新冠肺炎医保政策问答

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医保报销都包含哪些项目

医保报销都包含哪些项目

Don't think that doing something that seems trivial with your whole heart is a waste. Small things are done handily, and big things will come naturally.同学互助一起进步(页眉可删)医保报销都包含哪些项目可以报销医疗费用包括以下几种,1、抢救期间医疗费用。

2、住院期间医疗费。

3、手术材料及辅助用具。

4、床位费。

5、康复理疗费。

6、换药及康复功能指导训练。

7、救护车费。

8、其他费用。

9、续医费。

一、医保报销都包含哪些项目(一)抢救期间医疗费用抢救期间,原则上医疗费用按医保标准执行,需特殊处理的伤情,首先根据医院监护和护理的级别判断抢救;其次依据伤情需要,对合理的、监护费用等进行审核,并核对使用剂量、次数是否与伤情相符,对相符部分予以认可。

如手术麻醉药、止血药、输血(输血互助费除外)、输氧、监测等。

生命体征平稳后,应立即转入普通病房,严格按照《城镇职工社会医疗保险药品目录》执行。

(二)住院期间医疗费住院期间费用全部按照医保标准审核:与伤情无关的费用不予赔付;与伤情有关的预防性医保用药给予赔付、非医保用药不予赔付;与治疗伤情有关的在使用了同类型其他药物情况下医保限制性用药、与医保药同名的进口药根据病情需要考虑可最高赔付50%;对住院期间常规的、与伤情无明显的直接因果关系的各种检查如B超、X光、心电图、化验等最多可赔付1次;与伤情无关的大型的检查不予赔付、与伤情有关的根据病情需要予以赔付、对不必要的重复检查不予赔付;对牙齿冠折、缺失需要镶牙、补牙的给予补偿修复原则,价格视当地标准300元—600元以内酌定(含治疗费),对资料不齐全(如无病历、清单等)元以下的费用在客户签字同意自负30%后审核,2000元以上的经负责人签字后按批示意见审核。

对事故诱发某种疾病或加重原有病情的特殊情况需要报总公司批准后审核。

马鞍山医保政策问答

马鞍山医保政策问答

马鞍山市城乡居民基本医疗保险政策问答我市于2006年启动实施了居民基本医疗保障制度,作为省民生工程,现已在我市形成了多层次的城乡一体化基本医疗保障体系,切实解决了城乡居民医疗保障“真空”导致的“因病致贫、因病返贫”问题。

1、什么是城乡居民基本医疗保险?城乡居民基本医疗保险是由政府组织实施,实行个人缴费与政府资助、社会捐助相结合,以提供住院和门诊基本医疗的一种医疗保险制度,其宗旨是保障城乡居民基本医疗,防止因病致贫、因病返贫。

2、城乡居民基本医疗保险参保范围和对象有哪些?凡本市市辖区内户口以下居民,都可参加城乡居民基本医疗保险:(一)全日制学校在校学生、幼儿园幼儿;(二)18周岁以下非在校居民;(三)未参加城镇职工基本医疗保险的其他非从业居民。

3、城乡居民基本医疗保险什么时间开始办理?城乡居民基本医疗保险按年度实行一次性预缴费制,每年9月1日至11月30日为集中办理次年参保登记和费用缴纳期限。

4、城乡居民基本医疗保险缴费标准是如何规定的?2013年本市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准如下:(一)本市高校在校大学生按每人每年35元缴纳。

(二)全日制学校在校学生、幼儿园幼儿按每人每年50元缴纳。

(三)农村居民按每人每年50元缴纳。

(四)18周岁以下城镇非在校居民按每人每年80元缴纳(1995年元月1日以后出生的居民)。

(五)18周岁以上城镇非从业居民按每人每年200元缴纳。

参保人员属于用人单位职工供养直系亲属的,其缴纳的参保费用,有条件的单位可给予适当补助。

5、城乡居民基本医疗保险享受优惠政策人员的缴费标准是如何规定的?属于城镇低保、重症残疾的人员:学生、幼儿园幼儿按每人每年20元、18周岁以下城镇非在校居民按每人每年30元、18周岁以上城镇非从业居民按每人每年60元缴纳;属于五保、孤老、孤儿免费参保。

属于农村的上述人员免费参保。

参保时须提供本市低保证、残疾证与残联部门出具的重症残疾证明和民政部门出具的认定证明,经审核确认后,可享受相应的参保优惠政策。

与新冠肺炎疫情相关的医疗险理赔的法律适用问题——兼评《保险法司法解释三》第二十条中“情况紧急”的判断

与新冠肺炎疫情相关的医疗险理赔的法律适用问题——兼评《保险法司法解释三》第二十条中“情况紧急”的判断

应对重大突发公共卫生事件,除了前方医护、防疫人员正面抗击疫情外,后方的物资供应、费用保障也十分重要。

如,此次新型冠状病毒肺炎疫情下商业保险如何理赔,成为许多投保人关注的焦点。

部分保险公司纷纷推出了“取消定点医院限制”、建立理赔绿色通道等举措。

保险公司对客户的承诺,例如“客户无论是否接受定点医院治疗,保险公司均承担保险责任”“受到新型冠状病毒感染的客户,可就近就诊,不受条款约定的医院级别限制,确保客户及时接受医疗服务”“紧急救治期间的医疗救治取消定点医院限制”等,是保险业支持抗击疫情的温馨举动,而其背后的法律动因为何,本文就此试做探讨。

一、新型冠状病毒肺炎的费用保障2019年12月开始,湖北省武汉市出现了新型冠状病毒感染肺炎的最初病例。

2020年1月31日,世界卫生组织(WHO)突发事件委员会经讨论将此次新型冠状病毒感染的肺炎疫情确认为“国际关注的突发公共卫生事件”(PHEIC)。

全民抗疫,在费用保障上,与新冠肺炎疫情相关的医疗险理赔的法律适用问题——兼评《保险法司法解释三》第二十条中“情况紧急”的判断陈禹彦陈黎黎上海兰迪律师事务所SHANGHAI INSURANCE MONTHLY ·APR除了中央和地方财政的支持、各界人士的爱心捐赠,商业保险公司在本次的疫情中也发挥了重要作用。

