巨大儿的护理查房课件
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小儿巨大血小板综合征护理查房PPT
病史及诊断
患儿出生时情况： 出生时无异常， 家族无遗传病史
患儿症状：反复 出血，皮肤瘀点、 瘀斑
实验室检查：血 小板计数减少， 血小板形态异常
诊断过程：通过 病史、临床表现 和实验室检查进 行综合诊断
治疗方案
药物治疗：根据患 儿具体情况，选择 合适的药物进行治 疗
输血治疗：对于血 小板严重减少的患 儿，需要进行输血 治疗
心理状况评估
评估目的：了解患儿及家属的心理状况，为制定针对性的护理措施提供依据 评估内容：患儿及家属的情绪状态、心理需求、家庭环境等 评估方法：通过观察、交流、问卷调查等方式进行评估 评估结果：根据评估结果，制定针对性的护理措施，促进患儿康复
04
护理措施
基础护理措施
保持室内空气流通，定期 消毒
健康教育：向家 长普及疾病知识， 提高家长对治疗 的信心和配合度
07
总结与建议
对本次护理查房的总结
患者病情及护理措施 护理查房中发现的问题及改进措施 患者及家属对护理工作的满意度 护理查房对提高护理质量的意义
对未来护理工作的建议
定期进行护理 查房，及时发 现并解决问题
加强医护人员 培训，提高护
手术治疗：对于存 在其他并发症的患 儿，可能需要进行 手术治疗
护理措施：在患儿 治疗期间，需要采 取相应的护理措施 ，如定期监测、饮 食调整等
03
护理评估
生命体征评估
体温评估：监 测患儿体温变 化，观察发热 或低体温情况
呼吸评估：观 察患儿呼吸频 率、节律和深 度，及时发现
呼吸异常
脉搏评估：监 测患儿脉搏变 化，评估循环
情况
血压评估：测 量患儿血压， 了解血压波动
情况
出血情况评估
小儿巨脑畸形综合征护理查房PPT
患儿出生后大脑 发育异常，脑体 积增大
患儿智力低下、 运动发育落后等 表现
巨脑畸形综合征 的病因可能与遗 传、环境等因素 有关
发病原因及机制
发病原因：先天性因素、遗 传因素、环境因素等
发病机制：神经元异常增生、 髓鞘形成障碍、神经元变性
等
临床表现及诊断标准
临床表现：小儿巨脑畸形综 合征患者会出现智力低下、 生长发育迟缓等症状，同时 伴有头颅增大、肢体肥大等 体征。
护理效果评价
患儿病情改善情况：评估患儿在接受护理措施后的病情变化，如体温、呼吸、心率等指标 是否恢复正常。
家长满意度：了解家长对护理措施的满意度，收集家长的意见和建议，以便进一步改进护 理工作。
护理质量：评估护理措施是否符合规范，是否能够有效地预防并发症的发生，提高患儿的 生活质量。
团队协作能力：评价医护人员之间的协作能力，是否能够有效地沟通和协作，确保患儿得 到最佳的护理和治疗。
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20XX.XX.XX
小儿巨脑畸形综合征护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 儿 基 本 情 况 03 巨 脑 畸 形 综 合 征 相 关 知 识 04 护 理 评 估 与 问 题 分 析 05 护 理 措 施 与 效 果 评 价 06 家 庭 教 育 与 心 理 支 持
护理人员：XX医院
01
-XX科室-XX
02
患儿基本情况
患儿基本信息
姓名、性别、年龄等基本信息
临床表现、就诊原因等
添加标题
添加标题
出生史、家族史、遗传史等
添加标题
添加标题
诊断结果、治疗方案等
病史及诊断过程
患儿出生史、家 族史、遗传史等
巨大儿疾病演示课件
产后诊断依据
新生儿体重
新生儿出生后，通过测 量其体重，可以判断是 否为巨大儿。一般来说 ，新生儿体重超过4000 克即可诊断为巨大儿。
身长、头围等指标
除了体重外，还可以通 过测量新生儿的身长、 头围等指标来评估其生 长发育情况，进一步确 认巨大儿的诊断。
母亲孕期情况
了解母亲孕期的营养状 况、合并症等因素，有 助于分析巨大儿发生的 原因和制定相应的干预 措施。
巨大儿对母婴健康的影响
巨大儿不仅会增加分娩的难度和风险，还可能导致母婴出现多种并发症，如产后出血、新生儿低血糖等 。这对母婴健康造成了很大的威胁。
未来发展趋势预测
完善巨大儿定义和诊断标准
随着医学研究的不断深入和技术的进步，未来有 望制定出更加科学、统一的巨大儿定义和诊断标 准，为临床诊断和治疗提供更加准确的依据。
如胎儿畸形、多胎妊娠等也可能导致胎儿体重异常增加或减少，需要在 诊断巨大儿时加以鉴别和排除。
04
巨大儿治疗措施及原则
孕期管理策略
孕期营养指导
孕妇在孕期应接受专业的营养指导，合理控制热量摄入，避免过 度肥胖和胎儿过度生长。
定期产检
孕妇应定期接受产检，通过B超等手段监测胎儿生长发育情况，及 时发现并处理可能导致巨大儿的高危因素。
鉴别诊断及相关疾病
01
糖尿病合并妊娠
孕妇患有糖尿病时，胎儿往往过度发育，容易形成巨大儿。因此，在诊
断巨大儿时需要考虑孕妇是否患有糖尿病。
02 03
胎儿生长受限
与巨大儿相反，胎儿生长受限是指胎儿在宫内生长迟缓，体重低于同胎 龄平均体重的10%。在诊断巨大儿时需要注意排除胎儿生长受限的可能 性。
