腹腔镜小儿疝修补术手术配合
腹腔镜下疝修补术的手术配合医学
腹腔镜下疝修补术的手术配合医学腹腔镜下疝修补术是一种常见且有效的疝修补手术，它通过腹腔镜技术使得手术更加精确和安全。
医学配合在腹腔镜下疝修补术中起着重要作用，包括术前准备、手术操作、围手术期的处理等方面。
本文将综述腹腔镜下疝修补术的手术配合医学，旨在提供有关该手术技术的全面了解。
1. 术前准备在进行腹腔镜下疝修补术之前，进行充分的术前准备是十分重要的。
医学配合主要包括详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查。
通过患者的病史和体格检查，可以对患者的身体状况进行评估，并提供术前指导和建议。
实验室检查包括血常规、肝功能、凝血功能等，目的是评估患者的手术风险。
2. 手术操作腹腔镜下疝修补术是一种微创手术，由经验丰富的医生进行操作，需要精确的手术技巧和准确的解剖知识。
在手术操作过程中，医学配合医师起到了必要的协助作用。
他们负责为医生提供所需的器械和材料，保持手术区域的清洁和干燥，并确保手术过程中器械的顺利运作。
3. 围手术期的处理围手术期是腹腔镜下疝修补术中的一个重要环节，医学配合医师在此起到关键的作用。
他们需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压和呼吸等，并及时采取必要的处理措施。
此外，医学配合医师还要确保手术后患者的康复护理得到良好的管理，如术后伤口的处理、疼痛管理等。
总结腹腔镜下疝修补术是一种安全有效的手术技术，医学配合在其中起到了至关重要的作用。
无论是术前准备、手术操作还是围手术期的处理，医学配合医师都需要细致入微的管理，以确保手术顺利进行并达到良好的疗效。
对于患者而言，他们能够在医学配合的支持下享受到更高质量的医疗服务，提高手术安全性及治疗效果。
综上所述，腹腔镜下疝修补术的手术配合医学在该手术技术中具有重要地位。
通过充分的术前准备、精确的手术操作和细致入微的围手术期处理，医学配合医师确保手术的成功率和患者的安全性。
随着医学技术的不断进步，相信腹腔镜下疝修补术的手术配合医学将会取得更多的突破和进展。
小儿腹腔镜疝修补手术的手术配合及护理
临床经验98小儿腹腔镜疝修补手术的手术配合及护理方 利合江县人民医院 四川省合江县 646200【摘 要】目的：分析小儿腹腔镜疝修补手术的手术配合和护理效果。
方法：选取2015年3月至2015年12月期间在我院行腹腔镜疝修补术的49例患儿作为研究对象，所有患者均予以手术配合和护理，观察患儿的临床护理效果。
结果：经过有效的护理后，所有患儿无不良反应发生，均顺利出院，护理满意度调查结果显示，非常满意的有20例，满意的有26例，不满意的有3例，总满意度为93.9%。
结论：小儿腹腔镜疝修补手术予以手术配合和护理，可以提高治疗效果，改善护患关系，具有重要的应用价值。
【关键词】小儿；腹腔镜疝修补手术；手术配合；护理效果小儿腹腔镜疝修补术属于微创手术，具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快的特点，在临床中被广泛的应用。
相关研究报道显示，在手术治疗中予以患儿有效的手术配合和护理，可以提高患者的治疗效果[1]。
本次研究共选取49例在我院行腹腔镜疝修补术的患儿作为研究对象，现将具体的护理情况总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年3月至2015年12月期间在我院行腹腔镜疝修补术的49例患儿作为研究对象，其中男性患儿25例，女性患儿24例，年龄在（3-10）岁，平均年龄在（5.6±1.1）岁，所有患儿及其患儿家属均知晓本次研究目的，自愿参加本次实验，并签署同意书。
1.2 护理方法1.2.1 手术前护理在患儿手术前，医护人员要准备好手术过程中的物品，检查抢救中的药物是否准备妥当，在手术中要保持患儿的呼吸道通畅，防止出现窒息，因此，医护人员要将吸引器开通，并选取合适的吸痰器。
除此之外，要评估患儿的身体发育情况以及营养情况，检查患儿的呼吸吸痰和是否有麻醉禁忌症，叮嘱患儿家属在手术前要禁水，禁食，防止术中出现误吸或者反流情况，在手术前，患儿易出现恐惧、害怕等不良心理，护理人员可以主动和患儿交流和沟通，态度要亲切和蔼，多鼓励患儿，予以患儿信心，使患儿可以勇敢的接受手术治疗。
