外科学--输血 ppt课件
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complications of transfusion
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12
一、发热反应 (fever)
发生于输血开始 后15min∼2h，
寒战、热、T： 39∼40 ℃，伴皮肤潮 红，头痛，Bp无变化， 30min∼2h后缓解。
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13
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14
2．预防措施：
⑴用无热原技术配 制保存液，严格无菌 操作，无菌用具。以 去除致热原。
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7
4．凝血异常 (coagulation disorder)
• 血友病→抗血友病球 Pr
• 纤维蛋白原缺少者→ 冷沉淀
• 血小板减少症→血小 板
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8
(二)输血技术
1.途径
• 静脉输血： ⑴浅V ⑵静脉切开 ⑶中心静脉置管
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9
(三)速度
成人：< 5∼10ml/分 老人、心脏病人： 1ml/分 小儿：10滴/分
用肝素治疗。
⑷血浆交换疗法：能去除循环血 内不配合的Rbc及期他破坏物 质和抗原、抗体、复合物。
3．预防：
⑴责任心强，严查严对病人 供者姓名，血袋号，血型及 配血报告单。
⑵同型血输入。
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四、细菌污染反应
(bacterial contamination)
1 ． 1∼5% 发 病 ， 但 严 重 。 大肠杆菌多见，但也有毒力 大的细菌，血输入10∼20ml 即刻发症。
*延迟性溶血反应：在输血后 7∼14 天 发 生 ， 输 入 抗 体 引 起 ， 不明原因发热，贫血（也有黄 疸）。血红pr尿和血红pr↓， 一般不重。
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18
③正常血浆肉眼→澄明黄 色，而入异型血8∼10ml， 血浆游离pr↑，25%，血 浆呈粉红色。
④24h尿量，尿血红pr测定。
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10
(四)注意事项
1．核对：病人 供者的姓 名、血型、交叉。 2．检查：血液颜色、 血袋是否漏。 3．配伍：除生理盐水 外，不分可向全血、
浓缩红细胞内加入任何药 物。 4．观察：有无不良反 应 ： T 、 P 、 Bp 及 尿 色 ， 输毕留血袋2小时。
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11
输血并发症及其防治
七、输血相关性移植物抗宿主反应
transfusion associated graft versus host disease,TA-GVHD
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八、疾病传播
(transmission of dieases)
如肝炎、艾滋病（AIDS）、 感染等
预防：
1．严格掌握适应症
2．杜绝可疑病人血源
• 5%碳酸氧250ml iv，使尿 液碱性化，促使血红pr结 晶溶解，防肾小管阻塞。
• Bp 稳 定 后 ， 速 尿 25mg 或 20%甘露醇250ml静滴，以 利尿作用。
• 后期无尿，出现氮质血脂， 高钾血症。可血液透析
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⑶ 防 治 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 DIC 形 成
3．献血者，制品监测
4．血液制品灭活病毒
5．自体输血↑
19
1．原因： ① 多 为 免 疫 性 ， ABO 血 型 不 合
②输入有缺陷的红细胞
③受血者自身免疫性贫血
2．治疗： ⑴抗休克：
地塞米松，输血浆，低分子 右旋糖酐，5%白pr，纠正血 溶量，维持Bp，纠正电解紊 乱，酸中毒等；查清后，输 新血，以补凝血因子，纠正 溶血性贫血。
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⑵保护肾功能：
1．原因： • 过敏性体质 • 多次输注血浆制品
2．治疗： ⑴苯海拉明 25mg po ⑵终止输血 肾上腺素（1：1000， 0.5～1ml） 糖皮质激素 ⑶气管插管或切开， 以防窒息。
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三、溶血反应 (hemolytic reaction)
①休克、寒战、高热、呼吸 困难等。
②麻醉中的病人→最早症状 →伤口渗血→低血压
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
输血的适应证、输血技术 和注意事项
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5
(一)适应证：