其他相关疾病
诊断标准
根据新生儿出生体重和胎龄进行 评估，同时排除母亲孕期糖尿病 等可能导致胎儿体重增加的疾病 。
巨大儿的护理查房
高危因素：
母亲糖尿病和肥胖是导致巨大儿的最重要的危险因素，但只 有10％的巨大儿有发病的高危因素。 一、母亲因素： 1. 糖代谢异常：糖尿病产妇母体高血糖外，还存在脂肪和蛋 白质代谢异常。据统计对糖耐量者进行饮食控制或应用胰岛 素治疗，使产妇血糖控制在正常范围，可使巨大儿发生率下 降。 2.孕妇体重：当孕妇体重超过13.62kg时发生巨大儿危险30 ％ 3.营养过剩：合理营养和适当运动。 4.过期妊娠：较非过期者巨大儿机会高3-7倍。经产妇过期妊 娠出生巨大儿的机会更高。
高危因素：
四、其他因素：种族、人种、双亲体形大，尤其母亲体形大 等。经产妇和前次分娩过巨大儿的孕妇更易分娩巨大儿
病例介绍
10床：江瀚文，男，生后三小时 入院时间：2012年12月6日 护理等级：一级，病重 医嘱：心电监护，微泵输液，入暖箱 治疗：监测微量血糖，抗感染等支持对症 饮食：人工喂养
护理诊断 护理目标 增加患儿舒 与侵入护 适度，尽量 减少疼痛刺 理操作有 激 关 疼痛---
护理措施
护理评价
患儿精神可， 反应好，哭动
1. 各种侵入性护理 操作集中进行，减少 刺激 2. 各种操作动作轻 柔，应尽予肢体支持 使其形 式屈曲体位，尽 量减少对肢体的捆绑 3. 抚触及利用非营 养性吮吸减轻疼痛感
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理小问题
巨大儿的定义？
引起巨大儿的因素有哪些？
病情介绍
12月9日加用营养脑细胞药物 12月10日，患儿较前病情有所好转，四肢未见明显震颤， 遵医嘱停心电监护，停吸氧 12月14日，家属要求出院，告知患儿病程未愈，疗程不 足，劝阻无效，予以签字出院。
巨大胎儿护理查房PPT
巨大胎儿护理查房
汇报人：目录CONTE NhomakorabeaTS01 护理人员 02 巨大胎儿的定义与特点 03 巨大胎儿护理查房的目的和流程 04 巨大胎儿的护理措施 05 巨大胎儿护理查房的效果评估
06 总结与展望
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
巨大胎儿的定义与特点
第二章
巨大胎儿的标准定义
胎儿体重超过4000克
胎儿头围超过38厘米
胎儿腹围超过36厘米
胎儿身长超过55厘米
胎儿体重超过孕周标准体 重的20%以上
胎儿体重超过孕周标准体 重的25%以上
巨大胎儿的成因及危害
成因：遗传因 素、母体因素、
胎儿因素等
危害：难产、 产后出血、胎 儿缺氧、新生
儿窒息等
预防措施：定 期产检、合理 饮食、适当运
动等
治疗方法：药 物治疗、手术 治疗、产后护
理等
巨大胎儿的护理重要性
巨大胎儿的定义：胎儿体重超过4000克，或胎儿头围超过38厘米
巨大胎儿的特点：胎儿过大，分娩困难，容易导致难产、产后出血等并发症
巨大胎儿的护理：需要密切监测胎儿的生长发育情况，及时调整孕期饮食和运动，预 防并发症的发生 巨大胎儿的护理重要性：及时、有效的护理可以降低巨大胎儿的并发症发生率，保障 母婴安全。
对未来工作的展望和建议
加强护理人员的培训，提高护 理水平
完善护理流程，提高工作效率
加强与患者的沟通，提高患者 满意度
加强与医生的合作，提高医疗 质量
感谢您的观看
汇报人：
巨大胎儿的护理措施
第四章
饮食护理
饮食原则：均衡营养，控制热量摄入 食物选择：高蛋白、低脂肪、低糖、高纤维食物 饮食方式：少量多餐，避免暴饮暴食 饮食禁忌：避免刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷食物 饮食监测：定期监测体重、血糖、血压等指标，调整饮食方案
汇报人：目录CONTE NhomakorabeaTS01 护理人员 02 巨大胎儿的定义与特点 03 巨大胎儿护理查房的目的和流程 04 巨大胎儿的护理措施 05 巨大胎儿护理查房的效果评估
06 总结与展望
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
巨大胎儿的定义与特点
第二章
巨大胎儿的标准定义
胎儿体重超过4000克
胎儿头围超过38厘米
胎儿腹围超过36厘米
胎儿身长超过55厘米
胎儿体重超过孕周标准体 重的20%以上
胎儿体重超过孕周标准体 重的25%以上
巨大胎儿的成因及危害
成因：遗传因 素、母体因素、
胎儿因素等
危害：难产、 产后出血、胎 儿缺氧、新生
儿窒息等
预防措施：定 期产检、合理 饮食、适当运
动等
治疗方法：药 物治疗、手术 治疗、产后护
理等
巨大胎儿的护理重要性
巨大胎儿的定义：胎儿体重超过4000克，或胎儿头围超过38厘米
巨大胎儿的特点：胎儿过大，分娩困难，容易导致难产、产后出血等并发症
巨大胎儿的护理：需要密切监测胎儿的生长发育情况，及时调整孕期饮食和运动，预 防并发症的发生 巨大胎儿的护理重要性：及时、有效的护理可以降低巨大胎儿的并发症发生率，保障 母婴安全。
对未来工作的展望和建议
加强护理人员的培训，提高护 理水平
完善护理流程，提高工作效率
