慢性病营养防治系列精品PPT课件

④心肌梗死的膳食营养护理：
▪ ⒈急性期。应完全卧床休息，开始给予流食， 少量多餐，每日总能量控制在800kcal，尽量 避免胀气或食用刺激性食物；
▪ ⒉好转期。病情好转后可选用半流质食，少量 多餐，每日1200kcal，保持大便通畅，逐渐过 渡到软食；
▪ ⒊康复期。为防止恢复期后复发，其膳食原则 同冠心病。
第五节 膳食营养与慢性疾病预防
▪ 主要内容： ▪ 1、肥胖病的营养防治； ▪ 2、心血管病的营养防治； ▪ 3、糖尿病的营养防治； ▪ 4、痛风的营养防治； ▪ 5、骨质疏松的营养防治； ▪ 6、肿瘤的膳食营养防治； ▪ 7、特殊作业人群的营养指导。
①防治心血管疾病的膳食指导原则
▪ 冠心病：（1）控制总能量（2）限制脂肪 （3）适量的蛋白质（4）饮食宜清淡、低 盐（5）多吃蔬菜和水果有益于心脏（6） 忌烟限酒
肥胖定义： 是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，
是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致 的一种状态。由于食物摄入过多或机体代谢的 改变而导致体内脂肪积聚过多造成体重过度增 长并引起人体病理、生理改变或潜伏。
▪ 判断肥胖病的常用指标： ▪ 1、体质指数BMI
▪ BMI=体重（㎏）÷身高（㎡）（ ㎏ ／㎡ ）
⑤脑卒中营养防治：
▪ ⒈大力宣传心脑血管疾病的两级预防，尤其 重视一级预防；
▪ ⒉合理膳食，防止超重和肥胖； ▪ ⒊积极治疗高血压、糖尿病、冠心病和高血
脂症；
▪ ⒋对高危人群和家庭重点宣传和指导，建立 膳食营养监测档案，帮助制定饮食营养防止 计划，定期随访；
▪ ⒌控制油脂和胆固醇的摄入，加强不饱和脂 肪酸EPA、DHA的营养素摄入。
鳙鱼 112 鲫鱼子 460
鲫鱼 130 泥鳅 136 河虾 240 河蟹 267 黄鳝 126 牛油 135 猪油 93 奶油蛋糕 161
③冠心病的膳营养管理：
▪ ⑴禁烟酒；⑵维持能量平衡，维持理想体重，防 止肥胖；⑶限制饱和脂肪酸的摄入，适量增加单 不饱和脂肪酸，富含EPA、DHA的食物，每日胆 固醇控制在300㎎以下；⑷多吃五谷杂粮，碳水 化合物占总能量50%-60%，限制蔗糖和果糖的 摄入；⑸多吃大豆及其制品，蛋白质占总能量的 15%；⑹增加新鲜蔬菜和水果摄入量，供给充足 的维生素和矿物质，膳食纤维在25-30克每日为 宜；⑺少吃多餐，细嚼慢咽；⑻情绪稳定，忌大 悲大喜，心态平和；⑼保证良好的作息习惯和充 足的睡眠。
高血压的诊断：
▪ 收缩压≥140㎜Hg，舒张压≥90 ㎜Hg
血压测量及相应随访建议
收缩压（㎜Hg） 舒张压（㎜Hg） 随访建议
﹤140
﹤90
每年接受复查
140～159 160～179
90～99 100～109
1-2个月内复查、 接受指导
1月内多次复查、 指导、治疗
≥180
≥110
立即修正治疗方 案、密切观察
▪ 2、腰围WC
▪ 男性＞94㎝，女性＞80㎝.
