关于小儿消化道急症超声课件
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几种小儿消化道急症超声表现
几种小儿消化道急症超声表现儿童消化道急症是指儿童突发的消化系统疾病，以往医生根据儿童的临床表现很难判定其病因。
但超声对儿童消化道急症的判断有独到的地方，并且更加安全方便。
为能够及时准确地辨析病因、诊断病情和减轻病症，以下将对几种儿童常见消化道急症和其超声表现进行介绍。
一、超声是什么超声（Ultrasound）是一种医学成像技术，利用高频声波在人体内部反射和传播的特性来产生图像，常用于检查和诊断许多疾病，具有以下好处：1.无创伤性：超声检查是一种非侵入性的检查方式，不需要切开皮肤或注入造影剂等，不会对人体造成损伤或疼痛。
2.安全性高：超声检查没有放射线的辐射，不会对身体产生有害的影响，因此安全性较高，可以多次使用，没有副作用。
3.显示清晰：超声检查可以清晰地显示人体内部器官和组织的图像，可以观察到其形态、大小、位置、结构和功能等，有助于医生快速诊断疾病。
4.适用性广：超声检查适用于多种部位和疾病的检查，包括妇科、心脏、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、前列腺等，是一种非常有用的检查方式。
5.操作简单：超声检查操作简单，不需要特殊的准备，也不需要住院，通常只需躺在检查床上，由专业医生进行操作即可。
综合来看，超声检查是一种非常有用的医学检查方法，具有安全性高、适用范围广等优点，是临床上常用的诊断方法之一。
二、急性阑尾炎急性阑尾炎是指由于阑尾发生炎症而引起的急性疾病。
阑尾是一段类似“虫子”的器官，位于大肠的右下腹部。
当阑尾腔内的粪便、黏液或其他物质堵塞导致细菌感染时，就会引起阑尾炎。
急性阑尾炎的超声表现主要包括以下几个方面：1.阑尾扩张：超声检查可以测量阑尾横径和纵径的大小，如果阑尾直径大于6毫米，则可能是阑尾扩张的表现，表示患儿可能患有急性阑尾炎。
2.阑尾壁增厚：正常阑尾壁厚度应该不大于3毫米，如果阑尾壁厚度增加，则可能是急性阑尾炎的表现。
3.阑尾内积液：急性阑尾炎时，阑尾内可能会积聚液体，这在超声上表现在阑尾内低回声区域。
胎儿消化系统超声检查医学PPT课件
律性出现的长囊状无回声（盲袋征）
妊娠晚期胎儿一次吞咽羊水量大，羊水对闭锁近端管壁形成较大 压力，引起局部食道扩张，下一次吞咽时可再次出现。囊性回声 可随胎儿生长发育而逐渐增大，且位置恒定，形态大小随胎儿吞 咽而发生变化，彩色多普勒无血流信号，并可通过此特点与颈胸 部其他囊性结构相鉴别。近端食道囊状扩张对诊断食道闭锁有重 要意义，出现此征象则食道闭锁诊断基本成立。为晚发征象。
• 羊水量异常为消化道闭锁的另一重要间接征象，消化道闭锁部 位越低,出现羊水过多时间越晚。
.
15
胎儿肠管扩张参考标准
肠管扩张是胎儿超声常见的表现， 足月胎儿肠管内径 结肠＜1.8cm、小肠＜0.8cm长度>1.5cm
重度扩张常肠管内径大于3.0cm，提示肠梗阻存在。
.
16
胎儿食道闭锁
概念：食管闭锁和气管食管瘘简称为先天性食管闭锁。
先天性食管闭锁是新生儿期消化道一种严重发育畸形，发病率约
3000-5000之一，男孩发病略高于女孩。
.
17
胎儿食道闭锁
发病机制：
胚胎早期食管与气管均由原始前肠发生，二者同为一管，5 ～6
周时中胚层发育成一纵嵴将气管食管分隔成前后两部分。食管先 经过一个实变阶段，然后管内空化将食管再行贯通成空心管，如
胚胎前 8 周内分隔或空化不全，既导致不同类型的畸形。
.
18
胎儿食道闭锁
Gross 根据闭锁情况是否伴有气管食管瘘将食道闭锁分为 5 型:
.
