起搏器组成 和基础知识介绍PPT课件
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心脏起搏器ppt-图文
解决方法？
解决方法
具体如何实现？
保持在强干扰存在的条件下，把强干扰信号衰减，使 之不能触发按需功能控制器，失去对脉冲发生器的抑 制作用，脉冲发生器按自己固有频率发放起搏脉冲， 起博器转换为固定式工作，其起搏频率稍快于按需型 （这是扣除按需型的反拗期的结果）。
强干扰一旦消失，起搏器又能自动恢复到按需工作状 态。
① 出现以上情况，即为电池将要耗尽，应立即更换心脏起搏器。
感谢各位的观看
档支持任意编辑，下载使用， 定会成功！
03
强干扰信号对起搏器的影响
01 02
当患者处于较强的50Hz市电或高频 强电磁场干扰的环境中时，如果这些 干扰信号很强，频率远高于起搏频率， 这些干扰信号和感知的R波一样，能 使按需功能控制器的单稳态电路提前 触发；
脉冲发生器在干扰信号存在的时间内 一直处于抑制状态，致使起搏器停止 发放起搏脉冲，从而使患者失去人工 心脏起搏。
锂－碘电池
01
01
01
优点：高能量密度、高 内阻、自身放电率低， 不会内部短路、不产生 气体和漏液，能被密封 以保护起搏器电路元件。 连续使用寿命10年以 上。
锂是阳极，碘是阴极。 当释放电能时，电池的 内部阻抗缓慢升高，其 值可通过遥测获得。电 池阻抗升高能引起电池 电压近似线性下降，表 现为起搏频率的逐渐下 降，因而起搏频率可反 映电池状态。
滞经药物治疗无效者。
药物中毒引起的心动过缓,并 发阿斯综合征者.
急性心肌炎或心肌病伴有阿斯 综合征者
心脏手术后发生的Ⅲ度房室传 导阻滞者
电解质紊乱,如高血钾引起的Ⅲ度房室传导阻滞者。
01
超速起搏用以诊断及治疗其他方法所不能解决的室上速或室性心
02
动过速。
解决方法
具体如何实现？
保持在强干扰存在的条件下，把强干扰信号衰减，使 之不能触发按需功能控制器，失去对脉冲发生器的抑 制作用，脉冲发生器按自己固有频率发放起搏脉冲， 起博器转换为固定式工作，其起搏频率稍快于按需型 （这是扣除按需型的反拗期的结果）。
强干扰一旦消失，起搏器又能自动恢复到按需工作状 态。
① 出现以上情况，即为电池将要耗尽，应立即更换心脏起搏器。
感谢各位的观看
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03
强干扰信号对起搏器的影响
01 02
当患者处于较强的50Hz市电或高频 强电磁场干扰的环境中时，如果这些 干扰信号很强，频率远高于起搏频率， 这些干扰信号和感知的R波一样，能 使按需功能控制器的单稳态电路提前 触发；
脉冲发生器在干扰信号存在的时间内 一直处于抑制状态，致使起搏器停止 发放起搏脉冲，从而使患者失去人工 心脏起搏。
锂－碘电池
01
01
01
优点：高能量密度、高 内阻、自身放电率低， 不会内部短路、不产生 气体和漏液，能被密封 以保护起搏器电路元件。 连续使用寿命10年以 上。
锂是阳极，碘是阴极。 当释放电能时，电池的 内部阻抗缓慢升高，其 值可通过遥测获得。电 池阻抗升高能引起电池 电压近似线性下降，表 现为起搏频率的逐渐下 降，因而起搏频率可反 映电池状态。
滞经药物治疗无效者。
药物中毒引起的心动过缓,并 发阿斯综合征者.
急性心肌炎或心肌病伴有阿斯 综合征者
心脏手术后发生的Ⅲ度房室传 导阻滞者
电解质紊乱,如高血钾引起的Ⅲ度房室传导阻滞者。
01
超速起搏用以诊断及治疗其他方法所不能解决的室上速或室性心
02
动过速。
起搏器课件.ppt
② 房室传导功能正常的，表现为单纯的窦性心动过缓 者：AAI；变时性反应不良者：AAIR。
③ 表现在频发的心房颤动、心房扑动、室上性心动过 速并发窦性停搏或明显窦缓者（慢－快综合征）： VVI VVIR。
④ 双结病变者：DDD DDDR。 ⑤ 病态窦房结综合征患者：DDD、DDDR；对伴有阵
三腔起搏器
左心房+右心房+右心室的三腔起搏 （治疗和预防心房颤动）
右心房+右心室+左心室的三腔起搏 （治疗顽固性心力衰竭）。
四腔起搏器
双心房+双心室（治疗心力衰竭伴阵 发性心房颤动）
在确定适应证之后，为获得良好的血液动力
学效果及疗效，选择最佳的起搏方式至关重要， 在选择最佳起搏方式时应考虑以下几方面： •1．心房功能状态
起搏器的组成部分与电路
脉冲发生器： – 电路/电池
电极导线 – 阴极/人体组 织 – 阳极
其它 – 传感器
脉冲发生器
电极导线 阳极
起搏器的特征
• 大小：如男式手表
• 重量：20-80克 • 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
脉冲发生器
•电池： 为给心脏发送电
脉冲提供能源
4 左心功能状态 房室同步功能对左心的收缩及舒张功能至
关重要，当心功能不会，心肌病、老龄患者 尽量选用生理性心脏起搏方式，以便保持心 房的作用及房室顺序的功能，并可预防起搏 器综合征的发生。
根据上述原则对不同类型的症状性心动过 缓建议选用如下的最佳起搏方式：
① 窦房功能正常的完全性或高度房室阻滞者：VDD DDD；变时性反应不良者：DDDR VDDR。
灵敏度、方式
D: 双腔 (A+V) D: 双腔(A+V) D: 双重 (T+I) C: 通等讯多遥项程测控
③ 表现在频发的心房颤动、心房扑动、室上性心动过 速并发窦性停搏或明显窦缓者（慢－快综合征）： VVI VVIR。
④ 双结病变者：DDD DDDR。 ⑤ 病态窦房结综合征患者：DDD、DDDR；对伴有阵
三腔起搏器
左心房+右心房+右心室的三腔起搏 （治疗和预防心房颤动）
右心房+右心室+左心室的三腔起搏 （治疗顽固性心力衰竭）。
四腔起搏器
双心房+双心室（治疗心力衰竭伴阵 发性心房颤动）
在确定适应证之后，为获得良好的血液动力
学效果及疗效，选择最佳的起搏方式至关重要， 在选择最佳起搏方式时应考虑以下几方面： •1．心房功能状态
起搏器的组成部分与电路
脉冲发生器： – 电路/电池
电极导线 – 阴极/人体组 织 – 阳极
其它 – 传感器
脉冲发生器
