小儿消化道急症超声共81页文档
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几种小儿消化道急症超声表现
几种小儿消化道急症超声表现儿童消化道急症是指儿童突发的消化系统疾病，以往医生根据儿童的临床表现很难判定其病因。
但超声对儿童消化道急症的判断有独到的地方，并且更加安全方便。
为能够及时准确地辨析病因、诊断病情和减轻病症，以下将对几种儿童常见消化道急症和其超声表现进行介绍。
一、超声是什么超声（Ultrasound）是一种医学成像技术，利用高频声波在人体内部反射和传播的特性来产生图像，常用于检查和诊断许多疾病，具有以下好处：1.无创伤性：超声检查是一种非侵入性的检查方式，不需要切开皮肤或注入造影剂等，不会对人体造成损伤或疼痛。
2.安全性高：超声检查没有放射线的辐射，不会对身体产生有害的影响，因此安全性较高，可以多次使用，没有副作用。
3.显示清晰：超声检查可以清晰地显示人体内部器官和组织的图像，可以观察到其形态、大小、位置、结构和功能等，有助于医生快速诊断疾病。
4.适用性广：超声检查适用于多种部位和疾病的检查，包括妇科、心脏、肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、前列腺等，是一种非常有用的检查方式。
5.操作简单：超声检查操作简单，不需要特殊的准备，也不需要住院，通常只需躺在检查床上，由专业医生进行操作即可。
综合来看，超声检查是一种非常有用的医学检查方法，具有安全性高、适用范围广等优点，是临床上常用的诊断方法之一。
二、急性阑尾炎急性阑尾炎是指由于阑尾发生炎症而引起的急性疾病。
阑尾是一段类似“虫子”的器官，位于大肠的右下腹部。
当阑尾腔内的粪便、黏液或其他物质堵塞导致细菌感染时，就会引起阑尾炎。
急性阑尾炎的超声表现主要包括以下几个方面：1.阑尾扩张：超声检查可以测量阑尾横径和纵径的大小，如果阑尾直径大于6毫米，则可能是阑尾扩张的表现，表示患儿可能患有急性阑尾炎。
2.阑尾壁增厚：正常阑尾壁厚度应该不大于3毫米，如果阑尾壁厚度增加，则可能是急性阑尾炎的表现。
3.阑尾内积液：急性阑尾炎时，阑尾内可能会积聚液体，这在超声上表现在阑尾内低回声区域。
腹部急诊的超声诊断讲课文档
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超声造影诊断腹部脏器外伤
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肝外伤
患者，女，20岁，车祸伤 后2小时，腹部疼痛以右 上腹剧烈。
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CT检查
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肾外伤
男，43岁，主因左侧腰部外伤6小时急诊入院。
患者于6小时前在工作时不慎从3米高处坠落， 摔伤左腰部，当时左侧腰部腹部疼痛剧烈，呈持 续性，疼痛不向其它部位放射，无恶心、呕吐。
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研究表明，肝动脉狭窄处血流速度明显增高，以PSV ＞2m/sec诊断肝动脉狭窄具有较大的应用价值。但由 于肝动脉狭窄常发生在肝动脉吻合口处或吻合口附近， 受患者腹部切口及肠气的影响，超声显示狭窄处高速血 流的敏感性较低，但肝内肝动脉分支异常的血流信号 （RI＜0.5、SAT＞0.08s），可提示肝动脉主干血栓形 成或狭窄，具有较高的敏感性和特异性。
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胰腺：
急性胰腺炎； 胰腺损伤； 胰腺假性囊肿破裂；
脾脏：
外伤性脾破裂；
肾脏：
肾损伤；肾结石
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小儿外科急症：
急性阑尾炎；急性肠套叠； 急性出血性坏死性小肠炎；
原发性腹膜炎；
胎粪性腹膜炎；
嵌顿性腹股沟斜疝；
先天性肥厚性幽门梗阻； 先天性小肠闭锁、小肠狭窄； 先天性肠旋转不良； 先天性巨结肠；； 先天性肛门闭锁。
腹部急诊的超声诊断
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急腹症的定义: 是指腹腔内和腹膜后组织或脏器
发生了急剧性病理变化而产生的以腹 部症状和体征为主,同时伴有全身反 应的临床表现.
