麻醉方式变更制度优秀课件
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麻醉质量控制专家共识-PPT课件全
转入重症监护室的患者由麻醉医师、外科医师、手术室护士共同转 送。转送途中应连续监测生命体征，一旦出现意外情况由麻醉医师 和外科医师共同负责处理
患者平稳转运至重症监护室后继续监测生命体征，由麻醉医师和外 科医师分别向重症监护室医师和护士交班后，由重症监护室医师和 护士负责患者的后续治疗与恢复
• 2024/8/31
基本要求
人员资质：从事临床麻醉及相关工作的医护人员应有 相应的资格证、执业证和相关岗位培训的合格证书， 定期考核合格
按照医疗机构的分级，实行相应的麻醉医师资格分级 授权管理制度，并落实到每一位麻醉医师，无超权限 操作情况。定期对麻醉医师执业能力评价和再授权， 并有相关记录
• 2024/8/31
•6
• 2024/8/31
• 14
麻醉科制度与规范建设
重点制度应包括（但不限于）：麻醉医师分级授权管理制度、三级 医师负责制度、主麻医师负责制度、麻醉前访视与讨论制度、患者 知情同意制度、麻醉 风险评估制度、麻醉前准备和检查制度、病历 书写规范管理制度、麻醉管理制度、手术安全核查制度、死亡和疑 难危重病例讨论制度、麻醉科院内感染管理制度 、麻醉不良事件 上报制度、人员培训和准入制度、仪器设备维修保养制度、麻醉用 具 消毒保管制度、药械准入制度、新技术和新项目准入制度、药 品管理制度、手术室外 麻醉管理制度、疼痛质量管理制度等
PACU医师和护士继续对患者进行生命体征监测
患者在离开PACU前，应有麻醉医师进行评估，符合离开PACU条件，由相 关人员负责送离手术室
记录患者在术后恢复阶段的生命体征、阶段性评估情况以及患者进、出 PACU的时间，并作为病历的一部分，与病历共同保存
• 2024/8/31
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麻醉后质量控制
患者平稳转运至重症监护室后继续监测生命体征，由麻醉医师和外 科医师分别向重症监护室医师和护士交班后，由重症监护室医师和 护士负责患者的后续治疗与恢复
• 2024/8/31
基本要求
人员资质：从事临床麻醉及相关工作的医护人员应有 相应的资格证、执业证和相关岗位培训的合格证书， 定期考核合格
按照医疗机构的分级，实行相应的麻醉医师资格分级 授权管理制度，并落实到每一位麻醉医师，无超权限 操作情况。定期对麻醉医师执业能力评价和再授权， 并有相关记录
• 2024/8/31
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• 2024/8/31
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麻醉科制度与规范建设
重点制度应包括（但不限于）：麻醉医师分级授权管理制度、三级 医师负责制度、主麻医师负责制度、麻醉前访视与讨论制度、患者 知情同意制度、麻醉 风险评估制度、麻醉前准备和检查制度、病历 书写规范管理制度、麻醉管理制度、手术安全核查制度、死亡和疑 难危重病例讨论制度、麻醉科院内感染管理制度 、麻醉不良事件 上报制度、人员培训和准入制度、仪器设备维修保养制度、麻醉用 具 消毒保管制度、药械准入制度、新技术和新项目准入制度、药 品管理制度、手术室外 麻醉管理制度、疼痛质量管理制度等
PACU医师和护士继续对患者进行生命体征监测
患者在离开PACU前，应有麻醉医师进行评估，符合离开PACU条件，由相 关人员负责送离手术室
记录患者在术后恢复阶段的生命体征、阶段性评估情况以及患者进、出 PACU的时间，并作为病历的一部分，与病历共同保存
• 2024/8/31
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麻醉后质量控制
麻醉方式变更制度(共5张PPT)
方案的病历进行讨论、分析、总结，对存 2、因已实施麻醉效果欠佳，不能满Leabharlann 手术需要； 在的问题提出改进措施。
汇报及改进
• 定期汇报上级主管部门，并由上级主管部
门提出整改意见，给予指导。
签字。 6、其他（包括上述未列出的特殊情况及上述特殊情况中需要详细说明的）。
