手汗症临床治疗进展

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手汗症临床治疗进展

胡振凯

（吉林省白山市中心医院胸泌尿外科，吉林白山 134300）

【关键词】手汗症；治疗

中图分类号：R758.740.5 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2011）10-0048-03

手汗症是指不受外界温度影响的手部汗腺过度分泌引起出汗，同时可伴有足、腋窝、和腹股沟部出汗为主的一组疾病。发病不分男女，总发病率约为1%，一般好发于儿童和青少年时期。20~30岁时症状趋于明显。以欧美地区、亚热带地区偏多。美国人群发病率达2.8%，以色列为0.6%~1%，我国台湾地区为1.6%~2.2%。约有12%的患者有家庭史。该病虽对身体无大碍，但常因手部大量出汗而影响生活、工作和社交，同时也严重的影响了患者的身心健康。

1 病因及机制

手汗症可分为原发性和继发性两种。临床约有95%的患者为原发性。继发性极少见多见于甲状腺功能亢进、更年期综合征、中枢神经某些特殊部位的疾病如下丘脑部肿瘤、出血等。目前具体病因和机制尚不明确。但可以肯定与交感神经功能紊乱有关。交感神经属内脏运动神经，兴奋时，增加平滑肌运动的幅度及颂率，增加心肌收缩力，扩张人血管及促进汗腺的分泌。而副交感神经（以迷走坤经为主）兴奋时恰好相反。故交感与副交感神经是在相互制约、相互拮抗的作旧下共同调节控制内脏器官的功能活动。而当交感神经过度兴奋，副交感神经拮抗制约作用减弱或二者相互调节机制失调时，便产生内脏器官功能增强、亢进状态，其直接外在表现就是手部人量出汗。近阶段关于手汗症交感神经系统的研究还发现，这类患者中胸交感神经节有髓神经纤维数目占神经纤维总数的百分比较正常对照明显增高[1]。部分学者还应用免疫组化方法检测到手汗症患者胸2、3、4交感神经节中乙酞胆碱受体α7的表达水平比正常人明显增高[2]。

2 临床表现

2.1 症状

主要以手部出汗和皮温降低为主。视两组症状的轻重程度，Lai[15]将手汗症分为三级：一级（轻度）手掌皮肤潮湿，表面皮肤温度无变化；二级（中度）手掌皮肤出汗伴有汗泡症，可浸润一层手帕。皮肤温度在33~35℃；三级（重度）双侧手掌汗如雨滴，皮肤温度在30~30℃。

2.2 体征