个案护理报告(肱骨髁上粉碎性骨折)
肱骨髁上骨折治疗与护理46例临床分析
肱 骨髁上骨折治疗 与护理 ４ ６例 临床分析
宋 小燕
（ 山西省柳林县人民医院骨科 山西 “ 柳林 ０ ３ ０ ） ３３ ０
【 摘要 】 目的： 探讨护理干预在肱骨髁上骨折治疗 中的应用。 方法： 选取我１ ｏ９ ￣２ｏ年至２ １ 年接收的髁上骨折患者４ 剀， ０１ ６ 随机分为观察组和
４ 小 结
３【 膀胱痉挛的 ． 直接原因 是膀胱遁尿肌过度和自 发或诱发膀胱逼尿
肌间歇性或持续性收缩。 疼痛是机体的应激反应是一个重要表现， 心理因 素可以 影响程度的疼痛， 疼痛在右线的实际 情况。 正确认识知识和指导下 的应对策略， 可以有效地减少或消除疼痛。 正常冲洗液导致膀胱痉挛的原 因如下： 远低于人体温度的冲洗液进入体内不断刺激膀胱平滑肌， ① 导致
３ 讨论
惧， 胱 刺 排
激因索导致其敏感洼增强， 所造成的膀胱平滑肌间歇陛或持续性无抑制收 缩， 出现下腹部疼痛 ， 强烈的尿意， 意义和肛门坠胀等症状的膀胱痉挛 ， 直 接影响术后康复 ， 延长住院时间， 增加患者痛苦。
７４ ８
《 求医问药） 半月刊 Ｓ ｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 ｌ 卷 第 ７ ｅ ｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄ ｉｅ ０ ２ ａ ｃ ０ 期
分的了解， 膀胱痉挛。 术后膀胱痉挛症状后， 立即给予心理辅导和病人的舒 适的病人， 病人有一个深呼吸， 放松 ， 保持安静 ， 并及时安排收听相应的音 乐或看电视， 转移病人的注意力。
见。 １ 资料 与方 法 １ 一般 资料 ． Ｉ
选 取我１ ｏ９ 至２ １年接 收的啮 胃 Ｅ ￣ ｏ年 ０ １ 镙 骨折患者４ 例， ６ 随机分 为观 察组和对照组， 每组２人。 ３ 患者年龄为５ 岁－１岁， １ 平均年龄７８ 其中男性 ，岁。 ２例， ９ 女性ｌ例。 ７ 因摔伤骨折３例， ７ 交通事故损伤５ 高处跌落损伤４ 患 例。 例。
肱骨髁上骨折病人临床护理
针对急诊护理中患者数量多 ， 护士工作量大 的情况 ， 应该进一步 完善管理方 案来避 免超负荷的情况 。具体的建议是采取弹性排班制度。同时还要 注意保持护理人 员数量 合适 ， 护理 人员的经验 多少应该符合 一定的适当比例 ， 经验充 足的护士和新 护士搭配工 作， 更快 的更 高质量 的充实护士的队伍 。出于人 为关 怀的角度 ， 更要 积极 的解决 护士生 活中面对的问题 ， 提 高医院的加班补 助补贴等措施 是有 必要 的。 ５ 结束语 从上文的调查结果与分析可 以看出 ， 急诊护理安全 的影响因素体 现在 各个方 面， 然 而最主要 的方面仍然在与人员 因素 的沟通方面 。医院在培训 的过程中应该 注意到护理 人员 的综合素质 的提高 ， 在专业知识方面应该有最大的保障 ， 并 且有意识提 高职业道德 的方面 。急诊护理安全影响 因素 的有效 措施将 会极大减 少急诊 中差错 的发生 ， 进一步 完善护理管理的优化 。
进行安 抚， 帮助患者及其家属树立康 复的信心 。在面对有 言语 污蔑的 患者或其 家属 的 情况 下， 更要注意态度 的温和性和语 言的 说服 的教育性 。杜绝 与患者或 其家属 出现言 语甚 至肢体 的冲突。在 日常的护理过程 中要 注意发 展 良好 的护患关 系 ， 使得患 者及其 家属对 与护理 工作 产生信任并 且积极配合。在另一方面 ， 护 士对患者 的爱护 的同时， 不 仅仅会 得到精 神上的回报 ， 并且会使护士在 日常 的工作 中以愉悦 的心情面对 。
４ ． ２ ． ２提高护理人员的综合素质 提高护理人员的综合素质是指专业知识素质和职业素质 两个方面 。这 两方面都 可 以通 过有针对的培训来完善。按照一定时 间阶段 开展急诊 知识理 论 、 职业素质 等有针
机械 通气 吸痰 患者 实施 循 证 护 理 的效 果分 析
护理个案骨科术后护理措施
一、病例介绍患者，男性，55岁，因“左肱骨骨折”于我院骨科行手术治疗后入住病房。
入院时，患者左上肢肿胀、疼痛，活动受限。
术前，患者已进行相关检查，包括X光、CT等，排除其他并发症。
手术采用钢板内固定术，术后恢复良好。
二、护理诊断1. 疼痛：与手术创伤、术后炎症反应有关。
2. 活动障碍：与手术部位固定、术后疼痛有关。
3. 营养不良：与术后禁食、活动受限有关。
4. 精神心理障碍：与术后疼痛、活动受限有关。
三、护理目标1. 疼痛得到有效控制。
2. 患者术后活动逐渐恢复。