认真填写术中更改麻醉方案登记表和麻醉科质量安全管理报告表，上级医师监督并签字。 6、其他（包括上述未列出的特殊情况及上述特殊情况中需要详细说明的）。 1、因手术方式改变，原已实施的麻醉无法保证手术顺利进行； 认真填写术中更改麻醉方案登记表和麻醉科质量安全管理报告表，上级医师监督并签字。 1、因手术方式改变，原已实施的麻醉无法保证手术顺利进行；
• 科室质量与安全管理会议每月对变更麻醉 住院医师应汇报上级医师或科主任，制定更改麻醉的方案，必要时上级医师亲自实施。
科室质量与安全管理会议每月对变更麻醉方案的病历进行讨论、分析、总结，对存在的问题提出改进措施。 与患者或患者家属沟通，交代变更的麻醉方式及相应的风险，同意后在《麻醉方式变更知情同意书》上签字，同时上级医师签字。
变更麻醉方式的原因
• 1、因手术方式改变，原已实施的麻醉无法
保证手术顺利进行；
• 2、因已实施麻醉效果欠佳，不能满足手术
需要；
• 3、因患者病情发生变化，导致原定麻醉方
式无法使手术顺利进行；
变更麻醉方式的原因
• 4、因患者本人强烈要求变更麻醉方式；
• 5、出现突发或其他紧急事件，需要变更麻
醉方式的；
1、因手术方式改变，原已实施的麻醉无法保证手术顺利进行；
科质量安全管理报告表，上级医师监督并 与患者或患者家属沟通，交代变更的麻醉方式及相应的风险，同意后在《麻醉方式变更知情同意书》上签字，同时上级医师签字。
汇报及改进
• 定期汇报上级主管部门，并由上级主管部
门提出整改意见，给予指导。
签字。 6、其他（包括上述未列出的特殊情况及上述特殊情况中需要详细说明的）。
认真填写术中更改麻醉方案登记表和麻醉科质量安全管理报告表，上级医师监督并签字。 6、其他（包括上述未列出的特殊情况及上述特殊情况中需要详细说明的）。 1、因手术方式改变，原已实施的麻醉无法保证手术顺利进行； 认真填写术中更改麻醉方案登记表和麻醉科质量安全管理报告表，上级医师监督并签字。 1、因手术方式改变，原已实施的麻醉无法保证手术顺利进行；
• 科室质量与安全管理会议每月对变更麻醉 住院医师应汇报上级医师或科主任，制定更改麻醉的方案，必要时上级医师亲自实施。
科室质量与安全管理会议每月对变更麻醉方案的病历进行讨论、分析、总结，对存在的问题提出改进措施。 与患者或患者家属沟通，交代变更的麻醉方式及相应的风险，同意后在《麻醉方式变更知情同意书》上签字，同时上级医师签字。
变更麻醉方式的原因
• 1、因手术方式改变，原已实施的麻醉无法
保证手术顺利进行；
• 2、因已实施麻醉效果欠佳，不能满足手术
需要；
• 3、因患者病情发生变化，导致原定麻醉方
式无法使手术顺利进行；
变更麻醉方式的原因
• 4、因患者本人强烈要求变更麻醉方式；
• 5、出现突发或其他紧急事件，需要变更麻
醉方式的；
1、因手术方式改变，原已实施的麻醉无法保证手术顺利进行；
科质量安全管理报告表，上级医师监督并 与患者或患者家属沟通，交代变更的麻醉方式及相应的风险，同意后在《麻醉方式变更知情同意书》上签字，同时上级医师签字。
麻醉药品规范化管理ppt课件
品种繁多，剂型多样；
多种给药途径。
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阿片类药物的分类
天然阿片
吗啡
可待因
蒂巴因
半合成阿片
羟考酮
氢可酮
氢吗啡
羟吗啡
丁丙诺啡
人工合成阿片
哌替啶
美沙酮
芬太尼
喷他佐辛
14
镇痛治疗的新理念
平衡镇痛与多模式镇痛的倡导
疼痛生理学研究的飞速进展
单一的药物和方法不可能达到充分镇痛并使不
良反应减少
对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精
神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，内
容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、
剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、
生产单位、发药人、复核人和领用人签字，
做到帐、物、批号相符（14项）
过期失效药品由卫生行政部门监销，做好
销毁登记
35
调配和使用要求门诊、急诊、住院可设周转库（柜），存
麻醉药品规范化管理
1
