第二十一章颅脑和脊髓先天性畸形

第二十一章颅脑和脊髓先天性畸形

一、名词解释

1．非交通性脑积水

二、选择题

A1型题

1．颅裂好发的部位是

A．双顶部

B．双额部

C．双颞部

D．囟门部位

E．鼻根部及枕部中线处

2．先天性脑积水哪项处置时错误的

A．发展缓慢不适手术者可给降颅压药物

B．脑脊液外引流

C．解除梗阻原因手术

D．脑脊液分流术

E．减少脑脊液分泌手术

3．出生半年的脑积水患儿，颅内压增高的主要表现是

A．头痛

B．呕吐

C．视乳头水肿

D．头围明显增大

E．抽搐发作

4．隐性脊柱裂常发生于

A．上颈段

B．下颈段

C．胸段

D．胸腰段

E．腰骶段

5．颅裂、脑膜膨出的病因是

A．产伤

B．新生儿窒息

C．新生儿头皮下水肿

D．新生儿维生素K缺乏

E．先天性神经管发育畸形

三、填空题

1．先天性脑积水是指婴幼儿时期由于脑脊液、障碍或过多使脑脊液大量积聚的脑室系统和蛛网膜下腔，导致脑室扩大、头颅扩大形成脑积水。

四、问答题

1．脑室分流术的并发症及其原因是什么？

[参考答案]

一、名词解释

1．称阻塞性脑积水，是由于脑室系统梗阻，导致梗阻以上的脑室系统显著扩大引起的脑积水。梗阻部位多在脑室系统的狭窄处，如室间孔、导水管或第四脑室出口处。

二、选择题

A1型题

1．E 2．B 3．D 4．E 5．E

三、填空题

1．循环受阻吸收分泌

四、问答题

1．脑室分流术的并发症主要有堵管和感染。常见的堵管的原因有：①脑脊液的蛋白含量过高，若脑脊液蛋白超过5g／L，堵管的机会明显增加；②脑室内出血；③大网膜粘连包裹或挤入引流管的腹腔端内。感染的来源有：①皮肤如覆盖阀门的皮肤溃疡；②引流管、阀门灭菌不彻底；③手术操作污染。

第二十二章颅内和椎管内肿瘤

一、名词解释

1．原发颅内肿瘤

二、选择题

A1型题

1．老年患者临床及CT诊断为脑转移瘤，其最常见的原发癌来源于哪个部位

A．皮肤

B．结肠

C．前列腺

D．肺脏

E．肾脏

2．各种脑肿瘤在颅内分布有其相对特殊性，第三脑室内肿瘤最常见的是

A．神经鞘瘤

B．多形性胶质母细胞瘤

C．胶样囊肿

D．室管膜瘤

E．髓母细胞瘤

3．最多见的颅内肿瘤是

A．脑膜瘤

B．垂体腺瘤

C．神经胶质瘤

D．神经鞘瘤或神经纤维瘤

E．血管瘤

4．最常见的神经纤维瘤起源于

A．三叉神经

B．面神经

C．位听神经

D．舌咽神经

E．体神经

5．颅内最常见的恶性和良性肿瘤是

A．神经胶质瘤和颅咽管瘤

B．转移瘤和脑膜瘤

C．神经胶质瘤和血管瘤

D．转移瘤和神经纤维瘤

E．神经胶质瘤和脑膜瘤

A2型题

1．女，7岁。头痛、呕吐、走路不稳 20天，体检：嗜睡，双侧视神经乳头明显水肿，Romberg 征（＋），最可能的诊断是

A．恶性淋巴瘤

B．室管膜瘤

C．髓母细胞瘤

D．脑膜瘤

E．血管网状细胞瘤

2．男，18岁，头痛、视力减退、无力3个月，体检：精神萎靡，双侧视神经乳头边界清，色苍白，第二性征发育差，头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑，最可能是诊断是A．垂体瘤

B．结节脑膜瘤

C．少突胶质瘤

D．松果体区肿瘤

E．颅咽管瘤

3．男，35岁，头痛、走路不稳2个月，体检：神志清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮替动作不能，周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿瘤，头颅 CT发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质最可能是

A．星形细胞瘤

B．转移瘤

C．血管网状细胞瘤

D．脑脓肿

E．上皮样囊肿

A3／A4型题

（1-4题共用题干）

女，28岁，月经不规则2年，闭经8个月，发现溢乳4个月，头痛1个月，曾按“子宫发育不全”治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常。神经科查体：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触及有稀薄汁流出1．该患者进一步确诊的辅助性检查项目是

A．颅脑超声波探测

B．脑电图

C．头部核磁或CT检查

D．腰椎穿刺测压及脑脊液常规，生化检查

E．促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定

2．入院后行血清内分泌素含量测定，T3 T4检查及24小时尿17-羟，17-酮测定来回报结果行 CT 扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍隔膨隆该患者最可能的诊断是A．颅咽管瘤

B．GH腺瘤

C．PRL腺瘤

D．ACTH腺瘤

E．FSH腺瘤

3．患者行鞍区肿瘤切除术后第2天，出现意识障碍，除哪项外下列原因均有可能

A．垂体前叶功能减退

B．颅内血肿

C．尿崩症

D．脑水肿

E．脑积水

4．考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的

A．脑水肿采用脱水剂

B．注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱

C．注意保持呼吸道通畅

D．发现术前术后未用肾上腺皮质激素应及时静脉给予补充

E．考虑糖代谢障碍，用10％葡萄糖溶液补充

B1型题

（1-3题共用备选答案）

A．手术彻底切除肿瘤

B．手术切除肿瘤+放疗+化疗

C．行脑室分流术+放疗+化疗

D．手术切除肿瘤+放疗

E．手术切除肿瘤+化疗

下列颅内肿瘤目前最恰当的治方案是上述哪项?

1．大脑凸面脑膜瘤

2．生长激素腺瘤

3．室管膜瘤

三、填空题

1．目前将垂体腺瘤分为PRL瘤即、GH瘤即、ACTH瘤即。

四、问答题

1．颅内肿瘤治疗原则有哪些？

[参考答案]

一、名词解释

1．来源于颅内的各种组织如脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管组织及残余胚胎等组织的肿瘤。

二、选择题

A1型题

1．D 2．D 3．C 4．C 5．E

A2型题

1．C 2．E 3．C

A3／A4型题

1．C 2．C 3．C 4．E

B1型题

1．A 2．D 3．B

三、填空题