3. 患者营养状况得到改善。
4. 患者精神心理状态稳定。
四、护理措施1. 疼痛管理（1）密切观察患者疼痛程度、性质、持续时间，做好疼痛记录。
（2）遵医嘱给予止痛药物，如曲马多、吗啡等。
（3）采用物理止痛方法，如冷敷、热敷、按摩等。
（4）教育患者掌握疼痛自我管理方法，如深呼吸、放松技巧等。
2. 活动管理（1）术后24小时内，密切观察患肢肿胀、疼痛、活动情况，做好记录。
（2）遵医嘱进行早期活动，如握拳、关节屈伸等。
（3）根据患者恢复情况，逐步增加活动量，如床上坐起、站立等。
（4）指导患者进行康复训练，如关节活动、肌肉力量训练等。
3. 营养管理（1）术后禁食期间，给予静脉营养支持。
（2）禁食结束后，给予易消化、高蛋白、高维生素的饮食。
（3）根据患者口味和营养需求，制定个性化饮食计划。
（4）监测患者体重、营养状况，确保营养摄入充足。
4. 心理护理（1）耐心倾听患者诉求，了解患者心理状态。
（2）做好健康教育，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（3）鼓励患者与家人、朋友沟通，分享治疗经验。
（4）指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等。
5. 并发症预防与护理（1）预防深静脉血栓：指导患者进行下肢肌肉按摩、穿弹力袜等。
（2）预防压疮：保持床铺整洁、干燥，定期翻身，观察受压部位皮肤情况。
（3）预防呼吸道感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽，做好口腔护理。
（4）预防尿路感染：鼓励患者多饮水，保持尿道通畅。
肱骨髁上骨折病人临床护理
肱骨髁上骨折病人临床护理目的对肱骨髁上骨骨折病人的临床护理方法进行总结。
方法选取我院2010年1月至2014年1月收治的肱骨髁上骨折病人共164例，在治疗的基础上对其进行临床护理干预，并对其恢复情况进行随访。
结果对肱骨髁上骨折病人进行临床护理干预后，病人的患肢功能恢复良好，均达到预期疗效，没有出现并发症的情况。
结论科学的临床护理干预有利于肱骨髁上骨折病人的康复。
标签：肱骨髁上骨折；临床护理；护理观察肱骨髁上骨折是肱骨髁交接处发生的骨折，肱骨髁上处于肱骨的下端，该处结构比较脆弱，肱骨前具有冠状窝，肱骨后具有鹰嘴窝，由一极薄的骨片连接两窝[1]。
肘窝部有正中神经、肱静脉、肱动脉穿过，并穿过肱二头肌腱膜直至前臂，一旦肱骨髁上发生骨折则正中神经、肱静脉和肱动脉都极可能受到损伤。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月至未4年1月收治的肱骨髁上骨折病人共164例，其中156例为儿童。
共有男性病人114例，女性病人50例，最小年龄4岁，最大年龄39岁，平均年龄（10.34±8.23）岁。
骨折原因为车祸伤32例，暴力损伤14例，意外摔伤98例，其他原因20例。
共有48例病人右侧骨折，116例病人左侧骨折。
所有病人均出现肘上局部有明显压痛和骨擦感、皮下淤斑、肘部肿胀疼痛，肘后三角关系无特殊情况。
共有18例病人肿胀严重伴桡动脉搏动不清，10例病人伴桡神经损伤，6例病人尺神经损伤，14例病人伴有开放性小伤口。
经x 线检查发现，共有70例病人为屈曲型骨折；94例病人为伸直型骨折，伸直型骨折中有36例严重移位骨折，58例轻微移位或无移位骨折。
1.2方法对肱骨髁上骨折病人在临床治疗的基础上进行临床护理干预，具体的临床护理措施如下。
①入院护理。
入院时先对病人的基本情况进行观察。
对病人的桡动脉搏动进行检查，如发现有检查不到桡动脉搏动或者搏动过弱的情况则立即上报，采取相应措施。
如果发现病人出现肢体皮肤水疱、毛细血管充盈时间短、肢端肿胀发绀、组织淤血等情况，则说明病人具有血管危象。
肱骨髁上骨折的护理1
专科护理：
1、患肢应妥善固定，避免搬动时加重创伤。抬高患 肢利于静脉回流。严密观察患肢血运、感觉及外 固定情况。如有无肿胀、冰冷、麻木等异常应及 时报告医生。 2、石膏托外固定的护理：做好解释工作，观察患肢 的血循环及石膏的松紧度情况。如有继续性肿胀、 疼痛加剧、指端青紫麻木等异常情况，应报告医 生。正确指导病人进行功能锻炼，改善止痛循环， 避免关节强直，肌肉萎缩。
护理查房
肱骨髁上骨折的护理 花都区第二人民医院骨科 王华
解剖 肱骨髁上位于巩固下端，此处前方有冠状
窝。后方有鹰嘴窝，骨质薄弱容易发生骨折。因 肱动脉、肱静脉及正中神经从肘窝部经过肱二头 肌腱膜下进入前臂，因此髁上部位骨折时，上述 血管神经容易被骨折断端刺伤，或被挤压在肌腱 与断端之间，造成前臂骨筋膜室综合征或正中神 经挫伤，骨折时也伤及附近的桡神经和尺神经。