▪ 3、腰臀比WHR
▪ 男性＞0.9.女性＞0.8，可诊断为中心性肥胖。
▪ 4、理想体重和肥胖度
▪ 理想体重（㎏）=身高（㎝）-105 ▪ 肥胖度=〔﹙实测体重-理想体重﹚∕理想体重〕100% ▪ 10%为超重；20%为肥胖；20%-30%轻度肥胖；30%-50%重度
肥胖；超过50%重度肥胖；超过100%为病态肥胖。
2、心脑血管疾病的膳食营养防治
▪ ①高血压的膳食营养防治：
▪ ⑴减体重10%； ▪ ⑵纠正不良的饮食习惯，少吃零食和限酒； ▪ ⑶食盐每人每天不超过6克，包括酱油、咸菜、
咸鱼等；
▪ ⑷减少脂肪，包括食用油，每人每天不超过30克； ▪ ⑸每天一袋奶250毫升，增加钾和钙的食物； ▪ ⑹蔬菜每天500克，水果每天200克； ▪ ⑺适量运动。
每周不超过4个鸡蛋。
常用食物中胆固醇含量表
食物名称 胆固醇量
猪肉（肥） 109 猪肉（瘦） 81
猪肝 288 猪肚 165 猪脑 2571 猪舌 158 猪肾 354 猪大肠 137 猪蹄 192 生腊肉 123 牛肉（肥、瘦） 84 牛脑 2447 牛肚 104 羊肉（肥、瘦） 92
食物名称 胆固醇量
▪ 高血压：（1）控制能量的摄入（2）限制 脂肪的摄入（3）适量摄入蛋白质（4）多 吃含钾、钙丰富而含钠低的食品（5）膳食 宜少盐清淡（6）多吃绿色蔬菜和新鲜水果 （7）忌食用兴奋神经系统的食物
1、防治肥胖的膳食指导原则
▪ （1）控制总能量；（2）限制脂肪摄入量； （3）碳水化合物的供给要适量；（4）限 制辛辣及刺激性食物及调味品；（5）膳食 中必须有足够量的新鲜蔬菜；（6）应注意 烹调方法；（7）养成良好的饮食习惯，戒 烟限酒。
羊肝 349 鸡 113
鸡肝 476 鸡肫 174 鸡蛋 585 鸡蛋黄 1510 鸡蛋黄粉 2850 鸭肝 341 鸭肫 153 鸭蛋 565 鸭蛋黄 1576 咸鸭蛋 647 咸鸭蛋黄 2110 皮蛋 608
单位: ㎎∕100g
食物名称 胆固醇量
鹌鹑蛋 515 鹌鹑蛋黄 2110 鱿鱼（干） 871
我国预防冠心病指南
▪ 一级预防。防止动脉粥样硬化，预防冠心 病，应尽量做到：合理膳食；防止超重和 肥胖；控制和治疗高血压、高脂蛋白血症 及糖尿病；生活规律化，避免精神紧张、 进行适当的体育锻炼。
▪ 二级预防。确诊冠心病后，应尽量做到： 保持心态平和，避免情绪激动；戒烟酒； 适当的体力活动；合理饮食，防止超重和 肥胖；合理用药；做好监测。
⑥防治糖尿病的膳食指导原则：
（1）控制总能量是糖尿病饮食治疗的首要原则，防止 肥胖；（2）供给适量的碳水化合物；（3）供给充足 的膳食纤维，每天不少于30克；（4）供给充足的蛋 白质，每㎏体重按1．2g∕d计算；（5）控制脂肪摄入 量，每人每天不超过30克；（6）多食蔬菜、供给充 足的维生 素和无机盐；（7）糖尿病患者禁饮酒、抽 烟；（8）糖尿病患者合理安排每日三餐能量，每餐都 应有碳水化合物占55%-60%，脂肪占20%-25%和蛋 白质占15%；⑼合理烹饪，忌煎炸和熏烤食物；⑽坚 持饮食治疗，吃荞麦主食治疗，吃含铬的食物，学会 吃血糖生成指数50以下的食物，合理科学选择食物； ⑾每周-每月定期监测血糖变化；⑿定期接受营养教育 ，了解糖尿病的发病原理及营养治疗方案，树立信心 ；⒀适当的运动；⒁坚持服用药物，但不依赖药物。
②高血脂症的营养指导：
▪ ⑴防止肥胖，一般健康人平均按30kcal∕日； ▪ ⑵减少钠盐，每天不超过6克； ▪ ⑶减少膳食脂肪，脂肪控制在占总能量的
20%-25%，胆固醇在300㎎，食用油在25克； ▪ ⑷以复杂碳水化合物为主，占总能量的55%-
60%，限制甜食、糕点、含糖饮料的摄入； ▪ ⑸保证膳食纤维的摄入量，不少于30克； ▪ ⑹戒酒；⑺坚持吃早餐；⑻控制蛋黄的摄入，