门诊药房用药咨询记录表最新版本
门诊病历药物记录表
门诊病历药物记录表---简介门诊病历药物记录表是用于记录患者在门诊期间使用的药物信息的表格。
本文档将介绍药物记录表的使用方法和各字段的解释，以帮助医务人员在门诊工作中更好地管理患者的药物治疗情况。
---使用方法1. 在"患者信息"部分填写患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄和联系电话。
2. 在"就诊信息"部分填写患者的就诊日期、医生姓名和门诊号。
3. 在"药物记录"部分按照实际情况填写患者使用的药物信息。
4. 在"备注"部分填写其他需要备注的信息。
5. 完成填写后点击保存按钮，将药物记录表保存在相关的电子病历系统中。
---药物记录表字段解释患者信息- 姓名：填写患者的姓名。
- 性别：填写患者的性别，可选择男性、女性或其他。
- 年龄：填写患者的年龄。
- 联系填写患者的联系电话。
就诊信息- 就诊日期：填写患者的就诊日期。
- 医生姓名：填写负责患者就诊的医生姓名。
- 门诊号：填写患者的门诊号，用于唯一标识患者。
药物记录药物记录部分根据实际情况填写患者使用的药物信息。
以下是常见的药物记录字段：- 药物名称：填写药物的通用名称或商品名称。
- 药物剂量：填写患者使用药物的剂量和单位，如mg、ml等。
- 使用频次：填写患者使用药物的频次，如每日一次、每日两次等。
- 用药途径：填写患者使用药物的途径，如口服、注射等。
- 开始时间：填写患者开始使用药物的日期。
- 结束时间：填写患者停止使用药物的日期。
备注备注部分可填写其他需要备注的信息，如药物使用的注意事项、不良反应等。
---本文档介绍了门诊病历药物记录表的使用方法和各字段的解释。
在门诊工作中，及时而准确地记录患者使用药物的情况对于患者的治疗和康复非常重要。
希望本文档对医务人员能够提供帮助，并在实际工作中得到有效应用。
药事咨询记录单范文
药事咨询记录单范文
病人信息：
姓名：
性别：
年龄：
就诊日期：
主诉：
（病人表述的主要问题）
病史：
（病人的基本健康状况、体检结果以及其他已诊断的疾病）
药物过敏史：
（是否对特定药物过敏，包括药物名称和过敏反应）
用药史：
（目前正在使用和曾经使用过的药物，包括处方药、非处方药、保健品等）
现病史：
（病人当前的症状、起病时间、症状的严重程度、病情发展情况等）药物治疗情况：
（目前正在接受的药物治疗和剂量，治疗效果，是否有不良反应等）
健康问题评估：
（对病人的身体状况进行评估）
中西药相互作用分析：
（分析使用中的中西药物之间可能产生的相互作用，包括增加或减少药物效果、引起不良反应等）
用药方案调整：
不良反应监测：
（是否需要对病人的治疗过程进行不良反应的监测）
处理意见：
（根据不良反应的情况，提出相应的处理意见，包括暂停用药、更换药物、调整剂量等）
备注：。
药物咨询记录
2012年1月6日患者家属问：服用药物引起的记忆力减退，吃茴拉西坦好，还是吡拉西坦好。
吡拉西坦和茴拉西坦原理是一样的,茴拉西坦是更新研制的药品,副作用稍微小点, 都可以用的,主要是看自己的经济承受力了, 考虑经济承受能力吡拉西坦也可以用的服用药物引起的记忆力减退还是对症的。
患者表示理解。
2月10日患者罗浩，男，40岁，患有精神分裂症多年。
用舒必利治疗，最近出现手抖，动作迟缓，震颤等，通过对照说明书，是该药的副作用，可以加用安坦也叫盐酸苯海索，属抗震颤麻痹药，主要用于治疗震颤麻痹（帕金森病）和精神药物引起的锥体外系反应，如静坐不能、急性肌张力障碍、运动障碍、肌肉肢体颤抖、眼球上翻（动眼危象）等。
如果不能缓解症状，也可以考虑调整其他精神药物，患者表示理解，门诊定期随访。
3月15日患者，施盈欣，23岁，患有精神分裂症，吃芮达（帕利哌酮缓释片）有两个月了，现在明显发胖了。
对照说明书，这是药物的副作用。
抗精神病药物芮达，它的副作用有体重增加，让患者不要心理压力太大，只要症状好转就可以了，等症状消失后，慢慢减量，体重也会恢复正常的。
患者表示理解，门诊随访。
4月11日患者张诚，男，55岁，长期服用丙戊酸钠，一天两次，一次两粒，家属担心长期用该药会有副作用。
按照目前剂量在该药安全剂量范围以内，同时也应该注意，不良反应有一定的发生率，特别是对肝脏的影响通常连续用药才产生的，按照医生的方案治疗，遵医嘱定期检查肝功能就可以了，如果发现肝功指标异常医生会帮你调整剂量或者换药的。