针对此次抗击疫情的费用保障,财政部、国家医保局于2020年1月22日联合印发《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的紧急通知》(国医保电〔2020〕5号),确立了国家指导与支持疫情控制的基本方向。

之后财政部办公厅、国家医保局办公室和国家卫生健康委办公厅又联合发布了《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障工作的补充通知》。

该通知要求,对卫生健康部门新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案确定的疑似患者(含异地就医患者)发生的医疗费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由就医地制定财政补助政策并安排资金,中央财政视情况给予适当补助。

2023年全国各地新冠相关医保报销政策

2023年全国各地新冠相关医保报销政策

2023年全国各地新冠相关医保报销政策2023年全国各地新冠相关医保报销政策安徽明确新冠感染门诊费用报销比例统一为70%河北三河发布《新冠病毒感染者医保报销政策明白纸》,明确不同人群的不同报销比例及金额福建晋江门诊、住院皆可报销,比例50%-80不等山东将新冠症状网上问诊纳入医保报销北京将奈玛特韦片/利托那韦片及其他6个药品临时纳入医保陕西将234种新冠用药临时纳入医保湖北将36种新冠用药临时纳入医保云南将41个药品已临时纳入医保广西将15种新冠用药可刷医保新冠核酸检测可以刷医保卡吗法律分析:可以,但不能报销。

做核酸检测的费用医保是不能报销的,但若参加的是城镇职工基本医保,在医保定点医院检测,且医保个人账户余额充足的话,是可以刷医保卡支付支付核酸检测的费用,不过挂号费就得自己承担了。

如果是城乡居民医保医疗保险参保人或者是医保个人账户余额不足的话,那么检测无法刷医保卡,只能自己掏腰包。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

专家号挂号费能用医保吗不能,专家门诊挂号费医保不能报销。

医保提供普通称序的治疗费用保险承担责任,超出普通级别的就按照另一种规定程序办理。

一、二级残疾证住院报销不能报销。

医院看病除了自己购买的保险外,其他国家医保均不在门诊报销行列,即使有残疾证也不能报销的。

困难残疾人生活补贴。

低保家庭内的重度残疾人按照当地低保标准35发放生活补贴低保家庭内的非重度残疾人按照当地低保标准25发放生活补贴,同时取消原低保内重度残疾人重残补贴金政策和最低生活保障制度中对残疾人的增发部分补贴。

医保知识培训学习

医保知识培训学习

医保知识培训学习目录1. 医保制度概述 (2)1.1 医保制度发展历程 (2)1.2 医保基本制度架构 (4)1.3 医保类型及特点 (4)1.3.1 城镇职工医保 (5)1.3.2 农村居民医保 (6)1.3.3 城乡居民医保 (8)1.4 医保政策法规 (9)2. 医保基金运行及管理 (11)2.1 医保基金来源及构成 (12)2.2 医保基金支出方式 (14)2.3 医保基金管理体制 (15)2.3.1 基地管理机构 (16)2.3.2 会计监督体系 (17)3. 医保参保流程及权益 (19)3.1 参保类型及条件 (20)3.1.1 城镇职工医保 (21)3.1.2 农村居民医保 (23)3.1.3 城乡居民医保 (24)3.2 参保流程及注意事项 (25)3.3 享受医保待遇的权利和义务 (26)4. 医保定点医疗服务 (27)4.1 定点医院选择及服务范围 (28)4.2 医保报销流程及费用报销 (29)4.3 医保卡使用及注意事项 (30)5. 医保纠纷处理 (30)5.1 常见医保纠纷类型 (31)5.2 后台申诉及处理流程 (33)5.3 相关法律法规解释 (34)6. 常见问题答疑 (36)6.1 医保缴费制度 (37)6.2 医保报销范围 (38)6.3 医保卡挂失及补办 (40)6.4 医保争议处理 (41)1. 医保制度概述医保制度是一个国家或地区为保障参保人员的基本医疗权益,通过立法形式建立的社会保险制度。

它旨在通过分散疾病风险,减轻因病致贫和因病返贫的现象,提高人民群众的健康水平和生活质量。

医保制度通常包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业健康保险等多个层次。

基本医疗保险是医保制度的核心,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项内容。

这些制度旨在通过共同分担医疗费用,降低个人医疗费用负担,实现医疗保障的广覆盖和可持续性。

医保制度还涉及医保管理、医保支付方式、药品价格管理、医疗服务监管等多个方面。

2022新冠肺炎患者医保报销流程

2022新冠肺炎患者医保报销流程

2022新冠肺炎患者医保报销流程2022新冠肺炎患者医保报销流程医保局:新冠肺炎患者医保报销,个人不花一分钱(附报销流程)疫情蔓延以来,全国各地的确诊病例达到数万例,这不得不让我们担心,患者的医疗报销问题,特别是参加了医保的大家,很是想了解新型冠状病毒肺炎治疗费用。

为此国家医疗保障局、财政部、国家卫生健康委办公厅发布了《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的通知》和《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障工作的补充通知》两个通知,对于常见的医保报销问题,做了如下解答:1、肺炎确诊患者的医疗费用是否可以全额报销?根据《通知》第二条,对于确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者发生的医疗费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助,实施综合保障。

2、疑似患者的医疗费用是否可以全额报销?根据《补充通知》第二条,在按要求做好确诊患者医疗费用保障的基础上,疫情流行期间,对于卫生健康部门新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案确定的疑似患者医疗费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由就医地制定财政补助政策并安排资金,实施综合保障,中央财政视情给予适当补助。