19
胎儿食道闭锁
食道闭锁有其特征性产前超声表现，并随胎儿生长发育的时期不 同而逐步显现。
妊娠中晚期显示胎儿：小胃泡或胃泡不显示，中晚期结合近端食
道囊状扩张、羊水过多、胎儿宫内生长受限等声像图特征。有助 于识别食道闭锁，如联合出现则高度提示胎儿食道闭锁。
妊娠晚期胎儿一次吞咽羊水量大，羊水对闭锁近端管壁形成较大 压力，引起局部食道扩张，下一次吞咽时可再次出现。囊性回声 可随胎儿生长发育而逐渐增大，且位置恒定，形态大小随胎儿吞 咽而发生变化，彩色多普勒无血流信号，并可通过此特点与颈胸 部其他囊性结构相鉴别。近端食道囊状扩张对诊断食道闭锁有重 要意义，出现此征象则食道闭锁诊断基本成立。为晚发征象。
• 羊水量异常为消化道闭锁的另一重要间接征象，消化道闭锁部 位越低,出现羊水过多时间越晚。
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胎儿肠管扩张参考标准
肠管扩张是胎儿超声常见的表现， 足月胎儿肠管内径 结肠＜1.8cm、小肠＜0.8cm长度>1.5cm
重度扩张常肠管内径大于3.0cm，提示肠梗阻存在。
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胎儿食道闭锁
概念：食管闭锁和气管食管瘘简称为先天性食管闭锁。
先天性食管闭锁是新生儿期消化道一种严重发育畸形，发病率约
3000-5000之一，男孩发病略高于女孩。
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胎儿食道闭锁
发病机制：
胚胎早期食管与气管均由原始前肠发生，二者同为一管，5 ～6
周时中胚层发育成一纵嵴将气管食管分隔成前后两部分。食管先 经过一个实变阶段，然后管内空化将食管再行贯通成空心管，如
胚胎前 8 周内分隔或空化不全，既导致不同类型的畸形。
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胎儿食道闭锁
Gross 根据闭锁情况是否伴有气管食管瘘将食道闭锁分为 5 型:
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胎儿食道闭锁
食道闭锁有其特征性产前超声表现，并随胎儿生长发育的时期不 同而逐步显现。
妊娠中晚期显示胎儿：小胃泡或胃泡不显示，中晚期结合近端食
道囊状扩张、羊水过多、胎儿宫内生长受限等声像图特征。有助 于识别食道闭锁，如联合出现则高度提示胎儿食道闭锁。
儿科急诊腹部超声ppt课件
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胃结块症
• 胃结块症是小儿在空腹时食入大量柿子、 黑枣，而使其所含果胶和鞣酸与胃酸凝固， 在胃内形成结块。临床以餐后上腹疼痛不 适，胃部可触及活动的肿块为特征。
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先天性肠旋转不良
• 胚胎期肠发育过程中以肠系膜上动脉为轴心的正常旋转运动 发生障碍所造成的先天性肠道畸形。因肠道位置发生变异， 肠系膜附着不全，导致十二指肠梗阻、中肠扭转、游动盲肠、 空肠梗阻，亦可发生肠反向旋转。出生后引起完全或不完全 性肠梗阻，多发于新生儿期，是造成新生儿肠梗阻的常见原 因之一。
• 3、肠扭转的表现：上腹部横切在脾静脉下方扫查。彩色多谱乐超声可 在系膜上血管根部探及螺旋样包块,中央为SMA,周围是肠系膜及SMV形 成的分层样结构,即旋涡征。 。
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• 正常SMV位于SMA右上方，SMV出现在SMA左侧，肠
旋转不良成立，另可见以SMA为中心的"漩涡征",肠旋转
• 2、当并发肠梗阻、肠套叠或肠穿孔腹膜炎时可出现相应表现。
• 3、肠重复畸形充盈时才能被检测到，没充盈很难被检查到。
• 4、合并感染及穿孔时，囊液进入腹腔探及不到明显包块时，只是看到
一些腹膜炎、腹腔积液（积脓积血）、胀气等一些间接征象，很难明确
诊断。
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• 鉴别：
• 1、与系膜囊肿鉴别：系膜是以囊性包块为主，壁一般较薄， 透声好，活动度较大。大部分情况下囊肿围绕在周边，有丰 富纤细分隔。肠重复畸形有肌层组织，壁厚、合并感染时透 声差，可呈低回声，有时可见蠕动，活动度小。
《儿科超声诊断课件》
了解常用的儿科超声设备及其功能。
儿童腹部超声检查
常见腹部疾病
探讨儿童腹部超声检查常见 疾病，如阑尾炎和肠套叠。
超声检查步骤
详细介绍儿童腹部超声检查 的步骤和技巧。
解读检查结果
教您如何正确解读和识别腹 部超声检查中的异常结果。
儿童肝脏超声检查
肝脏结构
图文结合详细解剖儿童肝脏的解 剖结构和生理特点。
1
颈部血管超声检查
2
了解儿童颈部血管超声检查的指征和技
术要点。
3
颈部结构
解析儿童颈部的解剖结构，包括颈动脉、 甲状腺和淋巴结。
颈部淋巴结超声检查
介绍儿童颈部淋巴结超声检查的常见应 用和解读方法。
儿科超声诊断课件
这个课件为您介绍儿科超声诊断的各个方面，包括儿童腹部、肝脏、胆囊、 胰腺、肾脏、膀胱、生殖器、颈部、甲状腺以及软组织的超声检查和图像识 别技术。
