美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南简介资料讲解
2024年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救的指南
2024年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南是一个包含最新临床实践和科学研究的指南，旨在提供给医生、护士、急救人员和一般公众使用。
本指南主要涵盖心肺复苏和心血管急救的基本原则以及特定情况下的一些建议。
首先，该指南明确了进行心肺复苏的基本原则。
在出现心跳骤停或停止呼吸的情况下，应立即进行胸外按压，以维持循环系统的血流。
指南强调了心肺复苏的核心环节：在开始按压前，进行有效的胸外按压，以达到至少2英寸或5厘米的深度，每分钟至少进行100次。
此外，指南还特别强调了早期电除颤的重要性，在合适的情况下，及早使用除颤器进行电击是恢复心脏正常功能的关键。
此外，指南针对特定情况和群体提供了一些详细的指导建议。
例如，对于婴儿和儿童的心肺复苏，指南建议首先进行5个初步的胸骨按压，然后进行两次人工呼吸，并按照30:2的比例进行按压和人工呼吸操作。
对于妊娠妇女的心肺复苏，指南建议优先进行胸骨压迫，并在必要时进行体位调整以确保胎儿的血流供应。
此外，指南还对在心肺复苏过程中使用药物进行了详细说明。
例如，指南提醒医生和急救人员使用肾上腺素和其他可能的血管加压药物来维持或增加心脏血流。
此外，指南还提供了使用抗心律失常药物、利多卡因和胺碘酮等药物的详细指导，以应对特定心律失常的情况。
除了心肺复苏，该指南还强调了早期急救措施的重要性。
例如，在疑似中风的情况下，指南建议病患应立即送往医院就诊，并尽快开始血栓溶解治疗。
对于严重的哮喘发作，指南建议使用快速作用的喷雾剂或快速吸入β2激动剂来降低气道的痉挛。
此外，指南还提供了其他紧急情况下的一些建议，如异物窒息、严重出血等等。
总之，2024年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南是一个全面而详细的指南，提供了最新的临床实践和科学研究，旨在帮助医护人员和一般公众在心脏和心血管急救的情况下采取正确的行动，并最大限度地提高生存率。
这些指南的重要性在于它们是专业组织和卫生机构共同努力的结果，综合了全球范围内最先进的急救知识和技术。
《AHA2023心肺复苏与心血管急救指南》解读PPT课件
对于部分特殊患者，如低温、中毒或窒息 等，新版本建议延长复苏时间，以提高患 者救治成功率。
指南适用人群与场景
适用人群
医护人员、救援人员、公共场所 工作人员及公众等均可参考本指 南进行心肺复苏与心血管急救操 作。
适用场景
适用于院前急救、院内急诊、重 症监护室及公共场所等多种场景 。
02
心肺复苏术（CPR）要点解读
01
02
03
开放气道
采用仰头提颏法或托颌法 开放气道。
人工呼吸频率
成人与儿童均为10-12次/ 分钟，婴儿为20次/分钟 。
吹气量
以看到胸廓明显起伏为宜 。
自动体外除颤器（AED）使用时机
早期除颤
在心肺复苏过程中尽早使 用AED，提高患者存活率 。
正确使用
根据AED语音提示进行操 作，确保电极片贴放位置 准确。
应对措施
对于致命性心律失常如室颤，立即进行电除颤；对于快速性 心律失常如房颤、室上速，可使用药物转复窦性心律或控制 心室率；对于缓慢性心律失常如病态窦房结综合征，可使用 起搏器治疗。
04
团队协作在急救中作用探讨
现场指挥员职责与沟通技巧
现场指挥员职责
确保安全，快速评估病情，分配任务 ，协调资源，有效沟通。
《AHA2023心肺复苏与心血管 急救指南》解读
汇报人：xxx 2023-12-15
目 录
• 指南背景与更新概览 • 心肺复苏术（CPR）要点解读 • 心血管急救策略分享 • 团队协作在急救中作用探讨 • 培训与教育推广计划设计 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
指南背景与更新概览
AHA指南历史与意义
急救药物调整
更新肾上腺素使用剂量 及给药途径，增加新型
美国心肺复苏及心血管急救指南
美国心肺复苏及心血管急救指南心肺复苏（CPR）及心血管急救是指在发生意外的时候，通过紧急干预来保障生命安全和保持生命机能。
美国心脏协会在2015年更新了其心肺复苏和急救指南，这份指南的制定历时5年，参考了世界各地的数据，使用系统的方法来确定最现代化的投入建议。
以下是关于美国CPR和心血管急救指南的一些重要信息。
心肺复苏行动步骤在证实发现患者没有响应之后，立即拨打紧急求救电话。
如果有多个目击证人，请要求其中一人拨打电话并通知更多人到场。
