老年病科 老年便秘(老年功能性便秘)中医诊疗方案(试行版)
老年人便秘验方
老年人便秘验方
杨丽丽;宋爱波;高厚超
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2004(26)2
【摘要】老年人便秘多数为功能性便秘，若养成良好的生活习惯，合理的进食，适当参加力所能及的劳动或体育锻炼。
生活中注意劳逸结合，保持心情舒畅，配合行之有效的验方治疗与预防，便秘便可通过自我调理而保持通畅。
现将常用验方总结如下。
【总页数】1页(P94-94)
【作者】杨丽丽;宋爱波;高厚超
【作者单位】山东省威海市文登中心医院,威海,264400;山东省威海市文登中心医院,威海,264400;山东省威海市文登中心医院,威海,264400
【正文语种】中文
【中图分类】R442.2;R574.620.5
【相关文献】
1.治疗老年人便秘的验方
2.老年人便秘,厚朴排气治之
3.老年人便秘与衰弱的相关性
4.传统中医典籍食疗方改善老年人便秘
5.老年人便秘食疗选摘
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中医药治疗老年性便秘
液： 津液不足者 增之 ， 粪 舟行 ； 阴阳 ： 使 ④
阴 阳俱 虚 ， 寒 热 虚 实 错 杂 ， 宜 攻 补 兼 则 治 施 。 阴 阳 乃 医 之 总 纲 ， 血 津 液 亦 寓 气 阴 阳 ， 调 阴 阳和 气 血 乃 治 之 大 法 。具 体 故
虚 之 戒 ｊ 阳虚 便 秘 主 要 表 现 为 大 便 艰 。 涩 ， 出 困难 ， 伴 有 小 便 清 长 ， 肢 不 排 并 四 温 ， 热 怕冷 ， 腹 冷痛 或腰 脊 酸痛 等症 喜 脘 状 ， 淡 苔 白 ， 沉 而 迟 。本 证 多 由 老 年 舌 脉
性 便 秘 患 者 ， 积 极 治 疗 的 同 时 ， 行 必 在 进
要 的健 康 教 育 ， 施 个 体 化 护 理 ， 一 定 实 在
关键 词 中 医 药 老 年 性 便 秘 治 疗
针 灸
程 度 上 可解 除 患 者 长 期 习 惯 性 便 秘 所 致
佳 。 阴虚 便 秘 主 要 表 现 为 大 便 硬 结 、 干 燥 ， 时 费 力 难 下 ， 时伴 有 午 后 或 夜 解 平 问虚 热 ， 颊 潮 红 ， 面 口干 喜 冷 饮 ， 汗 ， 盗 小 便 热 赤 ， 绛 少 津 ， 细 数 。 本 证 多 由老 舌 脉
１０例 。 随 机 对 照 试 验 研 究 观 察 疗 效 。 ０ 并 指 出 在 治 疗 上 宜 补 益 气 血 ， 肠 通 便 为 润 主 ， 理 脾 、 为 辅 ， 可 一 味攻 下 而 犯 虚 调 肾 不
根 据 病 因 病 机 ， 法 治 则 可 归 纳 以下 治 几 点 。① 气 ： 虚 者 益 其 气 ， 滞 者 畅 其 气 气 气 ； 血 ： 虚者 养之 ， 瘀者 化 之 ； 津 ② 血 ③
综 合 疗 法 治 疗 带 状 疱 疹 效 果 观 察
《益气养阴汤治疗老年功能性便秘(气阴两虚型)临床观察》
《益气养阴汤治疗老年功能性便秘（气阴两虚型）临床观察》一、引言随着社会人口老龄化进程的加速，老年功能性便秘成为常见的健康问题之一。
中医理论认为，便秘的发病与气血失调、脏腑功能减退等因素有关。
气阴两虚型是老年功能性便秘中常见的证候类型，表现为大便干燥、排便困难、伴有气短乏力、口渴等症状。
益气养阴汤作为治疗该证候的有效方剂，在临床实践中取得了显著效果。
本文旨在探讨益气养阴汤治疗老年功能性便秘（气阴两虚型）的临床观察及效果分析。
二、研究方法本研究采用随机对照试验的设计方法，选取符合气阴两虚型老年功能性便秘诊断标准的病例，分为治疗组和对照组。
治疗组采用益气养阴汤治疗，对照组采用常规治疗方法。
观察两组患者的症状改善情况、生活质量变化及不良反应等指标。
三、病例选择与诊断标准病例选择严格按照气阴两虚型老年功能性便秘的诊断标准进行。
主要症状包括大便干燥、排便困难、伴有气短乏力、口渴等。
同时需排除其他器质性病变引起的便秘。
患者年龄需在60岁三、具体分析（一）病例选择与诊断标准的执行情况在病例选择过程中，我们严格遵循了气阴两虚型老年功能性便秘的诊断标准。
首先，我们确保所有入选患者都表现出大便干燥、排便困难等主要症状，并伴有气短乏力、口渴等典型的气阴两虚症状。
同时，我们排除了因其他器质性病变如肠道疾病、糖尿病等引起的便秘，以保证研究的准确性和可靠性。
（二）治疗方法与效果分析对于治疗组，我们采用了益气养阴汤进行治疗。
该方剂以中医理论为基础，通过调节气血、增强脏腑功能，从而达到治疗便秘的目的。
在临床观察中，我们发现治疗组在服用益气养阴汤后，大便干燥和排便困难的症状得到了明显改善，气短乏力和口渴等症状也有所缓解。
对于对照组，我们采用了常规的治疗方法，包括饮食调整、增加运动等。
虽然也有一定的效果，但相较于治疗组，其症状改善的幅度和速度都较为缓慢。
（三）症状改善情况分析通过对比治疗组和对照组的症状改善情况，我们发现治疗组在服用益气养阴汤后，患者的便秘症状改善更为明显。
老年性便秘的中医辨证论治
老年性便秘的中医辨证论治封若雨;朱新宇;葛少钦【摘要】文章通过查阅研究典籍文献中关于便秘名称的由来和对其病因病机的认识,结合当代医家对老年性便秘治疗的进一步理解及不同辨证体系的分型论治的相互融合,并针对老年人多以虚症为主的特殊体质且兼夹携带瘀血、痰浊、寒湿、虚热等病理证候特点来探讨并简单归纳总结中医对老年性便秘的论治.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2019(040)007【总页数】3页(P931-933)【关键词】老年性便秘;中医;辨证论治;整体观念;本虚标实【作者】封若雨;朱新宇;葛少钦【作者单位】河北大学中医学院保定 071000;河北大学中医学院保定 071000;河北大学中医学院保定 071000【正文语种】中文【中图分类】R256.35便秘是指大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长；或者粪质干结；或者排便艰难；又或者便出不畅的一种病证[1]。