电极导线 阳极
起搏器的特征
• 大小：如男式手表
• 重量：20-80克 • 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
脉冲发生器
•电池： 为给心脏发送电
脉冲提供能源
4 左心功能状态 房室同步功能对左心的收缩及舒张功能至
关重要，当心功能不会，心肌病、老龄患者 尽量选用生理性心脏起搏方式，以便保持心 房的作用及房室顺序的功能，并可预防起搏 器综合征的发生。
根据上述原则对不同类型的症状性心动过 缓建议选用如下的最佳起搏方式：
① 窦房功能正常的完全性或高度房室阻滞者：VDD DDD；变时性反应不良者：DDDR VDDR。
灵敏度、方式
D: 双腔 (A+V) D: 双腔(A+V) D: 双重 (T+I) C: 通等讯多遥项程测控
起搏器基础知识-PPT课件
病窦综合征
窦性心动过缓 窦性停搏(SA block) 窦房阻滞 慢快综合征
约占SSS患者的50%
窦房结变时性功能不全
变时性功能不全
定义： 病人在日常活动,运动情况或情绪改变等不能作出正常的心 率反应,即心率不能随着机体的代谢活动的增加而增加。 诊断标准: 运动时最快心率<预测值(220-年龄)的80% 运动时最大心率<120次/分(轻),<110(中),<100(重) 24小时Hotel 报告最高心率<100
1、急性心肌梗死伴房室阻滞的患者，心脏起搏器的适应 症在很大程度上取决于是否存在室内阻滞。 2、与其他永久性心脏起搏适应症不同，伴发房室阻滞的 心肌梗死患者不单以症状作为心脏起搏的主要条件，而且 对需要临时起搏治疗者并不意味着将来一定行永久性起搏。 3、急性心肌梗死伴发室内阻滞，除单纯性左前分支阻滞 外，近期及远期预后多数不佳，且猝死发生率增加。 4、对近期发生心肌梗死，左心室射血分数（LVEF<0.35） 且有永久起搏适应症的患者，如果LVEF预期不能改善， 应当考虑应用植入型心律转复除颤器（ICD）、无除颤功 能的心脏再同步治疗（CRT）或具有除颤功能的CRT （CRT-D）。
起搏器适应证分类
I类适应证
有证据和/或一致认为需要植入起搏治疗对患者有 益，有用或有效。
II类适应证
起搏治疗给患者带来的益处和效果证据不足或专家 们的意见有分歧。
a 类： 证据/意见的偏向有用/ 有效 b 类： 还不能由证据/ 意见明确说明有用/有效
III类适应证
一器适应证
类别 IIa 适应证 1、成人无症状的持续性Ⅲ度AVB，逸搏心率 大于40bpm不伴有心脏增大（C）。 2、电生理检查发现在His束内或以下水平的无 症状性Ⅱ度AVB（B）。 3、Ⅰ度或Ⅱ度AVB伴有类似起搏器综合征的 血流动力学表现（B）。 4、无症状的Ⅱ度Ⅱ型AVB，且为窄QRS波者。 但当Ⅱ度Ⅱ型AVB伴有宽QRS波者，包括 右束支阻滞，则适应证升级为Ⅰ类（见 “慢性双分支阻滞”）（B）。
窦性心动过缓 窦性停搏(SA block) 窦房阻滞 慢快综合征
约占SSS患者的50%
窦房结变时性功能不全
变时性功能不全
定义： 病人在日常活动,运动情况或情绪改变等不能作出正常的心 率反应,即心率不能随着机体的代谢活动的增加而增加。 诊断标准: 运动时最快心率<预测值(220-年龄)的80% 运动时最大心率<120次/分(轻),<110(中),<100(重) 24小时Hotel 报告最高心率<100
1、急性心肌梗死伴房室阻滞的患者，心脏起搏器的适应 症在很大程度上取决于是否存在室内阻滞。 2、与其他永久性心脏起搏适应症不同，伴发房室阻滞的 心肌梗死患者不单以症状作为心脏起搏的主要条件，而且 对需要临时起搏治疗者并不意味着将来一定行永久性起搏。 3、急性心肌梗死伴发室内阻滞，除单纯性左前分支阻滞 外，近期及远期预后多数不佳，且猝死发生率增加。 4、对近期发生心肌梗死，左心室射血分数（LVEF<0.35） 且有永久起搏适应症的患者，如果LVEF预期不能改善， 应当考虑应用植入型心律转复除颤器（ICD）、无除颤功 能的心脏再同步治疗（CRT）或具有除颤功能的CRT （CRT-D）。
起搏器适应证分类
I类适应证
有证据和/或一致认为需要植入起搏治疗对患者有 益，有用或有效。
II类适应证
起搏治疗给患者带来的益处和效果证据不足或专家 们的意见有分歧。
a 类： 证据/意见的偏向有用/ 有效 b 类： 还不能由证据/ 意见明确说明有用/有效
III类适应证
一器适应证
类别 IIa 适应证 1、成人无症状的持续性Ⅲ度AVB，逸搏心率 大于40bpm不伴有心脏增大（C）。 2、电生理检查发现在His束内或以下水平的无 症状性Ⅱ度AVB（B）。 3、Ⅰ度或Ⅱ度AVB伴有类似起搏器综合征的 血流动力学表现（B）。 4、无症状的Ⅱ度Ⅱ型AVB，且为窄QRS波者。 但当Ⅱ度Ⅱ型AVB伴有宽QRS波者，包括 右束支阻滞，则适应证升级为Ⅰ类（见 “慢性双分支阻滞”）（B）。
心脏起搏器ppt-图文
可以同时刺激多个心腔收缩，主要用于治疗复杂的心律失常。
02
心脏起搏器的适应症
症状性心动过缓
心动过缓导致心输出量不足， 引起乏力、头晕、黑矇等症状， 影响日常生活和工作。
药物合并房颤、房 扑等心律失常，药物治疗效果 不佳。
窦房结变性与纤维化
窦房结变性与纤维化导致心脏电 信号传导异常，引起心动过缓、
出血
出血通常发生在手术过程中或手术后，可能是由于手术操作 损伤血管或止血不彻底所致。轻微出血可自行停止，严重出 血需重新压迫止血或手术治疗。
心脏穿孔与心包填塞
心脏穿孔
心脏穿孔是手术中较为严重的并发症，可能是由于电极导线穿透了心壁所致。症 状包括心包填塞、心悸、气短等，需立即手术治疗。
心包填塞
心包填塞是由于心包内液体增多所致，可能是由于手术损伤或起搏器植入后心包 腔内出血所致。症状包括呼吸困难、心悸、血压下降等，需紧急处理，如心包穿 刺引流等。
起搏器的种类与工作原理
总结词
根据工作方式和功能的不同，起搏器可以分为单腔起搏器、双腔起搏器和多腔起搏器等 类型。
详细描述
单腔起搏器只有一个电极和一个心房或心室相连，通过发放电脉冲刺激心房或心室收缩。 双腔起搏器则有两个电极，分别与心房和心室相连，可以同时刺激心房和心室收缩，更 接近于正常心脏的工作方式。多腔起搏器则是在双腔起搏器的基础上进一步发展而来，