北京市医疗保障局表示,确诊和疑似新型冠状病毒肺炎感染的患者,在本市定点医疗机构产生的所有费用,个人支付的部分,统一由定点医疗机构记账。

疫情结束后,由市医保局和市财政局统一清算。

也就是说个人不用支付一分钱。

337个诊疗项目和66个药品,全部临时纳入北京市医保报销范围。

为保证医院资金链充足,北京市医保局已向全市近600家大医院,预付2月份资金42个亿。

一场疫情,让医保这个字眼,又深深印在我们脑海里。

特别是像现在疫情这么严重,各公司的HR小伙伴们,一定要提高警惕。

该给员工缴纳的五险一金,一定要确保员工享有该得的权益。

针对医保的缴纳和报销问题,下面几点需要提醒大家注意。

现在,刷医保卡就可以结算医疗费用,许多地方也实现了异地就医费直接结算,非常快捷方便。

医保知识及政策培训

医保知识及政策培训

医保知识及政策培训医保知识及政策培训一、背景介绍随着我国医疗卫生事业的发展,医保制度也得到了不断完善和推进。

但是,由于医保政策的复杂性和变化性,许多人对于医保知识还存在一定的认知误区和盲区。

因此,为了提高人们对于医保政策的认识和理解,加强医疗机构和从业人员的管理水平,需要开展相关的医保知识及政策培训。

二、培训目标1.提高参与者对于国家医疗保险制度的认识和理解;2.帮助参与者了解最新的国家医疗保险政策;3.提高参与者对于自身权益的维护能力;4.提升参与者在工作中处理相关事务的能力。

三、培训内容1.国家基本医疗保险制度概述:介绍我国基本医疗保险制度体系、各项基本医疗保险制度及其特点等。

2.最新国家医疗保险政策介绍:介绍最新出台或调整的医疗保险政策,如新冠肺炎疫情期间医保政策调整、门诊特定慢性病门诊用药等。

3.医保报销流程:介绍基本医疗保险报销的流程和注意事项,包括报销申请、材料准备、报销标准等。

4.医保支付方式:介绍基本医疗保险支付方式,包括按项目付费、按次付费、按床日付费等。

5.重点人群医保政策:介绍各类重点人群的医保政策,如贫困人口、残疾人等。

6.常见问题解答:针对参与者提出的关于医保知识和政策方面的问题进行解答。

四、培训方式1.线下授课:在指定时间和地点组织专业人员进行现场授课,参与者可以通过互动问答等方式与授课人员进行交流。

2.在线培训:通过网络平台开展线上培训,参与者可以在规定时间内自行学习相关内容,并通过互动问答等方式与专业人员进行交流。

五、培训效果评估为了确保培训的效果,需要对参与者进行培训效果评估。

评估方式可以采用问卷调查、学习成绩考核等形式,通过对参与者的反馈和学习成绩进行综合评价,从而不断完善和提高医保知识及政策培训的质量。

六、总结通过开展医保知识及政策培训,可以提高人们对于国家医疗保险制度的认识和理解,增强自身权益的维护能力,同时也有助于加强医疗机构和从业人员的管理水平。

因此,在今后的工作中,应该进一步加强医保知识及政策培训,并不断完善和提高相关培训方案。

新冠补助政策发放范围

新冠补助政策发放范围

新冠补助政策发放范围
新冠补助政策的发放范围主要包括以下几个方面:
1. 确诊患者:对于确诊为新冠肺炎的患者,医疗费用在基本医保、重病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助,实施综合保障。

2. 参加防治工作的医务人员和防疫工作者:西藏自治区将对参加防治工作的医务人员和防疫工作者给予临时性工作补助。

具体标准为:直接接触待排查病例或确诊病例,诊断、治疗、护理、医院感染控制、病例标本采集和病原检测等工作相关人员,每人每天300元;参加疫情防控的其他医务人员和防疫工作者,每人每天200元。

并且这些补助和奖金是免征个人所得税的。

这些措施旨在减轻患者和医疗工作者的经济负担,并鼓励更多的人参与到疫情防控工作中来。

具体的新冠补助政策可能会因地区和国家的不同而有所差异,因此对于更详细和最新的政策信息,建议您向当地政府或相关部门进行咨询。

疫情防控相关税费政策

疫情防控相关税费政策

疫情防控相关税费政策为贯彻落实好党中央、国务院决策部署,加强新型冠状病毒肺炎疫情防控工作,缓解疫情对经济和企业发展的影响,国家税务总局广州市税务局根据现行税收政策法规,梳理了助力疫情防控工作相关税费支持政策,包括支持医疗救治、鼓励科研攻关、支持物资供应、支持受疫情影响行业、支持公益性捐赠、支持补助救济、其他与疫情防控相关的政策等七大类共62项税费政策,助力纳税人及时享受各项税费支持政策,降低疫情带来的不利影响,促进经济和企业发展。