紧随其后，那些熟悉CPR过程的人应立即开始CPR，直到专业人士到达现场。
如果一个人必须单独执行CPR，他或她应该执行以下步骤：•30个动作–快速按压受害人的胸部，每分钟约100-120次，抬起胸部2英寸，尽量使压缩时胸骨掉下–保持双臂直，压缩腕部占一半时间•两次呼吸–弯曲头部，揭开受害人的嘴巴–紧贴受害人的口腔，给予两个1秒钟的呼吸推荐做法美国心脏协会最新的指南提倡使用高质量的胸外按压，推荐使用自动化胸外按压机器。
10岁以下的儿童和婴儿应该进行合适的CPR，并考虑使用辅助设备。
对于新生儿，应该根据其年龄和大小来采用不同的CPR方法。
在成人中，应该使用异丙酚和咪唑安定等兴奋剂，减少可能导致头部和脊柱损伤的不适当用药。
心血管急救行动步骤在心血管急症或突发症出现时，第一步是拨打紧急求救电话并与其它目击证人协同。
在专业的急救人员到达之前，需要采取以下行动：•如果患者依然意识清醒，建议服用婴儿阿斯匹林（81mg）以帮助抗衡心脏病的发作•如果患者意识不清或昏迷，应该进行心肺复苏CPR直到急救人员到达•倘若患者处于持续抽搐状态，应该将其平放在地上，并避免将物品放置在其周围推荐做法美国心脏协会建议，如果患者出现中风症状或其他显然的心脏病症状，应该在专业人员到达前就采取紧急措施。
为避免猝死事件发生，需要时刻监测血压和脉搏，特别是对于存在心血管疾病风险的患者。
急救知识普及加强广泛的心血管急救知识普及，可以促使更多人在迅速救助患者的关键时刻抢救生命。
美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南(全文)
美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南（全文）关键词：AHA 心血管急救心肺复苏美国心脏学会（AHA）心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation，CPR)和心血管急救(Emergency Cardiovascular Care, ECC)指南的出版标志着现代心肺复苏走过了50周年。
1960年，Kouwenhoven、Knickerbocker 和Jude 三人报道了应用闭合式胸外按压成功抢救了14例病人。
同年，在Maryland医学会议上首次介绍了胸外按压和人工呼吸的联合使用。
两年后，即1962年，开始有人应用直流电单相波电除颤抢救心脏骤停病人。
在1966年，美国心脏学会颁布了第一个心肺复苏指南，随后定期进行更新。
在过去的50年里，早期识别，早期CPR，早期电除颤以及早期转运到急救医疗中心的这一准则挽救了全世界无数条生命。
这些被挽救的生命证明了复苏研究和临床转化的重要性，这也是庆祝CPR 50周年的原因。
我们要想实现复苏先驱们赋予我们的使命仍然面临着巨大的挑战。
我们知道，各个治疗系统之间的心脏骤停存活率存在着惊人的差异，一些系统报道的存活率比另外一些系统的高5倍多。
尽管一些技术，比如体外自动除颤仪（AEDs）有助于增加心脏骤停患者的生存率，然而除非第一目击者愿意和有能力救治，否则没有最初的干预措施可救治心脏骤停患者。
此外，要想成功，第一目击者和其他施救者必须分工协作，整合成一个整体，共同致力于提高心脏骤停患者的出院存活率。
本概述突出强调了2010 AHA CPR和ECC指南的主要变化。
科学家们和医务人员参加了综合的证据评估过程。
他们根据当前的科学进展来辨别对存活率最具有影响的潜在因素，进而分析CPR 步骤的程序以及每一步的优先性。
在现有证据效力的基础上，他们推荐了那些最有希望的治疗措施。
专家们一致赞成继续强调高质量的CPR—足够的频率和深度，保证充分的胸廓回弹，尽可能的减少按压中断，以及避免过度通气。
《AHA2023心肺复苏与心血管急救指南》解读ppt课件
开放气道
采用仰头提颏法或托颌法，确保气道通畅。
人工呼吸
给予口对口或口对鼻人工呼吸，观察胸廓起伏。
胸外按压
用一只手掌根部按压胸骨下半部，确保按压深度至少为胸部前后径的1/3。
成人与儿童急救措施异同比较
药物使用剂量
成人药物剂量通常按照体重计算 ，而儿童需根据年龄、体重和体 表面积等因素调整药物剂量。
《AHA2023心肺复苏与心血管急 救指南》解读
汇报人：xxx 2023-12-15
目录
• 引言 • 心肺复苏术（CPR）要点解读 • 心血管急救措施详解 • 团队协作与沟通在急救中重要性 • 儿童与成人心肺复苏差异对比 • 总结与展望
01
引言
AHA指南背景与意义
AHA指南背景
AHA（American Heart Association，美国心脏协会）是全 球最具影响力的心血管领域专业组织之一，其发布的心肺复 苏与心血管急救指南被广泛应用于全球各地的急救培训和实 践中。