是胃肠道疾病中最常见症状和疾病，尤其是在老年人群中最为常见，其对患者的影响不仅体现在生活质量上，更多的是引发器质性、代谢性、神经性等多系统脏器的改变，甚至可危及生命。
随着我国人口老龄化的进展，老年性便秘医疗问题也显得更加突出，其分型证治又十分复杂，再加上老年人的体质特点，虚实互见，寒热错杂，病证不单一，辨证困难，显得较为棘手。
中医学作为我国瑰宝，从古至今对便秘的论治颇多，就近几年的中医药对老年性便秘的研究结合参考查阅典籍文献对其探讨如下。
1 老年性便秘的追根溯源1.1 便秘名称“便秘”之名，首见于清代《杂病源流犀烛》中。
而便秘这一症状的论述最早可追溯到《黄帝内经》，其中记载便秘为“不便”、“后不利”、“大便难”等，汉代医圣张仲景的《伤寒论》中也被提及并论述，称为“脾约”、“阴结”、“阳结”。
明代张景岳在《景岳全书》中总结提出：“秘结一证……之当辨者惟二，则曰阴结、阳结而尽之矣。
”1.2 便秘的病因病机祖国医学认为其病因不外乎内因、外因两大类。
老年病科 老年便秘(老年功能性便秘)中医诊疗方案
老年便秘（老年功能性便秘）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中XX医药学会发布的《功能性便秘诊疗指南》（中国中医药现代远程教育，2011年）。
主要症状：便意与便次减少，排便艰难或排便不畅，或有便质干结。
次要症状：腹胀、腹痛、乏力。
具有主要症状，且符合中医辨证之虚证范畴者，即可诊断。
2.西医诊断标准参照功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准（Rome Committee.Rome criteria[J].Gastroenterology，2006年）：必须包括下列2个或2个以上的症状：①至少有25％的排便感到费力；②至少25％的排便为块状便或硬便；③至少有25％的排便有排便不尽感；④至少有25％的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有25％的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。
如果不使用泻药，松散便很少见到。
诊断肠易激综合征依据不充分。
患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。
（二）证候诊断1.中气不足证：虽有便意，但排便困难，汗出气短，便后乏力，神疲懒言。
舌淡苔白，脉弱。
2.脾肾阳虚证：排便困难，腹中冷痛，四肢不温，小便清长。
舌淡苔白，脉沉弱。
3.X亏肠燥证：大便干结，口渴喜饮，皮肤干燥。
舌红苔燥，脉细。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.中气不足证治法：升清降浊。
推荐方药：补中益气汤加减。
生白术、生黄芪、麻子仁、陈皮、当归、枳实、莱菔子、升麻等。
中成药：芪蓉润肠口服液等。
2.脾肾阳虚证治法：温补脾肾。
推荐方药：济川煎加减。
当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等。
3.X亏肠燥证治法：滋阴润肠。
推荐方药：增液汤合润肠丸加减。
生地黄、玄参、麦冬、火麻仁、桃仁、当归、枳壳等。
中成药：麻子仁丸等。
（二）针灸治疗主穴：多选大肠俞、天枢、脾俞、三阴交等穴。
配穴：乏力者加针足三里；腹胀加针大横。
针刺时，将治疗部位常规消毒后，选用毫针直刺或斜刺进针，行补法，得气后留针20分钟，留针期间行针1次，每天治疗1次。
中医如何预防和治疗老年人便秘
中医如何预防和治疗老年人便秘便秘是老年人常见的健康问题之一，给他们的生活带来了诸多不便和困扰。
中医在预防和治疗老年人便秘方面有着独特的见解和方法，通过整体调理和个性化的治疗方案，帮助老年人改善肠道功能，提高生活质量。
中医认为，老年人便秘的发生多与脏腑功能衰退、气血阴阳失衡、情志失调、饮食不节、劳逸失度等因素有关。
随着年龄的增长，人体的肾气逐渐亏虚，脾胃功能减弱，肠道蠕动减慢，津液不足，导致大便干结难解。
此外，老年人活动量减少，情绪容易波动，饮食结构不合理等，也会加重便秘的症状。
在预防老年人便秘方面，中医强调“未病先防”的理念。
首先，饮食调理至关重要。
老年人应多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，以增加肠道蠕动，促进排便。
同时，要注意饮食的均衡，适量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物，避免过食辛辣、油腻、生冷之物。
养成定时进餐的习惯，避免暴饮暴食。
适度的运动对于预防便秘也非常有益。
老年人可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。
运动可以促进气血运行，增强脾胃功能，提高肠道的蠕动能力。
但要注意运动的强度和时间，避免过度劳累。
情志调节也是预防便秘的重要环节。
老年人要保持心情舒畅，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的影响。
可以通过参加社交活动、听音乐、读书等方式来放松心情，舒缓压力。
中医还注重起居有常。
老年人应保证充足的睡眠，规律作息，避免熬夜。
养成定时排便的习惯，即使没有便意，也可以在每天固定的时间尝试排便，以建立良好的排便反射。
在治疗老年人便秘方面，中医采用辨证论治的方法，根据不同的证型进行个体化治疗。
常见的证型有气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、阳虚便秘等。
