麻醉方法变更记录表

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患者姓名住院号麻醉日期拟定麻醉方法:

□全身麻醉(含静脉麻醉)

□椎管内麻醉

□神经阻滞(□颈丛□臂丛□其他)

□局部麻醉

更改麻醉方法:

□全身麻醉(含静脉麻醉)

□椎管内麻醉

□神经阻滞(□颈丛□臂丛□其他)

□局部麻醉

□手术和麻醉推迟

更改时间:

□麻醉前更改□麻醉中更改

更改原因:

更改后麻醉效果评定:□满意□欠佳

麻醉医师

上级医师

更改麻醉后全科人员讨论记录:

科主任:日期:

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