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急腹症的诊断要求
小儿胃肠疾病的超声检查
畸胎瘤
先天性肛门直肠闭锁
为手术提供依据 直肠盲端距会阴区皮肤 ＞2cm（高位） 1.5～2.0cm（中间位） ＜1.5cm（低位）
病例讨论
患者，男，52岁 上腹痛1年，伴有纳差，厌食，体重减轻 腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适， 餐后更甚，继之有隐痛不适，偶呈节律性 溃疡疼痛，但这种疼痛不能被进食或服用 抑酸药缓解。患者常有早饱感及软弱无力。
A.贲门部 B.球部 C.胃底部 E.幽门窦部
D.胃体部
5.胃肠充盈检查的意义不包括：（ D ） A克服胃肠内气体干扰 B.发现胃肠壁增厚改变 C.发现溃疡凹陷 D.胃肠充盈前不易发现的病变，充 盈后都能发现 E. 提高胰腺和腹膜后结构的显像效果
6.胃肠壁增厚的常见病理征象不包括：（ B ） A.“新月征” B.“球形征” C.“戒指征” D.“马蹄征” E.“炸面包圈征”
化脓性:可见阑尾膨胀呈囊状， 腔内有大量点、班或团回声区。
坏疽性阑尾炎穿孔:右下腹显示炎性 包块或阑尾周围脓肿。
肠蛔虫症
纵断面 横断面
胎粪性腹膜炎
定义：胎儿胎粪形成后，肠道发生穿孔，胎 粪进入腹腔而引起的一种无菌性和化学性 腹膜炎 超声表现 腹腔积液
钙化斑块 膈下游离气体
胎粪性腹膜炎
3．先天性肥厚性幽门狭窄典型声像图表现不正确的说法 是（ B ）
A幽门管一般长2～3cm，外径1～1.7cm B幽门环肌厚0.3～0.6cm时，均为先天性肥厚性幽门狭窄 C幽门管横断面为靶环征 D超声检查发现胃蠕动增强及胃潴留增多 E可见胃内容物经贲门返流回食管下段
4.胃的解剖分区不包括：（ B ）
7 胃癌不应该有的超声表现是：（ .E ） A.胃壁增厚呈弱回声 B.胃蠕动波减弱 C.病
(必备)小课小儿胃肠疾病的超声检查
实验室检查：贫血
练习题
1.关于肠套叠不正确的叙述是：（ C ） A一段肠管套入另一段肠管叫做肠套叠 B成人肠套叠常常继发于肠腔内肿瘤 C超声对各类型肠套叠都容易诊断 D肠套叠短轴切面呈靶环征 E肠套叠长轴切面呈假肾征
2.急性阑尾炎超声表现不正确的是：（ B ） A.超声有时可发现阑尾腔内粪石 B.单纯阑尾炎超声均能发现阑尾全貌 C.化脓性阑尾炎病灶呈长条状低回声区 D.阑尾周围积脓可见盲肠周围无回声区 E.探头加压阑尾局部明显压痛
图8-3-6
图8-3-3
肠套叠
定义 一段肠管套入邻近肠管内 临床症状 腹痛 呕吐 血便 包块 超声检查和诊断
横断面为“同心圆征”“靶环征” 纵断面为“假肾征”“套筒征”
急性阑尾炎
临床表现 超声表现 鉴别诊断：急性肠系膜淋巴结炎
单纯性:壁增厚，阑尾腔内极低 回声区。
7 胃癌不应该有的超声表现是：（ .E ） A.胃壁增厚呈弱回声 B.胃蠕动波减弱 C.病变处胃
内腔变窄 D.幽门狭窄，可见胃腔扩张 E.肿瘤内不能探及彩色
多普勒血流信号
化脓性:可见阑尾膨胀呈囊状， 腔内有大量点、班或团回声区。
坏疽性阑尾炎穿孔:右下腹显示炎性 包块或阑尾周围脓肿。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 肠蛔虫症
纵断面 横断面
胎粪性腹膜炎
定义：胎儿胎粪形成后，肠道发生穿孔，胎 粪进入腹腔而引起的一种无菌性和化学性 腹膜炎 超声表现 腹腔积液
钙化斑块 膈下游离气体
胎粪性腹膜炎
图
声像图表现 幽门环肌呈低回声， 粘膜呈稍强回声，管腔为无回声区 横断面为“靶环征”（target sign） 纵断面为“宫颈征”（cervix sign） 幽门环肌厚度≥0.4cm 幽门管长≥2cm
儿科急诊腹部超声
第六页，共四十八页。
第七页，共四十八页。
第八页，共四十八页。
肠套叠
第九页，共四十八页。
肠套叠
第十页，共四十八页。
肠梗阻
• 肠梗阻是多种小儿腹部疾病的共同表现。
• 超声表现：局部小肠积液迂曲扩张，肠壁一般不厚，张力高， 外径约3~4cm，空肠梗阻多位于左、右上腹部，肠黏膜皱襞 较丰富，在长轴切面黏膜皱襞可表现为“键盘征〞，回肠多 位于左、右下腹及盆腔，黏膜皱襞较空肠少，声像图可呈 “乳头状〞，结肠位置较固定，位于左、右侧腹腔，扩张时 可见结肠带样回声。
