策划 组织机构、计划制定 人员培训、流程管理 信息管理、绩效评估
全员参与 宣传发动、树立典型 职责明晰、分工合作 定期监测、及时整改 质量评估、施行奖惩
15
医疗质量管理
组织架构与管理制度
医院领导高度重视，纳入日程(定期研究)
健立质量管理体系，组织健全(二级)
完善质量管理制度，监督执行
实行目标责任制度，责任明析
季度质量会议:全 院领导职能科室, 科主任,护士长等
年度质量总结 持
续
参加人员同季 改
度分析会
进
工作总结 计
临 科 落 科 科 运 终 医 医 制 依 医 医 核 临 临 教 员 协 保 经 情况通报
床室 实 室 室 行 末 疗 德 度 法 疗 疗 心 床 床 学 工 调 障 济
算
路医 人 服 经 质 质 质 医 职 执 运 纠 制 路 流 科 培 工 供 运
径护 员 务 济 量 量 量 风 责 业 行 纷 度 径 程 研 训 作 应 行
机
管 质 培 质 分 分 分 分 检 检 检 情 处 落 管 优 检 计 情 情 情 季度质量
理量 训 量 析 析 析 析 查 查 查 况 理 实 理 化 查 划 况 况 况
管
分析通报
理
医院各科 质量小组
信息科 统计室
党委办 人事科
医务科
科教科
院办公室 总务财务
月质量
系
奖惩通报
统
22
全程质量管理
制定方案、组织实施 核心制度、关键环节 重点部门、重要岗位 全员质量、安全教育 操作规范、三基达标 评价反馈、持续改进
23
全程质量管理
12
医疗质量管理要素
质量考核 检查流程合理顺畅，优化重组 制定科学考核细则，内容明确(诊疗标准) 选拔正直考核人员，相对固定 质量奖金紧密挂钩，奖惩得当
13
医疗质量管理要素
具体操作
按照程序注重过程、认真检查 查找问题充分推敲、力求准确 检查指导互相交流、依据充分 定期总结通报结果、及时客观
14
医疗质量管理的实施
建立管理协调机制，部门协调
建立可行追朔制度，查找原因
设有监督约束机制，法人工程
强化质量安全教育，全员普及
建立质量信息系统，总结提高(HIS)
16
质量管理组织架构
院长(副院长)
质量控制办
一
级
医务处 科教科 护理部 感控科
外科系统 内科系统 医技系统
二
级
部 门
门急诊
科
科
科
室 临床科室 护 医技科室 室
医护季季季季 疗理度度度度 质质工经服院 量量作济务感 分分数效质分 析析量益量析
院医护医总职医 务疗理保务能德 工工工工财科医 作作作作务室风 总总总总总总总 结结结结结结结
医疗质量 管委员会
质量控制办公室:
医务,护理,院感,总 务,信息,经管办
月质量会:领导,质控, 医疗护理,院感总务, 经管,信息等
主管部门监管不力 缺乏统一规范标准 考核目标过于简单 督促检查力度不够
8
质量管理原则与理念
质量重点、顾客第一 领导亲抓、全员参与 全程管理、突出过程 量化管理、系统控制 持续改进、不断提高
9
医院质量管理任务
建立质量管理组织 制定质量管理方案 强化质量管理教育 健全各项规章制度 完善质量保证体系 建立质量信息系统 开展质量监测评价
21
质控办组织 全面质量管理工作流程图 有关部门
党政联 席会议
院 诊核 医 医 各 临 护 感 疗心 技 保 种 床 理 控 标制 质 工 病 路 质 制 准度 量 作 历 径 量 质 落落 检 检 检 检 检 量 实实 查 查 查 查 查
科科科科科科 室室室室室室 经工质服业管 济作量务务理 效数考考开考 益量评评展评
绝对控制: 器械物品消毒 药品质量标准 生化检验质控 不符合不能用
警戒控制: 超出控制界限 立即采取措施
19
2.质量评价标准（工作效率） 3.质量判定标准（医疗效果） 4.措施实施质量标准(SQP)
职责条例、规章制度 技术常规、操作常规 5.质量目标(QT) 方针目标、保证质量
20
全面质量管理
医院各个方面 质量全部过程 建立管理组织 健全管理制度 制定检查方案 规范控制流程 贯彻实施反馈 要求全员参与
10
医疗百度文库量管理总体要求
管理核心、管理体系、管理组织 规章制度、操作规范、常规标准 常抓基础、环节重点、总结终末 追溯制度、监督机制、评价标准 优质安全、服务周到、持续改进 分配制度、挂钩质量、重点倾斜
11
医疗质量管理要素