护理问题二：不能很好配合功能锻炼
相关护理措施： 1、对患儿亲切和蔼，取得患儿的信任与配合。 2、向患儿家长讲明功能锻炼的重要性，以便得到家长的重 视、理解和合作。 3、交给患儿和家长功能锻炼的方法，使家长能协助功能锻 炼。 ①、伤后一周内开始练习握拳、伸指、腕关节屈伸及肩关 节各种活动。 ②、4~5周去除外固定，开始练习肘关节屈伸活动。 4、认真倾听患儿主诉，如患儿感到疼痛不适时应减少活动 次数，缩小活动范围。切忌做强力被动活动，以免发生新 的损伤。
现存的护理问题
护理问题一：难以准确表达自己的不适。（本病儿童
多见，语言表达能力差，很难准确叙述自己的不适及要求）
相关护理措施： 1、关心爱护患儿，取得患儿的信任与依赖。 2、患儿哭闹时，切忌大声呵斥及恐吓，要耐心 查明原因，可询问患儿及家长，仔细检查伤肢情 况，弄清哭闹是因伤口本身疼痛还是肢体受压不 适，或者是外固定过紧导致肿胀甚至缺血引起， 根据情况再及时处理。 3、做好患儿家长的工作，使其积极配合治疗及 护理。
肱骨髁上骨折病人的护理问题与护理措施
1.相关因素①环境陌生；②怕痛。
2.护理措施（1）护理人员必须热情、亲切、关心体贴患儿，如讲故事等方法，使患儿感到犹如在母亲身旁一样，消除紧张恐惧心理，以利配合治疗。
（2）在治疗和检查时，安慰和鼓励患者，以取得患者的配合。
【护理问题2】有前臂肌肉缺血性坏死的可能。
1.相关因素高度肿胀、局部内压增高、阻断血液运行、前臂缺血。
2.护理措施（1）严密观察伤肢远端的血液循环情况、感觉、运动、温度、制动情况、桡动脉搏动情况，发现问题及时给以解除固定或报告医生处理。
（2）及时调整夹板松紧度，以防止外固定过紧造成肢体内压力增高，导致血循环障碍，引起肌肉缺血性坏死。
（3）对不能准确叙述症状的幼儿，应细心观察患儿表现，如有哭闹，应仔细检查患肢血循皮肤温度、末梢颜色，发现异常及时报告处理，同时向家长说明本征的严重性，使之密切合作。
【护理问题3】肿胀。
1.相关因素骨折所致。
2.护理措施（1）使患者平卧，抬高患肢，促进静脉回流减轻水肿。
（2）内服活血化瘀、消肿止痛冲剂，每日2次，每次1包冲服，注意观察疗效。
（3）外敷药酒20ml加云南白药，调成糊状涂肿胀处。
（4）有张力性水泡时，无菌注射器抽取后，涂片胆紫，使之结痂。
【护理问题4】有肘关节强直的可能。
1.相关因素①血肿机化，致关节周围软组织粘连；②活动不及时。
2.护理措施（1）首先给患儿和家长讲明功能锻炼的重要性，以取得患儿和家长的配合。
（2）协助病人加强功能锻炼。
1）骨折复位初期即可做活动手指的“抓空增力”、“五指起落”，腕关节的“掌屈背伸”、“左右侧屈”，肩关节的“屈肘旋肩”及“耸肩”等。
在7～10d内不做肘关节的伸屈活动。
2）骨折复位中期2周后除加大初期活动的运动量外，再加做肘关节的伸屈活动和前臂的旋转活动。
如“托手屈肘”、“肘部伸屈”等。
注意屈曲型骨折不能做过度的屈曲活动，伸直型骨折不能做肘关节过度伸展活动。
3）骨折复位后期解除外固定后，加做沿患肢纵轴轻轻叩击的“壮骨功”或“箭步云手”、“上肢回旋”、“外展指路”、“手拉滑车”、“手指爬墙”等，严禁粗暴的被动伸屈活动，以免造成肘部的损伤和形成血肿机化，甚至形成骨化性肌炎、骨质增生和关节粘连，影响肘关节功能恢复。
肱骨髁上骨折的护理
肱骨髁上骨折的护理观察要点由于肱动脉受压或损伤，或严重的软组织肿胀可引起前臂骨筋膜室综合症，如不及时处理，可引起前臂缺血性肌挛缩。
密切观察5P症状。
1)剧烈疼痛：一般止痛剂不能缓解，晚期严重缺血后神经麻痹转为无痛；2）患肢苍白或发绀；3）肌肉麻痹：患肢进行性肿胀，肌腹处发硬，压痛明显；手指呈屈曲位，主动或被动牵拉手指时疼痛加剧；4）感觉异常：患肢出现套装感觉减退或消失；5)无脉：桡动脉搏动减弱或消失。
术前护理及非手术治疗1．心理护理关心患者，及时解决他们的痛苦与需要。
2．饮食给予高蛋白、高维生素含钙丰富的饮食。
3．患肢采用石膏托于肘关节屈曲位固定，于患肢下垫枕，使其高于心脏水平，减轻肿胀。
4．伴有正中神经损伤时，应注意观察神经功能恢复情况。
5．警惕前臂骨筋膜室综合症。
6．功能锻炼1）早中期：复位或固定当日开始握拳、伸指练习。
第2日增加腕关节屈伸练习。
患肢三角巾或前臂吊带胸前悬挂位，做肩前后、左右摆动练习。
1周后增加肩部主动练习，包括肩屈、伸、内收、外展与耸肩，并逐渐增加其运动幅度。
2）晚期：外固定去除后增加关节活动范围的主动练习，包括肘关节屈、伸、前臂旋前和旋后。