儿科超声诊断概述1Biblioteka 儿科超声检查的意义2
探讨儿科超声检查在诊断和治疗中的重
要性。
3
历史及进展
了解儿童超声诊断的历史和最新技术进 展。
儿科超声设备
教您如何正确操作儿童膀胱 超声检查，并注意哪些重要 细节。
儿童生殖器超声检查
生殖器结构
图文解剖儿童生殖器的结构，分 别介绍男性和女性生殖器官。
生殖器疾病
了解儿童生殖器疾病的超声检查 表现，如卵巢囊肿和附件炎症。
睾丸超声检查技巧
教您如何正确操作儿童睾丸超声 检查，并注意哪些重要细节。
儿童颈部超声检查
肝脏疾病
介绍肝脏疾病的超声特征，如肝 硬化和乙型肝炎。
肝脏超声检查技巧
教您如何正确操作儿童肝脏超声 检查，并注意哪些重要细节。
儿童腹部超声检查
常见腹部疾病
探讨儿童腹部超声检查常见 疾病，如阑尾炎和肠套叠。
超声检查步骤
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解读检查结果
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儿童肝脏超声检查
肝脏结构
图文结合详细解剖儿童肝脏的解 剖结构和生理特点。
1
颈部血管超声检查
2
了解儿童颈部血管超声检查的指征和技
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解析儿童颈部的解剖结构，包括颈动脉、 甲状腺和淋巴结。
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儿科超声诊断课件
这个课件为您介绍儿科超声诊断的各个方面，包括儿童腹部、肝脏、胆囊、 胰腺、肾脏、膀胱、生殖器、颈部、甲状腺以及软组织的超声检查和图像识 别技术。
儿科超声诊断概述1Biblioteka 儿科超声检查的意义2
探讨儿科超声检查在诊断和治疗中的重
要性。
3
历史及进展
了解儿童超声诊断的历史和最新技术进 展。
儿科超声设备
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儿童生殖器超声检查
生殖器结构
图文解剖儿童生殖器的结构，分 别介绍男性和女性生殖器官。
生殖器疾病
了解儿童生殖器疾病的超声检查 表现，如卵巢囊肿和附件炎症。
睾丸超声检查技巧
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儿童颈部超声检查
肝脏疾病
介绍肝脏疾病的超声特征，如肝 硬化和乙型肝炎。
肝脏超声检查技巧
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胎儿消化系统超声检查ppt课件
胚胎第6周中肠袢U型改变
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消化系统的发生
中肠生长速度快，生长 成U型与卵黄囊相连
中肠袢头支，弯曲，演化成小肠 中肠袢尾支，盲肠突、盲肠和阑尾的原基
8
消化系统的快突入脐腔生理性脐 疝，以肠系膜为轴逆时针旋转90度， 中肠袢头支由上向右，尾支由下向左
第10周肠袢返回腹腔，脐腔闭锁 逆时针旋转180度，中肠袢头支 由右向左，尾支由左向右
6周生理性中肠疝
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常见先天性消化系统畸形
➢ 食道闭锁 ➢ 小肠闭锁 ➢ 肠重复畸形 ➢ 膈疝
十二指肠闭锁 肛门闭锁 脐疝 、裂腹畸形 巨结肠
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超声诊断先天性消化系统畸形
➢ 胃肠道解剖包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠、 肛门;观察是否充盈,有无扩张、狭窄、离断及闭锁。
➢ 超声连续多次动态观察胃泡持续明显小或不显示、肠管扩张且进 行性增加时,应考虑胎儿消化道闭锁可能。目前超声检查无法直接 显示胎儿消化道闭锁,产前超声诊断主要依据间接声像图表现，产 前超声诊断胎儿消化道闭锁应注意与腹盆腔脏器囊肿、腹盆部囊 性肿块、输尿管扩张等相鉴别。
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消化系统畸形产前诊断特征
• 食道闭锁产前超声间接征象: 胃泡过小或不显示；羊水过多。 • 十二指肠闭锁或狭窄表现为上腹部“双泡征”，羊水过多。 • 空肠回肠闭锁，中腹部肠管扩张，腊肠征、蜂窝征，羊水过多。 • 结肠、表现为结肠扩张，肠腔内有结肠皱襞。 • 肛门闭锁呈双叶征，肛门闭锁常无羊水过多。 • 羊水量异常为消化道闭锁的另一重要间接征象，消化道闭锁部
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胎儿胃肠道闭锁
发病机制：
• 消化道部位梗阻的发生则与胚胎期肠管再管腔化障碍有关，在胚 胎的 5～10 周，上皮细胞增生繁殖，使肠腔闭塞，形成暂时性 充实期; 再度腔化阶段在胚胎的11－12周，暂时闭锁的肠管内出 现许多空泡，空泡间彼此相互连通，使管腔再度贯通，由于某些 原因，致某一段肠管没有出现空泡化，仍停留在实质期，或虽出 现空泡化但未彼此贯通或贯通不全，就将形成肠管的闭锁或狭窄。 部分梗阻还与肠缺血梗死、肠扭转、肠套叠及感染有关。
