门诊中药用药咨询记录本

门诊中药用药咨询记录本
门诊中药用药咨询记录本
姓名
性别
年龄
日期
临床诊断
既往病史
过敏药物
过敏食物
药品及用量
咨询问题
解答问题
咨询药师：
姓名
性别
年龄
日期
临床诊断
既往病史
过敏药物
过敏食物
药品及用量
咨询问题
解答问题
咨询药师：
门诊中药用药咨询记录本
姓名
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性别
年龄
日期
临床诊断
既往病史
过敏药物
过敏食物
药品及用量
咨询问题
解答问题
咨询药师：
姓名
性别
年龄
日期
临床诊断
既往病史
过敏药物
过敏食物
药品及用量
咨询问题
解答问题
咨询药师：

门诊药房用药咨询437例分析

［１］ＭｅａｕｌｅｙＭＡ．Ｒｏｄｅｎｔｍｏｄｅｌｓｏｆｆｏｃａｌｉｓｅｈｅｍｉａ．ＣｅｒｅｂｒｏｖａｓｅＢｒａｉｎ
ＭｅｔａｂＲｅｖ，１９９５，７：１５３．
［２］王晓明，吴岩，李亚珍，等．水蛭注射液对大鼠血小板聚集和血栓形成的影响．中成药，１９９８；２０（４）：２７．
间差异性比较，Ｐ＜０．０５为显著性标准。
者联合应用，可以加强尿激酶的抗血栓作聚集率比较（ ±Ｓ）
注：与生理盐水组相比：Ｐ＜０．０５，一Ｐ＜Ｏ．０１；与尿激酶组相比：Ｐ＜０．０１
４讨论
药理活性。更加深入的研究正在进行之中。
分别置于比浊管内，以ＡＤＰ（０．５ｕｍｏ／／Ｌ）为诱导剂，３７℃ 环ｍｉｎ、５ｍｉｎ血小板聚集率来看，用药组血小板最大聚集时间
境中按 “全自动血小板聚集仪说明书 ”测定方法测定血小板明显延长，而且用药组血小板具有解聚快的特点。实验表
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｅｔｉｖｅＴｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｄｒｕｇｕｓｅｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ，ｔｏｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙ
ｏｆｐｈａｒｍａｃｙｓｅｒｖｉｃｅ，ｔｏｇｕａｒａｎｔｅｅｔｈｅｓａｆｅ，ｖａｌｉｄ，ｅｃｏｎｏｍｉｃａｎｄｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅａ－ｎａｌｙｓｉｓｅｄ４３７ｄｒｕｇｕｓｅｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｃａｓｅｓｗｉｔｈｉｎｔｅｇｒａｔｅｒｅｃｏｒｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＭｏｓｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｆｏｒｄｒｕｇｕｓｅｃｏｎｓｕｈａ— ｔｉｏｎａｒｅｔｈｅａｇｅｄａｎｄｃｈｉｌｄｒｅｎ，ｔｈｅｍａｉｎｄｒｕｇｃａｔｅｇｏｒｉｅｓａｒｅｈｅａｒｔｃｅｒｅｂｒａｌｄｒｕｇｓａｎｄａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｄｒｕｇｓ，ｔｈｅｍａｉｎｃｏｎｔｅｎｔｓｗａｓｄｏｓａｇｅ，ｍｅｔｈｏｄ，ａｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎａｎｄｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＤｒｕｇｕｓｅｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｃｏｕｌｄｈｅｌｐｔｏｇｕａｒａｎｔｅｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｆｏｒｄｒｕｇｕｓｅ。ｈｅｌｐｔｏｐｒｏｍｏｔｅｒａｔｉｏｎａｌｄｒｕｇｕｓｅ．ａｎｄｐｕｔｔｉｎｇｆｏｒｗａｒｄａｈｉｇｈｅｒｒｅｑｕｅｓｔｔｏｔｈｅａｂｉｌｉｔｙｏｆｐｈａｒｍａｃｉｓｔ．