家属表示理解，门诊定期随访。
5月28日患者林春梅，42岁，患有抑郁症多年，用盐酸帕罗西汀治疗了三年，病情好转。
抑郁症是心理问题，药物的治疗作用是控制症状而已，最有效的治疗办法是心理疏导。
如多参加体育运动，多和家人交谈、接触社会等，改变自己的心理状况。
患者表示理解，门诊随访。
6月20日患者陈东，男28岁，患有抑郁症，问用盐酸度洛西汀肠溶胶囊会有什么样的副作用？盐酸度洛西汀肠溶胶囊对抑郁症的治疗有很好的效果，可以有效缓解抑郁症所产生的症状，盐酸度洛西汀肠溶胶囊减轻抑郁症状且不良反应少，不良反应发生率低于0.01%，故得到临床的迅速和广泛接受。
门诊药房药物咨询记录表
16.各类特殊药品应有显著地标识，并单独按要求存放。
每月检查特殊药品的标识是否齐全，是否按要求摆放。
17.处方调配严格执行“四查十对”，投药出门差错率≤0.01%，出现问题按程序及时上报，处方划价准确率≥99%。
对于调配中出现的缺点、小差错、差错、大差错登记在册并按照科室有关规定给予处罚。
18.不良反应及时登记，登记项完整清晰。
做账机动班每日上、下午检查并登记，岗位负责人监督检查。每月对照冷藏药品目录进行检查，是否按要求储存并记录。
2.整件药品堆码与散热/供暖设施≥30cm，距墙壁≥20cm，距房顶或地面≥10cm。
部门负责人每日检查药品堆码。
3.药房应有防火、防鼠、防虫、防潮设施
部门负责人每周检查。
4.每天下班应该关闭电脑、关闭照明、空调和其他电器（除冰箱外），冰箱应正常运行。
门诊药房配1班每天下班前检查水电气，并登记在册，部门负责人监督检查记录。急诊药房由该药房机动班负责此项工作。
5. 破损或不合格药品应单独摆放，并有明显标识。
部门负责人检查破损或不合格药品的摆放。
6.对于药房所有药品每月检查和清洁一次，药师对自己负责区域内的药品核对至最小包装，有效期只剩三月的药品清理出等待退库，4-6个月内失效的药品登记在近期药品一览表上。
每月每个药师完成后在清洁及效期登记本上登记，部门负责人检查记录，未完成此项工作的药师扣罚奖金10%。因工作失误造成药品过期无法退库或用于病人的，应承担相应的责任。
门诊药学服务记录表
服务时间：服务方式：现场□电话□服务药师：
患者基本信息
ID号
姓名
性别
年龄（岁）
报销方式
联系电话
患病史（现病史和既往史）
家族史（包括母亲、父亲、兄弟、姐妹、祖父母）
过敏史（食物、药物等过敏史，包括过敏表现）
个人史和婚育史（包括教育程度、吸烟史、饮酒史、婚育史、免疫接种史）
重点检查项目及结果
检查项目
检查日期及结果
处方审核
不合理药品名称
处方号
处方医师
处方科室
问题描述
问题代码
干预结果
药学门诊
药品名称
用法用量
开P类别
权重
高中低
MRP描述
药品名称
用药咨询
咨询药品名称
咨询内容
回复内容
回复依据
用药教育
相关药品
相关疾病
教育内容
指导依据
备注栏（含随访结果）
*不合理处方问题代码可参考《医院处方点评管理规范（试行）》不合理处方项目设定；MRP：药物治疗相关问题类别可参考表I设定。
【模板】门诊用药咨询记录表
xxx
70
男
xxxxxx
心血管内科 xxxxxx
xxx
70
男
xxxxxx
心血管内科 xxxxxx
xxx
70
男
xxxxxx
心血管内科 xxxxxx
xxx
70
男
xxxxxx
心血管内科 xxxxxx
xxx
70
男
xxxxxx
心血管内科 xxxxxx
xxx
70
男
xxxxxx
心血管内科 xxxxxx
xxx
70
男
xxxxxx
心血管内科 xxxxxx
xxx
70
男
xxxxxx
心血管内科 xxxxxx
xxx
70
男
xxxxxx
心血管内科 xxxxxx
xxx
70
男
xxxxxx
心血管内科 xxxxxx
xxx
70
男
xxxxxx
心血管内科 xxxxxx
xxx
70
男
xxxxxx
心血管内科 xxxxxx
xxx
70
男
xxxxxx
xxx
70
男
xxxxxx
心血管内科 xxxxxx
xxx
70
男
xxxxxx
心血管内科 xxxxxx
xxx
70
男
xxxxxx
心血管内科 xxxxxx
xxx
70
男
xxxxxx
心血管内科 xxxxxx
xxx
70
男
xxxxxx
心血管内科 xxxxxx
xxx