《儿童腹部超声诊断》课件
生殖系统
超声可以观察子宫、卵巢等器官，对儿童生殖 系统疾病的诊断也有重要价值。
泌尿系统
超声可用于评估肾脏、膀胱等器官，对泌尿系 统疾病有很好的帮助。
血管系统
通过超声可以评估腹部血管的血流情况，对血 管疾病的诊断具有重要意义。
儿童腹部超声基本解剖和超声表现
1
肝脏
在超声图像中，肝脏呈现为均匀的回声强度，可以清晰显示其大小、形态和血流 情况。
肠套叠
通过超声可以观察到肠套叠的表 现，为其早期诊断和治疗提供有 力支持。
儿童腹部肿瘤的常见表现及诊断方法
肿瘤类型
肝脏肿瘤
肾脏肿瘤 肠道肿瘤
超声表现
回声不均匀，边界模糊
可见肾脏内囊实性肿块 可见肠道腔内肿块或壁结构增 厚
诊断方法
超声结合其他检查方法进行诊 断
超声引导下的活检等
超声结合其他影像学方法进行 诊断
结论与参考文献
腹部超声诊断在儿童疾病诊断中起着重要的作用。通过腹部超声，医生可以 准确、及时地了解儿童腹部病变的情况，从而做出正确的治疗决策。如有兴 趣，请参阅以下参考文献：
1. 文献1辐射
相较于X射线和CT等检查方法，腹部超声诊断不产生辐射，对儿童更加安全。
2 高清晰度
超声波可以提供高清晰度的图像，能够清楚显示腹部内部结构和病变。
3 非侵入性
超声检查不需要像手术或穿刺那样破坏皮肤，对儿童来说更为舒适和安全。
超声检查的应用
消化系统
超声可以帮助观察胃、肝脏、胰腺等器官，以 检测消化系统疾病。
《儿童腹部超声诊断》 PPT课件
欢迎来到《儿童腹部超声诊断》课件！通过本课件，我们将一同探索腹部超 声诊断的重要性、应用及儿童腹部疾病的常见诊断方法和鉴别诊断。
超声可以观察子宫、卵巢等器官，对儿童生殖 系统疾病的诊断也有重要价值。
泌尿系统
超声可用于评估肾脏、膀胱等器官，对泌尿系 统疾病有很好的帮助。
血管系统
通过超声可以评估腹部血管的血流情况，对血 管疾病的诊断具有重要意义。
儿童腹部超声基本解剖和超声表现
1
肝脏
在超声图像中，肝脏呈现为均匀的回声强度，可以清晰显示其大小、形态和血流 情况。
肠套叠
通过超声可以观察到肠套叠的表 现，为其早期诊断和治疗提供有 力支持。
儿童腹部肿瘤的常见表现及诊断方法
肿瘤类型
肝脏肿瘤
肾脏肿瘤 肠道肿瘤
超声表现
回声不均匀，边界模糊
可见肾脏内囊实性肿块 可见肠道腔内肿块或壁结构增 厚
诊断方法
超声结合其他检查方法进行诊 断
超声引导下的活检等
超声结合其他影像学方法进行 诊断
结论与参考文献
腹部超声诊断在儿童疾病诊断中起着重要的作用。通过腹部超声，医生可以 准确、及时地了解儿童腹部病变的情况，从而做出正确的治疗决策。如有兴 趣，请参阅以下参考文献：
1. 文献1辐射
相较于X射线和CT等检查方法，腹部超声诊断不产生辐射，对儿童更加安全。
2 高清晰度
超声波可以提供高清晰度的图像，能够清楚显示腹部内部结构和病变。
3 非侵入性
超声检查不需要像手术或穿刺那样破坏皮肤，对儿童来说更为舒适和安全。
超声检查的应用
消化系统
超声可以帮助观察胃、肝脏、胰腺等器官，以 检测消化系统疾病。
《儿童腹部超声诊断》 PPT课件
欢迎来到《儿童腹部超声诊断》课件！通过本课件，我们将一同探索腹部超 声诊断的重要性、应用及儿童腹部疾病的常见诊断方法和鉴别诊断。
小儿消化道急症超声PPT课件
过敏
食物过敏、药物过敏等引 起的消化道急症也较为常 见，如牛奶蛋白过敏引起 的腹泻等。
其他
肠套叠、肠梗阻等可能与 肠道发育异常有关，而消 化道出血可能与肠道炎症、 溃疡等有关。
小儿消化道急症的临床表现
呕吐
呕吐是小儿消化道急症常见 的症状之一，可表现为喷射 状呕吐或非喷射状呕吐。
腹泻
腹泻也是小儿消化道急症常 见的症状之一，可表现为水 样便、粘液便或血便等。
06
总结与展望
小儿消化道急症超声检查的临床意义
快速准确诊断
超声检查能够快速准确地诊断小 儿消化道急症，为及时治疗提供
依据。
无创无痛
超声检查是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，对患儿身体无
伤害。
动态监测病情
通过超声检查可以动态监测患儿 病情变化，有助于医生及时调整
治疗方案。
小儿消化道急症超声检查的未来发展方向
定义
小儿消化道急症是指儿童期发生的急性消化道疾病，包括食管、胃、小肠、大肠 等部位的急症。
分类
小儿消化道急症可分为感染性急症和非感染性急症两类，其中感染性急症包括细 菌性胃肠炎、病毒性胃肠炎等，非感染性急症包括肠套叠、肠梗阻、消化道出血 等。
小儿消化道急症的常见病因
01
02
03
感染
细菌、病毒等感染是小儿 消化道急症最常见的病因， 如轮状病毒、腺病毒等引 起的病毒性胃肠炎。
病例二：肠梗阻的超声诊断与治疗
总结词
肠梗阻是一种常见的消化道急症，超声检查 有助于诊断和指导治疗。
详细描述
肠梗阻是指肠道受阻导致内容物无法通过， 可引起剧烈腹痛、呕吐等症状。超声检查可 以观察肠道扩张、蠕动情况以及有无肠扭转 等异常，有助于诊断和鉴别诊断。在治疗方 面，根据梗阻的原因和程度，可以选择保守 治疗或手术治疗。超声检查还可以监测治疗
小儿急腹症的超声诊断详解演示文稿
急 第三性十一肠页，系共3膜5页。淋巴结炎
胃肠道蛔虫
