与人工气道患者的非语言沟通方法
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作者单位：６５００３２昆明，云南省第一人民医院（吴晓群、余大富）； 云南省第二人民医院（吴志群） 通信作者：余大富，Ｅｍａｉｌ：ｙｕｄａｆｕ９２２５８＠１６３．ｃｏｒｎ
３．求助患者亲属。对于不懂哑语且不识字的聋哑人、婴幼 儿、神智不清或昏迷的老年人工气道患者，医护人员必要时应 向家属或陪护人员详细了解患者既往的体征和生活规律。 ４．高效治疗基础疾病、娴熟的人工气道操作和管理。护士 在危、急、重症患者面前表现出的镇定、坚毅、当机立断等非语 言行为，能使患者的情绪由恐惧、焦虑转为平静、稳定。 ５．及时撤除人工气道、训练发声。病情允许时及早撤除人 工气道。为平稳度过脱机时的不适，可给患者读书、让其欣赏轻 音乐而转移患者的注意力；亦可将呼吸机连接模肺，让患者听 到呼吸机的声音能稳定其情绪；还可辅以针灸或理疗。进行听
２．观察与护理。（１）做好患者健康教育。置管前护士应将静
脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关 留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，避免置管肢 体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，洗漱、淋 浴时避免将留置针打湿，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的 发生。（２）观察局部反应。静脉留置针置管期间，要经常观察穿 刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎性反应等，及时发现并发 症的早期症状。一旦出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔 管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管 弹性，减轻患者的痛苦。（３）置管期间护理。静脉留置针置管期 间，应每周更换肝素帽或可来福１次，至少３ ｄ更换无菌敷料贴 １次，如有渗血渗液及时更换。输液过程中，需密切观察滴速，以
【关键词】静脉留Βιβλιοθήκη Baidu针；并发症；预防；护理
管内观察周围无渗漏后拔出针芯，将透明的无菌敷贴固定在穿刺部位，用胶布妥善固定留置针。结果减 轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，而且很大程度地减 轻了护士的工作量。结论正确的使用静脉留置针及做好并发症的预防和观察护理十分重要。 其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触摸时静脉如绳索 般硬、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可 伴有发热等全身症状。护理人员应注意各环节严格无菌操作， 选择静脉尽量从血管远心端开始，力争一次穿刺成功；输注对 血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎 的发生。（５）静脉血栓形成。静脉血栓多见血流缓慢的静脉内。 对长期卧床的患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针， 且留置时间不能过长。
作者单位：４３５０００湖北省黄石市中心医院呼吸内科
万方数据
９７．４％【”。