医疗质量管理
健立质量管理体系，组织健全(二级) 制定医疗工作制度，监督协调 实行目标责任制度，责任明析 制定科学考核细则，内容明确(诊疗标准) 建立可行考核程序，考核人员 设有监督约束机制，法人工程 预案流程全面合理，优化重组 强化质量安全教育，全员普及 质量奖金紧密挂钩，奖惩得当 建立质量信息系统，持续改进(HIS)
主 管理小组 主 管理小组 长 管理小组 主
任
任
士
任
17
质量控制标准
(一)医院质量标准项目 1.医疗质量标准(终未质量） 2.工作质量标准 (环节质量)
诊断、治疗、护理、医技 药剂、卫生、教学、科研 后勤、服务、经济、组织
3.基础质量标准（要素质量）
18
(二)医院质量标准分类
1.质量控制标准(SQC)
医院质量管理
1
医疗服务质量概念示意图
医疗服务质量
非特异性医疗服务 医疗质量 特异性医疗服务
服 生活 务
质 量
环境
人 后勤保障 文 关 怀 供应
设备 诊护 断理 质质 量量
诊断 治疗 辅助诊疗 药剂
病历
治 疗 质 量
社会服务 科研工作 保健工作 教学工作
扩展工作质量
2
目前质量存在问题
1.政策导向问题
政府投入严重不足 以副养医以药补医 加强管理鼓励创收 收入归己自行支配 过度追求经济收益 医院公益性质淡化
3
2.医护人员认识问题
领导重视程度不够 质量管理制度缺欠 医护人员认识不足 科室忙于业务工作 质量自查不够认真 医院检查流于形式 医疗质量难以提高
4
3.医院领导的问题
医院需要生存发展 经济效益作为重点 实行科室经济承包 淡化医疗质量管理
5
4.质量管理问题
组织机构不够健全 监督机构不够完善 信息系统软件欠缺 质量检查简单重复 出现问题处理不严 奖金挂钩不甚紧密
6
5.医疗质量本身的问题
涉及方面较为广泛 影响质量因素较多 质量控制较为复杂 标准制定难度较大 检查细则细化困难 评价标准不好统一 质量检查费时费力 质量管理浮于表面
7
6.卫生主管部门的问题
全员参与 宣传发动、树立典型 职责明晰、分工合作 定期监测、及时整改 质量评估、施行奖惩
15
医疗质量管理
组织架构与管理制度
医院领导高度重视，纳入日程(定期研究)
健立质量管理体系，组织健全(二级)
完善质量管理制度，监督执行
实行目标责任制度，责任明析
季度质量会议:全 院领导职能科室, 科主任,护士长等
年度质量总结 持
续
参加人员同季 改
度分析会
进
工作总结 计
临 科 落 科 科 运 终 医 医 制 依 医 医 核 临 临 教 员 协 保 经 情况通报
床室 实 室 室 行 末 疗 德 度 法 疗 疗 心 床 床 学 工 调 障 济
算
路医 人 服 经 质 质 质 医 职 执 运 纠 制 路 流 科 培 工 供 运
径护 员 务 济 量 量 量 风 责 业 行 纷 度 径 程 研 训 作 应 行
机
管 质 培 质 分 分 分 分 检 检 检 情 处 落 管 优 检 计 情 情 情 季度质量
理量 训 量 析 析 析 析 查 查 查 况 理 实 理 化 查 划 况 况 况
管
分析通报
理
医院各科 质量小组
信息科 统计室
党委办 人事科
医务科
科教科
院办公室 总务财务
月质量
系
奖惩通报
统
22
全程质量管理
制定方案、组织实施 核心制度、关键环节 重点部门、重要岗位 全员质量、安全教育 操作规范、三基达标 评价反馈、持续改进
23
全程质量管理
12
医疗质量管理要素
质量考核 检查流程合理顺畅，优化重组 制定科学考核细则，内容明确(诊疗标准) 选拔正直考核人员，相对固定 质量奖金紧密挂钩，奖惩得当
13
医疗质量管理要素
具体操作
按照程序注重过程、认真检查 查找问题充分推敲、力求准确 检查指导互相交流、依据充分 定期总结通报结果、及时客观
14
医疗质量管理的实施
建立管理协调机制，部门协调
建立可行追朔制度，查找原因
设有监督约束机制，法人工程
强化质量安全教育，全员普及
建立质量信息系统，总结提高(HIS)
16
质量管理组织架构
院长(副院长)
质量控制办
一
级
医务处 科教科 护理部 感控科
外科系统 内科系统 医技系统
二
级
部 门
门急诊
科
科
科
室 临床科室 护 医技科室 室