麻醉药品和精神药品相关法律、法规
法律
全国人大
《中华人民共和国药品管理 （修订，主
法》
席令第45号
公布）
自2001年12月1日
《中华人民共和国药品管理
法实施条例》
国务院（令
第360号发
布）
自2002年9月15日
《麻醉药品和精神药品管理
条例》
国务院（令
第442号发
布）
自2005年11月1日
入库登记------专册
验收中发现缺少、缺损，应当双人清点登
记，报医疗机构负责人批准并加盖公章后
向供货单位查询、处理
33
麻醉管理与持续改进 ppt课件
55
• 4．7．7．1 建立麻醉科与手术科室和输血科的有效沟 通，严格掌握术中输血适应症，合理、安 全输血。
ppt课件
56
【Ｃ】 1．有手术中用血的相关制度与流程，手术 用血有严格的指征。 2．有麻醉科与输血科沟通的流程。 3．积极开展自体输血。 4．有手术用血前评估和用血疗效评估。 5．相关人员知晓术中用血的制度与流程， 并严格执行。
ppt课件
14
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．麻醉科主任具有副高级及以上专业技术 职务任职资格。 2．护士长应当具有中级及“Ｂ”，并 1．麻醉医师人数与手术台比例应不低于 2∶1。 3．每张手术台配备一名麻醉住院医师及一 名主治及以上的麻醉医师。
ppt课件
ppt课件 47
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．科室定期自查、分析、整改。 2．主管部门进行检查、反馈，有改进措施。
ppt课件
48
【Ａ】符合“Ｂ”，并 患者的监护和处理记录真实、准确、完整， 病历记录完整率 100%。
ppt课件
49
4．7．6 建立术后、慢性疼痛、癌痛患者的 镇痛治疗管理的规范与流程，能有效地执 行。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 针对不同患者，采取通俗易懂的方式，确 保知情同意的效果。
ppt课件
29
【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．患者对知情同意内容充分理解。 2．知情同意书内容完整性 100%。
ppt课件
30
4．7．4 执行手术安全核查，实施麻醉操作 的全过程必须记录于病历/麻醉单中。
ppt课件
31
• 4．7．4．1 执行手术安全核查，麻醉的全过程在病历/ 麻醉单上得到充分体现。
ppt课件
59
4．7．8 科主任、护士长与具备资质的人 员组成的质量与安全管理团队，能用麻醉 工作质量和安全管理制度、规章、岗位职 责、各类麻醉技术操作规程、质量与安全 指标来确保患者麻醉安全，定期评价服务 质量，促进持续改进。
麻醉、精神药品管理制度 ppt课件
麻醉、精神药品管理制度
医学课件
1
管理机构和人员的管理
一、管理机构 1、成立由主管院长负责，医务科、药剂科、护理 部、保卫科等部门参加的麻醉、精神药品的管理 小组。 2、凡有麻醉药品、第一类精神药品储备量及使用 的部门(药库、药房、手术室、住院部各科等)都 要指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品 日常管理工作。 3、把麻醉药品、第一类精神药品管理列入本院年 度目标责任制考核。
医学课件
20
五、门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者 需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊 医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求 其签署《知情同意书》。并要求患者每3个月复诊 或随诊一次。 病历中应当留存下列材料复印件：1、二级以上医 院开具的诊断证明；2、患者户籍簿、身份证或者 其他相关有效身份证明文件；3、为患者代办人员 身份证明文件。4、《知情同意书》（原件） 。
医学课件
14
麻醉药品、第一类精 神药品领发制度
医学课件
15
一、药房、手术室和住院部各科凭麻 醉药品、第一类精神药品的空安瓿和 专用处方到药库领取麻醉药品、第一 类精神药品。麻醉药品、第一类精神 药品的空安瓿和专用处方由药库统一 保管。领取后的麻醉药品、第一类精 神药品数量不得超过固定基数。