４．近距离行为。护士将患者的手摆放好、给其掖被子、保护 其隐私、熟练穿刺、细心调节输液速度等行为可将护士的情感、 工作态度、技术水平等信息传递给患者，使患者产生受关怀的 心理效应。根据性别、年龄、宗教等差异，护患专业工作距离可 分为亲密区（＜０．５ ｍ）、个人区（０．５。１．２ ｍ）和公共区（＞３ ｍ）。护 士主动缩短与危重、老年患者的空间距离，为他们翻身、叩背、 按摩，这样可预防压疮及肺部并发症的发生，并使患者得到心 理安慰。婴儿啼哭时，轻轻叩打或触摸其头部可使其受到关怀 而停止哭泣。触摸视力不佳的患者可增强沟通作用。 ５．患者的肢体语言。包括眼神（兴奋或忧虑，专注或分神， 瞪眼）、口型（紧闭、自然、咧嘴）、面部表情（点头或摇头，微笑或 皱眉）、手势（拍床、招手、摆手、示意）、头势（自然状态或强直）、 躯干（自然体位、固定姿势）。护士应敏锐观察肢体语言传递的 信息，及时确定信息的具体含义，指导诊治。 ６．类语言。类语言是伴随语言交流过程产生的诸如啊、嗯、
注：与对照组比较Ｐ＜０．０５
表２ ２组患者口腔情况及ＶＡＰ比较（例）
注：与对照组比较Ｊｐ＜０．０１
表３ ２组患者治疗后菌斑指数比较（例）
注：与对照组比较Ｐ＜Ｏ．０１，表３中的总例数均指治疗前指数评分 在１分以上的总例数。经治疗后菌斑指数下降１分以上为有效，指数下 降＜１分为无效
参考文献
［１］黄德斌．田治国，庞光书．中西医结合药理与ｌ｜缶床．武汉：湖北科学技 术出版社，２００５：４６７． （收稿日期：２０１０—０２一０１） （本文编辑：李惠敏）
・１３０・
中国实用护理杂志２０１０年４月第２６卷增刊
临床应用静脉留置针常见并发症的预防和护理
徐晶晶 【摘要】目的探讨静脉留置针比传统的头皮钢针的优越性。方法选好血管后，手持留置针与皮
‘基石出护了．里・
肤呈２５，３０磷－ｔ，见回血后，左手固定外套管，右手持针芯向外套管外退出１￣２ ｍｍ，再将外套管缓慢送人血
时间的５０％～７０％，使患者有轻松和被尊重的感觉。
化差异性等特点。心理学家【・指出：感情的全部表达＝７％言词
＋３８％声音＋５５０／ｄ本态语言，后者对失语患者所占的比例更高。 为提高对人工气道患者的护理质量，医疗护理人员应全面深入 分析、掌握并恰当运用非语言沟通方法。 间接非语言沟通方法 １．护士以端庄的仪表、得体的举止、常规诊疗器械的合理 配置主动热情地对待患者，与患者进行无声的心理沟通，让他 们获得被尊重和关怀的情感体验。 ２．正确的目光。护士目光范围过小使对方有压迫感；而范 围过大则显得散漫、随便；眼睛随意转向一方，患者会感觉你不
语指图、复述、回答问题等可帮患利Ｉｌ练发声。
直接非语言沟通方法 １．图卡片。内容包括生理、安全、社交、自理需求。可来源于 幼儿识字卡片或自制卡片。患者指示卡片，医护人员提出选项， 患者以点头或摇头、睁眼或闭眼、摆手、敲击次数等方式表示同 意与否。主要适用于患者缺乏书写能力时使用，更适用于文盲、
万方数据
防输液速度过决造成循环负荷过重或药物不良反应。
讨论 １．增大穿刺角度至５０～６００，明显改善患者穿刺时的疼 痛。当静脉穿刺时，增大套管针与皮肤之间的进针角度，针头 与真皮间触点面积缩小，而痛觉感受器在真皮和血管壁的分布 很丰富，因进针压强增大，进针速度加快，表皮损伤小，疼觉也 就减少。 ２．脉冲式封管优点采用推一下停一下的封管方法，使肝 素液在导管内形成小漩涡，有利于将留置针及导管残留的药物 冲洗干净，仅留下封管液，当血液回流时因肝素液的作用使血 液不易凝固，从而减少堵管。
中国实用护理杂志２０１０年４月第２６卷增刊
・１３ｌ・
半文盲或听不懂普通话的患者。满意率可达９４．３唰ｍ。 ２．写字板。适用于要求较高又有一定文化水平的患者。护 士满足了患者写下的需求，准确地把握其思想动态，可有效地 进行心理护理。满意率可达８４．８ｙＪ３Ｉ。 ３．摇铃。主要用于呼唤医护人员，特别是在ＩＣＵ另有重 大抢救时，或年老体弱患者拍床声音较小时。满意率可达
作者单位：５１００１０广州军区广州总医院 （收稿日期：２０１０一０１－２８） （本文编辑：李惠敏）
与人工气道患者的非语言沟通方法
吴晓群余大富吴志群
非语言沟通是借助于非语言符号如面部表情、姿势、空间 距离、辅助语言等传递信息，有多渠道、多涵义、情绪表现及文 耐烦。护士应平视患者双眼与嘴之间，与患者对视时间占交流