医护季季季季 疗理度度度度 质质工经服院 量量作济务感 分分数效质分 析析量益量析
院医护医总职医 务疗理保务能德 工工工工财科医 作作作作务室风 总总总总总总总 结结结结结结结
医疗质量 管委员会
质量控制办公室:
医务,护理,院感,总 务,信息,经管办
月质量会:领导,质控, 医疗护理,院感总务, 经管,信息等
主管部门监管不力 缺乏统一规范标准 考核目标过于简单 督促检查力度不够
8
质量管理原则与理念
质量重点、顾客第一 领导亲抓、全员参与 全程管理、突出过程 量化管理、系统控制 持续改进、不断提高
9
医院质量管理任务
建立质量管理组织 制定质量管理方案 强化质量管理教育 健全各项规章制度 完善质量保证体系 建立质量信息系统 开展质量监测评价
21
质控办组织 全面质量管理工作流程图 有关部门
党政联 席会议
院 诊核 医 医 各 临 护 感 疗心 技 保 种 床 理 控 标制 质 工 病 路 质 制 准度 量 作 历 径 量 质 落落 检 检 检 检 检 量 实实 查 查 查 查 查
科科科科科科 室室室室室室 经工质服业管 济作量务务理 效数考考开考 益量评评展评
绝对控制: 器械物品消毒 药品质量标准 生化检验质控 不符合不能用
警戒控制: 超出控制界限 立即采取措施
19
2.质量评价标准（工作效率） 3.质量判定标准（医疗效果） 4.措施实施质量标准(SQP)
职责条例、规章制度 技术常规、操作常规 5.质量目标(QT) 方针目标、保证质量
20
全面质量管理
医院各个方面 质量全部过程 建立管理组织 健全管理制度 制定检查方案 规范控制流程 贯彻实施反馈 要求全员参与
10
医疗百度文库量管理总体要求
管理核心、管理体系、管理组织 规章制度、操作规范、常规标准 常抓基础、环节重点、总结终末 追溯制度、监督机制、评价标准 优质安全、服务周到、持续改进 分配制度、挂钩质量、重点倾斜
11
医疗质量管理要素
医疗质量管理
健立质量管理体系，组织健全(二级) 制定医疗工作制度，监督协调 实行目标责任制度，责任明析 制定科学考核细则，内容明确(诊疗标准) 建立可行考核程序，考核人员 设有监督约束机制，法人工程 预案流程全面合理，优化重组 强化质量安全教育，全员普及 质量奖金紧密挂钩，奖惩得当 建立质量信息系统，持续改进(HIS)
主 管理小组 主 管理小组 长 管理小组 主
任
任
士
任
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质量控制标准
(一)医院质量标准项目 1.医疗质量标准(终未质量） 2.工作质量标准 (环节质量)
诊断、治疗、护理、医技 药剂、卫生、教学、科研 后勤、服务、经济、组织
3.基础质量标准（要素质量）
18
(二)医院质量标准分类
1.质量控制标准(SQC)
医院质量管理
1
医疗服务质量概念示意图
医疗服务质量
非特异性医疗服务 医疗质量 特异性医疗服务
服 生活 务
质 量
环境
人 后勤保障 文 关 怀 供应
设备 诊护 断理 质质 量量
诊断 治疗 辅助诊疗 药剂
病历
治 疗 质 量
社会服务 科研工作 保健工作 教学工作
扩展工作质量
2
目前质量存在问题
1.政策导向问题
政府投入严重不足 以副养医以药补医 加强管理鼓励创收 收入归己自行支配 过度追求经济收益 医院公益性质淡化
3
2.医护人员认识问题
领导重视程度不够 质量管理制度缺欠 医护人员认识不足 科室忙于业务工作 质量自查不够认真 医院检查流于形式 医疗质量难以提高
4
3.医院领导的问题
医院需要生存发展 经济效益作为重点 实行科室经济承包 淡化医疗质量管理
5
4.质量管理问题
组织机构不够健全 监督机构不够完善 信息系统软件欠缺 质量检查简单重复 出现问题处理不严 奖金挂钩不甚紧密
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5.医疗质量本身的问题
涉及方面较为广泛 影响质量因素较多 质量控制较为复杂 标准制定难度较大 检查细则细化困难 评价标准不好统一 质量检查费时费力 质量管理浮于表面
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6.卫生主管部门的问题