加强与患者的沟通，提高患者 满意度
加强与医生的合作，提高医疗 质量
感谢您的观看
汇报人：
巨大胎儿的护理措施
第四章
饮食护理
饮食原则：均衡营养，控制热量摄入 食物选择：高蛋白、低脂肪、低糖、高纤维食物 饮食方式：少量多餐，避免暴饮暴食 饮食禁忌：避免刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷食物 饮食监测：定期监测体重、血糖、血压等指标，调整饮食方案
一例巨大儿分娩的个案护理PPT课件
依据
分娩方式选择主要依据孕 妇身体状况、胎儿情况、 产道条件及医生建议等因 素综合考虑。
手术室环境及设备准备
手术室环境
确保手术室环境整洁、宽敞、明 亮，调节合适的温度和湿度，营 造舒适分娩氛围。
新生儿复苏设备
准备新生儿复苏设备，确保在新 生儿出现窒息等紧急情况时能及 时处理。
01 02 03 04
检查会阴切口或剖宫产伤口的愈 合情况，有无红肿、渗出等感染 迹象。
新生儿喂养技巧和注意事项
母乳喂养技巧
人工喂养注意事项
指导产妇正确的哺乳姿势、乳房按摩和挤 奶方法，以促进乳汁分泌和母乳喂养成功 。
对于无法进行母乳喂养的新生儿，指导家 长选择合适的奶粉、喂养量和喂养频率， 确保新生儿获得充足的营养。
Chapter
产后出血预防措施及处理方法
预防措施
密切观察产程进展，及时发现并处理产程延长、宫 缩乏力等情况，避免过度牵拉子宫导致损伤；分娩 后立即给予催产素促进子宫收缩，减少出血。
处理方法
一旦发生产后出血，立即按摩子宫并应用止血药物 ，如催产素、氨甲环酸等；出血较多时，迅速补液 、输血，维持血容量及血压稳定，同时查找出血原 因，进行针对性治疗。
母婴同室管理
鼓励母婴同室，促进母乳喂养，提高 新生儿免疫力；同时加强探视人员管 理，避免交叉感染。
05
恢复期护理指导
Chapter
产妇生理恢复观察指标及方法
监测恶露的颜色、量和气味，以 判断子宫内膜修复情况。
定期测量产妇体温，以排除产褥 感染的可能性。
子宫收缩情况 恶露排出 伤口愈合 体温变化
观察并记录产妇子宫收缩的频率 、强度和持续时间，以评估子宫 恢复情况。
护理计划
最新巨大儿分娩指南护理课件
CHAPTER
05
家长指导与教育
家长心理调适指导
家长心理调适
巨大儿分娩对于家长来说是一个 特殊情况，需要关注家长的心理 状态，提供必要的心理支持和指 导，帮助家长应对压力和焦虑。
保持积极心态
鼓励家长保持乐观、积极的心态 ，正确认识巨大儿分娩的风险和 挑战，增强信心和勇气面对分娩
过程。
沟通与交流
加强与家长的沟通，了解家长的 担忧和需求，提供个性化的心理 疏导和支持，促进家长与医护人
保持适宜的室内温度和湿度
确保新生儿处于舒适的环境中，避免过冷或 过热。
皮肤护理
每天洗澡，清洁皮肤，并涂抹适量的润肤乳 液。
定期更换尿布
保持新生儿皮肤清洁干燥，预防尿布疹。
睡眠管理
建立规律的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间 。
喂养与营养管理
母乳喂养
提倡母乳喂养，按需哺 乳。
人工喂养
如需人工喂养，选择适 合巨大儿的配方奶，并 按照说明书正确冲调。
母体并发症
巨大儿分娩可能导致母体并发症，如产道裂伤、产后出血等 。护理人员应关注产妇的产道恢复情况，及时发现并处理并 发症，确保产妇的安全和健康。
转诊与就医建议
• 对于出现严重并发症的产妇和新生儿，应及时转诊至上级医疗 机构进行治疗和护理。护理人员应熟悉转诊流程，确保转诊过 程的安全和顺利。同时，对于需要特殊护理的情况，护理人员 应及时向产妇和家属提供就医建议，指导其前往相关专科就诊 ，以获得更为专业的治疗和护理。
，确保宝宝的健康成长。
呼吸困难
巨大儿出生后可能面临呼 吸困难的风险，需加强观 察和护理。
肥胖症
巨大儿成年后肥胖和代谢 性疾病的风险较高，需关 注其成长过程中的体重管 理。
巨大儿的护理查房课件
病情介绍
• 12月6日，急查血糖：2.01mmol/L,予以10%GS静脉泵入。 密切监测患儿微量血糖的变化； • 12月6日17:00，患儿呼吸促，四肢偶有震颤，遵医嘱予以 单侧鼻导管低浓度低流量持续吸氧并予以葡萄糖酸钙静滴 ； • 12月7日，胸片示新生儿肺炎，头颅MRI示双侧颞叶发育 欠佳，蛛网膜下腔出血 • 12月8日，经皮测胆红素值为13mg/dl，予以蓝光照射治疗 ，监测微量血糖数值偏低，加用琥珀氢化可的松
健康指导
•
6、室内温度宜保持在22~24摄氏度之间，并根据条件应该每日通风两 次，通风时可先将宝宝抱出，待恢复适宜室温后再将宝宝抱回。
• 7、要为宝宝选择舒适柔软的止尿裤，每次便后应用温水清洗臀部， 以防止红臀的发生。 • 8、每日均可给宝宝洗澡。洗澡时关好门窗，注意保暖，水温应在 39~41摄氏度之间，以前臂内侧试水温，感觉适中为宜。 • 9、给宝宝一个舒适的环境，不要太多人到家看孩子，以减少感染的 机会。
定义：
• 在医学上，把体重过大的足月新生儿称为 “巨大儿”。根据我国产科学的定义，新 生儿的出生体重等于或大于4000克，就可 以称为巨大儿。在上个世纪80年代巨大儿 仅为3%左右，随着近年来经济的快速发展 ，物质生活水平越来越高，新生儿的出生 平均体重开始增加，巨大儿的发生率也不 断上升，到本世纪初已经达到7%-8%。