第三十二页，共35页。
蛔虫病是人体最常见的寄生虫病之一
肠道蛔虫病一般无症状，少数腹痛，肠梗阻，阑尾炎
一般因肠内容物、肠气干扰，难显示 要区别肠管壁的多层结构
注意扫查胆道
胃 第三肠十三道页，蛔共3虫5页。
肠重复畸形
第三十四页，共35页。
病因
与肠壁结构相似的先天性结构重复，可能与肠管重复、永存胚 胎性憩室或迷走肠管性再通所致 发生在从食管到肛门的任何部位，最常见为回肠，其次为胃 重复的肠管直接与正常肠管相连，位于肠管的系膜附着侧，极 少数游离于肠系膜内
末端游离、活动度大 易激惹周围组织
阑尾动脉为终动脉
血运障碍
穿孔
急 第二性十四阑页尾，共炎35页。
临床表现
转移性右下腹痛、呕吐、发热
麦氏点固定压痛、后期反跳痛
白细胞增高,中性粒细胞增高，CRP升高 发展快、易穿孔、腹膜炎
急性阑尾炎 第二十五页，共35页。
超声检查
逐级加压 超声压痛、腹肌紧张 髂腰肌、髂血管标准切面 炎症阑尾加压形态不变
呕吐：
反射性 胆汁、粪汁
腹部包块：
右上腹
便血 ：
果酱样
全身症状：
昏迷、休克
肠套迭 第十九页，共35页。
超声表现
低回声团： 短轴 靶环征
长轴 套筒征
偏心 阑尾、息肉等
• CDFI：
局部血流信号增加
缺血坏死时血流信号消失
肠套迭 第二十页，共35页。
注意
探头逐级加压法 应用CDFI 动态观察 区分回盲部
先天畸形 以肠道为主 局限疾病的泛化反应 进展快 不易形成板状腹、肌紧张不明显
第四页，共35页。
胃肠道蛔虫
第三十二页，共35页。
蛔虫病是人体最常见的寄生虫病之一
肠道蛔虫病一般无症状，少数腹痛，肠梗阻，阑尾炎
一般因肠内容物、肠气干扰，难显示 要区别肠管壁的多层结构
注意扫查胆道
胃 第三肠十三道页，蛔共3虫5页。
肠重复畸形
第三十四页，共35页。
病因
与肠壁结构相似的先天性结构重复，可能与肠管重复、永存胚 胎性憩室或迷走肠管性再通所致 发生在从食管到肛门的任何部位，最常见为回肠，其次为胃 重复的肠管直接与正常肠管相连，位于肠管的系膜附着侧，极 少数游离于肠系膜内
末端游离、活动度大 易激惹周围组织
阑尾动脉为终动脉
血运障碍
穿孔
急 第二性十四阑页尾，共炎35页。
临床表现
转移性右下腹痛、呕吐、发热
麦氏点固定压痛、后期反跳痛
白细胞增高,中性粒细胞增高，CRP升高 发展快、易穿孔、腹膜炎
急性阑尾炎 第二十五页，共35页。
超声检查
逐级加压 超声压痛、腹肌紧张 髂腰肌、髂血管标准切面 炎症阑尾加压形态不变
呕吐：
反射性 胆汁、粪汁
腹部包块：
右上腹
便血 ：
果酱样
全身症状：
昏迷、休克
肠套迭 第十九页，共35页。
超声表现
低回声团： 短轴 靶环征
长轴 套筒征
偏心 阑尾、息肉等
• CDFI：
局部血流信号增加
缺血坏死时血流信号消失
肠套迭 第二十页，共35页。
注意
探头逐级加压法 应用CDFI 动态观察 区分回盲部
先天畸形 以肠道为主 局限疾病的泛化反应 进展快 不易形成板状腹、肌紧张不明显
第四页，共35页。
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先天性肥厚性幽门狭窄
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病因：幽门管壁肥厚、增生，管腔狭窄，梗阻 病理：
幽门壁各层组织均肥厚增大，其中以环形肌为主
局部增厚在胃的一端界线不清，在十二指端则界限分明 幽门部粘膜常有水肿和肥厚 幽门梗阻 胃腔扩大 胃粘膜充血水肿、糜烂 胃出血
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先天肥厚性幽门狭窄
临床表现：
呕吐： 生后2～3周 进行性加重 奶、乳凝块，不含胆汁#Biblioteka 肠套迭肠套叠超声表现
套筒征
原发性：环状肌痉挛； 肠炎、腹泻、高热、饮食改变 肠功能紊乱
继发性：肠腔内实质性病变或先天性畸形； 如息肉、肿瘤、过敏性紫癜、美克尔憩室内翻 及阑尾残端翻入
肠蠕动的正常节律紊乱
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肠套迭
好发年龄：
3个月~2岁，多见于4～10个月
常见分型：
回盲型、回结型 回回结型、小肠型、多发型
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肠套迭
回盲型、回结型 回回结型、小肠型、多发型
橄榄形肿块： 右上腹 营养不良： 晚期
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先天肥厚性幽门狭窄
超声检查方法：
饱餐（饮奶、水） 安静状态下 仰卧位、右侧卧位 幽门管的横断面： 幽门管长轴切面：结构、蠕动
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超声表现：
均质低回声团：“宫颈征” 肌层厚 >4mm （正常<3mm） 幽门直径 >14mm 幽门管长 >16mm（正常<15mm ） 管壁蠕动消失 胃腔扩张
病因：
以肠系膜动脉为轴心的旋转运动不完全或异常
病理类型：
肠旋转不良 十二指肠第二段
肠扭转
十二指肠空肠连接处
空肠上段膜状组织压迫和屈曲 空肠第一段