气虚便秘的老年人，常表现为大便不干，但排便无力，伴有神疲乏力、气短懒言等症状。
治疗以益气润肠为主，常用的方剂有黄芪汤。
血虚便秘者，大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸健忘。
治疗以养血润燥为主，代表方剂为润肠丸。
阴虚便秘的老年人，大便干结如羊屎，形体消瘦，潮热盗汗，口干咽燥。
中医治疗老年功能性便秘的研究进展
内蒙古中医药第 40 卷2021 年 3 月第 3 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine V〇1.40 No.3 2021153中医治疗老年功能性便秘的研究进展李娅曹志群•(山东中医药大学山东济南250014)摘要查阅了近几年中医治疗老年功能性便秘的文献后，从气虚型、气阴两虚型、阳虚型、阴虚肠燥型、实热型5个方面概述研 究情况，汇总了临床疗效显著的中药灌肠、食疗、推拿按摩、灸法、耳穴埋豆等多种中医外治法，供临床参考。
关键词老年功能性便秘；中医治疗；综述中图分类号：R256.35 文献标识码：A文章编号：1006-0979(2021)03-0153-03Chinese traditional medicine research progress on senile functional constipationLI Y a,C A0Z h i-q u n(S h a n d o n g University of Traditional C h i n e s e M e d c i n e,S h a n d o n g J i n a n 250014)[Abstract] After co n s u l t i n g the literature o n the treatment of senile functional constipation b y traditional C h i n e s e m e d i c i n e in recent years,this p a p e r s u m m a r i z e s t h e r e s e a r c h situation f r o m five a s p e c t s:qi de f i c i e n c y t y p e,qi yin d e f i ciency t y p e,y a n g d e f i c i e n c y t y p e,yin deficiency t ype a n d b o w e l d r y n e s s t y p e,a n d e x c e s s heat type.In a d d i t i o n,the external t r e a t m e n t m e t h o d s of traditional C h i n e s e m e d i c i n e,s u c h as e n e m a,d i e t o t h e r a p y,m a s s a g e,m o x i b u s t i o n,a c u p o i n t catgut e m b e d d i n g a n d n a v e l t h e r a p y,e t c,a r e s u m m a r i z e d for clinical r eference.[Keywords] Senile F u n c t i o n a l C o n s t i p a t i o n;C h i n e s e Traditional M e d i c i n e;S u m m a r i s e国内流行病学调查显示,60岁及以上老年人群功能性便秘 患病率为15%~20%。
中医药治疗老年性便秘
中医药治疗老年性便秘关键词中医药老年性便秘治疗针灸目前，西医治疗便秘大多采用对症治疗，长期应用效果不理想，而中医中药治疗老年性便秘效果显著，方法较多，不良反应少。
从整体上调节人体阴阳气血，标本并治，攻补兼施是中医治疗老年性便秘的特点。
另外，药物和针灸推拿结合治疗使效果更加突出。
老年人是一个特殊的群体，身体功能处于衰退阶段，并多伴有心血管疾病等。
故老年便秘患者在用力排便时可导致冠状动脉、脑血管血流改变，引起心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、高血压、脑血管意外甚至猝死。
因此，引起了医生和患者的普遍重视。
病因病机老年性便秘原因很多，但无非虚实两面，气血阴阳失调，与肺脾肾三脏、胃肠两腑关系密切。
老年人便秘以虚为主，气虚而传导无力，阴血亏虚而肠道失于濡润，糟粕不行，因虚而秘。
也有认为与胃肠郁热关系密切［1］。
现代社会生活水平的提高，人们嗜食肥甘厚味，辛辣醇酒导致胃肠积热，耗伤津液，以致肠道干涩。
另外，生活节奏快，压力大，运动少，忧思过度，情志失调，气机郁滞，从而使大肠气机不畅，通降失常，糟粕内停，因实而秘。
治法治则根据病因病机，治法治则可归纳以下几点。
①气：气虚者益其气，气滞者畅其气；②血：血虚者养之，血瘀者化之；③津液：津液不足者增之，使粪舟行；④阴阳：阴阳俱虚，则寒热虚实错杂，治宜攻补兼施［2］。
阴阳乃医之总纲，气血津液亦寓阴阳，故调阴阳和气血乃治之大法。
具体治法往往也是各方面相互交叉，如益气养阴，养血滋阴，温润通便等。
治疗非药物治疗：①调整生活方式：老年性便秘患者，在积极治疗的同时，进行必要的健康教育，实施个体化护理，在一定程度上可解除患者长期习惯性便秘所致的痛苦。
饮食方面，要多吃新鲜的蔬菜瓜果，补充维生素C和膳食纤维。
要养成良好的排便习惯，定时排便。
适当参加体育运动，老年人不适宜剧烈运动，较适宜散步、太极拳、舞蹈等。
保持心境平和，充足睡眠。
②针灸推拿治疗：针灸推拿治疗老年性便秘的疗效已陆续得到临床验证，如李洁新等临床实验表明针灸加推拿的治疗方法，通便作用缓和，对老年性便秘尤为适合［3］。