腹腔镜下小儿疝气手术的护理配合医学
根据患儿情况制定合理的饮食计 划，保证营养摄入。
指导患儿家属合理安排患儿活动 ，避免剧烈运动和过度疲劳。
鼓励患儿尽早下床活动，促进术 后恢复。
05
CATALOGUE
并发症预防与处理
预防感染
严格遵守无菌操作
在手术过程中，医护人员应严格 遵守无菌操作规程，确保手术器
械和手术部位的消毒灭菌。
预防性抗生素使用
评估患儿病情
术前准备指导
对患儿进行全面的身体检查，了解疝 气的类型、程度和可能的影响，为手 术提供依据。
指导患儿进行必要的术前准备，如禁 食、禁水、排空尿液等，确保手术顺 利进行。
术前宣教
向患儿及家长介绍手术的必要性、手 术过程、术后恢复等方面的知识，减 轻他们的焦虑和恐惧。
家长沟通与教育
建立信任关系
在手术过程中，护士应密切监测患儿 的生命体征，如心率、血压、呼吸等 。一旦发现异常情况，应及时报告医 生并采取相应的处理措施。
手术记录
护士还应详细记录手术的过程和细节 ，如手术时间、所用器械、术中用药 等。这些记录对于术后护理和病例分 析具有重要的参考价值。
04
CATALOGUE
术后护理与观察
患儿生命体征监测
严格遵守消毒隔离制度
加强手术室空气、物品、器械的消毒隔离工作，预防交叉 感染。
定期检查与维护
对手术室设备和器械进行定期检查与维护，确保其正常运 转。
THANKS
感谢观看
手术的适用范围
小儿腹股沟疝气
适用于治疗小儿腹股沟疝 气，包括腹股沟斜疝和腹 股沟直疝。
小儿脐疝
适用于治疗小儿脐疝，即 肚脐周围的腹膜鞘突闭锁 不全导致的疝气。
其他适用情况
对于其他小儿腹部疾病， 如肠旋转不良、美克尔憩 室等，腹腔镜手术也可作 为治疗手段之一。
腹腔镜下小儿疝气手术护理配合
汇报人
目录
01.
相关知识
02.
临床表现
03.
辅助检查
04.
相关治疗
05.
护理措施
06.
健康宣教
相关知识
#O1
1
腹腔镜手术原理
腹腔镜手术是一种微创手术，通过在腹部打几个小孔，将腹腔镜和相关手术器械放入腹腔内进行操作。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，适用于多种疾病的治疗。
并发症
出血：手术过程中可能出现出血，需要及时止血
感染：手术后可能出现感染，需要加强抗感染治疗
肠梗阻：手术后可能出现肠梗阻，需要及时处理
伤口愈合不良：手术后可能出现伤口愈合不良，需要加强护理和治疗
辅助检查
#O1
3
影像学检查
超声检查：了解疝气位置、大小和类型
X线检查：观察疝气是否合并其他疾病
CT检查：明确疝气与周围组织的关系
02
保持良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡、刷牙等
03
定期进行健康检查，及时发现并治疗疾病
04
Thanks
感谢观看.
ThanksForWatching
腹腔镜手术过程中，医生可以通过腹腔镜观察腹腔内的情况，并利用手术器械进行手术操作。
腹腔镜手术需要医生和护士的密切配合，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
小儿疝气病因
先天性因素：胎儿发育过程中，腹壁肌肉和筋膜发育不全或薄弱
腹内压力增高：如咳嗽、便秘、剧烈运动等，导致腹内压力增高，使腹壁薄弱处向外突出
03
复合麻醉：结合全身麻醉和局部麻醉，适用于复杂手术或特殊需求患儿
04
术后镇痛：根据患儿情况，选择合适的镇痛方式，减轻术后疼痛
单孔腹腔镜下小儿疝修补术的手术护理配合
单孔腹腔镜下小儿疝修补术的手术护理配合摘要：目的探讨单孔腹腔镜下小儿疝修补术的手术护理配合。
方法选自2018年9月～2018年12月我院收治的小儿疝气患儿80例，按照住院先后顺序将其分成两组，各40例，其中对照组40例患儿，观察组40例患儿，对照组患儿给予常规护理配合，给予观察组患儿手术护理配合，对比两组患儿的临床护理效果。
结果实验组患儿住院时间短于对照组患儿，实验组患儿家长对护理工作的满意率高于对照组（P＜0.05），组间数据差异具有统计学意义。
结论手术护理配合在小儿单孔腹腔镜下疝气修补术临床护理中应用效果显著，可以有效提高患儿家属护理满意度，提高护理质量，降低术后并发症发生率，值得进行临床推广使用，是一种安全有效的临床护理方法。