健康指导
• 1.建议尽量采用母乳喂养的方式。母乳含有丰富的营养成份，可以满 足新生宝宝的营养需求，并提供宝宝所需免疫抗体，提高宝宝免疫能 力。 • 2、提倡按需喂养（即饿即喂）。宝宝在饥饿时可表现出哭闹、用手 指触及颊部、小嘴儿向相应位置觅食等表现。 • 3、母亲在哺乳前，应洗净双手并清洗乳头。喂养时宜吃空一侧再喂 另一侧，下一次应先从上次未吃空的一侧喂起。 • 4、由于新生儿生理特点，宝宝吃奶后容易吐奶，顾、喂养后可将宝 宝竖抱，轻轻拍背。 • 5、如母乳不足，需添加奶粉混合喂养，应先进行母乳喂养在使用乳 代品。
小儿危重症护理查房ppt课件
在临床上，脓毒血症导致的脓毒症性休克是重 症监护患者最常见的死亡原因，死亡率可达 20%~80%。
PH值7.57 氧分压75mmHg 二氧化碳分压 32.5mmHg 氧饱和度96.9%
结果提示：右 侧胸腔积液并 右肺下叶少许 外压性不张
10.17行胸片检 查提示右肺部 有小部分不张
结果提示：右侧 胸腔积液，深度 33mm
10.15结果提示： 右侧胸腔积液， 深度24mm
10.17结果提示： 右侧胸腔积液， 深度24mm
• 呼吸道疾病在儿科四病中居首。 • 轻症主要累及呼吸系统无其他系统合并症 • 重症除呼吸系统外，尚累及其它系统
小儿危重症护理查房
典型临床表现
发热、咳嗽
呼吸急促
重症：呼衰、心 衰
精神萎靡、烦躁 不安
应激性消化道出血、 DIC
小儿危重症护理查房
重症肺炎
呼吸系统
循环系统
消化系统
神经系统
小儿危重症护理查房
• 梗阻性肺不张：炎症、痰液堵塞气道、误吸、支 气管异物、支气管狭窄
• 压迫性肺不张：胸腔积液、膈肌麻痹、气胸、胃 扩张
• 手术因素：气管插管、呼吸机使用不当
小儿危重症护理查房
呼吸机辅助通气并高频振荡
小儿危重症护理查房
注意啰
败血症
菌血症
全身性炎症反应
脓毒血症
小儿危重症护理查房
脓脓毒症的定义及相关概念
毒
血
症
(
s
e
p
s
i
s
)
是
指
感
染
和
小儿危重症护理查房
疾病发展进程
感染
SIRS 全身炎症反应
SEPSIS 脓毒症
PH值7.57 氧分压75mmHg 二氧化碳分压 32.5mmHg 氧饱和度96.9%
结果提示：右 侧胸腔积液并 右肺下叶少许 外压性不张
10.17行胸片检 查提示右肺部 有小部分不张
结果提示：右侧 胸腔积液，深度 33mm
10.15结果提示： 右侧胸腔积液， 深度24mm
10.17结果提示： 右侧胸腔积液， 深度24mm
• 呼吸道疾病在儿科四病中居首。 • 轻症主要累及呼吸系统无其他系统合并症 • 重症除呼吸系统外，尚累及其它系统
小儿危重症护理查房
典型临床表现
发热、咳嗽
呼吸急促
重症：呼衰、心 衰
精神萎靡、烦躁 不安
应激性消化道出血、 DIC
小儿危重症护理查房
重症肺炎
呼吸系统
循环系统
消化系统
神经系统
小儿危重症护理查房
• 梗阻性肺不张：炎症、痰液堵塞气道、误吸、支 气管异物、支气管狭窄
• 压迫性肺不张：胸腔积液、膈肌麻痹、气胸、胃 扩张
• 手术因素：气管插管、呼吸机使用不当
小儿危重症护理查房
呼吸机辅助通气并高频振荡
小儿危重症护理查房
注意啰
败血症
菌血症
全身性炎症反应
脓毒血症
小儿危重症护理查房
脓脓毒症的定义及相关概念
毒
血
症
(
s
e
p
s
i
s
)
是
指
感
染
和
小儿危重症护理查房
疾病发展进程
感染
SIRS 全身炎症反应
SEPSIS 脓毒症
妊娠合并巨大儿的护理PPT课件
预防便秘
控制糖分摄入： 避免过多摄入 高糖食物，如 糖果、糕点等， 以防止妊娠糖
尿病的发生
适量运动：鼓 励孕妇进行适 量的运动，如 散步、瑜伽等， 以促进新陈代 谢，控制体重
增长
运动与休息
01
适当运动：孕妇应进行适量 02
避免剧烈运动：避免进行剧
的运动，如散步、瑜伽等，
烈运动，以免导致胎儿早产
以增强体质，促进胎儿发育。
03
胎头吸引术：适 用于胎儿体重过 大、胎位正常、 孕妇身体状况良 好的情况
05
02
剖宫产：适用于 胎儿体重过大、 胎位异常、孕妇 身体状况不佳的 情况
04
产钳助产：适用 于胎儿体重过大、 胎位异常、孕妇 身体状况不佳的 情况
产程观察与处理
观察产程进展：密切 关注产程进展，及时
发现异常情况
协助分娩：在分娩过 程中，提供必要的指 导和帮助，以促进分
5. 保持良好的心理状态：缓解孕期 焦虑和压力，保持心情愉悦
健康教育
1
孕期营养指导： 合理膳食，控
制体重
2
孕期运动指导： 适当运动，保
持健康
3
定期产检：监 测胎儿发育情 况，及时发现
异常
4
预防并发症： 预防妊娠期高 血压、糖尿病
等并发症
5
心理辅导：缓 解孕妇焦虑情 绪，保持良好
心态
定期检查与随访
或流产。
03
保持充足的休息：孕妇应保 04
调整作息时间：孕妇应调整
持充足的休息，避免过度劳
作息时间，保证充足的睡眠，
累，以免影响胎儿发育。
以促进胎儿发育。
3
妊娠合并巨大 儿的分娩护理
分娩方式选择
控制糖分摄入： 避免过多摄入 高糖食物，如 糖果、糕点等， 以防止妊娠糖
尿病的发生