恢复肘关节活动度的练习，伸展型骨折着重恢复屈曲活动度，屈曲型骨折着重增加伸展活动度。
术后护理1．维持有效固定1)经常观察患者，查看固定位置是否变动，有无局部压迫症状，保持患肢功能位；如肘关节屈曲角度过大，影响桡动脉搏动时，应予调整后再固定。
2）固定时间为3-4周。
2．功能锻炼参见非手术治疗相关内容。
健康教育1．体位石膏固定后，卧床休息时患肢垫软枕与躯干平行；离床活动时，用三角巾或前臂吊带悬挂于胸前。
2．功能锻炼按计划进行功能锻炼，最大限度恢复患肢功能。
3．复查指征及时间石膏固定者，如患肢皮肤发绀、发凉、剧烈疼痛或感觉异常，应立即就诊。
无异常自石膏固定之日起，2周后复诊，分别在骨折后1个月、3个月、6个月复查X片，了解骨折愈合情况。
肱骨髁上骨折个案护理课件
总结词
关节僵硬是肱骨髁上骨折常见的并发症之一，表现为关节活动受限，疼痛和僵硬 感。
详细描述
关节僵硬的发生可能与骨折部位的出血、炎症反应、固定时间过长或康复锻炼不 足有关。处理方法包括早期康复锻炼、理疗和药物治疗，以及在必要时进行手术 松解。
骨化性肌炎
总结词
骨化性肌炎是肱骨髁上骨折后的一种严重并发症，表现为骨 折周围肌肉内出现骨组织。
肱骨髁上骨折个案护理课件
CONTENTS
• 肱骨髁上骨折概述 • 肱骨髁上骨折的治疗 • 肱骨髁上骨折的护理 • 肱骨髁上骨折的并发症及处理 • 肱骨髁上骨折的预防与保健
01
肱骨髁上骨折概述
定义与分类
定义
肱骨髁上骨折是指发生在肱骨髁 上部位的骨折，多见于儿童和青 少年。
分类
根据骨折线的方向和位置，肱骨 髁上骨折可分为伸直型和屈曲型 ，其中伸直型较为常见。
05
肱骨髁上骨折的预防与保健
加强锻炼，提高身体素质
增强肌肉力量
通过进行适当的肌肉锻炼，如抗 阻训练，可以增强肌肉力量，提 高关节稳定性，降低骨折风险。
改善柔韧性
柔韧性训练有助于增加关节的活动 范围，减少因突然的剧烈运动而导 致的骨折。
平衡训练
通过平衡训练，如单脚站立、闭眼 站立等，可以提高身体的平衡能力 ，减少摔倒等意外事故的发生。
术前准备
协助医生完成术前检查， 确保手术顺利进行；告知 患者术前注意事项，如禁 食、禁水等。
术后护理
监测生命体征
手术后密切监测患者的生 命体征，包括心率、血压 、呼吸等，以及患肢的血 液循环情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗等 。
肱骨髁上骨折护理常规
肱骨髁上骨折护理常规
【定义】肱骨髁上骨折是指肱骨干于肱骨髁上交界处发生的骨折。
【护理评估】
1．了解骨折过程及有无并发症。
2．病情评估
（1）生命体征。
（2）年龄及配合状况。
（3）疼痛耐受程度。
（4）患肢肿胀、桡动脉搏动、皮肤温度及手指活动等。
3．对骨折的认知程度及心理承受能力。
4．自理能力。
【护理诊断】
1、疼痛于骨折、软组织损伤、肿胀有关。
2、有外周围神经血管功能障碍的危险
3、不依从行为
【护理措施】
1、非手术治疗。
手法复位外固定，复位后用后侧石膏托在屈肘位固定4——5周，屈肘角度以能清晰叩到桡动脉搏动，无感觉运动障碍为宜。
2、术后护理同外科一般护理常规。
3、术后护理：
（1）病情观察：观察石膏绷带或夹板固定的松紧度，必要时及时调整，以免神经、血管受压，影响有效组织灌注。
（2）体位：用吊带或三角巾将患肢托起，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀程度。
【健康宣教】
1、复位固定后尽早开始手指及腕关节屈伸活动，并进行上臂肌肉的主动舒缩运动，有利于减轻水肿。
2、4——6周后外固定解除，开始肘关节屈伸活动。
3、手术切开复位且内固定稳定的患者，术后2周可开始肘关节活动。
4、若为患儿，应耐心向家长讲述功能锻炼的重要性，使家属能协助进行功能锻炼。
5、有针对性的进行医疗卫生知识宣传教育,及时了解病人的思想情绪活动,通过谈心、聊天,进行思想工作和心理护理。
肱骨髁上骨折护理常规
肱骨髁上骨折护理常规一、概述肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，为肘关节外骨折。
肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤，多发生于10岁以下的儿童。
此损伤并发症较多，可原发或继发血管神经损伤、前臂肌肉缺血挛缩。
无论保守治疗或手术治疗肘内外翻发生率颇高。
（一）病因1.直接暴力少见。
2.间接暴力是引起髁上骨折的常见原因。
跌倒时，患儿手掌或肘部触地，暴力传递至髁上处引起骨折。
手掌着地时暴力向后上方传递，骨折远端向后上方移位;肘部着地时暴力向前上方传递，骨折远端向前上方移位。