便秘中医诊疗规范诊疗指南2023版
便秘便秘指大便秘结不通，排便时间延长，或欲解大便而艰涩不畅的一种症状。
主要因饮食不当、思虑少动、素体阳盛及病后体虚所致。
病机总属肠腑传导失常。
病在大肠，与脾胃肝肾相关。
本症可见于西医学中的功能性便秘、肠神经官能症及药物所致的便秘。
【诊断】1.便秘主要表现为排便次数减少，排便周期延长；或粪质坚硬，便下困难，或排出无力，出而不畅。
2 .常兼有腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短、头晕心悸等症。
3 .发病常与外感寒热、饮食、情志、脏腑失调、坐卧少动、年老体弱等因素有关。
起病缓慢，多表现为慢性病变过程。
4 .应除外其他内科疾病中所出现的便秘症状。
5 .纤维结肠镜等有关检查，常有助于部分便秘的诊断。
【治疗】一、辨证论治本症有虚实之分。
因肠胃积热、气机郁滞者属实，因阳气不足、阴血亏虚者属虚。
邪实者，治以清热泻火、理气导滞、温里散寒为主；属虚者，治当益气温阳、养血滋阴、润肠通便。
1.肠胃积热大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。
治法：泻热导滞，润肠通便。
方药举例：麻子仁丸加减。
火麻仁、枳实、制大黄、槟榔、郁李仁、瓜萎仁、玄参各IOgo加减：若津液已伤，可加生地黄、玄参、麦冬各10g。
若兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加龙胆草6g、桅子10g,或用当归芦荟丸（包煎）6go若燥热不甚，或药后通而不爽者，可用青麟丸，每次6g,每日2次。
2 .气机郁滞大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气,腹中胀痛，胸胁满闷，暧气频作，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。
治法：顺气导滞。
方药举例：六磨汤加减。
沉香3g,枳实、槟榔各IOg,制大黄6g,川楝子、乌药、香附、厚朴各10g。
加减：若气郁日久，郁而化火，可加黄苓、桅子各10g,龙胆草5g。
若气逆呕吐者，加制半夏10g,旋覆花（包煎）6g,代赭石（先煎）30go若七情郁结，忧郁寡言者，加白芍10g,柴胡、合欢皮各6g。
老年性便秘的治疗方法
老年性便秘的治疗方法老年人便秘的因素：(1)疾病因素：肠道病变如炎症、肿瘤、脱垂、梗阻等。
全身性疾病如糖尿病、脑血管意外、帕金森病、甲亢等。
(2)年龄：65岁以上的老年人因消化系统的功能减退。
(3)药物因素：阿片类镇痛药、抗胆碱类约、抗抑郁类药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。
(4)其他因素：老年人活动减少、膳食中缺乏纤维素、喝水减少等。
老年性便秘的治疗方法:食疗法1、米汤蛋花汤：原料：热米汤一碗，蜂蜜20毫升，鸡蛋1个。
制用法：先将鸡蛋打入碗中，加入蜂蜜后搅匀，然后冲入热米汤，再放置15分钟即成。
此汤可在每日早饭前服用。
功效及适应症：此汤具有补中益气、润肠通便的功效，适合因气虚引起的便秘者食用。
2、木耳鹤鹑蛋汤：原料：白木耳50克，鹌鹑蛋5个，冰糖30克。
制用法：先将鹌鹑蛋煮熟去皮待用。
再将白木耳用清水浸泡12个小时，然后加入冰糖和鹌鹑蛋一同炖煮10分钟即成。
此汤可在每天早晨空腹时食用。
功效及适应症：此汤具有敛肺定喘、滋阴养冑、润燥通便的作用，尤其适合因胃下垂引起的便秘者食用。
3、芝麻粥：原料：黑芝麻10克，粳米250克，蜂蜜适量。
制用法：先将黑芝麻炒熟待用。
再将粳米加适量的清水入锅煮粥，煮至八成熟时加入炒熟的黑芝麻和蜂蜜，搅拌均匀后稍煮即成。
此粥可每日早、晚各吃1次。
功效及适应症此粥具有润燥滑肠的作用。
适合有胃肠气滞，大便燥涩不通者食用。
老年性便秘的治疗方法：物理疗法1.药物治疗(1)盐类轻泻剂：如硫酸镁、磷酸钠，由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量，半小时后即可产生突发性水泻。
此类泻剂可引起水电解质紊乱，不宜长期使用，对有粪便嵌塞者可灌肠排除粪便。
有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。
(2)润滑剂：液状石蜡能软化粪便，可以口服或灌肠，适宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手术后，避免费力排便，对药物性便秘无效。
长期使用会影响脂溶性维生素A、D、E、K之吸收，餐间服用较合适，避免睡前服用，以免吸入肺内引起脂性肺炎。
老年便秘妙方——济川煎
老年便秘妙方——济川煎
王付
【期刊名称】《家庭医学：上半月》
【年(卷),期】2003(0)3
【摘要】某学院退休干部前来专家门诊就诊,主诉习惯性便秘,三四天一次,大便困难不易排出,白天小便量少,而夜间则小便次数多且量也多,曾多次服用中西药治疗,效果不佳。
经对病人病证表现辨证之后诊为肾虚证,药用济川煎六剂。
【总页数】1页(P59-59)
【关键词】老年便秘;习惯性便秘;病证表现;肾虚证;中西药治疗;大便困难;济川煎;临床运用;退休干部;研究生导师
【作者】王付
【作者单位】河南中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R289
【相关文献】
1.加味济川煎对老年阳虚慢传输型便秘患者MTL、SP、VIP影响的研究 [J], 李佳;杨斌;石小乐;郭玉梅
2.隔附子灸联合济川煎治疗老年性胸腰椎骨折阳虚便秘49例观察 [J], 孙科儿;熊小春;龙亨国;王海燕;徐芳玲
3.济川煎加减治疗老年性便秘临床观察 [J], 南真
4.济川煎对老年慢传输型便秘大鼠TPH1、5-HT表达的影响 [J], 蒋玲芳;汤卢伟;王艳茹;易思彬;付文强;安明伟