用药咨询

（二）沟通能力（三）投诉应对（四）有获取和使用信息的能力（五）有不断学习、总结提高、改进工作的进取精神（六）高尚的职业道德
用药咨询人员服务要求
回答咨询内容应正确，有据可查确定回答的目标，即有针对、有侧重的回答不同人群的问
题对不能确切回答的问题，应积极寻求答案，在进行回答。
当面不能回答时，可通过电话尽快给予回答。热情、冷静、耐心地听取咨询者的询问，回答问题应认真、
案例分析
其他相关
以往的流感疫苗偶尔可与茶碱、华法林和苯妥英钠等药物发生相互影响，正在接受这些药物治疗的患者在接种流感疫苗的一个月内要注意监测血药浓度。
使用免疫抑制剂的患者注射流感疫苗可能会影响流感疫苗的免疫效果
一些抗病毒药物，尤其是具有抗流感病毒作用的药物，可能会降低流感疫苗的抗原性，使疫苗的免疫效果下降。
药师答复：糖尿病患者可以使用氨基葡萄糖，因为氨基葡萄糖被人体吸收后用来合成大分子的粘多糖，而不是分解成葡萄糖供能；氨基葡萄糖通常用量为1.5g/d，即使转化成葡萄糖，仅相当于1.5g葡萄糖，与一勺米饭的糖分相似；大剂量动物实验和治疗剂量的人体试验均未发现氨基葡萄糖引起血糖升高。
案例分析
要简单易懂，尽量形象化。设计提供给临床医生的药学信息资料。并及时通报有关药物知识。设计药学人员药物咨询所需要的资料（针对咨询中遇到的问题整理相
应的资料），结合汇总分析在科里进行学习。收集ADR，并及时上报
用药咨询人员应具备的素质
（一）1.具备扎实的药学与中药专业知识 2.临床医学基础知识 3.开展药学服务工作的实践经验和能力 4.药学服务相关的药事管理与法律知识
临床、患者咨询记录表
科室名称咨询人
提出的问题：

门诊中药房开展药物咨询服务的思考

为中心的全程药学服务上来。笔者就门诊中药房如何开展中药咨询服务展开了讨论。关键词：门诊中药房药物咨询 ’
中图分类号：９９３Ｒ６．
文献标识码：Ｂ
文章编号：２８５（００ — ０２０１７ — ３１２１３０８ — ２６２）
北方药学２１年第９０２卷第３期
８３
医药经营管理科学方法探析
半龙ｒ卜（浙江省舟山存德医药有限公司舟山３６０）１００
摘要：，医疗改革的进行，当前随着由于药品安全方面时有问题出现，国家对药品经营管理的重视程度不断加深；，同时医药公司以为人民健康服务为宗旨，需要加强医药安全的管理。本文对医药公司经营管理的科学方法进行了探析，也为企业在保证药品
随着医院药学事业的发展，医院门诊药房的工作重心也要，用药更安全、有效。药师也应该向护士提供准确的药学咨发生了改变，由仅以药品为中心的药品保管、处方调配、发药，询服务，保证护士在患者的用药过程中正确执行用药方案口。而逐步转向以病人为中心的全程药学服务上来。药物咨询服３门诊中药房开展药学咨询服务工作的措施务是医院药学发展和实践的重要组成部分，以合理用药为核３１．转变门诊中药房药学工作观念，提高中药师职业素养和业心内容。门诊中药房药学工作作为医院药学工作的主要内容务水平，增强服务意识之一，面对患者服务，直接积极开展中药咨询服务是为了保证传统的中药房药师的工作局限于最简单的窗口收方、审病人用药的安全、、合理有效和经济。而许多医疗单位的门诊方、划价、调配、发药，简单地交代一下煎服方法，最多不能为中药房任仍然留在按照处方发药，地交代用法、的传患者提供更多的帮助。因此，简单用量中药房师在人们传统的观念中统药学工作模式上。本文结合工作实践，就医院门诊中药房如就是抓药的，以为只要能认识中药处方上的字就可以。医疗体何搞好药物咨询服务工作阐述如下。制的改革要求药房服务从医院传统的调配供应型转为以病人为中心的药学技术服务型。转变思想观念，面对患者开展直接１门诊中药房开展药物咨询服务工作的必要性随着现代医药科学的迅速发展，各大医院药学部（药剂药物咨询服务，导合理用药，指既是药剂人员自身价值的体现，科）已初步建立了药学信息服务体系，并取得了长足的进步。也是时代赋予的使命。作为一名合格的中药师，应该从一张处但各医院在药学信息服务的发展重点在西药领域，中药方面方里既能看出患者的病情，又能明白医师辨证施治的思路，能的药学信息服务则显得较为薄弱。中药门诊药物咨询是药学够根据患者的病情审查处方配伍用药的合理性，同时，向患要信息服务的重要组成部分，是患者诊治过程的必要补充。目者主动提供必要的用药咨询服务。这就要求中药房的药师们要前，由于中成药、中西药复方制剂以及药材的种类及规格近年提高自身的职业素养，确立 “ 以病人为中心、服务至上” 的理念，大量增加，使得医师对药物信息的全面掌握变得比较困难。在把病人的利益放在首要位置，不断加强专业学习。在实践中不实际工作中普遍存在部分医师对中药信息掌握不充分、不及断总结和积累，提高自身的专业技术水平，只有这样才能提供时而导致的用药差错，从而引发医疗事故的实例。同时，许多更好的用药咨询服务，以消除人们对药师的偏见，逐渐树立药患者的文化程度不高，能读懂并全面理解药品说明书的人数师良好的社会形象，提高药师在卫生行业中的地位。不多，对药物药理作用的双重性认识不足，易导致药物的不３逐步建立和完善中药咨询服务平台容．２正确使用。因此，的实际工作仅靠医师的个人经验和不全３．设立中药房药物咨询服务窗口：中药房设立咨询窗口开临床．１２面的药物信息或者患者自己阅读理解药品说明书是不行的，展中药咨询服务是中药房开展药学服务的重要内容。通过与必须规范药学信息服务工作，健全中药药学信息服务成为了患者之间面对面的交流，不但能促进服务态度的改善，能提还中药房面临的一个亟待解决的问题。这就要求门诊中药房积升医疗服务质量，利于医患矛盾的缓解。当患者拿到药物有极开展药物咨询服务工作。后，如果对药物数量或服用方法不明白，可以到咨询窗口咨２门诊中药房药物咨询服务工作的对象及内容询。工作人员不仅可以帮他们核对药物，以对药物的理化还可２１．就诊患者及家属的咨询特征、配伍禁忌作认真审查，并结合患者情况，服药时间、对用随着社会的发展，民文化素质不断提高，全广大患者的用药方法、注意事项等为患者提供合理化建议，并免费发放用药药安全意识也大大增强，人们对药品消费的要求也不断提高，知识宣传资料进行中药基本常识的宣传，改变人们认为中药希望对所用药品有一个比较全面的了解。常见的咨询内容包无副作用的错误认识，强对中药不良反应的防范意识。中药增括：的一般知识（药物如主要成分、格、藏、规储有效期等）药咨询服务窗口还可加强与医师的有效沟通。对于医师的诊疗；物的正确使用方法（用法、用量、服药时间等）配伍禁忌；良或处方中出现的不解之处、；不某些疑问或疏漏，药师可与相关医反应和注意事项；特殊患者（老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女生进行交流和沟通后，作必要的处理或修正，既解决了患者的及肝、肾功能不全患者）的用药；饮食禁忌等【１】。中药房药师要用药安全问题，又缓解了医患之间的误解和矛盾四。了解患者的病情和治疗效果，同时向患者及家属解释药物治３．建立中药信息化应用平台：前，多医院都实现了息．２２目很信疗中的有关问题，指导患者正确用药，高用药的安全性和有化、提网络化管理，主要用于医疗收费、但用药查询等基础工作，效性，最大限度地避免药源性疾病和药品不良反应的发生，使并没有很好地利用信息系统来开展药学信息服务。医院要建病人免受药物毒副作用的伤害，获得最优的治疗效果。立良好的运转环境，应加强对药学信息服务的重视和投入，建２．２本院医护人员对药物的咨询立医院中药信息的计算机网络应用平台，系统中补充中成在目前，由于中成药、中西药复方制剂以及药材的种类及规药功能主治、用法用量、规格、格、价用药禁忌；中药饮片性味格近年大量增加，医师难以全面掌握相关药品信息。中药归经、使得功能主治、用法、禁忌、价格以及中西药联合用药的合理房药师要及时收集更新相关药物的资料并归纳整理，尤其是配伍与禁忌等内容；建立药品供应目录及药品不良反应档案，新药，新制剂的药性以有关方剂的临床毒副作用和不良反以备医师及患者能够随时查找到自己需要的资料田及。应等要和医师及时沟通，以保证用药的安全有效。同时，中药４小结师要积极参与临床用药，依据本单位中药（中成药、可含中药门诊中药房开展药物咨询服务工作是中药房传统药学工饮片）的品种、规格、数量等情况提出合理化建议，为医师合理作模式向以病人为中心的全程药学服务模式的转变。随着医制定用药方案提供咨询，使处方配伍更加符合辨证施治的需疗体制改革的不断深入，群众健康意识的不断加强，对用药的