(二) 骨折分型根据患者受伤时的体位，暴力作用的方向以及肌肉的牵拉作用可分为3型。
1.无移位型如裂纹或线形骨折，往往不易被发现。
2.伸直型此型占肱骨髁上骨折的95％，多见于儿童，很少发生在成人。
骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位。
远端尚可向尺侧或桡侧移位。
向前、下方移位的骨折近端有损伤正中神经、桡神经及肱动脉的可能。
3.屈曲型此型较少见。
主要表现是肱骨内外髁与尺骨鹰嘴的关系保持正常，但时后三角之平面向前推移而位于肱骨干纵轴之前方。
骨折远端向前上方移位，近端向后下方移位，患者肘关节呈屈曲位，当试图伸直时出现抵抗。
很少出现血管损伤神经。
（三）临床表现外伤后肘部明显肿胀变形，有时出现皮下淤血和皮肤水泡，伸直型骨折时，鹰嘴与远侧骨折骨折片向后方突出，出现靴状畸形，骨折近端向前移，外形上似肘关节脱位，但骨折时其肱骨内外上髁与尺骨鹰嘴仍保持肘后三角的关系。
向前移位的骨折近端可合并正中神经、桡神经及肱动脉的挫伤和压迫。
（四）诊断肘部正侧位X线可确定骨折部位和类型。
（五）治疗1.非手术治疗无移位或移位很小的骨折，可单纯中立位石膏固定3～4周，然后开始练习肘关节伸屈活动。
(1)闭合复位闭合复位最适用儿童肱骨髁上骨折。
某些成人也可试行闭合复位。
复位应在臂神经阻滞麻醉下进行。
儿童也可采用全麻。
骨折对位满意后，用石膏托肘关屈曲90进行固定。
石膏托可用三角中悬吊于胸前。
一例肱骨骨折护理个案
一例肱骨骨折护理个案文章导言：肱骨骨折是指上臂骨干部分发生骨折，是常见的骨折类型之一。
对于肱骨骨折的护理，既要关注患者的疼痛控制和骨折部位的固定，同时还要进行并发症的预防和康复护理。
本文通过一例肱骨骨折护理个案，详细介绍了肱骨骨折的护理过程和护理重点。
一、患者基本情况患者为男性，50岁，因交通事故导致左上臂剧烈疼痛，就诊于急诊科。
经过X光检查，确认为左肱骨干骨折，伴有轻度皮下血肿。
患者有高血压病史，但无其他明显基础疾病。
二、护理措施1.疼痛控制肱骨骨折会导致明显的疼痛，因此疼痛控制是护理的重要环节之一。
护士应定期询问患者疼痛程度，并根据患者的疼痛评分给予相应的镇痛药物，如非处方的酮洛芬或布洛芬等。
同时，也要关注患者的疼痛部位是否存在其他并发症，如肌肉萎缩或神经损伤等。
2.骨折固定肱骨骨折需要进行固定以促进骨折的愈合。
根据骨折的类型和位置，常采用石膏固定或手术治疗。
在石膏固定后，护士应定期检查石膏的松紧程度，避免石膏过紧造成血液循环障碍，或过松导致骨折部位移。
对于手术治疗的患者，护士要注意手术切口的护理，保持切口干燥清洁，定期更换敷料，预防感染。
3.并发症预防肱骨骨折后，患者容易出现一些并发症，如肩关节僵硬、肌肉萎缩、深静脉血栓等。
为预防这些并发症的发生，护士应指导患者进行主动肢体活动，如肩关节的主动活动和被动活动，以增加关节的活动度。
同时，护士要帮助患者进行床上肢体运动，促进肌肉的营养供应和恢复。
对于长时间卧床的患者，应定期按摩肢体，帮助血液循环。
4.康复护理肱骨骨折的康复护理是恢复患者肢体功能的关键。
护士应与康复科的医生和物理治疗师密切合作，制定个性化的康复计划。
康复护理包括肢体功能锻炼、活动训练、日常生活自理能力训练等。
护士要对患者进行康复知识的普及，教会患者正确的锻炼方法和注意事项，帮助患者尽早恢复生活自理能力。
5.心理支持肱骨骨折不仅对患者的身体造成影响，还会对患者的心理造成压力。
护士要与患者进行心理沟通，了解患者的心理需求和困扰，并给予积极的心理支持。
肱骨髁上骨折病人个案护理
个案护理-术前护理
• 诊断3、肿胀 与软组织受损有关。 • 目标：患者肿胀程度减轻。 • 措施： • （1）固定后抬高患肢，高于心脏，促进静脉回流。 • （2）注意观察伤肢远端血液循环、感觉、运动情 • （3）遵医嘱给予脱水消肿药物：甘油果糖氯化钠
注射液125ml ivgtt Qd • （4）有张力性水泡时，无菌注射器抽取，防感染。 • 评价：至9月12日患者患肢肿胀消失。
个案护理-术前护理
诊断4 知识缺乏 缺乏药物治疗相关知识等。 目标：患儿家属能够知道药物相关知识，并配合治疗 措施： 脱水消肿：甘油果糖125ml ivgtt Qd 促进骨组织愈合：骨瓜提取物100mg+ 氯化钠150ml 保护胃肠道粘膜：兰索拉唑50mg+ 氯化钠100ml。 活血化瘀：丹参多酚150mg + 氯化钠100ml 。 免疫调节剂:核糖核酸II + 氯化钠100ml 。 评价：患儿家属能够说出药物相关知识并配合治疗。
个案护理-术后护理