今后国家如出台新的疫情防控支持政策,将一并执行落实。

目录一、支持医疗救治(一)医疗机构提供的医疗服务免征增值税(二)非营利性医疗机构自产自用的制剂免征增值税(三)营利性医疗机构自取得执业登记之日起,3年内对自产自用的制剂免征增值税(四)血站供应给医疗机构的临床用血免征增值税(五)卫生防疫站调拨或发放的由政府财政负担的免费防疫苗不征收增值税(六)非营利医疗机构、卫生机构符合税法规定条件的,其取得的捐赠收入免征企业所得税(七)非营利性医疗机构自用的房产免征房产税(八)营利性医疗机构自取得执业登记之日起,3年内自用的房产免征房产税(九)疾病控制机构和妇幼保健机构等卫生机构自用的房产免征房产税(十)血站自用的房产免征房产税(十一)非营利性医疗机构自用的土地免征城镇土地使用税(十二)营利性医疗机构自取得执业登记之日起,3年内自用的土地免征城镇土地使用税(十三)疾病控制机构和妇幼保健机构等卫生机构自用的土地免征城镇土地使用税(十四)血站自用的土地免征城镇土地使用税(十五)医疗机构占用耕地免征耕地占用税(十六)国家机关、事业单位、社会团体、军事单位承受土地、房屋用于办公、教学、医疗、科研和军事用途的免征契税(十七)增值税一般纳税人生产销售和批发、零售罕见病药品,可选择按照简易办法依照3%征收率计算缴纳增值税(十八)药品生产企业供给患者后续免费使用的相同创新药,不属于增值税视同销售范围二、鼓励科研攻关(一)研究开发费用税前加计扣除(二)企业委托研究开发费用税前加计扣除优惠(三)技术转让、技术开发免征增值税(四)居民企业转让技术所得免征或减半征收企业所得税(五)为符合条件的研发机构办理采购国产设备退税(六)企业被认定为国家重点扶持的高新技术企业的,减按15%的税率征收企业所得税(七)高新技术和科技型中小企业亏损弥补年限延长至10年三、支持物资供应(一)从事蔬菜批发、零售的纳税人销售的蔬菜免征增值税(二)从事农产品批发、零售的纳税人销售的部分鲜活肉蛋产品免征增值税(三)从事农、林、牧、渔业项目的所得减免征收企业所得税(四)承担粮食收储任务的国有粮食购销企业销售的粮食和大豆免征增值税(五)政府储备食用植物油的销售免征增值税(六)对商品储备管理公司及其直属库资金账簿、购销合同免征印花税(七)商品储备管理公司及其直属库自用的承担商品储备业务的房产免征房产税(八)商品储备管理公司及其直属库自用的承担商品储备业务的土地免征城镇土地使用税(九)抢险救灾物资运输凭证免征印花税四、支持受疫情影响行业(一)对于受疫情影响的用人单位,无法按时缴纳企业职工养老保险费、失业保险费、工伤保险费的,可延期至疫情解除后三个月内缴费,期间不加收滞纳金(二)对因疫情影响的定期定额户结合实际情况调整定额(三)增值税小规模纳税人免征增值税(四)小型微利企业所得税优惠(五)增值税小规模纳税人减按50%征收资源税、城市维护建设税、房产税、城镇土地使用税、印花税(不含证券交易印花税)、耕地占用税和教育费附加、地方教育附加(六)小型微型企业借款合同免征印花税(七)金融机构向小型企业、微型企业和个体工商户发放小额贷款取得的利息收入免征增值税(八)企业实际发生的资产损失,准予在企业所得税税前扣除(九)企业纳税年度发生的亏损,准予向以后年度结转(十)企业发生的合理的劳动保护支出,准予在企业所得税前扣除(十一)对企业取得的由国务院财政、税务主管部门规定专项用途并经国务院批准的财政性资金,准予作为不征税收入(十二)对纳入预算管理的事业单位、社会团体等组织取得各级人民政府拨付的财政资金准予作为不征税收入(十三)纳税人纳税确有困难可依法申请房产税减免(十四)纳税人缴纳城镇土地使用税确有困难可依法申请困难减免五、支持公益性捐赠(一)企业发生的公益性捐赠支出准予在计算应纳税所得额时扣除(二)个人发生的公益捐赠支出,可以按照个人所得税法有关规定在计算应纳税所得额时扣除(三)无偿提供服务或无偿转让无形资产、不动产用于公益事业或者以社会公众为对象的,无需视同销售缴纳增值税(四)通过中国境内非营利的社会团体、国家机关将房屋产权、土地使用权赠与社会福利、公益事业的,不征收土地增值税(五)财产所有人将财产赠给政府、社会福利单位、学校所立的书据免纳印花税六、支持补助救济(一)个人取得的福利费、抚恤金、救济金免征个人所得税(二)个人取得的保险赔款免征个人所得税(三)符合条件的工伤保险待遇免征个人所得税七、其他与疫情防控相关的政策(一)广州降低职工社会医疗保险缴费率(二)广州下调工伤保险缴费费率(三)广州下调失业保险浮动费率(四)残疾人就业保障金征收优惠(五)文化事业建设费减征优惠(六)文化事业建设费免征优惠一、支持医疗救治(一)医疗机构提供的医疗服务免征增值税【优惠内容】医疗机构提供的医疗服务免征增值税。

新型农村合作医疗政策问答

新型农村合作医疗政策问答

新型农村合作医疗政策问答
贾岚
【期刊名称】《实践:党的教育版》
【年(卷),期】2012()6
【摘要】正2012年,我区12个盟市将全面推行新型农村合作医疗(以下简称新农合)盟市级统筹工作。

推行盟市级统筹后,可以解决100多万流动人口异地参合、就医和结报问题。

为了将基金底盘做大,提高基金抗风险能力,参合农牧民人均筹资标准提高到300元。

同时,还不断完善与医疗救助等制度相衔接的重大疾病保障机制,扩大重大疾病保障范围。

为了让广大农牧民深入了解新农合,消除他们对新农合存在一些认识上的误区,使这一惠民工作顺利进行,我们就有关问题予以解答。

【总页数】1页(P40-40)
【关键词】新型农村合作医疗;农牧民;医疗救助;定点医疗机构;费用补偿;医药费用;补偿标准;政策;慢性病;大病统筹
【作者】贾岚
【作者单位】内蒙古财经学院
【正文语种】中文
【中图分类】R197.1
【相关文献】
1.新型农村合作医疗政策的筹资机制和补偿机制研究——基于云南省祥云县新型农村合作医疗调查 [J], 谭倩
2.宣传发动政策拉动利益驱动推动新型农村合作医疗制度的建立和实施--山东省平度市推行新型农村合作医疗制度的主要做法与体会 [J], 徐金敏;刘显伟;张振波
3.新型农村合作医疗制度有关政策问答 [J],
4.离退休干部政策问答二则★离退休干部政策问答二则 [J],
5.《财政支持新冠肺炎疫情防控政策措施问答》中的有关政府采购政策措施问答[J],
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医保政策相关知识培训