适量运动：鼓 励孕妇进行适 量的运动，如 散步、瑜伽等， 以促进新陈代 谢，控制体重
增长
运动与休息
01
适当运动：孕妇应进行适量 02
避免剧烈运动：避免进行剧
的运动，如散步、瑜伽等，
烈运动，以免导致胎儿早产
以增强体质，促进胎儿发育。
03
胎头吸引术：适 用于胎儿体重过 大、胎位正常、 孕妇身体状况良 好的情况
05
02
剖宫产：适用于 胎儿体重过大、 胎位异常、孕妇 身体状况不佳的 情况
04
产钳助产：适用 于胎儿体重过大、 胎位异常、孕妇 身体状况不佳的 情况
产程观察与处理
观察产程进展：密切 关注产程进展，及时
发现异常情况
协助分娩：在分娩过 程中，提供必要的指 导和帮助，以促进分
5. 保持良好的心理状态：缓解孕期 焦虑和压力，保持心情愉悦
健康教育
1
孕期营养指导： 合理膳食，控
制体重
2
孕期运动指导： 适当运动，保
持健康
3
定期产检：监 测胎儿发育情 况，及时发现
异常
4
预防并发症： 预防妊娠期高 血压、糖尿病
等并发症
5
心理辅导：缓 解孕妇焦虑情 绪，保持良好
心态
定期检查与随访
或流产。
03
保持充足的休息：孕妇应保 04
调整作息时间：孕妇应调整
持充足的休息，避免过度劳
作息时间，保证充足的睡眠，
累，以免影响胎儿发育。
以促进胎儿发育。
3
妊娠合并巨大 儿的分娩护理
分娩方式选择
巨大儿的护理_查房
护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
清理呼吸道 患儿自主呼吸，1.入院后迅速清 SPO2大 无效，与吸 SPO2波动在 除口鼻腔内的分 于90%， 泌物 入羊水有关 正常范围内 2.密切观察患儿，
如出现氧饱和度 下降应拍背部或 弹足底 3.喂奶时抬高患 儿头肩部，喂奶 后予以拍背，以 侧卧位为主
无呼吸道 阻塞现象
巨大儿的护理查房
安庆市第一人民医院 儿科 张寅
定义：
在医学上，把体重过大的足月新生儿称为 “巨大儿”。根据我国产科学的定义，新生 儿的出生体重等于或大于4000克，就可以称 为巨大儿。在上个世纪80年代巨大儿仅为3% 左右，随着近年来经济的快速发展，物质生 活水平越来越高，新生儿的出生平均体重开 始增加，巨大儿的发生率也不断上升，到本 世纪初已经达到7%-8%。
病情介绍
12月9日加用营养脑细胞药物 12月10日，患儿较前病情有所好转，四肢未见明显震颤， 遵医嘱停心电监护，停吸氧 12月14日，家属要求出院，告知患儿病程未愈，疗程不 足，劝阻无效，予以签字出院。
诊断
新生儿低血糖症 巨大儿 糖尿病母亲婴儿 新生儿肺炎 蛛网膜下腔出血
护理诊断 护理目标
营养失调： 低于机体需 要量 ，与摄 入不足有关 患儿能自行吸 吮，无腹胀， 大小便正常，
护理措施
护理评价
密切观察患儿的吸吮 患儿奶量渐增， 能力，建立相关的喂 吸吮良好，大小 养方案，遵医嘱按时 便正常 按量喂养,评估患儿对 奶的消化情况并记录. 评估腹部情况如是否 有腹胀. 2.每日准确测量患儿 体重,严格控制输液 速度和量，观察尿量 及皮肤弹性情况， 3.观察患儿有无呕吐、 腹胀，了解喂养耐受 情况 4 . 每日遵医嘱按时 测微量血糖
妇产科巨大儿疾病诊断与护理PPT课件
巨大儿与肩难产
方法
锁骨切断术用于胎儿已死，取一侧或双侧锁骨切断，缩小其体积可完成分 娩（参照毁胎术）。Βιβλιοθήκη 9损伤及处理损伤及处理
巨大儿在分娩过程中往往产程较长，胎儿在产道中受压迫时间较长， 多需手术助娩，易引起损伤，故胎儿娩出后，除注意产妇出血情况 外，同时应检查产道有无损伤，如有则应及时修补。在新生儿分娩 后，应及时进行仔细的查体，以除外新生儿产伤，
损伤及处理
儿头水肿及血肿
凡经过产道持续挤压者，均可见儿头水肿，出生后即可发现，消失很快， 而血肿的出现在生后1～2天，且越来越大，消失较慢，一般需一个月时间。 如有血肿出现应注意有无骨折同时存在，及时给予处理。
损伤及处理
胸锁乳突肌损伤
肩难产时过度伸展颈部，引起胸锁乳突肌的肌纤维及血管破裂，使血液积 聚于患处，形成血肿，生后几日胸锁乳突肌出现梭形肿块，可随肌肉活动， 如枣大小，需与先天性斜颈相鉴别，先天性斜颈的颈部摸不到肿块。治疗 上可采用理疗、按摩等方法，肌肉损伤引起斜颈者则需外科治疗。
03
诊断
诊断
1
病史及全身状况。有巨大儿 分娩史或是肥胖、糖尿病者 均应考虑有分娩巨大儿之可 能。
2
腹部检查。腹部望诊可见腹 部明显膨隆，子宫底部的位 置高，且胎先露高浮。检查 时需注意与羊水过多及双胎 鉴别。
3
B超检查。超声波测量胎儿 双顶径达10cm：胎儿股骨、 肱骨的长度分别达到8.3cm 及7.3cm 时，巨大儿的可能 性很大。如胎儿头径大，需 同时测定胎儿肩径、胸径。 若肩、胸径明显大于头径者， 发生肩难产的可能性很大。 B超的应用可排除羊水过多、 多胎及某些畸形。
产次。临床统计发现胎儿体 重随孕妇胎次而增加。
妊娠期营养。妊娠期营养状 况与胎儿体重有关。有人报 道营养过度有可能造成胎儿 发育过大甚至畸形。
巨大儿 PPT课件
HC （头围） AC （腹围） FTH: 胎儿腿部皮下脂肪厚度
24
预测胎儿体重
W=25.29*宫高+16.2*腹围+451.64*双顶径3237.77