医学课件 16
医学课件 4
麻醉药品、第一类精神药品购用《印鉴 卡》管理制度
一、《印鉴卡》由药剂科负责人保管。 二、药品采购人员须经过批准，凭《印鉴卡》向 市内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神 药品。 三、《印鉴卡》有效期为三年。《印鉴卡》有效 期满前三个月，应当向总局卫生局重新提出申请 四、当《印鉴卡》中医疗机构名称、地址、医疗 机构负责人、医疗管理部门负责人、药学部门负 责人、采购人员等项目发生变更时，应当在变更 发生之日起3日内到总局卫生局办理变更手续。
医学课件
1
管理机构和人员的管理
一、管理机构 1、成立由主管院长负责，医务科、药剂科、护理 部、保卫科等部门参加的麻醉、精神药品的管理 小组。 2、凡有麻醉药品、第一类精神药品储备量及使用 的部门(药库、药房、手术室、住院部各科等)都 要指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品 日常管理工作。 3、把麻醉药品、第一类精神药品管理列入本院年 度目标责任制考核。
医学课件
20
五、门诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者 需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊 医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求 其签署《知情同意书》。并要求患者每3个月复诊 或随诊一次。 病历中应当留存下列材料复印件：1、二级以上医 院开具的诊断证明；2、患者户籍簿、身份证或者 其他相关有效身份证明文件；3、为患者代办人员 身份证明文件。4、《知情同意书》（原件） 。
医学课件
14
麻醉药品、第一类精 神药品领发制度
医学课件
15
一、药房、手术室和住院部各科凭麻 醉药品、第一类精神药品的空安瓿和 专用处方到药库领取麻醉药品、第一 类精神药品。麻醉药品、第一类精神 药品的空安瓿和专用处方由药库统一 保管。领取后的麻醉药品、第一类精 神药品数量不得超过固定基数。
医学课件 16
医学课件 4
麻醉药品、第一类精神药品购用《印鉴 卡》管理制度
一、《印鉴卡》由药剂科负责人保管。 二、药品采购人员须经过批准，凭《印鉴卡》向 市内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神 药品。 三、《印鉴卡》有效期为三年。《印鉴卡》有效 期满前三个月，应当向总局卫生局重新提出申请 四、当《印鉴卡》中医疗机构名称、地址、医疗 机构负责人、医疗管理部门负责人、药学部门负 责人、采购人员等项目发生变更时，应当在变更 发生之日起3日内到总局卫生局办理变更手续。
麻醉pptPPT课件(2024版)
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10
• 2.麻醉后的评估 • （1）术中情况：麻醉方式、麻醉药种类和用量；
术后失血量、输血量和补液量；术中有无局麻药的 全身中毒反应或呼吸抑制、呼吸骤停等异常情况发 生。
• （2）术后情况： • A生命体征：病人的意识状态、呼吸、血压、心率
和体温；心电图及血氧饱和度是否正常；气道（人 工气道如气管导管）是否通畅，基本生理反射是否 存在；感觉是否恢复；有无麻醉后并发症征象等。
.
8
• C既往史、麻醉史：包括手术类型、术中及术后情况、
麻醉方法、麻醉药种类等。
• D用药史：包括药名、计量、浓度方法、时间及用药后
不良反应；有无麻醉药物或其他药物过敏史等。
• E家族史：家族成员中有无过敏性疾病及其他病史。 • 2）身体状况 • A局部：包括有无牙齿缺少或松动、是否安有义齿等。 • B全身：包括意识和精神状态、生命体征；有无营养不
16
全身麻醉
定义：将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注 射或直肠灌注进入体内，使中枢神经抑制 者称全身麻醉。
.
17
全身麻醉的分类
1.吸入麻醉 2.静脉麻醉 3.肌肉麻醉 4.直肠麻醉
.