医保政策相关知识培训

医保政策相关知识培训目录一、医保政策概述 (2)1.1 医保的定义与目的 (3)1.2 医保政策的类型与特点 (4)1.3 医保政策的发展历程 (6)二、医保政策的主要内容 (7)2.1 基本医疗保险制度 (8)2.2 补充医疗保险制度 (10)2.3 医疗保障的其他相关政策 (11)三、医保政策的实施与管理 (13)3.1 医保政策的实施主体 (14)3.2 医保政策的实施流程 (15)3.3 医保政策的监督管理 (16)四、医保政策与个人权益 (18)4.1 医保个人账户的建立与使用 (18)4.2 医保待遇的享受条件与标准 (20)4.3 医保违规行为的处理与防范 (20)五、医保政策与医疗机构 (21)5.1 医疗机构在医保政策中的角色与责任 (22)5.2 医疗机构如何参与医保政策的实施 (24)5.3 医疗机构与医保政策的互动关系 (25)六、医保政策的社会影响与挑战 (26)6.1 医保政策对社会经济的影响 (28)6.2 医保政策面临的挑战与发展趋势 (29)6.3 如何提升医保政策的执行效果 (30)七、医保政策相关的法律法规 (32)7.1 医疗保险法的基本概念与原则 (33)7.2 医疗保险法的重点内容解读 (34)7.3 相关法律法规对医保政策的影响分析 (35)一、医保政策概述医保政策是一个国家或地区为保障参保人员的基本医疗需求,通过立法形式制定的一系列法规和政策。

医保政策的主要目标包括:提高医疗服务水平,降低医疗费用负担,保障人民群众的健康权益,促进社会和谐稳定。

医疗保险制度:包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等。

这些制度旨在通过政府、单位和个人共同缴费的方式,为参保人员提供基本的医疗保险服务。

医疗服务管理:包括对医疗机构的管理、对医疗服务质量的控制、对药品和医疗器械的监管等。

这些措施旨在确保医疗服务的安全、有效和合理,减轻参保人员的经济负担。

医疗保险政策

医疗保险政策

医疗保险政策医疗保险是一项重要的社会保障制度,旨在为参保人员提供医疗费用的预付和补偿,以减轻个人经济负担。

随着医疗服务的不断提升和医疗需求的增加,医疗保险政策也在不断调整和改进,以更好地满足人们的医疗保障需求。

近年来,我国的医疗保险制度不断完善。

目前,我国主要有三种医疗保险,分别是城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险。

这些医疗保险主要由职工、居民和农民等参保人员缴纳保险费,并由政府和医保基金进行统筹管理。

城镇职工基本医疗保险是我国最早实施的一种医疗保险制度,主要针对城镇单位职工。

该保险制度通过用人单位和个人缴纳保险费的方式筹集保障基金,为参保人员提供基本医疗保险待遇,包括住院费用、手术费用、门诊费用等。

参保人员可以在医疗机构就医时直接刷卡结算,享受相应的医疗保障待遇。

城镇居民基本医疗保险是我国针对城镇非就业居民推出的医疗保险制度。

由于城镇居民多为非就业人员,无法通过用人单位缴纳保险费,因此保险费主要由参保人员个人缴纳,并由政府进行补贴。

城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险类似,都提供基本医疗保险待遇,但在保险费缴纳和报销方式上略有不同。

新型农村合作医疗保险是我国面向农村居民的医疗保险制度。

由于农村居民多为自由职业者或家庭农场经营者,无法统一由用人单位缴纳保险费,因此农村居民需要自行缴纳保险费,并由政府和农民合作社进行补贴。

新型农村合作医疗保险主要针对农村居民提供基本医疗保险待遇,包括住院费用、手术费用、门诊费用等。

农民可以在参保的医疗机构就医时使用医保卡刷卡结算,减轻个人医疗支出。

除了这三种基本医疗保险外,我国还推出了补充医疗保险。

补充医疗保险是在基本医疗保险的基础上,由个人自愿参加的一种附加保险。

参保人员可以根据自己的需要选择不同的补充医疗保险产品,扩大医疗保障范围和报销比例。

补充医疗保险可以提供更全面的医疗保障,包括高额住院费用、特殊病种费用等。

总的来说,医疗保险政策在我国的实施中发挥了积极的作用。

关于实施“乙类乙管”后优化新冠治疗医疗保障相关政策的通知

关于实施“乙类乙管”后优化新冠治疗医疗保障相关政策的通知

关于实施“乙类乙管”后优化新冠治疗医疗保障相关政策的通知尊敬的各级医疗卫生机构和医护人员:近日,为应对新冠肺炎疫情,国家卫健委发布了《关于实施“乙类乙管”后优化新冠治疗医疗保障相关政策的通知》,通知内容如下:一、明确医疗保障政策1. 保障政策。

对于新冠肺炎患者的医疗费用,按规定实行疫情期间政策,可由医保基金支付,个人支付部分直接纳入医保统筹支付,在政府和社会各界的共同努力下配合医疗机构严格实行标准化治疗,尽快使病人康复。

2. 医保及重疾保险。

目前已经加强医保及重疾保险的赔付力度,保障患者的基本医疗需求,确保切实给予患者优质的医疗服务。

3. 线上免费咨询。

为了保障广大患者的健康,加强患者的线上咨询服务,在市场中推出在线咨询、电话咨询等服务模式,为患者提供更好的医疗保障服务。

二、落实特殊保障政策1. 隔离费用。

对于新冠肺炎隔离患者的一切费用,由政府财政按照政策规定统一支付,确保患者及时得到隔离与治疗。

2. 家庭医生服务。

针对已经确诊或疑似患者,政府将会按要求设置专门家庭医生服务,通过电话、网络等方式,为患者提供诊疗咨询服务,及时解决患者的问题。

三、强化医疗资源保障1. 医疗设施。

针对新冠肺炎,政府将加强医疗设施的建设和改善,将更多的资源和设施投入到医疗设施的建设,并实现从城市到乡村的全覆盖。

2. 医用物资。

加大对医用物资生产率的投入、加强对医用物资的质量监督,及时解决物资短缺问题,确保一切医疗机构的正常工作。

以上是《关于实施“乙类乙管”后优化新冠治疗医疗保障相关政策的通知》的通知内容,为保障广大民众的健康权益,希望各级医疗卫生机构和医护人员积极配合,共同抗击疫情。

关于实施“乙类乙管”后优化新冠病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知

关于实施“乙类乙管”后优化新冠病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知

关于实施“乙类乙管”后优化新冠病毒感染患者治疗费
用医疗保障相关政策的通知
为进一步提高新冠病毒感染患者的治疗效果,优化医疗保障政策,在实施“乙类乙管”管理之后,现就有关事项通知如下:
一、保障新冠病毒感染患者的基本医疗保险待遇。