3.96kg (实际5.1kg) 3.98kg (实际4.3kg)
25
预测胎儿体重
W= -5168.32+100.97*HC(头 围)+110.86*AC(腹围)+143.09*FL(股骨长)
21
预测胎儿体重
W=双顶径(mm)×90-5000 3.01kg (实际5.1kg) 3.46kg (实际4.3kg)
22
预测胎儿体重
W=480.7+0.8626*腹围*宫高 4.14kg (实际5.1kg) 4.15kg (实际4.3kg)
23
预测胎儿体重
W= Y＝9FL＋331.43FTH
更快。
8
出生后监测
出生后检查有无锁骨骨折、肱骨骨折或胸 锁乳突肌血肿、臂丛神经有无损伤等
9
出生后监护
预防低血糖发生，出生后20分钟内开奶或 喂糖水，30分钟后测血糖，正常值2.77.2mmol/l,必要时静脉滴注葡萄糖，出生后 QD监测血糖3天
10
母体监测
产前开通静脉通道，胎儿娩出后缩宫素肌 注，静滴，防止产后出血。
15
2019/9/13
16
W=123*宫高+20*腹围-2700 4.43kg (实际5.1kg) 4.57kg (实际4.3kg)
17
宫高预测
W= (子宫高度-11、-12、-13)×170 先露部在-2或其上则-13,在-2至0位则-12,在
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预测胎儿体重
W=25.29*宫高+16.2*腹围+451.64*双顶径3237.77
3.96kg (实际5.1kg) 3.98kg (实际4.3kg)
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预测胎儿体重
W= -5168.32+100.97*HC(头 围)+110.86*AC(腹围)+143.09*FL(股骨长)
21
预测胎儿体重
W=双顶径(mm)×90-5000 3.01kg (实际5.1kg) 3.46kg (实际4.3kg)
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预测胎儿体重
W=480.7+0.8626*腹围*宫高 4.14kg (实际5.1kg) 4.15kg (实际4.3kg)
23
预测胎儿体重
W= Y＝9FL＋331.43FTH
更快。
8
出生后监测
出生后检查有无锁骨骨折、肱骨骨折或胸 锁乳突肌血肿、臂丛神经有无损伤等
9
出生后监护
预防低血糖发生，出生后20分钟内开奶或 喂糖水，30分钟后测血糖，正常值2.77.2mmol/l,必要时静脉滴注葡萄糖，出生后 QD监测血糖3天
10
母体监测
产前开通静脉通道，胎儿娩出后缩宫素肌 注，静滴，防止产后出血。
15
2019/9/13
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W=123*宫高+20*腹围-2700 4.43kg (实际5.1kg) 4.57kg (实际4.3kg)
17
宫高预测
W= (子宫高度-11、-12、-13)×170 先露部在-2或其上则-13,在-2至0位则-12,在
晚孕临盆巨大儿的护理查房
晚孕临盆巨大儿的护理查房护士长：今天我们对10床的晚孕临盆的患者宋兰进行护理查房，目的是进一步掌握此病的护理，提高我们的护理质量，下面由万红娇护士谈谈此病人的病情。
万红娇护士：患者宋兰，女，21岁，因停经10个月，不规则下腹痛2个小时，于2012年1月7日，门诊以“晚孕临盆”收入院，入院时查 T 36.6℃ P 76次/分 R 17次/分 BP 110/70mmhg。
查舌质淡红，苔薄白，脉弦滑，自述纳眠差，二便调。
护士长：上面由万红娇护士介绍了此病人的病情，下面由毛芳芳护师谈谈此病人的中医辩证。
毛方方护师:患者胎儿巨大，分娩不出，易出现分娩不出，胞宫破裂，故定于1月8日１５：３０行剖宫产术终止妊娠。
护士长：上边由毛方方护师谈了病人的中医辩证，下面由王昆护士谈谈病人的术前护理。
王昆护士：○1介绍住院环境及科室规章制度，责任护士，责任医生，消除其陌生感。
○2主动与患者交流，帮助其消除顾虑。
○3告知其治疗方案，使其配合。
○4指导和帮助病人完善各项术前准备和检查。
护士长：下面由乔春晓护师谈下病人的术后护理。
乔春晓护师：○1按腰硬联合麻醉术后护理常规进行护理。
去枕平卧12小时，嘱其禁饮食，腹部切口压沙袋6小时，减少切口出血。
○2每小时巡视一次，测量生命体征。
观察其宫缩情况及病情变化。
○3大黄芒硝外敷切口，清热解毒，消肿止痛。
④清洗会阴部，每日2次。
○5遵医嘱给予抗炎，活血化瘀，益气养元等药物治疗。
⑥遵医嘱必要时给予止痛剂。
○7遵医嘱给予TDP神灯烤切口，以利于炎症吸收。
⑧知道患者母乳喂养，增加母乳喂养的知识。
对于产后缺乳的病患，遵医嘱给予通乳方剂服。
⑨畅情志，防外感。
增加营养，注意休息。
护士长：以上大家谈的较全面，也较具体，希望大家在以后的工作中更加努力，多应用一些利于病患康复的中医护理措施，让护理质量上一个新台阶。
2012年1月。
小儿危重症护理查房.ppt
危重症患儿护理查房
精选ppt课件
1
.