实时监测与预警
AI在心脏起搏器中的应用可以实现实时监测和预警功能。通过分析起搏器收集的心电数据 和其他生理参数，AI可以及时发现异常情况并发出预警，帮助患者及时就医。
优化起搏器性能
AI技术可以对心脏起搏器的性能进行优化，提高其工作稳定性和可靠性。通过分析起搏器 的运行数据和患者的生理数据，AI可以自动调整起搏器的参数设置，以更好地适应患者的 需求。
02
心脏起搏器的适应症
症状性心动过缓
心动过缓导致心输出量不足， 引起乏力、头晕、黑矇等症状， 影响日常生活和工作。
药物合并房颤、房 扑等心律失常，药物治疗效果 不佳。
窦房结变性与纤维化
窦房结变性与纤维化导致心脏电 信号传导异常，引起心动过缓、
出血
出血通常发生在手术过程中或手术后，可能是由于手术操作 损伤血管或止血不彻底所致。轻微出血可自行停止，严重出 血需重新压迫止血或手术治疗。
心脏穿孔与心包填塞
心脏穿孔
心脏穿孔是手术中较为严重的并发症，可能是由于电极导线穿透了心壁所致。症 状包括心包填塞、心悸、气短等，需立即手术治疗。
心包填塞
心包填塞是由于心包内液体增多所致，可能是由于手术损伤或起搏器植入后心包 腔内出血所致。症状包括呼吸困难、心悸、血压下降等，需紧急处理，如心包穿 刺引流等。
起搏器的种类与工作原理
总结词
根据工作方式和功能的不同，起搏器可以分为单腔起搏器、双腔起搏器和多腔起搏器等 类型。
详细描述
单腔起搏器只有一个电极和一个心房或心室相连，通过发放电脉冲刺激心房或心室收缩。 双腔起搏器则有两个电极，分别与心房和心室相连，可以同时刺激心房和心室收缩，更 接近于正常心脏的工作方式。多腔起搏器则是在双腔起搏器的基础上进一步发展而来，
实时监测与预警
AI在心脏起搏器中的应用可以实现实时监测和预警功能。通过分析起搏器收集的心电数据 和其他生理参数，AI可以及时发现异常情况并发出预警，帮助患者及时就医。
优化起搏器性能
AI技术可以对心脏起搏器的性能进行优化，提高其工作稳定性和可靠性。通过分析起搏器 的运行数据和患者的生理数据，AI可以自动调整起搏器的参数设置，以更好地适应患者的 需求。
心脏起搏器演示课件
起搏器维护
定期随访患者，检查起搏器的功能及 电池状况，确保其正常工作。同时指 导患者进行适当的锻炼和生活方式调 整，以降低并发症的风险。
04
心脏起搏器功能与应用
心律失常治疗功能
心动过缓治疗
心脏起搏器可以通过发放电脉冲，刺 激心脏肌肉收缩，提高心率，从而治 疗心动过缓。
心律不齐治疗
对于某些类型的心律不齐，如心房颤 动、心室颤动等，心脏起搏器可以通 过调整电脉冲发放的方式和频率，帮 助恢复心脏的正常节律。
心力衰竭辅助治疗功能
心脏再同步化治疗
对于心力衰竭患者，心脏起搏器 可以通过调整左右心室收缩的同 步性，改善心脏功能，减轻症状 。
心脏收缩力调节
心脏起搏器可以通过调节心脏收 缩力，改善心脏的泵血功能，提 高患者的生活质量。
其他拓展应用
睡眠呼吸暂停治疗
一些高级的心脏起搏器具有检测睡眠呼吸暂停的功能，并可 以通过刺激呼吸肌肉或调整心脏节律来改善睡眠呼吸暂停症 状。
麻醉与镇痛
根据患者情况选择合适的麻醉方式， 如局部麻醉或全身麻醉，并给予镇痛 药物。
测试与调整
测试起搏器的功能，确保其能够正常 工作，并根据患者情况进行适当的调 整。
01
02
穿刺静脉
在患者上胸部穿刺静脉，以便将起搏 器导线植入心脏。
03
植入起搏器导线
将导线通过静脉送入心脏，并将其固 定在心肌上，以确保起搏器能够正确 感知心脏电信号并传递刺激。
电极脱位处理
电极脱位后需重新调整电极位置，确保起搏效果。
起搏器综合征处理
调整起搏器参数或更换起搏器类型，以改善患者的症状。同时，针对 心律失常和血流动力学异常进行相应的药物治疗或手术治疗。
06
心脏起搏器维护与随访管 理
定期随访患者，检查起搏器的功能及 电池状况，确保其正常工作。同时指 导患者进行适当的锻炼和生活方式调 整，以降低并发症的风险。
04
心脏起搏器功能与应用
心律失常治疗功能
心动过缓治疗
心脏起搏器可以通过发放电脉冲，刺 激心脏肌肉收缩，提高心率，从而治 疗心动过缓。
心律不齐治疗
对于某些类型的心律不齐，如心房颤 动、心室颤动等，心脏起搏器可以通 过调整电脉冲发放的方式和频率，帮 助恢复心脏的正常节律。
心力衰竭辅助治疗功能
心脏再同步化治疗
对于心力衰竭患者，心脏起搏器 可以通过调整左右心室收缩的同 步性，改善心脏功能，减轻症状 。
心脏收缩力调节
心脏起搏器可以通过调节心脏收 缩力，改善心脏的泵血功能，提 高患者的生活质量。
其他拓展应用
睡眠呼吸暂停治疗
一些高级的心脏起搏器具有检测睡眠呼吸暂停的功能，并可 以通过刺激呼吸肌肉或调整心脏节律来改善睡眠呼吸暂停症 状。
麻醉与镇痛
根据患者情况选择合适的麻醉方式， 如局部麻醉或全身麻醉，并给予镇痛 药物。
测试与调整
测试起搏器的功能，确保其能够正常 工作，并根据患者情况进行适当的调 整。
01
02
穿刺静脉
在患者上胸部穿刺静脉，以便将起搏 器导线植入心脏。
03
植入起搏器导线
将导线通过静脉送入心脏，并将其固 定在心肌上，以确保起搏器能够正确 感知心脏电信号并传递刺激。
电极脱位处理
电极脱位后需重新调整电极位置，确保起搏效果。
起搏器综合征处理
调整起搏器参数或更换起搏器类型，以改善患者的症状。同时，针对 心律失常和血流动力学异常进行相应的药物治疗或手术治疗。
06
心脏起搏器维护与随访管 理
心脏起搏器ppt课件完整版
植入方式
通常通过静脉或动脉插入 导线至心脏，连接外部起 搏器。
使用期限
一般使用数天至数周，待 心脏功能恢复后撤除。
永久性心脏起搏器
适用场景
适用于长期心脏起搏需求， 如慢性心律失常、病态窦 房结综合征等。
植入方式
通过手术将脉冲发生器和 导线植入体内，导线通过 静脉进入心脏。
使用期限
脉冲发生器通常可使用数 年，导线则可能需要定期 更换。
针对心脏起搏器的医保报销政策、市场价格监管等政策对企业经营具有重要影响。
感谢您的观看
THANKS