1、基本医疗保险基金应覆盖新冠病毒感染患者的治疗费用,包括住院治疗、门诊治疗、药品费用等。

2、新冠病毒感染患者的基本医疗保险待遇应根据其严重程度和治疗方案进行分类管理,并参照国家卫生健康委员会最新治疗方案执行。

3、新冠病毒感染患者的治疗费用应按照国家有关规定实行医疗服务价格管理。

二、优化新冠病毒感染患者的医疗保障政策。

1、鼓励和支持医疗机构和医务人员开展有关新冠病毒感染患者的医疗服务和科研研究工作,并提供必要的医疗保障和技术支持。

2、鼓励和支持医疗机构和医务人员在疫情防控期间对新冠病毒感染患者进行心理干预和康复治疗,给予必要的医疗保障。

3、加强对疫情防控期间的医疗保障工作的监督和评估,不断完善医疗保障政策,确保医疗保障的公平性和有效性。

以上通知自发布之日起生效,有关单位和个人应严格按照通知要求执行。

如有违反,将按有关法律法规和规定处理。

新冠病人家属住院报销流程

新冠病人家属住院报销流程

新冠病人家属住院报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

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疫情冲击下的医疗保险需求增长

疫情冲击下的医疗保险需求增长

疫情冲击下的医疗保险需求增长随着新型冠状病毒疫情的爆发,全球范围内的医疗保险需求已经出现了显著的增长。

这场疫情给人们的健康带来了巨大威胁,无论是新冠病毒的感染还是与之相关的其他健康问题,医疗保险成为了大众关注的焦点。

在这篇文章中,我们将探讨疫情冲击下医疗保险需求增长的原因,以及相关政策和行动。

一、疫情带来的就医压力疫情的爆发不仅给医疗系统带来了巨大的压力,同时也对个人和家庭的经济负担产生了持续的影响。

新冠病毒的传播速度快、传染性强,需要大量的医疗资源来处理感染者。

与此同时,疫情也导致了医疗机构和医生资源的不足,就医难度增加,等待时间变长,诊疗效果下降。

这使得越来越多的人意识到保护自己和家人的健康变得尤为重要。

二、对医疗保险的需求增长在疫情冲击下,人们对医疗保险的需求出现了明显的增长趋势。

首先,医疗保险可以为被感染者提供经济支持,减轻他们的就医费用负担。

尤其是在疫情期间,许多人因为感染病毒而需要长时间的医疗护理和治疗,这无疑会给他们带来巨大的经济压力。

而医疗保险的存在可以帮助他们分担一部分费用,缓解经济困难。

其次,疫情中的医疗保险增长需求也与人们对未来不确定性的担忧有关。

病毒的传播不可预测,任何人都有可能受到感染。

如果不幸感染病毒,医疗保险可以为个人和家庭提供保障,减轻他们的后顾之忧。

这种不确定性的情况下,拥有医疗保险成为了人们的一种保障手段。

另外,随着疫情的加剧,人们也更加意识到个人健康的重要性。

许多人开始关注自己的健康状况,积极采取措施来预防和治疗疾病。

在这种背景下,医疗保险不仅可以提供经济支持,还可以为个人提供更全面的医疗服务,包括常规检查、预防接种等,从而提高整体的健康水平。

三、相关政策和行动面对疫情冲击下医疗保险需求的增长,政府和保险机构采取了一系列的政策和行动。

首先,政府在疫情防控方面加强了政策支持,确保医疗资源的合理配置。

同时,一些地区还推出了特殊的医疗保险计划,以应对疫情带来的就医压力。

新冠治疗医保报销政策

新冠治疗医保报销政策

新冠治疗医保报销政策
2020年,新冠肺炎疫情已经在中国大陆形成较大规模传播。

为了加
快疫情防控和治疗,各地医保局迅速部署了医保报销政策,实现新冠治疗
的医保报销。

目前,新冠肺炎的治疗费用在医保范围内的报销政策为:患者自费购
买的药品、物资、检查费、诊疗费等,按照定点医疗机构开具的医疗发票,符合医保报销条件的,可以享受医保报销。