• 典型的临床表现：见到胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性呕吐等三项主要征象。
第十六页，共四十八页。
• 检查方法：于餐后安静状态下取仰卧位或左侧卧位，先观察胃腔和贲门结构，然后右侧卧位，使胃内容物充盈胃窦及幽门管，在腹中线 偏右纵切，于右肾上极前方，胆囊下方显示幽门管横断面，并转动探头90°，显示幽门管长轴切面，观察幽门管结构及蠕动情况。
第二十三页，共四十八页。
第二十四页，共四十八页。
•
•
先天性肠旋转不良
• 胚胎期肠发育过程中以肠系膜上动脉为轴心的正常旋转运动发生 障碍所造成的先天性肠道畸形。因肠道位置发生变异，肠系膜附 着不全，导致十二指肠梗阻、中肠扭转、游动盲肠、空肠梗阻， 亦可发生肠反向旋转。出生后引起完全或不完全性肠梗阻，多发 于新生儿期，是造成新生儿肠梗阻的常见原因之一。
5、晚期出现大量胸前积液、腹水，与长期营养不良有关。
第四十六页，共四十八页。
谢 谢！
第四十七页，共四十八页。
内容总结
诊断：左乳外上象限囊实回声，周边高回声晕，可见成角，实性局部可见点状 钙化，BI-RADS 4类，建议活检。超声表现：。彩色多谱乐超声可在系膜上血管根部 探及螺旋样包块,中央为SMA,周围是肠系膜及SMV形成的分层样结构,即旋涡征。2、 彩色多普勒超声可见低回声内有自淋巴门进入的分支状彩色血流。3、肠重复畸形 充盈时才能被检测到，没充盈很难被检查到。谢 谢
第七页，共四十八页。
第八页，共四十八页。
肠套叠
第九页，共四十八页。
肠套叠
第十页，共四十八页。
肠梗阻
• 肠梗阻是多种小儿腹部疾病的共同表现。
• 超声表现：局部小肠积液迂曲扩张，肠壁一般不厚，张力高， 外径约3~4cm，空肠梗阻多位于左、右上腹部，肠黏膜皱襞 较丰富，在长轴切面黏膜皱襞可表现为“键盘征〞，回肠多 位于左、右下腹及盆腔，黏膜皱襞较空肠少，声像图可呈 “乳头状〞，结肠位置较固定，位于左、右侧腹腔，扩张时 可见结肠带样回声。
• 典型的临床表现：见到胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性呕吐等三项主要征象。
第十六页，共四十八页。
• 检查方法：于餐后安静状态下取仰卧位或左侧卧位，先观察胃腔和贲门结构，然后右侧卧位，使胃内容物充盈胃窦及幽门管，在腹中线 偏右纵切，于右肾上极前方，胆囊下方显示幽门管横断面，并转动探头90°，显示幽门管长轴切面，观察幽门管结构及蠕动情况。
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先天性肠旋转不良
• 胚胎期肠发育过程中以肠系膜上动脉为轴心的正常旋转运动发生 障碍所造成的先天性肠道畸形。因肠道位置发生变异，肠系膜附 着不全，导致十二指肠梗阻、中肠扭转、游动盲肠、空肠梗阻， 亦可发生肠反向旋转。出生后引起完全或不完全性肠梗阻，多发 于新生儿期，是造成新生儿肠梗阻的常见原因之一。
5、晚期出现大量胸前积液、腹水，与长期营养不良有关。
第四十六页，共四十八页。
谢 谢！
第四十七页，共四十八页。
内容总结
诊断：左乳外上象限囊实回声，周边高回声晕，可见成角，实性局部可见点状 钙化，BI-RADS 4类，建议活检。超声表现：。彩色多谱乐超声可在系膜上血管根部 探及螺旋样包块,中央为SMA,周围是肠系膜及SMV形成的分层样结构,即旋涡征。2、 彩色多普勒超声可见低回声内有自淋巴门进入的分支状彩色血流。3、肠重复畸形 充盈时才能被检测到，没充盈很难被检查到。谢 谢
小儿胃肠疾病的超声检查共68页文档
小儿胃肠疾病的超声检查
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
小儿胃肠疾病的超声检查68页PPT
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
68
小儿胃肠疾病的超声检查
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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小儿胃肠疾病的超声检查
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。