5.济川煎对老年慢传输型便秘大鼠TPH1、5-HT表达的影响 [J], 蒋玲芳;汤卢伟;王艳茹;易思彬;付文强;安明伟
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老年人便秘怎么办看中医如何调治
老年人便秘怎么办看中医如何调治便秘这种情况对于人们而言，虽然不是太大的问题，但是这种情况却是很折磨人。
当人们出现便秘情况时，通常会尝试使用泻药的方式，也有人会选择灌肠、或者是用开塞露以及其它的方式进行改善，但是最终便秘情况并没有得到良好的调治，还有可能会导致患者出现其他的疾病。
便秘这种情况尤其是在老年人群出现的几率更高，所以出现便秘在日常的调理非常重要。
本文主要介绍在老人出现便秘情况下，中医建议如何调治，才能有效改善老人的便秘情况，以供参考。
一、人们为什么会便秘慢性便秘的情况通常和患者的身体因素或者是疾病所引起的，根据引起便秘的病因分析，将慢性便秘的引发原因为为三种情况：功能性便秘：功能性便秘是人们最常见的一种便秘情况，主要是因为不规律的饮食习惯，从而引发的便秘情况；比如当人们吃的太过精细，缺乏各种膳食纤维元素的摄入，从而会引起患者出现便秘；如果患者的胃火较为旺盛，也会引起出现便秘情况；患者缺乏一定的运动量，导致肠道蠕动出现障碍，也会引起患者出现便秘情况；患者在日常工作或者生活中压力较大，各种身体的调节系统出现问题，新陈代谢逐渐降低，从而会引起患者出现便秘情况。
器质性便秘：器质性便秘主要是指患者因为某种疾病而引发后期出现便秘的情况。
比如最常见的疾病有糖尿病、痔疮、结直肠癌、肛裂等疾病，都可能引发患者出现便秘情况。
药物性便秘：药物性便秘就是指患者长期服用一些药物，进而引发患者出出便秘情况。
比如：患者长期服用抗抑郁药物、钙拮抗剂、抗胆碱能药物等等，通过药物的作用，会导致患者身体一些代谢出现问题，进而引发便秘。
二、人出现便秘会怎么样？大部分人群在日常生活中，根本不知道自己是否有便秘情况。
甚至有的人认为一天没有去卫生间，便是便秘情况，其实这种说法并不正确，因为患者出现便秘情况时一种症状。
当患者便秘会出现：排便困难、或者排便次数减少，主要症状是患者的粪便相对干硬。
排便困难主要是指排便时过于费力，将大便排出体外较为困难，并且患者在便后时常会有排便不尽的感觉，同时还伴随着肛门直肠出现堵塞感。
老年人便秘，针灸、方药治疗能见效
乐活82老年人便秘，针灸、方药治疗能见效罗仕伟 （叙永县人民医院,四川泸州 646400）便秘是临床上的一种常见疾病，老年人尤其好发和多见。
老年人便秘是指排便次数减少，同时伴有排便困难、粪便干结，正常人每天排便至少1~2次，或者2~3 d排便1次。
而便秘患者每周排便少于2次，且排便费力，粪便干结、量少。
便秘是老年人群的常见综合征，严重影响老年人的生活质量，甚至成为老年患者就诊的主诉之一。
针灸是中医学的重要组成部分，在治疗便秘方面已积累了丰富的临床经验。
便秘主要是由于大肠传导功能异常，从而引起粪便在肠道内滞留的时间过久，出现粪便干燥、排便困难等一系列症状及体征。
便秘会导致老年人肛门出现坠胀疼痛感、食欲不振、腹痛等现象，严重者还会出现头痛、恶心、呕吐等现象。
在临床中，便秘也伴随着多种疾病发生，导致患者住院时间延长。
长期便秘的患者，还会诱发冠心病、心肌梗死、冠心病等疾病的发生，尤其是老年患者。
1便秘的病因病因：（1）饮食不节：饮酒过量，吃太多辛辣油腻的食物，导致肠胃积热，大便形成干结，从而导致排便困难。
食用太多生冷食物，会导致阴寒之邪侵入人体，损伤阳气，寒邪留滞不去，就会导致胃肠传导功能失调，从而造成便秘；（2）情志失调：忧愁思虑过多、久坐不动，导致排便次数减少、排便困难，腹部胀痛；（3）年老体虚：老年患者身体通常会发生气虚和血虚等现象，气虚会导致肠胃没有传送粪便的力气，血虚则会使肠道湿润度下降，粪便发生干结，难以排出；（4）感受外邪：寒邪会导致阴寒内盛，肠胃寒冷就会形成便秘，热邪会使肠胃燥热，损耗津液，从而导致大便干燥。
2针灸治疗便秘的方法针灸治疗便秘的穴位有很多，具体选穴时可以根据患者不同的病理机制进行相应调整，常用治疗便秘的穴位有合谷穴、支沟穴、天枢穴、中脘穴、腹结穴、丰隆穴和足三里穴。
另外，还要看患者的具体病机，如果病机有阴虚的情况可以加上阴陵泉穴、太溪穴、复溜穴等补阴的穴位。
如果患者有长期便秘、气虚的表现，需要在上述穴位加上补法，也就是同时针一个穴位时手法不同，起到的作用也有区别，所以要根据实证则泻、虚证则补的原则进行针灸。
治老年性便秘方
治老年性便秘方便秘指大便干结、排出困难、排便间隔时间延长，通常两三天不大便，或有便意，但排便困难者。
本病发生原因常有燥热内结、气虚传送无力、或阴虚血少等。
1、当归治年老所致的便秘：[配方] 当归60克，白芍9克，火麻仁30克，郁李仁15克，苁蓉15克，黑芝麻24克，甘草6克。
[制用法] 水煎，冲蜂蜜60克，温服。
[功效] 主治年老或久病津液短少所致的便秘。
2、麻仁杏仁治便秘：[配方] 麻仁、杏仁、瓜蒌各等份，白蜜适量。
[制用法] 3味共为细末，白蜜炼为丸如枣大，日服2—3丸，温开水送下。
[功效] 本方清热润肠，适用于热结所致的便秘。
3、香蕉治便秘：[配方] 香蕉1—2个，冰糖适量。
[制用法] 将香蕉去皮，加冰糖适量，隔水炖服，日1—2次，连服数日。
[功效] 本方适用于津枯肠燥之便秘。
4、松仁糯米治便秘：[配方] 松仁15克，糯米30克。
[制用法] 先煮粥，后将松仁和水作糊状，入粥内，待2—3沸，空腹服用。
[功效] 本方适用于气血不足所致便秘。
5、人参白术治气虚便秘：[配方] 人参9克，白术、茯苓各12克，黄芪15克，黄精、当归各10克，柏子仁10克(冲），松子仁10克(冲），甘草7克。
[制用法] 水煎服，1日1剂，分2次服。
[功效] 本方适用于气虚便秘。
6、沙参玉竹治便秘：[配方] 沙参、玉竹各50克，老雄鸭1只，调料适量。
[制用法] 将鸭去毛及内脏，洗净，与沙参、玉竹向入砂锅内，加葱、姜、水、烧沸，文火闷煮1小时，至鸭肉烂熟，入盐、味精随意食。