关键词：单孔腹腔镜下；小儿疝修补术；手术护理配合小儿疝气是疝外科较为常见的一种疾病，该种疾病具有发病率高的特点，男性患儿要明显多于女性患儿，早产儿发病几率更高。
患儿主要临床表现包括脐孔包块、腹股沟肿物、阴囊两侧不对称等，对于小儿疝气要进行及时的治疗，防止病情进一步恶化对于患儿以后的生活质量造成不良影响。
对于小儿疝气的治疗方法较多，主要以手术治疗方法为主，传统手术治疗方法存在创伤大、术中出血量大、术后恢复速度慢等不足，治疗效果无法满足患儿及其家长的需求，随着经济的发展和医学水平的进步，一种单孔腹腔镜下小儿疝修补术在临床中得到推广使用，该种治疗方法与传统治疗方法相比优势明显[1]。
手术护理针对病患儿童的心理健康，在患儿手术时进行护理，鼓励患儿，帮助患儿建立一个良好的心理状态，使护理的效果变得更佳。
本次研究目的在于探究手术护理在小儿疝气修补术临床护理中的应用进行分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院4个月内收治的小儿疝气患儿80例。
本次研究对象，依据不同的护理方法随机将其分成对照组和观察组，基本资料如下：对照组：40例；男19例，女21例；年龄分布1岁～10岁之间，平均年龄为（4.56±1.4）岁。
腹腔镜下小儿疝气手术的护理配合ppt演示课件
概述
传统的小儿斜疝手术效果确切，但仍有不足之处。 传统手术途径为腹股沟管，因此孩子腹股沟管的解 剖结构必然被破坏。腹股沟斜疝的疝囊解剖位置为 精索各层所包裹，传统的疝囊高位结扎术必然会对 精索血管、神经和提睾肌均有所损伤。而且手术切 口不管如何改进，无论是斜切口或横切口，术后都 会留有疤痕。
18
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器械护士的配合
术前器械护士应把连台手术的用物备齐，提前洗手上台， 清点手术器械，整理无菌台上的用物，协助消毒铺巾，与 巡回护士一起连接好仪器的各种导线，准确、熟练地配合 医生进行手术。
19
.
巡回护士的配合
巡回护士经认真查对患儿接入手术室后，调节好室温，保 持在22 ℃～24 ℃，做好保暖。建立静脉通道，协助插管 全身麻醉后取平卧位，用软枕垫高患儿臀部30°，便于手 术。协助器械护士清点器械，调节好腔镜系统，连接好各 种管道，保证工作性能良好。手术进行中，巡回护士要密 切观察患儿的生命体征，发现异常及时报告。同时要注意 观察气腹机的输出流量，保持压力在9 mmHg～11 mmHg，以保证患儿安全。
13 .
物品核对
对术前备好的物品、器械和敷料等进行认真核对，保证物 品准备充分。核对时应坚持“三查十二对”原则。
14
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静脉通路的建立
建立时，宜使用留置针，减少、预防对患儿身体造 成的疼痛及伤害。穿刺时应一针见效，做到准、稳、 轻，防止由于反复穿刺造成的疼痛，并避免声响过 大或操作不慎等对患儿造成不良刺激。
业务学习
腹腔镜下小儿疝气手术的护理配合
1
.
主要内容
病因 概述 小儿疝气的解剖 手术前、中、后的护理配合 手术方法 微创手术的优点 总结
小儿腹腔镜疝手术配合
团队协作默契
手术团队成员之间配合默 契，各司其职，确保了手 术的顺利进行。
经验教训分享
术前准备充分
术前对患儿进行全面评估 ，制定详细的手术计划， 并准备好所需的手术器械 和耗材。
术中操作规范
手术过程中严格遵守无菌 操作原则，动作轻柔、准 确，避免对周围组织造成 不必要的损伤。
器械清洗
使用流动水和清洗剂彻 底清洗器械表面的污渍
和血迹。
消毒处理
将清洗后的器械浸泡在 消毒液中，杀灭细菌和
病毒。
灭菌处理
使用高温高压蒸汽灭菌 器对器械进行灭菌处理
，确保无菌状态。
无菌存储
将灭菌后的器械存储在 无菌柜中，避免再次污
染。
设备检完好无损，功能是否正常。
麻醉深度调整
手术过程中，根据手术需要和患儿生 命体征变化，适时调整麻醉深度，确 保手术安全。
麻醉方法
小儿腹腔镜疝手术常采用全身麻醉， 通过静脉注射或吸入麻醉药物使患儿 意识消失，确保手术顺利进行。
生命体征监测与记录
心电监测
持续监测患儿心电图变化，及时发现并处理 心律失常等异常情况。
血压监测
定时测量患儿血压，及时调整麻醉深度，防 止血压过高或过低影响手术安全。