1．大量失血(massive blood loss)
• 失血<500ml，自身 调节，组织间→循环。
⑵交叉配合：选用 洗 涤 Rbc， 或 用过 虑 器。
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二、过敏反应 ( allergic reaction)
• 表现：皮肤红斑、荨麻疹、 瘙痒
• 处理：停止输血，应用抗组 织胺药物。
• 特点：输入后立刻发生反应， 咳嗽、呼吸困难、面潮红、 腹痛、腹泻、神志不清、休 克等。
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外科学总论
输血
Blood transfusion
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1
输血（Blood transfusion）
将体外的血液有型成分和血浆增量剂 经过血管滴注病人体内的过程，称 为输血。
可以补充血容量、改善循环、增 加携氧能力，提高血浆蛋白，增进 凝血功能。
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
症状：心率加快，呼吸 急促，发绀，咳嗽，血性泡 沫痰，全身水肿，颈V怒张 等。
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25
1．原因： • 输血速度过快 • 原有心功能不全 • 肺功能减退。 2．治疗： • 停输血吸氧 • 强心 • 利尿 3．预防：控制输血速度，
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六、输血相关的急性肺损伤
transfusion-related acute lung injury,TRALI
2．临床表现：烦燥不安， 剧烈寒战，高热，呼吸困难， 发绀，腹痛和休克，血红pr 尿，急性肾衰。
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23
3．治疗：与感染性休克相同。 4．预防：
⑴在采血与输血全部过程中 要求严格无菌操作。
⑵将血袋内血浆混浊，有絮状物或血 浆呈玫瑰色或黄褐色，血浆中有气泡。
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24
Leabharlann Baidu
五、循环超负荷 (circulatory overload))
• 失血500～1000ml， 输入晶体液、胶体液 或少量血浆代用品
• 失血>1000ml，输 入浓缩红细胞
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6
2．贫血或低蛋白 血 症 (anemia and hypoproteinemia)
3．重症感染 (severe infection)：
• 提供抗体、补体等 • 增强抗感染能力 • 输入浓缩粒细胞
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一、发热反应 (fever)
发生于输血开始 后15min∼2h，
寒战、热、T： 39∼40 ℃，伴皮肤潮 红，头痛，Bp无变化， 30min∼2h后缓解。
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2．预防措施：
⑴用无热原技术配 制保存液，严格无菌 操作，无菌用具。以 去除致热原。
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4．凝血异常 (coagulation disorder)
• 血友病→抗血友病球 Pr
• 纤维蛋白原缺少者→ 冷沉淀
• 血小板减少症→血小 板
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(二)输血技术
1.途径
• 静脉输血： ⑴浅V ⑵静脉切开 ⑶中心静脉置管
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(三)速度
成人：< 5∼10ml/分 老人、心脏病人： 1ml/分 小儿：10滴/分
用肝素治疗。
⑷血浆交换疗法：能去除循环血 内不配合的Rbc及期他破坏物 质和抗原、抗体、复合物。
3．预防：
⑴责任心强，严查严对病人 供者姓名，血袋号，血型及 配血报告单。
⑵同型血输入。
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四、细菌污染反应
(bacterial contamination)
1 ． 1∼5% 发 病 ， 但 严 重 。 大肠杆菌多见，但也有毒力 大的细菌，血输入10∼20ml 即刻发症。
*延迟性溶血反应：在输血后 7∼14 天 发 生 ， 输 入 抗 体 引 起 ， 不明原因发热，贫血（也有黄 疸）。血红pr尿和血红pr↓， 一般不重。
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③正常血浆肉眼→澄明黄 色，而入异型血8∼10ml， 血浆游离pr↑，25%，血 浆呈粉红色。
④24h尿量，尿血红pr测定。
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(四)注意事项
1．核对：病人 供者的姓 名、血型、交叉。 2．检查：血液颜色、 血袋是否漏。 3．配伍：除生理盐水 外，不分可向全血、
浓缩红细胞内加入任何药 物。 4．观察：有无不良反 应 ： T 、 P 、 Bp 及 尿 色 ， 输毕留血袋2小时。