[功效] 本方适用于肺虚久咳，胃明亏损之肠燥便秘。
7、猪脊瘦肉治便秘：[配方] 猪脊瘦肉、粳米各100克，茴香、食盐、香油、川椒粉各少许。
[制用法] 先将脊肉切成小块，在香油中稍炒，后人粳米煮粥，将熟，小茴香、川椒、食盐等，再煮1—2沸，早晚空腹食。
[功效] 本方适用于热病伤津之便秘。
8、大黄末、小苏打、治习惯性便秘：[配方] 大黄末37.5克，小苏打113克，碳酸镁19克。
老年功能性便秘中医病机规律临床流行病学调查
老年功能性便秘中医病机规律临床流行病学调查汪红兵;陈剑明;张声生【摘要】目的通过对老年功能性便秘群体进行流行病学调查,探讨本病的中医病机.方法根据临床流行病学调查获得的老年功能性便秘病例四诊资料,建立Epidata2.0资料数据库,运用SPSS17.0软件对本病症状及其证候出现的频次、频率进行统计分析,阐述本病的中医病机特点.结果症状以干硬便、排使间隔时间延长、排便困难为主.另外,在38种全身症状中,出现频率≥50％的症状有:腹胀、口干、神疲、乏力、少气懒言、纳呆、畏寒.其他症状如腹痛、嗳气、气短、胃脘胀满、面色(挄)白、四肢不温、小便清长、胸胁胀满、口臭、腰膝酸软、心烦易怒、口苦、太息、两颧潮红、心悸、小便短黄、眩晕的出现频率＞10％.出现频率≥30％的证候为肠道气滞、脾气虚弱和脾肾阳虚证,其中肠道气滞41.32％、脾气虚弱40.30％.结论老年功能性便秘的临床表现多样、病机复杂,与心、肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能失衡有关,症状及证候分布特点符合中医学理论对本病的认识.%Objective To sum upthe characteristics of TCM pathogenesis regularity of elder functional constipation by a clinical investigation. Methods By investigating the elder functional constipation patients, and a literature database was established. TCM symptoms and syndromes were analyzed by SPSS17.0 software, and the characteristics of TCM pathogenesis regularity was described. Results The main symptoms of cacation were dry bowels, defecate time interval extension, difficult defecate. Among 38 kinds of general symptoms, the symptoms whose occurrence frequency more than or equal to 50% were abdominal distension, thirst, fatigue, lassitude, chills, disinclination to talk, inappetence, intolerance of cold. Occurrence frequency of symptoms suchas abdominal pain, belching, short of breath, stomach bloating, face pale, cold limbs, clear and abundant urine, chest bloating, bad breath, weak waist and lower limb weakness, irritable and agitated, bitter taste, deep sigh, facial blushing, cardiopalmus, urinate short and yellow, vertigo was more than or equal to 10%. The TCM syndromes whose occurrence frequency more than or equal to 30% were qi obstruction of intestine, spleen qi deficiency, spleen & kidney yang defficiency syndrome. And the occurrence frequency of qi obstruction of intestine was 41.32%, the spleen qi deficiency was 40.30%. Conclusion The clinical manifestations and pathology of the elder functional constipation were diversity and complicated. Pathological changes relate with visceras function imbalances of heart, lung, spleen, stomach, liver and kidney. The distribution characteristics of symptoms and syndromes were consistent with the traditional Chinese medicine theory.【期刊名称】《中国中医药信息杂志》【年(卷),期】2011(018)012【总页数】3页(P21-23)【关键词】老年功能性便秘;中医症状;中医证候;中医病机;临床流行病学调查【作者】汪红兵;陈剑明;张声生【作者单位】首都医科大学附属北京中医医院消化中心,北京100010;首都医科大学附属北京中医医院消化中心,北京100010;首都医科大学附属北京中医医院消化中心,北京100010【正文语种】中文【中图分类】R256.35便秘是由多种病因引起的,临床以粪便干结、排便困难或不尽感、排便次数减少等为主要表现的一类疾病[l]。