托颌法
操作者双手拇指置于患者下颌角处， 向上向前抬起，使患者口腔、咽喉轴 呈直线。注意此法适用于疑有颈椎损 伤者。
人工呼吸操作要点
口对口人工呼吸 操作者用口包住患者口腔，捏住 患者鼻子，用力吹气，每次吹气 持续1秒以上，确保胸廓起伏。
吹气量 以见到患者胸廓起伏为准，避免 过度通气。
口对鼻人工呼吸 适用于口腔严重损伤或无法张口 者。操作者用口包住患者鼻孔， 用力吹气，每次吹气持续1秒以上 ，确保胸廓起伏。
04
胸外按压深度
成人按压深度至少为5cm，而儿 童需根据年龄和体型调整按压深 度，通常为胸部前后径的1/3至 1/2。
01 03
美国心脏学会心肺复苏急救指南
感谢您的观看
THANKS
施救者可以贴近患者的口鼻部， 观察是否有呼吸的气流，也可以 用手指在患者颈部大动脉处感受 是否有搏动。
判断心跳
如果心跳停止，施救者需要触摸患 者的颈动脉，感受是否有搏动。
开启气道
将患者平卧于硬质平面
施救者需要将患者平卧于硬质平面上，避免在柔软的床或沙发上 进行心肺复苏。
托住患者颈部
施救者用一只手托住患者的颈部，另一只手用食指和中指将患者 下颌骨向上抬起。
将一只手放在儿童的前额 ，将另一只手放在胸骨上 ，感受是否有呼吸的起伏 。如果没有呼吸，应立即 开始心肺复苏。
将一只手放在儿童胸骨的 中下段，另一只手叠放在 第一只手上，用力按压。 按压深度和频率与成人相 同。
与成人一样，将儿童的头 部转向一侧，用手指清除 口鼻中的异物或分泌物。
与成人一样，在完成1个周 期的按压后，将儿童的头 部转向另一侧并进行人工 呼吸。确保吹气时嘴唇完 全包裹儿童的口鼻，避免 漏气。
心肺复苏的公众参与
公众意识
提高公众对心肺复苏的认识和意识，让更多人了解心肺复苏的 重要性和必要性。
公众参与的途径
通过各种渠道和平台，鼓励公众积极参与心肺复苏的培训和实 践，包括公益组织、社区活动、企业培训等。
公众参与的益处
让更多人掌握心肺复苏技能，提高急救成功率，挽救更多生命 。
心肺复苏的科研与教学
心肺复苏的培训与教育
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培训课程
美国心脏学会提供各种心肺复苏培训课程，包 括基础急救课程、高级心脏生命支持课程等， 以帮助公众掌握心肺复苏技能。
培训对象
心肺复苏培训课程面向广大公众，包括医护人 员、消防员、警察等应急救援人员，以及学校 、企业等组织成员。
2023年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南
2023 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南心肺复苏操作标准一、评估和观看要点。
1.确认现场环境安全；2.确认患者无意识、无运动、无呼吸〔终末叹气应看做无呼吸〕。
二、操作要点。
1.马上呼救，同时检查脉搏，时间小于 10 秒，寻求帮助，记录时间；2.患者仰卧在坚实外表〔地面或垫板〕；3.暴露胸腹部，松开腰带；4.开头胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少 5 厘米。
每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁。
按压频率至少 100 次/分；5.实行仰头举颏法〔医务人员对于创伤患者使用推举下颌法〕开放气道，简易呼吸器连接氧气，调整氧流量至少10～12 升/分〔有氧状况下〕。
使面罩与患者面部严密连接，挤压气囊 1 秒钟，使胸廓抬举，连续 2 次。
通气频率 8-10 次/分；6.按压和通气比 30:2；7.反复 5 个循环后，进展复苏效果评估，如未成功则连续进展 CPR，评估时间不超过 10 秒钟。
三、留意事项。
1.按压应确保足够的速度与深度，尽量削减中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过 10 秒钟；2.成人使用 1-2 升的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1升简易呼吸器挤压 1/2-2/3，2 升简易呼吸器挤压 1/3；3.人工通气时，避开过度通气；4.如患者没有人工气道，吹气时稍停按压。
如患者插有人工气道，吹气时可不暂停按压。