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输血并发症及其防治
七、输血相关性移植物抗宿主反应
transfusion associated graft versus host disease,TA-GVHD
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八、疾病传播
(transmission of dieases)
如肝炎、艾滋病（AIDS）、 感染等
预防：
1．严格掌握适应症
2．杜绝可疑病人血源
• 5%碳酸氧250ml iv，使尿 液碱性化，促使血红pr结 晶溶解，防肾小管阻塞。
• Bp 稳 定 后 ， 速 尿 25mg 或 20%甘露醇250ml静滴，以 利尿作用。
• 后期无尿，出现氮质血脂， 高钾血症。可血液透析
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⑶ 防 治 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 DIC 形 成
3．献血者，制品监测
4．血液制品灭活病毒
5．自体输血↑
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1．原因： ① 多 为 免 疫 性 ， ABO 血 型 不 合
②输入有缺陷的红细胞
③受血者自身免疫性贫血
2．治疗： ⑴抗休克：
地塞米松，输血浆，低分子 右旋糖酐，5%白pr，纠正血 溶量，维持Bp，纠正电解紊 乱，酸中毒等；查清后，输 新血，以补凝血因子，纠正 溶血性贫血。
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20
⑵保护肾功能：
1．原因： • 过敏性体质 • 多次输注血浆制品
2．治疗： ⑴苯海拉明 25mg po ⑵终止输血 肾上腺素（1：1000， 0.5～1ml） 糖皮质激素 ⑶气管插管或切开， 以防窒息。
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三、溶血反应 (hemolytic reaction)
①休克、寒战、高热、呼吸 困难等。
②麻醉中的病人→最早症状 →伤口渗血→低血压
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
输血的适应证、输血技术 和注意事项
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(一)适应证：
1．大量失血(massive blood loss)
• 失血<500ml，自身 调节，组织间→循环。
⑵交叉配合：选用 洗 涤 Rbc， 或 用过 虑 器。
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二、过敏反应 ( allergic reaction)
• 表现：皮肤红斑、荨麻疹、 瘙痒
• 处理：停止输血，应用抗组 织胺药物。
• 特点：输入后立刻发生反应， 咳嗽、呼吸困难、面潮红、 腹痛、腹泻、神志不清、休 克等。
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外科学总论
输血
Blood transfusion
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输血（Blood transfusion）
将体外的血液有型成分和血浆增量剂 经过血管滴注病人体内的过程，称 为输血。
可以补充血容量、改善循环、增 加携氧能力，提高血浆蛋白，增进 凝血功能。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
症状：心率加快，呼吸 急促，发绀，咳嗽，血性泡 沫痰，全身水肿，颈V怒张 等。
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1．原因： • 输血速度过快 • 原有心功能不全 • 肺功能减退。 2．治疗： • 停输血吸氧 • 强心 • 利尿 3．预防：控制输血速度，
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六、输血相关的急性肺损伤
transfusion-related acute lung injury,TRALI
2．临床表现：烦燥不安， 剧烈寒战，高热，呼吸困难， 发绀，腹痛和休克，血红pr 尿，急性肾衰。
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23
3．治疗：与感染性休克相同。 4．预防：
⑴在采血与输血全部过程中 要求严格无菌操作。
⑵将血袋内血浆混浊，有絮状物或血 浆呈玫瑰色或黄褐色，血浆中有气泡。
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五、循环超负荷 (circulatory overload))
• 失血500～1000ml， 输入晶体液、胶体液 或少量血浆代用品
• 失血>1000ml，输 入浓缩红细胞
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2．贫血或低蛋白 血 症 (anemia and hypoproteinemia)
3．重症感染 (severe infection)：
• 提供抗体、补体等 • 增强抗感染能力 • 输入浓缩粒细胞