心脏起搏器ppt课件完整版
目录
• 心脏起搏器基本概念与原理 • 心脏起搏器类型及特点 • 植入过程与手术技巧 • 心脏起搏器功能与应用 • 心脏起搏器维护与保养 • 心脏起搏器市场前景与发展趋势
01
心脏起搏器基本概念与原 理
心脏起搏器定义及作用
心脏起搏器定义
一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉 冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而 达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
电池更换程序
遵循制造商提供的电池更换指南，确保操作正确无误，避免损坏 起搏器或引过起搏器内置的故障检测功能或患者反馈，及时发现起 搏器故障。
故障分类 根据故障性质和影响程度，将故障分为轻微、中等和严重 三类，制定相应的处理措施。
故障处理 轻微故障可通过远程程控解决；中等故障需安排患者到医 院进行检查和处理；严重故障应立即启动应急程序，通知 医生并安排患者紧急就诊。
穿刺与电极植入
在锁骨下静脉或颈内静脉穿刺， 将电极导线送入静脉，在X线透 视下将电极导线送至右心室或右 心房。
起搏器基础知识基础讲座 ppt课件
综合征，后者药物治疗可加重心动过缓而使治疗矛盾 2. 窦房结功能障碍也可表现为窦房结变时性功能不全，即对运动或
应激刺激无反应或反应低下，如运动后心率上升太慢、上升频率 不足或下降太快
24
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
房室传导阻滞的起搏适应证
42
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
手术步骤
• 皮肤消毒，局麻，切开 • 选择血管入路（头静脉、锁骨下静脉、腋静脉、颈内静脉...） • 制作起搏器囊袋 • 放置电极导线 • 测试起搏参数（阈值、阻抗、P/R波振幅、膈神经刺激） • 固定电极导线 • 起搏器与电极导线连接 • 起搏器放入囊袋 • 缝合伤口
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
记录的事件
• 心电图 • 24h Holter监测 • 倾斜试验 • EP测试
S2J2M internal use
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
S- 单一的 (A or V)
V
多点起搏
O-无 A-心房 V-心室 D-双重
(A+V)
3322
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
VVI起搏
VVI模式
VVI起搏－AV失同步
S3J3M internal use
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
The NASPE/BPEG (NBG) 代码
应激刺激无反应或反应低下，如运动后心率上升太慢、上升频率 不足或下降太快
24
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
房室传导阻滞的起搏适应证
42
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
手术步骤
• 皮肤消毒，局麻，切开 • 选择血管入路（头静脉、锁骨下静脉、腋静脉、颈内静脉...） • 制作起搏器囊袋 • 放置电极导线 • 测试起搏参数（阈值、阻抗、P/R波振幅、膈神经刺激） • 固定电极导线 • 起搏器与电极导线连接 • 起搏器放入囊袋 • 缝合伤口
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
记录的事件
• 心电图 • 24h Holter监测 • 倾斜试验 • EP测试
S2J2M internal use
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
S- 单一的 (A or V)
V
多点起搏
O-无 A-心房 V-心室 D-双重
(A+V)
3322
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
VVI起搏
VVI模式
VVI起搏－AV失同步
S3J3M internal use
Pacemaker Basics / by Yang Yu, February 23, 2012
The NASPE/BPEG (NBG) 代码
心脏起搏器ppt课件
发展
现代起搏器已经实现了数字化、智能化和多功能化，能够更 好地适应患者的需求，提高患者的生活质量。未来，随着新 材料、新工艺和新技术的不断涌现，心脏起搏器将会有更多 的创新和发展。
02
心脏起搏器的适应症与植入过程
适应症
心动过缓
对于有症状的心动过缓患者，如出现 乏力、黑矇、晕厥等，药物治疗无效 时，植入心脏起搏器是有效的治疗手 段。
预防猝死
对于有猝死风险的患者， 心脏起搏器可以监测心律 失常，并在必要时给予电 击除颤，防止猝死。
治疗效果
缓解症状
通过改善心脏功能，心脏 起搏器可以缓解患者心悸、 乏力、气短等症状。
提高运动耐量
患者安装心脏起搏器后， 心功能的改善可以提高运 动耐量，使患者能够进行 更剧烈或长时间的活动。
降低并发症
心脏传导阻滞
心脏停搏
心脏停搏时间较长，威胁生命安全时， 需植入心脏起搏器以维持正常的心脏 功能。
各种原因导致的心脏传导阻滞，如窦 房结变性与纤维化，使得心脏电信号 无法正常传导，需植入心脏起搏器。
植入前的评估
病史采集
了解患者的症状、体征、家族史、 用药情况等，判断是否符合植入 心脏起搏器的适应症。
生活指导
指导患者进行适当的运 动和休息，保持良好的 生活习惯和心态，以促
进康复。
03
心脏起搏器的功能与效果
基本功能
01
02
03
维持正常心跳节律