疝气分类
常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、 斜疝，切口疝、手术复发疝、白 线疝、股疝等。
腹腔镜疝手术原理
腹腔镜手术概述
腹腔镜手术是一种微创手术方法，通 过腹壁上的小切口插入腹腔镜和手术 器械，对腹腔内的病变进行观察和治 疗。
疝手术原理
腹腔镜疝手术主要是通过腹腔镜的引 导，将疝囊高位结扎，并使用补片对 缺损进行修补，从而恢复腹壁的完整 性和强度。
腹腔镜行小儿腹股沟嵌顿疝手术的护理配合
右江 民族 医学 院学报
第． ３期
疾病 ， 有无 营养不 良。术前 加 强 营养 ， 防感 冒， 预 如有 贫血 ， 给 予 纠 正 ， 于 患 儿 承 受 手 术 打 击 ， 医 嘱 使 用 抗 生 素 并 观 察 其 利 遵 疗效 ， 必要 时 取 痰 液 培 养 ， 帮 助 医生 选 用 敏 感 抗 生 素 。 如 果 以
有 明显 的 呼 吸 困 难 ， 给予 氧 气 吸入 并 协 助 拍 背 咳 嗽 、 咳痰 ， 持 保 呼 吸道 通 畅 。 积 极协 助 患 儿 完 善 各 项 术 前 准 备 ， 证 手 术 顺 利 保 进行 。 ３ １ ２ 心 理 护 理 由 于 患 儿 年 龄 小 ， 医 院 环 境 、 施 、 活 ．． 对 设 生
ห้องสมุดไป่ตู้
等 方 面不 熟 悉 ， 上 静 脉 输 液 及 静 脉 采 血 等 侵 人 性 操 作 使 患 儿 加 对 医务 人 员 产 生 了恐 惧 、 虑 的 心 理 ， 们 护 理 人 员 应 多 与 患 焦 我 儿接触 、 耍 ， 关心 、 护患儿 ， 患儿 对护理 人员尽快 熟悉 ， 玩 多 爱 使 以便 更 好 地 开展 护 理 工 作 及 患 儿 术 后 入 Ｉ Ｕ 后 能 与 护 理 人 员 Ｃ 配合治疗及 护理 ； 同时 向患 儿 家 属 详 细 说 明手 术 的必 要 性 及 重 要性 ， 得家属配合 。 取 ３ １ ３ 做 好 术 前 指 导 为 了 患 儿 术 后 恢 复 快 ， 前 教 会 患 儿 ．． 术 有效 的咳嗽 、 咳痰 ； 因 患 儿 年 龄 小 ， 理 解 呼 吸 功 能 锻 炼 的重 又 不 要 性 ， 配 合 。我 们 要 根 据 儿 童 的 兴 趣 ， 寓 教 于 乐 ， 增 加 趣 不 应 以 味性 为 主 。 如 可 准 备 数 个 气 球 ， 导 患 儿 进 行 吹 气 球 比赛 ， 指 以 激 发 患 儿 的 积 极 性 … ， 样 术 后 患 儿 能 主 动 吹气 球 ， 进 肺 复 这 促 张 ， 防肺 不 张 。 预 ３ ２ 术 后 护 理 ． ３ ２ １ 严 密 监 测 生 命 体 征 的 变 化 术 后 进 监 护 室 监 护 ， 予 ．． 给 持 续 心 电监 护 ， 密 监 测 血 压 、 率 、 律 、 温 、 氧 饱 和 度 的 严 心 心 体 血 变 化 。 因 患儿 年 龄 小 ， 情 变 化 快 ， 监 护 过 程 中 必 须 密 切 观 病 在 察 病 情 ， 现 血 压 、 率 、 律 、 温 、 氧 饱 和 度 异 常 及 时 查 找 发 心 心 体 血 原 因并 及 时 处 理 。特 别 注 意 体 温 的变 化 ， 体 温 高 于 ３ ．℃ ， 如 ８５ 给予 冰 枕 、 敷 ， 鼓 励 患 儿 多 饮 水 ， 要 时 给 予 药 物 降 温 。 观 冰 并 必 察 伤 口敷 料 有 无 渗 血 、 液 ， 持 伤 口 敷 料 干 燥 ， 防 伤 口感 渗 保 预
小儿腹腔镜下疝修补的手术配合
术前准备
3. 手术室环境 准备
手术前应确保手术室 的温度、湿度、空气 质量等符合要求，以 提高患儿的舒适度和 防止感染
Part 2
术中配合
术中配合
1. 麻醉配合
在麻醉前，护士应与 麻醉师再次核对患儿 的姓名、年龄、手术 名称等信息，确保无 误。同时，应协助麻 醉师进行麻醉诱导和 气管插管等操作，确 保患儿安全
注意事项
15. 术中病情监测与判 断
在手术过程中，护士不仅是手术 的配合者，也是患儿病情的监测 者。护士应密切观察患儿的生命 体征、面色、意识状态等，及时 发现异常情况，并迅速报告医生 。对于术中出现的大出血、呼吸 循环不稳定等紧急情况，护士应 具备初步应对的能力，为抢救争 取宝贵时间