18
全麻的诱导方法
1、静脉快速诱导：目前最常见诱导方 法 2、吸入麻醉诱导 3、保持自主呼吸的诱导 4、清醒插管后再用静脉快速诱导 5、其他
25
• 下颌、将其头后仰、置入口咽或鼻咽通气管；清除咽喉
部分泌物和异物，解除梗阻；对轻度喉头水肿者，可按 医嘱经静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素；对重者， 应配合医师立即行气管切开并护理。
• B 下呼吸道梗阻：常见原因为气管导管扭折、导管斜面
过长致其紧贴于气管壁、分泌物或呕吐物误吸后阻塞气 管或支气管。轻者无明显症状，仅能在肺部听到啰音。 重者可表现为呼吸困难、潮气量低、气道阻力增高、心 率增快和和血压降低等
麻醉药品管理ppt课件
13
回收药品与破损药品处理
患者不再使用麻、精药品时，医疗机构应当要求患者将剩余 药品无偿交回医疗机构（药房），药房登记病人无偿退回 麻醉药品登记表报药剂科储存。 见附件麻醉药品、第一类精神药品回收登记明细表
麻药销毁：对回收、过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品 进行销毁时，由医疗机构按照规定向所在地卫生行政部门 提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情 况进行登记。卫生行政部门接到医疗机构销毁申请后，应 当于5日内到场监督医疗机构销毁行为。见附件表8-销毁 登记表.doc
46
前记：医疗机构名称、费别、患者姓 名、性别、年龄、身份证明编号、 门诊除痛病历号、代办人姓名、身 份证名编号、科别或病区和床位号、 临床诊断、开具日期等，并可添列 专科要求的项目
47
正文：病情及诊断；以Rp或者R标示， 分列药品名称、规格、数量、用法 用量。
后记：医师签名或者加盖专用签章， 药品金额以及审核、调配，核对、 发药药师签名或者加盖专用签章
40
培训和考核内容
有关法律、法规、规定、专业知识、职 业道德的教育、培训和考核。 二级以上医院自行组织麻醉药品和精神 药品相关知识培训和考核，其他医疗机 构可以由省级卫生行政部门结合当地实 际情况作出规定
41
培训单位为二级以上医院时，医院应当 将授课内容、授课时间、授课教师、学 员名单等报设区的市级以上地方卫生行 政部门，将取得麻醉药品和第一类精神 药品处方资格执业医师名单报设区的市 级卫生行政部门。并抄送同级药品监督 管理部门。
病区病人医嘱＼处方＼使用登记一致性。
20
各门诊药房重点管理的内容
制度 基数管理 窗口标志 长期用药管理专册登记、 药品、空安瓶回收手续 处方编号管理
回收药品与破损药品处理
患者不再使用麻、精药品时，医疗机构应当要求患者将剩余 药品无偿交回医疗机构（药房），药房登记病人无偿退回 麻醉药品登记表报药剂科储存。 见附件麻醉药品、第一类精神药品回收登记明细表
麻药销毁：对回收、过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品 进行销毁时，由医疗机构按照规定向所在地卫生行政部门 提出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，并对销毁情 况进行登记。卫生行政部门接到医疗机构销毁申请后，应 当于5日内到场监督医疗机构销毁行为。见附件表8-销毁 登记表.doc
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前记：医疗机构名称、费别、患者姓 名、性别、年龄、身份证明编号、 门诊除痛病历号、代办人姓名、身 份证名编号、科别或病区和床位号、 临床诊断、开具日期等，并可添列 专科要求的项目
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正文：病情及诊断；以Rp或者R标示， 分列药品名称、规格、数量、用法 用量。
后记：医师签名或者加盖专用签章， 药品金额以及审核、调配，核对、 发药药师签名或者加盖专用签章
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培训和考核内容
有关法律、法规、规定、专业知识、职 业道德的教育、培训和考核。 二级以上医院自行组织麻醉药品和精神 药品相关知识培训和考核，其他医疗机 构可以由省级卫生行政部门结合当地实 际情况作出规定
