心理咨询师论文案例分析.doc

国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师论文

（国家职业资格二级）

论文类型：案例分析

论文题目：父母生二胎后的心理咨询

姓名： xxx 身份证号：

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父母生二胎后的心理咨询

——案例分析

【摘要】王某，男，12岁，六年级学生，因不满意父母生了二胎后，担心父母宠爱妹妹，不亲自己而抑郁、焦虑。根据“病与非病三原则”，可排除重性精神病；根据引发症状的冲突为常态冲突，可排除神经症。根据求助者的内心痛苦程度、病程不足3个月、社会功能无明显损坏，可诊断为一般心理问题。经和求助者商量后决定采用合理情绪疗法和认知疗法,使求助者对自己的不合理信念和错误思维方式有所认识, 逐步引导求助者实施自我行为训练，缓解抑郁、焦虑的消极情绪, 最终较好地实现了咨询的具体目标和近期目标，促进了求助者的人格健全和心理健康。

【关键词】:一般心理问题合理情绪疗法认知疗法

一、资料整理

1．一般资料

王某，男，12岁，六年级学生，身高160 厘米，家中两个孩子。父母均为当地农民。求助者无重大躯体疾病史。

2．个人成长史

求助者出生在内蒙故鄂尔多斯市一个农民的家庭，自幼性格开朗，活泼好动，勤劳热情。入学后，学习成绩良好，同学关系融洽，喜欢体育运动，经常参加体育比赛，并荣获各类奖项。

3．精神状态

求助者衣着整齐，穿的是半袖和长裤。头发很长，刘海快遮住眼睛了。但是注意力能集中，言语清楚，思维敏捷。情绪低落，不愿意正视周围的人，低头不语。

4．心理测验分：

E 36 N 62 P 33 L 26，人格内向不稳定，情绪低落。

SCL-90：总分148 分，强迫症状2.0 抑郁2.4 焦虑2.5 人际关系2.3 其余各因子分均小于2。以抑郁和焦虑症状为主。

SDS 标准分：59分，有轻度抑郁。

SAS 标准分：63分，有中度的焦虑。

二、主诉和个人陈述

1、主诉：

情绪低落，烦躁，过度关注与父母的关系，总怀疑父母讨厌他，害怕和父母交流，不愿意见到父母。觉得周围的人也不喜欢他，所有的人都排斥他。

2、求助者主动要求父亲陪伴来咨询，并向咨询师陈述了自己的情况：

从前他有一个温馨的家，家里有爸爸、妈妈和他。放学后妈妈会陪他写作业，主动问他学校的事情。自从父母生了二胎，就觉得妈妈不爱他了，只爱妹妹。爸爸对他也不如从前了。放学后不过问他的学习还让他帮忙做家务。而且觉得开始讨厌他，认为自己是多余的，学习成绩明显下降。不愿意和父母沟通，看见妹妹就觉得很讨厌，就想去收拾妹妹，但是害怕父母。妈妈说什么都让他特别反感，情绪低落，和同学关系也很紧张，去学校专门捣乱，惹同学生气，使得同学都对他很反感。上课没心思听课，对老师也是置之不理，觉得所有的人都看他不顺眼，总爱惹别人生气，自己也不知道为什么这样，很苦恼，于是前来咨询。

三、观察和他人反映

1．咨询师观察

求助者由父亲陪伴，身材偏高，发育正常；五官端正、眉清目秀。头发很长，身着半长裤。进咨询室时显得很紧张，坐下后心神不定，低着头不敢与咨询师对视，不主动说话。在咨询师询问后开始叙述，言语条理清楚，回答切题，语调适中，定向准确。整个叙述过程注意力集中，思维反映较敏捷，智能记忆好。

2．父亲的反映

这孩子最近不爱说笑了，和母亲关系冷淡，只要看见妹妹情绪变化更大，总是说我们不爱他。无论我们怎么做，他就是说我们爱妹妹，不爱他。每天只要他一回家就把家里的气氛搞得很紧张，我们只能不说话。但是他又嫌我们不理他，无论我们说什么，他都觉得很反感，弄得我们哭笑不得。

四、评估与诊断

根据收集求助者的资料，求助者属于正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为一般心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。诊断依据如下：

1、根据判断正常与异常心理的三原则，求助者的消极情绪是由客观的家庭原因引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的。有自知力，并且没有表现出幻觉妄想等精神病症状，所以可以排除精神病。

2、该求助者的心理问题虽然以焦虑为主要症状，但与现实处境有关，这和神经症的变形的心理心理冲突不同，而且未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形，内容未泛化，持续时间只有一个月。因此可以排除焦虑性神经症。

五、咨询目标的确定

根据上述评估与诊断，与求助者协商，共同确定如下咨询目标：（一）具体目标与近期目标：缓解抑郁、焦虑的情绪，能正确对待父母生二胎的事情，学会辨别不合理信念。让患者明确，多了个妹妹，就多了个玩伴，长大了遇到困难可以和妹妹一起解决。父母老了可以和你一起照顾父母。改善了和家人的关系，逐步会改变对他人的态度。从而减轻和消除目前自身存在的各种症状。

（三）最终目标与长期目标：完善求助者的个性，形成正确地观念，正确认识生活中的事情，了解人的发展规律，通过咨询最终寻求促进求助者心理健康，达到人格完善。

六、咨询方案的制定

（一）咨询方法和原理：采用合理情绪疗法疗法。

（二）双方经协商确定各自的责任、权利和义务，及咨询时间。

七、咨询过程

（一）咨询关系建立和诊断阶段

第1次咨询：

操作过程：

1、收集咨询者相关资料，了解基本情况，填写咨询记录表，介绍咨询中的有关事项和规则。

2、摄入性谈话收集临床资料，了解求助者的心理矛盾及认知态度；

3、确定咨询目标；

4、简单介绍合理情绪疗法的基本理论，让求助者能够认同这一理论的基本观点。

咨询过程：

咨询师：你觉得是什么原因使你一直处于目前这种情绪状态？

求助者：我认为是父母对我态度的改变，让我不能接受。

咨询师：这都是你生活中自己的直觉，我们称之为诱发事件，但他们可能不是直接原因。

求助者：那直接原因是什么呢？

咨询师：你想想，家里现在的情况和以前有什么不同？

求助者：自从妹妹出生后，在父母眼里我什么都不是，我做什么都不对。

咨询师：具体说说，父母怎么说你的不是了？

求助者：妈妈总是说妹妹还小，我已经是大人了，这么大的人了真不懂事。我又没成年，凭什么说我是大人。

咨询师：那你有没有想过改善和妈妈的关系？

求助者：刚开始想过，放学后就想和妈妈和平相处，一到家看到妈妈围着妹妹转，我心里就觉得很难过，就不想理他们了。妈妈说什么我都不想听。一会儿让我帮忙干这，一会儿让我帮忙干那，把我当成了佣人。我讨厌妈妈，讨厌妹妹。