心脏起搏器能够通过发放 电脉冲刺激心脏，使其按 照正常节律收缩和舒张。
改善心脏泵血功能
通过调整起搏器的参数， 可以改善心脏的泵血功能， 提高心输出量，满足身体 对血液和氧气的需求。
负担。
04
心脏起搏器的并发症与处理
现代起搏器已经实现了数字化、智能化和多功能化，能够更 好地适应患者的需求，提高患者的生活质量。未来，随着新 材料、新工艺和新技术的不断涌现，心脏起搏器将会有更多 的创新和发展。
02
心脏起搏器的适应症与植入过程
适应症
心动过缓
对于有症状的心动过缓患者，如出现 乏力、黑矇、晕厥等，药物治疗无效 时，植入心脏起搏器是有效的治疗手 段。
预防猝死
对于有猝死风险的患者， 心脏起搏器可以监测心律 失常，并在必要时给予电 击除颤，防止猝死。
治疗效果
缓解症状
通过改善心脏功能，心脏 起搏器可以缓解患者心悸、 乏力、气短等症状。
提高运动耐量
患者安装心脏起搏器后， 心功能的改善可以提高运 动耐量，使患者能够进行 更剧烈或长时间的活动。
降低并发症
心脏传导阻滞
心脏停搏
心脏停搏时间较长，威胁生命安全时， 需植入心脏起搏器以维持正常的心脏 功能。
各种原因导致的心脏传导阻滞，如窦 房结变性与纤维化，使得心脏电信号 无法正常传导，需植入心脏起搏器。
植入前的评估
病史采集
了解患者的症状、体征、家族史、 用药情况等，判断是否符合植入 心脏起搏器的适应症。
生活指导
指导患者进行适当的运 动和休息，保持良好的 生活习惯和心态，以促
进康复。
03
心脏起搏器的功能与效果
基本功能
01
02
03
维持正常心跳节律
心脏起搏器能够通过发放 电脉冲刺激心脏，使其按 照正常节律收缩和舒张。
改善心脏泵血功能
通过调整起搏器的参数， 可以改善心脏的泵血功能， 提高心输出量，满足身体 对血液和氧气的需求。
负担。
04
心脏起搏器的并发症与处理
心脏起搏器.ppt
个电极都接触心脏者称为双极起搏；一个电极接触 心脏，另一个电极接触心脏以外的组织者称为单极 起搏 。 ❖ 2、心内膜、心外膜、心肌电极：起搏电极经静脉 送入心腔接触心内膜者称为心内膜电极；起搏电极 经胸腔植入接触心外膜者称为心外膜电极；起搏电 极刺入心壁心肌者称为心肌电极。
心脏起搏器的类型
❖ 临床工作中常根据电极导线植入的部位将起搏器分为： ❖ ①单腔起搏器：常见的有VVI起搏器（电极导线放置在右室
心脏起搏器
❖ 起搏器发展史 ❖ 什么是人工心脏起搏 ❖ 心脏起搏器的结构 ❖ 心脏起搏适应症 ❖ 心脏起搏器的类型 ❖ 临时心脏起搏器 ❖ 永久心脏起搏器
❖ 安装心脏起搏器的护 理
起搏器发展史
❖ Hyman 在1932年设计制作了一台由发条驱动的电 脉冲发生器 。
❖ 1952年，加拿大医生 Callaghan又用胸壁电极板进 行了经胸壁心脏起搏。成功地救治了一名心脏骤停 的病人。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心尖部）和AAI起搏器（电极导线放置在右心房）。 ❖ ②双腔起搏器：植入的两支电极导线常分别放置在右心房和
右室心尖部（心室），进行房室顺序起搏；
❖ ③三腔起搏器：是近年来开始使用的起搏器，目前主要分为 双房+右室三腔起搏器和右房+双室三腔起搏。前者应用于存 在房间传导阻滞合并阵发房颤的患者，以预防和治疗心房颤 动，后者主要适用于某些扩张性心肌病、顽固性心力衰竭协 调房室及（或）室间的活动改善心功能。
❖ 严重的心跳过慢 ❖ 心脏收缩无力 ❖ 心跳骤停 ❖ 以上为通俗的对病人宣教时的说法
心脏起搏适应症
❖ 病态窦房结综合征（SSS） ❖ 房室传导阻滞（AVB） ❖ 颈动脉窦过敏 ❖ 肥厚性梗阻性心肌病 ❖ 严重收缩功能不全性心力衰竭
心脏起搏器的类型
❖ 临床工作中常根据电极导线植入的部位将起搏器分为： ❖ ①单腔起搏器：常见的有VVI起搏器（电极导线放置在右室
心脏起搏器
❖ 起搏器发展史 ❖ 什么是人工心脏起搏 ❖ 心脏起搏器的结构 ❖ 心脏起搏适应症 ❖ 心脏起搏器的类型 ❖ 临时心脏起搏器 ❖ 永久心脏起搏器
❖ 安装心脏起搏器的护 理
起搏器发展史
❖ Hyman 在1932年设计制作了一台由发条驱动的电 脉冲发生器 。
❖ 1952年，加拿大医生 Callaghan又用胸壁电极板进 行了经胸壁心脏起搏。成功地救治了一名心脏骤停 的病人。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心尖部）和AAI起搏器（电极导线放置在右心房）。 ❖ ②双腔起搏器：植入的两支电极导线常分别放置在右心房和
右室心尖部（心室），进行房室顺序起搏；
❖ ③三腔起搏器：是近年来开始使用的起搏器，目前主要分为 双房+右室三腔起搏器和右房+双室三腔起搏。前者应用于存 在房间传导阻滞合并阵发房颤的患者，以预防和治疗心房颤 动，后者主要适用于某些扩张性心肌病、顽固性心力衰竭协 调房室及（或）室间的活动改善心功能。
❖ 严重的心跳过慢 ❖ 心脏收缩无力 ❖ 心跳骤停 ❖ 以上为通俗的对病人宣教时的说法
心脏起搏适应症
❖ 病态窦房结综合征（SSS） ❖ 房室传导阻滞（AVB） ❖ 颈动脉窦过敏 ❖ 肥厚性梗阻性心肌病 ❖ 严重收缩功能不全性心力衰竭
心脏起搏器ppt-图文
（3）皮肤护理 伤口局部以沙袋加压6h，且每间隔2h解除 压迫5min。定期更换敷料，一般术后7天拆 线，临时起搏器应每天换药1次。观察起搏 器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无渗 血、红、肿，病人有无局部疼痛、皮肤变 暗发紫、波动感等
（4）预防感染 遵医嘱合理使用抗生素和抗凝剂。
（5）监测临时起搏器功能的护理
如果心脏原有的起搏点丧失其作用而使冲动形成受扰，
或者心脏固有的传导系统不能正常工作(如窦性停止、窦 房阻滞、窦性心动过缓或某心房、心室出现异使节律， 以及心动过速等)，起搏器能帮助心脏恢复、接近正常功 能。特别是对那些药物疗效不佳，甚至于治疗无效的心 脏病患者，人工心脏起搏器在临床上获得了成功。
绝大多数起搏器具有四个功能
诊断：还可用于某些疾病的诊断。例如心房