注意事项
16. 应急预案处理
术前准备
术前准备
1. 患者准备
手术前，护士应对患儿进行全面 的评估，包括病史、体格检查、 实验室检查等，以了解患儿的病 情和身体状况。同时，应向患儿 家属详细介绍手术的必要性、手 术过程、术后注意事项等内容， 以缓解家属的紧张情绪
术前准备
2. 手术器械和物品准备
腹腔镜下疝修补手术需要用到专业的腹腔镜 器械、高清摄像头、显示器、气腹机、高频 电刀等设备。同时，还需准备常规手术器械 、敷料、一次性用品等
演讲者：xxx
-
目录
Contens
1 术前准备 3 术后护理
2 术中配合 4 注意事项
2
小儿腹腔镜下疝修补的手术配合
小儿腹腔镜下疝修补手术是一种微创手术，具有创伤
1
小、恢复快、并发症少等优点
在手术过程中，手术室护士的配合对于手术的成功至
2
关重要
3
以下是小儿腹腔镜下疝修补手术的手术配合流程
完全腹膜外腹腔镜下行补片疝修补术手术配合
完全腹膜外腹腔镜下行补片疝修补术手术配合背景和意义腹腔镜手术技术已经成为了许多外科手术的首选技术。
其最大的优势是创伤小、损伤轻微，恢复时间短。
为了维持腹壁的稳定性，医生常常使用补片来补上疝孔，促进自然修复，同时可以减少术后复发率。
而腹膜外补片疝修补术则将这两者完美结合，使手术效果更为理想。
另外，近年来，腹腔镜技术的发展已经达到了非常高的水平。
经过多年的实践和研究，腹膜外腹腔镜技术已经成为了手术中的一种常规技术。
但是，需要注意的是要配合正确的手术方式，并且掌握好手术过程中的很多细节，才能更好地保证手术效果。
手术步骤1.麻醉和手术准备：患者睡入麻醉后，侧卧位，安置好导尿管。
2.开始手术：医生用手术器械准确开刀，按照疝孔位置切断腹膜，同时斜向留下一定的残留组织。
3.定位腹膜外着陆点：医生要在显微镜下仔细观察，用手指分别触摸同侧髂骨嵴、腹直肌缘及肋弓骨缘处腹膜外三个着陆点，定位准确后，用麻醉器械里的直尺划出适当大小的缝隙，以备放置器械。
4.建立操作空间：医生用空气或生理盐水将腹膜外空间扩张，以建立相应大小的操作空间，以便后续操作。
5.灌注缝线：为了促进固定，缝线需要制作成一定长度，为了提高缝合的稳定性，缝合线也需要浸泡在肉毒素里，以保证缝合后不松动。
6.放置补片：医生将选用适当的材料，将补片放置在粘附于腹膜上面，舒展呈“U”型，确保补片完全地覆盖疝孔。
7.固定补片：在放置补片后，为保持补片稳固，医生将缝线通过补片固定物穿过腹膜外腹膜，将补片固定在腹膜外。
医生还要进一步确认手术效果，剪除多余的缝线，使疝孔完全闭合。
8.放空操作空间：为减小产生后遗症时的几率，医生需要仔细清理操作空间，并放空手术空间，以便后期照看。
9.恢复和术后维护：手术完成后，医生要准确观察患者的需求，开展一系列有针对性的术后问题处理。
同时，医生还需要嘱咐患者保持足够的休息，避免负重等动作导致疝孔复发。
操作注意事项1.手术前要配合好，特别是与麻醉医生沟通，了解术前准备、术中操作、术后恢复等部分，以便提高安全性和手术效果。
小儿疝气腹腔镜手术配合及护理
小儿疝气腹腔镜手术配合及护理腹腔镜微创手术以其创伤少，愈合快，切口美观等优点在临床上已得到充分肯定，我院自2012年6月至2014年6月已开展腹腔镜下小儿疝气内环口缝扎术230例，效果显著，手术时间短，出血少，疼痛短，切口愈合快，患儿1～2 d 就出院，大大地缩短了住院的时间，减少了术后并发症，现将手术配合体会报告如下。
关键词：小儿疝腹腔镜微创护理1.术前访视1.1心理护理小儿认知能力尚未成熟，缺乏足够的自我控制能力，敏感于环境的改变，进入手术室会产生恐惧感而哭闹不止。
手术室接到手术通知单后，于术前1天到病房行术前访视，访视者态度亲切和蔼，面带微笑、有礼貌的言谈和举止等情感表达，让患儿及家属对手术室护士有一种亲切感，主动与患儿及家长沟通。
首先对患儿的认知能力进行评估，对年龄较小的患儿尽量采用抚摸的方法，对年龄较大的患儿给予一定的心理干预，采用支持、鼓励、表扬的方法，尽快消除他们对手术的恐惧心理。
1.2健康教育利用小儿腹腔镜专科术前访视卡主动介绍手术室环境、设备、入手术室前的准备、微创手术优点等，使家长认识到腹腔镜微创技术对患儿身体损伤轻微，术后恢复快，让他们帮助患儿以最佳的状态配合手术。
2.术前准备2.1患儿的准备告知家属术前少食或禁食豆制品、牛奶及含糖食品，以减少肠道胀气；按常规术前禁食6小时，禁饮4小时，入手术室前排空膀胱，以减少膀胱损伤几率，扩大术野[1]。