旧 CPR 操作主要变化如下：一、关键点1、突出强调高质量的胸外按压2、保证胸外按压的频率和深度，3、最大限度地削减中断，4、避开过度通气，5、保证胸廓完全回弹二、提高抢救成功率的主要因素1、将重点连续放在高质量的 CPR 上2、按压频率至少 100 次/分〔区分于大约 100 次/分〕3、胸骨下陷深度至少 5 ㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地削减中断6、避开过度通气三、CPR 操作挨次的变化：A-B-C→→C-A-B★2023〔〕：C-A-B即：C 胸外按压→A 开放气道→B 人工呼吸●2023〔旧〕：A-B-C即：A 开放气道→B 人工呼吸→C 胸外按压四、生存链的变化★2023〔〕：1、马上识别心脏骤停，激活急救系统2、尽早实施 CPR，突出胸外按压3、快速除颤4、有效地高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗●2023〔旧〕：1、早期识别，激活 EMSS2、早期 CPR3、早期除颤4、早期高级生命支持〔ACLS〕应准时识别无反响征象，马上呼激活应急救援系统。
美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南PPT课件
将电击板分别置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间 嘱周围抢救人员离开病床及病人
电击板紧贴皮肤并施加10-12Kg重的压力， 确认电击板上指示灯呈绿色，双手同时放电
一次除颤后立即胸外心脏按压5个周期（约2分钟），如仍有除颤指征→电 击，继续CPR－直至不需电击→检查动脉搏动。
从 A-B-C 更改为 C-A-B
成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基 础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工 呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、 开放气道、人工呼吸）。
非专业施救者
针对医务人员的主要问题及更改
• 由于心脏骤停患者可能会出现短时间 的癫痫发作或濒死喘息，并导致可能 的施救者无法分辨，调度员应经过专 门培训以识别心脏骤停的表现，从而 提高对心脏骤停的识别能力。
能良好，其纸上会显示“TEST 100J PASSED”(100J测试通 过)。如果显示“TEST 100J FAILED” (100J测试失败)，除 颤仪不能正常使用，应立即与设备科联系，及时进行维修。
气道梗阻的急救
食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发 生 ，尤其多见于 儿童。由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管， 造成病人窒息或严重呼吸因难，表现为突然呛咳、不能发音、喘 鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼 吸心跳停止。
A 防止再损伤 B 抢救人员自身安全
检查病人反应（R）
“喂，你怎 么了！”
快速识别呼吸
有无呼吸 或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 有无气道梗阻（异物）
立即呼救
院外：拨打120急救电话 院内：
2024美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南
2024美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南2024美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南是一份重要的指导手册，旨在帮助医护人员和普通人掌握如何进行心肺复苏和心血管急救的基本知识和技能。
本文将介绍这份指南的内容和重要性。
首先，2024美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南涵盖了心肺复苏和心血管急救的最新科学研究成果和应用实践，更新了以前的指南。
它主要包括以下几个方面的内容：1.心肺复苏基本知识：包括心脏骤停的定义、心肺复苏的基本原则和步骤、心脏骤停患者的初步评估和监控等。
2.心肺复苏技术：介绍了成人、儿童和婴儿的心肺复苏技术，包括胸外按压、人工呼吸、自动体外除颤和使用自动体外除颤器等。
3.高级心肺复苏：详细介绍了使用除颤器和其他高级设备进行心肺复苏的方法和步骤。
4.心脏骤停相关的特殊情况：包括心肺复苏在孕妇、儿童、婴儿、新生儿和心脏手术病人中的应用等。
5.心血管急救：介绍了一些常见心血管急救情况的处理方法，如心脏病发作、中风和严重出血等。