济川煎加减治疗老年便秘配方、医案、经典案例
济川煎加减治疗老年便秘配方、医案、经典案例【药物配方组成】党参、白术各30g,郁李仁20g,肉苁蓉、当归、牛膝、桑子、杏仁、核桃仁各15g,升麻、枳壳各10g【治疗方法】每日1剂,水煎分2次温服,7日为1个疗程,连服2个疗程.【功效主治】健脾温肾,润肠通便.【经典案例医案】临床治疗32例,治愈排便正常临床症状消失,随访半年以上未见复发)16例,好转(排便趋于正常,或比治疗前明显好转,伴随症状减轻)12例,无效(治疗2个疗程后症状无改变)4例.治验:黎某,女,69岁,便秘数年,口服酚酞或外用开塞露,症状时轻时重.就诊时自诉虽有便意,临厕努挣乏力挣则汗出气短,便后疲乏无力,伴有头晕食欲缺乏,面色无华.腰膝酸软,舌淡苔白,脉细无力.诊断为肾亏,气血虚弱.予济川煎加减,7剂,水煎服,治疗7日后大便每日1次,每次排便约10min,无其他不适,守方调理15日痊愈,停药后未复发.【经验心得】济川煎出自《景岳全书由当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳组成,具有温肾益精,润肠通便之功,用以治疗老年肾虚之便秘.但临床上以老年人虚证便秘为主,多病情长久,常涉及多个脏腑,并非一证独见,尤以肺、脾、肾虚较明显.中医学认为,肺主气,与大肠相表里,司肃降肺气虚则肠道传导失职;脾主运化,脾虚不运,肠传导无力;肾司二便,肾虚气化无力,开合不利,都能引起大肠传导失常而见大便秘结.治疗时,应根据病机不同,随症灵活运用,采用健脾益气,温肾润肠通便之法.方中党参、白术补气健脾,气充则能升清降浊,促大肠传导;肉苁蓉、桑椹子、当归益肾养血,增液润肠,肉苁蓉能显着提高小肠推进度,缩短排便时间郁李仁杏仁、核桃仁润肠通便,杏仁有助肺通降作用,核桃仁除有补肾作用外,还有温肺功能;牛膝补肾强腰,性善下行;枳壳行气化滞,降肠中之气而助通便;升麻用以升举清阳,清阳升则浊阴自降.诸药合用,既能补肺、健脾、温肾,又能润肠通便,标本兼顾,临床收到很好的治疗效果.【方剂出处】陈炳权.济川煎加减治疗老年习惯性便秘32例.天津中医药,2004;21(3):184。
便秘病中医诊疗方案
便秘病中医诊疗方案推荐方药：四君子汤加减。
白术、茯苓、人参、大枣等。
中成药：六君子丸、香砂养胃丸等。
3．肺脾气虚证治法：益气固肾，润肠通便。
推荐方药：四物汤加减。
当归、熟地、白芍、川芎等。
中成药：参苓白术散、八珍丸等。
4．肝肾阴虚证治法：滋阴养血，润肠通便。
推荐方药：六味地黄丸加减。
熟地、山药、枸杞子、牡丹皮等。
中成药：六味地黄丸、养阴清肝丸等。
5．脾肾阳虚证治法：XXX补肾，润肠通便。
推荐方药：金匮肾气丸加减。
肉桂、附子、干姜、芍药等。
中成药：金匮肾气丸、右归丸等。
二）辅助治疗1．膳食疗法：多食高纤维食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，避免过度饮酒、咖啡等刺激性食物。
2．运动疗法：适度运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于促进肠道蠕动，改善便秘症状。
3．针灸疗法：通过针刺穴位，调节体内气血运行，促进肠道蠕动，改善便秘症状。
4．泻药疗法：在中医治疗无效或症状严重的情况下，可适当使用泻药，但应在医生指导下使用，避免滥用。
三、注意事项1．在治疗期间应避免过度劳累，保持良好的作息惯。
2．避免长期使用泻药，以免引起依赖性便秘。
3．在治疗期间应注意饮食健康，避免过度进食或暴饮暴食。
4．应定期复查病情，及时调整治疗方案。
推荐方药包括六磨汤合四逆散加减，其中包括木香、乌药、槟榔、枳实、柴胡、香附、川楝子、白芍、生白术等。
此外，中成药如四磨汤、逍遥丸也可用于治疗便秘。
对于肺脾气虚证，推荐使用黄芪汤加减，其中包括炙黄芪、生白术、陈皮、枳实、升麻、柴胡、葛根、当归尾等。
中成药如补中益气丸、芪蓉润肠口服液也可用于治疗。
对于肝肾阴虚证，推荐使用增液汤合六味地黄汤加减，其中包括玄参、生地、麦冬、熟地、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、山药、黄精等。
中成药如五仁润肠丸、六味地黄丸也可用于治疗。
对于脾肾阳虚证，推荐使用济川煎加减，其中包括当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳、附子（先煎）、干姜、肉桂（后下）、薤白、葛根等。
中成药如苁蓉通便口服液、便秘通等也可用于治疗。
济川煎加减治疗老年性便秘
济川煎加减治疗老年性便秘
疗法提供：内蒙古边防总队阿拉善盟边防支队卫生队中医科王丽萍
治疗方法：
济川煎药物组成：肉苁蓉、胡桃仁各20 g，当归、枳壳、制何首乌、枸杞子、白术各15 g，杏仁、炒槟榔各12 g，升麻10 g，火麻仁、太子参各30 g。
气短者加炙黄芪30 g；血虚者加熟地黄30 g；双目干涩者加女贞子、墨旱莲各15g；怕冷者加肉桂10 g；腹胀者加厚朴15 g；腹痛者加炒白芍药30 g、炙甘草10 g。
用法：每日1剂，水煎取汁350 mL，分早晚2次淡盐水送服。
本病的形成与肾脏的功能关系密切。
肾阳为人一身之元阳，肾阳不足，则其它脏腑失于温煦，病久则阴阳俱虚，导致肠道失润，通降无力，大肠传导失常而发生便秘。
故肾阳亏虚是本病之本，以温润通便为主，灵活加减，是治疗本病的治本之法。
济川煎出自《景岳全书》，具有温肾益精、润肠通便之功，主治肾虚便秘。
以济川煎加减，旨在体现温润通便之法。