调搏辅助诊断可疑的冠心病、心房超速起搏法 诊断窦房结功能不全，预测完全性房室传导阻 滞患者是否有发生心脑综合症的危险等。
药理及实验研究：人工心脏起搏技术在心血管
的生理和病理生理以及药理和临床应用的实验研 究工作中，也取得了发展。例如在心律失常方面， 将逐步揭示一些我们还不能解释的电生理现象， 对心律失常的诊断和治疗会起到更积极的作用。
什么是心脏起搏器？
心脏起搏器由脉冲发生器、导线和电极组成。脉冲发 生器呈扁圆形，体积非常小，大约有40506毫米，重 量约30克。它实际上是一个微型计算机，由高性能电 池提供能量。 起搏器通常埋植在上胸部的皮下，它的导线通过静脉 到达心脏，导线顶端的电极固定在心脏的内侧面心肌 上。 起搏器工作时，脉冲发生器发出的电脉冲，经导线、 电极传到心肌，心肌感受到电脉冲刺激产生收缩。同 时，起搏器电极也将心脏的电活动收集起来存入脉冲 发生器内的芯片内，以便进行分析。
起搏器 (1)ppt课件
增多，脉冲发生器的尺寸明显变小，重量 减轻，除颤脉冲波可以是双相波，也可以 是单相波，电池使用寿命延长。
• 第四代：双腔ICD。
双腔ICD的优点
• 误放电次数减少：双腔ICD在右房内多植
入了一根感知/起搏导线，与单腔ICD的误放 电治疗（13%～22％）相比，降低了4～7倍 。 •恢复了房室的同步性。
起搏器的基本构件
• 由脉冲发生器Байду номын сангаас电极及导线组成。
• 电极顶端制成伞状、倒刺状或螺旋状，便
于固定。
起搏器的基本构造
起搏器的种类
• 根据时间：永久性起搏器，临时起搏器 • 永久性起搏器根据起搏位置分为： • 单腔起搏器 • 双腔起搏器 • 植入型心律转复除颤器
ICD---植入型心律转复除颤器
• 20世纪60年代开始研究开发，思路是为患
者提供一种能自动发觉恶性室性心律失常 ，并能在以秒计的时间内使之终止并转复 为正常心律的植入型器械。它能在几秒钟 内释放高能量脉冲波电击转复，不需要医 疗人员或其他设备的参与。
ICD---植入型心律转复除颤器
• 1980年第一例临床患者接受了ICD植入. • 目前，世界范围内已有数以千计的医院进
• 术后护理---置入侧肢体制动24-72小时，根
据医嘱。局部砂袋压迫6小时。 • 饮食护理：患者因活动受限，导致胃肠蠕 动减弱、消化功能降低，故宜进食清淡、 易消化的食物，少量多餐，不吃甜食、牛 奶等引起胃肠胀气的食物，多进食一些富 含纤维素及维生素等食物，预防便秘的发 生。 • 护理级别：一级护理。
行了ICD植入，累积总数超逾150 000台。 许多临床应用和随访研究结果表明，ICD的 疗效确实可靠，明显提高了患者的生存率 ，降低了围术期的死亡率，至1%以下，并 发症少，对防止心脏性猝死发挥了十分重 要的作用。
• 第四代：双腔ICD。
双腔ICD的优点
• 误放电次数减少：双腔ICD在右房内多植
入了一根感知/起搏导线，与单腔ICD的误放 电治疗（13%～22％）相比，降低了4～7倍 。 •恢复了房室的同步性。
起搏器的基本构件
• 由脉冲发生器Байду номын сангаас电极及导线组成。
• 电极顶端制成伞状、倒刺状或螺旋状，便
于固定。
起搏器的基本构造
起搏器的种类
• 根据时间：永久性起搏器，临时起搏器 • 永久性起搏器根据起搏位置分为： • 单腔起搏器 • 双腔起搏器 • 植入型心律转复除颤器
ICD---植入型心律转复除颤器
• 20世纪60年代开始研究开发，思路是为患
者提供一种能自动发觉恶性室性心律失常 ，并能在以秒计的时间内使之终止并转复 为正常心律的植入型器械。它能在几秒钟 内释放高能量脉冲波电击转复，不需要医 疗人员或其他设备的参与。
ICD---植入型心律转复除颤器
• 1980年第一例临床患者接受了ICD植入. • 目前，世界范围内已有数以千计的医院进
• 术后护理---置入侧肢体制动24-72小时，根
据医嘱。局部砂袋压迫6小时。 • 饮食护理：患者因活动受限，导致胃肠蠕 动减弱、消化功能降低，故宜进食清淡、 易消化的食物，少量多餐，不吃甜食、牛 奶等引起胃肠胀气的食物，多进食一些富 含纤维素及维生素等食物，预防便秘的发 生。 • 护理级别：一级护理。
行了ICD植入，累积总数超逾150 000台。 许多临床应用和随访研究结果表明，ICD的 疗效确实可靠，明显提高了患者的生存率 ，降低了围术期的死亡率，至1%以下，并 发症少，对防止心脏性猝死发挥了十分重 要的作用。
心脏起搏器--PPT课件
4. 随访内容： 患者起搏器治疗效果的评价、起搏 阈值、感知功能、电池状态（起搏器使用寿命的 估计）等。其中包括：体格检查，心电图检查， 体外程控起搏器参数。必要时还需做动态心电图 、超声心动图及胸片。
健康宣教---自我监测
❖ 1、自数脉搏，每天2次，低于设定的起搏频率的 误差超过5次/分，及时就医。
心脏起搏器术后的护理要点
1. 休息与活动：
平卧或左侧卧位24-72小时，患肢减少活动，避免过度牵拉患肢 。
2. 监测： 24h心电监护，监测起搏和感知功能。 3. 伤口护理与观察：
伤口有无出血、血肿，伤口加压包扎6小时，一般7天拆线，测体 温，防感染。
4. 饮食：宜清淡易消化，忌产气，预防便秘。
健康宣教---活动
❖ 2、勿抚弄起搏器植入部位，自行检查有无红肿热 痛炎症或出血现象，及时就医
❖ 3、突然出现头晕胸闷、乏力、晕厥等症状或出现 没有植入起搏器之前的症状，及时就医。
临时起搏器护理要点
临时起搏器安装方法：
❖ 经静脉心内膜起搏 ❖ 心肌起搏 ❖ 胸壁起搏 ❖ 经食管左心房起搏
❖ 起搏电极放置时间一般1-2周，最长不超过1个月， 如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器。
起搏电参数的调节
1.起搏频率（Pacing Rates ） 起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40~120次/分， 通常取60~80次/分为基本频率