值得注意的是，2024美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南是基于大量的科学研究和临床实践所得出的结论，并经过国际专家组的评审和认可。
因此，它是一份具有权威性和可靠性的指南，被广泛应用于医疗机构和培训机构中。
这份指南的重要性在于，在突发的心脏骤停和心血管急症情况下，正确的心肺复苏和心血管急救措施可以挽救生命和减少后遗症的发生。
通过掌握这些指南中的知识和技能，医护人员和普通人可以迅速做出正确的判断和应急处理，提高患者的存活率和生活质量。
此外，该指南还强调了心肺复苏和心血管急救的团队合作和连续的质量改进。
它提醒医务人员要定期接受培训和评估，以确保他们始终保持最新的知识和技能，并适应不断变化的医疗环境和实践要求。
总结而言，2024美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南是一份重要的指导手册，为医务人员和普通人提供了关于心肺复苏和心血管急救的最新知识和技能。
通过掌握这些指南中的内容，我们可以应对突发的心脏骤停和心血管急症情况，挽救生命和减少后遗症的发生。
《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》释义护理课件
人工呼吸时，应捏住患者的鼻 子，然后吹气两次，每次吹气 应持续吹气1秒以上，使胸部隆 起。
人工呼吸应在开放气道后立即 进行，同时需要注意吹气量不 宜过大，以免造成胃部扩张。
并发症预防与处理
心肺复苏过程中可能出现多种并发症，如肋骨骨折、气胸、血胸等。
对于可能出现的并发症，应在心肺复苏前进行预防，如正确掌握按压技巧、避免过 度用力等。
开放气道
开放气道是心肺复苏的关键步骤， 目的是确保患者能够正常呼吸。
开放气道的方法包括抬头提颏法、 推举下颌法等，具体使用哪种方
法需要根据患者的具体情况选择。
开放气道后应保持患者头部后仰， 以便于呼吸道畅通，同时注意清 除呼吸道内的异物或呕吐物。
人工呼吸
人工呼吸是心肺复苏的重要环 节，目的是向患者肺部提供氧气。
的生存率。
保障患者安全
心肺复苏及心血管急救是紧急医 疗救援中的重要环节，及时的急 救措施能够为患者争取宝贵的救 治时间，降低并发症和后遗症的
风险。
提高护理服务质量
掌握心肺复苏及心血管急救技能 的护理人员能够更好地为患者提 供全面、专业的护理服务，提高
患者满意度和医疗服务质量。
培训方法与技巧
01
理论授课
一旦出现并发症，应及时处理，如止血、固定骨折部位等，以确保患者的安全。
CATALOGUE
心血管急救护理
急救药物与设备
急救药物
急救设备
心电图识别与处理
心电图识别 心电图处理
急性心肌梗死的急救护理
急性心肌梗死的识别 急救护理
心律失常的急救护理
心律失常的识别
急救护理CATALOGຫໍສະໝຸດ E特殊情况处理VS
孕妇心血管急救
孕妇心血管疾病可能导致母体和胎儿的生 命危险，需要及时识别并采取急救措施。
美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南简介PPT课件
心肺复苏程序变化：C-A-B 代替 A-B-C*
取消“看、听和感觉呼吸”*
胸外按压速率：每分钟至少 100 次*
胸外按压幅度*
注意：心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能 否恢复自主循环(ROSC) 以及存活后是否具有 良好神经系统功能非常重要。
每分钟的实际胸外按压次数由胸外按压速率以 及按压中断（例如，开放气道、进行人工呼吸 或进行 AED 分析）的次数和持续时间决定。
施救者应继续实施单纯胸外按压心肺复苏，直至 AED 到达且可供使用，或者急救人员或其他相关 施救者已接管患者。
如果经过培训的非专业施救者有能力进行人工 呼吸，应按照 30 次按压对应 2 次呼吸的比率
进行按压和人工呼吸。施救者应继续实施心肺 复苏，直至 AED 到达且可供使用，或者急救 人员已接管患者。
目的是避免组织内氧过多并确保输送足够的氧。 由于氧合血红蛋白饱和度为 100% 可能对应可 能的对应肺泡-动脉氧分压差 (PaO2) 为大约 80 至 500 mm Hg 之间的任意值，所以饱和度为 100% 时通常可以取消给予 FIO2，前提是饱和 度可以保持为 ≥94%。
婴幼儿胸外心脏按压方法
对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人施救 者的按压-通气比率建议值 (30:2) 并未更改。
仍然建议以大约每次吹气1秒钟进行人工呼吸。 实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压 （速率为