［１］林记明．体态语言的功能及应用．西安外国语学院学报，２００１，９（４）：
４７—５１．
［２］邓小玲，张翠萍，刘坚．非语言交流在言语沟通障碍患者中的应用． 中国实用护理杂志，２００５，２１（３Ｂ）：４．５． ［３］侯明君，叶江洪，顾晖．非语言交流在心脏术后建立人工气道患者中 的应用研究．解放军护理杂志。２０００，１７（４）：１．３． （收稿日期：２０１０．０３．０２） （本文编辑：李惠敏）
三黄二白汤用于气管插管患者的口腔护理
陆永秀杨菁欧阳怡
经口气管插管是临床救治呼吸衰竭患者的重要措施。但 是，经口气管插管的患者因为口腔中存在导管和牙垫，容易发 生口臭及牙菌斑和微生物大量繁殖，从而增加机械通气性肺炎 的发生率（ＶＡＰ）。２００７年３月一２００９年１月对６０例经口气管 插管患者用三黄二白汤和生理盐水分别进行口腔护理并进行 对照观察，现报道如下。 资料与方法 １．一般资料。本组６０例均经口气管插管行机械通气，均联 合应用２～３种抗生素治疗，按随机数字将患者分为２组，治疗组 ３０例，对照组３０例。２组患者在性别、年龄、意识状态及气管插 管时问等方面比较差异无统计学意义，Ｐ＞０．０５。具有可比性。 ２．方法。（１）操作方法。对照组：检查气管插管气囊是否充 气合适，吸净口腔分泌物，取分泌物做痰细菌培养，检查口腔， 观察舌苔及口腔黏膜有无异常，将固定气管插管的胶布去除，１ 名护士用手固定好气管插管，检查门齿处刻度并记录；清醒患 者嘱其张口，将牙垫移置于患者一侧磨牙之间，让患者咬住，另 一名护士持止血钳夹住棉球擦洗另一侧牙龈、牙齿、口腔及舌 面。操作时用手电筒照明观察口腔黏膜，注意有无充血、水肿、 糜烂、溃疡、霉菌感染及分泌物的性质。分泌物做细菌培养以便 正确处理。以同样方法擦洗对侧口腔。昏迷患者及应用镇静剂 者应使用开口器，擦洗方法同清醒患者，擦洗完毕，将气管插管 及牙垫移回口唇上，再次检查气管插管于门齿的刻度，确定与 操作前无误后用胶布固定好气管插管，２次，ｄ。治疗组：擦洗方 法与对照组相同。采用生理盐水擦洗进行口腔护理后，由护士 用自制的三黄二白汤行口腔喷雾。２次／ｄ。三黄二白汤：黄连 １０ ｇ，黄柏２０ ｇ，黄芪２０ ｇ，白芷８ ｇ，白及１５ ｇ，用５００ｍｌ温 开水浸泡１２ ｈ后过滤，加洗必泰５０ ｍｌ装瓶备用。（２）数据处 理。原始数据录入计算机，使用ＳＰＳＳｌ １．５统计软件包进行分 析，采用ｒ检验。（３）观察与记录。每日观察并记录患者有无口 臭、霉菌、溃疡、疱疹等口腔并发症、舌苔变化，菌斑的情况及 ＶＡＰ的发生。每隔２ｄ，上午口腔护理后３０ｍｉｎ进行口腔拭子 培养，观察细菌的菌落数及真菌菌落数。 结果 １．２组患者护理后细菌培养结果见表１。 ２．２组患者的口腔情况及ＶＡＰ比较见表２。 ３．２组患者治疗后菌斑指数比较见表３。 讨论 口腔护理的重要目的之一是清除患者的牙菌斑。牙菌斑是 导致机械通气患者发生肺炎的重要原因之一，通过有效的口腔 护理可以去除牙菌斑，从而预防ＶＡＰ的发生。三黄二白汤中的 黄连、黄芪、黄柏均有很强的抗菌作用，对易引起口腔感染的金 黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌有抑菌作用，对白色念珠菌亦有 较强的抑制作用【ｌＩ。白芷淡渗利湿，退热泻火；白及生肌止痛；洗 必泰有利于清洗口腔，调和诸药，共奏清热解毒，消肿排脓之功 效。本研究显示，传统的口腔护理液如生理盐水，虽然对口腔有清 洁作用，但无杀菌作用，不能有效抑制口臭和降低口腔炎性反应 的发生。 表１ ２组患者细菌培养结果（例）
打哈欠、叹气等的声音。 ７．哑语。借鉴哑语重点训练不同手势、面部表情、目光所表 达的身心需求。 非语言沟通方法的恰当运用 １．具体患者的客观条件决定非语言交流的具体方式。文化 程度高者可用书写板或识字卡片；年轻患者接受能力强，可教 其简单手语或模仿一些动作。 ２．各非语言沟通方法应在患者、医护人员、家属、社交人员 间合理应用。家属同患者的非语言交流应着力体现信心、勇气 和关怀，给患者鼓励。 ３．各种非语言沟通方法均有优势和劣势，应综合运用，取 长补短。 ４．交流时间足够但不可过长，一般为３０ ｍｉｎ左右，以免患 者疲劳或交流时护士被琐事干扰。 参考文献