因腹腔镜手术多选择脐部为手术入路，应加强脐部皮肤的清洁，尤其是小儿皮肤娇嫩，常规手术用作清洁的松节油有时会导致小儿皮肤红肿、刺痛等现象，甚至影响切口愈合。
因此，采用消毒棉签蘸75%乙醇清洁脐部。
2.2器械物品的准备：包括摄像显像系统、人工气腹系统、普通器械1套，小儿腹腔镜器械1套，疝修补针1。
2.3仪器摆放及性能检查：巡回护士与洗手护士必须全面掌握腹腔镜整套仪器的性能、使用及连接方法，腹腔镜仪器应摆放在手术床的右下角，接通电源，检查二氧化碳气瓶气量是否充足及各仪器是否运作正常，并将二氧化碳气流量调至5L/分、压力调至1.07kPa，保证仪器性能良好，确保手术顺利进行。
腹腔镜小儿疝修补术的手术配合
４ 讨 论
小 儿腹 腔镜疝修 补手 术 因操 作简 便 、恢 复快 及创伤 小等 特 点 被 越来 越 多 的 家长 所 接受 。与传 统 手 术 相 比 ，腹 腔 镜 疝 手术有 以下优 点 ： （ １ ） 内环 口位置 固定 ，镜下腹 壁下 血管 、 神 经 、输 精 管 、血 管 清 晰可 见 ，术 中不破 坏精 索 组 织 ，减 少 了术后 影 响生 育 的可 能 。（ ２ ） 腹 腔镜 可 以发 现 隐 匿性疝 和 腹 腔其他 病变 ， 减少 了患者二 次手术 的可 能 。 ｆ ３ ） 手术 时间 短 、 痛苦 小 、恢 复快 、住 院 时间 短 。（ ４ ） 手 术切 口符合 美 学 观点 及微 创 原则 ，而 且对 患儿 的心 理无 不利影 响 ，顺 应 了人们对 医疗 的需 求 。（ ５ ） 腹 腔 镜手 术 在腹 腔 内结 扎腹 膜 ，达到 传统 手术无 法做 到的高位 结扎 ，对 内环 口有悬 吊作 用 ，术 后复 发 率更低［ ２］ 。但 是因 为Ａ ， Ｊ Ｌ 腹 腔镜疝 修复 手术是 一项 新技 术 ， 很 多 家长 对手 术 的安全 性还 存在 疑 虑 。因此 ，在 手 术之 前 ， 护理 人 员要 做 好 相关 的宣 传 工作 ，缓 解 患 儿及 家 长 的 紧 张 情 绪 ，取得 其 信任 ，并 建立 良好 的护 患关 系 ，使 患 儿更 好
证 正常丁 作 。
３ ． ２ 洗 手 护 士 配 合 （ １ ） 提前 ２ ０分 钟洗 手 ，检 查手 术器 械并按 顺 序摆好 ，与
巡 回护 士 一 起 清点 器 械 、纱 布 、缝 针 等物 品。（ ２）协 助 医 生消毒 皮肤 、 铺巾， 连接 好气腹 管 、 电凝线 、 摄像 系统 、 光源、 吸 引 器 等 ，检 查 调 试 清 晰 度 。（ ３）建 立 气 腹 ，于脐 下 做 ３ ｍｍ皮 肤切 口 ，气 腹针 穿 刺人 腹 ，注 入 二氧 化 碳 形成 气 腹 ， 压 力维 持 ８ — １ ０ ｍｍＨｇ 。（ ４）取 出气 腹 针 ，换 上 ３ ａｍ腹 腔 穿 ｒ 刺器 ， 插 入 ０度镜 头确 定疝 的类型 ， 观 察对侧 有无 隐匿性 疝 ， 于 两侧 腹 壁建 立 辅 助操 作孔 ，各置 入 ５ ｍｍ Ｔ ｒ ｏ ｋ ａ ｒ ，左 手 持 抓 钳 。右 手 控制 针 持 ，经 腹 壁 穿刺 导 入 ３ － ０非 可 吸 收带 针 缝 合线 ，对 疝囊 开 口腹膜 荷包 缝 合 。（ ５）排 出腹腔 内气 体 ， 关 闭手术 切 口。
腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合及护理
腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合腹股沟斜疝：凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。
腹腔镜微创手术以其创伤小、出血少、愈合快、切口美观等优点，效果显著，手术时间短，出血少，切口愈合快，术后不需要使用抗生素;患儿3天痊愈出院，大大减轻了他们的痛苦，缩短了住院时间。
腹腔镜下小儿疝气高位结扎术的配合及护理报告如下：手术配合及护理：麻醉方式：全麻手术体位：平卧位术前物品准备腹腔镜仪器设备：摄像显像系统，人工气腹系统，手术器械(3.5mm内镜1个、3.5mm穿刺器2套、3.5mm分离钳2把、气腹针1枚、进气管1条、带线针1枚、针钩1枚)，缝合包1个，手术敷料，无菌手套，7-0幕丝线1包，切口敷贴2张，3L无菌手术贴2张，小儿输液器1副，22G留置针1枚，平衡液，生理盐水，吸引器。
