关于正常组织的耐受剂量

正常组织的耐受剂量

（一）常规标准治疗条件下人体正常组织耐受剂量

常规放射治疗中正常组织的耐受量一般可参考表1。表中TD5/5为最小耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年内小于或等于5％的病例发生严重并发症的剂量。TD50/5为最大耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗后5年，50％的病例发生严重并发症的剂量。此处标准治疗条件是指从超高压治疗（1～6MeV）,1000cGy/周，每天1次，治疗5次，休息2天。整个治疗根据总剂量在2～8周内完成（表1）。

表1 放射耐受量（cGy）

器官损伤1％～5％25%~30%

照射面积或长度（TD5/5）(TD50/5)

皮肤

口腔粘膜

食管

胃

小肠

结肠

直肠

唾液腺

肝脏

肾脏

膀胱

输尿管

睾丸

卵巢

子宫

阴道

乳腺儿童

成人

肺

毛细血管

心脏

骨及软骨儿童

成人脑溃疡，严重纤维化

溃疡，粘膜发炎

食管炎，溃疡，狭窄

溃疡，穿孔，出血

溃疡，穿孔，出血

溃疡，狭窄

溃疡，狭窄

口腔干燥

急性、慢性肝炎

肝功能衰竭、腹水

急、慢性肾炎

挛缩

狭窄

永久不育

永久不育

坏死，穿孔

溃疡，瘘管

不发育

萎缩，坏死

急、慢性肺炎

扩张，硬化

心包炎，全心炎

生长受阻，侏儒

坏死，骨折硬化

梗死，坏死

梗死，坏死

5 500

6 000

6 000

4 500

5 000

4 500

6 000

5 000

2 500

1 500

3 500

2 000

1 500

6 000

7 500

100

200～300

>10 000

9 000

1 000

>5 000

3 000

1 500

5 000~

6 000

4 500

1 000

6 000

6 000

7 000

7 000

7 500

7 500

5 500

6 500

6 500

8 000

7 000

4 000

2 000

4 500

2 500

2 000

8 000

10 000

400

625~1 200

>20 000

>10 000

1 500

>10 000

3 500

2 500

7 000~10 000

5 500

3 000

10 000

7 000

8 000

100cm2

50cm2

75cm2

100cm2

100cm2

100cm2

100cm2

50cm2

全肝

全肝条状照射

全肝

全肾

全肾条状照射

整个膀胱

5～10cm

整个睾丸

（5cGy/天，散射）

整个卵巢

整个子宫

全部

全乳

全乳

100cm2

全肺

60％

整块骨或10cm2

整个骨或10cm2

全脑

25％

续表

（二） 局部照射的正常组织耐受量（供常规分次治疗参考）

1. 照射1 000～2 000cGy 剂量范围：一些对放射线最敏感的组织受到影响。生殖腺－卵巢、睾丸的生

殖功能丧失。发育中的乳腺、生长中的骨和软骨有严重的损伤，骨髓功能明显抑制。大于2 000cGy 生长中的骨与软骨完全停止生长，局部骨髓照射后不能再生，晶体浑浊并发生进行性白内障。胎儿受1 000cGy 照射将死亡。

2. 照射2 000～4 500cGy 水平的中等剂量范围：整个消化系统、大部分或全部胃、小肠、结肠受此剂

量范围的照射后基本不发生严重的并发症。双侧肾、全肺照射2 500cGy 以上即有一定比例发生放射性肾炎及放射性肺炎。全肝照射4 000cGy 以上，发生一定比例的放射性肝炎。全心照射4 000cGy 以上会有心肌受损的可能。甲状腺、垂体在一定情况下也受到影响，产生功能低下。生长中的肌肉可以萎缩。淋巴结受此剂量水平的照射后可萎缩。

3. 照射5 000～7 000cGy 剂量范围：皮肤、口腔粘膜、食管、直肠、唾液腺、胰腺、膀胱有1％～5％

发生严重并发症。成熟的骨和软骨、中枢神经系统、脊髓、眼、耳、和肾上腺等器官，如照射较高剂量（7 500cGy ）将有20％～50%发生严重损伤。

4. 一般性临床高剂量照射：照射7 500cGy 以上不发生严重并发症的有输卵管、子宫、成人乳腺、成人

肌肉、血液、胆道、关节软骨及周围神经。肺尖可以耐受6 000～9 000cGy 的剂量，有些肺尖癌在照射9 000cGy 后得到根治。

器官

损伤

1％～5％ 25%~30% 照射面积或长度

（TD 5/5）

(TD 50/5)

脊髓 眼 视网膜 角膜 晶体

耳（中耳） 前庭 甲状腺 肾上腺 垂体

肌肉 儿童 成人 骨髓

淋巴结及淋巴管 胎儿 外周神经 大动脉 大静脉

梗死，坏死 全眼炎，出血

角膜炎 白内障 严重中耳炎 美尼尔综合症 功能低下 功能低下 功能低下 萎缩 纤维化 再生不良

萎缩，硬化 死亡 神经炎 硬化 硬化

4 500

5 500

5 000 500

6 000 6 000 4 500 >6 000 4 500

2 000~

3 000 6 000 200 3 000 5 000 200 6 000 >8 000 >8 000

5 500 10 000

>6 000 1 200 7 000 7 000 15 000

20 000~30 000 4 000~5 000 8 000 450 4 000 >7 000 400 10 000 >10 000 >10 000

10cm 全眼 全眼 整个角膜

整个或部分晶体 整个中耳 整个前庭 整个甲状腺 整个肾上腺 整个垂体 整块肌肉 整块肌肉 全身骨髓 局部骨髓 整个淋巴结 整个胎儿 10cm 2 10cm 2 10cm 2