在这一政策下,在新冠治疗期间,患者自费购买的药品、物资、检查费、诊疗费等,可以享受医保报销,可以减轻患者的经济负担。

此外,部分省市除了符合医保报销条件的治疗费,还将新冠治疗费作
为特殊项目报销。

另外,以重症患者的病情严重程度,由政府提供一定程
度的补贴,让更多的患者享受到“全民健康保险”政策所规定的治疗保障。

总之,为了减轻患者在新冠治疗期间的经济负担,各地医保局已经积
极部署了医保报销新冠治疗的政策。

如果患者符合医保报销条件,可以享
受到相应的医保报销。

新冠治疗退费流程

新冠治疗退费流程

新冠治疗退费流程引言新冠病毒疫情的爆发对全球造成了巨大的影响,许多人因感染新冠病毒而需要接受治疗。

然而,由于种种原因,有时候患者可能需要进行治疗退费。

本文将详细描述新冠治疗退费的流程和步骤,以确保流程清晰且实用。

步骤一:了解政策和条件在进行新冠治疗退费之前,首先需要了解相关政策和条件。

不同地区和医院可能有不同的政策规定,因此患者应该咨询医院或相关部门以获取准确的信息。

通常情况下,以下是一些可能适用的政策和条件:1.治疗期限:通常情况下,只有在特定时间范围内接受治疗的患者才有资格申请退费。

2.证明文件:患者需要提供相关证明文件,如诊断证明、住院记录、收据等。

3.医保覆盖:如果患者参加医保计划,则可能需要根据医保规定进行退费申请。

步骤二:联系医院财务部门一旦患者了解了退费政策和条件,下一步是联系医院财务部门或相关人员。

以下是一些可能的联系方式:1.电话:患者可以通过医院提供的电话号码联系财务部门,咨询退费流程和所需文件。

2.邮件:患者可以通过电子邮件与财务部门取得联系,并发送相关文件和申请表格。

步骤三:准备申请材料在与医院财务部门取得联系后,患者需要准备申请材料。

以下是一些可能需要的文件:1.诊断证明:由主治医生出具的诊断证明书,证明患者确实感染了新冠病毒并接受了治疗。

2.住院记录:包括入院时间、出院时间、治疗过程等详细信息的住院记录。

3.收据和发票:用于证明治疗费用的收据和发票。

4.医保卡复印件:如果患者参加医保计划,需要提供医保卡的复印件。

除了上述文件外,患者可能还需要填写退费申请表格或其他相关表格。

这些表格通常由医院财务部门提供。

步骤四:提交申请一旦准备好了申请材料,患者可以将其提交给医院财务部门。

以下是一些可能的提交方式:1.纸质邮寄:将申请材料打印出来,并通过邮寄寄送给医院财务部门。

在邮寄之前,建议患者保留好复印件和相关文件的副本。

2.电子邮件:将申请材料扫描或拍照,并通过电子邮件发送给医院财务部门。

新冠疫苗接种医疗保障方案

新冠疫苗接种医疗保障方案

新冠疫苗接种医疗保障方案新冠疫苗的接种是全球范围内抗击新冠病毒疫情的一项重要任务。

为鼓励公众积极参与疫苗接种,保障广大民众健康和安全,各国政府和医疗机构都制定了相应的医疗保障方案。

本文将探讨新冠疫苗接种医疗保障方案。

1. 免费接种为了落实疫苗普惠原则,许多国家都将新冠疫苗纳入免费医疗服务范围,其中包括中国、韩国、印度、巴西等国。

在我国,国务院联防联控机制已明确表示,新冠疫苗接种由政府责任部门组织和实施,并在全国范围内实行“免费接种、社会保障、保险报销、责任追究”制度。

市级以上各级政府应当制定实施新冠疫苗接种计划,并配备必要的专业技术力量和保障措施,确保疫苗接种工作的开展。

2. 医保报销在一些国家,虽然新冠疫苗接种需要一定的费用,但政府和医保机构也提供了报销方案,使接种者在一定程度上可以享受到医保保障。

例如,美国联邦政府通过刚刚通过的“美国救援计划法案”中设立了一项新冠疫苗保险计划,为在美国公民提供免费新冠疫苗接种和测试服务。

在日本,新冠疫苗接种费用可以通过健康保险报销,实际费用比普通购买价格要低很多。

3. 人身意外险在一些国家,为了鼓励公众积极接种疫苗,政府和医保机构也提供了一定程度的人身意外险保障。

如中国国务院联防联控机制明确表示,“疫苗接种实施单位应当投保责任险和意外保险,根据疫苗失误事故,保障受到损害的接种者的合法权益”。

在印度,政府还提供了“CO-WIN”应用程序,用于记录接种信息,并确保人身安全和保障。

4. 信息公开透明在新冠疫苗接种过程中,信息公开透明也是医疗保障很重要的一环。

政府和医疗机构应当加强信息公开和透明度,向接种者提供足够的相关信息,包括疫苗类型、接种程序、副作用和不良反应等。

同时,医护人员也应该加强接种者的涉疫意识教育,引导他们正确理解疫苗相关信息,统一认识疫苗接种的必要性和重要性,并提高接种意愿。

在新冠疫情蔓延的背景下,新冠疫苗的接种工作无疑是全球范围内的一项重要任务。

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新/
冠/
肺/炎/医/保/政/策/问/答
新冠肺炎医保服务指南
北京市医疗保障局
为坚决打赢疫情防控阻击战,确保患者放心就医、医院放心救治、市民放心预
防,做好疫情期间医保政策宣传工作,加深广大群众对医保新冠肺炎疫情防控期间医保政策的了解,北京市医疗保障局编制了《新冠肺炎疫情防控期间医保服务指南》(以下简称《指南》)。

《指南》按照答疑解惑的方式,选取了疫情期间群众最关心的典型问题20个,分为患者报销、异地就医、医保业务办理等三大类别给予了解答。

希望《指南》能够为广大群众了解疫情期间医保政策提供参考和帮助。

本指南将根据疫情形势的变化和政策发布,及时更新。

目录 CONTENTS
01 患者报销政策
02 异地就医政策
03 医保业务办理
患者报销政策01
问2.确诊和疑似患者是否有准确定义?
答:定点医疗机构根据国家卫健委办公厅《关于印发
新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案的通知》中的诊断标准
和本市卫生管理部门的有关要求作出相应诊断。

问1.新冠肺炎患者医疗费用如何报销?
答:对于确诊和疑似新型冠状病毒感染的肺炎患者发
生的医疗费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规
定支付后,个人负担部分由医院记帐,由财政给予补助,
实施综合保障。

(以下简称新冠肺炎政策)
问3.病人因治疗其它疾病住院时,出现发热等症状,医院通过检查诊断为新冠肺炎的确诊和疑似病例,并对其
进行了隔离处理,此次住院的费用是否可以执行新冠肺炎
政策?
答:诊断为确诊和疑似的患者,住院期间发生的医疗费用均可执行新冠肺炎政策。

问4.因病情需要去发热门诊就医,不是自己选定的定点医疗机构可以持卡实时结算吗?
答:患者因病情需要到经卫生部门备案设置发热门诊的医保定点医疗机构就医,均可以持社保卡实时结算,享受医保报销待遇。

问5.防控新冠感染的肺炎疫
情期间,慢性病患者能开多
久的药?
答:疫情防控期间,我市基本医疗保险参保人员,明确诊断并需
要长期用药的,接诊医师在保障用药安全的条件下,可根据病情
需要适当增加开药量。