1 巡回护士的配合1.1 仪器摆放及性能检查将腹腔镜仪器摆放在手术床的右下角，接通电源及气瓶，检查气瓶气量是否充足及各仪器是否运作正常，并将二氧化碳气流量调至5L/min、压力调至1.07kPa，保证仪器性能良好，确保手术顺利进行。
1.2 病人的准备病人入室后，严格查对患儿及术前医嘱执行情况，采用全身麻醉，建立静脉通路，取仰卧位，臀下垫一小枕，以抬高臀部，暴露术野，方便操作，固定四肢防止坠床。
与器械护士清点器械、敷料数，并做好记录。
1.3 术中气腹压及体位的管理常规消毒手术部位皮肤铺巾后，与器械护士将进气管、摄像系统连接好。
当气腹针穿刺成功后，打开气腹机，按预先设置好的每分钟充气量和腹腔压力进行充气。
当主套管(内镜套管)和工作套管(辅助套管)穿刺成功后，可将二氧化碳气流量调至20L/min，压力调至1.33kPa。
关闭无影灯，将手术床调至头低脚高位，向健侧倾斜15°，术中观察手术进程。
当腔内操作结束时，打开无影灯，将手术床调回正常水平。
停止充气，关闭摄像系统，放出气腹机内残留气体，关机。
腹腔镜下疝修补术的手术配合培训课件
腹腔镜下疝修补术的手术配合
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3、直视下在中线或两侧建立操作孔
腹腔镜下疝修补术的手术配合
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4.将疝囊完全游离后还纳 入腹腔
5、置入补片，大小须覆 盖整个腹股沟区，用疝修 补钉将其钉合在前腹 壁及 Cooper韧带等组织上或用 医用胶固定
6.2/0普理灵连续缝合关闭 腹膜，将针与残余线取出
腹腔镜下疝修补术的手 术配合
一、解剖 二、手术相关知识 三、手术步骤 四、术前、中、后护理要点 五、注意事项
腹腔镜下疝修补术的手术配合
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一、解 剖
腹腔镜下疝修补术的手术配合
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由浅而深:(1)皮肤,皮下组织和浅筋膜 ;(2)腹外斜肌;(3)腹内斜 肌和腹横肌;（4)腹横筋膜;(5)腹膜外脂肪和璧腹膜
腹股沟管位于腹前壁下的下部，腹股沟韧带内侧半的稍上方， 全长4-5cm，腹股沟管有四个壁及内外两口，前壁为腹外斜肌健 膜，外侧1/3有腹内斜肌的起始部后壁大部为腹横筋膜，内侧 1/3有腹内斜肌与腹横肌共同组成的联合腱。
腹腔镜下疝修补术的手术配合
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上壁为腹内斜肌与腹肌的弓状下缘，下壁为腹 股沟韧带。管的内口为内环，是腹横筋膜的卵
园形的孔隙，外口为外环（又称皮下环）是腹
外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的一个三角形缺
损。管内有精索，子宫园韧带及髂腹沟神经通 过。
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二、手术相关知识
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❖斜疝包块呈梨形，可进入阴囊。 ❖疝还纳后，用指压内环，肿块不出现，外环口扩
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腹腔镜小儿疝修补术的手术配合
【摘要】目的：总结腹腔镜下小儿腹股沟斜疝修补术手术护理配合的有效方法。
方法：选择1年间在我科行腹腔镜下疝修补手术患儿13例，具体护理方法包括术前访视、安全核查、心理护理、术前用物准备，术中生命体征观察、术中熟练配合，手术器械的养护，手术结束至患儿安返病房前的护理。
结果：13例患儿均顺利完成手术，无严重并发症发生。
结论：加强腹腔镜小儿疝修补术手术室的护理对帮助医生顺利完成手术、缩短手术时间，保证患儿生命安全，减少术后并发症具有重要作用。
【关键词】腹腔镜；小儿；腹股沟斜疝；护理
