麻醉方法变更登记表

盐城新东仁医院

麻醉方法变更登记表

患者姓名住院号麻醉日期

拟定麻醉方法：

□全身麻醉（含静脉麻醉）

□椎管内麻醉

□神经阻滞（□颈丛□臂丛□闭孔□坐骨神经□腰丛□其他）□局部麻醉

更改麻醉方法：

□全身麻醉（含静脉麻醉）

□椎管内麻醉

□神经阻滞（□颈丛□臂丛□闭孔□坐骨神经□腰丛□其他）□局部麻醉

□手术和麻醉推迟

更改时间：

□麻醉前更改□麻醉中更改

更改原因：

更改后麻醉效果评定：□满意□欠佳

麻醉医师

上级医师

更改麻醉后全科讨论记录：

科主任___________

日期_____________