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先天性肠旋转不良
临床表现： 生后反复呕吐，含胆汁，
大便，量较少， 血便，
上腹略饱胀
肠扭转
完全性肠梗阻
肠旋转不良是脐膨出最常见的并发症
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超声检查方法
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ＳＭＡ自ＡＯ发出直至纤细的末端，“Ａ”为ＳＭＡ
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超声检查方法
ＳＭＶ连同所属的肠系膜和肠管围绕ＳＭＡ发生顺时针旋转，超声横切面下呈
现类似风暴引起的 “漩涡”征象
#
超声检查方法
肠系膜动静脉位置异常，彩色血流漩涡征 #
超声表现
肠系膜上动、静脉位置关系异常： AO IVC CDFI：SMV围绕SMA旋转
#
肠旋转不良
➢ 胚胎期肠管在以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动发生 障碍，导致肠管位置发生变异及肠系膜覆着不全，可 引起上消化道梗阻和肠旋转坏死。
➢ 中肠末端的盲肠、升结肠、降结肠在妊娠第10周时位 于腹腔左方，在旋转时按逆时针方向从左向右旋转， 至盲肠转到右下腹髂窝为止。如果发育不正常，结果 盲肠不在右髂窝，同时结肠系膜和小肠系膜都不覆着 于后腹壁上. #
先天性肥厚性幽门狭窄
幽门纵切呈“宫颈征”。幽门横切面呈“靶环征” #
先天性肥厚性幽门狭窄
幽门纵切呈“宫颈征”。幽门横切面呈“靶环征” #
先天性肥厚性幽门狭窄
幽门环形肌纵向呈低回声圆柱体 幽门环形肌“同心圆”征
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先天性肥厚性幽门狭窄
幽门环形肌纵向呈低回声圆柱体 幽门环形肌“同心圆”征
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肠套迭
50-60%
30%
10%
肠套迭
较少见
很少见
极少见
#
临床表现
阵发性哭闹、腹痛： 肠痉挛
呕吐：
反射性 胆汁、粪汁
腹部包块：
右上腹
便血 ：
果酱样
全身症状：
肠套迭
昏迷、休克
#
超声表现
低回声团： 短轴 靶环征
长轴 套筒征
偏心 阑尾、息肉等
CDFI：
局部血流信号增加
缺血坏死时血流信号消失
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肠套迭
注意
探头逐级加压法 应用CDFI 动态观察 区分回盲部
#
先天肥厚性幽门狭窄
注意：
长轴切面要正中 部分患儿的幽门肌壁呈不对称的增厚， 未形成典型的圈饼征 灵活使用不同频率的探头
#
先天肥厚性幽门狭窄
幽门肥厚狭窄声像图：
增厚的幽门肌层（三角箭头之间），增长的幽门管（长箭头之间）。
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先天肥厚性幽门狭窄
先天性肥厚性幽门狭窄
幽门纵切呈“宫颈征”。幽门横切面呈“靶环征” #
#
小儿急腹症的年龄特点
新生儿期： 先天性畸形、肠闭锁、巨结肠 <2个月： 胎粪性腹膜炎、肠粘连 2个月～2岁： 肠套叠、嵌顿疝 2岁～学龄前： 肠蛔虫症、阑尾炎 较大儿童： 阑尾炎、胆囊炎、胆石症
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先天性肠旋转不良
#
肠旋转不良是胚胎期肠道由脐腔回纳腹腔时，旋转和位置 分布异常导致的先天性畸形，是小儿上消化道梗阻的常见 原因之一。
肠扭转：肠系膜根部非均质低回声团 CDFI： 靶环征 螺旋状
胃、十二指肠降段以上扩张：新生儿 空肠上段膜状组织压迫和屈曲：超声无法显示
#
先天性肠旋转不良
肠旋转不良的诊断标准
（１）金标准 依据手术及ＵＧＩ检查结果。
（２）超声诊断标准 ➢ＳＭＶ／ＳＭＡ位置逆转：ＳＭＶ位 于ＳＭＡ左 侧。 ➢Ｗｈｉｒｌｐｏｏｌ征：ＳＭＶ围绕ＳＭＡ形成漩涡征象 ➢肠壁、肠系膜水肿增厚。 ➢ＳＭＶ扩张。 ➢腹水。其中①或②为必备条件，其他为辅助征象。
超声检查方法
第一步 （一步扫查法）：常规扫查观察有无扩张肠 管、增厚肠壁，有无Ｗｈｉｒｌｐｏｏｌ征。同时于剑突下 横切面平移探头观察ＳＭＡ及ＳＭＶ主干位置关系，判定有 无位置逆转，这一步是目前大多数学者采用的扫查方法。
肠系 膜 上 血 管 根 部 呈 现ＳＭＶ／ＳＭＡ位 置 逆 转， 即ＳＭＶ位于ＳＭＡ 左侧
#
超声检查方法
第二步 （两步扫查法）：重点进行肠系膜血管走行的扫查。在 第一步的基础上探头顺时针旋转１８０°、配合患儿呼吸适度加 压，并实时左右侧动探头，必要时做轻微的角度调整，清晰显 示ＳＭＡ和ＳＭＶ主干血管直至纤细的末端 ，同时尽可能显示 其主要分支，观察其走行情况。
ＳＭＶ根部起始直至纤细的末端，“Ｖ”为ＳＭＶ
关于小儿消化道急 症超声
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小儿急腹症的特殊体征
婴幼儿： 异常哭闹，辗转不安或蜷卧不动
儿 童： 行走缓慢、身体前驱，家长背抱
