慢性疾病研究综述

我国慢性病的预防与控制研究综述

内容摘要：慢性病伤残率、病死率高，疾病负担重，已经成为威胁我国居民健康的第一杀手。慢性疾病的预防与控制工作越发刻不容缓。通过分别以“慢性疾病与健康/慢性病/慢性非传染疾病/慢病”等为主体关键词，联合“干预/预防/控制/防控”等关键词在中国学术期刊网络出版总库( CAJD)进行相关搜索文献并简略分析评述，对慢性病国内预防与控制的研究现状进行梳理并就如何深入开展慢性病的预防与控制研究进行展望。

关键词：慢性病慢性病预防与控制综述

一、引言

慢性病（全称慢性非传染性疾病）是一组发病潜伏期长、不能自愈且很难治愈的非传染性疾病，主要包括心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等，已成为严危害我国人民健康和社会经济发展的主要公共卫生问题。慢性病的发病因素复杂，病程长，往往需要长期的治疗和关怀，甚至是终身治疗。对群众的总体健康水平影响显著，并且对社会资源再这方的投入产生巨大压力。因而对慢性病的防控研究显得尤为重要。慢性病预防与控制是应用基础医学、临床医学、预防医学等多学科知识和技能，通过疾病监测，掌握慢性病的流行趋势和死亡谱，确定慢性病发生的高危人群及患者，采取有针对性的干预措施，以控制慢性病危险因素的流行和慢性病的发生发展，并不断评价干预措施效果的公共卫生实践。随着慢性病预防与控制工作的开展和研究的深入，越来越多的学科知识和技能被应用于慢性病的预防和控制中，慢性病预防与控制应贯穿人的一生的预防与控制策略和措施，已经被国内外专家学者关注。通过对慢性疾病防控研究和相关报告进行回顾，不仅使自己拓展关于慢性疾病防控知识，同时提升了对该领域的研究进展的认识。期望更多的人能意识到，应对慢性病疾病负担持续上升对公共卫生事业发展所带来的挑战越来越大。

二、研究进展

（一）慢性疾病的监测与调查

慢性病的监测与调查是慢性病防控的基础。我国慢性病预防控制策略包括：针对慢性病及其危险因素的调查与监测，针对一般人群的慢性病危险因素的干预以及针对高危和患病人群的慢性病及其危险因素的干预。对于慢性疾病的防控以及策略应对方面，中国疾病预防控制中心亓晓，张普洪等有较深入的研究。在研究报告《中国慢性病预防控制策略现状》中详细地列出了中国各个时期的慢性疾病监测项目和实施情况。当中指出了，关于我国慢性病的发病、死亡数据，慢性病危险因素的流行数据，信息来源主要包括：（1）监测数据：慢性病死因监测系统、卫生部死因登记系统、全国县及县以上医疗机构死亡病例报告系统、全国肿瘤登记系统、全国慢性病及行为危险因素监测、国民体质监测。（2）连续的大型抽样调查：慢性病患病及死亡调查方面，包括3次全国高血压抽样调查，2次糖尿病抽样调查。3次全国死因回顾调查。慢性病行为危险因素调查方面，包括3次全国居民营养调查。3次全国吸烟行为的流行病学调查。3次全国群众体育现状调查。此外，4次全国卫生服务调查当中也

涉及部分慢性病及其危险因素的数据。文章中特别提到在2002年，卫生部才将高血压、糖尿病和营养调查这3项调查进行整合，在全国开展了“中国居民营养与健康状况调查”，这也是我国第1次将营养和慢性病流行病学调查作为一项综合卫生调查项目1。

他们根据这些监测数据和监测机制的效果提出了关于中国慢性疾病监测的不足之处。①认为慢性病死因监测系统覆盖面过低；②全国慢性病及行为危险因素监测中，慢性病患病数据是个人自报获得，可能存在低估；③我国目前在国家层面尚缺乏以医疗机构为基础的慢性病新发病例监测系统。④肿瘤登记等患病监测覆盖人群也很少，且大型调查中只是涉及部分慢性病及其危险因素的信息。该研究的分析主要基于2012年的数据。如果研究中所有的数据详实可信，那我国的慢性疾病的监测与调查确实存在覆盖面不够广的缺陷，并且各个监测项目之间数据可能存在交叉重复的状况。缺乏重点数据着重监测的机制，调查与普查的实施也不够完善。这些客观原因难免会导致数据的准确性降低。

（二）慢性疾病的预防与控制研究

2004年，世界卫生组织通过了《饮食、体力活动与健康全球战略》，以及出台的酒精滥用控制形成一整套慢性病控制的策略框架。其中有有六项概括了慢性疾病防控的综合策略。(1)提高慢性非传染病在发展工作中的优先程度，把防控此病纳入到所有政府部门的政策中去；(2)在政府高层层面，制定和加强国家慢性非传染病防控政策和计划；(3)在促进采取各种干预措施，以减轻非传染病共有的主要可控危险因素：使用烟草、不健康饮食、缺少体力活动和有害使用酒精；(4)促进预防和控制慢性非传染病的研究；(5)促进慢性非传染病预防和控制的伙伴关系；(6)监测慢性非传染病及其决定因素，评价进展。2根据中国的国情，国内慢性疾病的预防与控制研究主要还是靠顶层的国家部门和政策机构来推动。国家的相关部门从社会经济可持续发展的战略高度，研究慢性病综合管理的有效模式和政策机制，为慢性病防治提供制度和组织保障。2004年由多领域的专家学者组成政策建议心组，利用“2002年中国居民营养与健康状况调查”和“2003年国家第三次卫生服务查”的相关数据，通过数据资源共享和多部门合作的方式，从不同的层面和视角深入分析，形成了各部门的专题政策建议报告，出版了《中国居民营养与健康状况调查2002—营养改善与相关政策研究》一书，这是实现生物科学和社会科学相结合，并服务于国民经济发展的一个范例。2006年卫生部和中国疾控中心发布了《中国慢性病报告》，全面阐述了中国慢性病患病状况和发展趋势，以及产生的经济负担，指出控制慢性病重在预防。2007年由卫生部牵头，通过分析我国主要慢性病的流行特征、慢性病干预的医学、社会学意义以及慢性病干预模式和政策选择的国际经验，评估我国慢性病社区干预的现状，并以此为基础，提出了“慢性病防治有效措施在基层卫生机构应用的保障机制与政策建议”3。2009年中国疾控中心编辑了《中国新闻—两会特刊》，指出慢性病可防可治，从遵循健康生活方式入手，将关

1亓晓，张普洪，张勇，万霞，杨功焕.《中国慢性病预防控制策略现状》.2012

2杨功焕.《中国医改进程中的慢性病预防控制》.2010

3张丽娣李乐之.《慢性病感知控制研究现状及展望》.2014