３．求助患者亲属。对于不懂哑语且不识字的聋哑人、婴幼 儿、神智不清或昏迷的老年人工气道患者，医护人员必要时应 向家属或陪护人员详细了解患者既往的体征和生活规律。 ４．高效治疗基础疾病、娴熟的人工气道操作和管理。护士 在危、急、重症患者面前表现出的镇定、坚毅、当机立断等非语 言行为，能使患者的情绪由恐惧、焦虑转为平静、稳定。 ５．及时撤除人工气道、训练发声。病情允许时及早撤除人 工气道。为平稳度过脱机时的不适，可给患者读书、让其欣赏轻 音乐而转移患者的注意力；亦可将呼吸机连接模肺，让患者听 到呼吸机的声音能稳定其情绪；还可辅以针灸或理疗。进行听
２．观察与护理。（１）做好患者健康教育。置管前护士应将静
脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关 留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，避免置管肢 体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，洗漱、淋 浴时避免将留置针打湿，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的 发生。（２）观察局部反应。静脉留置针置管期间，要经常观察穿 刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎性反应等，及时发现并发 症的早期症状。一旦出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔 管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管 弹性，减轻患者的痛苦。（３）置管期间护理。静脉留置针置管期 间，应每周更换肝素帽或可来福１次，至少３ ｄ更换无菌敷料贴 １次，如有渗血渗液及时更换。输液过程中，需密切观察滴速，以
【关键词】静脉留Βιβλιοθήκη Baidu针；并发症；预防；护理
管内观察周围无渗漏后拔出针芯，将透明的无菌敷贴固定在穿刺部位，用胶布妥善固定留置针。结果减 轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，而且很大程度地减 轻了护士的工作量。结论正确的使用静脉留置针及做好并发症的预防和观察护理十分重要。 其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触摸时静脉如绳索 般硬、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可 伴有发热等全身症状。护理人员应注意各环节严格无菌操作， 选择静脉尽量从血管远心端开始，力争一次穿刺成功；输注对 血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎 的发生。（５）静脉血栓形成。静脉血栓多见血流缓慢的静脉内。 对长期卧床的患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针， 且留置时间不能过长。
作者单位：４３５０００湖北省黄石市中心医院呼吸内科
万方数据
９７．４％【”。