每分钟至少100次）且不必与呼吸同步。
之后可按照大约每6至8秒钟1次呼吸的速率进行人工呼 吸（每分钟大约8至10次呼吸）。应避免过度通气。
如果院外心脏骤停的目击者不是急救人员，则 急救人员可以开始心肺复苏，同时使用 AED 或通过心电图检查节律并准备进行除颤。在上 述情况下，可以考虑进行 11/2至 3 分钟的心肺 复苏，然后再尝试除颤。
年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南解读教学文案
一、简单介绍
这部指南是继2000年及2005年后美国心脏协会 第三次发布真正意义上的国际心肺复苏及心血管 急救指南，同样凝聚着全世界各地几百位复苏专 家的心血，更重要的是2010年也是现代心肺复苏 50周年，此指南的发布有着非常重要的意义。
糖 ⑨强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
（二）【重要相似处】
仍然强调实施高质量心肺复苏的需要 。
《2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救 指南》强调了高质量胸外按压（以足够的速率 和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹， 并尽可能减少胸外按压的中断）的重要性。
2005 年前后发表的研究表明：胸外按压的 质量仍然需要提高；各个急救系统 (EMS) 中 的院外心脏骤停存活率相差较大 ；大多数院外 心脏骤停患者，均未由任何旁观者对其进行心 肺复苏。
④强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化 人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变 为“CAB”即胸外按压、开放气道和人工呼吸
⑤除颤能量不变，但更强调CPR
⑥肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无 脉电活动者常规使用阿托品
（一） 【与2005主要变化】
2．几个数字的变化：
⑦维持自主循环恢复的血氧饱和度在94%～98% ⑧血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血
二、主要变化
（一）【与2005主要变化】
1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链 ①环早期识别与呼叫
②早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通 目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的 CPR
（一） 【与2005主要变化】
1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链 ③ 环早期除颤：如有指征应快速除颤 ④有效的高级生命支持（ALS） ⑤完整的心脏骤停后处理
美国心肺复苏指南摘要解读
美国心肺复苏指南摘要解读前言心肺复苏（CPR）是一项重要的急救技能，可以挽救濒临死亡的患者生命。
为了提高CPR的效果以及推广和普及CPR的技能，美国心脏协会每年都会发布一份最新的心肺复苏指南。
本文将对美国心肺复苏指南的摘要进行解读，以帮助读者了解最新的CPR指南。
心肺复苏的基本流程美国心肺复苏指南强调了心肺复苏的基本流程，包括以下步骤：1.确认患者是否需要心肺复苏。
2.召唤急救人员或者紧急送往医院，以尽快获取医疗救助。
3.进行胸外压和人工呼吸，以维持患者的心跳和呼吸。
胸外压与人工呼吸的比例在过去，胸外压和人工呼吸的比例是15:2，也就是每进行15次胸外压，就需要进行2次人工呼吸。
不过，在2019年的心肺复苏指南中，这个比例已经被修改为了10:1，也就是每进行10次胸外压，就需要进行1次人工呼吸。
胸外压的频率和深度美国心肺复苏指南还规定了胸外压的频率和深度。
现在的要求是：1.胸外压的频率应该为100至120下/分钟。
2.每次胸外压应该达到5.0厘米至6.0厘米的深度。
不需要检查脉搏在过去，CPR的第一步是检查患者是否有脉搏，如果没有就可以开始胸外压和人工呼吸。
不过，现在的心肺复苏指南中明确指出，不需要检查脉搏。
如果遇到疑似突发性心脏骤停的情况，需要立即进行胸外压和人工呼吸。
双人CPR在过去，推荐在进行CPR时由两个人配合进行，一人进行胸外压，一人进行人工呼吸。
不过，现在的心肺复苏指南中明确指出，单人CPR同样可以有效地挽救生命。
推荐单人CPR在生活中普及。