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培训单位为二级以上医院时，医院应当 将授课内容、授课时间、授课教师、学 员名单等报设区的市级以上地方卫生行 政部门，将取得麻醉药品和第一类精神 药品处方资格执业医师名单报设区的市 级卫生行政部门。并抄送同级药品监督 管理部门。
病区病人医嘱＼处方＼使用登记一致性。
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各门诊药房重点管理的内容
制度 基数管理 窗口标志 长期用药管理专册登记、 药品、空安瓶回收手续 处方编号管理
常见的麻醉方式及注意事项 ppt课件
常见的麻醉方式及注意事项
ppt课件
1
1、你知道全麻时麻醉医生在做些什么吗？ 2.你知道全麻时麻醉医生抽好多药，它们的作用是什么吗？
3.你知道普通气管内导管、弹簧管、双腔管 分别用在什么手术中吗？
4.你知道联合腰麻、腰麻与硬膜外麻醉的 区别吗？
ppt课件
2
www,
4.其它胸腔内手术 ：机器人下胸腺切 除和肺叶切除术。
ppt课件
14
气管插管方法与步骤 （以经口腔插管为例）
（一）插管前物品准备
1、弯型喉镜（必须随时保证亮灯） 2、气管导管（检查套囊是否完好） 3、导引钢丝（管芯距导管开口1cm） 4、10ml注射器（用于套囊充气） 5、消毒的液体石蜡（润滑导管壁） 6、牙垫与胶布（用于外固定导管） 7、吸引装置及吸痰管（随时可启动） 8、带活瓣的复苏球囊 (须连接好氧气) 9、听诊器（用于检查气管插管位置） 10、操作人员戴帽子口罩（首先戴好）
ppt课件
8
静吸复合麻醉过程
麻醉诱导
气管插管
ppt课件
麻醉维持
9
www,
诱导前先以面罩吸入纯氧2～3分钟，增加氧储 备并排出肺及组织内的氮气
静吸复合 麻醉诱导
根据病情选择合适的静脉麻醉药从静脉缓慢注入 并严密监测病人的意识、循环和呼吸的变化。
待病人神志消失后再注入肌松药
用药，减少吸入，苏醒快，恢复期病人不易躁动，更好的 耐受气管导管。
ppt课件
19
全麻时护理配合注意事项（易忽略的）
• 首先建立静脉通路——一般选择上肢静脉，至少连接两个 三通接头，有利于静脉给药。
• 准备好负压吸引装置——防止困难插管时病人呼吸道分泌 物过多引起窒息。
• 约束固定四肢——防止诱导时静脉注射肌松药后肢体的移 动与损伤。
ppt课件
1
1、你知道全麻时麻醉医生在做些什么吗？ 2.你知道全麻时麻醉医生抽好多药，它们的作用是什么吗？
3.你知道普通气管内导管、弹簧管、双腔管 分别用在什么手术中吗？
4.你知道联合腰麻、腰麻与硬膜外麻醉的 区别吗？
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2
www,
4.其它胸腔内手术 ：机器人下胸腺切 除和肺叶切除术。
ppt课件
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气管插管方法与步骤 （以经口腔插管为例）
（一）插管前物品准备
1、弯型喉镜（必须随时保证亮灯） 2、气管导管（检查套囊是否完好） 3、导引钢丝（管芯距导管开口1cm） 4、10ml注射器（用于套囊充气） 5、消毒的液体石蜡（润滑导管壁） 6、牙垫与胶布（用于外固定导管） 7、吸引装置及吸痰管（随时可启动） 8、带活瓣的复苏球囊 (须连接好氧气) 9、听诊器（用于检查气管插管位置） 10、操作人员戴帽子口罩（首先戴好）
ppt课件
8
静吸复合麻醉过程
麻醉诱导
气管插管
ppt课件
麻醉维持
9
www,
诱导前先以面罩吸入纯氧2～3分钟，增加氧储 备并排出肺及组织内的氮气
静吸复合 麻醉诱导
根据病情选择合适的静脉麻醉药从静脉缓慢注入 并严密监测病人的意识、循环和呼吸的变化。
待病人神志消失后再注入肌松药
用药，减少吸入，苏醒快，恢复期病人不易躁动，更好的 耐受气管导管。
ppt课件
19
全麻时护理配合注意事项（易忽略的）
• 首先建立静脉通路——一般选择上肢静脉，至少连接两个 三通接头，有利于静脉给药。
• 准备好负压吸引装置——防止困难插管时病人呼吸道分泌 物过多引起窒息。
• 约束固定四肢——防止诱导时静脉注射肌松药后肢体的移 动与损伤。
麻醉培训变更制度及流程