４．近距离行为。护士将患者的手摆放好、给其掖被子、保护 其隐私、熟练穿刺、细心调节输液速度等行为可将护士的情感、 工作态度、技术水平等信息传递给患者，使患者产生受关怀的 心理效应。根据性别、年龄、宗教等差异，护患专业工作距离可 分为亲密区（＜０．５ ｍ）、个人区（０．５。１．２ ｍ）和公共区（＞３ ｍ）。护 士主动缩短与危重、老年患者的空间距离，为他们翻身、叩背、 按摩，这样可预防压疮及肺部并发症的发生，并使患者得到心 理安慰。婴儿啼哭时，轻轻叩打或触摸其头部可使其受到关怀 而停止哭泣。触摸视力不佳的患者可增强沟通作用。 ５．患者的肢体语言。包括眼神（兴奋或忧虑，专注或分神， 瞪眼）、口型（紧闭、自然、咧嘴）、面部表情（点头或摇头，微笑或 皱眉）、手势（拍床、招手、摆手、示意）、头势（自然状态或强直）、 躯干（自然体位、固定姿势）。护士应敏锐观察肢体语言传递的 信息，及时确定信息的具体含义，指导诊治。 ６．类语言。类语言是伴随语言交流过程产生的诸如啊、嗯、
注：与对照组比较Ｐ＜０．０５
表２ ２组患者口腔情况及ＶＡＰ比较（例）
注：与对照组比较Ｊｐ＜０．０１
表３ ２组患者治疗后菌斑指数比较（例）
注：与对照组比较Ｐ＜Ｏ．０１，表３中的总例数均指治疗前指数评分 在１分以上的总例数。经治疗后菌斑指数下降１分以上为有效，指数下 降＜１分为无效
参考文献
［１］黄德斌．田治国，庞光书．中西医结合药理与ｌ｜缶床．武汉：湖北科学技 术出版社，２００５：４６７． （收稿日期：２０１０—０２一０１） （本文编辑：李惠敏）
・１３０・
中国实用护理杂志２０１０年４月第２６卷增刊
临床应用静脉留置针常见并发症的预防和护理
徐晶晶 【摘要】目的探讨静脉留置针比传统的头皮钢针的优越性。方法选好血管后，手持留置针与皮
‘基石出护了．里・
肤呈２５，３０磷－ｔ，见回血后，左手固定外套管，右手持针芯向外套管外退出１￣２ ｍｍ，再将外套管缓慢送人血
时间的５０％～７０％，使患者有轻松和被尊重的感觉。
化差异性等特点。心理学家【・指出：感情的全部表达＝７％言词
＋３８％声音＋５５０／ｄ本态语言，后者对失语患者所占的比例更高。 为提高对人工气道患者的护理质量，医疗护理人员应全面深入 分析、掌握并恰当运用非语言沟通方法。 间接非语言沟通方法 １．护士以端庄的仪表、得体的举止、常规诊疗器械的合理 配置主动热情地对待患者，与患者进行无声的心理沟通，让他 们获得被尊重和关怀的情感体验。 ２．正确的目光。护士目光范围过小使对方有压迫感；而范 围过大则显得散漫、随便；眼睛随意转向一方，患者会感觉你不
语指图、复述、回答问题等可帮患利Ｉｌ练发声。
直接非语言沟通方法 １．图卡片。内容包括生理、安全、社交、自理需求。可来源于 幼儿识字卡片或自制卡片。患者指示卡片，医护人员提出选项， 患者以点头或摇头、睁眼或闭眼、摆手、敲击次数等方式表示同 意与否。主要适用于患者缺乏书写能力时使用，更适用于文盲、
万方数据
防输液速度过决造成循环负荷过重或药物不良反应。
讨论 １．增大穿刺角度至５０～６００，明显改善患者穿刺时的疼 痛。当静脉穿刺时，增大套管针与皮肤之间的进针角度，针头 与真皮间触点面积缩小，而痛觉感受器在真皮和血管壁的分布 很丰富，因进针压强增大，进针速度加快，表皮损伤小，疼觉也 就减少。 ２．脉冲式封管优点采用推一下停一下的封管方法，使肝 素液在导管内形成小漩涡，有利于将留置针及导管残留的药物 冲洗干净，仅留下封管液，当血液回流时因肝素液的作用使血 液不易凝固，从而减少堵管。
中国实用护理杂志２０１０年４月第２６卷增刊
・１３ｌ・
半文盲或听不懂普通话的患者。满意率可达９４．３唰ｍ。 ２．写字板。适用于要求较高又有一定文化水平的患者。护 士满足了患者写下的需求，准确地把握其思想动态，可有效地 进行心理护理。满意率可达８４．８ｙＪ３Ｉ。 ３．摇铃。主要用于呼唤医护人员，特别是在ＩＣＵ另有重 大抢救时，或年老体弱患者拍床声音较小时。满意率可达
作者单位：５１００１０广州军区广州总医院 （收稿日期：２０１０一０１－２８） （本文编辑：李惠敏）
与人工气道患者的非语言沟通方法
吴晓群余大富吴志群
非语言沟通是借助于非语言符号如面部表情、姿势、空间 距离、辅助语言等传递信息，有多渠道、多涵义、情绪表现及文 耐烦。护士应平视患者双眼与嘴之间，与患者对视时间占交流
［１］林记明．体态语言的功能及应用．西安外国语学院学报，２００１，９（４）：
４７—５１．