中医健康档案表格(含个案与随访表)

中医健康档案表格(含个案
与随访表)
标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表姓名：编号□□□-□□□□□
姓名：编号□□□-□□□□□
姓名：编号□□□-□□□□□
运用中医药开展儿童保健服务活动（个案）中医健康管理登记表（1）
家庭编号：4201□□-□□-□-□□-□□□□□个人序号：□□
理登记表与个人健康档案一同存放，儿童健康服务应与武汉市妇幼保健服务平台及“三本账”同步。

运用中医药开展优生优育、生殖保健、孕产妇保健咨询及指导服务活动（个案）中医健康管理登记表（4）
家庭编号：4201□□-□□-□-□□-□□□□□个人序号：□□
注：1.开展中医连续健康服务4次/年，2.（个案）中医健康管理登记表与个人健康档案一同存放，孕产妇健康服务应与武汉市妇幼保健服务平台及“三本账”同步
运用中医药开展老年人服务活动（个案）中医健康管理登记表（2）
家庭编号：4201□□-□□-□-□□-□□□□□个人序号：□□
注：高血压病一期重防治兼顾；二期、三期合并心、脑、肾受损，采用中西结合治疗，既
病防变。

填写说明:1.中医干预措施的项目以“√，”2.开展中医连续健康服务4次/年，3.（个案）中医慢性病随防表与个人西医慢病随访表及健康档案一同存放。

家庭编号：4201□□-□□-□-□□-□□□□□个人序号：□□
填写说明:1.中医干预措施的项目以“√，”2.开展中医连续健康服务4次/年，3.（个案）中医慢性病随防表与个人西医慢病随访表及健康档案一同存放。