• 诊断3、有前臂肌肉缺血性坏死的可能 与高度肿 胀、局部内压增高、阻断血液运行、前臂缺血。
• 目标：患儿未出现并发症。 • 措施： • （1）严密观察伤肢远端的血液循环情况、感觉、
运动、温度、制动情况、桡动脉搏动情况，发现 问题及时给以解除固定或报告医生处理。 • （2）及时调整夹板松紧度，以防止外固定过紧造 成肢体内压力增高，导致血循环障碍，引起肌肉 缺血性坏死 。
个案护理-术后护理
• 术后评估
• 患者于9月9日在全麻下，在下行肱骨骨折切开复 位钢针内固定术，术中顺利，安返病房。给予特 级护理，心电监护，动态血压、血氧饱和度监测， 吸氧24小时。抗炎补液对症治疗。右上肢伤口敷 料整洁。肢端血循环良好，感觉功能运动正常。
肱骨髁上骨折个案护理
恢复关节活动度：使患者能够正常活动，减少疼痛
增强肌肉力量：提高患者肌肉力量，防止肌肉萎缩
预防并发症：减少骨折后可能出现的并发症，如关节僵硬、肌肉萎缩等
改善生活质量：帮助患者恢复正常生活，提高生活质量
03
01
02
04
康复计划
康复目标：恢复关节功能，减轻疼痛，提高生活质量
康复原则：循序渐进，个体化，全面康复
患者社会支持：家庭支持、朋友支持、社区支持等
05
患者康复需求：康复目标、康复计划、康复进度等
护理计划
评估患者病情：骨折程度、疼痛程度、关节活动度等
制定护理目标：减轻疼痛、促进骨折愈合、恢复关节功能等
实施护理措施：药物治疗、物理治疗、康复训练等
监测护理效果：定期评估患者病情，调整护理计划
健康教育：指导患者进行自我护理，提高自我管理能力
骨折诊断
4
3
诊断依据：骨折线、骨折类型、骨折程度
治疗方案：保守治疗、手术治疗、康复治疗
2
1
临床表现：疼痛、肿胀、功能障碍
影像学检查：X线、CT、MRI等
3
个案护理
护理评估
患者基本信息：年龄、性别、职业、家庭状况等
骨折情况：骨折类型、骨折部位、骨折程度等
02
患者心理状况：焦虑、抑郁、恐惧等
患者生活习惯：饮食习惯、运动习惯、作息规律等
4
加强营养，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，增强体质
5
适当进行康复锻炼，如关节活动、肌肉力量训练等，以促进骨折愈合和功能恢复
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肱骨髁上骨折个案护理
演讲人
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目录
儿童肱骨髁上骨折的护理
儿童肱骨髁上骨折护理常规肱骨髁上骨折是儿童常见骨折，占肘部骨折的50%一70%，常见于5—10岁的儿童，以5—7岁的男孩最常见。
肱骨髁上骨折多由高处跌落时产生的过伸或屈曲暴力引起。
跌倒时手掌着地所受暴力传导至薄弱的鹰嘴窝导致骨折，早期处理不当可致前臂骨筋膜室综合症，导致Volkmann挛缩，造成终身残疾。
骨折畸形愈合形成肘内翻.一、临床表现肱骨髁上骨折伤后局部迅速肿胀，疼痛，功能丧失，压痛点明显，完全骨折者很易查觉骨折摩擦征。
1、受伤史、暴力性质。
2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等。
3、注意有无肱动脉损伤或压迫后所发生的血管缺血性症状。
4、X线 CT等检查结果。
二、临证(症)施护：1、肱骨髁上骨折使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°，前臂中立位手半握拳、拇指对掌位，三角中悬吊。
2、患肢瘀血肿胀者可遵医嘱用中药外敷或薰洗，中药薰洗时注意水温适宜，防止烫伤。
3、注意保暖、防止受凉。
三、饮食护理1、骨折早期饮食宜清谈富营养宜消化、忌食肥甘煎炸之品，，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，多饮水多食富含纤维素的蔬菜、水果。
2、骨折中后期宜选补益肝肾，强壮筋骨之品。
如骨头汤、猪肝汤、墨鱼汤、瘦肉、猪腰等。
四、用药护理：1、遵医嘱服中药，宜饭后温服。
2、遵医嘱局部外敷,观察不良反应。
五、情志护理经常巡视病房，以亲切的语言，和蔼的态度取得患儿的信任，同时注意和患儿家长交流。
做好情志疏导和生活护理，消除患者焦虑情绪和恐慌心理，使患者积极配合治疗及护理。
六、并发症的护理1、感染：密切观察术后体温的变化，若体温持续在38.5℃以上，应及时通知医生对症处理。
2、血管损伤：当发现患肢缺血时，应尽可能使骨折复位，同时伸直患肘，多可解除血管的压迫，恢复血供。