对符合《处方管理办法》有关规定的长处
方药品,均可纳入医保报销范围。

接诊医师要根据患者病情合理开具处方,医疗机构要落实处方审
核责任,保障患者用药安全。

如患者存在病情不稳定等不适宜开
具长处方情形的,应做好解释说明工作。

问6.确诊和疑似患者的个人负担部分包括哪些?
问7.个人负担部分由医院记账,疫情结束后统一组织清算,只是针对本市参保人员吗?
答6:指患者个人负担的检查治疗新型冠状病毒感染肺炎相关的全部医疗费用。

其中:经医保结算的患者,个人负担部分包括自付一(含起付线以下和封顶线以上)、自付二和自费部分;未经医保结算的患者,个人负担部分指全部医疗费用。

答7:不是。

指在本市医保定点医疗机构治疗的,根据国家卫健委办公厅《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案的通知》诊断为“确诊和疑似”的所有患者,包括本市参保人员、异地参保人员和非参保人员。

既包括中国人,也包括外国人。

问8.确诊和疑似患者因各种原因导致在本市定点医疗机构无法实时结算,发生的医疗费用如何处理?
答:检查治疗新型冠状病毒感染肺炎相关的医疗费用全部由医院记账,个人不负担。

问9.确诊和疑似患者发生医疗费用,对于具体是治疗肺炎的费用还是治疗并发症或合并症的费用,是否需要区分?
答:不区分。

只要诊断为“确诊”或“疑似”,当次医疗费用都执行新冠肺炎政策。

问10.新冠肺炎政策出台前确诊和疑似患者的费用如何处理?
答:在新冠肺炎政策出台前已经诊断为确诊和疑似的患者,相关医疗费用参照本政策执行。

问11.治疗新冠肺炎的药品或服务项目医保基金能支付吗?
答:确诊和疑似新型冠状病毒感染的肺炎患者使用的药品和医疗服务项目,符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案的,按照市医保部门的统一部署,可临时性纳入医保基金支付范围。

截至2020年2月9日,国家卫生健康委
《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》
中的337个诊疗项目和66个药品已临时纳
入本市医保报销范围。

问12.异地就医的确诊和疑似患者医疗费用如何结算?
问13.异地确诊及疑似病人就医时,需向定点医疗机构提供哪些信息?
答12:应确保确诊和疑似异地就医患者先行救治。

异地就医医保支
付的费用由就医地医保部门先行垫付,由医疗机构做好异地就医参
保患者信息记录和医疗费用记账,疫情结束后全国统一组织清算。

异地就医确诊和疑似患者医疗费用个人负担部分,由就医地医疗机
构记账,由财政给予补助,实施综合保障。

答13 :请确诊及疑似病人提供患者姓名、性别、身份证号、电话等
常用信息,以及是否为异地参保人员、参保地区(省、市、区/县)
以及参保险种等信息,以备定点医疗机构开展后续工作使用。

异地就医政策02
问14.疫情防控期间,滞留外地患者需要到当地医院就医开药怎么办?
答:滞留外地不能及时回京的参保人员,未及时办理异地备案手续的,因病情需要可先行在当地医保定点医疗机构就医,异地就医备案手续由用人单位或社保所补报。

参保人员异地就医期间所垫付医疗费用,符合北京市医疗保险相关规定的,疫情结束后可持相关票据进行手工报销。

问15.因疫情防控滞留外地,无法及时办理门诊特殊
病备案或续批手续怎么办?
答:疫情防控期间备案到期需要续办的,可在疫情解除后
补办门诊特殊病备案手续,备案时间可连续;疫情防控期
间需要首次办理的,留存好诊断证明等材料,可在疫情解
除后补办门诊特殊病备案手续,备案时间可按照诊断日期
办理,在此期间参保人员享受门诊特殊病待遇不间断。

答:防控新型冠状病毒肺炎疫情期间,参保人员在本市行
政区域外突发疾病不能回京治疗的,可在当地基本医疗保
险定点医疗机构就医,医疗费用按本市基本医疗保险有关
规定审核支付。

问16.本市参保人员在本市行政区域外
突发疾病,如何报销医疗费用?
医保业务办理03
问17.用人单位在疫情防控期间是否可以延期缴纳各项社会保险?
答:我市暂定将1月、2月应缴社会保险费缴费期延长至3月底,并根据疫情情况
继续放宽时限要求,延长期间各项社会保险待遇正常享受。

疫情期间,用人单
位未按时办理职工参保登记、缴费等业务,允许疫情结束后补办,补办应在疫
情解除后三个月内完成,不收取滞纳金,不影响个人权益记录。

问18.疫情防控期间参保单位如何办理社会保险登记、征缴以及职工生育津贴申领等业务?
答:社会保险登记、征缴、变更、补缴类业务利用“北京市社会保险网上服务平
台”全面实行网上办理。

个人可委托企业通过电子邮件或传真等方式向医保(社
保)部门传送必要资料申领生育津贴,符合条件的登记后即可支付。

答:灵活就业人员和城乡居民人员未能及时办理参保缴费的,可以在疫情解除后三个月内完补办完成。

疫情期间逾期缴纳的医疗保险费,不收取滞纳金,已发生的医疗费用予以补支,同时不影响个人权益记录。

参保人员(包括灵活就业人员)因工作单位变动等原因,造成医疗保险中断缴费的,在疫情解除后三个月内,根据本市相关规定补缴疫情防控期间的医疗保险费,补缴期间发生的医疗费用予以补支,且视为连续缴费。

问19.疫情防控期间,灵活就业人员、城乡居民以及工作单位变动人员不能及时参保或缴费的怎么办?
问20.疫情防控期间内,到达退休年龄医
疗保险在职转退休手续可以延迟办理吗?
答:疫情防控期间内到达退休年龄需办理医疗保险在
职转退休手续的人员,可延长至疫情解除后三个月内办理,自按月领取基本养老金或退休费的当月起,享受退休人员的基本医疗保险待遇,未按退休人员标准享受的基本医疗保险报销比例给予补足。

新/冠
/肺/炎/医/保/政/策/问/答
以上内容根据近期上级政策及防控工作实际情况整理,相
关情况或可发生变更或调整,执行时以最终政策规定为准
北京市医疗保障局。

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