门诊药物咨询实践案例及体会

56中国处方药第19卷第2期·医院药学·药物咨询是药师向患者提供的药学服务之一，药师利用药学信息、专业特长，与患者沟通，以提高患者的用药依从性及临床药物治疗的合理性[1]。

指导患者个体化用药能帮助患者提高药物治疗安全性、有效性、依从性和经济性，减少不良反应，提高用药水平，最终达到改善和提高生活质量的目的[2]。

有学者通过回顾性分析门诊药物咨询发现[3-4]，药物用法用量和药物不良反应的总和占咨询数量的60%以上，这些问题，药师通过查询处方，阅读药品说明书及药学相关书籍均能解决，可见，药师对患者的诊断、现病史、既往病史、既往用药史、病情严重程度全方位评估后给予合理的选药、用药指导的能力亟待提高。

本文通过分析抗感染、抗血小板、免疫系统药物治疗及中药的药物咨询案例，探讨药师如何利用专业知识及临床思维，提高患者的用药依从性，以全方位提供高质量的药物咨询和药学服务。

1 门诊药物咨询典型案例1.1 抗感染药物案例案例一，患者女，61岁，体重53 kg，诊断：泌尿系感染。

咨询：反复泌尿系感染的药物选择？药师追问病史，该患者6个月内尿路感染发作次数≥2次，1年内发作≥3次。

尿常规提示：亚硝酸盐（2＋），白细胞（3＋），有尿急、尿痛症状，用抗菌药前有发热，体温最高37.9℃。

既往无肾结石及输尿管狭窄等尿路解剖异常。

临床药师初步判断该患者为反复发作性尿路感染（非复杂性急性发作期）。

回复患者目前属于尿路感染急性发作期，根据尿常规提示可能存在革兰阴性菌感染，对于急性期的治疗，首选甲氧苄啶/磺胺甲恶唑（复方新诺明）、呋喃妥因、阿莫西林克拉维酸钾，次选头孢氨苄或头孢拉定。

本次口服头孢效果不好，可选择上述首选药物进行治疗，疗程一般5～7 d，同时行尿培养检查，进一步明确菌种，给予针对性治疗。

对于反复发作的尿路感染，在急性发作治疗后1～2周，可开始低剂量、长疗程针对发作间期给予抗菌药物治疗，可以选择甲氧苄啶/磺胺甲唑40～200 mg口服，每24 h或48 h 1次或者呋喃妥因50～100 mg口服，每24 h 1次，还可以选择磷霉素氨丁三醇3 g口服，每10天1次，药物疗程为长期服用3～6个月。

我院中药房1324例药物咨询分析

ｈｅｂｌｕｇｔｅｒｃｓｔｔｋｅｒａｄｒｓ，ｈｐｏｅｓｏａｍｅｉｉｅｎｄｕｇｎｅａｔｏｗｅｅｈｅｉｒｔｈｒｅ１ｅｓ，ｏｎｉｇｏ６２４％，５．４％ｄｃｎａｄｒｉｔｒｃｉｎｒｔｆｓｔｅ０．ｒｃｕｔｎｆｒｄ．８１９ａ３７８ｎｄ．％ｒ・ｅ
ｉｒｖｎｄｃｔｎｏｓｌｔｎａｅｅｅｃ．ｅｈｄｈｄｃｔｎｏｓｌｔｎｄｔｆｏｒｈｓｉｌｆｏＪｎ２０ｔｅｔｍｂｒｍｐｏｉｇｍｅｉａｉｃｎｕｔｉｓａｒｆｒｎｅＭｔｏｓＴｅｍｅｉａｉｃｎｕｔｉａａｏｕｏｐｔｒｍｕｅ，０５ｏＳｐｅｅ，ｏａｏｏａｏａ
２００８年第ｌ第２期７卷２
药事组织
我院中药房１３４例药物咨询分析２
赵夕秋，刘萍
（国人民解放军总医院药品保障中心，京１０５）中北０８３
摘要：目的总结中药用药咨询情况，为搞好用药咨询工作提供参考。法对２０方０４年６月至２００６年９月期间的用药咨询记录资料进行分
ＺａｑｕＬｕ尸ｎｈｏＸｉｉ，ｉｇ
ｆｈｒａｙｏＣ，ＬｅｅａｏｐｔｌＢｉｎＣｉａ１ｏ５）ａｍｃｆＴＭＰＡＧｎｒｌＨｓｉ，ｅｉＰａｊｇ，ｈｎｏ８３
Ａｓａｔ０ｂｅｔｅＴｕｍｒｅｔｔｕｆｍｄａｉｏｓｌｔｎｉＴＭｐａｃｆｏｒｈｓｉｌａｄｔｈｌｃｎｃｌｐａａｉｓｂｔｃ：ｊｃｉｏｓｍａｉｈｓｔｓｏｅｉｔｎｃｎｕａｏｎＣｈｒｙｏｕｏｐａｎｏｅｌｉｈｒｃｓｒｖｚｅａｃｏｔｉｍａｔｐｉａｍｔ