2.起搏阈值（Output） 引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度 能够触发或抑制起搏器发放冲动 心室起搏要求电流3-5mA，电压3-6V
3.感知灵敏度（Sensitivity ） 起搏器感知P波或R波的能力 心室感知灵敏度一般为1-3mV
❖在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是 缓慢性心律失常。
健康宣教---自我监测
❖ 1、自数脉搏，每天2次，低于设定的起搏频率的 误差超过5次/分，及时就医。
心脏起搏器术后的护理要点
1. 休息与活动：
平卧或左侧卧位24-72小时，患肢减少活动，避免过度牵拉患肢 。
2. 监测： 24h心电监护，监测起搏和感知功能。 3. 伤口护理与观察：
伤口有无出血、血肿，伤口加压包扎6小时，一般7天拆线，测体 温，防感染。
4. 饮食：宜清淡易消化，忌产气，预防便秘。
健康宣教---活动
❖ 2、勿抚弄起搏器植入部位，自行检查有无红肿热 痛炎症或出血现象，及时就医
❖ 3、突然出现头晕胸闷、乏力、晕厥等症状或出现 没有植入起搏器之前的症状，及时就医。
临时起搏器护理要点
临时起搏器安装方法：
❖ 经静脉心内膜起搏 ❖ 心肌起搏 ❖ 胸壁起搏 ❖ 经食管左心房起搏
❖ 起搏电极放置时间一般1-2周，最长不超过1个月， 如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器。
起搏电参数的调节
1.起搏频率（Pacing Rates ） 起搏器连续发放脉冲的频率。一般为40~120次/分， 通常取60~80次/分为基本频率
2.起搏阈值（Output） 引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度 能够触发或抑制起搏器发放冲动 心室起搏要求电流3-5mA，电压3-6V
3.感知灵敏度（Sensitivity ） 起搏器感知P波或R波的能力 心室感知灵敏度一般为1-3mV
❖在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是 缓慢性心律失常。
医学专题心脏起搏器ppt
如果心脏原有的起搏点丧失其作用而使冲动形成受扰， 或者心脏固有的传导系统不能正常工作(如窦性停止、窦 房阻滞、窦性心动过缓或某心房、心室出现异使节律， 以及心动过速等)，起搏器能帮助心脏恢复、接近正常功 能。特别是对那些药物疗效不佳，甚至于治疗无效的心 脏病患者，人工心脏起搏器在临床上获得了成功。
绝大多数起搏器具有四个功能
心脏起搏定义
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing) 是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放 人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏 动的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失 常，也用于快速的心律失常和治疗。
什么是心脏起搏器？
心脏起搏器由脉冲发生器、导线和电极组成。脉冲发 生器呈扁圆形，体积非常小，大约有40506毫米， 重量约30克。它实际上是一个微型计算机，由高性能 电池提供能量。
永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
放在体外的起搏器为体外起搏器,用于临时 性起搏, 如永久性起搏器植入的过渡或心 脏骤停的抢救等等。
临时起搏的适应征
1.急性前壁心肌梗塞伴有Ⅲ度或高度房室传导阻滞,• 或下壁梗塞伴有Ⅲ度或高度房室传导阻滞经药物 治疗无效者。
2.急性心肌炎或心肌病伴有阿斯综合征者 3.药物中毒引起的心动过缓,并发阿斯综合征者. 4.心脏手术后发生的Ⅲ度房室传导阻滞者
5.电解质紊乱,如高血钾引起的Ⅲ度房室传 导阻滞者。
6.超速起搏用以诊断及治疗其他方法所不 能解决的室上速或室性心动过速。
7.保护性应用于更换永久起搏导管前,冠脉 造影,电击复律,外科手术等。
（6）病情观察
绝大多数起搏器具有四个功能
心脏起搏定义
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing) 是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放 人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏 动的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失 常，也用于快速的心律失常和治疗。
什么是心脏起搏器？
心脏起搏器由脉冲发生器、导线和电极组成。脉冲发 生器呈扁圆形，体积非常小，大约有40506毫米， 重量约30克。它实际上是一个微型计算机，由高性能 电池提供能量。
永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
放在体外的起搏器为体外起搏器,用于临时 性起搏, 如永久性起搏器植入的过渡或心 脏骤停的抢救等等。
临时起搏的适应征
1.急性前壁心肌梗塞伴有Ⅲ度或高度房室传导阻滞,• 或下壁梗塞伴有Ⅲ度或高度房室传导阻滞经药物 治疗无效者。
2.急性心肌炎或心肌病伴有阿斯综合征者 3.药物中毒引起的心动过缓,并发阿斯综合征者. 4.心脏手术后发生的Ⅲ度房室传导阻滞者
5.电解质紊乱,如高血钾引起的Ⅲ度房室传 导阻滞者。
6.超速起搏用以诊断及治疗其他方法所不 能解决的室上速或室性心动过速。
7.保护性应用于更换永久起搏导管前,冠脉 造影,电击复律,外科手术等。
（6）病情观察
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2.1起搏电极导线的功能
起搏器
起 搏
感 知
导线
电极
起
感
搏
知
心脏
2.2 导线的类型
植入方式 • 心内导线或经静脉导线 (transvenous