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小儿腹痛的起病方式
无任何症状，爆发性起病：
穿孔、血管意外
起病迅速，很快恶化：
胰腺炎、坏死性小肠炎
渐进性起病，缓慢加重
阑尾炎
阵发性，有缓解期：
肠套叠
#
小儿急腹症的病理特点
先天畸形 以肠道为主 局限疾病的泛化反应 进展快 不易形成板状腹、肌紧张不明显
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肠套叠
肠套叠指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄 性肠梗阻
发病年龄在4个月—2岁最常见。健康肥胖儿多见，发病季节 与胃肠道病毒感染流行相一致，以春秋季多见。
典型四联征: 腹痛，呕吐、肿块和、currant jelly stool #
病因
肠管的一部分或连同其附近的肠系膜套入邻近的肠管
先天性肥厚性幽门狭窄
#
病因：幽门管壁肥厚、增生，管腔狭窄，梗阻 病理：
幽门壁各层组织均肥厚增大，其中以环形肌为主
局部增厚在胃的一端界线不清，在十二指端则界限分明 幽门部粘膜常有水肿和肥厚 幽门梗阻 胃腔扩大 胃粘膜充血水肿、糜烂 胃出血
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先天肥厚性幽门狭窄
临床表现：
呕吐： 生后2～3周 进行性加重 奶、乳凝块，不含胆汁#Biblioteka 肠套迭肠套叠超声表现
套筒征
原发性：环状肌痉挛； 肠炎、腹泻、高热、饮食改变 肠功能紊乱
继发性：肠腔内实质性病变或先天性畸形； 如息肉、肿瘤、过敏性紫癜、美克尔憩室内翻 及阑尾残端翻入
肠蠕动的正常节律紊乱
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肠套迭
好发年龄：
3个月~2岁，多见于4～10个月
常见分型：
回盲型、回结型 回回结型、小肠型、多发型
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肠套迭
回盲型、回结型 回回结型、小肠型、多发型
橄榄形肿块： 右上腹 营养不良： 晚期
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先天肥厚性幽门狭窄
超声检查方法：
饱餐（饮奶、水） 安静状态下 仰卧位、右侧卧位 幽门管的横断面： 幽门管长轴切面：结构、蠕动
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超声表现：
均质低回声团：“宫颈征” 肌层厚 >4mm （正常<3mm） 幽门直径 >14mm 幽门管长 >16mm（正常<15mm ） 管壁蠕动消失 胃腔扩张
病因：
以肠系膜动脉为轴心的旋转运动不完全或异常
病理类型：
肠旋转不良 十二指肠第二段
肠扭转
十二指肠空肠连接处
空肠上段膜状组织压迫和屈曲 空肠第一段
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先天性肠旋转不良
临床表现： 生后反复呕吐，含胆汁，
大便，量较少， 血便，
上腹略饱胀
肠扭转
完全性肠梗阻
肠旋转不良是脐膨出最常见的并发症
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超声检查方法
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ＳＭＡ自ＡＯ发出直至纤细的末端，“Ａ”为ＳＭＡ
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超声检查方法
ＳＭＶ连同所属的肠系膜和肠管围绕ＳＭＡ发生顺时针旋转，超声横切面下呈
现类似风暴引起的 “漩涡”征象
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超声检查方法
肠系膜动静脉位置异常，彩色血流漩涡征 #
超声表现
肠系膜上动、静脉位置关系异常： AO IVC CDFI：SMV围绕SMA旋转
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肠旋转不良
➢ 胚胎期肠管在以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动发生 障碍，导致肠管位置发生变异及肠系膜覆着不全，可 引起上消化道梗阻和肠旋转坏死。
➢ 中肠末端的盲肠、升结肠、降结肠在妊娠第10周时位 于腹腔左方，在旋转时按逆时针方向从左向右旋转， 至盲肠转到右下腹髂窝为止。如果发育不正常，结果 盲肠不在右髂窝，同时结肠系膜和小肠系膜都不覆着 于后腹壁上. #
先天性肥厚性幽门狭窄
幽门纵切呈“宫颈征”。幽门横切面呈“靶环征” #
先天性肥厚性幽门狭窄
幽门纵切呈“宫颈征”。幽门横切面呈“靶环征” #
先天性肥厚性幽门狭窄
幽门环形肌纵向呈低回声圆柱体 幽门环形肌“同心圆”征
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先天性肥厚性幽门狭窄
幽门环形肌纵向呈低回声圆柱体 幽门环形肌“同心圆”征