实时有效指导护理工作改进并提高护理质量
查 危重症患儿护理合格率
房
目
患儿现存的护理问题
的
明确护理诊断及相关有效的护理措施
精选ppt课件
2
.
查房 主要内容
病例介绍、辅助检查
重症肺炎定义、临床表现
脓毒血症定义、病因
患儿治疗及护理
主要护理诊断及措施
精选ppt课件
3
病例介绍
20床 田梓星，男，5个月，因“呻吟伴轻咳2小时” 入院，既往史有反复喘息病史。
10.13诊断：
10.16诊断：
1、重症肺炎 2、脓毒血症
1、重症肺炎 2、急性肺损伤
3、全身炎性反应综合征 3、脓毒血症
4、胸腔积液 5、右肺肺不张
6、多器官功能障碍
精选ppt课件
4
病例简介
1、5个月患儿，急性起病；
精选ppt课件
18
脓毒症临床表现
革兰阴性菌感染后数小时即可发生脓毒症性休克 主要表现为血压急剧下降、发热、腹泻与弥散性凝 血等症状。 在临床上，脓毒血症导致的脓毒症性休克是重症监 护患者最常见的死亡原因，死亡率可达20%~80%。 细菌的内毒素成分所激发的免疫性炎症是导致脓毒 性休克的主要原因。
精选ppt课件
结果提示：右 侧胸腔积液并 右肺下叶少许 外压性不张
PH值7.52 氧分压56mmHg 二氧化碳分压
34.1mmHg 氧饱和度91.8%
PH值7.57 氧分压75mmHg 二氧化碳分压
32.5mmHg 氧饱和度96.9%
10.17行胸片检 查提示右肺部 有小部分不张
结果提示：右侧 胸腔积液，深度 33mm
精选ppt课件
1
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实时有效指导护理工作改进并提高护理质量
查 危重症患儿护理合格率
房
目
患儿现存的护理问题
的
明确护理诊断及相关有效的护理措施
精选ppt课件
2
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查房 主要内容
病例介绍、辅助检查
重症肺炎定义、临床表现
脓毒血症定义、病因
患儿治疗及护理
主要护理诊断及措施
精选ppt课件
3
病例介绍
20床 田梓星，男，5个月，因“呻吟伴轻咳2小时” 入院，既往史有反复喘息病史。
10.13诊断：
10.16诊断：
1、重症肺炎 2、脓毒血症
1、重症肺炎 2、急性肺损伤
3、全身炎性反应综合征 3、脓毒血症
4、胸腔积液 5、右肺肺不张
6、多器官功能障碍
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4
病例简介
1、5个月患儿，急性起病；
精选ppt课件
18
脓毒症临床表现
革兰阴性菌感染后数小时即可发生脓毒症性休克 主要表现为血压急剧下降、发热、腹泻与弥散性凝 血等症状。 在临床上，脓毒血症导致的脓毒症性休克是重症监 护患者最常见的死亡原因，死亡率可达20%~80%。 细菌的内毒素成分所激发的免疫性炎症是导致脓毒 性休克的主要原因。
精选ppt课件
结果提示：右 侧胸腔积液并 右肺下叶少许 外压性不张
PH值7.52 氧分压56mmHg 二氧化碳分压
34.1mmHg 氧饱和度91.8%
PH值7.57 氧分压75mmHg 二氧化碳分压
32.5mmHg 氧饱和度96.9%
10.17行胸片检 查提示右肺部 有小部分不张
结果提示：右侧 胸腔积液，深度 33mm
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护理诊断 护理目标 皮肤黄染 ---与胆红 素过高有 关 患儿黄疸 指数在正 常值，无 核黄疸发 生
护理措施
1.用测胆仪测量和 观察黄疸的部位、 范围和程度。 2.遵医嘱给予抗生 素，预防感染。 3.遵医嘱给予光疗 （保护患儿眼部及 会阴部，注意时长 ） 4。观察患儿吸吮 力及排泄情况。
护理评价
患儿经皮胆 红素＜ 10mmol/L， 停止光疗
病情介绍
• 12月9日加用营养脑细胞药物 • 12月10日，患儿较前病情有所好转，四肢未见明显震颤， 遵医嘱停心电监护，停吸氧 • 12月14日，家属要求出院，告知患儿病程未愈，疗程不足 ，劝阻无效，予以签字出院。
诊断
• • • • •
新生儿低血糖症 巨大儿 糖尿病母亲婴儿 新生儿肺炎 蛛网膜下腔出血
入院情况：
• 患儿因“发现血糖低三小时”入院，查体T：37.5℃，HR ：130次/分，R：51次/分，W：4400g。 • 神志清，反应稍差，前囟平软，头顶枕部可及一血肿，头 围35cm，唇周微绀，颈软，呼吸稍促，两肺呼吸音粗， 腹膨软，脐部包扎完好，拥抱、握持反射存在，觅食、吸 吮减弱，四肢可见颤抖。 • 入院检测微量血糖为：2.1mmol/L
护理诊断
皮肤完整性受 损的危险 1 血液循环差 有关 2与腹泻大小 便刺激皮肤有 关 3与少动、长 期卧床有关 4与新生儿皮 肤薄、嫩有关