【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0456-02
相比，腹腔镜小儿疝修补术具有创口小（一个2mm-一个5mm）、疼痛轻、恢复快、手术时间短（10——20分钟）、出血量少（2-5ml），住院时间短（4-5天）、并发症少等优点[1]，是治疗本病的重要方法。
自2011年6月-2012年6月以来，我院共施行腹腔镜下小儿疝修补术13例，取得了较好的效果，现将手术室护理配合体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选自2011年6月-2012年6月在我科行腹腔镜下疝修补手术患儿13例，年龄2岁-7岁，平均年龄5.1岁，男8例，女5例。
1.2 手术方法本组患者均在全身麻醉气管插管下完成手术，取平卧位，选择脐部一个约5mm大小切口置入5mm腹腔镜鞘和腹腔镜镜头，使用脐部切口行气腹，术中将压力控制在8～10mmhg之间，进入腹腔后，检查腹股沟管内口，对斜疝同时进行处理，在病变同侧距疝囊2～3cm处行约2mm大小微切口，置入2mm带针芯穿刺针，连续穿刺1/2疝囊口，拔出针芯，从针孔处置入10mm左右长短2/0或者3/0普里灵线，在同一切口选择反方向入口置入钩针钩住另1/2疝囊口，钩住缝线另一端结扎疝囊口，术毕。
2 结果
本组13例患儿均顺利完成手术，术后无感染、出血、皮下气肿等并发症发生，术后5天内出院。
3 护理体会
手术室围手术期护理是指从接到手术通知开始至患者术毕，包括术前准备一直到术后病人安全返回病房这一段时间[2]，护士在这一时期的职责主要包括手术前对患儿的身心状况做整体评估，做好安全核查工作，缓解患儿及其家属的心理压力，术中配合医生确保手术的顺利实施以及患儿的安全，术后协助麻醉师做好患儿的复苏。
3.1 术前护理
3.1 术前访视手术前一天到病房访视患儿，告知患儿及家长手术方式及该手术的优点，减轻患儿及家长的焦虑和恐惧心理。
手术前禁饮禁食的重要性并要求其督促患儿严格遵守，家长要预防患儿
发生感冒、咳嗽。
3.2 安全核查手术日巡回护士至病房接患儿，认真核对病人床号、姓名、性别、年龄术前用药、禁饮禁食、二便及腕带标识及手术部位的标识情况。
无误后将患儿接到手术室安置在指定的手术间。
3.3 心理护理对待患儿要和蔼可亲，不能让患儿独自呆在手术间，患儿处于陌生的环境，一般会产生陌生及恐惧感，常表现为哭闹、拒绝治疗。
护士应该以亲切、温柔的态度与患儿亲近，可采取与患儿游戏、放卡通片等方法转移患儿的注意力，取得患儿的信任，建立良好的护患关系，让其快速熟悉手术室环境，消除其陌生、恐惧的的情绪，以配合手术。
3.4 特殊手术用物准备奥林巴斯腹腔镜系统二氧化碳气腹针，5mm穿刺鞘，2mm穿刺针及2mm钩针各一，2/0或者3/0普里灵线一根，腹腔镜手术包。
4 手术配合
4.1 巡回护士术前检查腹腔镜系统性能完好和二氧化碳的量充足情况，手术护士在手术开始前、手术结束前缝合玩皮肤后和麻醉师、手术医师三方共同核对患儿各项信息无误后在安全评估单及风险评估单上签名，配合麻醉师麻醉，手术过程中严密观察患儿生命体征，坚守岗位保证安全，术毕配合麻醉师做好患儿的复苏，将患儿平安送至病房。
4.2 器械护士手术开始前检查手术器械的完好情况，术毕检查
手术器械的完整情况，熟练配合医生手术，缩短手术时间，保证安全。
5 讨论
在小儿腹股沟斜疝的治疗上，越来越多的医院开展腹腔镜下疝修补术，取得很好的临床效果，对于此类患者，手术室围手术期护理，需要根据患儿生理、心理特点，加强术前、术中的护理，保证手术安全，在常规护理的基础上注重心理护理，缓解患儿及家长的紧张、恐惧情绪，取得其信任，建立良好的护患关系，可以使患儿更好的配合手术，腹腔镜下腹股沟斜疝患儿围手术期进行科学护理，可以提高手术的安全性及有效性，为医院提高经济效益的同事更提高了社会效益。
参考文献：
[1] 郑玉仁，许燕常，姚梅坤等.腹腔镜小儿斜疝高位结扎术的护理.中国实用护理杂志，2007，23（29）：33.
[3] 李元香.腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的围术期护理.河南外科学杂志，2009，15（5）：94-95.
[4] 梁焕叶，郭维光.腹腔镜小儿疝修补术的护理.中国微创外科杂志，2005，5（9）：723.。