leads) • 心肌导线/心外膜导线 (epica式
• 被动固定 passive fixation
– 叉齿 (tines)卡在心脏的肌小梁
• 认识起搏系统的组成部分及它们相应的功能 • 规定基本电学术语的定义 • 描述时间 - 强度曲线图中振幅和脉宽之间的关系 • 解释感知的重要性 • 讨论电磁干扰源及与这些干扰源相关的病人/临床医生应掌握的
指导方针 • 理解在频率适应性起搏中使用传感器的必要性及其类型
第二节 电学概念
阻抗变化影响起搏器的 功能和电池的寿命
阴极
双极起搏系统(bipolar system)
有一根有两个电极的导线 位于心脏内，在这个系统中， 脉冲：
• 通过导线末端的顶端 电极流动
• 刺激心脏 • 返回导线顶端近侧的
环形电极
阳极
阴极
单极导线 unipolar lead
双极导线 bipolar lead
• 单极导线比双极导线的直径小 (measured in French)
3.起搏系统分类
• 传导路径： 单极系统，双极系统
单腔系统，双腔系统
• 起搏心腔:
单极起搏系统Unipolar Lead System
单极起搏系统有一根只有一个 电极的导线位于心脏内，在这 个系统中，脉冲：
• 从顶端电极（阴极）流动
+
• 刺激心脏
阳极
• 通过体液和组织返回到脉 冲发生器（阳极）
-
• 高阻抗减少电池的电力消耗并延长电池的寿 命， 但可能影响起搏功能，甚至无夺获
• 低阻抗增加电池的电力消耗并缩短电池的寿 命
• 起搏系统阻抗值在 300 至 1,000 W 之间
– 高阻抗导线的阻抗值大于 1,000 欧姆
导线阻抗值随下面的因素而变化：
• 绝缘破裂 = resistance decreases • 电线断裂 = no conduction
• 单极导线在心电图上的脉冲信 号较大
不易发生过感知(交叉感知 可程控为单极
不易产生肌肉和神经刺激
激素缓释电极
• 激素缓释 (steroid
多孔，镀铂的顶端 用于类固醇淘析
eluting) 电极
减轻了炎症反应，
急性期阈值不升
高，慢性期阈值
较低
含类固醇的硅 树脂橡胶插头
叉齿用 于固定
导线成熟过程
• 类固醇对刺激阈值的影响
• 心房和心室都植入导线
小结：绝大多数起搏器具有四个功能：
• 刺激心脏使它除极(depolarize) • 感知心脏自身活动 (intrinsic activities) • 对增加的新陈代谢需求作出反应，提供频率适
应性起搏(rate responsive) • 提供由起搏器存储起来的诊断信息
课程内容
夺获
VVI / 60
无夺获
两个用来保证夺获的设置：
脉冲: • 振幅 Amplitude • 脉宽 Pulse Width
5
4
平滑金属电极
伏特
3
织物金属电极
2
1
类固醇淘析电极
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 植入时间（周）
脉宽 = 0.5 msec
单腔系统 Single Chamber
• 起搏导线植入心房或心室， 根据需要起搏或感知的心 腔而定
• 植入一根导线
• 单心腔的起搏和感知
双腔系统有两根导线：
起搏的基本概念 Pacing Concepts
课程内容
• 认识起搏系统的组成部分及它们相应的功能 • 规定基本电学术语的定义 • 描述时间 - 强度曲线图中振幅和脉宽之间的关系 • 解释感知的重要性 • 讨论电磁干扰源及与这些干扰源相关的病人/临床医生应掌握的
指导方针 • 理解在频率适应性起搏中使用传感器的必要性及其类型
间（纤维网 trabeculae）
• 主动固定 active fixation
– 螺旋（或螺丝钉 screw-in） 延伸到心内膜组织
2.3导线固定方式
• 心肌导线和心外膜导线可 直接固定于心脏
– 固定装置包括：
• 刺入心外膜方式 (“stabin” or fish hook)
• 拧入心肌方式 (screw-in) • 缝合方式 (sutured)
起搏器
人工心脏起搏系统的组成
起搏器，电极导线与人体组织结合形成一个完整的回路
脉冲发 生器
导线
电极
导线
脉冲发生器
导线
人体组 织
阳极 阴极
起搏系统
• 脉冲发生器 • 电极导线
1、脉冲发生器
• 组成：电池、电路、 外壳、连接装置、 传感器
• 功能：产生并发放
电刺激
电路
电池
2、 电极导线
• 功能 • 分类 • 固定方式
导线金属丝周围的绝缘 破裂会引起阻抗值下降
• 绝缘破裂会使电线暴露于体液中，而 体液的电阻低，会引起阻抗值下降
• 电流会通过绝缘破裂口流向体内这样 将使电池耗竭
• 绝缘破裂会引起阻抗值降到 300 W 以下
绝缘破裂 降低电阻
低的电阻
金属丝在绝缘护套内断裂 会引起阻抗值上升
• 跨越金属丝断裂所形成的阻 抗值会增加
指导方针 • 理解在频率适应性起搏中使用传感器的必要性及其类型
第三节 刺激 Stimulation
刺激过程
跨膜电位 （毫伏）
0相
50
1相
2相
0
-50 阈值
3相 4相
-100
100
200
300
400
500
时间（毫秒）
刺激阈值 (stimulation threshold)
• 心脏不应期(refractory period)之外连续夺获 (captured) 心脏所需的最小的能量
第一节 起搏系统的组成与功能
正常的心脏传导系统
窦房结发放脉冲使心房收缩; 房室结传导冲动使心室收缩
窦房结 房室结
心房 心室
束支
异常心脏传导组织可能出现…
• 窦房结不产生冲动 • 窦房结产生间歇的，
不规则的冲动 • 窦房结频率适应失调 • 房室结阻滞 • …….
心动过缓治疗方法
药物治疗
不适于长期治疗 不适宜药物治疗
• 电流可能会太小而不能起搏 • 电流通不过而不能起搏 • 阻抗值可能超过 3,000 W
导线金属丝断裂 电阻增加
课程内容
• 认识起搏系统的组成部分及它们相应的功能 • 规定基本电学术语的定义 • 描述时间 - 强度曲线图中振幅和脉宽之间的关系 • 解释感知的重要性 • 讨论电磁干扰源及与这些干扰源相关的病人/临床医生应掌握的