美国心肺复苏指南的更新涉及到了许多重要的变化。
新指南的更新涉及到了胸外压和人工呼吸的比例、频率和深度；不需要检查脉搏；以及单人CPR等方面。
这些变化是为了提高CPR的成功率以及推广和普及CPR的技能。
我们应该时刻关注最新的CPR指南，并且不断学习和练习CPR技能，以便在紧急情况下及时救助患者，挽救生命。
2020年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南解读-成人基础高级生命支持
• 成人院内心脏骤停（IHCA）:在医院内发生的心脏 骤停
• 成人院外心脏骤停（0HCA）：在医院外发生的心 脏骤停
• 自主循环恢复（ROSC）：是心脏停止之后出现持 续的心跳和呼吸活动
• 双六环：尽早打开早期通路、早期心肺复苏、早 期心脏除颤、早期高级生命支持、整合的心脏停 止后照护、复苏后康复
非专业施救者心肺复苏
➢非专业施救者尽早启动OHCA患者的心肺复 苏
根据患者意识水平和呼吸状况启动心肺复苏 降低OHCA的死亡率 改善神经功能预后 缩短患者住院时长，同时降低患者住重症监护
病房的风险 可进行单纯胸外心脏按压
肾上腺素的使用
➢对于初始心律为非可除颤心律的患者，建 议尽早使用肾上腺素
早期定义：1-3min、＜10min、5-18min、520min
复苏后的救治
➢血压管理
为避免低血压加重脑损伤，建议复苏后维持收 缩压≥90mmHg，平均动脉压≥65mmHg
➢氧疗和机械通气
对复苏后持续昏迷患者，应注意防治低氧血症 低氧可加重终末期器官功能损害 一旦获得可靠的SpO2,可SpO2给ROSC后持续昏迷
患者进行滴定式氧疗， SpO2维持在92%—98%
心肺复苏质量的生理监测
➢呼气末二氧化碳监测（EICO2）
条件允许，监测EICO2以提高心肺复苏质量 心肺复苏时EICO2水平与冠状动脉灌注压及脑血
流呈正相关 在胸外按压时，EICO2显著增高（＞10mmHg），
提示患者可能达到ROSC EICO2值对心脏骤停患者ROSC有预测作用 EICO2初始值＞45mmHg
对ROSC后持续昏迷患者，药物减轻神经损伤的 效果尚不确定
常规使用糖皮质激素治疗ROSC后并发休克患者 的效果尚不明确
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非专业施救者的成人心肺复苏 ——主要问题及更改总结
▪ 2010（新增）：如果旁观者未经过心肺复苏培训，
则应进行Hands-Only™（单纯胸外按压）的心肺 复苏，即仅为突然倒下的成人患者进行胸外按压 并强调在胸部中央“用力快速按压，或者按照急 救调度的指示操作。
▪ 施救者应继续实施单纯胸外按压心肺复苏，直至 AED 到达且可供使用，或者急救人员或其他相关 施救者已接管患者。
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少4厘米，婴儿大约4厘米。 按压频率：每分钟至少100次。
▪ 如果院外心脏骤停的目击者不是急救人员，则 急救人员可以开始心肺复苏，同时使用 AED 或通过心电图检查节律并准备进行除颤。在上 述情况下，可以考虑进行 11/2至 3 分钟的心肺 复苏，然后再尝试除颤。
▪ 如果有两名或三名施救者在场，应进行心肺复 苏，同时拿到除颤器。
高级心血管生命支持
▪ 不再强调装置、药物和其他操作
▪ 目的是避免组织内氧过多并确保输送足够的氧。 由于氧合血红蛋白饱和度为 100% 可能对应可 能的对应肺泡-动脉氧分压差 (PaO2) 为大约 80 至 500 mm Hg 之间的任意值，所以饱和度为 100% 时通常可以取消给予 FIO2，前提是饱和 度可以保持为 ≥94%。
婴幼儿胸外心脏按压方法
加强的心脏骤停后治疗
▪ 治疗应包括心肺复苏和神经系统支持。应根据 指征提供低温治疗和经皮冠状动脉介入术 (PCI) （另请参阅“急性冠状动脉综合症”部分）。
▪ 由于在心脏骤停后往往会发生癫痫症状，应进 行脑电图检查以诊断癫痫并尽快给出解读，并 在昏迷患者恢复自主循环后频繁或持续地进行 监测。
在恢复自主循环后根据氧合血红蛋白 饱和度逐渐降低吸氧浓度
▪ 应指导非专业施救者在患者“没有呼吸或仅仅是喘息”的 情况下开始心肺复苏。应指导医务人员在患者没有呼吸或 不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始心肺复苏。 所以，医务人员检查是否发生心脏骤停时应该快速检查呼
吸，然后启动急救系统并找到 AED（或由其他人员寻找）， 再（快速）检查脉搏并开始进行心肺复苏和使用 AED。
▪ 对于推测因溺水等原因导致窒息性骤停的患者， 应首先进行胸外按压并进行人工呼吸，在大约 5个周期（大约两分钟）后再启动急救系统。