麻醉培训变更制度及流程I. 引言该文档描述了麻醉培训变更制度及流程的详细信息。
鉴于不断变化的法规和最佳实践，我们认识到有必要对现有的麻醉培训制度进行更新和调整，以确保培训内容和流程的准确性和有效性。
II. 变更制度我们建立了一个变更制度来处理麻醉培训内容和流程的更新。
任何关于培训的变更，包括但不限于法规变动、课程调整或流程优化，都需要通过变更制度得到批准并进行实施。
A. 变更申请- 任何人都可以提交变更申请，包括麻醉培训师、学员或管理人员。
- 变更申请应包括详细的说明，包括变更内容、理由和预期影响分析。
B. 变更评审- 变更申请提交后，我们将对其进行评审。
- 评审团队由麻醉培训专家和管理人员组成。
- 评审团队将根据培训目标、法规要求和最佳实践来评估变更申请的合理性和必要性。
C. 变更批准- 如果变更申请被评审团队认可，将批准该变更。
- 变更批准的决定将由管理人员做出，并通知相关人员。
D. 变更实施- 变更实施由麻醉培训师和管理部门共同负责。
- 实施过程中需要确保变更顺利进行，并对影响到的培训材料、课程计划和流程进行相应的更新和调整。
III. 流程调整鉴于培训内容和流程的不断更新，我们也对现有的流程进行了调整，以更好地适应变化。
A. 培训需求分析- 在培训计划制定之前，我们将进行培训需求分析。
- 培训需求分析将包括麻醉师的实际需求调查，以及法规和最佳实践的评估。
B. 培训计划制定- 根据培训需求分析的结果，我们将制定相应的培训计划。
- 培训计划将明确培训目标、课程内容、培训时间和评估方法。
C. 培训实施- 培训计划根据预定时间表进行实施。
- 培训师将负责进行培训课程的讲授和指导。
- 管理部门将提供必要的支持和资源，并确保培训顺利进行。
D. 培训评估- 在培训结束后，我们将进行培训评估。
- 培训评估将包括学员的综合评价和对培训效果的分析。
- 培训评估结果将用于优化未来的培训计划和流程。
IV. 结论通过麻醉培训变更制度及流程的建立和调整，我们将能够更好地应对法规和最佳实践的变化，提供高质量的麻醉培训，并确保培训的准确性和有效性。
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• 认真填写术中更改麻醉方案登记表和麻醉
科质量安全管理报告表，上级医师监督并 签字。
• 科室质量与安全管理会议每月对变更麻醉
方案的病历进行讨论、分析、总结，对存 在的问题提出改进措施。
汇报及改进
• 定期汇报上级主管部门，并由上级主管部
门提出整改意见，给予指导。
醉方式的；
• 6、其他（包括上述未列出的特殊情况及上
述特殊情况中需要详细说明的）。
变更流程
• 住院医师应汇报上级医师或科主任，制定
更改麻醉的方案，必要时上级医师亲自实 施。
• 与患者或患者家属沟通，交代变更的麻醉
方式及相应的风险，同意后在《麻醉方式 变更知情同意书》上签字，同时上级医师 签字。
记录及总结
麻醉方式变更制度优秀课件
变更麻醉方式的原因
• 1、因手术方式改变，原已实施的麻醉无法
保证手术顺利进行；
• 2、因已实施麻醉效果欠佳，不能满足手术
需要；
• 3、因患者病情发生变化，导致原定麻醉方
式无法使手术顺利进行；
变更麻醉方式的原因
• 4、因患者本人强烈要求变更麻醉方式；
• 5、出现突发或其他紧急事件，需要变更麻
科质量安全管理报告表，上级医师监督并 签字。
• 科室质量与安全管理会议每月对变更麻醉
方案的病历进行讨论、分析、总结，对存 在的问题提出改进措施。
汇报及改进
• 定期汇报上级主管部门，并由上级主管部
门提出整改意见，给予指导。
醉方式的；
• 6、其他（包括上述未列出的特殊情况及上
述特殊情况中需要详细说明的）。
变更流程
• 住院医师应汇报上级医师或科主任，制定
更改麻醉的方案，必要时上级医师亲自实 施。
• 与患者或患者家属沟通，交代变更的麻醉
方式及相应的风险，同意后在《麻醉方式 变更知情同意书》上签字，同时上级医师 签字。
记录及总结
麻醉方式变更制度优秀课件
变更麻醉方式的原因
• 1、因手术方式改变，原已实施的麻醉无法
保证手术顺利进行；
• 2、因已实施麻醉效果欠佳，不能满足手术
需要；
• 3、因患者病情发生变化，导致原定麻醉方
式无法使手术顺利进行；
变更麻醉方式的原因
• 4、因患者本人强烈要求变更麻醉方式；
• 5、出现突发或其他紧急事件，需要变更麻