3.骨筋膜综合征：严重的血管损伤未经处理可致骨筋膜综合征，致Volkmann挛缩，临床上应做到早发现，早诊断，护士应勤巡视病房，密切观察病情，如患者出现与损伤不成比例的剧烈疼痛，尤其是手指被动牵拉痛；前臂张力性肿胀；感觉异常等应立即通知医生对症处理。
儿童肱骨髁上骨折45例护理
因患儿语言表达 及认知能力差 ，受伤后多会 出现不安和恐惧感 ， 不能配合 治疗 。因此护士应 热情 、亲切 、诚 恳地 态度 ，以解 除患儿恐 惧心理取 得患儿的信任 ，使之积极配合治疗 。同时注意和患儿 家长交 流 ，使其在 以后 的治疗 及护理 工作 中得到有效的配合。
２ ． ３术前护理 常规行血常 规、出凝血 时间、肝功能 、肾功能 、心 电图等检 查 。
呼吸 衰竭疗 效的 影响 ［． 海医科 大学学 报，９８ ５２： ７１０ Ｊ上 ］ １９， （ １ —３． ２ ）２
［】 ＰａｋＰ Ｅｌ ｔＭＷ． ｎｎ ａｉ ｅｔａｏ ｃｔ ｅａｅ－ ６ ｌｎ Ｋ，ｌｏｔ ｉ Ｎｏ ｉｖｓ ｅｖｎｉｔ ｎｉ ａｕｅ ｘｃｒ ｖ ｌｉ ｎ ｂｔ ｎ Ｏ Ｄ ＪＱＪ ｄ１９ ，１１） ５ ・６． ａｏ ｓ ｆ Ｐ ［ ． Ｍｅ， ８ （ｏ： ７６０ ｉ ｏＣ ］ ９ ９ ６
行切开复位内固定术，术后石膏托固定２ Ｎ，石膏外固定后即行握 ～３
拳 、伸掌功能锻炼 。 ２ 临床观 察和 护理
２１入 院护理 ．
严密观察患 肢末梢血循环 、感 觉、运动情 况及桡动脉搏动情 况 。
检查桡动脉搏动是否存在和注意其搏动的强弱变化。若搏动较弱或触
不 到者 ，应 考虑为 严重情 况 ，要立 即通 知医生 采取有 效措 施 。判断 有 无血管危象 ，如见 肢端发绀 、肿胀 ，毛细血管充盈 时间短 ，肢体皮 肤有水疱 ，组 织淤血者 ，要抬高患 肢 ，调整外 固定松 紧度 ，解除过压 力 ，增加静脉 回流。如果见肢端皮 肤苍 白、发凉 ，毛 细血管充盈时 间
检查患 肢皮肤有无水泡 、压 伤及感染 。更 重要的是再次详 细观察患肢 情 况 ，如血循环是否 良好 ，感觉 、运动 功能如何 ，并做好 书面记录 。 按骨科常规备 皮，并选 择合 适的内固定物 。 】
一例肱骨骨折护理个案
个案护理所属专科：题目：一例肱骨干骨折患者术前术后护理科室：姓名：提交日期：字数：6486带教老师姓名：目录一、学习目的 (2)二、肱骨干骨折的损伤机制，主要症状及治疗 (2)三、病例介绍…………………………………………………………………… 2-3四、病例分析 (3)五、术前护理评估及措施 (3)六、手术治疗过程 (3)七、术后护理…………………………………………………………………… 3-4八、出院健康指导 (4)九、辩证施护………………………………………………………………… 4-5十、相关药物 (5)十一、参考文献 (5)一例肱骨干手术患者术前与术后的护理一、学习目的1、检索肱骨干骨折相关文献，了解肱骨干骨折的损伤机制，分类及诊断治疗2、进一步了解肱骨干骨折治疗方法(手术治疗)，以及肱骨干骨折手术可能出现的并发症3、制定并实施护理方案，加强对股骨粗隆间骨折术前与术后的护理，评价护理效果。
4、最大程度地恢复病人的自理能力，提高病人的生活品质。
二、肱骨干骨折的损伤机制，主要症状及治疗1.损伤机制：肱骨干上起肱骨外科颈下1cm处，下达肱骨髁上2cm处。
骨折多见于成年人。
不同平面骨折表现不同方向的移位。
直接暴力多引起粉碎或横断骨折，间接暴力多为斜形或螺旋形骨折。
中下1/3骨折并发桡神经损伤约占2%。
2.主要症状：(一)主要症状：以患臂肿胀、疼痛、不能抬举，且有明显的压痛和纵轴叩击痛等为主要表现，发生在肱骨外科颈以下至内外髁上2cm处的骨折。
（二）主要体征：局部压痛，骨折有分离移位时，可以摸到凹下呈沟状的骨折断端，可有骨擦音或异常活动。
3.肱骨干骨折的治疗：非手术治疗：1.石膏托或管型固定 1.无移位或移位不明显骨折：以夹板或石膏固定4—6周。
2.移位明显采用手法复位，小夹板或超关节夹板固定。
屈肘90°前臂中立位三角巾悬胸6—8周。
横断骨折亦可用U形石膏，斜形或螺旋形骨折可用悬垂石膏固定4—8周。
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到博爱医院诊治给予石膏外固定术。为求进一步治疗，转入我院就 诊。
专科查体： 患侧外院带入高分子夹板外固定制动，石膏完整、松紧适宜， 皮肤完整，局部压痛明显，桡动脉搏动弱，指关节活动度好，肿胀 明显。
入院诊断： 左侧肱骨髁上粉碎性骨折
病例介绍---相关检查
DR
心电图
血常规、尿常规、传染 四项、凝血四项、肝肾功、 血脂、葡萄糖测定
病例介绍---相关检查
病例介绍---治疗经过