我院近两年门诊中药房用药咨询分析

球菌的抑菌效果，大于单用Ｔ均ＭＰ及单用马齿苋、柏、黄十大功劳叶、腥草等【。有人用黄连、芩、花等中药汤剂鱼４］黄银
化学性质稳定，且受热均匀，而因而煎汁浓，量高，宜使用质不铜、、锅，类煎器与部分药物煎煮不但会产生沉淀，低铁锡这降溶解度，而且可产生化学反应。另外用搪瓷杯、杯也可以，烧但应注意加盖闷封，止水分蒸发过快，药物有效成分释放防使
１１药常用术语不明中药使用中沿袭了一些古文用语，．中
如“ 药” 惯称为 “ 药 ” 一般矿石类药单包写明“ 煎 ” 熬习煎，先，有患者误认为用油煎，成误会。造１２煎煮容器目前，药常选有盖的砂锅和瓦罐，类煎器．煎这
到事半功倍的作用，益于疾病的治疗金蒲公英、青叶、腥草）青霉素联用，仅能稳大鱼与不
定而持久的促进中性粒细胞的随机移动和趋化性，且能完而全解除与抗生素联用对随机移动和趋化性的抑制，可使趋还
于中药知识的缺乏，者常常在煎煮服用方面存在较多困患惑，增加了门诊药房用药咨询的工作量，将我院近两年这现来较突出的咨询问题分析如下：１用药咨询常见问题

门诊用药咨询及指导

门诊用药咨询与指导
现代药学的发展历程主要经历了三个阶段： 1.传统的药品供应为中心的阶段： 2.参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段： 3.以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段。
药学服务概述
• 药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，以传统的药学基础服务（供应、调剂）有极大的区别。药学服务于1990年由美国学者倡导，其含义是药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。
硝酸甘油舌下含服西吡氯铵含片需含化酵母片应嚼碎后服硝苯地平缓释片或控释片应整片吞服达克宁栓剂替硝唑栓红霉素软膏外擦甲硝唑氯己定洗剂外洗云南白药气雾剂外喷
口服含化
肌注静滴
滴眼直肠给药滴鼻阴道给药滴耳
氧氟沙星滴眼液呋麻滴鼻液
外擦外洗外敷外喷
K1、K3、复方氨林巴比妥3、交待用药Fra bibliotek量（通俗易懂）
避免药物剂量过大，应严格按照医师处方和药品说明书的推荐剂量使用，提醒病人勿自行增加剂量。一般感冒药最多使用5～7天。许多感冒药中都含有对乙酰氨基酚，在24小时内该药物用量超过2～4克，就容易致肝损害。复方对乙酰氨基酚：孕妇哺乳期禁用，另外对肝脏损害比较大，此类解热镇痛药退热时要交代清楚“必要时服用”，不要让有些患者急于退热在短时间内多次重复用药，引起大汗淋漓甚至虚脱。要告知患者，当体温超过38.5℃时口服，若持续发热，可间隔4～6小时重复用药1次。更不能将含有对乙酰氨基酚的感冒药混和使用，而且服用时要尽量避免空腹大量服用。
睡前服
降糖药-阿卡波糖、二甲双胍

门诊用药咨询,这四个问题你会答吗

睡前服用：补心脾、安心神、镇静安眠的药物。但是，急性重病就不须拘泥时间了，应尽快服药或频服。
三、这个药不能和什么东西同吃？一般来说，服药期间宜清淡饮食，忌
服生冷、油腻，辛辣刺激的食物，禁止吸烟。对于患者服药后出现的不良反应，我们不仅要从药品本身去探究，也要详细了解患者在服药期间的饮食状况。
一、这药 1 天吃几次？西药：针对此类咨询，我们可根据药品说明书为患者指导用药。其中需要强调的是，对于药品说明书中每日3次的用法，大多数患者的理解是三餐时服用，这不完全正确。除了降糖药和消化系统药物这些与血糖或胃酸息息相关的药品，其他药品正确的用法应该是每隔8小时服用1次，这样才能维持有效的血药浓度，又不至于蓄积中毒。但是考虑到大多数人的作息习惯，可以安排患者分别在7点至8点、14点至15点、晚上22 点服药，以尽可能保证血药浓度稳定。中药：一般每剂中药煎2次，第1次时间可略短。合并两次药液分2次服用。中药的煎煮方法最好一并告知，即煎中药要用陶罐、砂锅或不锈钢器皿，忌用铁、铝等易腐蚀的器皿。先浸泡中药材半小时左右，煎煮时加水量要浸过药材表面1～3cm （药材过多或易吸水的可适当增加），先用武火烧开，后改用文火慢煎。一般治疗感冒等外感疾病的中药熬10～15分钟即
由此可见，服药期间应重视饮食禁
21 2018.09 No.26
பைடு நூலகம்
22
2018.09 No.26
诊疗康复
E-mail:fengjianxing@ 责编/冯建星
忌。药师发药时应该交代患者需要忌口的东西。中药有常山忌葱、龙血竭忌酸、薄荷忌鳖
肉、茯苓忌醋、鳖甲忌苋菜以及蜜反生葱等记载，这里不作赘述。服用某些西药时，也要注意忌口，比如：