［２］邓小玲，张翠萍，刘坚．非语言交流在言语沟通障碍患者中的应用． 中国实用护理杂志，２００５，２１（３Ｂ）：４．５． ［３］侯明君，叶江洪，顾晖．非语言交流在心脏术后建立人工气道患者中 的应用研究．解放军护理杂志。２０００，１７（４）：１．３． （收稿日期：２０１０．０３．０２） （本文编辑：李惠敏）
三黄二白汤用于气管插管患者的口腔护理
陆永秀杨菁欧阳怡
经口气管插管是临床救治呼吸衰竭患者的重要措施。但 是，经口气管插管的患者因为口腔中存在导管和牙垫，容易发 生口臭及牙菌斑和微生物大量繁殖，从而增加机械通气性肺炎 的发生率（ＶＡＰ）。２００７年３月一２００９年１月对６０例经口气管 插管患者用三黄二白汤和生理盐水分别进行口腔护理并进行 对照观察，现报道如下。 资料与方法 １．一般资料。本组６０例均经口气管插管行机械通气，均联 合应用２～３种抗生素治疗，按随机数字将患者分为２组，治疗组 ３０例，对照组３０例。２组患者在性别、年龄、意识状态及气管插 管时问等方面比较差异无统计学意义，Ｐ＞０．０５。具有可比性。 ２．方法。（１）操作方法。对照组：检查气管插管气囊是否充 气合适，吸净口腔分泌物，取分泌物做痰细菌培养，检查口腔， 观察舌苔及口腔黏膜有无异常，将固定气管插管的胶布去除，１ 名护士用手固定好气管插管，检查门齿处刻度并记录；清醒患 者嘱其张口，将牙垫移置于患者一侧磨牙之间，让患者咬住，另 一名护士持止血钳夹住棉球擦洗另一侧牙龈、牙齿、口腔及舌 面。操作时用手电筒照明观察口腔黏膜，注意有无充血、水肿、 糜烂、溃疡、霉菌感染及分泌物的性质。分泌物做细菌培养以便 正确处理。以同样方法擦洗对侧口腔。昏迷患者及应用镇静剂 者应使用开口器，擦洗方法同清醒患者，擦洗完毕，将气管插管 及牙垫移回口唇上，再次检查气管插管于门齿的刻度，确定与 操作前无误后用胶布固定好气管插管，２次，ｄ。治疗组：擦洗方 法与对照组相同。采用生理盐水擦洗进行口腔护理后，由护士 用自制的三黄二白汤行口腔喷雾。２次／ｄ。三黄二白汤：黄连 １０ ｇ，黄柏２０ ｇ，黄芪２０ ｇ，白芷８ ｇ，白及１５ ｇ，用５００ｍｌ温 开水浸泡１２ ｈ后过滤，加洗必泰５０ ｍｌ装瓶备用。（２）数据处 理。原始数据录入计算机，使用ＳＰＳＳｌ １．５统计软件包进行分 析，采用ｒ检验。（３）观察与记录。每日观察并记录患者有无口 臭、霉菌、溃疡、疱疹等口腔并发症、舌苔变化，菌斑的情况及 ＶＡＰ的发生。每隔２ｄ，上午口腔护理后３０ｍｉｎ进行口腔拭子 培养，观察细菌的菌落数及真菌菌落数。 结果 １．２组患者护理后细菌培养结果见表１。 ２．２组患者的口腔情况及ＶＡＰ比较见表２。 ３．２组患者治疗后菌斑指数比较见表３。 讨论 口腔护理的重要目的之一是清除患者的牙菌斑。牙菌斑是 导致机械通气患者发生肺炎的重要原因之一，通过有效的口腔 护理可以去除牙菌斑，从而预防ＶＡＰ的发生。三黄二白汤中的 黄连、黄芪、黄柏均有很强的抗菌作用，对易引起口腔感染的金 黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌有抑菌作用，对白色念珠菌亦有 较强的抑制作用【ｌＩ。白芷淡渗利湿，退热泻火；白及生肌止痛；洗 必泰有利于清洗口腔，调和诸药，共奏清热解毒，消肿排脓之功 效。本研究显示，传统的口腔护理液如生理盐水，虽然对口腔有清 洁作用，但无杀菌作用，不能有效抑制口臭和降低口腔炎性反应 的发生。 表１ ２组患者细菌培养结果（例）
打哈欠、叹气等的声音。 ７．哑语。借鉴哑语重点训练不同手势、面部表情、目光所表 达的身心需求。 非语言沟通方法的恰当运用 １．具体患者的客观条件决定非语言交流的具体方式。文化 程度高者可用书写板或识字卡片；年轻患者接受能力强，可教 其简单手语或模仿一些动作。 ２．各非语言沟通方法应在患者、医护人员、家属、社交人员 间合理应用。家属同患者的非语言交流应着力体现信心、勇气 和关怀，给患者鼓励。 ３．各种非语言沟通方法均有优势和劣势，应综合运用，取 长补短。 ４．交流时间足够但不可过长，一般为３０ ｍｉｎ左右，以免患 者疲劳或交流时护士被琐事干扰。 参考文献