日期
2019.7.12 08：26
治疗经过
入院，高分子夹板固定尚可，给予疼痛及相关危险因素评估，无高危风 险、精神尚可。介绍入院环境及石膏托固定注意事项。
2019.7.13 16：00 2019.7.13 20：40 2019.7.14 08： 35
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
臂丛麻醉下行左侧肱骨骨折切开复位内固定术，术前准备完善，焦虑明显， 给予相关指导宣教。
出院指导
1.为患者制定出院康复计划单，告知患者坚持功 能锻炼的重要性，通过门诊复查和电话随访，掌 握患者骨折愈合情况。 2.指导患者注意对患肢的保护，避免意外情况的 发生。患肢负重需在去除内置物后开始。 3.协助患者办理出院手续，进行出院带药指导及 饮食指导。
疾病相关知识
肱骨髁上粉碎性骨折是肘部比较复杂 和严重的关节内骨折。
健康教育
以患肢的肌肉舒缩活动为主,目的是促进患肢血液循 环,减轻肿胀,防止关节僵硬,利于骨痴生长。功能锻 应循序渐进,以不感到疲劳和疼痛为主。
1.手术6小时后,指导患者进行主动或被动的手指屈伸运动。 2.术后第1-2天开始指导患者进行患肢肩关节及腕关节运动及手指握拳运动 3.术后第3-5天可逐渐进行肘关节的屈伸运动,动作轻柔,被动逐渐转为主动活动。 同时可进行全身的功能锻炼。 4.术后7~10日后,骨折基本稳定时,可加强肘关节屈伸运动。每日活动数次,以促 使肘关节产生轻度屈伸及旋转运动,如此可防止关节之粘连,并对关节面有“自 身模造”作用。可由别人用一手扶住肘窝,另一手握住患者腕关节,给与加强肘关 节屈伸及前臂的旋转。骨折基本连接后,即可主动锻炼膝屈伸,直至功能恢复正 常。 5.进行负重活动须待骨折牢固愈合后,一般不少于6~8周。
1.因周围血管神经比较丰富，易损伤。局部血运丰富， 易发生骨筋膜室综合征。 2.因骨折块粉碎，骨折线侵犯关节，治疗及康复锻炼要 求高，易出现创伤性关节炎及遗留肘关节活动障碍。 3.术后护理比较复杂，常影响肘关节功能，对术后病人 必须运用科学合理的护理方法，做正确有序护理指导， 为提高治疗效果做保证。
措施
1.介绍疾病相关知识及石膏外固定注意事项。 2.进行康复锻炼的相关指导，告知术前、术后的相关注意事项。 3.给予饮食相关指导，嘱患者进食低盐、低脂、低嘌呤饮食。 4.交待患者各导管防脱注意事项。 5.给予心理疏导，了解焦虑原因，介绍医疗水平及成功案例，做好家属工作， 给予亲情支持。
评价 患者了解注意事项、焦虑好转
感谢聆听！
安返病房，术后体征平稳，患处引流通畅、渗血量少，肢体末梢血供良好， 肿胀明显，给予抗炎（克林）、消肿（甘露醇）、补液治疗，给予冷敷护 理，相关评估完善，重点监测皮肤血运及疼痛情况及用药反映
术后一日，重点监测伤口及末梢血运情况，早期开展术后康复指导。
2019.7.15 —— 2019.7.25
完善患者康复锻炼指导计划单，重点进行血运状况及活动度监测，精神尚 可，指导循序有效。
肱骨髁上粉碎性骨折
目的：通过学习此类骨折的观察要点及正确有效的护理，为患者快速康复 提供依据。 骨二科 桑敏
病例介绍
一般资料：
姓名：曹昌玉
性别：女
年龄：65岁
生命体征：
T:36.1℃，P84次/分，BP140/90mmHg，R:20次/分
既往史：
高血压病史8年余，无其他既往病史，过敏史。
现病史：
患者于14日前在下楼时不慎摔倒，当即感疼痛伴活动受限，
评 患者主诉疼痛缓减 价
护理程序
二、生活自理缺陷：与活 动障碍有关
1.给予日常生活能力评定。
措 2.“四送”至床头。 3.将患者的生活用品放于易取之处
施 4.了解患者的生活习惯，给予生活护理。 5.鼓励患者自己洗漱、进食，下床大小便。
评 患者生活基本自理 价
护理程序 三、知识缺乏、焦虑：与对疾病不了解有关
护理程序
四、潜在并发症：肺部感 染、深静脉血栓。
1.指导患者深呼吸及有效咳嗽。
措 2.鼓励患者下床活动。 3.观察患肢远端血运、温度、颜色、肿胀程
施 度、感觉及运动情况，发现异常及时报告。 4.告知患者及家属血栓形成的原因及预防措 施。鼓励早期活动指、腕关节。 5.观察药物的疗效及副作用。
评 患者未出现潜在并发症 价
体温平稳，伤口愈后过程尚可，无感染及深静脉血栓形成。
2018.7.26 09：00 患者出院
围手术期护理路径单
护理程序 一、疼痛：与骨折有关
1.给予疼痛综合评定。
措 2.指导患者正确体位安放。 3.心理疏导，鼓励患者下床病区走
施 廊活动、看电视等，分散注意力。 4.保持病室安静，调节光线，舒缓患者心情。 5.给予止疼泵药物干涉，联合镇痛。