护理目标
保持皮肤完整性
护理措施
1.加强皮肤护理，经 常更换患儿体位，翻 身时避免拉、拽、拖 等动作 2.尽量减少因摩擦引 起的皮肤损伤 3.每日晨间暖箱内擦 浴一次，及时更换尿 布，便后用湿纸巾擦 干净臀部并涂护臀霜 4.保持皮肤清洁、干 燥。床单位保持清洁 、干燥、无皱褶、无 渣屑。血氧饱和探头 每两小时更换一次检 测部位 5.床头交接班时详细 交接皮肤情况
定义：
• 在医学上，把体重过大的足月新生儿称为 “巨大儿”。根据我国产科学的定义，新 生儿的出生体重等于或大于4000克，就可 以称为巨大儿。在上个世纪80年代巨大儿 仅为3%左右，随着近年来经济的快速发展 ，物质生活水平越来越高，新生儿的出生 平均体重开始增加，巨大儿的发生率也不 断上升，到本世纪初已经达到7%-8%。
高危因素：
• 母亲糖尿病和肥胖是导致巨大儿的最重要的危险因素，但 只有10％的巨大儿有发病的高危因素。 • 一、母亲因素： • 1. 糖代谢异常：糖尿病产妇母体高血糖外，还存在脂肪和 蛋白质代谢异常。据统计对糖耐量者进行饮食控制或应用 胰岛素治疗，使产妇血糖控制在正常范围，可使巨大儿发 生率下降。 • 2.孕妇体重：当孕妇体重超过13.62kg时发生巨大儿危险30 ％ • 3.营养过剩：合理营养和适当运动。 • 4.过期妊娠：较非过期者巨大儿机会高3-7倍。经产妇过期 妊娠出生巨大儿的机会更高。
护理诊断 护理目标
护理措施
护理评价
清理呼吸道 患儿自主呼吸 1.入院后迅速清 SPO2大于 无效，与吸 ，SPO2波动在 除口鼻腔内的分 90%，无 泌物 入羊水有关 正常范围内 2.密切观察患儿
，如出现氧饱和 度下降应拍背部 或弹足底 3.喂奶时抬高患 儿头肩部，喂奶 后予以拍背，以 侧卧位为主
护理评价
患儿皮肤清洁 ，无压疮发生 ，肛周及全身 皮肤完整无破 损
护理诊 断
护理目标
护理措施
1.保持早产儿病室内温度 ，湿度，空气新鲜 2.经常换卧位，以防呕吐 物吸入，鼻饲管道定时更 换，禁食期间加强口腔护 理 3. 对患儿实行保护性隔 离，接触患儿前后严格手 消毒 4. 医护人员操作时严格执 行无菌操作原则。遵医嘱 使用抗生素 5. 口腔护理，脐部护理， 臀部护理 6检查穿刺部位皮肤是否 红肿、外渗、硬结
护理诊断 护理目标
营养失调： 低于机体需 要量 ，与摄 入不足有关 患儿能自行 吸吮，无腹 胀，大小便 正常，
护理措施
护理评价
密切观察患儿的吸吮 患儿奶量渐增， 能力，建立相关的喂 吸吮良好，大小 养方案，遵医嘱按时 便正常 按量喂养,评估患儿 对奶的消化情况并记 录.评估腹部情况如 是否有腹胀. 2.每日准确测量患儿 体重,严格控制输液 速度和量，观察尿量 及皮肤弹性情况， 3.观察患儿有无呕吐 、腹胀，了解喂养耐 受情况 4 . 每日遵医嘱按时 测微量血糖
呼吸道阻 塞现象
护理诊断 护理目标 增加患儿 与侵入护 舒适度， 尽量减少 理操作有 疼痛刺激 关 疼痛---
护理措施
护理评价
患儿精神可， 反应好，哭动 少，
1. 各种侵入性护理 操作集中进行，减 少刺激 2. 各种操作动作轻 柔，应尽予肢体支 持使其形 式屈曲体位，尽 量减少对肢体的捆 绑 3. 抚触及利用非营 养性吮吸减轻疼痛 感
病情介绍
• 12月6日，急查血糖：2.01mmol/L,予以10%GS静脉泵入。 密切监测患儿微量血糖的变化； • 12月6日17:00，患儿呼吸促，四肢偶有震颤，遵医嘱予以 单侧鼻导管低浓度低流量持续吸氧并予以葡萄糖酸钙静滴 ； • 12月7日，胸片示新生儿肺炎，头颅MRI示双侧颞叶发育 欠佳，蛛网膜下腔出血 • 12月8日，经皮测胆红素值为13mg/dl，予以蓝光照射治疗 ，监测微量血糖数值偏低，加用琥珀氢化可的松
高危因素：
• 四、其他因素：种族、人种、双亲体形大，尤其母亲体形 大等。经产妇和前次分娩过巨大儿的孕妇更易分娩巨大儿
病例介绍
• • • • • •
10床：江瀚文，男，生后三小时 入院时间：2012年12月6日 护理等级：一级，病重 医嘱：心电监护，微泵输液，入暖箱 治疗：监测微量血糖，抗感染等支持对症 饮食：人工喂养
高危因素：
二、胎盘因素 • 1.胎盘循环：各种血管活性物质可调节胎盘血管床血管阻 力。改变血流。 • 2.胎盘转运：葡萄糖脂肪酸的转运率。 • 3.胎盘激素；胎盘分泌生长因子和各种激素可调节胎儿生 长发育，其中胎盘生乳素可刺激胎儿产生IGF-1促进胎儿生 长和发育。
高危因素：
三、胎儿疾病 • 1.Beckwith-Wiedemann综合征（巨大儿，巨舌，脐膨出， 羊水过多和早产） • 2.Simpson-Golabi-Behmel综合征（X染色体连锁遗传病） • 3.Sotos综合征（常染色体显性遗传病） • 4.胰岛细胞增殖症 • 5.高胰岛素血症