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肠套迭
50-60%
30%
10%
肠套迭
较少见
很少见
极少见
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临床表现
阵发性哭闹、腹痛： 肠痉挛
呕吐：
反射性 胆汁、粪汁
腹部包块：
右上腹
便血 ：
果酱样
全身症状：
肠套迭
昏迷、休克
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超声表现
低回声团： 短轴 靶环征
长轴 套筒征
偏心 阑尾、息肉等
CDFI：
局部血流信号增加
缺血坏死时血流信号消失
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肠套迭
注意
探头逐级加压法 应用CDFI 动态观察 区分回盲部
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先天肥厚性幽门狭窄
注意：
长轴切面要正中 部分患儿的幽门肌壁呈不对称的增厚， 未形成典型的圈饼征 灵活使用不同频率的探头
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先天肥厚性幽门狭窄
幽门肥厚狭窄声像图：
增厚的幽门肌层（三角箭头之间），增长的幽门管（长箭头之间）。
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先天肥厚性幽门狭窄
先天性肥厚性幽门狭窄
幽门纵切呈“宫颈征”。幽门横切面呈“靶环征” #
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小儿急腹症的年龄特点
新生儿期： 先天性畸形、肠闭锁、巨结肠 <2个月： 胎粪性腹膜炎、肠粘连 2个月～2岁： 肠套叠、嵌顿疝 2岁～学龄前： 肠蛔虫症、阑尾炎 较大儿童： 阑尾炎、胆囊炎、胆石症
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先天性肠旋转不良
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肠旋转不良是胚胎期肠道由脐腔回纳腹腔时，旋转和位置 分布异常导致的先天性畸形，是小儿上消化道梗阻的常见 原因之一。
肠扭转：肠系膜根部非均质低回声团 CDFI： 靶环征 螺旋状
胃、十二指肠降段以上扩张：新生儿 空肠上段膜状组织压迫和屈曲：超声无法显示
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先天性肠旋转不良
肠旋转不良的诊断标准
（１）金标准 依据手术及ＵＧＩ检查结果。
（２）超声诊断标准 ➢ＳＭＶ／ＳＭＡ位置逆转：ＳＭＶ位 于ＳＭＡ左 侧。 ➢Ｗｈｉｒｌｐｏｏｌ征：ＳＭＶ围绕ＳＭＡ形成漩涡征象 ➢肠壁、肠系膜水肿增厚。 ➢ＳＭＶ扩张。 ➢腹水。其中①或②为必备条件，其他为辅助征象。
超声检查方法
第一步 （一步扫查法）：常规扫查观察有无扩张肠 管、增厚肠壁，有无Ｗｈｉｒｌｐｏｏｌ征。同时于剑突下 横切面平移探头观察ＳＭＡ及ＳＭＶ主干位置关系，判定有 无位置逆转，这一步是目前大多数学者采用的扫查方法。
肠系 膜 上 血 管 根 部 呈 现ＳＭＶ／ＳＭＡ位 置 逆 转， 即ＳＭＶ位于ＳＭＡ 左侧
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超声检查方法
第二步 （两步扫查法）：重点进行肠系膜血管走行的扫查。在 第一步的基础上探头顺时针旋转１８０°、配合患儿呼吸适度加 压，并实时左右侧动探头，必要时做轻微的角度调整，清晰显 示ＳＭＡ和ＳＭＶ主干血管直至纤细的末端 ，同时尽可能显示 其主要分支，观察其走行情况。
ＳＭＶ根部起始直至纤细的末端，“Ｖ”为ＳＭＶ
关于小儿消化道急 症超声
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小儿急腹症的特殊体征
婴幼儿： 异常哭闹，辗转不安或蜷卧不动
儿 童： 行走缓慢、身体前驱，家长背抱
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小儿腹痛的起病方式
无任何症状，爆发性起病：
穿孔、血管意外
起病迅速，很快恶化：
胰腺炎、坏死性小肠炎
渐进性起病，缓慢加重
阑尾炎
阵发性，有缓解期：
肠套叠
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小儿急腹症的病理特点
先天畸形 以肠道为主 局限疾病的泛化反应 进展快 不易形成板状腹、肌紧张不明显
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肠套叠
肠套叠指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄 性肠梗阻
发病年龄在4个月—2岁最常见。健康肥胖儿多见，发病季节 与胃肠道病毒感染流行相一致，以春秋季多见。
典型四联征: 腹痛，呕吐、肿块和、currant jelly stool #
病因
肠管的一部分或连同其附近的肠系膜套入邻近的肠管