▪ 新增了两个部分，即“心脏骤停后治疗”及 “培训、实施和团队”。通过在美国心脏协会 心血管急救成人生存链中添加第 5 个新环节， 来强调心脏骤停后治疗的重要性（图 1）
▪ 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救 指南》中进一步强调，调度应指导未经培训的 非专业施救者为无反应且没有呼吸或不能正常 呼吸的成人提供单纯胸外按压心肺复苏。
▪ 对于可能发生窒息性骤停的患者，调度员应给 予进行传统心肺复苏的指令。
2010心肺复苏术新版指南AHA Guidelines for CPR.mp4
▪ 调度员确认濒死喘息
▪ 调度员应给予心肺复苏指令
▪ 强调胸外按压* ▪ 启动急救系统
▪ 心肺复苏程序变化：C-A-B 代替 A-B-C*
▪ 取消“看、听和感觉呼吸”*
▪ 胸外按压速率：每分钟至少 100 次*
▪ 胸外按压幅度* ▪ 以团队形式实施心肺复苏
▪ 为帮助旁观者识别心脏骤停，调度员应向其询问成人患者 的反应，确定患者是否有呼吸以及呼吸是否正常，以尝试 区分濒死喘息的患者（即需要心肺复苏的患者）以及可正 常呼吸且不需要心肺复苏的患者。
▪ 如果经过培训的非专业施救者有能力进行人工 呼吸，应按照 30 次按压对应 2 次呼吸的比率
进行按压和人工呼吸。施救者应继续实施心肺 复苏，直至 AED 到达且可供使用，或者急救 人员已接管患者。
▪ 心肺复苏程序变化：C-A-B 代替 A-B-C*
▪ 取消“看、听和感觉呼吸”*
▪ 胸外按压速率：每分钟至少 100 次*
▪ 胸外按压幅度*
▪ 注意：心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能 否恢复自主循环(ROSC) 以及存活后是否具有 良好神经系统功能非常重要。
▪ 每分钟的实际胸外按压次数由胸外按压速率以 及按压中断（例如，开放气道、进行人工呼吸 或进行 AED 分析）的次数和持续时间决定。
医务人员的基础生命支持（BLS） ——主要问题及更改
成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅 度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘 米，儿童大约为5厘米）。 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气
从 A-B-C 更改为 C-A-B
▪ 建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的 基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工 呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、 开放气道、人工呼吸）。
人工心肺复苏流程 2010 美国心脏协会心肺复苏及Fra bibliotek血管急救指南简介
主要内容
▪ 针对所有施救者的主要问题 ——医务人员的基础生命支持（BLS） ——非专业施救者的基础生命支持
▪ 电击治疗 ▪ 高级心血管生命支持
2010年指南 继续强调实施高质量心肺复苏
按压速率至少为每分钟100次（而不再是每分钟 “大约”100 次）
▪ 新的用药方案：2010（新）：不再建议在治疗无
脉性心电活动/心搏停止时常规性地使用阿托品， 并已将其从高级生命支持的心脏骤停流程中去掉。 ▪ 建议使用腺苷，因为它在未分化的稳定型、规则 的、单型性、宽 QRS 波群心动过速的早期处理中， 对于治疗和诊断都有帮助。必须注意，腺苷不得 用于非规则宽 QRS 波群心动过速，因为它会导致 心律变成室颤。
Figure 2. Building Blocks of CPR.
电击治疗
先给予电击与先进行心肺复苏
如果任何施救者目睹发生院外心脏骤 停且现场有 AED，施救者应从胸外按 压开始心肺复苏，并尽快使用 AED。 在医院和其他机构使用现场的 AED 或 除颤器治疗心脏骤停的医务人员应立 即进行心肺复苏，并且尽可使用准备 好的 AED/除颤器。
▪ 理由：发现心脏骤停最高存活率均为有目击者 的心脏骤停，而且初始心律是心室颤动 (VF) 或 无脉性室性心动过速 (VT)---基础生命支持的关 键操作是胸外按压和早期除颤。
▪ 鼓励医务人员根据最有可能的骤停病因展开施 救行动。
▪ 例如，如果医务人员在独自一人时看到一位患 者突然倒下，该人员可以认定该患者已发生原 发性心脏骤停且出现需电击处理的节律，应立 即启动急救系统、找到 AED 并回到患者身边 并开始心肺复苏和使用 AED