济川煎加减方中肉苁蓉、胡桃肉、制何首乌、当归、枸杞子补肾填精，养血通便；杏仁、火麻仁润肺通降；炙黄芪、白术健脾益气，配升麻、枳壳增强升清降浊的功能，使补而不滞，促进传导；槟榔消积导滞，有轻泻通腑之功。
诸药合用，重在治本，标本兼治。
全方补中有通，寓通于补，通不伤正，避免了一味攻下而犯虚虚之戒，能明显改善脏腑的功能。
通过临床观察，本法具有增强体质，促进胃肠蠕动的功能，能缩短排便时间，改善症状，无不良反应，提高了患者的生活质量，不失为治疗老年性便秘较为理想的方法。
便秘病中医诊疗方案
便秘病（便秘型肠易激综合征）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华中医药学会脾胃病分会制定的《肠易激综合征中医诊疗共识意见》（中华中医药杂志，2010；25（7）：1062-1065）。
以排便困难、粪便干结为主症者，应属于中医“便秘”的范畴。
2．西医诊断：参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见（2007年，长沙）》（中华消化杂志，2008；1：38-41）。
肠易激综合征诊断包括：反复发作的腹痛或不适，最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条：①排便后症状改善；②发作时伴有排便频率改变；③发作时伴有粪便性状（外观）改变。
诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。
（二）证候诊断1．肠道气滞证：大便干结，腹痛腹胀，每于情志不畅时便秘加重，胸闷不舒，喜善太息，嗳气频作，心情不畅，脉弦。
2．肠道热结证：大便硬结难下，舌红，苔黄燥，少津，少腹疼痛，按之胀痛，口干口臭，脉数。
3．肺脾气虚证：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，神疲懒言，舌淡苔白，脉弱。
4．脾肾阳虚证：大便干或不干，排出困难，脉沉迟，腹中冷痛，得热则减，小便清长，四肢不温，舌淡苔白。
5．津亏血少证：大便干结，便如羊粪，舌红少苔或舌淡苔白，口干少津，眩晕耳鸣，腰膝酸软，心悸怔忡，两颧红，脉弱。
二、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药1.肠道气滞证治法：顺气导滞。
推荐方药：六磨汤加减。
木香、乌药、沉香、枳实、槟榔、大黄、龙胆草等。
中成药：木香槟榔丸、枳实导滞丸、四磨汤口服液等。
肠道热结证2.治法：清热润肠。
推荐方药：麻子仁丸加减。
火麻仁、杏仁、白芍、大黄、厚朴、枳实等。
中成药：麻仁润肠丸、黄连上清丸等。
3.肺脾气虚证治法：益气润肠。
推荐方药：黄芪汤加减。
炙黄芪、麻子仁、陈皮、白蜜、枳实、生白术、莱菔子等。
中成药：芪蓉润肠口服液等。
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老年便秘（老年功能性便秘）中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参照中华中医药学会发布的《功能性便秘诊疗指南》（中国中医药现代远程教育，2011年）。
主要症状：
便意与便次减少，排便艰难或排便不畅，或有便质干结。
次要症状：
腹胀、腹痛、乏力。
具有主要症状，且符合中医辨证之虚证范畴者，即可诊断。
2.xx诊断标准
参照功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准（Rome Committee.Rome
criteria[J].Gastroenterology，2006年）：
必须包括下列2个或2个以上的症状：
①至少有25％的排便感到费力；②至少25％的排便为块状便或硬便；③至少有25％的排便有排便不尽感；④至少有25％的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有25％的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。
如果不使用泻药，松散便很少见到。
诊断肠易激综合征依据不充分。
患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。
（二）证候诊断
1.中气不足证：
虽有便意，但排便困难，汗出气短，便后乏力，神疲懒言。
舌淡苔xx，脉弱。
2.脾肾xx：
排便困难，腹中冷痛，四肢不温，小便清长。
舌淡苔白，脉沉弱。
3.津亏肠燥证：
大便干结，口渴喜饮，皮肤干燥。
舌红苔燥，脉细。
二、治疗方法
（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药
1.中气不足证
治法：
升清降浊。
推荐方药：
补中益气汤加减。
生白术、生黄芪、麻子仁、陈皮、当归、枳实、莱菔子、升麻等。
中成药：
芪蓉润肠口服液等。
2.脾肾xx
治法：
温补脾肾。
2011年）、《慢性便秘中医诊疗共识意见》（北京中医药，2011）动态观察中医证候的改变。
临床痊愈：
便秘、腹部不适等症状消失或基本消失；
显效：
便秘、腹部不适等症状明显改善，疗效指数≥70%；
有效：
便秘、腹部不适等症状均有好转，疗效指数≥30%；
无效：
未达到上述有效标准或症状加重者。
（二）评价方法
分别于首次门诊当日、治疗中、出路径时进行症状、体征评价（包括涉及到大便频次、大便质地、排便过程等的主要症状，次要症状，腹部体征，舌象，脉象）及中医证候评价。
中医症状量化分级标准：
无症状（0分）；
轻度（1分）：
症状轻微，只有关注时才能感觉到，不会影响日常生活、工作和学习；
xx（2分）：
症状尚能够忍受，已经影响了部分日常生活、工作和学习；重度（3分）：
症状明显，难以忍受，明显影响了日常生活、工作和学习。
疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。