门诊用药咨询与指导

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20
4.药品投诉
案例：患者，男，63岁，咨询：我配了甘露醇准备两天后做肠镜用，在家放了一天后发现一瓶有结晶，一瓶没有，是否药品质量有问题？（由于药师在发药时，两瓶甘露醇都没有结晶，药师未告知患者低温下药物可能出现结晶的现象。）
药师：甘露醇是过饱和溶液，低温容易析出结晶，服用时只要用热水捂一下结晶就会溶解，不影响药品质量。
药师：泰诺林是解热镇痛药，幼儿剂量需精确到 0.1ml,里面有滴管可以准确量取，滴入口中，或溶于约20 倍体积的开水中摇匀后服用，连续使用不超过3天。
分析：在药物咨询中咨询用法的最多，药师在发药时可能认为很简单的用法不必多说，事实上有些患者确实会因为不知道药物的具体用法，而造成不必要的伤害。因此药师必须站在患者的角度上考虑问题，抓住不同药物特点，指导患者正确使用。在发药窗口繁忙的情况下，咨询药师可分流部分患者，并尽可能详细指导说明药的用法和注意事项，直到患者完全明白为止。
一般感冒药最多使用5～7天。许多感冒药中都含有对乙酰氨基酚，在24小时内该药物用量超过2～4克，就容易致肝损害。复方对乙酰氨基酚：孕妇哺乳期禁用，另外对肝脏损害比较大，此类解热镇痛药退热时要交代清楚“必要时服用”，不要让有些患者急于退热在短时间内多次重复用药，引起大汗淋漓甚至虚脱。要告知患者，当体温超过38.5℃时口服，若持续发热，可间隔4～6小时重复用药1次。更不能将含有对乙酰氨基酚的感冒药混和使用，而且服用时要尽量避免空腹大量服用。
药师：每种药物都有不良反应，说明书上写的不良反应不是每个人都会发生。如果出现说明书上的一般过敏反应，停药后可消除，但发生严重的过敏反应到医院由医生处理。氯雷他定是治疗过敏性鼻炎的药物针，对您的病情可以服用。

【模板】门诊用药咨询记录表

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医院门诊患者用药咨询情况分析

１资料与方法
１．１资料及来源
本文资料来自于门诊药房咨询窗口记录
的与药物有关的咨询２９５例次，分窗口当面咨询和电话咨询，咨询记录包括咨询人职业、年龄、主要问题、解答情况及
联系方式等。
１．２方法门诊药房窗１３配备《临床用药须知》、《新编药物学》、《临床药物治疗学》、《马丁代尔药物大典》《抗菌药物临
２
３讨
论
３．１药品用法用量咨询此类问题的咨询者以老年人和患
【作者单位】２５０００２山东济南，济南军区联勤部门诊部（汪弱）；２５００３１山东济南，济南军区总医院药剂科（赵稳华）
３００￣
【１】蒋万浪，石克，谢静．八珍颗粒的薄层色谱鉴别［Ｊ】．中国药业，２００８，１７（２２）：３８－３８．［２】周海燕，常新全，赵润怀，等．七厘胶囊中红花和儿茶的薄层色谱
汪明．赵稳华
［关键词］ｆ－ｌｉ￣药房；，药物咨询；合理用药【中图分类号】Ｒ９５２【文献标识码】Ｂ
表１咨询涉及的主要内容
随着我国医药行业的不断发展，人们保健意识的不断增强．广大患者对个体化医疗服务有了更高要求，期望得到医

我院门诊药物咨询的情况分析及体会

［］崔生辉，景云，４李马越．菌对氟喹诺酮类药物的耐药机制细
［］中国药房，０７，８２：４５．Ｊ．２０１（）１８— ０［］马鸿雁，征骏，５辛孙翠萍，中药注射剂不良反应文献分析等．［］药物流行病学杂志，００１（）４０—３Ｊ．２１，９７：２．
表３咨询内容构成比
这就要求药师熟知该商品名称药物的通用名称，医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准公布的药品通用名称。患者面对纷繁复杂的药品，渴望对药物的了解要求越来越多，在用药前他们需要了解自己使用这些药物的具体原因。因为临床医师对门诊患者没有更多的时间进一步解释药物与疾病
更好的用药依从性。这提示药学工作人员应注意加强对药物用法用量的掌握，以更好的给患者一个准确的解答。４４２药名及作用疗效居第二位．．在商品经济快速发展的今天，药品的品种和数量急剧增加。一个药品通用名下可能有几十甚至上百的商品名。依据中华人民共和国卫生部第５３号令，０７年５月１日起处方书写全部采用药品通用名，２０
４４３药物不良反应．．
４讨论
随着药物说明书的规范，多药物说很
明书都详细列举药物不良反应，包括常见、罕见、常罕见。非有些病人对药品说明书所列举的药物不良反应具有恐慌的心药物咨询服务对指导病人安全、理，因而不敢服用该药物，致药物治疗依从性差。当患导４１开展药物咨询的意义．

我院中药房门诊800例患者用药咨询分析

人们生活质量有着重要意义。为适应医院药学以患者为中心，
患者最常咨询的中西药合并使用的问题。如糖尿病患者是长期用药人群，而中药甘草是最常被使用的药物，联合降糖用
药常造成降糖效果不理想。甘草具有糖皮质激素样作用，可以
促进糖原异生，加速蛋白质、脂肪的分解，使甘油、乳酸及各
・
８８・９
￣ＣＰＪｌ００．Ｖｏ．１Ｎｏ７ＣＶＤｕｙ２１１８．
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调查研究・
我院中药房门诊８０例患者用药咨询分析０
伍莉
【摘要】目的了解患者用药情况，更好地开展中药临床药学工作，促进合理用药。方法
ｏｔａｉｎＣｐａｍａｙｗｅｅａａｙｅｅｒｓｅｔｅｙＲｅｕｔＯｆａｌｈｕｓｏｓｃｎｕｔｄ，ｔｅｑｅｔｎｅａｄｎｒｇｕｔｔＴＭｈｒｃｒｎｚｄｒｔｐｃｉｌ．ｐｅｌｏｖｓｌｓｌｔｅｑｅｔｎｏｓｌｉｅｈｕｓｉｓｒｇｒｉｇｄｏｕｉｔｒｃｉｎ，ａｍｉｉｔｔｎ＆ｄｓｇ，ａｄａｖｒｅｄｕｅｃｉｎ．ＣｏｃｕｉｎＤｒｇｃｎｕｔｔｎｓｒｉｅｉｔｓｉｏ－ｎｅａｔｏｄｎｓｒｉａｏｏａｅｎｄｅｓｒｇｒａｔｓｏｎｓｏｌｕｏｓｌｉｅｖｃｓｏｕｍｏｔｍｐｒａｏｆｔｎｅｆｒｎｕｉｇｄｇｅｃｃｄｍｅｉａｉｎｓｆｔｎｒｍｏｉｇｒｔｎｌｄｇｕｅＴｅｆｃｓｆｌｉａｈｒｃｓｈｕｄｂａｃｓｒｒｆａｙａｄｃｔａｅｙａｄｐｏｔｉａｒｓ．ｈｏｕｉｃｌｐａｍａｉｔｓｏｌｅｏｅｎｕｉｎｏｎａｏｕｏｃｎｓｐｔｏｈｘｌｎｔｎｏｈｒｇａｔｎａｄｔｅｉｔｒｃｉｎｒｇ，ｍｕｈａｎｔｅｃｍｂｎｄｕｅｏｌｐｅｄｇ，ｗｉｈｕｎｔｅｅｐａａｉｆｔｅｄｃｉｈｎｅａｔｓｏｄｓｏｕｏｎｏｆｕｃｓｉｈｏｉｅｓｆｍｕｔｌｒｓｉｕｈｃｔｕｅｅｔｉｈｒｄｍａｄｏｈｒｃｓｓｈｓＰｒｓｎｓａｈｇｅｅｎｎｐａｍａａｉ；ＤｇｏｓｌｔｎＫｙｗｒｓａｏａｄｇｓ；ｎｒｔｎｒｎｔｉｉｌｕｕｅｃｏｕｃｕａｏ

草药房门诊咨询记录咨询内容包括

1. 草药的基本概念2. 草药的历史3. 草药的分类4. 草药的功效5. 常见草药及其用途6. 草药的食用方法7. 草药对身体的影响8. 草药在中医中的应用9. 建议与注意事项我们来谈谈草药的基本概念。

草药，是指以植物的根、茎、叶、花、果实、种子、根皮、树皮等为原料，通过适当的加工方法制成的具有药用价值的天然药物。

草药是中医学中的重要组成部分，其历史可以追溯到数千年前的古代文明。

在我国古代，草药就被广泛用于治疗各种疾病，成为中医治疗的重要手段。

草药可以按照其性味、归经属性、功能主治等进行分类。

常见的分类包括：四气、五味、归经等。

在中医理论中，草药被广泛应用于调理阴阳、气血，疏泻实坚、清热解毒等。

接下来，我们来看一下常见的草药及其用途。

在中药材中，有很多常见的草药，如人参、黄芪、当归、川芎、黄连等。

这些草药具有补虚、理气、活血、散寒、清热等功效。

比如人参可以补气养血、生津止渴，对体虚、气短、食少、乏力等症有良好疗效；而当归可以活血调经、补血益气，对妇女月经不调、产后虚弱等有一定的辅助治疗作用。

在草药用法方面，主要有煎服、炒制、制丸、炼油、浸泡等多种方法。

煎服是指将药材加水煎煮，然后服用煎液；炒制是指将药材加热或炒炸，使其产生变化后使用；制丸是将药材研磨成粉末，再依据配方制成丸剂；炼油是将药材加工成药油，外用或内服；而浸泡则是将药材放入清水或其他液体中浸泡，使其有效成分溶解于液体中，再饮用液体。

草药对于身体的影响也是需要注意的。

草药虽然来源于自然，但其对人体的影响也是需要谨慎对待的。

草药具有一定的药理活性，会对人体产生一定的作用。

如果使用不当，很可能会产生不良的影响。

由于草药的来源不确定性，存在质量参差不齐的情况。

草药时一定要选择有信誉的药店或药材市场，避免假冒伪劣产品。

在草药的使用过程中，需要注意以下几点：需谨慎选择草药，根据医师的建议选择适合自己病情的草药；需按照医嘱正确使用草药，严格按照用法用量服用；在使用草药期间，需要密切观察身体的变化，并根据病情的变化及时向医师反映。

189例门诊药房用药咨询分析

189例门诊药房用药咨询分析李晓兰;司可意【摘要】目的：了解焦作市第二人民医院（以下简称“我院”）用药咨询服务情况，为提高药学服务质量、促进合理用药提供参考。

方法：采用回顾性调查方法，对我院2015年6—12月189例用药咨询相关资料进行统计分析。

结果：189例用药咨询中，咨询药品信息者最多，共48例（占25．40％）；其次分别为药品剂型的合理应用、药品适宜的用药时间与时辰药理学、用药方法、药物安全性与不良反应及其防范等。

结论：医院开展用药咨询服务，可促进合理用药，提高药师专业素质，保障患者用药安全。

%OBJECTIVE:To investigate the drug consultation status in Jiaozuo the Second People’s Hospital ( hereinafter referred to as“our hospital”) , so a to provide reference for the improvement of quality of pharmaceutical care and promotion of rational application of drugs.METHODS: Retrospective investigation method was adopted, statistical analysis was conducted on the data of 189 cases of drug consultation fro Jun.to Dec.2015.RESULTS:Of the 189 cases, drug information took the lead, totally 48 cases(25.40%);followed by rational application of dosage, proper administration time and chronopharmacology, administration method, drug safety, adverse drug reactions and the prevention, etc..CONCLUSIONS: Carrying out drug consultation has great significance for improving pharmacists ’ professional skills, promoting clinical rational application of drugs and ensuring patients ’medication safety.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2016(016)010【总页数】3页(P1419-1421)【关键词】用药咨询;合理用药;分析【作者】李晓兰;司可意【作者单位】焦作市第二人民医院药学部，河南焦作 454001;焦作市第二人民医院药学部，河南焦作 454001【正文语种】中文【中图分类】R97医院开展药师咨询服务，是药师参与医院药学服务的重要环节，也是医院药学服务的突破口，对保障药物治疗的安全性、提高临床合理用药水平具有重要意义[1]。

门诊用药咨询与指导 ppt课件

呋塞米：上午10点服用，避免夜间排尿数增多。
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案例分析
1.药物用法案例：患者，男，1岁，家属咨询：泰诺林喝多少？怎么喝？药师：泰诺林是解热镇痛药，幼儿剂量需精确到 0.1ml,里面有滴管可以准确量取，滴入口中，或溶于约20 倍体积的开水中摇匀后服用，连续使用不超过3天。分析：在药物咨询中咨询用法的最多，药师在发药时可能认为很简单的用法不必多说，事实上有些患者确实会因为不知道药物的具体用法，而造成不必要的伤害。因此药师必须站在患者的角度上师可分流部分患者，并尽可能详细指导说明药的用法和注意事项，直到患者完全明白为止。
2、交待用药方法
硝酸甘油舌下含服西吡氯铵含片需含化酵母片应嚼碎后服硝苯地平缓释片或控释片应整片吞服达克宁栓剂替硝唑栓红霉素软膏外擦甲硝唑氯己定洗剂外洗云南白药气雾剂外喷
口服含化
肌注静滴
滴眼直肠给药滴鼻阴道给药滴耳
氧氟沙星滴眼液呋麻滴鼻液
外擦外洗外敷外喷
K1、K3、复方氨林巴比妥
睡前服
降糖药-阿卡波糖、二甲双胍
助消化药-整肠生缓泻药--果导片催眠药--安定平喘药--沙丁胺醇 H2受体阻断剂--西咪替丁抗过敏药--赛庚啶钙剂--钙尔奇D 一般降压药不宜睡前或夜间服（最好是上午 7点半和下午2点半）
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他汀类降脂药--辛伐他汀、洛伐他汀，需随晚餐或临睡前顿服
ppt课件
剂量
年龄
剂量成人剂量的1/3 成人剂量的2/5 成人剂量的1/2
成人剂量 4岁的1/18 成人剂量 6岁的1/14 成人剂量 9岁的1/7
成人剂量 12-14 成人剂的1/5 岁量的2/3 成人剂量 18岁的1/4 成人剂量